Презентация что такое лихорадка

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемНина Тимонина

Презентация на тему: " ЛИХОРАДКА этиология, патогенез доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ Мальцева Л.Д." — Транскрипт:

1 ЛИХОРАДКА этиология, патогенез доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ Мальцева Л.Д.

2 Лихорадка (лат. febris, греч. pyrexia – огонь, жар) типовой патологический процесс повышения температуры тела выше нормы, в основе которого лежат нейро-гуморальные механизмы перестройки терморегуляции под влиянием пирогенов инфекционного и неинфекционного происхождения

3 ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ Пирогены (pyros – жар, огонь; genos – порождающий) - вещества инфекционной и неинфекционной природы, способные вызывать лихорадку

4 Пирогены - Инфекционные (вирусы, грибы, бактерии, простейшие) липополисахариды (липоид А) липотейхоевая кислота пептидогликаны - Неинфекционные (белки, жиры, нуклеиновые кислоты, стероидные вещества) ВТОРИЧНЫЕ ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-11, интерферон, ФНО ПЕРВИЧНЫЕ

5 СТРУКТУРА ЛИПОПОЛИСАХАРИДА МЕМБРАН МИКРОБОВ ЛИПОПОЛИСАХАРИД ОБЛАДАЕТ ПИРОГЕННОСТЬ Ю НЕ ОБЛАДАЮТ ПИРОГЕННОСТЬЮ ЛИПОИД А ПОЛИСАХАРИДБЕЛОК

6 Механизм образования и действия пирогенов

ТО ТП ТО ТП" title="Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП" > 7 Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП ТО ТП ТО ТП"> ТО ТП ТО ТП"> ТО ТП ТО ТП" title="Стадии лихорадки 1 стадия - подъема температуры (озноб, мышечная дрожь) 2 стадия – стояния температуры (жар) 3 стадия – снижения температуры (потоотделение) 2 ТП=ТО ТП=ТО ТП>ТО ТП ТО ТП">

10 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МЕХАНИЗМОВ ТЕПЛООТДАЧИ

11 Виды лихорадки по уровню температуры тела Субфебрильная 37,0 – 37,9 о С Субфебрильная 37,0 – 37,9 о С Умеренная 38,0 – 38,9 о С Умеренная 38,0 – 38,9 о С Высокая 39,0 – 40,9 о С Высокая 39,0 – 40,9 о С Гиперпиретическая (чрезмерная) Гиперпиретическая (чрезмерная) от 41 о С и выше от 41 о С и выше

12 Типы температурных кривых Постоянная (f. continua) Суточные колебания - 1° C Брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония

13 Типы температурных кривых Перемежающаяся (f.intermittens) большие размахи со снижением до нормы Малярия

14 Типы температурных кривых Послабляющая (f. remittens) Суточные колебания – 1-2°C Очаговая пневмония

15 Типы температурных кривых Изнуряющая (f. hectica) Суточные колебания – 3-5°С Сепсис

17 Центральный механизм лихорадки Вторичные пирогены Рецепторы нервных клеток центра терморегуляции Активация мембраносвязанной фосфолипазы А2 Метаболический каскад арахидоновой кислоты Повышение активности в нейронах циклооксигеназы Усиление продукции ПГ Е2 Аденилатциклаза (активация) Фосфодиэстераза (торможение) Накопление ц-АМФ Активация ц-АМФ-зависимых протеинкиназ Фосфорилирование белков терморецепторов нейронов гипоталамуса ПОВЫШЕНИЕ УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ЛИХОРАДКА

20 Принципы терапии лихорадки Этиотропная терапия: Этиотропная терапия: противомикробная терапия (при инфекционной лихорадке), противомикробная терапия (при инфекционной лихорадке), прекращение попадания в организм пирогенов (сыворотки), прекращение попадания в организм пирогенов (сыворотки), удаление из организма источника пирогенных агентов (некротизированные ткани), удаление из организма источника пирогенных агентов (некротизированные ткани), торможение синтеза и эффектов действия вторичных пирогенов. торможение синтеза и эффектов действия вторичных пирогенов.

