Подзолкова папилломавирусная инфекция в акушерстве и гинекологии

2016г.

Год издания:

2016

Папилломавирусная инфекция в акушерстве и гинекологии. Руководство

2012г.

ISBN:	978-5-9704-2155-0
Год издания:	2012
Издательство:	ГЭОТАР-Медиа
Серия:	Практикующему врачу-гинекологу
Язык:	Русский

В книге представлены современные данные о течении менопаузального периода, влиянии эстрогенного дефицита на различные функциональные системы организма, патогенезе расстройств, связанных с менопаузой. Обоснована необходимость проведения гормональной терапии при наличии показаний к этому методу лечения, приведены схемы и режимы применения гормональных средств.
На рассмотрение практикующих врачей предложены методы альтернативной негормональной терапии для женщин, имеющих противопоказания к использованию гормональных лекарственных средств.

ISBN:	978-5-9704-2147-5
Год издания:	2012
Издательство:	ГЭОТАР-Медиа
Серия:	Практикующему врачу-гинекологу
Язык:	Русский

Издание является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема невынашивания беременности в акушерстве и гинекологии.

Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, а также ординаторам и интернам.

ISBN:	978-5-9704-2170-3
Год издания:	2012
Издательство:	ГЭОТАР-Медиа
Серия:	Практикующему врачу-гинекологу
Язык:	Русский

В руководстве комплексно представлены проблемы менопаузального остеопороза. Описана морфология нормальной костной ткани. Освещены причины развития постменопаузального остеопороза, его проявления, методы диагностики и профилактики. В издании подробно изложены вопросы терапии остеопороза с использованием современных антиостеопоретических препаратов. Особое место отведено препаратам заместительной гормональной терапии, селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов, бисфосфонатам.

Предназначено терапевтам, гинекологам, невропатологам, эндокринологам и врачам других специальностей.

ISBN:	978-5-9704-2357-8
Год издания:	2012
Издательство:	ГЭОТАР-Медиа
Серия:	Практикующему врачу-гинекологу
Язык:	Русский

В руководстве представлены данные по эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезу эндокринного бесплодия, а также в простой и доступной форме изложены основные принципы диагностики и лечения различных форм эндокринного бесплодия. Многочисленные схемы, рисунки, таблицы и алгоритмы облегчают восприятие материала. Особое внимание уделено индукции овуляции и коррекции эндокринных нарушений. В отдельной главе изложены основные принципы экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодного брака.

Предназначено для репродуктологов, гинекологов-эндокринологов, акушеров-гинекологов, андрологов.

Акушерство и гинекология. Практические навыки и умения с фантомным курсом [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В.А. Каптильный, М.В. Беришвили, А.В. Мурашко; под ред. А.И. Ищенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 392с.

Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 728с.

Акушерство [Электронный ресурс]: учебник / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 656с.

Акушерство [Электронный ресурс]: учебник / Э.К. Айламазян и др. - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 704с.

Акушерство [Электронный ресурс]: учебник /под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -920с.

Схемы лечения. Акушерство и гинекология [Электронный ресурс] / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих; ред.-сост. Е.Г. Хилькевич - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Литтерра, 2013. – 384с.

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях [Электронный ресурс] / С.В. Апресян; под ред. В.Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). – 536с.

Аборт в I триместре беременности [Электронный ресурс] / Агеева М.И. и др.; под ред. В.Н. Прилепской, А.А. Куземина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010." – 224с.

Венедиктова, М. Г.

Онкогинекология в практике гинеколога [Электронный ресурс] / М. Г. Венедиктова, Ю. Э. Доброхотова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 288с.

Пропедевтика пренатальной медицины [Электронный ресурс]: руководство для врачей / И.Б. Манухин, Л.В. Акуленко, М.И. Кузнецов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -320с.

Качество жизни и климактерий [Электронный ресурс] / И. Б. Манухин, В. Г. Тактаров, С. В. Шмелева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Литтерра, 2015. – 320с. (Серия "Практические руководства")

Эндокринное бесплодие: от программируемого зачатия до экстракорпорального оплодотворения [Электронный ресурс] : руководство для врачей / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Ю. А. Колода. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 122с. ("Практикующему врачу-гинекологу").

