Перспективы лечения инфекционных заболеваний

• Лекция
• 23.04.2020
• конференц-зал Большой бульвар, 46, стр.1

• Другое событие
• 25.04.2020
• г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, корпус 1 А, 7 этаж.

Программа мероприятия:

Цель конференции: Информирование специалистов отрасли о новых данных, характеризующих состояние с инфекционными заболеваниями в мегаполисе, современных методах профилактики и лечения инфекционных заболеваний, внедрении современных медицинских технологий в клиническую практику.

Основные темы докладов:
- общие проблемы инфектологии;
- иммунитет и инфекция;
- системный подход к внедрению современных методов лечения инфекционных заболеваний;
- новые средства в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
- применение антибиотиков в инфекционной патологии;
- ОРВИ и грипп у взрослых и детей, новые возможности терапии и профилактики, использование иммуномодуляторов;
- неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ;
- выбор противовирусного препарата при гриппе и других ОРВИ;
- острые респираторные инфекции у детей и беременных женщин, профилактика и лечение;
- антибактериальная терапия инфекционных заболеваний;
- вирусные гепатиты, терапия и реабилитация;
- гепатит В, современные противовирусные препараты;
- растительные препараты в лечении хронического вирусного гепатита С
- кишечные инфекции, применение про – и синбиотических препаратов; лечение энтеросорбентами при хеликобактериозе у взрослых;
- клинико-лабораторная диагностика инфекционных заболеваний, инновационные технологии экспресс-диагностики;
- диагностические препараты и микробиологические питательные среды в диагностике инфекционных заболеваний;
- тест-системы для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
- детские инфекции;
- инфекции при беременности;
- интерфероны в практике лечения инфекционных заболеваний;
- иммунодиагностика, сыворотки диагностические, иммуноглобулины диагностические и лечебные в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
- гнойные менингиты;
- герпес-вирусная инфекция;
- сальманеллезная инфекция;
- ВИЧ-инфекция;
- особоопасные инфекции;
- паразитарные заболевания;
- определение чувствительности микроорганизмов к действию антимикробных препаратов;
- нозокомиальные инфекции;
- современные дезинфицирующие средства, проблемы выбора;
- перспективные технологии стерилизации и дезинфекции;
- дезинфицирующее и стерилизационное оборудование.

Докладчики и аудитория: В работе конференции примут участие руководители и врачи - специалисты больниц, клиник Москвы и Московской области. С докладами по тематике конференции выступят главные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ведущие ученые и практики.

Выставочная экспозиция:
В рамках конференции организуется тематическая выставочная экспозиция производителей и дистрибьюторов:
- антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов;
- антибиотиков;
- иммунобиологических и биотехнологических лекарственных средств;
- препаратов на основе рекомбинантных интерферонов;
- вакцин и анатоксинов;
-лечебных и диагностических сывороток, иммуноглобулинов человека;
- препаратов из донорской крови;
- иммуномодуляторов;
- интерферонов;
- бактериофагов;
- аллергенов и аллергоидов;
- препаратов на основе растительного сырья;
- пробиотиков;
- приборов и реактивов для клинической лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
- оборудования и тест-систем для ПЦР, ИФА-диагностики;
- питательных сред и диагностикумов;
- дезинфицирующих средств;
- моющих, моющее-дезинфицирующих средств для моечных автоматов;
- антисептиков для рук;
- стерилизационной упаковки;
- стерилизационного оборудования. Автоклавов. Сухожаровых шкафов. Дистилляторов. Моечно-дезинфекционных машин. Камер для стерильного хранения инструментов. УФ-обеззараживателей воздуха в помещении; мебели для ЦСО;

Адрес: г. Москва, ул. Новый Арбат, д.36/9, малый конференц-зал.
Время проведения: 1 и 2 октября 2009г. с 9.00 до 18.00 (Вход по пригласительным билетам).

С приветственным словом от Роспотребнадзора к участникам пленарного заседания обратилась Начальник управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Елена Ежлова. В своем докладе она дала краткий анализ современной эпидемиологической ситуации в мире и отметила, что в настоящее время во многих странах отмечается рост заболеваемости вирусными инфекциями. В странах Европы, США и на Мадагаскаре сохраняется неблагополучная эпидситуация по кори. Остаются риски завоза полиовируса – как дикого, так и вакциннородственного, лихорадки Денге и других инфекционных заболеваний.

Одним из важных методов совершенствования системы реагирования на внешние угрозы является оптимизация санитарно-карантинного контроля нашей страны. Ежегодно в пунктах пропуска досматриваются 21-23 млн человек, выявляются более 2 тысяч случаев инфекционных заболеваний, отметила она.

В рамках повышения противоэпидемиологической готовности существенно улучшена лабораторная расшифровка групповых очагов инфекций, внедрены современные методы лабораторной диагностики, подчеркнула специалист. Все лаборатории Роспотребнадзора оснащены ИФА-анализаторами и оборудованием, осуществляющим диагностику в режиме ПЦР. Обновлена нормативно-методическая база по профилактике инфекционных заболеваний за последние 5 лет.

Говоря о совершенствовании системы эпидемиологической безопасности, Елена Ежлова отметила, что Роспотребнадзором реализуются программы по международному развитию, которые особенно актуальны в текущей эпидемиологической ситуации. Важнейшим партнером в африканском регионе является Гвинейская Республика. В 2014 году специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) Роспотребнадзора были впервые направлены в Гвинею для оказания помощи по ликвидации вспышки лихорадки Эбола. Предварительную работу по организации СПЭБ в этой стране провели специалисты Центрального НИИ Эпидемиологии, НИИЭМ им. Пастера, НИИ вирусологии под руководством академика В. В. Малеева.

В настоящее время специалисты научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора уже на постоянной основе проводят изучение возбудителей всех особо опасных и социально значимых инфекционных болезней, актуальных для Гвинейской Республики (более 30 нозологий). Работы выполняются в Российско-Гвинейском научно-исследовательском центре эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, открытом Роспотребнадзором в 2017 году в городе Киндия и позиционируемом в настоящее время как референс-лаборатория для Западной Африки.

О необоснованном назначении и приеме лекарств, в том числе антибиотиков, говорил в своем выступлении академик РАН, советник директора по научным вопросам Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. Он отметил, что ежегодно в мире тратится 1 млрд долларов на лекарства от диареи, кашля, простуды для детей. Но, к сожалению, средства тратятся не на профилактику и очень мало на диагностику. Говоря о глобальном медицинском рынке, он отметил, что доля лекарственных препаратов на нем составляет 92%, при том, что на долю диагностики приходится всего 5%, а доля вакцин еще меньше – 3%.

Таким образом, на первый план сегодня выходят вопросы зависимости человека от лекарственных препаратов. Серьезную проблему для здравоохранения представляет не только антибиотикорезистентность, являющаяся одной из причин множественной лекарственной устойчивости, но и антибиотикотолерантность, при которой микробы не погибают, а мутируют.

Выходом в этой ситуации эксперт считает более строгий контроль приема антибиотиков, а также приверженность терапии. Повышают ее, по мнению В. В. Малеева, короткий курс антибиотикотерапии и уменьшение кратности приема, удобная лекарственная форма и доступность препарата.

По мнению Брико, для увеличения охвата вакцинацией необходимо улучшать информационно-коммуникационные технологии, а также сделать проведение вакцинации более доступным для населения.

Вадим Покровский перечислил мероприятия, которые, по мнению ученого, могут помочь остановить эпидемию. Это в первую очередь, обучение населения менее опасному половому поведению и доступность презервативов. А также – стопроцентный охват лечением, использование пре- и постконтактной профилактики заражения, введение программ снижения вреда и заместительной терапии у наркопотребителей, развитие исследований по разработке методов полного излечения от ВИЧ-инфекции.

Проблеме вирусных гепатитов был посвящен доклад профессора кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова Ольги Знойко, которая проанализировала современные методы сбора данных по заболеваемости вирусными гепатитами и смертности от них. В настоящее время смертность от вирусных гепатитов в мире составляет 1,34 млн случаев. И 90% всех смертей обусловлены неблагоприятными исходами гепатитов В и С – это развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Еще один доклад на пленарном заседании был посвящен вопросам диагностики и лечения менингита в вооруженных силах РФ. Главный инфекционист Министерства обороны РФ, начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, член корр. РАН, профессор Константин Жданов рассказал о цикличности течения эпидемиологического процесса менингококковой инфекции, назвал общие особенности генерализованных форм и основные причины летальности от этой инфекции.

В работе конференции приняли участие ведущие специалисты в области инфекционных болезней и эпидемиологии, а также лабораторной диагностики, микробиологи и вирусологи, научные сотрудники клинических отделов НИИ. С докладами на секционных заседаниях выступили ведущие ученые Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

В.К.Веревщиков 1 , В.М.Борзунов 1 , Е.К.Шемякина 2
1 Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
2 Городская клиническая больница №40, Екатеринбург

В статье приводятся результаты оценки лечебной эффективности и переносимости отечественного иммуномодулятора Анаферона у больных ОРЗ старшей возрастной группы, имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Показано стимулирующее действие Анаферона на продукцию эндогенных интерферона-а и интерферона-у, а также нормализацию состава субпопуляций Т-лимфоцитов, что позволило сократить сроки развития клинических симптомов болезни, предотвратить развитие типичных осложнений и обострений хронической соматической патологии. Ключевые слова: острые респираторные заболевания, стимуляция иммунитета, индукторы интерферонов, Анаферон

Несмотря на определенные достижения в области фармакотерапии гриппа и других острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), в последние годы продолжается поиск и апробация новых противовирусных препаратов, действующих на различные этапы репликации вирусов 2. В большинстве случаев ОРВИ не требуется госпитализации больных, однако в некоторых ситуациях исход болезни имеет серьезный прогноз - остается высокой летальность от гриппа и его осложнений, в том числе отсроченных, среди лиц старших возрастных групп.

Обусловленное респираторными вирусами подавление функциональной активности иммунной системы приводит к обострению хронической патологии, возникновению вторичных бактериальных осложнений (пневмония, бронхит, пиелонефрит, воспалительные поражения ЛОР-органов и др.). Хроническая соматическая патология, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы, обычно проявляется не сразу, а уже на фоне развивающейся острой респираторной инфекции, либо в периоде реконвалесценции ОРЗ, в результате чего причинно-следственные связи этих состояний часто не принимаются во внимание. Таким образом, истинные исходы ОРВИ, по сути, недооцениваются, что сказывается, в конечном счете, и на лечебной тактике в отношении конкретного больного.

Препараты-индукторы стимулируют выработку собственных ИФН, не обладающих антигенностью. При этом их синтез находится под контролем интерлейкинов и белков-репрессоров и не достигает уровня, способного оказать повреждающее действие на организм. Стоимость лечения индукторами существенно ниже, чем лечение экзогенными ИФН. Важно, что при применении индукторов ИФН не наблюдается побочных эффектов, характерных для большинства рекомбинантных интерферонов [4, 5].

В клинике инфекционных болезней Уральской государственной медицинской академии проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование применения Анаферона в комплексной терапии ОРЗ у больных старше 55 лет. В исследование были включены пациенты, имевшие в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (55 человек, 100%), гипертоническая болезнь (50 человек, 91%), стенокардия (32 человека, 58,2%), постинфарктный кардиосклероз (10 человек, 18,2%). Было сформировано две группы больных - основная (30 человек) и сравнения (25 человек), сопоставимых по тяжести течения болезни. Все больные получали дезинтоксикационную, патогенетическую, симптоматическую терапию, а пациенты основной группы - дополнительно Анаферон по лечебной схеме с первого дня госпитализации. Помимо комплексной терапии основного на период стационарного лечения заболевания (ОРВИ), больные продолжали прием кардиотропных препаратов в привычном режиме.

Этиологическая расшифровка ОРВИ проводилась методами ИФА и РТГА в парных сыворотках крови: в 31% случаев выявлены диагностические титры IgM к аденовирусам, в 20% - вирус гриппа А1 (Н1 N1), в 14,5% - вирус гриппа В, в 12,3% - респираторно-синцитиальный вирус, по 10% - вирусы парагриппа и гриппа A3(H3N2). В одной трети случаев диагностирована микст-инфекция двумя и более видами возбудителей.

В процессе динамического наблюдения проводилось биохимическое исследование крови (АсАТ, АлАТ, липидный спектр), ЭКГ, контроль артериального давления, консультации кардиолога. Лабораторный мониторинг состояния функции иммунной системы (содержание CD4, CD8, С016-лим-фоцитов, стимулированная продукция ИФН-а и ИФН-у) осуществлялся дважды - в начале заболевания и в периоде реконвалесценции.

Эффективность применения Анаферона оценивалась путем сравнительного анализа данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований больных в сформированных группах. Данные клинического наблюдения за пациентами представлены в табл. 1.

Таблица 1. Средняя продолжительность основных клинических симптомов у больных ОРВИ

Клинические признаки	Продолжительность симптомов, дни (М ± m)
	Основная группа (n = 30)	Группа сравнения (n = 25)
Общая слабость, адинамия, снижение аппетита	3,9 ± 0,4*	7,7 ± 0,5
Головная боль, головокружение, миалгии, артралгии	2,8 ± 0,2*	6,0 ± 0,4
Лихорадка	4,5 ± 0,2*	6,2 ± 0,5
Заложенность носа, ринит	3,7 ± 0,6*	6,7 ± 0,4
Першение, боль в горле	3,4 ± 0,6*	5,4 ± 0,8
Сухой кашель	4,4 ± 0,6*	7,1 ±0,3

Здесь и в табл. 2,3* - различия между группами достоверны при р

Таким образом, включение Анаферона в комплексную терапию респираторных инфекций у больных старшего возраста позволило достоверно сократить сроки развития основных клинических синдромов заболевания: интоксикационного и катарального, что в итоге положительно сказалось и на общей длительности стационарного лечения.

Исследование стимулированной продукции ИФН-а и ИФН-у (табл. 2) показало, что у больных, принимавших Анаферон, в период реконвалесценции она была в 1,9 раз выше, чем в группе сравнения. Клеточное звено иммунитета активизировалось по уровню Th-лимфоцитов, достигнув пределов нормы у больных основной группы на 5,1 ± 0,3 день от начала лечения (р Таблица 2. Цитокиновый профиль у больных ОРВИ

Сравниваемые группы больных, чел.		Стимулированная продукция ИФН-а, пг/мл	Стимулированная продукция ИФН-у, пг/мл
Основная группа (л = 30)	до лечения	28,7 ± 2,2	176,4 ±7,6
	в период реконвалесценции	50,3 ±3,1*,**	287,5 ±8,1*,**
Группа сравнения (л = 25)	до лечения	29,6 ± 3,1	180,1 ±6,8
	в период реконвалесценции	26,5 ± 2,7	159,7 ±6,2**

Таблица 3. Показатели клеточного иммунитета у больных ОРВИ

Параметры (М±m)	Распределение больных по группам
	Основная группа (n = 30)		Группа сравнения (n = 25)
	до лечения	период реконвалесценции	до лечения	период реконвалесценции
СD4-клетки, в 1 мкл	502,6 ± 19,7	776,4 ± 18,5*,**	534,1 ± 20,1	621,4 ± 17,4**
СD8-клетки, в 1 мкл	644,7 ±16,5	777,8 ±15,9*,**	602,4 ±18,8	669,3 ±17,1**
СD16-клетки, в 1 мкл	187,5 ±12,6	557,1 ± 14,2*,**	198,4 ±13,5	242,2 ±12,5**
Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8)	0,77 ±0,02	1,4 ±0,03*,**	0,89 ±0,01	0,9 ±0,02

При применении Анаферона каких-либо изменений доз и кратности приема кардиологических препаратов не потребовалось. Мониторинг ЭКГ у больных основной группы показал, что за весь период течения респираторной инфекции сколь-нибудь значимых изменений сократимости и проводимости сердечной мышцы не зарегистрировано, за исключением синусовой тахикардии, степень которой коррелировала с высотой температурной реакции. Также в этой группе не было отмечено значимых изменений артериального давления. В контрольной группе у всех больных в стадию разгара болезни на ЭКГ были отмечено усугубление дистрофических и дисметаболических признаков ишемии миокарда, а в половине случаев - превышение средних значений систолического и диастолического АД, что потребовало соответствующей дополнительной медикаментозной коррекции. Следует подчеркнуть, что применение исследуемого препарата не вызывало развитие каких-либо побочных эффектов терапии и хорошо переносилось участниками исследования.

Общая продолжительность стационарного лечения у больных основной группы составила 6,4 ± 1,1 дня, в группе сравнения - 8,6 ± 0,8 дня (при отсутствии бактериальных осложнений). У больных, входивших в основную группу, не было зарегистрировано развития бактериальных осложнений ОРЗ, вместе с тем, у каждого четвертого больного, не получавшего Анаферон, сроки госпитализации увеличивались еще на 3-5 дней в связи с проведением антибактериальной терапии по поводу бактериальных осложнений.

Таким образом, проведенное клиническое исследование продемонстрировало, что использование препарата-индуктора синтеза эндогенных ИФН Анаферона у больных старших возрастных групп, имеющих в анамнезе кардиологические заболевания, эффективно и безопасно, что позволяет сократить продолжительность основных симптомов ОРЗ, а также предупредить развитие бактериальных осложнений и обострений хронической патологии.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекционные болезни людей - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека (или животного)здоровому.

Основные пути передачи инфекции и воздействие на них

• • • воздушно-капельный путь передачи(грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) – для профилактики используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;
    • алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;
    • половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;
    • кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

Профилактика инфекционных заболеваний

Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.

Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает:прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов:создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.

В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:

Значение иммунопрофилактики

Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.

Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 - грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 - простейшими.

Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.

Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням - 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).

В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.

Классификация инфекционных заболеваний

Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:

• кишечные инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• кровяные инфекции;
• инфекции наружных покровов;
• инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)

Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:

• кишечные инфекции;
• туберкулез;
• бактериальные зоонозы;
• другие бактериальные заболевания;
• полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
• вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
• вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
• другие вирусные заболевания;
• риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
• сифилис и другие венерические инфекции;
• заболевания. которые вызываются спирохетами;
• грибковые заболевания (микозы);
• гельминтозы;
• другие инфекции и паразитарные заболевания.

Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.

Диагностика инфекций

Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.

Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.

Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.

Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.

К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.

В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.

В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:

• микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
• Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
• Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ - позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
• Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).

В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.