Правила работы с пациентами с инфекцией вызванной

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели большое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медицинский персонал, правильность действий которого зависят от теоретических знаний и практических навыков.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других). При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

- маркеры гепатитов B и C, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут содержать невидимые трещины или повреждения.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, кори, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов

Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

С целью профилактики ВБИ для забора крови из вены, необходимо использовать вакуумные системы. Для выполнения медицинских манипуляций необходимо использовать только стерильный материал и изделия медицинского назначения, необходимо контролировать их сроки годности и целостность упаковки. Не допускать повторного использования одноразовых изделий медицинского назначения.

Профилактика ВБИ - вопрос комплексный и многогранный, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Следует подчеркнуть особую значимость дезинфекции в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез) дезинфекция остается практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре. Кроме того, все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в том числе и к дезинфицирующим веществам.
Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции - это, прежде всего, предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т. е. имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т. д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других ВБИ все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целости кожи и слизистых оболочек или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации.
Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала. При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровых шкафах. По 1-му режиму температура стерилизации в камере 180°С, время 60 мин; по 2-му режиму температура стерилизации в камере 160°С, время стерилизации 150 мин.

К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентарю. Для проведения качественной уборки необходимо, чтобы поверхности стен, полов и потолков в помещениях были гладкими, без дефектов, легкодоступными для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

Текущая (ежедневная) уборка помещений должна проводиться не реже 2 раз в день с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 30 минут после проведения текущих уборок и через каждые 2 часа на 15 минут в течение рабочего дня. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки и после каждого использования бактерицидного облучателя.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников.

Режим работы госпиталя: КРУГЛОСУТОЧНО.

ВНИМАНИЕ! В соответствии с постановлением №3 от 23.03.2020 года от Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу

до 30 апреля 2020 года

вводится ЗАПРЕТ на плановую госпитализацию в стационар и посещение амбулаторных отделений госпиталя (амбулаторно-консультативное отделение и отделение радиационной профпатологии).

Ежедневно, в приёмное время, можно передавать продуктовые передачи (не более 5 кг. ).

Правила передачи продуктов ( не более 5 кг. ):

На пакете необходимо указывать фамилию и отделение.

Рекомендуется мелкая расфасовка скоропортящихся продуктов, которая предусматривает разовое использование продукта после вскрытия упаковки.

На территории и в помещениях госпиталя аудио и видеосъемка запрещена на основании приказа от 06 сентября 2019 года № 500:

Режим работы АКО, отделения радиационной профпаталогии и отделения платных услуг :

с 9.00 до 17.00 по рабочим дням

Встречи родственников с лечащим врачом:

с понедельника по четверг по расписанию с 15.00 - 16.00 , в неотложных случаях в нерабочие часы и выходные дни информацию о состоянии тяжелобольного можно получить у дежурного врача

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:

1. Посещения разрешаются лечащим врачом или заведующим отделением. Пропуск на посещение выдается в справочном бюро.

2. Посещение осуществляется в сменной обуви (разрешается в бахилах), верхняя одежда сдается в гардероб.

3. В больницу не рекомендуется приносить ценные вещи, в случае их пропажи администрация ответственности не несет.

4. Запрещено приносить в отделение колюще-режущие предметы (спицы, ножницы, иголки, ножи и т.п.), лекарства и аэрозоли любого назначения.

5. Разрешена передача больному только рекомендованных продуктов питания (набор и количество продуктов зависит от заболевания и состояния больного)

6. В отделениях необходимо соблюдать тишину. Звонок мобильного телефона должен быть выключен на все время пребывания в больнице. В ряде отделений пользоваться мобильными телефонами запрещено во избежание нарушений в работе медицинского оборудования.

7. Пациентам и их посетителям запрещено свободное перемещение по другим палатам и отделениям.

8. Следует относиться с уважением к медицинскому и обслуживающему персоналу больницы.

9. В помещениях и на территории больницы курить запрещено (Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака")

памятка (скачать)

Посещение родственниками пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии разрешается с 16:00 до 18:00 при выполнении следующих условий:

1. При сроках пребывания пациента в ОРИТ от 3 до 30 дней разрешено посещение 5-15 мин.

2. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенная температура, проявления респираторной инфекции).

3. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу, и психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.

4. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.

5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.

6. Одновременно разрешается находиться не более, чем двум посетителям.

1. При сроках пребывания пациента в ОРИТ от 1 до 2 дней посещение не целесообразно.

2. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.

4. Не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

5. Для избежания недоразумений, скачайте себе, пожалуйста, памятку посещения ОРИТ

В соответствии с ФЗ №323 медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в ОРИТ (персональная информация, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).