21 Патогенетическая терапия: Патогенетическая терапия: торможение продукции и уменьшение эффектов действия веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, ц-АМФ, торможение продукции и уменьшение эффектов действия веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, ц-АМФ, подавление интенсивности окислительных реакций, подавление интенсивности окислительных реакций, увеличение реакций теплоотдачи. увеличение реакций теплоотдачи. Принципы терапии лихорадки

22 Симптоматическая терапия: Симптоматическая терапия: Устранение тягостных и неприятных ощущений, усугубляющих статус пациента: головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, сердечные аритмии (обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные препараты и др.). Устранение тягостных и неприятных ощущений, усугубляющих статус пациента: головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, сердечные аритмии (обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные препараты и др.). Принципы терапии лихорадки

23 Отличие лихорадки от гипертермии Отличительные ЛИХОРАДКА ПЕРЕГРЕВАНИЕ признаки Причина Пирогены Чаще высокая температура внешней среды или эндогенное тепло Ключевое звено Переход системы терморегуляции Нарушение контроля патогенеза на новый более высокий механизмов теплопродукции функциональный уровень и теплоотдачи Состояние механизмов Сохраняются Срыв механизмов терморегуляции Деятельность центров Изменение теплопродукции Повышение выведения терморегуляции и теплоотдачи тепла Переносимость Легче и дольше Тяжелее и меньшее высокой температуры время

Слайды и текст этой презентации

1. Понятие о терморегуляции. Механизмы теплопродукции, теплоотдачи. Деятельность центра терморегуляции.
2. Лихорадка, определение понятия .
3. Этиология лихорадки. Пирогенные вещества, их природа. Механизм действия пирогенов.
4.Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки.
5.Изменение обмена веществ и физиологических функций организма.
6.Значение лихорадки.Типы лихорадочных реакций.
7.Терапия лихорадки.
8. Понятие о пиротерапии.
9. Перегревание организма, этиология, патогенез, проявления. Отличия перегревания от лихорадки.
10. Гипертемические реакции.

1. Понятие о терморегуляции. Механизмы теплопродукции, теплоотдачи. Деятельность центра терморегуляции.

Теплопродукция - химическая терморе-гуляция: сократительный, несократительный термогенез.
Теплоотдача - физическая терморегуляция:
излучение (радиация);
проведение (кондукция);
конвекция;
испарение.

Химическая терморегуляция (теплопродукция, термогенез)

Несократительный термогенез -обеспечивает определенный уровень теплопродукции, необходимый для нормального осуществления ферментативных процессов в тканях. Образование тепла в организме происходит вследствие экзотермических реакций в основном в мышцах и печени.
Сократительный термогенез –за счет рефлекторного беспорядочного сокращения мышц — мышечной дрожи.

Физическая терморегуляция (теплоотдача)

осуществляется путем изменения отдачи тепла организмом.
Теплоотдача происходит следующими путями:
• излучением (радиацией);
• проведением (кондукцией);
• конвекцией;
• испарением.

Теплоизлучение (радиация) - отдача тепла организмом окружающей его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. За счет радиации выделяется более 60% тепла, образующегося в организме.
Теплопроведение происходит при контакте с предметами, температура которых ниже температуры тела. Путем теплопроведения организмом теряется около 3% тепла.
Конвекция обеспечивает отдачу тепла прилегающему к телу воздуху или жидкости. В процессе конвекции тепло уносится от поверхности кожи потоком воздуха или жидкости. Путем конвекции организмом отдается около 15% тепла.
Отдача тепла организмом осуществляется также путем испарения воды с поверхности кожи и со слизистых оболочек дыхательным путей в процессе дыхания. Испарение воды с поверхности тела происходит при выделении пота.

2. Лихорадка, определение понятия.

Лихорадка (febris)— типический патологический процесс, защитно-приспособительная реакция, развивающаяся в результате воздействия на организм пирогенов и заключающийся в изменении теплорегуляции и повышение температуры тела.

3. Этиология лихорадки. Пирогенные вещества, их природа. Механизм действия пирогенов.

