Презентация по болезнь лайма

- хроническая, природно-очаговая бактериальная инфекция, с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем .

Возбудителями являются грамотрицательные спирохеты комплекса Borrelia burgdarferi sensu lato.

• Распространенность совпадает с географическим ареалом клещевого энцефалита, поэтому возможно

развитие микст-инфекции. Восприимчивость высокая, под угрозой все возрастные группы.

• Резервуаром инфекции является животные

контактирующие с природой, а источником – иксодовые

клещи, которые в последствии и заражают человека.

Сезонность – весенне-летняя (с марта по сентябрь).

• Путь передачи – трансмиссивный, т.е через укус клеща.

• Инкубационный период длится от 5 до 30 дней, в это время никакой симптоматики не наблюдается, и только в месте укуса клеща небольшое покраснение (мигрирующая кальцевидная эритема), которое можно не заметить, т.к сам укус клеща почувствовать невозможно из-за того что присосавшийся клещ выделяет анестеткоподобное вещество блокирующее кожную чувствительность.

Кольцевидная мигрирующая эритема

• По мере размножения возбудителя, он проходит в лимфогенные и гематогенные пути, заражает внутренние органы, суставы, ЦНС, при этом происходит частичная гибель возбудителя с выделением эндотоксина. Выделение эндотоксина даёт начало следующему периоду с клиническими проявлениями.

• Если начать лечение на этой стадии, то возрастает шанс выздоровления, в противном случае, болезнь может перейти в стадию диссеминирования.

• Стадия диссеминирования развивается через несколько недель или месяцев, после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенный занос чаще происходит в область нервной системы, сердечно – сосудистой, кожи и суставов, но инфицирование других органов и систем не исключается.

• • Поражение нервной системы выражается в развитии невритов черепных нервов, менингите и вытекающих с ним симптомами, радикулоневрите, лимфоцитарного менингорадикулоневрита (синдром Баннварта) проявляющийся в виде преимущественно ночных радикулярных болей и лимфоцитарным плеоцитозом в СМЖ.

• Поражение сердца зачастую проявляется в нарушении проводниковой системы и воспалительными образованиями тканей сердца (миокардит, перикардит).

• Поражение суставов проявляются первыми атаками артрита: опухание сустава(ов) и ограничение движения из-за накопления жидкости в полости, болезненности может и не быть. После стихания процесса воспаления,

наступают рецидивы в тех же самых суставах которые были поражены. Специфических особенностей Лайм- артрита пока не определили.

• Проявления на коже характеризуются множественными эритематозными высыпаниями. Гораздо реже встречаются поражения глаз (конъюнктивит, ирит, ретинит, панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронхит), мочеполовой системы.

• При заражении болезнью Лайма, иммунный ответ довольно слабый и есть одна особенность – боррелии стимулируют выработку различных медиаторов воспаления (ИЛ-1,ИЛ-6, ФНО), участвующих в развитии лайм- артритов и аутоиммунных реакций. На момент развития болезни, формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые в последствии оседают в синовиальной оболочке сустава, дерме, почках, миокарде.

• Часто заболевание принимает хроническое течение, которое характеризуется полиартритом, лимфоцитомами кожи в виде узелковых элементов на коже, атрофическимакродерматитом ,проявляющимся атрофией кожи. Хронизация со стороны нервной системы проявляется в виде энцефаломиелита, полинейропатии, спастического парапареза, атаксии, хронической аксональной радикулопатией, наблюдается деменция или более лёгкое расстройство памяти.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнастасия Ружникова

Презентация на тему: " БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА. Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз,болезнь Лима) инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia," — Транскрипт:

2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз,болезнь Лима) инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.Borrelia

4 Классификация По форме: Латентная и манифестная По течению: Острое, подострое и хроническое По тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая легкая, средней тяжести и тяжелая По признакам инфицированности: серонегативная и серопозитивная

5 Этиология Этиологический агент болезни Лайма – боррелии (B.burgdorferi, В.garinii В.afielii) Этиологический агент болезни Лайма – боррелии (B.burgdorferi, В.garinii В.afielii) Грамотрицательная бактерия Грамотрицательная бактерия По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,180,25 мкм По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,180,25 мкм Имеет жгутики Имеет жгутики

6 Патогенез Укус клеща и проникновение возбудителя в организм Формирование на месте укуса кольцевидной эритемы Занос возбудителя с током крови в органы,суставы, периневральные и мозговые оболочки Активное раздражение иммунной системы,что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу Формирование ЦИК Генерация тканями,пораженными ЦИК, лейкотаксических стимулов и фагоцитоза с последующимфагоцитоз развитием лимфоплазматических инфильтратов Лимфоплазматические инфильтраты формируются в коже, Подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров,Т-хелперовТ-супрессоров секреция интерлейкина-1.интерлейкина-1 Интерлейкин-1 стимулирует секрецию простагландиновпростагландинов и коллагеназы синовиальной тканью,коллагеназы Воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща…

7 Клиническая картина Инкубационный период – 1-2 недели Инкубационный период – 1-2 недели Сезонность (с мая по сентябрь) Сезонность (с мая по сентябрь) По стадиям болезнь Лайма делится на 2 этапа и 3 периода: По стадиям болезнь Лайма делится на 2 этапа и 3 периода: - Ранний период (1 и 2 стадия) - Поздний период (3 стадия)

8 1 стадия Острое или подострое начало Острое или подострое начало Длительность стадии от 3 до 30 дней Длительность стадии от 3 до 30 дней Неспецифичные первые проявления болезни Неспецифичные первые проявления болезни На месте укуса клеща - распространяющееся кольцевидное образование На месте укуса клеща - распространяющееся кольцевидное образование Жжение, зуд и боль в области эритемы Жжение, зуд и боль в области эритемы Региональная лимфааденопатия Региональная лимфааденопатия

9 Лабораторно проявляется… Повышение СОЭ Повышение СОЭ Лейкоцитоз Лейкоцитоз Повышение давления цереброспинальной жидкости, умеренный плеоцитоз, повышение белка и глюкозы Повышение давления цереброспинальной жидкости, умеренный плеоцитоз, повышение белка и глюкозы Нарастание уровня печеночных трансаминаз, ЛДГ сыворотки крови Нарастание уровня печеночных трансаминаз, ЛДГ сыворотки крови

10 2 стадия Диссеменация возбудителя с током крови и лимфы по организму Диссеменация возбудителя с током крови и лимфы по организму Развитие данной стадии спустя 1-3 месяца после появления эритемы Развитие данной стадии спустя 1-3 месяца после появления эритемы Развитие неврологической и кардиальной симптоматики Развитие неврологической и кардиальной симптоматики Полиорганные поражения Полиорганные поражения

11 Доброкачественная лимфоцитома кожи

12 3 стадия Формируется через 6 месяцев – 2 года после острого периода Формируется через 6 месяцев – 2 года после острого периода Поражение суставов (хронический лайм-артрит) Поражение суставов (хронический лайм-артрит) Поражение кожи (атрофический акродерматит) Поражение кожи (атрофический акродерматит) Хронические неврологический симптомы Хронические неврологический симптомы

14 Поражение суставов в 3 стадии болезни Артралгии Артралгии Доброкачественный рецидивирующий артрит Доброкачественный рецидивирующий артрит Хронический прогрессирующий артрит Хронический прогрессирующий артрит

15 Поражения нервной системы в 3 стадии болезни Лайма Хронический энцефаломиелит Хронический энцефаломиелит Спастический парапарез Спастический парапарез Расстройства памяти Расстройства памяти Деменция Деменция Хроническая аксональная полирадикулопатия Хроническая аксональная полирадикулопатия

16 ДИАГНОСТИКА Данные эпидемического анамнеза Данные эпидемического анамнеза Учет времени года Учет времени года Клиническая картина Клиническая картина Выделение боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей с послдеующим микроскопическим исследованием Выделение боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей с послдеующим микроскопическим исследованием Серологическое исследование (РНИФ, ИФА) Серологическое исследование (РНИФ, ИФА)

17 Дифференциальная диагностика В 1 стадии болезни дифференцировать от… В 1 стадии болезни дифференцировать от… - клещевого энцефалита - рожи - эризипелоида - целлюлита

18 Дифференциальная диагностика Во 2 стадии болезни дифференцировать от… Во 2 стадии болезни дифференцировать от… - Клещевого энцефалита - Ревмакардита - Кардиопатий

19 Дифференциальная диагностика В III стадии дифференцировать от… В III стадии дифференцировать от… - ревматизма - ревматоидного артрита - реактивного артрита - болезни Рейтера болезни Рейтераболезни Рейтера

20 ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП – КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТИОТРОПНЫХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

21 ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА НА РАННИХ СТАДИЯХ - ТЕТРАЦИКЛИН (1,0-1,5 г/сутки в течение дней ) ПРЕПАРАТ ВЫБОРА НА РАННИХ СТАДИЯХ - ТЕТРАЦИКЛИН (1,0-1,5 г/сутки в течение дней ) АМОКСИЦИЛЛИН (внутрь мг/кг сут. в 3 приема дней детям до 8 лет) АМОКСИЦИЛЛИН (внутрь мг/кг сут. в 3 приема дней детям до 8 лет) АМОКСИЦИЛЛИН (100мг/кг в сутки в течение дней) при наличии поражения сердца или нервной системы АМОКСИЦИЛЛИН (100мг/кг в сутки в течение дней) при наличии поражения сердца или нервной системы ЭРИТРОМИЦИН (30 мл/кг в сутки в течение дней) при непереносимости вышеуказанных препаратов ЭРИТРОМИЦИН (30 мл/кг в сутки в течение дней) при непереносимости вышеуказанных препаратов

22 ЛЕЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - дезинтоксикационные растворы (при лихорадке и интоксикации) - дегидратирующие средства (при менингите) - физиотерапия (при невритах, артралгиях, артритах) - НПВС (при Лайм-артрите) - Витамины группы А, В, С

23 ПРОГНОЗ Во многом зависит от своевременности и адекватности этиотропной терапии, проводимой в острый период болезни. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2-3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Если сохраняются кожные, неврологические или ревматические проявления, больного направляют к соответствующим специалистам с указанием этиологии болезни. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники. Во многом зависит от своевременности и адекватности этиотропной терапии, проводимой в острый период болезни. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2-3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Если сохраняются кожные, неврологические или ревматические проявления, больного направляют к соответствующим специалистам с указанием этиологии болезни. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники.

• Скачать презентацию (2.03 Мб) 336 загрузок 4.3 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Выполнила: Драйлинг Олеся Анатольевна группа 41-ф, 3 бригада Преподаватель: Елисеева Лариса Юрьевна Болезнь Лайма pptcloud.ru

Болезнь Лайма (болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Этиология. Возбудитель относится к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia.Borreliaburgdorferi – грамотрицательная подвижная бактерия. По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм, размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании.

Их антигенная структура нестабильна , что обусловливает длительную персистенцию возбудителей в организме человека. Возбудитель хорошо сохраняется несколько лет при низких температурах (-70-90). Формалин, фенол, этиловый спирт и другие дезинфектанты, а также УФ-излучение быстро их уничтожают.

Эпидемиология. Резервуаром и источником болезни являются многие позвоночные: белохвостые олени, грызуны, собаки, овцы, птицы, крупный рогатый скот. Путь передачи – трансмиссивный, через укусы иксодовых клещей.

Заражение человека происходит при инокуляции боррелий со слюной клеща при кровососании. Возможно инфицирование при раздавливанииклещапри втирании испражнений клеща при расчесах в поврежденную кожу. Доказана возможность транспланцентарной передачи инфекции от матери к плоду. Заражение происходит в весенний- летний период. Сезонность этой инфекции связана с периодами активности переносчиков. Восприимчивость людей к боррелиям высокая.

Заболеваемость БЛ в Комсомольске-на-Амуре

Патогенез. Borreliiв организм человека попадают со слюной клеща. В месте входных ворот возникает эритема в виде кольца с красным ободком (кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу и с кровью и лимфой в различные органы: сердце, суставы, ЦНС, вызывая их раcстройство.

По форме: латентная манифестная По течению: острое подострое хроническое По тяжести течения: легкая средней тяжести тяжелая По признакам инфицированности: серонегативная серопозитивная Классификация.

По стадиям болезнь Лайма делится на 2 стадии: Ранний период I стадия - ранняя локализованная инфекция; II стадия - ранняя диссеминированная инфекция; Поздний период III стадия - поздних проявлений. Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

I стадия - ранняя локализованная инфекция. Характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса – Липшютца.

На месте присасывания клеща появляется красное пятно или папула.Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см, иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. Но часто она имеет вид гомогенного пятна.

У ряда больных не только на месте укуса клеща, но и на других участках кожи возникают "дочерние" эритемы, вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они меньших размеров и не имеют следов укуса клеща и зоны индурации в центре.

Эритема может сохраняться длительное время (месяцы), иногда исчезает без лечения через 2-3 недели, в отдельных случаях - быстрее (через 2-3 дня). На фоне этиотропной терапии она быстро регрессирует и к 7-10-му дню полностью исчезает, бесследно или оставляя после себя пигментацию и шелушение. На месте укуса клеща остается корочка или рубец. У больных часто отмечается синдром интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной до 40˚С, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, миалгии(боли в области мышц) и артралгии (болезненность в суставах). Нередко определяется регионарный к месту укуса клеща лимфаденит, ригидность затылочных мышц. Эритема может протекать без лихорадки и без интоксикации, являясь единственным симптомом БЛ, однако в 30 - 60% случаев она может отсутствовать.

Характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму. Сроки ее возникновения варьируют, но чаще всего у 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарнымплеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии. Иногда отмечается умеренная энцефалопатияИз черепных нервов чаще поражается лицевой. У 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения. Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением болезни Лайма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение. Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2-3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов. II стадия - ранняя диссеминированная инфекция.

Клинически доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется появлением единичного инфильтрата или узелка либо диссеминированных бляшек. Наиболее часто поражаются мочки уха, соски и ареолы молочных желез, которые выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации. Поражаются также лицо, гениталии и паховые области.

III стадия - поздних проявлений. Характеризуется поражением суставов. Он начинается через 2 мес. и позже от начала болезни, иногда через 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов: артралгии; доброкачественный рецидивирующий артрит; дронический прогрессирующий артрит.

Хронический атрофический акродерматит

Тщательный учет данных эпиданамнеза: возможный контакт с инфицированными клещами (пребывание в лиственном лесу, работа в саду и огороде, загородная прогулка, рыбалка, охота); укус и присасывание клеща; развитие заболевания в теплое время года. 2. Четкое знание характерных клинических проявлений: внезапное возникновение заболевания; наличие клещевой мигрирующей эритемы; развитие лайм-артрита в виде мигрирующих и спонтанно исчезающих моно- и олигоартритов преимущественно крупных (чаще коленных) суставов, бурситов, тендовагинитов; наличие полинейропатии, энцефалопатии, миастении, тяжелой депрессии и астении; наличие поражений сердца. Диагностика.

Учет данных серологических исследований: Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России) Твердофазный ИФА на антитела к бореллиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите) ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет. При этом контрольные врачебные осмотры и серологическое обследование проводятся через 3-6-12 мес. и через 2 года. По показаниям проводятся консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, производятся ЭКГ исследование, исследование крови на ЦР-белок, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор. При наличии клинических симптомов болезни Лайма и отсутствии снижения титра антител в 2 раза в динамике проводится этиотропная терапия в сочетании с симптоматическими средствами. Реконвалесценты (больные в стадии выздоровления) с остаточными явлениями наблюдаются специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатолог, кардиолог, ревматолог, дерматолог). Диспансеризация.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Антибактериальная терапия в течение 2—3 недель. При использывании антибактериального лечения может возникнуть реакции Яриша—Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В таком случае антибиотики некоторое время не используют, позже применение возобновляется в меньших дозах. Лечение.

Профилактика. Специфическая профилактика болезни Лайма в настоящее время не разработана. Специфическая Неспецифическая

Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории: проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей); Неспецифическая профилактика включает применение:

Неспецифическая профилактика включает применение: Приспособленной одежды.

Неспецифическая профилактика включает применение: Специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Аптечка. Состав набора: 1x лейкопластырь полосками 7,2 x 2,5 см 5x малый перевязочный пакет, компресс, не прилипающий к ране 1x щипцы для извлечения клещей 1x лейкопластырь в рулоне 5 м x 2,50 см 2x бактерицидный лейкопластырь 10 x 6 см, эластичный

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: - захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов; - место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.); - после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом; - снятого клеща следует сжечь или залить кипятком; - в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВероника Непомнящева

Презентация на тему: " БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА Болезнь Лайма (синонимы: иксодовые клещевые боррелиозы, Лайм-боррелиоз) - природноочаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое боррелиями." — Транскрипт:

1 БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА Болезнь Лайма (синонимы: иксодовые клещевые боррелиозы, Лайм-боррелиоз) - природноочаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся иксодовыми клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению, преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

2 Геновиды боррелий Возбудители БЛ относятся к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. В настоящее время по отличиям в нуклеотидных последовательностях ДНК различают 13 геновидов боррелий. Все они составляют комплекс B.burgdorferi sensu lato. В Европе доказана патогенность 3 геновидов: B.burgdorferi sensu stricto, B.garinii и B.afzelii. Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Так, получены данные о существовании ассоциации между B. garinii и неврологическими проявлениями, B. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, B.afzelii и хроническим атрофическим дерматитом. Таким образрм, в настоящее время, под термином "Болезнь Лайма" принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.

4 Пути передачи болезни Лайма Заражение человека происходит трансмиссивным путем, во время кровососания голодных вирусофорных клещей (с их слюной)

5 1 стадия - локализованная инфекция Инкубационный период дня Мигрирующая эритема Доброкачественная лимфоцитома кожи Длительность – до 4-х недель 2 стадия- диссеминированная, острая органная манифестация Сроки возникновения – от 1 до 3-х месяцев Нейроборрелиоз: Менингиты Менингорадикулиты и менингорадикулоневриты Менингорадикуломиелиты менингорадикулоэнцефалиты Цереброваскулярная форма нейроборрелиоза Миозиты Внутриорганные манифестации Моно- и олигоартриты Эндо-, мио-, перикардиты Гепатиты Офтльмоборрелиоз Хориоретиниты Воспаление зрительного нерва Увеиты 3 стадия –хроническая органная манифестация Сроки возникновения – через 6-24 месяца Нейроборрелиоз АСА-ассоциированные моно- и полиневриты Прогрессирующий энцефаломиелит Цереброваскулярная форма Поражение кожи (дерматоборрелиоз) Хронический атрофический акродерматит Доброкачественная ли мфоцитома кожи Очаговая склеродерма Моно- и полиартриты Резистентный к лечению Лайм-артрит Клиническая картина болезни Лайма Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

6 Мигрирующая эритема Карань Л.С., ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Иваницкий А.В., Федеральный центр гигиены и эпидемиологии г.Москва Авторский слайд

7 Профилактика болезни Лайма 1. Своевременное и правильное удаление клеща 2. Медикаментозная профилактика взрослым доксициклин 0,2 г однократно в первые 72 ч от момента присасывания клеща. Детям и пациентам, которым противопоказан доксициклин, назначается амоксициллин в суточной возрастной дозировке в 3 приема в течение 5 дней. Азитромицин обладает низкой клинической эффективностью в отношении клещевого боррелиоза как для лечения, так и для профилактики и не должен использоваться в этих целях. После 72 ч от момента присасывания клеща нет доказательных данных об эффективности постэкспозиционной профилактики, рекомендуется в течение 1 месяца наблюдать за местом присасывания клеща (при появлении мигрирующей эритемы - назначить терапию), в течение первых 6 месяцев - за состоянием пациента (обращать внимание на появление множественных мигрирующих эритем, пареза лицевого нерва, головных болей, радикулопатий, артралгий мигрирующего характера, остро развившихся аритмий, т.е. на ключевые симптомы ранней диссеминированной стадии клещевого боррелиоза, которые чаще проявляются со 2 по 6 месяц максимально от момента заболевания). Неспецифическая профилактика Своевременная и постоянная очистка территории и вокруг нее в радиусе не менее 20 м, уборка сухостоя и валежника, вырубка кустарников, выкашивание травы, высевание растительных антагонистов (чабрец, шалфей и пр.)). -Уничтожение переносчиков БЛ в природе (по эпидпоказаниям противоклещевая обработка ограниченных территорий ) в том числе неспецифическая регуляция численности клещей на территориях (Своевременная и постоянная очистка территории и вокруг нее в радиусе не менее 20 м, уборка сухостоя и валежника, вырубка кустарников, выкашивание травы, высевание растительных антагонистов (чабрец, шалфей и пр.)). - санитарно-просветительская работа -меры индивидуальной и коллективной защиты от нападения и присасывания клещей (проведение само и взаимо -осмотров, противоклещевая одежда, репелленты)

8 Многолетняя динамика заболеваемости болезнью Лайма населения г.Минска за г. Максимальный показатель заболеваемости БЛ отмечен в 2011 г. -15,3 По РБ в 2012 г. и составил -11,57 Выраженная тенденция к росту +8,1%

9 п.Сосны -18% Зел.Луг- 11% Слепянка – 7% До 5% Уручье, ул.Калиновского, Волгоградская, Степняка, Дрозды и др Минский район - 40% Пуховичский - 11% Узденский, Червенский, Дзержинский и др до 10% География заражения населения г.Минска болезнью Лайма за гг.

10 Пос.Сокол – 3 чел. Ул.Тикоцкого -1 чел Степянка – 1 чел. Грибоедова- 1 чел Уручье – 2 чел. Цнянское в/хр-1 чел Руссиянова – 1 чел. Немига – 1 чел. Никифорова – 1 чел. Карастояновой – 1 чел. Слепянка – 1 чел. Тепличная – 1 чел. Тракторный поселок – 1 чел. Алтайская– 1 чел. Мал.Стиклево – 1 чел. Точно указать не смогли -1 чел. Минский район - 50,1% Пуховичский - 7,5 Дзержинский и Логойский -5% и другие География заражения населения г.Минска болезнью Лайма За 2012 г. 19 сл. 174 сл. 35 сл. 16 сл. 28 сл.