Презентация по тему геморрагическая лихорадка

Слайды и текст этой презентации

Геморрагическая лихорадка
с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – вирусное зоонозное заболевание, распространенное на определенных территориях, характеризующееся:

интоксикацией
геморрагическим синдромом
тяжелым поражением почек и других органов

Геморрагическая лихорадка распространена по всему миру.

Возбудитель : РНК-содержащий вирус. Он содержит два специфических вирусных агента.

Он относительно устойчив во внешней среде: хорошо переносит низкие температуры, однако чувствителен к высоким температурам, ультрафиолетовому облучению, воздействию эфира, хлороформа

Переносчики возбудителей заболевания — грызуны.
Грызуны заражаются друг от друга через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются скрытыми вирусоносителями, выделяя инфекционных возбудителей в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет

Для ГЛПС характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости. Восприимчивость людей к вирусу очень высокая.
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Пути передачи:
аспирационным (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц высушенных фекалий грызунов;
контактным — проникновение через повреждённую кожу человека при взаимодействии с загрязнёнными объектами (сельскохозяйственными кормами, крупами, соломой, сеном, хворостом);
алиментарным (фекально-оральным) — через продукты, заражённые грызунами.

Независимо от входных ворот инфекции вирус проникает в макрофаги, где происходит его размножение.После выхода из клеток развивается вирусемия.

Вирус оказывает капилляротоксическое действие. Он повреждает стенки сосудов, негативно сказывается на свертываемости крови, что приводит к тромбогеморраическому синдрому. В разных органах, в особенности в почках, появляются тромбы, развивается интерстициальный нефрит и сегментарный нефроз, что может сопровождаться острой почечной недостаточностью.

Описанные выше нарушения в тяжелых случаях приводят к кровоизлияниям во внутренние органы и большим полостным кровотечениям.

Инкубационный период длится от 10 до 45 дней.

Выделяют следующие периоды болезни:
начальный, или лихорадочный
олигурический
полиурический
реконвалесценции

НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД от 1 до 7 дней
Характеризуется:
резким повышением температуры тела до 40–41 °C

появлением мышечных и головных болей

лицо, шея, верхняя часть грудной клетки гиперемированы

выражена инъекция сосудов склер и конъюнктив

гиперемия слизистых оболочек ротоглотки

С 3–4-го дня болезни

в паховых и подмышечных областях, на боковых участках туловища появляется петехиальная сыпь

отмечается боль в поясничной области

ОЛИГУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (с 6–9-го дня болезни)
На фоне снижения температуры тела состояние больного ухудшается:
сохраняется головная боль, усиливаются боли в поясничной области
возникает повторная рвота, нередко кровянистыми массами

бывают носовые кровотечения

увеличиваются число и размеры геморрагических высыпаний на коже
значительно снижается АД, выявляется относительная брадикардия
количество мочи снижается до 300–500 мл (вплоть до анурии)
отмечается макрогематурия с выделением мочи цвета мясных
помоев

При исследовании мочи определяются протеинурия, гематурия, цилиндрурия
В крови повышается уровень остаточного азота, мочевины, креатинина, уменьшается показатель гематокрита

появляются симптомы поражения ЦНС – нарушение сна, психомоторное возбуждение

ПОЛИУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
состояние больного начинает улучшаться
количество суточной мочи увеличивается до 5–8 л, особенно в ночное время (никтурия)
сохраняется общая слабость

сухость во рту
жажда

быстрая утомляемость
при минимальной физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение

ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ (на 4–5-й неделе болезни)
характеризуется:
постепенным восстановлением функций организма, в том числе и выделительной функции почек

3) Геморрагические осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке (при неправльной транспортировке больного с выраженными болями в пояснице). Боли становятся интенсивными и непроходящими.2 ) Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. Боли появляются внезапно на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой, слабостью, липким потом. 3) Кровоизлияние в аденогипофиз (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и потерей сознания.
4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

В Беларуси ежегодно болеют ГЛПС от одного до девяти человек. ВБеларуси зарегистрировано 522 очага ГЛПС. Поражённость мышевидных грызунов возбудителем ГЛПС составила 1,3% (от 0,9% в Минской до 4,7% в Могилевской областях).

На территории Республики Беларусь
регистрируются единичные случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Во время вспышки кобринской лихорадки преобладали среднетяжелые и легкие формы заболевания с выраженным гипергидрозом (потливостью).

Изменения в общем, биохимическом анализе крови и мочи помогают в определении периода болезни.
Так, в гемограмме в начальный период определяется лейкопения с лимфомоноцитозом, в разгар болезни – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.

Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.

Госпитализация больных является обязательной даже при подозрении на ГЛПС. Больным назначается полноценная диета.
Этиотропная терапия в виде противовирусных препаратов эффективна в первые несколько суток заболевания (до 5 суток). Больному вводят донорский иммуноглобулин, препараты интерферона, химические противовирусные средства — Рибавирин (Рибамидил, Виразол) или Амиксин, Циклоферон.

На лихорадочной стадии проводят дезинтоксикационные мероприятия: внутривенное вливание физиологического раствора с аскорбиновой кислотой, 5% раствора глюкозы, при нарушении работы сердца — Гемодез, Реополиглюкин. Предупреждение ДВС-синдрома (дессименированное внутрисосудистое свёртывание крови или тромбогеморрагический синдром — образование тромбов в мелких сосудах) заключается в назначении:

ангиопротекторов:
Глюконата кальция, Рутина, Продектина;
дезагрегантов:
Пентоксифиллина (Трентала), Компламина, Курантила;
препаратов для улучшения микроциркуляции:
Гепарина, Фраксипарина, Клексана.

В олигурический период инфузионные вливания солевых растворов отменяют, суточное количество парентеральных (внутривенных) растворов рассчитывают исходя из количества выделенной за сутки мочи. Проводят стимуляцию диуреза мочегонными препаратами — Эуфиллин внутривенно, Фуросемид в ударных дозах.
Борьба с ацидозом проводится методом введения больному 4% раствора бикарбоната натрия. Профилактика кровотечений осуществляется введением Дицинона, Аминокапроновой кислоты, при выраженных кровотечениях назначают заменители крови.

Сильные боли купируют анальгетиками (Спазмалгон, Баралгин, Триган) вместе с антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил, Димедрол), при их неэффективности — наркотическими средствами, например, Промедолом, Фентанилом,Тромадолом. При тошноте и рвоте применяют Реглан, Церукал, Перинорм, при неукротимой рвоте показан Аминазин, Дроперидол, Атропин. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности требует применения сердечных гликозидов и кардиотоников для нормализации работы сердца — Строфантина, Коргликона, Кордиамина.
При анурии (отсутствии мочи) уремическую интоксикацию лечат посредством промывания желудка и кишечника 2% раствором бикарбоната

При остром нарушении почечных функций пациента переводят на гемодиализ (противопоказан при разрыве почки, массивном кровотечении, геморрагическом инсульте).

Реконвалесценты выписываются из стационара после клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей. Диспансеризация осуществляется в течение 1–2 лет с наблюдением инфекциониста и нефролога.

мероприятия по борьбе с грызунами
защита людей от соприкосновения:
с ними
предметами и продуктами, загрязненными их выделениями.

Специфическая профилактика не разработана.

Слайды и текст этой презентации

Геморрагическая лихорадка Эбола

Острая вирусная высококонтагиозная болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание. Летальность составляла от 25 до 90 % ( в среднем 50 % ).

ЕДА
Исключая диких животных
в Африке

Головная боль
температура выше 38,6

Внутреннее и внешнее кровотечение

Нарушение функций печени и почек

Первая стадия
Вторая стадия
На любой стадии

инкубационный период 2 – 21 день

человек не заразен, пока на 8-10 день
не появятся первые симптомы

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

Уганда
ЮАР
Габон
Сьерра
Леоне
Гвинея
Республика Конго
Южный Судан
Демократическая Республика Конго
Либерия

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчение течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком.
При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.
Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер. Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Основные факты

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) вызывает ряд вспышек вирусной геморрагической лихорадки.
Коэффициент летальности во время вспышек ККГЛ достигает 40%.
Вирус передается людям, в основном, от клещей и домашнего скота. Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.
ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в Азии, в странах к югу от 50-й параллели северной широты.
Какой-либо вакцины для людей или животных не существует.

ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в азиатских странах к югу от 50-й параллели северной широты – географической границы распространенности клеща, являющегося основным переносчиком.

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки у животных и клещей

В число переносчиков вируса ККГЛ входит широкий ряд диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и козы. Многие птицы являются устойчивыми в отношении данной инфекции, но страусы чувствительны к ней, и среди них могут наблюдаться высокие показатели распространенности инфекции в эндемичных районах, где они являются источником инфекции в случаях заболевания людей. Так, например, одна из прошлых вспышек болезни произошла на страусиной бойне в Южной Африке. Явные признаки заболевания у этих животных отсутствуют.

Передача инфекции

Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары.

Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Могут также происходить и случаи внутрибольничной инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и заражения материалов медицинского назначения.

Признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща инкубационный период обычно продолжается один – три дня, при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять-шесть дней с документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней.

Симптомы появляются внезапно с повышенной температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи, боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота может локализоваться в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени).

Другие клинические признаки включают тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу) на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную сыпь, называемую экхимозами, и другие геморрагические явления. Обычно наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная или легочная недостаточность.

Коэффициент смертности от ККГЛ составляет примерно 30%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания.

Диагностика

Инфицирование вирусом ККГЛ может быть диагностировано несколькими различными лабораторными тестами:

иммуноферментный анализ (ИФА);
выявление антигенов;
сывороточная нейтрализация;
полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
изоляция вируса в клеточных культурах.

У смертельно больных пациентов, а также у пациентов в первые несколько дней заболевания обычно не происходит поддающееся измерению образование антител, поэтому диагностика у таких пациентов осуществляется путем выявления вируса или РНК в образцах крови или тканей.

Тестирование образцов пациентов представляет чрезвычайно высокий биологический риск, и его следует проводить только в условиях максимальной биобезопасности. Однако если образцы инактивированы (например, вируцидами, гамма-излучением, формальдегидом, воздействием высоких температур и т.д.), с ними можно обращаться в условиях базовой биобезопасности.

Лечение

Основным подходом к ведению ККГЛ у людей является обычная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Противовирусный препарат рибавирин приводит к очевидным положительным результатам в лечении инфекции ККГЛ. Эффективными являются как пероральные, так и внутривенные лекарственные формы.

Профилактика болезни и борьба с ней

Каких-либо вакцин для использования среди животных не существует.

Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей.

При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.

Рекомендации общественного здравоохранения должны быть направлены на несколько аспектов.

Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:
- носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
- носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
- применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
- применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
- регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
- стремиться к недопущению поражения животных клещами или проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания животных;
- избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.
Снижение риска передачи вируса от животных человеку:
- надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
- содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:
- избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
- надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
- регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной ККГЛ или работающие с образцами, взятыми у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. Они включают основную гигиену рук, использование индивидуальных средств защиты, практику безопасных инъекций и безопасные способы захоронения.

В качестве одной из мер предосторожности медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами непосредственно за пределами зоны вспышки ККГЛ, также должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.

С образцами, взятыми у людей с предполагаемой ККГЛ, должны обращаться специально подготовленные сотрудники, работающие в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Рекомендации по инфекционному контролю в процессе оказания помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной Конго-крымской геморрагической лихорадкой должны соответствовать рекомендациям ВОЗ, разработанными в отношении геморрагических лихорадок Эбола и Марбург.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу с партнерами по поддержке эпиднадзора за ККГЛ, диагностического потенциала и ответных мер на вспышки болезни в Европе, на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.

ВОЗ также предоставляет документацию для содействия проведению исследований этой болезни и борьбы с ней и разработала памятную записку по стандартным мерам предосторожности в условиях медицинских учреждений, которая предназначена для снижения риска передачи патогенов, передаваемых кровью, и других патогенов.

Скачать презентацию (3.14 Мб) 434 загрузки 3.7 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Лихорадка Эбола - острое вирусное зоонозное заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности (по МКБ-10 – А 98.4) Относится к категории особо опасных инфекций (в соответствии с СП 3.4.2366-08 необходимо введение мероприятий по ЧС)

Заболеваниевпервые зарегистрировано и описано в районе реки Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови умерших больных выделен возбудитель – вирус.

Данные ретроспективного серологического исследования населения позволяют утверждать, что вспышки инфекции отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии. Эпидемии заболевания в Заире и Судане в 1976-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью(от 53% до 88%). В настоящее время, в результате скрининга в эндемичных районах Африки у 6-7% населения выявлены в крови антитела к вирусу Эбола.

НачавшаясявГвинее вфеврале - марте 2014 г.вспышка продолжает географическое распространение. По состоянию на 07.08.14 г.зарегистрировано 1711 случай, из которых 54,5% (932) закончились летально. Данная вспышка уже считается самой крупной за весь период регистрации заболеваемости лихорадкой Эбола

Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасностьпредставляют миграция лицв стадии инкубации болезнии перевозка заражённых животныхиз эндемичных территорий

Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесовЗападной и Центральной Африки - Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, а с 04.08.14 Нигерия

В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из следующих стран Африканского континента*: Гвинея,Заир, Судан, Сьерра Леоне, Центрально-африканская республика, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия …. * Примечание: Список стран, где существует риск заражения лихорадкой Эбола постоянно публикует ВОЗ, Минздрав и Роспотребнадзор РФ на своих официальных сайтах

Вирус Эбола имеет РНК, заключенную в капсид. Принадлежит к семейству Filoviridae(филовирусы), в которое помимо него входят еще 2 вида: вирус Марбург (Marburgvirus) и вирусЛловиу(Cuevavirus). В состав вируса входит 7 специфических белков Вирус имеет 5 штаммов

Это один из самых крупных вирусов от 100 до 12000 нм. Вирус прекрасно приспособляется к смене хозяев, что свидетельствует о его высокой изменчивости К повреждающим факторам внешней среды (солнечная радиация, УФО, воздействие атмосферного кислорода, рН среды и пр.) вирус имеет средний уровень устойчивости

Для вируса Эбола характерно: длительное сохранение высокойвирулентности при комнатной температуре при нахождении в биологическом материале

Резервуар источника инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными теплокровными животными и грызунами. Также не исключена роль обезьян и летучих мышей как источников инфекции.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола оченьвысокая Постинфекционный иммунитет стойкий Повторные случаи заболеваний редки, их частота не превышает 5%. Преимущественной заболеваемости среди какой-либо возрастной или половой групп людей не выявлено Сезонность в эндемичных районах весенне-летняя

Вирус Эбола обладает способностью к быстрому внутрибольничному или внутрилабораторному распространению среди медицинского персонала

Многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым путем, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом человека/животного. Наиболее опасны кровь и отделяемое носоглотки. Заболевание высоко контагиознои передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Механизмы передачи

Наибольшему рискузаражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, при лабораторной диагностике при вскрытии трупов больных, умерших от лихорадки

Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что передача вируса Эбола воздушно-капельная маловероятна. Важно!

С учётом концепции ВОЗ - все страныобязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, с синдром острой геморрагической лихорадки В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают эпидемиологические данные и клинические проявления

По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола –это пациент с одним или несколькими признаками: лихорадочным заболеванием, выделением вируса, 4-кратном нарастанием титров антител к вирусу через 10-14 дней после забора

В течение инкубационного периода вирус Эбола репродуцируется в селезёнке и регионарных лимфатических узлах Острое начало заболевания и лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Инкубационный период:варьирует от 2-7 дней до 2-3 недель. Начало заболевания острое: повышение температуры тела до 38-39°С, сильнейшие головные боли, миалгии, артралгии, нарастающая слабость, тошнота. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины

В разгар заболеванияприсоединяются неукротимая рвота,боли в животе и диареягеморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдромс проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных. В случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции.

На 4-6-й день от начала болезни у половины больных появляется экзантема сливного характера.

Можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен:в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%. Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни.

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания.

Тестирование образцов, взятых у пациентов, представляет чрезвычайно высокую биологическую опасность. Поэтому это проводят только при максима-льнойбиологичес-кой изоляции.

Осуществляется в условиях специализированных боксированных инфекционных отделений с режимом строгой изоляции. Этиотропная терапия не разработана Применяют методы*: патогенетической и симптоматической терапии. *В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

Все предметы обихода больного должны быть строгоиндивидуальными,маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструментытолько разового пользования.После использования их автоклавируют или сжигают. Длятекущей дезинфекции применяют любое дезинфицирующее средство, разрешенное для работы с группой особо опасных инфекций. Выделения больных также подлежат дезинфекции по режиму ООИ.

Реконвалесцентов выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации клинического состояния и 3-х кратного отрицательноговирусологического исследования.

В отсутствие эффективного лечения и вакцины для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования вирусом Эбола и широкое использование индивидуальных мер защиты является единственным путем сокращения заболеваемости и смертности среди людей. С целью экстренной профилактикив ранние сроки вводят специфический иммуноглобулин (действие на 5-7 дн.)

Информация о ЧС в соответствии с Планом оперативных мероприятий при особо опасных инфекциях по ЛПУ: Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат изоляции по месту выявления и немедленной госпитализации в боксовые отделения, рекомендуемого в случаях ООИ, таких как чума и оспа.

Медицинский персонал в эпидемическом очаге должен работать впротивочумномкостюме 1 типа.

Лица, находившиеся в непосредственномконтактес больным лихорадкой Эбола (и лихорадящих более 2-х суток с температурой выше 38°С в э/очаге), изолируются в бокс в течение 21 дня медицинского наблюдения Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин - 7-10 дней.

Читайте также: