План мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в стоматологии

Персональный сайт

Продолжительность:
Один день — 8 часов
с 10:00 до 18:00

Семинар рассчитан на персонал стоматологических клиник – специалистов, ответственных за обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и организацию производственного контроля, врачей стоматологов и ассистентов стоматологов, непосредственно участвующих в лечебном процессе, персонал всех структурных подразделений клиники.

Актуальность материала обусловлена особенностями оказания медицинской помощи в стоматологической клинике, внедрением в практику работы современного оборудования и технологий, изделий медицинского назначения, средств и оборудования для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации и связанным с этим большим числом нарушений санитарных правил, выявляемых в ходе контрольно-надзорных мероприятий.

Нормативно-правовое обеспечение семинара:

Темы семинара.

Тема 1. Внутрибольничные инфекции в стоматологии

Что должен знать стоматолог об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (внутрибольничных инфекциях)? Факторы риска развития внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала клиники. Особенности распространения и передачи возбудителей инфекционных болезней в стоматологической клинике.

Правовые аспекты выявления и регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (порядок регистрации и информирования, формы документов для регистрации, расследование причин возникновения, административная ответственность за нарушение требований санитарных правил в части выявления и регистрации внутрибольничных инфекций).

Предварительные и периодические медицинские осмотры персонала клиники: что необходимо знать работнику и работодателю?

Тема 2. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в стоматологической клинике

План профилактических и противоэпидемических мероприятий — обязательный локальный документ – как правильно составить и ничего не забыть?

Три основных составляющих при разработке и организации профилактических мероприятий: 1. мероприятия, направленные на источник инфекции (больного или носителя инфекции); 2. мероприятия, направленные на восприимчивый организм (на здоровых пациентов и персонал клиники); 3. мероприятия, направленные на прерывание путей передачи инфекции в стоматологической клинике.

Почему и с какой целью необходимо соблюдать требования санитарных правил к размещению и внутренней отделке помещений стоматологической клиники, к оборудованию и его эксплуатации, к вентиляции и кондиционированию воздуха, к уборке помещений, к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий? Наиболее часто допускаемые ошибки и их устранение.

Профилактические прививки персонала клиники.

Роль производственного контроля в организации профилактических мероприятий.

Административная ответственность за невыполнение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Тема 3. Дезинфекция и стерилизация в стоматологической клинике.

Классификация средств дезинфекции в зависимости от их химического состава: преимущества и недостатки каждой группы, варианты применения в стоматологической клинике. Как выбрать эффективное средство дезинфекции и не ошибиться? Существуют ли универсальные дезинфектанты? Ротация дезинфицирующих средств.

Разрешительные и сопроводительные документы на средства дезинфекции. Требования к транспортировке, хранению и применению дезинфектантов. Дезинфекционные мероприятия от санитарного содержания помещений до обработки изделий медицинского назначения: на что необходимо обратить особое внимание?

Очистка воздуха в помещениях клиники. Требования к вентиляции и кондиционированию. Фильтры для очистки воздуха: менять или дезинфицировать? Что такое фильтры H11-Н14?

Дезинфекция воздуха. Ультрафиолетовые бактерицидные облучатели открытого, комбинированного и закрытого типа: выбираем и эксплуатируем.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. На что необходимо обратить особое внимание. Оборудование для предстерилизационной очистки и стерилизации: классификация, преимущества и недостатки каждой группы. Особенности обработки стоматологических наконечников, десневых электродов, слюноотсосов, слепков, протезов и др. Оборудование для продления сроков хранения стерильного материала: ошибки, допускаемые персоналом.

Обработка рук персонала: от норм к практике. Требования к условиям для обработки рук персонала (размещение санитарно-технического оборудования, дозаторов, жидкое мыло, кожные антисептики, защитные кремы и др.). Перчатки – чистые или стерильные?

Правовые аспекты контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

• Районному финансовому отделу (Серебряковой Т.Л.) выделить средства на финансирование Программы из местного бюджета.

• Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы Обливского района А.Е. Авдюшкина.

Зав. рай финотделом

Т. Л. Серебряковой

к постановлению Главы

от 31.03.2006 г. № 183

«Профилактика внутрибольничных инфекций

Паспорт программы

Основание для разработки :

Исполнители и соисполнители :

• Администрация Обливского района

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) и борьба с ними остаются актуальной проблемой для здравоохранения Ростовской области и в том числе Обливского района.

Они приводят к существенному удорожанию и увеличению сроков лечения госпитализированных больных, осложнению течения основного заболевания, а в ряде случаев вызывают смерть пациентов, повышая внутрибольничную летальность.