Неотложная помощь в акушерстве [Электронный ресурс]: руководство для врачей / Э. К. Айламазян и др. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 384с.

Генитальная папилломавирусная инфекция [Электронный ресурс] / В. А. Молочков, В. И. Киселёв, Ю. В. Молочкова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 128с.

Ультразвуковая диагностика [Электронный ресурс] / Н.Ю. Маркина, М.В. Кислякова; под ред. С.К. Тернового. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -240с.

Инфекции и секс: туберкулез и другие инфекции урогенитального тракта как причина сексуальных дисфункций [Электронный ресурс] / Е. В. Кульчавеня - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 168с.

Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты [Электронный ресурс] / Е.Н. Кравченко. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240с.

Тромботические состояния в акушерской практике [Электронный ресурс] / Ю.Э. Доброхотова и др. / под ред. Ю.Э. Доброхотовой, А.А. Щеголева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 128с.

Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] / К.В. Краснопольская, Т.А. Назаренко . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 376с.

Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / С.И. Роговская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240с.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: руководство [Электронный ресурс] / Г.М. Савельева, А.Г. Коноплянников, М.А. Курцер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 144с.

Гистероскопия [Электронный ресурс] / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -248с.

Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Прилепской - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160с.

Невынашивание беременности [Электронный ресурс]: руководство / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Т.В. Шевелева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 136с. (Серия "Практикующему врачу-гинекологу").

Патология пуповины [Электронный ресурс]: руководство/ Ч.Г. Гагаев; под ред. В.Е. Радзинского - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 196с.

Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В.Е. Радзинского - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688с.

Патофизиология плода и плаценты [Электронный ресурс] / А. Н. Стрижаков и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 176с.

Акушерско-гинекологический массаж [Электронный ресурс] / М.Г. Шнейдерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 80с.

Гипергомоцистеинемия в клинической практике [Электронный ресурс] / В.С. Ефимов и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -80с.

В книге представлены данные по эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезу бесплодия, а.

Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы.

В руководстве представлены данные по эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезу.

Издание является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема.

Общий замысел книги — показать, что основная задача отечественной юридической науки и практики.

В книге представлены современные данные о течении менопаузального периода, влиянии эстрогенного.

227 ₽

В руководстве комплексно представлены проблемы менопаузального остеопороза. Описана морфология.

Издание является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема.

Книга является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема.

В руководстве представлены новейшие достижения в области контрацепции, в том числе национальные.

В руководстве представлены данные по эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезу.

В книге представлены современные данные о течении менопаузального периода, влиянии эстрогенного.

Издание является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема.

В руководстве комплексно представлены проблемы менопаузального остеопороза. Описана морфология.

Освещены вопросы дифференциальной диагностики наиболее распространенных гинекологических.

8-800-707-3313
(бесплатный звонок по России)

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Информирование врачей о современных методах гормональной контрацепции является основой их успешного использования. Одним из них является одностержневой подкожный имплантат с этоногестрелом, который обеспечивает.

В книге представлены все аспекты современных подходов к лечению бесплодия с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит. Книга является переводом уникального издания, в котором собраны работы ведущих.

Руководство посвящено актуальным вопросам акушерских инфекций и врожденных инфекционных заболеваний. На основании собственного многолетнего опыта и анализа литературы представлены алгоритмы врачебных действий при.

Данное иллюстрированное практическое руководство по инфекционно-воспалительным заболеваниям в акушерско-гинекологической практике содержит обзор большинства значимых патогенных микроорганизмов, особенности их.

Книга представляет собой коллективный труд сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета Росздрава и сотрудников ФГУН МНИИЭМ им.

Актуальность проблемы акушерских и гинекологических инфекций определяется их высокой распространенностью и выраженным неблагоприятным влиянием на репродуктивную функцию женщины, течение и исход беременности. В.

Справочник посвящен проблемам ранней диагностики, дифференцированного выбора лечения и акушерской тактики при инфекционных заболеваниях во время беременности. Рассмотрены наиболее часто встречающиеся их виды, приводящие.

Издание содержит информацию по этиологии, эпидемиологии, диагностике, лечению и профилактике инфекционных заболеваний во время беременности.
Представлены данные о влиянии возбудителей инфекционного процесса на течение.

Иногда это случается, причем неожиданно…
Зарождается новая жизнь… новый человек. Это настоящее чудо, которое все ставит с ног на голову. Придется ли сделать выбор между материнством, с одной стороны, и карьерой, успехом.

В руководстве представлены современные данные о демографии в России и мире. Рассмотрены факторы, влияющие на качество жизни женщин в климактерии: урогенитальные нарушения, дерматопатии, сексуальные расстройства.

В пособии освещены эволюция кесарева сечения, показания, противопоказания к этой операции; условия, в которых ее целесообразно производить. Рассмотрены проблемы оптимального хирургического и анестезиологического.

В монографии "Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности" представлены данные литературы и результаты собственных исследований, посвященные вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клиники.

Иллюстрированный цикл из 6 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии живота, женского таза и его органов.
Предназначен для индивидуального использования врачами.

Освещены вопросы профилактики, диагностики и лечения наиболее значимых гинекологических заболеваний. Представлены алгоритмы диагностического поиска и дифференциальной терапии больных. Обобщен собственный опыт лечения.

Первые шесть изданий "Клинической онкогинекологии" увидели свет благодаря тому, что назрела необходимость во всеобъемлющем руководстве, посвященном проблемам злокачественных опухолей женских половых органов и.

Книга посвящена проблемам злокачественных опухолей женских половых органов. Особое внимание уделяется практическим аспектам клинических проявлений заболеваний и их лечению. Представлены самые последние рекомендации по.

Осознание врачами возрастающей ответственности за ненадлежащее использование лекарств, полипрагмазию, назначение ненужных или непоказанных препаратов беременным, необходимость консультации и непременное участие в.

В течение последнего десятилетия получил бурное развитие новый раздел медицинской науки — клиническая фармакология. Во многих справочниках, в которых представлены сведения о фармакологическом действии препаратов.

Настоящее издание "Клинических лекций по акушерству и гинекологии" - второе, переработанное и дополненное. В ходе работы над вторым изданием авторы внесли изменения во все разделы с учетом новых данных о патогенезе.

Женское здоровье и деторождение всегда являлись одним из приоритетных направлений для изучения в медицине. Зайдя на наш книжный интернет-магазин, вы сможете купить книги по акушерству и гинекологии, избегнув лишних затрат времени и финансов. Ведь цены здесь выгодно отличаются от стоимости товаров в реале.

Что можно у нас купить

Контрацептивные средства;
Методические рекомендации;
Нормы этики и права;
Практическая гинекология;
Рецептурный справочник для фельдшеров;
Активное ведение родов;
Акушерские операции;
Другие учебные пособия и книги по гинекологии.

Мастопатия, сексуальные дисфункции, миома, климакс — в реализуемых нами изданиях можно найти практически любую информацию в данной области медицины.

Наши преимущества

Кроме этого, мы заботимся о наших покупателях и предлагаем им ряд дополнительных услуг:

Бесплатная доставка в точки самовывоза и при покупке определенной стоимости;
Пересылка авиа- или обычным почтовым отправлением;
Возможность использования системы скидок и дисконтной карты.

Если вам нужны книги по акушерству и гинекологии, будьте уверены, что в наших магазинах вы найдете все необходимое и самого лучшего качества.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вирус папилломы человека, рак шейки матки, генитальные кондиломы, аллоферон

Рост инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) обусловливает актуальность проблемы ВПЧ-ассоциированных заболеваний гениталий [1, 2]. ВОЗ (1996), а также Европейская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазиям (European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia, EUROGIN) (2003) подтвердили, что причиной возникновения рака шейки матки являются высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Папилломавирусная инфекция гениталий отличается высокой контагиозностью. По данным многочисленных эпидемиологических исследований, ДНК ВПЧ определяется у 3–10% здоровых женщин, а также в 50–80% случаев при различных клинических формах остроконечных кондилом, в 12–30% – при доброкачественных поражениях шейки матки, от 19 до 90% – при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, в 58–95% случаев – при внутриэпителиальных карциномах [3–5].

В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют следующие ее формы:

клиническую (экзофитные кондиломы различной локализации: вульва, влагалище, промежность, половые губы, перианальная область у женщин, половой член у мужчин);
субклиническую (изменения, выявляемые только при кольпоскопии, цитологическом и гистологическом исследованиях: кондиломатозный цервицит и вагинит, плоские кондиломы шейки матки, различные изменения многослойного плоского эпителия, инвертированные кондиломы с локализацией в криптах);
латентную (обнаружение ДНК вируса при отсутствии клинических и морфологических проявлений).

Клинические и субклинические формы ВПЧ обнаруживают также у 40–60% мужчин – половых партнеров инфицированных женщин [6]. Кроме того, папилломавирусная инфекция является фактором риска развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (дисплазии слабой, умеренной или тяжелой степени) и инвазивной карциномы (плоскоклеточной или железистой) [7].

ВПЧ отличается высокой тропностью к пролиферирующим клеточным популяциям, инфицирует эпителиальные клетки базального слоя эпителия. Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей (механические, бактериальные и др.), когда глубина их достигает базального слоя эпителия. Вирусы инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя и переходных типов эпителия, где пролиферирующие клетки находятся близко к поверхности. Этим фактом, возможно, объясняется частота инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы [8].

В предотвращении клинической манифестации папилломавирусной инфекции важную роль играет иммунный ответ. ВПЧ эпителиотропен, поэтому особое значение имеет состояние факторов местной защиты слизистой гениталий.

Местная противоинфекционная защита обеспечивается комплексом лимфоидных структур, фагоцитирующих клеток, в том числе макрофагов стромальных тканей шейки матки, секреторных гуморальных и цитокиновых факторов. Цервикальные эпителиальные клетки, предположительно, являются основой для развития иммунного ответа на слизистой. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что клетки цервикального эпителия секретируют цитокины, экспрессируют на своей поверхности Toll-like-рецепторы и осуществляют разграничение верхнего и базального слоев [10, 11]. Исследования клеточных линий показали различную иммунореактивность клеток цилиндрического и плоского эпителия [12]. Клетки цервико-вагинальной зоны не только продуцируют цитокины/хемокины, но и являются мишенью для воздействия цитокинов, вырабатываемых другими клетками. В противовирусной защите при ВПЧ-инфекции наиболее существенную роль играют клетки, которые находятся в прямом контакте с вирусом [9, 13]. Многочисленные исследования указывают на наличие тесной взаимосвязи между уровнем продукции цитокинов и клиническими характеристиками инфекционного процесса, но при этом отсутствует единое мнение о патогенетическом значении отдельных регуляторных пептидов на разных стадиях болезни [14, 15].

Несмотря на многочисленные исследования местного иммунитета в защите от ВПЧ, механизмы действия клеточных и цитокиновых компонентов иммунитета слизистых в отношении персистенции вируса изучены недостаточно. Персистенция ВПЧ высокого риска является ключевым событием в малигнизации клеток, что обусловливает необходимость изучения факторов, инициирующих этот процесс и, следовательно, способствующих реализации онкогенного потенциала ВПЧ.

Аллоферон в терапии ВПЧ-инфекции

Современный подход к терапии ВПЧ-инфекции основан на данных об особенностях взаимодействия вируса папилломы с организмом хозяина, зависит от формы ВПЧ-инфекции, возраста пациента, длительности персистенции вируса и предполагает местное (деструкция или эксцизия пораженных тканей) или системное лечение (противовирусные препараты и иммунотерапия), а чаще всего – комбинированную терапию [9, 16].

Материалы и методы

С целью поиска новых подходов к лечению папилломавирусной инфекции проведена оценка факторов цитокинового ответа при персистирующем течении инфекции и проанализировано влияние терапии Аллокином-альфа на показатели иммунитета у пациенток с ВПЧ.

наличие репликации ВПЧ онкогенного типа (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 26, 51, 53, 56, 66, 68, 82-го) на слизистой цервикального канала, установленное методом полимеразной цепной реакции;
хроническая ВПЧ-инфекция в течение 2 и более лет с момента установленного инфицирования.

В исследование не включались беременные и кормящие женщины; женщины детородного возраста, не получающие адекватной контрацепции; женщины, имеющие цитологически значимые отклонения, дисплазию шейки матки тяжелой степени, рак in situ. Критерием исключения также было наличие сопутствующих урогенитальных инфекций в активной фазе, требующих проведения соответствующей терапии, и острых состояний, способных существенно повлиять на результаты исследования.

Всего углубленное обследование с включением молекулярно-генетических, кольпоскопического, цитологического методов было проведено 60 пациенткам. 40 женщин составили основную группу, им была назначен препарат Аллокин-альфа, 20 женщин соответствующего возраста и с аналогичным диагнозом вошли в контрольную группу и получали плацебо.

Диагностика папилломавирусной инфекции у женщин основывалась на молекулярно-биологическом методе идентификации ВПЧ в клетках цилиндрического и многослойного плоского эпителия шейки матки. Проводилось типирование и определение клинически значимой концентрации 18 ДНК-типов вируса папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 26, 51, 53, 56, 66, 68, 82, 44-го (55-го)). В основной группе чаще всего выявлялись высокоонкогенные типы ВПЧ – 16-й или 18-й (77,5% пациенток, n = 31). Другие исследуемые типы ВПЧ (чаще всего 31, 35, 39, 56, 58, 68-й) определялись у 22,5% (n = 9) пациенток.

Моноинфекция в основной группе была установлена у 30% (n = 12) пациенток, как правило, это был ВПЧ 16-го типа. Ассоциация двух и более типов ВПЧ зафиксирована в 70% случаев, при этом одним из возбудителей являлись высокоонкогенные 16-й или 18-й типы ВПЧ, в том числе у 1 (2,5%) пациентки отмечена ассоциация 7 типов ВПЧ (16, 31, 33, 52, 58, 68, 82-го). Ассоциация нескольких высокоонкогенных типов ВПЧ, особенно 16-го и 18-го, на фоне патологии шейки матки является неблагоприятным прогностическим признаком развития дисплазии шейки матки и трансформации ее в рак. В то же время, по данным исследований, кроме онкогенности типа вируса, пусковыми звеньями трансформации могут служить дефекты или поломки на уровне функционирования эпителиального матрикса и противовирусного иммунного ответа [17].

Проведение осмотра шейки матки при помощи зеркал и расширенной кольпоскопии позволило выявить аномальные кольпоскопические картины (мозаика, пунктуация, ацетобелый эпителий, атипичные сосуды), эктопию и другие образования (кондиломы, лейкоплакия, кисты) шейки матки. У 92,5% (n = 37) женщин основной группы выявлялась аномальная кольпоскопическая картина шейки матки. В результате проведенного цитологического исследования у 37,5% (n = 15) женщин выявлены неопределенные полиморфные изменения мазка, что соответствовало 2-му классу мазка по системе Папаниколау. У 47,5% (n = 19) пациенток изменений в цитологическом составе мазка не обнаружено. У 10% (n = 4) женщин изменения морфологии клеточных элементов были обусловлены воспалением, кроме того, у 15% (n = 6) пациенток отмечена легкая степень дисплазии.

Проведен анализ сывороточного и локального цитокинового профиля при папилломавирусной инфекции с целью выяснения возможных маркеров тяжести и распространенности воспалительного процесса от уровня цитокинов. Однако отличий цитокинового ответа в сыворотке крови от нормальных показателей выявлено не было (р > 0,05), за исключением тенденции к увеличению ИЛ-18. Исследование цитокинов в цервикальном секрете при хроническом персистирующем течении ВПЧ-инфекции характеризовалось уменьшением или отсутствием изменений содержания ИФН-альфа, ФНО-альфа и увеличением уровня ИФН-гамма, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-18. Полученные результаты свидетельствуют о нарушении работы клеточных механизмов, что приводит к длительной персистенции ВПЧ-инфекции. Оценивая содержание ИФН-гамма в цервикальной слизи у женщин с патологией шейки матки, ассоциированной с ВПЧ, по сравнению со здоровыми женщинами установлено достоверное (р

Читайте также: