Первая научная концепция распространения инфекционных болезней создана

Истоки эпидемиологии уходят в глубокую древность, так как эпиде­мии тяжелых заразных болезней человека были на протяжении всей исто­рии и всегда наносили существенный ущерб здоровью населения нашей планеты.

Эпидемиология (греч. epidemiologia; от epidemia — массовое заболевание и logos — учение) — наука о причинах и законах массового распространения инфекционных болезней, методах их профилактики и ликвидации.

Борьба со смертоносными эпидемиями осуществлялась с незапамятных времен только эмпирически (конечно, на уровне знаний каждой эпохи). И по существу развитие эпидемиологии стало возможно только в начале XX столетия, в результате становле­ния микробиологии как науки, когда впервые были выделены причин­ные агенты — возбудители различных заразных болезней человека, что и дозволило разработать научно обоснованные меры профилактики против некоторых из них.

Как всякая другая наука, эпидемиология имела свои вы­раженные, нередко поворотные этапы своего развития, кото­рые были естественным следствием развития смежных научных дисциплин и появления новых фактов о природе каждого из этих массовых заболеваний.

На вопрос: когда, где и почему "начались" инфекции, точный и простой ответ дать невозможно. И эпидемиология как наука не "началась" в строго определенный исторический момент, она постоянно вырастала из отдельных фактов, наблюдений, формировалась и видоизменялась вместе с создающим ее человеком.

Казалось бы, что у того первобытного примитивного человеческого общества, которое еще даже не возделывало землю и не приручало живот­ных, не должно и не могло быть тех заразных болезней, которые мы наблюдаем сейчас. В то же время палеонтологические исследования, уносящие нас вглубь тысячелетий, подтверждают, что некоторые хорошо изученные теперь инфекции (полиомиелит) были известны и в древней­шие времена.

Еще со времен Гиппократа предметом изучения науки об эпидемиях (эпидемиологии) были массовые заболевания, распространенные в человеческом обществе, именно в общест­ве, а не среди отдельных лиц. Уже одно это обстоятельство существенно отличало и отличает эпидемиологию от всех иных смежных биологических и медицинских наук, как, например, клиника заболевания, микробиология, иммунология, парази­тология и др., которые не только возникли, но и оформились как науки значительно позже, чем эпидемиология. Причем объектом исследования являются отдельные индивидуумы (больные) или же отдельные факторы и компоненты, опреде­ляющие природу заболевания, но не причины развития мас­совых явлений (эпидемий) в человеческом обществе. Именно последнее обстоятельство не только было причиной самостоя­тельного развития эпидемиологии как науки, но и определило специфичность эпидемиологического метода исследования, преимущественно ему свойственного.

Таким обра­зом, предметной областью эпидемиологии в отличие от предметной области клинической медицины с самого начала ее формирования была заболеваемость, а не болезнь.

В начальном периоде становления эпидемиологии послед­няя пользовалась методом наблюдения, сопоставления наблю­даемых явлений и сравнительным анализом полученных дан­ных, т. е. установлением связей между наблюдаемыми явле­ниями.

Гиппократ делал безошибочные эпидемиологические за­ключения, пользуясь одной лишь гениальной наблюдательно­стью, которая не только не потеряла своего значения в наши дни, а, наоборот, стала ведущим направлением современной эпидемиологии (global epidcmiological Servians).

Еще в древности были замечены две осо­бенности массовых болезней: с одной стороны, склонность к повальному распространению среди людей, с другой — связь заболеваний с определенными местностями (территориями). Эти до известной степени противоположные тенденции в раз­витии эпидемий заразных болезней явились основанием для двух гипотез об их природе — контагиозной и миазматиче­ской, которые длительное время существовали, пока не были открыты возбудители заразных болезней, и тем самым были заложены научные основы для изучения их эпидемиологии.

Этот взгляд нашел отражение в древних письменностях Египта, Китая, Индии (Ведды, законы Ману), Иудеи (книга Левит), в которых для борьбы с распространением заразных болезней рекомендовались меры по изоляции больных (на­пример, изгнание прокаженных из общества), простейшие ме­ры дезинфекции и др.

Понятие о контагии более определенно выражено в трудах древнейших греческих и римских ученых Гиппократа, Лукреция, Цельсия. В середине века эти идеи нашли отражение в трудах Ибн-Сина (Авиценна), Фракастро, Сиденгама.

Конституциональная гипотезу развил в своих трудах английский врач Самдешема (1627- 1689).

В России в добактериологическую эру гипоте­зу живой природы возбудителей заразных болезней обосновал и защищал выдающийся эпидемиолог Д. С. Самойлович(1724—1810). Он считается основоположником русской эпидемиологии.

Гипотеза о живой природе возбудителей заразных болез­ней окончательно утвердилась и стала подлинно научной теорией после великих открытий Пастера, И. И. Мечникова, Коха, с именами которых связано начало бактериологической эры учения о заразных болезнях.

Несколько иначе происходило развитие миазматической гипотезы. Эта гипотеза отражала еще в древности установлен­ные факты связи некоторых инфекционных заболеваний с определенными местными условиями. Так, холера была изве­стна в Индии с незапамятных времен под названием mame mori (большой мор), в Иране под названием abe morde (вод­ная смерть), в то же время в Европе она, по-видимому, не появлялась до XIX века, если не считать возможных заболе­ваний холерой в войсках Александра Македонского во время его попыток завоевать Индию.

В трудах ученых средних веков наряду с учением о кон­тагии нередко проводится мысль о локально миазматических влияниях как причинах заразных болезней. Наибольшее раз­витие эта теория получила в XIX веке в трудах Петтенкоффера, объяснявшего разный уровень заболеваемости населения особенностями почвы, высотой стояния грунтовых вод и дру­гими особенностями местности.

Взгляды Петтенкоффера были опровергнуты развитием микробиологии как несостоятельные и не могли, естественно, возродиться. Однако известная доля истины в них была и заключалась в том, что открытие возбудителя заразной болезни еще не дает понимания закономерностей распространения эпидемий.

Таким образом, начальный период развития эпидемиологии характеризовался развитием и совершенство­ванием метода наблюдения, что и позволило в определенной степени ограничить массовые заболевания (в том периоде в основном заразные) от других спорадических и не связанных единой цепью заболеваний, на основании чего и были созданы теоретические основы учения об эпидемиях.

Это обстоятельст­во способствовало разработке более или менее рациональных, хотя и эмпирических, мер борьбы с эпидемиями. Хорошо из­вестно, что уже в этом периоде была установлена связь ки­шечных заболеваний с водой и продуктами питания, чумы— с грызунами, малярии — с комарами и т. д.

Уже в этом пе­риоде были установлены и разработаны меры общей и част­ной профилактики некоторых заразных болезней человека.

Например, метод специфической профилактики оспы по Дженнеру. До вве­дения оспопрививания по методу Э.Дженнера только в Европе оспой еже­годно заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40 %.

Родоначальником эпидемиологического метода в со­временном его понимании иногда называют английского врача Сноу, ко­торый в предбактериологический период вскрыл истинные механизмы распространения холеры в Лондоне на основе исключительно сопоставления патогенеза инфекции и условий ее распространения, а также сопоставления особенностей распределения заболеваний с теми условиями, в которых они возникают. Им впервые было сформулировано положение о контролях при проведении эпидемиологических исследований. Джон Сноу навсегда вошёл в историю медицины и как пионер-эпидемиолог. Именно он был первым врачом, который заявил о распространении холеры водным путём.

Сам факт получения чистых культур микроорга­низмов - этиологических агентов заразных болезней человека, возможность дифференцировки различных клинических про­явлений одной и той же нозологической формы заболевания, раскрытие возможности постановки в биологических экспери­ментах на животных, наконец, зарождение теории иммунотерапии - создали научно обоснованную базу развития эпидемио­логии и в первую очередь проблемы специфической профи­лактики заразных болезней человека.

Развитие эпидемиоло­гии в этом периоде связано с успехами бактериологии (Л. Пастер, И.И.Мечников, Р.Кох), иммунологии (И.И.Мечников, П.Эрлих), вирусо­логии (Д.И.Ивановский) и других медико-биологических дисциплин, а также в связи с начавшимися социально-гигиеническими исследованиями.

В этом периоде эпидемиология прочно встала на путь научного развития, а успех эпидемиологии в борьбе и профилактике инфекционных болезней поставил эту науку на первое место среди наук гигиенических, целью которых является охрана здоровья человечества и общества, и сделал ее основной на­укой — предупредительной медициной (М. Кандау).

Эпидемиологические исследования позволили установить, что распространение заразных болезней человека, помимо ря­да биологических факторов, зависит от условий жизни людей и прежде всего от общественно-экономических условий.

Эпидемиология этого времени в России

В учебных медицинских заведениях (начало XIX века) на первых этапах дифферен­циации медицинской науки, теоретический курс эпидемиологии преподавался в органической связи с клинической медициной. Практические же аспекты профилактики в течение длительного времени (до второй половины XIX века) преподавались в самостоятельном курсе медицинской полиции. Это объяснялось тем, что рекомендации того времени по профилактике эпидемий сводились к тем или иным гигиеническим мероприятиям, проведение которых могло быть осуществлено лишь администрацией.

Затем курс медицинской полиции был переименован в курс гигиены и медицинской полиции. А в конце 60-х - начале 70-х годов XIX века на медицинском факультете Московскою университета и в Петербург­ской военной медико-хирургической академии были открыты самостоятельные кафедры гигиены, программы преподавания на которых включали преимущественно вопросы эпидемиологии. Первые заведующие кафедр гигиены Ф. Ф. Эрисман (Москва) и С. П. Добрословин (Петербург) были в рав­ной степени гигиенистами и эпидемиологами.

Дифферен­циация гигиены и эпидемиологии способствовали бактериоло­гические открытия последней четверти XIX века. Благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, П. Мечникова. П. Эрлиха, Д. И. Ивановского, Н. Ф. Га­малеи инфекционная природа эпидемических болез­ней стала уже не гипотезой, а фактом.

Возрождение эпидемиологии на новой теоретической и методической ос­нове происходило на базе синтеза достижений новых медицинских наук в ин­тересах объяснения причин и условий возникновения и распространения эпидемий и обоснования мер профилактики.

Такое возрождение относится к концу первой – второй четверти XX века и связано с именами Д. К. Заболотного (1866 -1929), Л. В. Громашевского (1887-1980), В. А. Башенина (1882-1978), Е. Н. Павловского (1884-1980) .

Выдающееся значение имели исследования Тарасевича, Е. И. Мзрциновского, , Г. Ф. Вогралика, В. А. Башенина, М. Н. Соловьева, К. И. Скрябина. За ру­бежом много ценного в развитие эпидемиологии внесли Topley, Stallibrass, Lavergne и др.

Открытия в период Новейшей истории: лауреатами Нобелевской премии стали Г.Домагк (G.Domagk, 1939 г.), обосновавший применение сульфаниламидов для лечения бактериальных ин­фекций; А.Флеминг, Э.Б.Чейн, Х.У.Флори (A.Fleming, E.В.Chain, H.W.Florey, 1945 г.), получившие пенициллин и изучившие его терапевтический эффект при лечении различных заболеваний; С.Я.Ваксман (S.J.Waksman, 1952 г.), открывший стрептомицин — первый эффективный противотуберкулезный ан­тибиотик.

Открытие возбудителей ряда инфекционных заболеваний сделало возможным научно обоснованное их изучение и ликвидацию в масштабах го­сударств, регионов, континентов, а порой и всего Земного шара (например, ликвидация оспы).

Третий период развития эпидемиологии тесней­шим образом связан с научно-технической революцией в области естествознания в целом и биологии в частности. Сущность заключается в том, что еще сравнительно недавно сложные биологические явления природы, к которым могут быть отнесены и инфекционные заболевания, вследствие слабого развития некоторых точных наук с трудом поддавались объективному изучению. Эпиде­миологам часто приходилось ограничиваться добросовестным описанием отдельных фактов и зримо наблюдаемых явлений, редко удавалось научно обоснованно выявлять все связующие их закономерности, которые в основном строились или на эм­пирических наблюдениях, или результатах научного экспе­римента, теоретического объяснения которому еще не было.

Развитие вирусологии, генетики микроорганизмов, молекулярной биологии, биохимии возбу­дителей и биохимии вирулентности организмов и др. способст­вовало развитию эпидемиологии, призванной раскрывать причины такого сложного социально-биологического явления, как массовые заболевания в человеческом обществе. Этим и объ­ясняется, что современная эпидемиология является весьма широкой медицинской дисциплиной, имеющей обширные меж­дисциплинарные связи с множественными областями меди­цинской и др. наук.

Из всех медицинских наук она наиболее близко соприка­сается с проблемами биологическими и в первую очередь с познанием природы возбудителей болезней (микробиологией); с проблемой реакции организма человека на встречу с пато­генными и непатогенными паразитами (общей и частной им­мунологией) ; с учением о факторах внешней среды (эколо­гией человека, животных и микроорганизмов); с учением о наследственности (генетикой); с проблемами математически­ми, социологическими, философскими и др.

Эпидемиология своей близостью к этим наукам не только использует их до­стижения и методы исследования, но и теоретически осмысливает их, подчиняя последние интересам решения эпидемиологических задач. Этим и объясняется, что в процессе своего исторического развития эпидемиология обнаруживает выра­женную тенденцию к постепенному расширению границ пред­мета своих исследований.

На протяжении всей истории Нового времени на Земном шаре продолжали свирепствовать эпидемии - массовые инфекционные заболевания в масштабах города, страны, региона — и пандемии (греч. pandemia - весь народ в целом) - необычайно сильные эпидемии, охватывавшие несколько стран и континентов. Они поражали огромные массы населения. Их география неуклонно рас­ширялась. Среди инфекционных заболеваний выделяют особо опасные инфек­ции (чума, оспа, холера, желтая лихорадка); их характеризуют высокая контагиозность, быстрота распространения и высокая смертность.

В XVI — XVII вв. в мире повсеместно распространилась оспа - одна из древ­нейших инфекционных болезней, известная в Старом Свете еще с III тыся­челетия до н.э. В начале XVI в. она впервые была завезена испанскими конки­стадорами на Американский континент. Число жертв, унесенных оспой толь­ко на территории современной Мексики, составило 3,5 млн. человек.

Высокая смертность от инфекционных болезней, которая, как правило, превышала человеческие жертвы во время военных действий, была связана также с частыми эпидемиями гриппа. Только в XVIII в. из семи крупных эпиде­мий гриппа четыре приняли характер пандемий.

Огромный ущерб человечеству нанесли также эпидемии желтой лихорадки и сыпного тифа, столбняк и малярия, дизентерия и гельминтозы.

В 1892 г. в Юго-Восточной Азии зародилась третья пандемия чумы. Выйдя за пределы континента через портовые города, она в короткие сроки охватила Европу, Африку, Австралию, Северную и Южную Америку. За 10 лет третья пандемия чумы унесла более 12 млн. человеческих жизней.

Начало научной разработке основ государственных мероприятий по пресе­чению чумы и борьбе с ней было положено в XVIII в. В значительной степени это связано с историей России и особенно с эпидемией моровой язвы (бубон­ной чумы) в Москве в 1770 —1772 гг.

Во время первой Русско-турецкой войны (1768 —1774 гг.) чума была занесена в Европу из Турции. В конце 1769 г. она появилась в русских войсках, омрачив их блиста­тельные победы; в начале 1770 г. охватила Молдавию и Валахию, к лету перешла в соседние польские провинции, охватила Украину, затем проникла в Центральную Россию и неуклонно продвигалась к российской столице.

Моллесон Иван Иванович [22.2(6.3).1842, Иркутск, - 18.12.1920, Воронеж], русский санитарный врач, один из организаторов земской медицины. В 1865 окончил медицинский факультет Казанского университета. Работал в Вятской, Пермской, Саратовской, Тамбовской, Калужской губерниях. В 1872 утвержден первым земским санитарным врачом. Организовал (1873) в Шадринске первый в России врачебно-санитарный совет уездного земства. Инициатор и руководитель ряда губернских съездов земских врачей, активный участник Пироговских съездов. Разработал формы медицинской регистрации и отчётности; многие труды посвящены вопросам санитарной статистики, демографии, санитарной характеристике промыслов и производственной школьной гигиене и др.

В Нижнем Новгороде Городская дума в октябре 1887 г. создала при управе санитарную комиссию из 8 гласных думы и пригласила на должность городского санитарного врача П.П. Розанова. Учреждены инструкции санитарной комиссии и санитарным попечителям, а также правила по санитарному надзору за учебными и другими заведениями, проведен анализ статистических сведений о естественном движении населения за 1868-1888 гг., начал работать второй городской санитарный врач, с 1897 г. – два санитарных надзирателя и с 1902 г. – школьно-санитарный врач. В 1895 г. В.И. Косаревым открыта бактериологическая лаборатория. Химические анализы съестных припасов в городе проводились с 1892 г., а в 1905 г. создана санитарная станция для анализов воды и съестных припасов. В деятельности санитарной организации Нижнего Новгорода в разное время принимали активное участие Н.А. Семашко, М.Ф. Владимирский, А.Н. Сысин, В.М. Фивейский и др.

СЕМАШКО Николай Александрович (1874-1949), государственный деятель, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, академик АМН СССР (1944) и д.ч. АПН РСФСР (1945). В 1918-30 первый нарком здравоохранения РСФСР. Создал (1921) кафедру социальной гигиены в Московском университете (профессор и зав. кафедрой до 1929). Один из организаторов массовой пропаганды гигиенических и естественно-научных знаний среди педагогов, родителей и учащихся. В 1945-49 директор Института школьной гигиены АПН (ныне Институт возрастной физиологии РАО) и одновременно (1947-49) - Института организации здравоохранения и истории медицины АМН. Был инициатором создания Центральной медицинской библиотеки (1918), Дома учёных (1922) в Москве. В 1927-36 гл. редактор Большой медицинской энциклопедии.

МАРЗЕЕВ Александр Никитович (1883-1956) - академик АМН СССР (1944), доктор медицинских наук (1935), профессор (1940), заслуженный деятель науки УССР (1935). В 1911 г. окончил медицинский факультет Московского университета, совершенствовал знания в лаборатории В.Г. Хлопина. В 1922-1934 гг. заведовал санитарно-эпидемиологическим отделом Наркомздрава УССР. На протяжении 10 лет (1931-1941) возглавлял созданный по его инициативе Украинский (Харьков) научно-исследовательский институт коммунальной гигиены, одновременно заведовал кафедрой гигиены Украинского (Харьков) института усовершенствования врачей (1930-1941) и кафедрой коммунальной гигиены Харьковского медицинского института (1934-1941). В 1941-1944 гг. – научный руководитель и заведующий санитарно-гигиеническим отделом Казахского института эпидемиологии и микробиологии, заведующий кафедрой эпидемиологии Алма-Атинского медицинского института. С 1944 г. по 1956 г. – директор Киевского научно-исследовательского института коммунальной гигиены, заведующий кафедрой коммунальной гигиены Киевского государственного института усовершенствования врачей (до 1946 г.) и Киевского медицинского института (до 1956 г.). Инициатор создания и организатор в бывшем СССР первых санитарно-эпидемиологических станций. Первым в бывшем СССР начал изучения загрязнения атмосферного воздуха. Проведенное ним изучение водохранилищ Донбасса было положено в основу С 16 марта 2005 г. в составе санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации произошли коренные перемены, в результате которых в стране появилась новая организация – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Первым руководителем службы – Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации стал Г.Г. Онищенко. В сложных условиях социально-экономических преобразований в стране Федеральной службой Роспотребнадзора обеспечивается контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, удается сдерживать ее ухудшение, добиваться снижения общей и инфекционной заболеваемости населения и смертности от инфекционных болезней, предотвращать распространение особо опасных инфекций и возникновение сотен случаев заболеваний и отравлений людей. Исполнение обязанностей руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека возложено на Попову Анну Юрьевну распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2013 г. № 1931-р, руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека назначена распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2014 г. № 571-р. Становление санитарно-эпидемиологической службы как ведущего звена профилактической деятельности советского здравоохранения Фото 1. Делегаты XIV Всесоюзного съезда гигиенистов и санитарных врачей,г. Москва, 1962 г. Фото 2. Ю.Е.Данилов выступает на XIV Всесоюзном съезде эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, Москва, 1964 г. объектах народного хозяйства страны сыграли министры здравоохранения СССР и РСФСР Б.В. Петровский и В.В. Трофимов, Главные государственные санитарные врачи СССР и РСФСР П.Н. Бургасов и К.И. Акулов, Г.Н. Хлябич, А.И.Кондрусев. Рисунок 1. Структура санитарно-эпидемиологической службы системы Министерства здравоохранения СССР, 1973 г. Положением также введено новое наименование должностных лиц, возглавляющих санитарно-эпидемиологическую службу: Главные государственные санитарные врачи. Это вызвано необходимостью подчеркнуть государственный характер санитарно-эпидемиологической службы и дифференцировать должностных лиц этой службы от главных санитарных врачей железнодорожного транспорта, гражданской авиации и т.д., осуществляющих только санитарный надзор на подведомственных объектах.Следует отметить, что, как показали исследования ученых, во второй половине XX столетия происходило изменение ряда клинико-эпидемиологических характеристик многих инфекционных болезней, что выразилось в облегчении и сокращении срока их клинического течения, увеличении числа легких, стертых и абортивных форм, уменьшении летальности. Все это наблюдалось при тифопаратифозных болезнях, дизентерии, дифтерии, коклюше, скарлатине, стрептококковых заболеваниях (рожа, ангина), эпидемическом цереброспинальном менингите, полиомиелите, туберкулезе.В результате проведения широкой иммунизации снизилась заболевае­мость некоторыми инфекциями, у ряда болезней уменьшилась периодичность их возникновения, исчезла сезонность, изменился возрастной состав заболевших. Наблюдались случаи изменения типовидовой структуры возбудителя болезни, начинали преобладать менее патогенные виды и типы. Во второй половине XX века кишечные инфекции устойчиво занимали второе место в общей структуре инфекционной заболеваемости. На смену отступавшим тифо-паратифозным болезням и дизентерии, заболеваемость которыми неуклонно снижалась, на первое место по сложности и трудности борьбы с ними выходили вирусные гепатиты и многоликие по этиологии и клиническим проявлениям диарейные заболевания, объединяемые по характеру механизма передачи и путям распространения заразного начала. Рисунок 2. Динамика инфекционных заболеванийв Российской Федерации,в абсолютных числах Фото 3. В.М. Жданов выступаетна заседании исполкома ВОЗ. В 1958 г. по инициативе Минздрава СССР Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о развертывании глобальной программы ликвидации оспы. Внимание к этой инфекции, которая в нашей стране была ликвидирована еще в середине 1930-х годов, оказалось оправданным. Ведь только за период с 1945 по 1973 г. оспа завозилась в страны Европы более 60 раз. К началу глобальной программы ликвидации оспы эта инфекция была эндемична для 58 стран Азии, Африки и Южной Америки, на территории которых проживало свыше 2 млрд. человек. По подсчетам специалистов ВОЗ, в этот период оспой заболевало ежегодно не менее 2 млн. человек. Фото 4. Профессор О.В. Бароян руководит собранием, посвященным 150-ой годовщине Луи Пастера, 1972 г. В 1966 году ВОЗ была принята резолюция об интенсификации противооспенной кампании на 10-летний период. В это большой вклад внесли российские ученые — эпидемиологи, микробиологи и руководители санитарно-эпидемиологической службы страны: В.М. Жданов, О.В. Бароян, О.Г. Анджапаридзе, С.С. Маренникова, И.Д. Ладный и другие. Наша страна, став инициатором программы ликвидации оспы, оказывала постоянную поддержку в ее выполнении. Уже в 1958 году СССР предоставил ВОЗ для использования в программе 25 млн. доз противооспенной вакцины, в последующие годы регулярно передавали ВОЗ большие партии вакцины, а также снабжали вакциной на основе двусторонних соглашений Индию, Ирак, Иран, Афганистан, Бирму и другие страны. Количество предоставленной нашей страной противооспенной вакцины превосходило то, что передали в дар ВОЗ все остальные страны вместе взятые. Одновременно в странах, где проводились мероприятия, работали в качестве консультантов наши медики. Это тоже явилось существенной помощью, обеспечившей успех программы. Фото 5. Директор Московского научно-исследовательского института препаратов против полиомиелита О.Г. Анджапаридзе. Передача оспы от человека к человеку, продолжавшаяся тысячелетиями на всем протяжении человеческой истории, прекратилась 26 октября 1977 г., когда в г. Мерке (Сомали) был зарегистрирован последний больной оспой. Фото 6. Заведующая лабораторией оспенной ововакцины С.С. Маренникова (слева) за работой в боксе. Объединенные усилия органов здравоохранения многих стран привели к победе над одной из самых страшных болезней, уносившей сотни тысяч человеческих жизней и причинявшей неисчислимые страдания. В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения провозгласила ликвидацию оспы на земном шаре. Фото 7. Плакат ВОЗ по случаю сертификации ликвидации оспы в Сомали и, следовательно, во всем мире, 1979 год. Фото 8. Международные санитарные правила, ВОЗ, Женева, 1967 г. Посвящается моему дорогому внуку ВЛАДИКУ ( К ЧИТАТЕЛЮ! Дорогие читатели монографии о классике эпидемиологической науки выдающемся ученом, академике Льве Васильевиче Громашевском. Этот труд написан двумя учеными - проф. П.М.Лернером и проф. К.Г.Васильевым. Каждая частица души профессора Петра Михайловича Лернера проникнута идеями его великого учителя - Льва Васильевича Громашевского, и эти идеи он высочайшим образом донес до читателей данной книги. Петр Михайлович Лернер более 30 лет был научным руководителем одного из авторов этого обращения к читателю (В.Р.Лемелева); сначала в течение 6 лет его работы в качестве научного сотрудника в Узбекском НИИ медицинской паразитологии им.Л.М.Исаева в г. Самарканде, а затем в течение 25 лет, когда он работал на руководимой проф. П.М.Лернером кафедре эпидемиологии Самаркандского медицинского института - сначала ассистентом, затем доцентом. Эта кафедра являлась первой и единственной кафедрой эпидемиологии на лечебном факультете медицинских вузов не только в Узбекистане, но и во всей Средней Азии. Мы до сих пор поражаемся упорству и отчаянной смелости П.М.Лернера, который в течение многих лет, следуя примеру своего учителя Л.В.Громашевского, отстаивал необходимость преподавания эпидемиологии будущим врачам лечебного профиля в своих многочисленных статьях в Медицинской газете и выступлениях на научных конференциях. Вот уже в течение более 50 лет Петр Михайлович остается нашим самым лучшим и любимым другом, каким он всегда был для нас во время нашей совместной жизни и работы в Самарканде. Эта дружба была взаимной и распространялась на наши семья. Еще, будучи студентом Самаркандского мединститута, П.М.Лернер с особым уважением относился к другому своему учителю профессору В.И.Рудневу, который известен как первый и до настоящего времени единственный переводчик с греческого на русский язык всех трудов отца медицины - Гиппократа. Соавтор этого обращения к читателю Лемелева Е.Г. приходится родной внучкой проф. В.И.Руднева. Мы и сейчас вспоминаем, как 50 лет тому назад, будучи студентами Самаркандского медицинского института, мы вслушивались в каждую фразу, произнесенную нашим любимым лектором, тогда еще доцентом, П.М. Лернером, во время его лекций по эпидемиологии. И не было такой лекции, когда бы Петр Михайлович не произносил с каким-то необыкновенным восторгом имя своего учителя, академика Льва Васильевича Громашевского. И этот восторг невольно передавался нам, студентам, многие из которых запечатлели это славное имя в своей памяти на всю жизнь. Сейчас нет возможности, да и необходимости в этом нашем кратком обращении к читателю перечислить многие открытия в науке, сделанные проф. П.М. Лернером. Нас всегда поражала та необычная эпидемиологическая интуиция, которой мастерски владел проф. П.М.Лернер. И мы думаем, что в этом немаловажное значение имело личное общение П.М. Лернера с его великим учителем Л.В.Громашевским и глубокое знание его трудов. Профессор Константин Георгиевич Васильев является признанным специалистом в области эпидемиологии и вирусологии. Но наиболее известна его (в соавторстве с А.Е.Сегалом) монография, посвященная истории эпидемий в России и борьбы с ними на протяжении длительного исторического периода. В данном случае особенно важно подчеркнуть, что проф.К.Г.Васильев заведовал кафедрой эпидемиологии Одесского мединститута, которая была создана основоположником советской эпидемиологии академиком Д.К.Заболотным еще в 1920 году и которой, начиная с 1923 года много лет заведовал Л.В.Громашевский. И мы, читатели этой монографии об академике Л.В.Громашевском, должны быть благодарны её авторам - проф. П.М. Лернеру и проф. К.Г. Васильеву за то, что и мы теперь имеем возможность не только прикоснуться к этой легендарной личности, какой является эпидемиолог Лев Васильевич Громашевский, но и почерпнуть для себя хотя бы частицу мудрости от этого гения эпидемиологической мысли. Кандидаты медицинских наук, доценты В.Р.ЛЕМЕЛЕВ и Е. Г. ЛЕМЕЛЕВА. Москва Предисловие Эта книга посвящена жизни и деятельности известного совет-ского ученого, доктора "социальной медицины", профессора, действи-тельного члена Академии медицинских наук СССР, Героя Социалисти-ческого Труда, Заслуженного деятеля науки, лауреата премии имени Д.К.Заболотного Льва Васильевича Громашевского (1887 - 1980). В советскую медицинскую науку Л.В.Громашевский вошел как выдающийся эпидемиолог, педагог и теоретик советской эпидемиоло-гии. Им было сформулировано фундаментальное для эпидемиологии ин-фекционных болезней понятие об эпидемическом процессе и механизме передачи инфекции как важном классификационном принципе. Он был также крупным организатором советской медицинской науки и в тече-ние многих лет возглавлял научно-исследовательские институты. Свою врачебную деятельность Лев Васильевич Громашевский на-чинает в качестве "эпидемиологического" врача, приглашаемого в зем-ские губернии для борьбы с эпидемиями. Затем он участвует в борьбе с эпидемиями чумы в Маньчжурии и работает в лазарете для инфекци-онных больных на фронте первой мировой войны. И когда в 1920 г. Д.К.Заболотный приглашает его в качестве старшего ассистента на созданную в Одессе первую в мире самостоя-тельную кафедру эпидемиологии, Л.В.Громашевский был уже опытным эпидемиологом. Он оправдал надежды Д.К.Заболотного и не только сох-ранил и приумножил славу первой кафедры, но и неустанно доказывал необходимость создания самостоятельных кафедр эпидемиологии во всех медицинских институтах страны. С 1923 г. Лев Васильевич начинает свою административную дея-тельность в качестве ректора Одесского медицинского института, за-тем он директор Днепропетровского санитарно-бактериологического ин-ститута и организатор Центрального института эпидемиологии и микробиологии в Москве. В 1944 г. при создании Академии медицинских наук СССР Л.В.Громашевский был включен в ее состав в качестве действительного члена, а в 1948 г. ему поручается организация Инс-титута инфекционных болезней АМН СССР в г. Киеве. В течение многих лет Л.В.Громашевский являлся главным редактором "Журнала микробио-логии, эпидемиологии и иммунобиологии", а также был заместителем директора по научной части Киевского института эпидемиологии, микробиологии и паразитологии, носящего сейчас его имя. Однако, где бы Лев Васильевич ни работал и какие бы он ни исполнял административные обязанности, он всегда сочетал их с пе-дагогический деятельностью. Старший ассистент, а затем заведующий кафедрой эпидемиологии в Одессе, создатель кафедры эпидемиологии в Днепропетровске и первый заведующий кафедрой эпидемиологии в Центральном институте усовершенствования врачей в Москве и, нако-нец, в течение многих лет руководитель кафедры эпидемиологии Ки-евского медицинского института. Он более 40 лет отдает педагоги-ческой работе в высшей медицинской школе. И именно здесь он остав-ляет наиболее глубокий след как ученый и эпидемиолог. Им было на-писано выдержавшее четыре издания руководство "Общая эпидемиоло-гия" (1941 - 1965) и капитальное руководство по частной эпидемио-логии (Л.В.Громашевский, Г.М.Вайндрах, М., 1947). В этих книгах в наиболее полном виде изложена научная концепция Л.В.Громашевского об эпидемическом процессе и его движущих силах, и автор обра-щается с ними как бы через голову своих коллег прямо к широчайшей аудитории студентов и практических врачей-эпидемиологов. Вся сознательная жизнь Льва Васильевича Громашевского была связана с широкой общественной работой. Он неоднократно избирался делегатом на партийные и профсоюзные съезды и конференции. Был де-путатом городских советов городов Одессы и Днепропетровска. Прини-мал активное участие в организации и руководстве первыми медицинскими обществами. Был членом ученых советов министерств здравоохранения СССР и УССР и работал во многих комитетах и комиссиях, создаваемых ими, выполняя разнообразные общественные поручения. Л.В.Громашевский родился в г. Николаеве, однако еще ребен-ком он был привезен в Одессу, и в этом южном солнечном городе прош-ли его детские и юношеские годы. Здесь он окончил университет и получил диплом лекаря с отличием, и сюда он вернулся после первой мировой войны. В Одессе он начинает свою педагогическую и научно-административную деятельность. Покинув в 1928 г. Одессу, он неод-нократно приезжает в этот город, где у него было много друзей и знакомых. Лев Васильевич любил Одессу и часто говорил об этом, и одес-ситы платили ему взаимностью. * * * Эта монография была сдана в издательство "МЕДИЦИНА" Узбекской ССР еще в 1983 году, и её включили в тематический план издательства на 1985 год. Однако из-за противодействия со стороны вдовы Льва Васильевича и, руководствуясь лишь всецело чувством уважением к памяти очень дорогого нам Учителя, авторы отозвали рукопись. Обо всей этой довольно неприглядной истории коротко изложено ниже. И вот, спустя 25 лет, один из авторов (П.МЛернер) решил издать эту книгу в сокращенном варианте. К большому сожалению, книга выходит без восемнадцати уникальных иллюстраций, принадлежавших К.Г.Васнльеву. Сохранился лишь их перечень, который приведен в разделе "Печальная история". При написании этой книги возникла своеобразная ситуация. Дело в том, что мнение авторов по ряду вопросов зачастую не совпадало. В этих случаях не принципиальные вопросы (по взаимному согласованию) опускались, либо один из авторов самостоятельно излагал свою позицию. Привожу выдержку из письма К.Г.Васильева от 7 марта 1983 года. "Ты открыл новый прием научно-популярного изложения: спор двух соавторов, в котором читатель выступает как бы судьей. Мне думается, что это очень оригинально, и нужно будет испробовать этот прием и в последующих работах". С чувством исполненного долга перед своим Учителем я представляю эту книгу на суд читателя, сохранив, естественно, соавторство с К.Г.Васильевым. НАЧАЛО ЖИЗНЕННОГО ПУТИ НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОДЕССЕ И ДНЕПРОПЕТРОВСКЕ ПЕРЕЕЗД В МОСКВУ. СОЗДАНИЕ УЧЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ОСНОВНЫЕ ДАТЫ ЖИЗНИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Читайте также: Может ли быть дисбактериоз у грудничка на нурофен Особенности эпидемиологии и профилактики герпетической инфекции Был инфицирован от укуса Ротавирусная инфекция при прорезывании зубов Дисбактериоз миф российской медицины Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу. Copyright © Иммунитет и инфекции