Пирогены по происхождению делятся:
Инфекционные-вирусы, бактерии, риккетсии, парзиты, грибы.
Неинфекционные - белки, белоксодержащие вещества, липиды и жиросодержащие вещества, стероиды, нуклеопротеиды (цельная кровь, сыворотка, плазма, вакцины жировые эмульсии, асептические травмы, инсульт, инфаркт, распад опухолей).

Классификация пирогенов по механизму действия

Первичные - образуются при распаде тканей, экзогенные (липополисахариды, эндотоксины, экзотоксины бактерий, липотейхоевая кислота).
Вторичные – лейкоцитарные, истинные (ИЛ-1, ИЛ-6,ФНО, интерферон)

4.Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки

Стадии Л.:
1) стадия подъема температуры (stadium incrementum);
2) стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме (stadium fastigium);
3) стадия снижения температуры (stadium decrementum).

Основные звенья механизма развития лихорадки на 1 стадии

Механизмы повышения температуры тела при развитии лихорадки на 1 стадии

Стадия стояния температуры на повышенном уровне (ст. stadium fastigium)

Уравновешивание ТО и ТП
Расширение артериол с развитием артериальной гиперемией
Снижение интенсивности обмена веществ-снижение образования тепла
Усиление потоотделения

Стадия снижения температуры тела до нормальной (stadium decrementum).

прекращение действия пирогенов –уничтожение микроорганизмов или неинфекционных пирогенов иммунной системой
ТО повышается
ТП снижается
М.б. литическое снижение и критическое снижение температуры

Критическое снижение температуры

5. Изменение обмена веществ и физиологических функций организма.

Обмен веществ при лихорадке:
Повышения основного обмена -САС, ГГНС, ТГ.
Углеводный обмен – активация гликогенолиза,гликолиза.
Обмен жиров - усиление липолиза ацидоз.
Белковый обмен – протеолиз, отрицательный азотистый баланс.
Водный баланс - в I стадии наблюдается увеличение диуреза вследствие повышения артериального давления и прилива крови к внутренним органам. Во II стадии, в результате усиления продуцирования альдостерона, в тканях задерживается натрий, а следовательно и вода. Диурез уменьшен. В III стадии увеличивается выведение хлоридов, в том числе натрия хлорида, вода "покидает" ткани, увеличивается количество мочи и пота.

Функции органов и функциональных систем при лихорадке

Нервная система - раздражительность, плохой сон, головная боль, спутанность сознания, заторможенность, галлюцинации, повышение чувствительности кожи, нарушение рефлексов, невропатии.
Эндокринная система – АКТГ, ТТГ, кортикостероидов, катехоламинов, Т3, Т4, инсулина, Пг.
ССС – тахикардия, аритмии, гипертензия, централизация кровотока.
Внешнее дыхание – внешнее дыхание в I стадии лихорадки несколько замедляется, при достижении максимальной температуры, дыхание учащается, иногда в 2 — 3 раза. Поскольку при этом глубина дыхания уменьшается, то легочная вентиляция существенно не изменяется.
ЖКТ - снижение аппетита, секреторной, моторной функций желудка и кишечника, подавление образования пищеварительных ферментов.

6.Значение лихорадки. Типы лихорадочных реакций.

Положительное значение лихорадки:
Повышение продукции антибактериальных субстанций (например анионов перекиси, лизоцима, комплимента, катионных белков)
Повышение продукции интерферона, антителообразования
Повышение антивирусной и антиопухолевой активности интерферона
Повышение Т-клеточной пролиферации
Повышение фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов
Повышение цитотоксических эффектов лимфоцитов
Снижение роста и вирулентности некоторых видов микроорганизмов

Отрицательное значение лихорадки:

Повышение потребления кислорода (13% повышения на 1oповышения температуры тела)
Стресс сердечно-сосудистой системы
Повышение притока крови к мозгу и повышение внутричерепного давления
Повышение метаболизма и негативный азотистый баланс
Развитие фебрильных судорог у детей
Риск появления дефектов невральной трубки во время первого триместра беременности
При чрезмерно высокой температуре – денатурация белков

По степени подъема температуры различают следующие виды лихорадок:

субфебрильную (повышение температуры в пределах до 38°С);
-умеренную (повышение температуры от 38°С до 39°С);
-высокую (39°—41°С);
-гиперпиретическую или чрезмерную (от 41°С и выше).

7. Принципы лечения лихорадки

Этиотропное лечение (устранение пирогенного агента)- противомикробная терапия, прекращение введения пирогенных веществ( сывороток, вакцин и т.д.), удаление источников пирогенов (некротизированная ткань, содержимое абсцесса, опухоль).
Патогенетическая терапия (блокада звеньев патогенеза) - блокаторы синтеза простагландинов ( аспирин), НПВС. Назначается при чрезмерной гипертермии, пациентам с ССН, новорожденным, детям раннего возраста, пожилым людям.
Симптоматическая терапия – обезболивающие, транквилизаторы, кардиотропные и др.

8. Понятие о пиротерапии

Искусственная гипертермия, воспроизведение лихорадки с помощью очищенных пирогенов (пирогенал) для стимуляции адаптивных процессов в организме.
Используется для повышения иммунных реакций при сифилисе, гонореи, постинфекционных артритах, опухоли
Для повышения пластических и репаративных процессов в костях, тканях, паренхиматозных органах (деструкция, повреждение, дистрофии, после хирургических вмешательств).

9. Перегревание - состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса организма.

Этиология: повышение температуры окружающей среды +факторы затрудняющие теплоотдачу( высокая влажность, одежда, интенсивная мышечная работа).
Патогенез: срыв механизмов терморегуляции
Стадии:
1. Компенсации - усиление ТО, снижение ТП. Расширение кровеносных сосудов, усиливается секреция пота. Температура тела не повышается. АД снижается, уменьшается легочная вентиляция, потребление кислорода, незначительно возрастают МОС и ЧСС.
2.Декомпенсации – перенапряжение и срыв механизмов ТР, организм становится пойкилотермным. Повышение температуры до 42-43 градусов. Нарушение ССС - тахикардия, систолический объем сердца снижается, двигательное беспокойство, грубые нарушения ВСО, гипокапния, гипоксемия, нарушения ЦНС
3. стадия комы - потеря сознания, периодическое дыхание, замедление сердечной деятельности, потеря рефлексов.

Отличия лихорадки от перегревания

Причина Л. – пирогены.
Причина П.- высокая температура окружающей среды.
Патогенез Л.- переход системы терморегуляции на более высокий функциональный уровень.
Патогенез П.- срыв механизмов терморегуляции.

10. Гипертермические реакиции

Этиология - непирогенные факторы
Патогенез-преобладание теплопродукции над теплоотдачей.
Механизмы терморегуляции сохранены.
Проявление - умеренное повышение температуры.
По происхождению различают:
эндогенные (психогенные, нейрогенные, эндокринные).
экзогенные(лекарственные, нелекарственные)

Экзогенные гипертемические реакции

Психогенные:
Значительное психоэмоциональное напряжение.
Психические расстройства - истерия.
Невротические состояния.
Механизм:активация симпато-адреналовой системы

Нейрогенные гипертермические реакции

Центрогенные при раздражении нейронов центра теплопродукции при инсультах, опухолях, аневризмах.
Механизм активация гипоталамических нейронов симпатической НС, синтезирующих тиролиберин, ТТГ

Нейрогенные гипертермические реакции

Рефлекторные гипертермические реакции - возникают при сильном (болевом) раздражении различных органов(желчных ходов печени, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей)
Механизм –раздражение рефлексогенных зон, активация САС, тиреодной системы.Интенсификация метаболизма.

Эндокринные гипертермические реакции

Причины: гиперпродукция катехоламинов, гормонов щитовидной железы.
Механизм: активация экзотермических реакций, разобщение окисления и фосфорилирования.

Экзогенные гипертермические реакции

Лекарственные: симпатомиметики(препараты катехоламинов, кофе, эфедрин);
препараты содержащие тиреодные гормоны.

Экзогенные гипертермические реакции

Нелекарственные - при введение веществ с термогенными свойствами.
2,4-динитрофенол, цианиды, амитал.
Механизм: стимуляция теплопродукции-
активация САС, и тиреодной системы, стимуляция адренорецепторов, разобщение процессов окисления и фосфорилирования.

• Скачать презентацию (0.33 Мб) 119 загрузок 3.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Содержание 1. Общая характеристика терморегуляции 2. Гипертермия 3. Гипотермия 4. Лихорадка: 1) Причины лихорадки 2) Стадии лихорадки 3) Виды лихорадки 4) Состояние теплового баланса при лихорадке 5) Проявления лихорадки 6) Значение лихорадки

Температура тела человека поддерживается на постоянном уровне, независимо от температуры окружающей среды, благодаря обменным процессам в организме: теплопродукции и теплоотдаче Тепло образуется в тканях при окислительно-восстановительных реакциях и в результате распада АТФ В основном тепло образуется в тканях с активным обменом веществ: в мышечной, железистом эпителии и др. Отдача тепла в окружающую среду происходит в результате испарения, теплоизлучения, конвекции Отдаче тепла способствует разветвлённая сосудистая сеть кожи. Чем медленнее кровоток и шире кровеносные сосуды, тем быстрее происходит теплоотдача

Процессы теплопродукции и теплоотдачи поддерживаются на определённом уровне системой терморегуляции, к которой относятся: Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплопродукции при снижении температуры окружающей среды Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплоотдачи при повышении температуры окружающей среды центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе терморецепторы в тканях и органах Функция системы терморегуляции при патологии может нарушаться

гипертермия– нарушение теплового баланса организма с повышением температуры тела

Возникает вследствие ограничения теплоотдачи при нахождении в жарком, тесном, непроветриваемом помещении. Возникаетвследствие повышения теплопродукции при повышении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипертиреоз) в результате психо-эмоционального перенапряжения под влиянием химических веществ, способных нарушить синтез АТФ и усилить её распад с избыточным образованием энергии Экзогенная гипертермия Эндогенная гипертермия

Развитие гипертермии происходит в три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате усиливается потоотделение и вентиляция лёгких - возрастает теплоотдача Температура тела остаётся нормальной Перевозбуждение центра терморегуляции, усиленное потоотделение и гипервентиляция лёгких не обеспечивают необходимую теплоотдачу - преобладает теплопродукция Температура тела начинает повышаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникают тяжёлые нарушения кровообращения и дыхания, возможно развитие гипертермической комы Температура тела достигает температуры окружающей среды

гипотермия– нарушение теплового баланса организма с понижением температуры тела

Возникает вследствие усиленной теплоотдачи при отсутствии тёплой одежды в холодное время года при расширении сосудов кожи в результате приёма алкоголя и лекарственных препаратов Возникает вследствие снижения теплопродукции при понижении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипотиреоз) в результате длительного обездвиживания при введении лекарственных препаратов: адреноблокаторов, наркотиков и др. Экзогенная гипотермия Эндогенная гипотермия

Развитие гипотермии происходит в три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (мышечная дрожь) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Температура тела остаётся нормальной При чрезмерно низкой температуре окружающей среды преобладает теплоотдача, процессы обмена веществ в тканях не дают достаточного количества тепла Температура тела начинает снижаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникает апатия, мышечная слабость, редкое дыхание , брадикардия и снижение артериального давления Температура тела достигает температуры окружающей среды

лихорадка–типовой патологический процесс, возникающий как защитная реакция организма в ответ на действие пирогенных раздражителей; проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды

Вызывают лихорадку возбудители инфекционных заболеваний, их продукты жизнедеятельности и распада собственные белки организма, изменённые в результате ожога, облучения, при злокачественной опухоли Первичные пирогены захватываются лейкоцитами при фагоцитозе лейкоциты образуют вещества, возбуждающие центр терморегуляции Первичные пирогены Вторичные пирогены

В развитии лихорадки выделют три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (озноб) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Тепловой баланс положительный Повышены и теплопродукция и теплоотдача Тепловой баланс нормальный, но поддерживается на более высоком уровне Нормализуется работа центра терморегуляции; повышается теплоотдача и снижается теплопродукция Тепловой баланс отрицательный Температура тела возвращается к нормальному уровню

Литература Основная литература: 1. Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр.112 – 121 Дополнительная литература: 1. Долгов В.В. И др. Клинико–диагностическое значение лабораторных показателей. Москва. 1995.