Постановление по клещевому энцефалиту 2016
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19
"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08"
20 декабря 2013 г.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" (приложение).
2. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.
Регистрационный N 11446
Утверждаются санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", которыми установлены требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом.
Дана общая характеристика симптомов и последствий клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), течения болезни, форм заболевания КВЭ и средств профилактики. КВЭ является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь во время наибольшей активности перезимовавших клещей.
Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, зон массового отдыха, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей.
Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют органы государственной власти субъектов РФ, муниципальных образований; органы управления здравоохранением субъектов РФ, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций; органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор; работодатели и граждане.
Определен порядок выявления больных КВЭ, а также лабораторной диагностики КВЭ. Установлены правила регистрации, учета и статистического наблюдения случаев заболевания КВЭ. Разработан порядок организации мероприятий по профилактике КВЭ, а также определены мероприятия по зоолого-энтомологическому и эпидемиологическому надзору за КВЭ.
Санитарно-эпидемиологические правила вводятся в действие с 1 июля 2008 года взамен санитарных правил "Клещевой энцефалит. СП 3.1.038-96".
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08"
Регистрационный N 11446
Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
СП 3.1.3.2352-08, утвержденные настоящим постановлением, вводятся в действие с 1 июля 2008 г.
Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 12 мая 2008 г. N 19
Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Г. Онищенко, С.Д. Кривуля, Ю.М. Федоров, Н.Д. Пакскина, О.Н. Скударева), ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (Е.А. Котова, О.П. Чернявская, А.А. Иванова, Е.А. Арумова, В.И. Жуков), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Свердловской области (В.В. Романенко, М.С. Есюнина, А.С. Килячина, Т.А. Пименова, Т.Э. Снитковская, Е.Н. Ромашина, Л.В. Семенова); Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области (А.И. Юровских, С.Н. Осипова, С.В. Скрябина); Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области (Т.А. Дружинина), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Ульяновской области (А.А. Нафеев), ФГУН Научно-исследовательским институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН (М.И. Михайлов, В.А. Лашкевич, В.А. Погодина, Л.А. Буренкова, Е.П. Деконенко, Г.Г. Карганова, Ю.С. Коротков, Г.П. Пиванова, Т.И. Дживанян), ГУ Научно-исследовательским институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (В.И. Злобин), ФГУН ГИСК имени Л.А. Тарасевича (М.С. Воробьева), ФГУН Научно-исследовательским институтом дезинфектологии (М.Г. Шандала, Н.И. Шашина, О.М. Германт) с учетом замечаний и предложений управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской, Вологодской, Ленинградской, Пермскому и Красноярскому краям
Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол N 3 от 6 декабря 2007 года)
Утверждены и введены в действие с 1 июля 2008 года постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 7 марта 2008 года N 19
Введены взамен санитарных правил "Клещевой энцефалит. СП 3.1.038-96"
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Главного государственного санитарного врача России от 20 декабря 2013 г. N 69
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного постановления
Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 16 марта 2016 г. N 4
"О мерах по профилактике клещевых инфекций в эпидемический сезон 2016 года"
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Бабура Е.А., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому энцефалиту и боррелиозу (болезнь Лайма) в 2015 году и меры, реализуемые по их профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу продолжает оставаться напряженной.
Ежегодно в области регистрируется от 12 до 14 случаев клещевого энцефалита и до 150 случаев клещевого боррелиоза.
В 2015 году зарегистрировано 12 случаев клещевого энцефалита (показатель заболеваемости 1,25 на 100 тысяч населения) и 141 случай заболевания клещевым боррелиозом (14,6 на 100 тысяч населения). Диагноз клещевого энцефалита установлен лицам, проживающим в городском округе "Город Калининград" (6 случаев), Советском г.о. (1), Гурьевском г.о. (2), Нестеровском р-не (2), Багратионовский м.р. (1). Заболеваемость клещевым боррелиозом превышает по итогам года среднероссийский уровень в 2,9 раза, случаи болезни Лайма были зарегистрированы на 19 административных территориях.
В эпидемический сезон 2015 года (апрель-октябрь) в лечебно-профилактические учреждения области обратились 4194 пострадавших от укусов клещами, из них 1098 детей. Число таких обращений по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года выросло в 1,65 раза.
Осложняет эпидемическую ситуацию по клещевым инфекциям высокая стойкость и активность природных и антропургических очагов.
Антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен у 1,0% клещей, снятых с пострадавших от присасывания клещей, боррелии - в 13,4% случаев.
Объемы акарицидных обработок территорий в 2015 году увеличились до 1557,90 га, но остаются недостаточными. Не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих обществ, придомовых территорий частного жилого сектора.
Наличие и несвоевременная ликвидация несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса способствует увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей, и приводит к активному восстановлению их численности.
Особое значение в профилактике клещевого энцефалита остается за вакцинопрофилактикой. С учетом эндемичности территории Калининградской области по клещевому энцефалиту ежегодная вакцинация 5000 человек является недостаточной.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом и болезнью Лайма, руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся клещами", Постановлением Правительства РФ N 825 от 15.07.1999 года "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", постановляю:
1. Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть в апреле 2016 года на заседаниях противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций, принять дополнительные профилактические и противоэпидемические меры, направленные на снижение заболеваемости, расширение объемов акарицидных обработок;
1.2. Организовать в марте-апреле 2016 года акарицидные обработки территорий высокого риска заражения населения, с целью защиты населения от нападения клещей, силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью;
1.3. Провести работу с председателями дачных (садовых) кооперативов (обществ), владельцами дачных участков по разъяснению необходимости организовывать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков;
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
1.3. Обеспечить проведение оценки качества осуществляемых акарицидных мероприятий на территориях с массовым пребыванием людей;
1.4. Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих обществ, зон отдыха.
1.4. Оказать всестороннюю поддержку и помощь государственным учреждениям здравоохранения в проведении активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций через средства массовой информации.
2. Руководителям хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги общественного питания, торговли, размещения, отдыха, имеющих летние площадки, расположенные в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (март-апрель, июль-август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
3. Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям этих учреждений:
3.1. Организовать до начала работы учреждений и между сменами расчистку, скос травы, проведение дератизации и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, осуществляющих дезинфекционную деятельность;
3.2. Незамедлительно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;
3.3. Обеспечить наличие в летне-оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;
3.4. Регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах по защите от клещей.
4. Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:
4.1. Проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества работы;
4.2. Обязательную вакцинацию (ревакцинацию) против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;
4.3. Еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) о проведении акарицидных обработок, их объемов и результатах контроля качества в период эпидсезона (с марта по октябрь).
5. Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели, лица, занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях);
5.1. Провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. по проведению само- и взаимоосмотров с целью удаления присосавшихся клещей, о значении вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита;
5.2. Обеспечить вакцинацию и ревакцинацию против клещевого вирусного энцефалита сотрудников предприятия (организации, учреждения). Не допускать к работе в природных условиях сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;
5.3. Обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой, противоклещевыми репеллентами.
6. Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям медицинских организаций рекомендовать обеспечить:
6.1. своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;
6.2. регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т. ч. детей до 17 лет, с передачей в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;
6.3. своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей, с учетом результатов их лабораторного исследования на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;
6.4. строгий контроль за наличием достаточного количества иммуноглобулина, необходимого для организации экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита;
6.5 своевременную диагностику заболевания клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, своевременную госпитализацию заболевших по клиническим показаниям, необходимое лабораторное обследование, адекватное лечение, диспансерное наблюдение за переболевшими;
6.6. организацию вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;
6.7. соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и иммуноглобулина на всех этапах "Холодовой цепи";
6.8. проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;
6.9. проведение гигиенического воспитания населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.
7. Министерству сельского хозяйства Калининградской области рекомендовать:
7.1. Организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных;
7.2. Проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях о необходимости проведения акарицидных обработок животных.
8. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" обеспечить:
8.1. энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;
8.2. проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе детских загородных учреждений, в части наличия иксодовых клещей на обработанных территориях, с представлением результатов в Управления Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости корректировки объемов истребительных мероприятий;
8.3. проведение повторной экспертной оценки территорий в черте населённых пунктов, в т.ч. образовательных, лечебно-профилактических, детских загородных учреждений в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;
8.4. контроль эффективности акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных, лечебно-профилактических учреждений;
8.5. информирование населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе;
8.6. постоянную готовность лабораторий к индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами; соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований биологической безопасности.
8.7. сбор клещей и их лабораторное исследование в соответствии с планом на год в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;
8.8. эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области;
8.9. эпидемиологического расследования случаев присасывания клещей к детям на территориях детских оздоровительных учреждений, с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области.
9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:
9.1. государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях;
9.2. использование мер административного воздействия по каждому факту выявления нарушений санитарного законодательства, невыполнении санитарного законодательства в части организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;
9.3. проведение еженедельного эпидемиологического анализа эпидситуации, проводимых акарицидных обработок в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области.
10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
10.1. Направить в срок до 01.04.2016 года информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мер на территории муниципального образования, в том числе по расширению объемов специфической профилактики среди населения, с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;
10.2. Обеспечить контроль своевременности:
10.2.1. проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого вирусного энцефалита;
10.2.2. проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летне-оздоровительных учреждениях;
10.2.3. представления еженедельной информации о числе привитых, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;
10.3. Активизировать информационную работу с населением о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций;
10.4. Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное Постановление.
11. Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярное освещение вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.
12. Контроль за исполнением данного постановления возлагаю на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления (Соловьеву С.В.), главных государственных санитарных врачей по административным территориям.
Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01 июня и 01 ноября 2016 года.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 16 марта 2016 г. N 4 "О мерах по профилактике клещевых инфекций в эпидемический сезон 2016 года"
Текст постановления официально опубликован не был
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 7 марта 2008 года N 19
(с изменениями на 20 декабря 2013 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 декабря 2013 года N 69 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 14, 07.04.2014).
____________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.1; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953)
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" (приложение).
2. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08
(с изменениями на 20 декабря 2013 года)
____________________________________________________________________
В документе учтены:
Изменения N 1 от 20 декабря 2013 года (постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 декабря 2013 года N 69).
____________________________________________________________________
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесостепных биотопах.
Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.
2.3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.
2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками.
2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий.
2.3.3. Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ.
Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита.
Территория считается эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих составляющих:
- переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения,
- наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных - прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение 5-летнего периода;
или:
- при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии,
- наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди непривитого населения;
или:
- при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом,
- наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения.
Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс-центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 18 апреля 2014 года Изменениями N 1 от 20 декабря 2013 года.
2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.
2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).
2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.
2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август - сентябрь).
2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.
2.3.9. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.
2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.
2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относятся проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).
3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.
3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.
3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.
3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.
Читайте также:
