Приемно смотровой бокс в инфекционном отделении

При санитарно-гигиенической оценке инфекционных отделений следует иметь в виду опасность возникновения внутрибольничных инфекций. Профилактика их достигается правильным размещением, внутренней планировкой инфекционных отделений, строгой изоляцией больных, правильной санитарной обработкой и дезинфекцией помещений, оборудования, вещей, посуды и т.д. Инфекционные отделения размещают в отдельно стоящем здании, выделяя его в зону больничных инфекционных корпусов, обязательно должен к нему быть отдельный подъезд. Для приема инфекционных больных предусматриваются приемно-смотровые боксы, а для персонала - санитарный пропускник. Входы и лестничные клетки должны быть отдельными для поступающих и выписывающихся больных. Изоляция инфекционных больных может осуществляться либо в профилированных отделениях (групповая изоляция больных одинаковой формой заболевания), либо в боксах, построенных по принципу индивидуальной изоляции.

В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать прием но-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек - 2 бокса;

от 60 до 100 коек - 3 бокса;

от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

n изоляцию приемного отделения от всех других отделениях стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

n организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

n помещения для хранения дезинфекционных средств;

n бокс для обработки транспорта;

n комната дежурных дезинфекторов.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16м 2.

Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнат, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

В инфекционном стационаре основной структурой единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванны и входом в уборную из шлюза.

В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше 3 лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для до ставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

1.2.7. Особенности планировки специализированных отделений.

К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие требования:

В отделении офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.

В отделении для выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социально-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматологии, челюстно-лицевой хирургии и др.) должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедо-травматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расставлять оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках. В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

Прием плановых больных может осуществляться регистратурой планового приема при общем вестибюле больницы, при которой может предусматриваться смотровая и кабина для переодевания.

Количество регистраторов и комнат для переодевания зависит от количества потоков больных, которые следует принимать из расчета: один поток на 800 туберкулезных коек, 600 коек психиатрических, наркологических или восстановительного лечения, 250 коек отделений другого профиля.

Для приема экстренных больных следует предусматривать отдельный блок помещений. Для подъезда машин скорой помощи целесообразно предусматривать теплый бокс (тамбур).

Для регистрации, осмотра и сортировки экстренных больных следует предусматривать помещение фильтра, при котором следует предусмотреть диагностическое помещение с отсеками краткосрочного наблюдения, рассчитанное на одновременное обслуживание нескольких пациентов, и пост персонала.

Экстренная помощь взрослым и детям может осуществляться в общем приемном отделении стационара.

В структуре приемного отделения могут предусматриваться; реанимационный зал (противошоковая палата), экстренные операционные, палаты интенсивной терапии, перевязочные, диагностические палаты, диагностические кабинеты: экспресс-лаборатория, кабинет УЗИ, рентгенкабинет, кабинет компьютерной томографии, кабинет эндоскопии и др.

При включении в структуру приемного отделения диагностических палат должен быть предусмотрен набор помещений, обеспечивающий их работу (пост медсестры, санитарная комната, буфетная и т.п.). Количество диагностических коек может составлять 0,5%-1,5% от общей коечной мощности больницы.

При приемном отделении (в том числе санатория) должно быть не менее одного изолятора, куда госпитализируются больные с подозрением на инфекционные заболевания.

Состав и количество помещений приемного отделения, соотношение количества смотровых для приема плановых и экстренных больных определяются заданием на проектирование.

Для больных, требующих санитарной обработки, при приемном отделении предусматривается помещение, оборудованное ванной с подъемником, душем и унитазом. Оно может быть общим для секций планового и экстренного приемов.

В инфекционных больницах (отделениях) прием пациентов осуществляют через приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов определяют следующим расчетом в зависимости от количества коек в отделениях (за исключением боксированных отделений):

до 60 коек - 2 бокса;

свыше 60 до 100 коек - 3 бокса;

на каждые 50 коек свыше 100 предусматривают дополнительный приемно- смотровой бокс.

В инфекционной больнице (отделении), где 100% коек размещены в боксах, приемное отделение не требуется.

В инфекционных больницах (отделениях) санитарная обработка и выписка больных происходит непосредственно в тех секциях, где больные находятся на лечении.

В неинфекционных отделениях для приема и плановой госпитализации детей следует предусматривать смотровые, для экстренной госпитализации (в случае, если больница имеет скоропомощные функции) - приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля.

При наличии в стационаре специализированных отделений в приемном отделении предусматриваются соответствующие смотровые (гинекологические, проктологические, урологические). В кожно-венерологических больницах (отделениях) следует предусматривать одну смотровую с гинекологическим креслом и одну смотровую без гинекологического кресла.

В приемных отделениях организаций родовспоможения следует предусматривать не менее двух смотровых - одну для беременных, другую - для гинекологических пациенток (при наличии гинекологического отделения).

Для приема детей из других организаций родовспоможения в отделения патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, интенсивной терапии новорожденных при приемном отделении или при входе в отделение для новорожденных предусматривается помещение приема.

Выписка больных, как правило, предусматривается в палатном отделении.

По медико-техническому заданию могут быть предусмотрены выписные помещения. К ним относятся помещение для одевания верхней одежды и обуви, а также зал торжественной встречи матери и новорожденного.

В состав стационаров больниц входят, как правило, следующие группы помещений:

• — приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы;
• — палатные отделения;
• — операционные блоки;
• — отделения анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии;
• — отделения функциональной диагностики;
• — отделения восстановительного лечения;
• — отделения переливания крови;
• — стерилизационные отделения;
• — аптеки;
• — служба приготовления пищи;
• — прачечные;
• — служебные и бытовые помещения.

Приемные отделения, помещения выписки, специализированные

Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для детского, инфекционного, туберкулезного и психиатрического отделений. Для остальных отделений приемные должны быть общими и размещаться в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусматривать приемно-смотровые боксы.

Помещения выписки больных должны быть предусмотрены в каждом палатном корпусе.

В состав приемных отделений (рис. 8.2) должны входить следующие помещения: вестибюль-ожидальная; регистратура и справочная; помещение для временного хранения вещей больных; смотровая (рис. 8.3); приемно-смотровой бокс (рис. 8.4); санитарный пропускник; процедурная; перевязочная; рентгенодиагностический кабинет; операционная для срочных операций; лаборатория для срочных анализов; палаты (на 1 койку, на 2 койки и более); помещение дежурной медицинской сестры; буфетная; помещения мытья и стерилизации суден, уборки, сортировки и временного хранения грязного белья; кабинет дежурного врача; комната персонала; помещение хранения чистого белья; санитарные блоки для персонала.

Помещения выписки больных включают комнату медицинской сестры, кабины переодевания, помещение ожидания выписывающихся больных.

Рис. 8.2. Схема взаимосвязи основных помещений приемных отделений неинфекционных больниц для взрослых [www.norm-load.ru/snipKpa3Mepbi

приведены в миллиметрах)

Рис. 8.3. Смотровые приемных отделений стационаров [www.norm-load.ru/snip] (размеры приведены в миллиметрах)

Смотровая на 3 кушетки Смотровая на 2 кушетки

Каждое отделение стационара больницы состоит из палатных секций и помещений, общих на отделение.

Площадь на одну койку в палатах от двух коек и более рекомендуется принимать по табл. 8.1.

Площадь на одну койку, м 2

1. Инфекционные и туберкулезные ДЛЯ взрослых

2. Инфекционные и туберкулезные для детей

3. Ожоговые, восстановительного лечения для взрослых, радиологические

4. Интенсивной терапии

5. Детские неинфекционные

Кроме палат, в состав палатных секций входят боксы (рис. 8.5) и полубоксы, пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, буфетная, столовая, моечные кухонной и столовой по-

Рис. 8.4. Приемно-смотровой бокс детских больниц

Рис. 8.5. Функционально-планировочные схемы изоляционно-диагностических боксов [www.norm-load.ru/snip]

(размеры приведены в миллиметрах)

Изоляционно-диагностический бокс детских больниц [www.norm-load.ru/snip]

Изоляционно-диагностический бокс для совместного размещения матери и ребенка [www.norm-load.ru/snip]

Изоляционно-диагностический бокс инфекционных больниц для

суды, санитарный пропускник для больных, умывальные, ванные, санитарные блоки, помещения мытья и стерилизации суден, кладовая чистого белья, помещения дневного пребывания больных.

Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатную секцию следует предусматривать тамбур-шлюз. Количество коек в палатной секции, кроме инфекционных и психиатрических отделений, должно быть равно 30, а в секции для детей в возрасте до 1 года — 24. В каждой секции детского отделения следует предусматривать по два бокса или полубокса.

В отделениях необходимо предусматривать кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещение для переносной аппаратуры, комнату персонала, санитарные блоки.

Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения, психиатрических, а также в послеродовых физиологических отделениях равным 80%, в остальных больницах (отделениях) — 60% от количества коек в секции. Допускается предусматривать одну столовую на две секции палатного отделения, а в туберкулезных больницах — одну столовую для всех палатных отделений корпуса. В детских отделениях столовую следует предусматривать для детей старше трех лет.

Операционную следует проектировать на один операционный стол. Количество операционных столов в операционном блоке следует принимать равным одному столу на 30 коек в отделениях хирургического профиля и одному столу на 25 коек — в отделениях скорой медицинской помощи. Операционный блок, как правило, должен иметь два непроходных отделения: септическое и асептическое.

Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме из расчета две койки на одну операционную. Палаты следует размещать вне операционного блока.

В состав операционного блока входят следующие помещения: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная, аппаратная, помещение для хранения и приготовления крови, лаборатория срочных анализов, инструментально-материальная, помещение аппарата искусственного кровообращения, гипсовая, кладовая переносной аппаратуры, помещение для хранения переносного рентгеновского аппарата и фотолаборатория, кабинет заведующего отделением, кабинет врача-анестезиолога, кабинет хирурга, комната медицинских сестер, кладовая чистого белья, кладовая уборочного инвентаря.

Отделения анестезиологии и реанимации,

реанимации и интенсивной терапии

Отделения анестезиологии и реанимации следует предусматривать в многопрофильных республиканских больницах на 500 коек и более при наличии не менее 70 коек хирургического профиля и в родильных домах на 300 коек и более. Отделения реанимации и интенсивной терапии следует предусматривать в многопрофильных больницах для взрослых на 800 коек и более и в детских больницах на 400 коек и более.

Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии должны состоять из двух подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих в больницу помимо приемного отделения.

В состав их помещений входят: реанимационный зал, предреани-мационная, лаборатория срочных анализов, стерилизационная, кладовая аппаратуры, палаты интенсивной терапии, пост дежурной медицинской сестры, помещение мытья и стерилизации суден, буфетная, кабинет заведующего отделением, кабинет врача-анестезиолога, комната персонала, санитарный блок.

Отделения функциональной диагностики

В многопрофильных больницах на 400 и более коек следует предусматривать два отделения функциональной диагностики: одно отделение для приема больных стационара; другое — для приема посетителей поликлинического отделения. В больницах менее чем на 400 коек следует предусматривать одно отделение для приема больных стационара и посетителей поликлинического отделения.

Отделения восстановительного лечения

Отделение восстановительного лечения, как правило, должно предусматриваться общим для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения больницы. Входы в отделение восстановительного лечения для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения должны быть отдельными. Восстановительное лечение включает физиотерапевтические процедуры: электросветолечение, теплолечение, грязеводолечение, а также массаж, лечебную физкультуру (в том числе бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапию.

Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую функцию звукозащитного шлюза.

Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. При фотарии предусматривается раздевальная для больных и пультовая площадью 4 м , где организуется рабочее место медицинской сестры. Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую организуется из процедурной.

Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежно-изолированных помещений — кабинета врача и процедурной, оборудованной 4—6 процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинетах. Больные размещаются на кушетках и креслах с возможностью двухстороннего подхода персонала.

Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно проектироваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий) требует размещения компрессора к индивидуальным ингаляционным аппаратам рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или полуподвальном этаже.

Контрастные ванны проводят в двух смежных бассейнах размерами 1,75x1,75 и глубиной 1,2 (1,3) м. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями. Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных предусматривается только через кабины для раздевания и душевые. Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном изолированном помещении, планировочно включаемом в состав помещений грязелечения, но устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

Для хранения торфяной грязи следует предусматривать грязехра-нилище. Лечебная грязь подается в смежную с залом грязелечения грязевую кухню, где подогревается в специализированных нагревателях и транспортирующих устройствах. При общем количестве процедурных мест грязелечения семь и более процесс транспортировки и подогрева грязи должен быть механизирован.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Республиканская клиническая психиатрическая больница

Об учреждении

Инфекционное отделение

Инфекционное отделение на 50 коек состоит из 4 блоков - 3 блока, предназначенных для оказания лечебно-диагностической помощи пациентам с сочетанной психической и инфекционной патологией, и блок служебных и вспомогательных помещений для персонала. Планировка отделения представлена 21 боксом и 18 полубоксами.

Помещения лечебных палат в блоках состоят из предбоксников, палаты на 1, 2, 3 койки и отдельного санузла. При поступлении пациентов с воздушно-капельной инфекцией, госпитализация их в бокс осуществляется сразу через отдельный вход с улицы.

В каждом блоке имеется процедурный кабинет с двумя комнатами для внутривенных и внутримышечных инъекций, раздаточной готовой пищи, холлом дневного пребывания, вспомогательными помещениями для хранения белья и др.

1. Служебный блок, в котором размещены кабинеты медицинского персонала, кабинет для проведения консультаций врачами-интернистами, эндоскопический кабинет, кабинет для хранения медикаментов, посетительская и другие подсобные помещения.

2. Приемно-диагностический бокс с помещением для приема пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и санитарно-смотровой комнатой для проведения обработки пациента, взятия анализов.

3. Помещение для сбора и хранения отходов, расположенное снаружи корпуса инфекционного отделения.

4. Площадкой для обработки санитарного транспорта после госпитализации пациентов с инфекционной патологией.

Корпус инфекционного отделения расположен отдельно от других лечебных корпусов больницы, имеет собственную прогулочную зону с удобными площадками, дорожками и верандами для отдыха.

Цель и задачи инфекционного отделения больницы:

1. Оказание квалифицированной, специализированной лечебно – диагностической помощи населению Республики Башкортостан с решением вопросов диагностики, лечения, профпригодности, трудовой, военно-врачебной и судебно-психиатрической экспертизы, ряда социальных и юридических вопросов и других, возникающих в процессе оказания психиатрической помощи пациентам.

2. Изучение и внедрение в практическую деятельность психиатрических учреждений современных медицинских технологий, апробации новых лекарственных препаратов.

Кроме того, учитывая специфику отделения, деятельность инфекционного отделения направлена:

3) На предупреждение распространения инфекционных заболеваний и вспышек заболеваемости в общепсихиатрических отделениях.

4) Снижение числа и продолжительности карантинов в общепсихиатрических отделениях.

5) Проведение планового обследования и профилактического лечения пациентам с хроническими инфекционными заболеваниями – хроническими вирусными гепатитами, дерматитами различной этиологии.

В штат инфекционного отделения включены врач-психиатр, врач-инфекционист, медицинский психолог, участвующий в диагностическом и психокоррекционном разделах медицинской помощи.

Среди причин госпитализации в инфекционное отделение являются вирусные гепатиты с различной степенью активности, ВИЧ-инфекция, сифилис, дерматиты различной этиологии, острая кишечная инфекция (сальмонеллез, носительство ЭПКП и др.), воздушно-капельная инфекция (ветряная оспа, корь, коревая краснуха, ОРВИ), подозрение на туберкулез, педикулез, чесотка, гипертермия неясной этиологии, отсутствие четкого эпидемиологического анамнеза, асоциальность пациентов.

При первичном поступлении проводятся психологические, инструментальные, функциональные (РЭГ, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ), лабораторные исследования, при необходимости рентгенологические, в том числе МРТ-обследование и другие исследования. ВИЧ-инфицированных больных наблюдают врачи инфекционисты из РЦП СПИД и ИЗ. При необходимости проводится дополнительное обследование (ФГС, иммунограмма) в других стационарах г.Уфы. В сложных диагностических случаях для уточнения диагноза привлекаются сотрудники кафедры психиатрии и наркологии БГМУ.

При поступлении повторно госпитализированных пациентов назначается стандартное обследование с расширением методов исследования в зависимости от соматического и неврологического состояния пациента.

1. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

1. Приём и регистрация больных.
2. Врачебный осмотр пациентов.
3. Оказание экстренной медицинской помощи.
4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.
5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
6. Оформление соответствующей медицинской документации.
7. Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

• – регистрация больных;
• – врачебный осмотр;
• – санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

• 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
• 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
• 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
• 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
• 5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
• 6. Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
• 7. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
• 8. Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
• 9. Рентгенологический кабинет.
• 10. Лаборатория.
• 11. Кабинет дежурного врача.
• 12. Кабинет заведующего приёмным отделением.
• 13. Туалетная комната.
• 14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём и регистрация больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

• 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
• 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а так же по направлению военкомата.
• 3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
• 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

• – плановая госпитализация;
• – экстренная госпитализация;
• – госпитализация при самостоятельном обращении.

• – больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
• – больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

3. Санитарно – гигиеническая обработка больных.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

• – в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
• – при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Телефон приемного отделения: 8 (35352) 3-74-74