Памятка для населения

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ (NCOV) ИНФЕКЦИЕЙ

Новый коронавирус (nCoV) по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) способен вызвать эпидемии среди людей с вовлечением в процесс разные возрастные группы. В настоящее время имеется весьма ограниченная информация о способах передачи нового коронавируса, потому, что к настоящему времени зарегистрировано лишь небольшое количество случаев заболевания, преимущественно за пределами России. Тем не менее, не отрицается возможность передачи инфекции от человека к человеку капельным и контактным путями.

Основными мерами профилактики распространения инфекции среди населения следует считать:

— усиление контроля за прибывающими из мест отдыха из стран Ближнего Востока (Саудовская Аравия, Катар, ОАЭ), а так же из Великобритании, Франции, Германии и Северной Ирландии туристами, с целью выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний: лихорадка, респираторные симптомы;

— быстрое выявление больных, потенциально инфицированных новым коронавирусом на этапе их обращения в ЛПУ и применение определенных мер профилактики и инфекционного контроля;

— предотвращение скученности в зонах ожидания в лечебных учреждениях, выделение специальных зон ожидания для больных острыми инфекциями;

— обеспечение респираторной гигиены с целью локализации выделений из дыхательных путей у лиц с симптомами респираторных заболеваний;

— улучшение мер предосторожности по профилактике инфекций при организации медико-санитарного обслуживания.

Успешное предотвращение дальнейшего увеличения случаев инфицирования новым коронавирусом, зависит от выполнения мер предосторожности при лечении больных с симптомами острых респираторных инфекций; выполнения мер предосторожности при уходе за пациентами, оставленными для лечения на дому.

Очень важно чтобы медицинские работники были обеспечены самыми современными средствами защиты при уходе за пациентами, инфицированными новым коронавирусом, а в случае, если медработник подвергся контакту с вирусом, необходимо обеспечить отслеживание (и лечение) этого случая. Меры предосторожности в отношении пациентов со всеми острыми респираторными инфекциями должны соблюдаться в течение всего срока проявления симптомов заболевания.

Меры профилактики инфекций с аэрозольным механизмом

передачи в медицинской организации

Стандартные меры предосторожности, обеспечивающие снижение риска заражения здоровых людей в медицинских учреждениях включают в себя:

— применение специальной медицинской одежды (халат (костюм), шапочка, перчатки) при работе в отделениях лечебного учреждения и при обслуживании пациентов на дому;

— ношение медицинской маски при тесном контакте (т.е. на расстоянии примерно в 1 метр) и при входе в палату/бокс пациента;

— защиту лица с помощью медицинской маски (защитного щитка), глаз с помощью защитного козырька (защитных очков) при проведении клинических манипуляций и лабораторной диагностики;

— соблюдать гигиену рук: до и после контакта с пациентом и сразу после снятия медицинской маски и контакта с любыми предметами, на котрые может попасть вирус;

— профилактика травм в результате укола иглой от шприца или порезов острыми предметами;

— безопасная утилизация отходов лечебно-профилактических учреждений;

— дезинфекция поверхностей в ЛПУ, оборудования, белья, используемых при оказании медицинской помощи пациенту.

— ограничение количества медицинских работников, а так же членов семьи больного и посетителей, контактирующих с пациентом с предполагаемой или подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом.

Меры предосторожности, необходимые для соблюдения лицами, пребывающими в контакте или осуществляющими уход за больными

Лица, осуществляющие уход за больными должны использовать те же меры предосторожности в отношении инфекционного контроля, что и медицинские работники, осуществляющие повседневный медицинский уход за больным. Они должны носить медицинские маски; чистый, нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки; должны защищать глаза защитными очки или щитками для лица. То есть основными мерами предосторожности являются защита верхних дыхательных путей и кожных покровов, а также постоянная гигиена рук. Руки должны мыться водой с мылом, когда они явно загрязнены, а так же сразу после контакта с больным и предметами ухода, а так же после проведения манипуляций. Поощряется использование кожных антисептиков – средств, применяемых для обеззараживания кожи на основе спирта. При уходе за больным должны использоваться перчатки, после снятия которых, соблюдается гигиена рук.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования медицинских информационных материалов

Режим работы больницы

Проход на территорию Калининградской ОКБ пациентам дневных стационаров осуществляется только по специальным пропускам, выдаваемым заведующими соответствующих отделений или по направлениям медицинских учреждений, выданных по месту жительства.

Проход посетителей к тяжелобольным пациентам осуществляется по заранее согласованным пропускам с заведующими соответствующих отделений через Центральный вход в Калининградскую ОКБ ул. Клиническая, 74.

Проход в Патологоанатомическое отделение осуществляется через пост охраны № 4 (со стороны ул. Нерчинской) по пропускам, выдаваемым заведующим этим отделением.

Проход граждан на госпитализацию либо консультацию в отделение микрохирургии глаза осуществляется через пост охраны № 4 (со стороны ул. Нерчинской) при наличии соответствующего направления либо пропуска, подписанного заведующим отделения микрохирургии глаза.

Передачи пациентам осуществляются через службу охраны Центрального входа в Калининградскую ОКБ ул. Клиническая, 74.

ВНИМАНИЕ! При выявлении повышенной температуры тела или наличия симптомов острых распираторных вирусных инфекций доступ на территорию больницы гражданам ЗАПРЕЩЁН.

Телефоны для справок:

(4012) 578-494 "горячая линия"
(4012) 578-451 стационар
(4012) 578-578 поликлиника
(4012) 578-699 платные услуги

Приемные отделения:
(4012) 592-903 (экстренное), (4012) 592-906 (кардио корпус)

Приемное отделение: плановая госпитализация больных проводится с 08.30 до 15.30 (понедельник - пятница). Экстренная помощь оказывается круглосуточно, госпитализация - по показаниям.

Все клинические отделения стационара больницы работают в круглосуточном режиме. Кроме того, химиотерапевтическое и радиологическое отделения имеют койки дневного стационара, функционирующие в трехсменном режиме.

Отделение диализа работает в две смены по шестидневной рабочей неделе.

Поликлиника работает по пятидневной рабочей неделе с 8.00 до 18.30.

Диагностические подразделения осуществляют плановые исследования по пятидневной рабочей неделе. Диагностические исследования больных, поступивших в стационар по экстренным показаниям, осуществляются в круглосуточном режиме.

07.00 Подъем
07.00 - 08.00 Измерение температуры, утренний туалет
09.00 - 09.30 Завтрак
09.30 - 10.00 Утренний обход врачей*
09.00 - 11.00 Медицинские процедуры
11.00 - 11.30 Второй завтрак
11.30 - 13.00 Выполнение диагностических манипуляций и врачебных назначений
13.30 - 14.00 Обед
14.30 - 15.00 Беседа с врачом
15.00 - 16.30 Тихий час
16.30 - 18.00 Медицинские процедуры, измерение температуры
14.30 - 19.00 Время посещения пациентов
18.00 - 19.00 Ужин
19.30 - 20.30 Обход дежурного врача
20.30 - 21.00 Выполнение врачебных назначений
21.00 Второй ужин
22.00 Вечерний туалет, отход ко сну

* Обход главного врача по пятницам (по плану)

07.00 Подъем
07.00 - 08.00 Измерение температуры, утренний туалет
09.00 - 09.30 Завтрак
09.30 - 10.00 Утренний обход врачей *
09.00 - 14.30 Время проведения операций
09.00 - 11.00 Медицинские процедуры
11.00 - 11.30 Второй завтрак
11.30 - 13.00 Выполнение диагностических манипуляций и врачебных назначений
13.30 - 14.00 Обед
14.30 - 15.00 Беседа с врачом
15.00 - 16.30 Тихий час
14.30 - 19.00 Время посещения пациентов
16.30 - 18.00 Медицинские процедуры, измерение температуры
18.00 - 19.00 Ужин
19.00 - 19.30 Медицинские процедуры
19.30 - 20.30 Обход дежурного врача
20.30 - 21.00 Выполнение врачебных назначений
21.00 Второй ужин
22.00 Вечерний туалет, отход ко сну

* Обход главного врача по пятницам (по плану)

Запрещенное для публикации в Китае интервью с доктором, который борется с коронавирусом в Ухане

— Когда вы впервые столкнулись с пациентом, инфицированным новым коронавирусом?

— 6 января 2020 года. Это был пациент из Хуангана, которому отказали в госпитализации в нескольких больницах и который был направлен в отделение неотложной помощи Южной центральной больницы. Я присутствовал на консультации. На тот момент заболевание пациента уже перешло в тяжелую форму, его дыхание было затруднено. Я сразу понял, что у него было именно это заболевание.

Мы долго обсуждали, принимать ли нам этого пациента. Если бы мы этого не сделали, то ему было бы некуда пойти; если бы сделали, то была велика вероятность того, что болезнь распространилась бы на других.

Мы должны были обеспечить очень строгий карантин.

Мы пришли к решению принять пациента в конце рабочего дня. Я позвонил главному врачу больницы и доложил ему ситуацию, включая тот факт, что мы должны были освободить больничную палату от других пациентов и переоборудовать ее в соответствии со стандартными мерами при тяжелом остром респираторном синдроме (SARS), создав зону заражения, буферную зону, зону очистки, и изолировать помещения персонала больницы от помещений пациентов.

6 января, когда пациент находился в отделении неотложной помощи, мы провели переоборудование отделения в связи с карантином, а также внесли масштабные изменения в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Отделение реанимации и интенсивной терапии Южной центральной больницы рассчитано на 66 коек. Мы оставили место для пациентов, зараженных коронавирусом. Я знал о контагиозности данного заболевания. Должны были поступать еще люди, поэтому мы выделили 16 коек.

Мы провели карантинную реконструкцию в зоне для пациентов с инфекционными заболеваниями. Поскольку респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем, то даже воздух должен быть помещен в карантин, чтобы он не был выпущен из помещений. В то время многие говорили, что в ОРИТ ограниченное количество коек и 16 коек были слишком большим количеством. Я сказал, что это количество совсем не чрезмерное.

— Еще в январе вы предсказывали передачу инфекции от человека к человеку и даже предусмотрели карантинные меры. Вы доложили о ситуации вышестоящему руководству?

— Это заболевание действительно распространялось очень быстро. К 10 января все 16 коек в нашем ОРИТ были заполнены. Мы видели, насколько катастрофической была ситуация, и сказали руководству больницы о том, что они должны сообщить в вышестоящие инстанции. Наш главный врач тоже понял, что это было срочно, и предоставил отчет об этом в городской комитет по здравоохранению Уханя. 12 января министерство направило в Южную центральную больницу команду из трех человек для проведения расследования. Специалисты установили, что клинические симптомы действительно похожи на SARS, но они все еще твердили о диагностических критериях и подобных вещах.

Мы ответили, что эти стандарты были слишком строги. На основании этих критериев диагноз будет поставлен очень немногим людям. До этого специалисты уже посещали больницу Цзиньинтань для расследования и установили набор диагностических критериев. Вы должны были иметь какое-либо отношение к рынку морепродуктов в Ухане, должна была присутствовать высокая температура, и результат теста на вирус должен был быть положительным. Для установления диагноза все три критерия должны были выполняться. Особенно третий критерий.

В действительности на вирус смогли проверить очень мало людей. 18 января в Ухань, в Южную центральную больницу из Китайской национальной комиссии здравоохранения прибыли специалисты высокого уровня с инспекцией. Я снова сказал им, что критерии слишком завышены. Таким образом, очень легко было пропустить инфекцию. Я сказал, что она очень заразна; если вы сделаете критерии слишком завышенными и будете отпускать пациентов домой, вы подвергнете общество опасности. После того как прибыла вторая национальная команда специалистов, критерии были изменены. Количество пациентов с диагнозом быстро возросло.

Фото: Zuma / TASS

— Что заставило вас поверить, что новый коронавирус может передаваться от человека к человеку?

— На основании моего клинического опыта и знаний я был уверен, что заболевание следует считать острым инфекционным заболеванием, и что мы должны обеспечить защиту высокого уровня.

Вирус не будет меняться по воле человека. Я считаю, что мы должны принять это как данность и действовать в соответствии с наукой.

По моим требованиям в ОРИТ Южной центральной больницы были приняты строгие карантинные меры, и в результате в нашем отделении было только два случая инфицирования. По состоянию на 28 января из всего медицинского персонала больницы были инфицированы только 40 человек. В процентном соотношении к общему количеству медицинского персонала это намного меньше, чем в других больницах. Нам больно видеть, как ситуация с коронавирусом дошла до такого отчаянного положения. Но приоритетом сейчас является лечение людей, делать все возможное, чтобы спасать людей.

— Как протекает заболевание, вызванное новым коронавирусом?

— Многие вирусы погибают сами по себе через определенный промежуток времени. Мы называем такие заболевания самокупирующимися. Я обнаружил, что период нарастания симптомов нового коронавируса составляет три недели, с первых проявлений симптомов до развития затруднения дыхания. Преимущественно развитие от легких симптомов до симптомов тяжелой степени проходит примерно за неделю. Наблюдаются все виды симптомов легкой степени тяжести: общая слабость, одышка, у некоторых людей присутствует повышенная температура, у некоторых нет. На основании исследования 138 случаев наиболее распространенными симптомами на начальной стадии являются: высокая температура (98,6% случаев), общая слабость (69,6% случаев), кашель (59,4% случаев), боль в мышцах (34,8% случаев), затруднения дыхания (31,2% случаев) одновременно с менее распространенными симптомами, включающими головные боли, головокружение, боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Но некоторые пациенты, которые переходят во вторую неделю, чувствуют резкое ухудшение. На этой стадии люди должны обращаться в больницу. У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями могут развиваться осложнения; некоторым может потребоваться искусственная вентиляция легких. Когда начинают отказывать другие внутренние органы, наступает тяжелая стадия, в то время как у пациентов с сильной иммунной системой на этой стадии наблюдается снижение выраженности симптомов и постепенное выздоровление.

Таким образом, вторая неделя является определяющей, перейдет ли заболевание в критическую форму или нет. Третья неделя определяет, приведет ли заболевание к смертельному исходу.

У некоторых пациентов, получающих лечение, мы смогли повысить уровень лимфоцитов — тип белых кровяных клеток, наблюдали усиление ответа иммунной системы и смогли, так сказать, вернуть их обратно к жизни. Но у тех, у кого уровень лимфоцитов продолжал снижаться, у кого иммунная система ослаблена, возникала полиорганная недостаточность, и они умирали. Для большинства заболевание заканчивалось за две недели, в то время как те, у кого заболевание развивалось до тяжелой степени, если выживали после третьей недели, то также выздоравливали. Те, кто не может бороться, умирают за три недели.

Фото: Zuma / TASS

— Какой процент случаев развивается из легкой степени тяжести в тяжелую?

— Это высококонтагиозная инфекция, но процент смертности низкий. Состояние с угрозой для жизни чаще развивается у пожилых людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями. По состоянию на 28 января зарегистрировано 138 случаев, 36 — в отделении реанимации и интенсивной терапии, 28 случаев выздоровления, 5 смертельных исходов. Таким образом, можно сказать, что процент смертности пациентов в тяжелом состоянии составляет 3,6 процента. Вчера (3 февраля) умер еще один пациент, повысив тем самым процент смертности до 4,3 процента. Учитывая количество пациентов в ОРИТ, вероятно, ожидается больше смертельных исходов. Процент смертности, видимо, также будет повышаться, но незначительно.

Как правило, госпитализированные пациенты находятся в тяжелом или опасном для жизни состоянии. Пациенты со слабовыраженными симптомами пребывают дома на карантине. Данными о проценте случаев, которые прогрессируют от слабовыраженных симптомов до тяжелого состояния, мы не располагаем. Если пациент переходит из тяжелого состояния в состояние с угрозой для жизни, он направляется в ОРИТ. Из 138 пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии помещены 36, что составляет 26 процентов от общего числа пациентов. Процент смертности среди случаев с угрожающими жизни состояниями составляет приблизительно 15 процентов.

В среднем временной период перехода от состояния со слабовыраженными симптомами к состоянию с угрозой для жизни составляет около 10 дней. Двадцать восемь пациентов выздоровели и были выписаны из больницы. На данный момент процент выздоровления составляет 20,3 процента, в то время как другие пациенты продолжают находиться в больнице. Примечательно, что 12 случаев имели отношение к Южно-Китайскому рынку морепродуктов; 57 были заражены во время госпитализации, включая 17 пациентов, уже находящихся в других отделениях, и 40 случаев — среди медицинского персонала, всего 138 случаев (по состоянию на 28 января). Это показывает, что больница является зоной высокого риска, и должны быть приняты соответствующие меры защиты.

— Что является главным фактором риска для тяжелых больных?

— Наиболее подвержена воздействию вируса иммунная система пациента. Вирус вызывает снижение количества лимфоцитов, поражение легких и затруднение дыхания. Многие тяжелые больные умирают от удушья. Другие умирают от полиорганной недостаточности вследствие осложнений, которые являются результатом иммунодефицитного состояния.

— У 39-летнего пациента была остановка сердца, его смерть наступила очень быстро. У некоторых пациентов при атаке вируса не было серьезных симптомов или заболевание было на ранней стадии, но они все равно умерли. Некоторые эксперты утверждают, что вирус запускает цитокиновый шторм, который уничтожает иммунную систему у молодых людей. Как итог, опасное воспаление, вызванное цитокинами, приводит к более высокой смертности. Вы наблюдали данное явление при вспышке коронавируса?

— По моим наблюдениям, у трети пациентов выявлены воспалительные процессы во всем теле. И это происходило не только с молодыми людьми.

Механизмом цитокинового шторма является воспалительный процесс в организме, который ведет к полиорганной недостаточности и быстро переходит в терминальную стадию. В некоторых быстро прогрессирующих случаях переход от воспалительного процесса до состояния с угрозой для жизни занимает два-три дня.

Почему это важно

Читайте также: