Популяция и ко инфекция

Развеиваем мифы и подтверждаем факты вместе со специалистом в области генетики и вирусологии, заведующим отделом поисковых исследований НОЦ фармацевтики Казанского федерального университета Альбертом Ризвановым

1 Китайский коронавирус угрожает распространиться по всей планете и существенно уменьшить численность человеческой популяции.

Инфекция может стать пандемией при нескольких условиях. Во-первых, она должна легко передаваться от человека к человеку. Во-вторых, смертность от неё должна быть высокой. В-третьих, инфекция должна передаваться воздушно-капельным путём, потому что этот способ передачи оказывается самым эффективным для распространения вируса. В-четвёртых, для заражения человека должно быть достаточное количество вирусных частиц, ведь от одной вирусной частицы человек заболеть не может.

2 Угроза китайского коронавируса изрядно преувеличена.

К любой вспышке вируса следует относиться ответственно. Если не принимать меры, то распространение вируса может иметь самые плачевные для человечества последствия. Но это не повод для того, чтобы из-за любого вируса впадать в истерику. В случае с коронавирусом власти Китая очень корректно себя ведут, что отражается на поведении вируса. Количество заболевших растёт на данный момент в линейной зависимости, и даже есть тенденция к снижению их числа. Есть некоторая уверенность, что в ближайшие пару месяцев эпидемия пойдёт на спад.

3 Китайский коронавирус — химера, смесь двух уже известных вирусов, это новое заболевание. Никто не знает, как его лечить.

Когда геном китайского коронавируса был изучен, выяснилось, что часть его генома — это геном коронавируса летучих мышей, а вторая часть пока не идентифицирована, скорее всего, это часть коронавируса какого-то другого животного. Получается, что у этого вируса часть нити генома одного цвета, потом узел, а затем — часть нити другого цвета. Таким образом произошло смешение двух геномов близкородственных вирусов. То есть это не абсолютно новый вирус, это новый штамм вируса. Главное отличие состоит в том, что его белок обладает необычной структурой за счёт генетической перетасовки.

Ключевая мутация в китайском коронавирусе произошла в белке, который отвечает за связку с определённым белком человека — рецептором АСЕ2. Этим видоизменённым белком вирус, как крючком, цепляется за белок человека, чтобы проникнуть в клетку.

Заболевание после заражения коронавирусом проходит достаточно типично. Происходит осложнение в виде пневмонии, что характерно для многих других респираторных вирусных инфекций. На данный момент проблема заключается в том, что нет эффективного способа лечения именно самой вирусной инфекции. Все препараты, которые рекомендованы, не специфичны, они не направлены на борьбу именно с этим вирусом, они стимулируют иммунную систему и нейтрализуют симптомы, например высокую температуру.

4 Китай в очередной раз стал очагом развития новой болезни. Всё из-за того, что в Китае плохо развито здравоохранение.

Китай не единственный поставщик вирусов в мире. Африка традиционно является очень опасным рассадником вирусных инфекций. Один из самых опасных вирусов в этом регионе — вирус Эбола. Южная Америка тоже является регионом, где время от времени возникают потенциально опасные вирусы. В Мексике в 2009 году появился свиной грипп. Китай тоже вносит свой вклад в эту непростую эпидемиологическую обстановку.

Здравоохранение в Китае не самое плохое. Эта страна очень активно развивается. Дело в том, что в Китае задействованы сразу несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность появления вирусов. Первый фактор — высокая плотность населения. К тому же в Китае генетически однородное население. Это значит, что китайцы генетически очень похожи друг на друга. Гораздо больше, чем другие национальности. Может быть, это связано с тем, что Китай долгое время был закрытой страной, его население не смешивалось с представителями других наций.

Второй фактор — тесное взаимодействие между людьми и животными. В Китае эта близость обусловлена тем, что китайцы употребляют в пищу представителей различных видов животных. В этом случае вирусы разных животных могут создавать химеры и заражать людей.

В Африке и Латинской Америке плотность населения ниже, но активен второй фактор — тесное взаимодействие людей и животных.

5 Чтобы создать вакцину от нового вируса, требуется несколько лет.

Разработка вакцины может занимать всего лишь несколько месяцев. Проблема в том, что мало создать вакцину, нужно ещё проверить её безопасность и эффективность. Во время пандемий власти, конечно, могут сокращать время тестирования вакцин, но эффективное тестирование занимает многие месяцы, а то и годы.

Не всегда удаётся создать эффективную вакцину. От ВИЧ нет эффективной вакцины до сих пор. Кроме того, вакцины не всегда вызывают стойкий иммунитет, потому что каждый год вирус может меняться, циркулирует другой штамм. Так происходит в случае с гриппом. Каждый раз приходится прогнозировать, какой штамм будет циркулировать, и заранее готовить специальную вакцину. Невозможно вакцинироваться один раз и на всю жизнь получить защиту от этого вируса. Хотя против других вирусов есть вакцины, которые вызывают очень стойкий иммунитет. Прививки от кори и ветряной оспы нам ставят один раз в жизни.

6 Все вирусы опасны для жизни. Даже если выживешь, будут осложнения.

С эволюционной точки зрения наиболее успешные вирусы — это те, которые не убивают и не калечат своего хозяина. Вирусу невыгодно, чтобы его хозяин умер, потому что на этом закончится распространение вируса. У вирусов, конечно, нет мозгов, но есть заложенные природой эволюционные механизмы, главный из которых — стремление к размножению. Если вирус чувствует, что его хозяин ослаблен, то он начинает как можно больше размножаться, чтобы заразить как можно больше других хозяев.

На самом деле каждый из нас является ходячим мешком с вирусами, просто не подозревает об этом. Потому что большинство инфекций проходят либо бессимптомно, либо с очень лёгкими симптомами. Простуду вызывают респираторные вирусы. С ними обычно легко справляется наш иммунитет. Так происходит постоянная тренировка иммунной системы. Если бы мы жили в стерильных условиях, любая инфекция могла бы нас убить.

7 В России нужна собственная вакцина от вируса. Созданная в Китае не будет эффективной.

Собственная вакцина нужна хотя бы потому, что неизвестно, как сложатся в дальнейшем отношения между странами. Поэтому всегда лучше иметь собственные разработки, чтобы обезопасить население своей страны.

Второе замечание касается того, что разработка вакцины — это всегда лотерея. У учёных одной страны вакцина может получиться эффективнее, чем у учёных другой. В процессе коллективной работы можно получить лучшую вакцину и спасти жизни сотен людей.

8 Коронавирусом можно заразиться даже через предметы, находящиеся в посылках из Китая.

Это очень маловероятно и может произойти только в том случае, если заражённый коронавирусом человек чихнёт в эту посылку. С учётом того, что власти Китая очень бдительно следят за ситуацией с распространением вируса, практически невозможно, что инфицированный человек будет упаковывать то или иное международное отправление. Кроме того, вирус очень нестойкий в окружающей среде, а значит, с крайне высокой долей вероятности просто не переживёт пересылку.

Bean / Working Title Films, 1997

Канадские математики разработали новую модель распространения по популяции опасной инфекции при наличии в ней менее опасного патогена. В этой модели авторы впервые учли, что человек искусственно ограничивает себя от контактов с уже зараженными людьми — заболевших как первой, так и второй болезнью. Оказалось, что вероятность распространения более опасной эпидемии сильно зависит от асимметрии ограничения контактов по отношению к различным болезням — в большинстве случаев это ограничение снижает риск эпидемии, однако при определенных условиях опасность распространения заболевания увеличивается. В будущем полученные результаты помогут разработать более надежные механизмы оповещения людей об опасных болезнях и предотвращения эпидемий, пишут ученые в Journal of Theoretical Biology.

Чтобы предсказать, как та или иная инфекция будет распространяться внутри популяции, ученые часто используют математические модели, основанные на решении системы дифференциальных и интегральных уравнений. Для каждого человека обычно может выделяют три основных состояния — зараженный, еще не зараженный или уже вылечившийся. Заражение в таких моделях, как правило, происходит при накоплении в организме определенного числа патогенов. Увеличение их числа может происходить как за счет размножения болезнетворных паразитов внутри организма, так и при передаче их от другого человека. Кроме того, человек с определенной скоростью адаптируется к патогенам, таким образом избавляясь от заболевания. В современных моделях также учитывается и возможная эволюция болезнетворных организмов в результате мутаций — как внутри человека, так и при передаче от человека к человеку.

Эти модели позволяют оценить опасность различных видов болезнетворных организмов, а при правильном подборе параметров с помощью них можно предсказать, какой из нескольких патогенов несет бóльшую угрозу. Кроме того, такой подход дает возможность исследовать взаимное влияние нескольких конкурирующих видов паразитов, которые активны в популяции одновременно и могут совместно проживать в одном и том же организме хозяина. У каждого из патогенов свои скорости размножения, эволюционного изменения и передачи от человека к человеку, а их соседство может привести к изменению опасности каждого из них для человека.

Тем не менее, ни одна из разработанных на сегодня математических моделей, описывающих одновременную эволюцию нескольких типов паразитов, не учитывала особенностей социального взаимодействия между людьми. Например, во время вспышки той или иной инфекции люди специально ограничивают общение с заболевшими и начинают носить маски, что сильно уменьшает вероятность передачи патогена от одного человека к другому. Это учли канадские математики из университета Уотерлу Джо Фараон (Joe Pharaon) и Крис Баух (Chris T. Bauch). Ученые рассмотрели модель, в которой в организме человека изначально уже присутствует один патоген с относительно низкой вирулентностью. Затем в популяции появляется более опасный мутантный патоген, который при определенных условиях может распространиться. Однако, зная о его существовании, человек искусственным образом ограничивает количество уже заболевших людей в своем окружении, снижая долю зараженных вокруг себя относительно среднего значения по популяции. Оба патогена могут передаваться от человека к человеку и эволюционировать внутри организма.

Для описания такой ситуации ученые построили систему дифференциальных уравнений, в результате чего им удалось получить фазовую диаграмму, в которой связали вероятность распространения по всей популяции более опасного патогена в зависимости от его вирулентности и при различных степенях ограничения контактов с заразными людьми (как по первому, так и по второму типу паразитов).

Карта наличия в организме человека одного из двух типов патогенов при различной эффективности ограничения контактов с паразитами первого типа (ε₁) и второго типа (ε₂). ω₁ и ω₂ — вирулентность двух типов заболевания

Joe Pharaon & Chris T. Bauch / Journal of Theoretical Biology, 2018

Полный текст:

Цель работы: характеристика структуры и динамики заболеваемости герпесвирусными инфекциями, регистрируемыми в статистических формах, в регионе с высокой пораженностью населения ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. В качестве материала для исследования использованы данные государственной медицинской статистики по Иркутской области за первые 20 лет после начала распространения ВИЧ-инфекции (2002–2017 гг.). На первом этапе проведен ретроспективный анализ заболеваемости герпесвирусными инфекциями. Многолетнюю динамику инцидентности герпесвирусных инфекций среди детей, подростков и взрослых сравнивали с превалентностью ВИЧ-инфекции в популяции с расчетом коэффициента корреляции Спирмена. На втором этапе проведено когортное исследование. Показатели заболеваемости цитомегаловирусной инфекции сравнивали в когорте больных с ВИЧ-инфекцией с лабораторноподтвержденным диагнозом и среди остальной части населения. Относительные риски выявления цитомегаловирусной инфекции оценены в динамике за 2008 и 2015 годы. Заключение. К 2017 году превалентность ВИЧ-инфекции в общей популяции достигла 1,7%. Выявлена прямая сильная корреляционная связь (0,7–0,8) между превалентностью ВИЧ-инфекции и инцидентностью ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции. Начиная с 2007 года зарегистрирован рост инцидентности несколькими герпесвирусными инфекциями, как среди детей, так и среди взрослых. Относительный риск заболевания цитомегаловирусной инфекцией в когорте больных с ВИЧ-инфекцией за 2008–2015 годы увеличился с 70,1 до 130,3. Частота регистрации простого герпеса среди больных с ВИЧ-инфекцией также возросла.

к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии

664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1

аспирантка кафедры эпидемиологии; врач-эпидемиолог

664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1

к.м.н., главный врач

664035, Иркутск, ул. Спартаковская, 11

д.м.н., профессор, зав. кафедрой эпидемиологии

664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1,

1. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Новая эра в эволюции инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 4. С. 6–16.

2. Боковой А.Г. Герпесвирусные инфекции у детей — актуальная проблема современной клинической практики // Детские инфекции. 2010. № 2. С. 3–7.

3. Таджиев Б.М., Даминова М.Н., Абдуллаева О.И., Даминова Х.М., Халикова Ш.А., Акрамова И.А. Клинические проявления герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных детей // Word Science, 2018, Vol. 4, No. 4 (32), С. 42–44.

4. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.В.Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с.

5. Вирус иммунодефицита человека — медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой. 2-е и 3-е изд. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 656 с.

6. Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Боровская Н.А., Зима Л.Г., Гапоненко Е.К. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ-инфекции // Тихоокеанский медицинский журнал. 2010. № 3. С. 62–64.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. 268 с.

9. Петрова А.Г. Перинатальная ВИЧ-инфекция. Иркутск: РИО НЦРВХ СО РАМН, 2010. 248 с.

10. Ботвинкин А.Д., Батороев Ю.К., Моран П., Семенова Т.В., Баянова Т.А., Зубринский К.Г., Лапшина Г.Ф., Дворниченко В.В., Плотникова Ю.К. Эпидемиология злокачественных лимфом в регионе с высокой превалентностью ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 118–125.

11. Долгих Т.И., Чернышев В.А., Назарова О.И. Распространенность и диагностика оппортунистических инфекций, вызванных цитомегаловирусом и парвовирусом В19 у больных с вторичными иммунодефицитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 1. С. 22–27.

12. Ермак Т.Н., Перегудова А.В., Груздев Б.М. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает // Терапевтический архив. 2006. № 11. С. 80–81.

13. Steininger C., Puchhammer-Stöckl E., Popow-Kraupp T. Cytomegalovirus disease in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART). J. Clin. Virol., 2006, Vol. 37, No. 1, рр. 1–9. URL: DOI:10.1016/j.jcv.2006.03.005.

14. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Кабанова В.И. Цитомегаловирусная инфекция у больных с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 2. С. 66–73.

15. Desai D.V., Kulkarni S.S. Herpes simplex virus: the interplay between HSV, Host, and HIV-1. Viral. Immunol., 2015, Vol. 28, No. 10, pp. 546–555. URL: DOI:10.1089/vim.2015.0012.

16. Петрова А.Г., Смирнова С.В., Киклевич В.Т., Москалёва Е.В., Шугаева С.Н., Евсеева М.Г., Гукалова Л.А., Грабовецкая Н.А., Деняк А.А. Варианты прогреcсирования перинатальной ВИЧ инфекции и манифестация ВИЧ-асоциированной патологии у детей // Сибирский медицинский журнал. 2009. Т. 87, № 4. С. 98–100.

17. Udeze A., Odebisi-Omokanye M., Ajileye T. Cytomegalovirus infection among Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected individuals on highly active anti-retroviral therapy in North-Central Nigeria. Afr. Health Sci., 2018, Vol. 18, No. 4, pp. 1057–1065. URL: DOI: 10.4314/ahs.v18i4.27.

18. Баранов А.А., Брико Н.И., Горелов А.В., Костинов М.П. и др. Стратегии контроля ветряной оспы в России. Итоги международного совещания экспертного совета по вопросам профилактики ветряной оспы (W.A.V.E.) // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9, № 3. С. 5–12.

19. Mitra B., Chopra A., Talukdar K., Saraswat N., Mitra D.A. Clinico-epidemiological Study of Child hood Herpes Zoster. Indian Dermatol. Online J., 2018, Vol. 9, No. 6, pp. 383–388. URL: DOI: 10.4103/idoj.IDOJ.107.18.

20. John A.R., Canaday D.H. Herpes Zoster in the Older Adult. Infect. Dis. Clin., 2017, Vol. 31, No. 4, pp. 811–826. URL: DOI:10.1016/j.idc.2017.07.016.

21. Lewis D.J., Schlichte M.J., Dao H.Jr. Atypical disseminated herpes zoster: management guidelines in immunocompromised patients. Cutis, 2017, Vol. 100, No. 5, pp. 321.

22. Ljubojević S., Kovačević M., Skerlev M., Zekan Š. Genital Herpes Zoster as Possible Indicator ofHIVInfection. Acta Dermatovenerol. Croat., 2018, Vol. 26, No. 4, pp. 337–338.

23. Bender Ignacio R.A., Ramchandani M.S., Laing K.J., Johnston C.M., Koelle D.M. T Cell Immunity to Varicella-Zoster Virus in the Setting of Advanced HIV and Multiple Varicella-Zoster Virus Recurrences. Viral. Immunol., 2017, Vol. 30, No. 1, pp. 77–80. URL: DOI: 10.1089/vim.2016.0097.

24. Долгих Т.И., Минакова Е.Ю., Сербаев Д.А. Герпесвирусные инфекции: стратегия диагностики // Лабораторная диагностика. 2014. № 5. С. 4–7.

26. Аглямова Т.А., Хаертынова И.М., Нугманов Р.Т., Князева О.Ю. Популяционные аспекты эпидемиологии герпесвирусных инфекций в крупном промышленном городе // Практическая медицина. 2017. № 4 (105). С. 56–62.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

№ 187 - 188
24 января - 6 февраля 2005

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Над темой номера работали Эпидемия ВИЧ-инфекции переходит в гетеросексуальную популяцию Развитие эпидемии полностью опровергает тезис о том, что ВИЧ "заражаются одни наркоманы". Заражение 25% лиц с ВИЧ, зарегистрированных в 2004 году (а они могли заразиться и раньше 2004 года), произошло при половых контактах между мужчинами и женщинами (то есть гетеросексуальным путем). В группе тех, кто точно заразился в 2004 году, этот показатель достигает 50%. Об изменении характера эпидемии говорит и то, что женщины составили 43,3% среди зарегистрированных в 2004 году случаев (против 33% в 2003 и 25% в 2002 году) Как результат заражения женщин растет число детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных женщин. Таблица 1. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения. 1987-2003 годы Главный фактор риска заражения Всего с 1987 по 2003 Переливание инфицированной ВИЧ крови Пребывание в нозокомиальном очаге Рождение детей у ВИЧ-инфицированных матерей Внутривенное введение наркотиков Переливание инфицированной ВИЧ крови Пребывание в нозокомиальном очаге Рождение детей у ВИЧ-инфицированных матерей Внутривенное введение наркотиков Источник: Информационный бюллетень №26 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методологического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ. Москва, 2004. Рисунок 3. Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным известным факторам риска заражения в 1987-2004 годах На 1 июля 2004 года в России: Число детей, у которых выявлены антитела к ВИЧ Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Число детей с установленным диагнозом ВИЧ Вероятность заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности и родов на 2000 год Источник: Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В. Ситуация и тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России. Материалы 4-го симпозиума, проект "Российская сеть по борьбе с ВИЧ-инфекцией". Алтайский край, июль, 2004. Дальнейшие прогнозы развития эпидемии зависят от того, насколько массовой будет гетеросексуальная передача ВИЧ. Исходя из высокого уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, предполагается, что она будет существенно выше, чем в Западной Европе и Северной Америке. Настораживающим фактом является отмеченный в 2003-2004 годах новый значительный подъем заболеваемости на Украине, связанный с передачей ВИЧ половым путем. Можно ожидать повторения этой ситуации в России. При самом "мягком" сценарии развития эпидемии, в течение последующих 10 лет ВИЧ может заразиться до 3-5 миллионов россиян. Несомненно, что дальнейшее развитие эпидемии и нарастание ущерба от ее последствий нежелательны для России. Основными задачами борьбы с ВИЧ на данном этапе является предупреждение дальнейшего распространения эпидемии и помощь лицам, уже зараженным ВИЧ. Вместе навсегда — Основные опасения по поводу этого патогена связаны не с масштабами и смертностью в ходе нынешней вспышки. Штамм может закрепиться среди тех людей, которые болеют бессимптомно и долго, выделяя вирус в окружающую среду. COVID-19 станет ежегодно поражать эпидемическими волнами наиболее восприимчивую часть населения: пожилых людей, хронически больных и тех, у кого ослаблен иммунитет, — рассказал специалист. Недавно с подобными заявлениями выступили и китайские ученые. Как считает заместитель Академии наук КНР Ван Чэнь, атипичная пневмония (SARS, MERS) обладала высокими свойствами с точки зрения распространения и смертности, но такое сочетание не позволяло ей продолжительное время оставаться в человеческой популяции. Однако у нового штамма другой набор характеристик, которые дают ему возможность существовать долгий период, по аналогии с вирусом гриппа. — Как правило, рост заболеваемости гриппом происходит в осенне-зимний период. И, если говорить о данном штамме, то речь идет о его контроле по аналогии с различными штаммами вируса гриппа, а не о полной победе над патогеном, — подчеркнул ученый. То есть коронавирус продолжит циркулировать в природе, в отличие от инфекций, которые считаются уничтоженными. Тотальное поражение Вероятность того, что человечество будет болеть COVID-19 постоянно, крайне высока, считает директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. Подобные события происходили в эволюции патогенов неоднократно сотни лет назад. Именно так появились распространенные неопасные респираторные коронавирусы, которые циркулируют в человеческой популяции незаметно под видом ОРВИ. Получить распространение в человеческой популяции и закрепиться в ней новый штамм может за счет своих уникальных свойств. Биологи из Техасского университета в Остине (США) и Национального института аллергии и инфекционных болезней (США) с помощью криоэлектронной микроскопии впервые реконструировали структуру оболочки вируса с очень большим разрешением. Трехмерное изображение показало, что COVID-19 гораздо лучше взаимодействует с поверхностными рецепторами клеток человека. То есть для инфицирования необходимо меньшее количество патогена. Китайские ученые сделали еще одно неприятное открытие: коронавирус может поражать не только легкие человека, как считалось ранее, но и другие органы, например почки, сердце или кишечник. Повсеместные вспышки — Вспышки зависят от структуры эпидемического очага, то есть от того, где они зародились, — рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова. — Если это замкнутое помещение, где распространение вируса возможно при помощи вентиляции, то вспышка будет масштабной и с высокой летальностью. Ранее премьер-министр Италии Джузеппе Конте заявил, что причиной массового распространения COVID-19 в стране стала халатность врачей — руководство медучреждений не смогло соблюсти должные меры безопасности. Поэтому инфекция получила возможность распространиться даже там, где уровень оказания врачебной помощи достаточно высокий. Накануне стало известно, что в карантинной Италии находятся около 7 тыс. российских организованных туристов. Когда все они вернутся в РФ, пока уточняется. Ростуризм 27 февраля рекомендовал приостановить продажу туров в Италию, Иран и Южную Корею из-за возникновения угрозы безопасности и здоровью путешественников в этих странах. В Южной Корее, по данным на 26 февраля, находилось порядка 1,2 тыс. российских туристов. Вспышки коронавируса зафиксированы и в Испании. Число подтвержденных случаев заражения там возросло до 10. Новый штамм добрался до материковой части страны. Первые заболевшие были зафиксированы на Балеарских и Канарских островах. Теперь также подтверждены случаи заражения в Мадриде, Барселоне и Валенсии. Что касается жителей нашей страны, то диагноз COVID-19 поставлен троим россиянам. Все они ранее путешествовали на круизном лайнере Diamond Princess. Их уже эвакуировали, сейчас пациенты находятся на лечении в Казани. По состоянию на четверг, 27 февраля, статистика распространения нового коронавируса следующая: общее количество заразившихся — 82 163 человека, умерли — 2800 человек, выздоровели — 32 828. - Прививочный коллективный иммунитет - это миф? Имеется несколько определений коллективного (популяционного) иммунитета (англ. herd immunity — стадный иммунитет), но все они, по существу, сводятся к следующему: коллективный иммунитет — это такое состояние популяции и условий ее жизни, при котором появление в ней возбудителя инфекционной болезни не вызывает лавинообразного роста числа членов популяции, заразившихся этой болезнью. Коллективный иммунитет формируется в популяции, когда значительная доля этого населения является иммунной (привитой или переболевшей): при этом прерывается передача инфекции и снижается уровень носительства соответствующего возбудителя. Феномен коллективного иммунитета позволяет элиминировать некоторые инфекционные заболевания без достижения полного (100%) уровня привитости населения: это возможно при заболеваниях с невысоким базовым репродуктивным показателем. На рис. 3 схематично представлено понятие коллективного иммунитета: красные фигурки представляют собой больных (источник инфекции), желтые — иммунных (то есть привитых, поскольку мы ведем речь о коллективном иммунитете в результате вакцинации), синие — неиммунных. Рассмотрим подробнее несколько неправильных представлений о коллективном иммунитете. 1. Все вакцины создают коллективный иммунитет (НЕВЕРНО) Коллективный иммунитет создается вакцинацией только в случае, когда источником инфекции является человек. Например, вакцинация против столбняка, бешенства, клещевого энцефалита может обеспечить только индивидуальную защиту привитого человека. Рассмотрим в качестве примера вакцинацию против клещевого энцефалита. Известно, что человек не является основным резервуаром вируса при данном заболевании (скорее, он является случайным тупиковым звеном). Основной резервуар — это животные, домашние и дикие, главным образом грызуны. Сколько бы людей не было охвачено вакцинацией, количество грызунов в лесу от этого не снизится, передача инфекции не прервется, и каждый непривитый (неиммунный) человек, подвергшийся укусу клеща (переносчика инфекции), имеет риск заразиться клещевым энцефалитом. Даже в случае, если он останется единственным непривитым человеком в данной местности. 2. Коллективный иммунитет развивается только в результате вакцинации (НЕВЕРНО) Коллективный иммунитет может сформироваться не только при вакцинации, но и в результате массовых инфекционных заболеваний (в случае, если данная инфекция вызывает формирование стойкого иммунитета!). Когда большинство членов популяции становятся иммунными, вспышка инфекции прекращается. Это обусловливает естественное течение эпидемического процесса с подъемами и снижениями заболеваемости, которые хорошо прослеживаются на графиках многолетней динамики эпидемического процесса. В результате приобретения большинством членов популяции естественного иммунитета (после перенесенного заболевания) вспышка прекращается: ценой жизни и здоровья многих членов этой переболевшей популяции. На антипрививочных сайтах часто можно увидеть и такие ошибочные представления, касающиеся коллективного иммунитета, как 3. Коллективного иммунитета не существует вообще, это выдумка, чтобы оправдать необходимость охвата прививками (НЕВЕРНО в высшей степени — так может рассуждать только человек, не знакомый с азами эпидемиологии) Как уже указывалось выше, формирование коллективного иммунитета, т.е. накопление в популяции иммунных лиц и прекращение передачи инфекции, служит иммунологическим обоснованием естественного течения эпидемического процесса инфекционных заболеваний. Если говорить упрощенно, то чем больше переболевших (иммунных) людей, тем меньше шансов возникнуть новым случаям заболевания. С течением времени доля иммунных лиц снижается: Рождаются новые дети, приезжают неиммунные люди с других территорий, у некоторых переболевших по различным причинам снижается напряженность иммунитета. В результате возникает новый подъем заболеваемости. В связи с этим графики многолетней заболеваемости инфекциями, не управляемыми средствами вакцинопрофилактики, носят волнообразный характер. Вакцинопрофилактика формирует коллективный иммунитет без возникновения инфекционного заболевания, соответственно, многолетняя заболеваемость при управляемых вакцинацией инфекциях будет находиться на низком уровне и без выраженных многолетних колебаний. Беседуя с родителями, отказывающимися от прививок, можно столкнуться и с такой точкой зрения: 4. Почему мы должны заботиться о коллективном иммунитете? Каждый отвечает за себя и за своего ребенка! Пусть кому надо, тот и прививает! (НЕВЕРНО) Формируя коллективный иммунитет (достаточную иммунную прослойку), мы защищаем людей, которые в силу различных причин не могут быть привиты. Это маленькие дети, не достигшие еще возраста вакцинации, взрослые и дети с противопоказаниями, очень пожилые люди, у которых иммунитет снижается с возрастом. Инфекционные болезни в этих группах протекают чрезвычайно тяжело, с частым формированием осложнений и неблагоприятными исходами. Каждый из нас будет когда-то пожилым. Никто из нас не застрахован от развития тяжелого хронического заболевания. Участвуя в формировании коллективного иммунитета сейчас, мы заботимся о собственном будущем и будущем наших детей. Что касается младенцев первых месяцев жизни, то их защита от инфекций прямо зависит от иммунной прослойки в семье. Любой врач-педиатр может поведать о большом количестве случаев заражения младенцев коклюшем, гриппом, пневмококковой инфекцией от детей старшего возраста, родителей, бабушек, приходящих нянь. Некоторые такие случаи заканчиваются, к огромному сожалению, неблагоприятными исходами. 5. Коллективный иммунитет есть — и это хорошо. Значит, мой ребенок защищен, даже если не привит, ведь вокруг в основном привитые дети! (НЕВЕРНО) Это так, до тех пор, пока доля отказывающихся от прививок не перейдет определенного рубежа — различного для каждого конкретного заболевания. А дальше — достаточно одного занесенного извне случая, и будет вспышка, в которой пострадают непривитые дети. Примеров этому множество — вспышки кори в вальдорфских школах в Германии, в религиозных общинах в Нидерландах и т.д. Читайте также: По эпизоотологической классификации все инфекционные болезни Сыворотка против энтерококковой инфекции телят ягнят и поросята Как узнать если у тебя инфекция уреаплазма Приказы по организации контроля за инфекционными заболеваниями Мазь от инфекций с цинком Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу. Copyright © Иммунитет и инфекции Перспективы борьбы с ВИЧ/СПИД в России