По данным официальной статистики ежегодно в области регистрируется более 400 случаев ВБИ, однако фактическая заболеваемость в десятки раз больше. В Обливской ЦРБ регистрируется в среднем 2 - 4 случая ВБИ в год.

Структура ВБИ в Обливском районе представлена постинъекционными осложнениями и гнойно-септическими инфекциями новорожденных.

Определены факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ:

• рост числа антибиотико-резистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию антибиотиков последних поколений;
• сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры при возрастающем объеме диагностических, в том числе эндоскопических исследований;
• несвоевременное замена устаревшего стерилизационного и дезинфекционного оборудования и как следствие – наличие нестандартных проб при осуществлении бактериологического контроля.

Цели и задачи программы :

Цели:

• совершенствование мониторинга за эпидемическим процессом, распространением возбудителей ВБИ,

• повышение эффективности методов профилактики ВБИ,

• выявление истинного уровня заболеваемости,

• снижение числа случаев осложнений ВБИ, нетрудоспособности и смерти при ВБИ, а также экономического ущерба на основе внедрения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и проведения комплекса эффективных организационных, дезинфекционных, стерилизационных и лечебно-профилактических мероприятий.

• Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.
• Совершенствование лабораторной диагностики.
• Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
• Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
• Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи
• Оптимизация принципов профилактики ВБИ среди медицинского персонала
• Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов
• Рационализация принципов госпитальной гигиены.

Основные мероприятия программы :

1. Система эпиднадзора включает в себя полную регистрацию заболеваемости и текущий анализ с целью принятия адекватных управленческих решений и осуществляется с учетом профиля ЛПУ.
2. Систематически проводить определение спектра микрофлоры у пациентов с гнойно-септическими осложнениями, включая послеоперационные, в стационарах акушерского, хирургического профилей с последующим определением антибиотикочувствительности, обнаруженных микроорганизмов.
3. Проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, направлено на уничтожение патогенных предупреждение распространения условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде и на объектах в окружении больного.
4. Внедрение в медицинскую практику современных кожных антисептиков для обработки рук медицинского персонала, операционного поля.
5. Внедрение новой стерилизационной аппаратуры, химических растворов позволяют уменьшить экспозиционную выдержку и выбрать оптимальные режимы стерилизации для изделий из разных материалов.
6. Ускорить оснащение ЦРБ отечественными бактерицидными облучателями – рециркуляторами, которые работают в присутствии пациентов.
7. Разрабатывать конкретные меры профилактики для каждой группы заболеваний, объединенной механизмом передачи инфекции.
8. Организовать обучение медработников по вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ.
9. Обеспечить рациональное назначение антибиотиков на основе использования базы данных мониторинга об антибиотикоустойчивости и циркуляции микроорганизмов.
10. Создавать и постоянно поддерживать оптимальные санитарно-гигиенические условия пребывания и лечения больных в медицинских учреждениях, труда и отдыха медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению внутрибольничных инфекций с любыми путями передачи.

Ожидаемые результаты организации программы:

Сроки реализации программы: 2006 – 2010 годы.

Финансовое обеспечение программы:

Программа финансируется за счёт средств районного бюджета, а также внебюджетных источников.

Объёмы финансирования за 2006 - 2010 годы:

2006 г. – 186 216 руб.

2007 г. – 276 216 руб.

2008 г. – 266 216 руб.

2009 г. – 266 216 руб.

2010 г. – 291 216 руб.

Всего: 1 286 080 руб.

Контроль за реализацией программы осуществляют:

• Первый заместитель главы администрации Обливского района Авдюшкин А.Е.

План мероприятий по снижению внутрибольничной заболеваемости

в ЛПУ Обливского района.

Наименование мероприятий

Исполнитель

Оптимизация системы эпидемического надзора за внутрибольничными инфекциями.

Обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ.

Выявление факторов риска инфицирования ВБИ у пациентов, находящихся на лечении в стационарах ЦРБ.

Анализ заболеваемости пациентов, выявление ведущих причин и факторов в конкретном случае.

Эпидемический анализ заболеваемости ВБИ мед. персонала (динамика заболеваемости, уровень, этиологическая структура, заболевания локализации патологического процесса, эпидзначимых штаммов микроорганизмов).

Разработка критериев, определяющих осложнения эпидемической обстановки в стационарах различного профиля.

Оценка эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Прогнозирование эпидемической ситуации.

Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга.

Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

Более широкое внедрение в медицинскую практику отечественных дезинфекционных препаратов на основе ЧАС, альдегидов, катионных ПАВ и вместо малоэффективных, опасных в экономическом отношении дез. средств (хлорсодержащие препараты). Таблица № 1.

Внедрение дезинфекционной техники.

Создание в соответствие с научно-методическими разработками стратегических запасов дез. средств.

Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. Таблица № 2.

Широкое использование в деятельности ЦРБ новых эффективных, экономически безопасных средств химической стерилизации.

Оптимизация методов химического, бактериологического и термического контроля самоконтроля в ЦРБ работы стерилизационного оборудования.

Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передач.

Разработка основных профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций в стационарах.

Обоснованное проведение экстренной профилактики.

Разработка мероприятий, исключающих артифициальный (искусственный) путь передачи.

Совершенствование мер, направленных на разрыв естественных механизмов передачи (воздушно – пылевого, контактно-бытового, фекально-орального) инфекции.

Сокращение числа необоснованных диагностических и лечебных процедур инвазивного характера (в т.ч. переливание крови и ее компонентов).

Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.

Эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ и носительства эпидемически значимых микроорганизмов у мед. персонала. Таблица № 3.

Обеспечение и обучение использованию средств индивидуальной защиты мед. персонала при уходе за больными.

Разработка стратегического и тактического использования антибиотиков и химиопрепаратов.

Обеспечение мониторинга за микроорганизмами, циркулирующими в различных типах стационаров с целью оптимального подбора антибиотиков.

Определение лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ стандартными методами с целью оптимального выбора антибактериальных препаратов для лечения и профилактики.

Определение эффективности использования антибиотиков с целью профилактики ВБИ.

Оценка тактики использования антибиотиков в стационарах (схемы дозировки, сочетание препаратов).

Рационализация основных принципов в госпитальной гигиены.

Создание для пациентов оптимальных условий пребывания в стационаре, размещение, лечения и питания.

Обеспечение оптимальных условий труда мед. персонала.

Воздействие на предполагаемые пути распространения ВБИ в ЛПУ.

Использование современных архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий корпусов.

Рациональное размещение функциональных подразделений стационара по этажам и корпусам с учетом требований противоэпидемического режима.

Строгое выполнение требований по устройству всех функциональных подразделений стационара согласно санитарным нормам и правилам.

Соответствие класса чистоты помещений больничных комплексов проводимых в них производственным процессом.

Широкая санитарно-просветительная работа среди сотрудников и пациентов стационаров о мерах профилактики внутрибольничных инфекций.

Расчет финансовых затрат для внедрения в медицинскую практику современных

дезинфекционных препаратов (антисептики для рук и операционного поля)

Потребность в год, флакон

Стоимость одного флакона, руб.

Стоимость в год, руб.

Стоимость всего (2006 – 2010 гг.), руб.

Роспотребнадзор (стенд)

Профилактика внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля

Оказание стоматологической помощи населению в настоящее время является одним из самых массовых видов медицинской деятельности. На начало 2015 года в Республике Дагестан функционировало около 100 учреждений стоматологического профиля, получивших лицензию на медицинскую деятельность в установленном порядке. Ежегодно неуклонно увеличивается количество вновь открываемых стоматологических кабинетов.

Анализ материалов санитарно-эпидемиологических экспертиз, проведенных за период с 2012- 2015 гг. в целях установления соответствия или несоответствия условий медицинской деятельности, показал, чтокачество зависит от применяемых технологий, оснащенности рабочего места и уровня подготовленности специалистов. Однако, как показывают проверки, медицинский персонал недостаточно подготовлен по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций (далее по тексту ВБИ) - отсутствует настороженность в отношении возможности их возникновения и распространения.

Возникновению ВБИ в учреждениях стоматологического профиля способствует высокий уровень их бактериальной загрязненности, так как на прием к врачу-стоматологу могут попасть пациенты, страдающие острыми или хроническими формами гнойно-септических заболеваний, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфицированные пациенты. В данном случае пациенты могут являться источниками инфекций, как для других пациентов, так и для медицинского персонала. Поэтому всех пациентов, посещающих учреждения стоматологического профиля, необходимо рассматривать как лиц, потенциально инфицированных, в том числе и ВИЧ - инфекцией.

По определению ВОЗ внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

1) Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ , предусматривающая:

обязательный учет и регистрацию внутрибольничных инфекций;

эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ среди медицинского персонала (динамика заболеваемости, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов);

2) Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПО включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно - патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий предполагает:

внедрение в работу в ЛПО новых эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции и предстерилизационной очистки;

исключение из повседневного использования малоэффективных, опасных в экологическом отношении дезинфицирующих средств (например, таких как, хлорсодержащие препараты);

использование дезинфектантов, обеспечивающих оптимальное, качественное проведение предстерилизационной обработки.

3) Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

Стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения являются важным звеном профилактики ВБИ.

Повышение эффективности данных мероприятий предполагает использование в работе усовершенствованных технологий обработки изделий медицинского назначения (гласперленовых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов, озоновых и плазменных стерилизаторов и др.). Стерилизация изделий медицинского назначения в этих аппаратах позволит расширить возможности выбора наиболее подходящих (щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения.

4) Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

Следует отметить, что гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ. От полноты и качества их проведения в значительной мере зависит успех лечения больных.

Рационализация основных принципов госпитальной гигиены предполагает:

создание и поддержание оптимальных условий труда для медицинского персонала;

использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий ЛПО;

внедрение современных технологий воздухоочистки с целью улучшения параметров микроклимата и чистоты воздуха рабочей зоны;

соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм к сбору, временному хранению, утилизации отходов ЛПО.

5) Оптимизация мероприятий по профилактике ВБИ медицинского персонала предполагает:

обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу и в случае возникновения вспышек ВБИ;

организацию специфической профилактики (иммунопрофилактики) медицинского персонала;

обеспечение и обучение медицинского персонала использованию средств индивидуальной защиты, используемых при уходе за больными;

разработку и применение эпидемиологически безопасных технологий выполнения лечебных и диагностических процедур.

Таким образом, в целях оптимизации деятельности учреждений стоматологического профиля, усовершенствования оказания медицинской помощи населению республики и предупреждения распространения внутрибольничных инфекций необходимо систематическое обучение медицинских работников частных клиник вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ.

Роспотребнадзор

Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность

Несмотря на достижения в здравоохранении, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.

Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь. Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи.

Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.

Основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике являются:

1. дезинфекция поверхностей;

2. дезинфекция изделий медицинского назначения;

3. дезинфекция рук медицинского персонала;

4. дезинфекция воздуха;

5. дезинфекция отходов.

Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.

- дезинфекцию поверхностей, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, клавиатура, воздушный пистолет, светильник и т.д.) проводят после каждого пациента;

- один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений;

- результаты контроля фиксируют в журнале.

Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида.

Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

- стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы и др.;

- ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

- лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях - стерилизационных (автоклавных), с выделением "чистых" и "грязных" зон и с соблюдением поточности. В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Привлекать к проведению дезинфекционно-стерилизационных работ можно только персонал лечебно - профилактического учреждения, прошедший специальную подготовку в аккредитованных учебных заведениях.

Не следует забывать также ряд особых указаний:

• наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом;
• в гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков, но использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей не рекомендуется;
• инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие;
• химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации;
• при паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке;
• стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:
• при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в инструкции которых использованы термолабильные материалы;
• при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах;
• все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению, их перенос из кабинета в кабинет запрещается;
• бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации, а вот с целью дезинфекции или стерилизации инструментов применять такое оборудование запрещено.

Факторы передачи микроорганизмов:

1.Плохо обеззараженные предметы общего пользования (раковины, ручки кранов, лотки для инструментов, плевательницы).

2.Лечебная и вспомогательная аппаратура: амальгамосмесители, ортопедические молоточки, ящики для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский аппарат.

3.Дополнительное оборудование, используемое для лечения: ультразвуковые устройства для удаления зубного налета, ручки и рычаги осветительных ламп, телефонный аппарат.

4.Руки медицинского персонала, которые загрязняются содержимым полости рта пациента – это важнейший фактор передачи возбудителя в стоматологии.

Профилактика ВБИ у стоматологических больных:

1.Правила соблюдения санитарно-гигиенических требований.

2.Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режима в стоматологическом кабинете.

3.Соблюдение правил допуска к работе. Медицинскому персоналу необходимо помнить, что от работы отстраняются медицинские работники с мокнущим дерматитом, пиогенным или экземным поражением кожи рук.

4.Соблюдение правил личной гигиены.

5. Использование барьерных мер предосторожности:

- антисептика рук персонала до и после приема каждого пациента;

- использование барьерных средств индивидуальной защиты: перчатки, спецодежда, сменная обувь, маски и защитные очки, перчатки).

6. Применение при работе индивидуальных стоматологических наборов (одноразовых).

7.Очистка и дезинфекция предметов и оборудования, используемого для нескольких больных.

8. Переработка и утилизация медицинских отходов.

Основные требования к переработке опасных медицинских отходов:

- строго одноразовое использование медицинского материала:

- дезинфекция – отходы в стоматологических учреждениях, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций относятся к группе Г.

При проведении проверок стоматологических кабинетов Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю, следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.

Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами. Так называемый внешний контроль проводится Роспотребнадзором и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется в рамках производственного контроля. Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля.