Перечень документов по инфекционному контролю

1 Организация инфекционного контроля в стационаре 1. Инфекционный контроль-система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций. 2. Инфекции, связанные со здравоохранением (далее ИСЗ) это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанного с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации в следствии его работы в данном учреждении.

2 Координация деятельности по инфекционному контролю обеспечивается первым руководителем медицинской организации.

3 Задачи КИК -активное выявление и регистрацию ВБИ; -профилактику и снижение инфекционной внутрибольничной заболеваемости; -предупреждение групповой (вспышечной) заболеваемости; -определение оптимальных схем применения антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков совместно с другими специалистами (бактериологами, клиницистами); -оценка существующих и вновь вводимых клинических процедур и медицинского оборудования с целью определения риска развития инфекции; -организацию обучения медицинского персонала по вопросам профилактике ВБИ. -Организация необходимых мероприятий по профилактике профессионального инфицирования мед. персонала.

4 Состав КИК: Состав КИК 1. Председатель КИК заместитель главного врача по лечебной работе. 2. Члены КИК: Врач эпидемиолог Врач бактериолог 5. 3.Экономист Провизор Главная медсестра Медсестра по инфекционному контролю Заведующий хирургическим отделением Заведующий терапии Заведующая КДЛ 12. По мере необходимости привлекаются заведующие других подразделений

5 1. 1. Нормативная база. Документы КИК Приказ о создании КИК; 3. 3.Положение о КИК; Стратегия работы комиссии; Программа работы комиссии; 6. 6.Функциональные обязанности членов КИК; 7. 7.Развернутые планы работы и программы; 8. 8.Протокола заседания комиссии; 9. 9.Сравнительные полугодовые и годовые отчеты деятельности комиссии; Перечень рисков внедренных в больнице; Разработки, СОПы, инструкции, алгоритмы.

8 Программа инфекционного контроля включает: 1. Мероприятия по соблюдению санитарноэпидемиологического и дезинфекционностерилизационного режимов; 2.Обучение медицинского персонала; 3. Профилактика инфекционных и проф. заболеваний; 4.Утилизация медицинских отходов; 5.Профилактика п/операционных осложнений; 6. Мероприятия по внедрению принципов рациональной антибактериальной терапии, с целью предотвращения развития госпитальных штаммов мкроорганизмов; 7. Риски инфекционного контроля.

9 Лабораторный контроль Одним из направлением работы КИК является проведение лабораторного самоконтроля в больнице, с целью контроля за санитарноэпидемиологическим состоянием больницы, четким соблюдением дезинфекционностерилизационного режима, соблюдению принципов радиационной безопасности и безопасности рабочих мест.

10 Лабораторный контроль включает следующие направления: 1. Бактериологические исследования смывов с объектов внешней среды; 2. Бактериологические исследования воздушной среды; 3.Лабораторные исследования (смывы) с эпидемиологическизначимых объектов; 4. Исследование на стерильность; 5. Лабораторный контроль дезинфекционных средств. 6. Лабораторный контроль физических факторов; 7. Исследование патологического материала от больных для выявления микрофлоры и чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам.

11 Лабораторный контроль С целью реализации инфекционного контроля (лабораторного самоконтроля) заключены договора с: 1. баклабораторией инфекционной больницы 2. баклабораторией НЦЭ (национальный центр экспертиз) 3. лабораторией ООИ 4. химлаборатория НЦЭ НЦЭ

12 План лабораторных исследований физ. факторов. Наименование работ Количество исследований Кратность Замеры микроклимата 20 1 раз в год Замеры освещенности 20 1 раз в год Замеры шума 20 1 раз в год Замеры уровня ЭМП 20 1 раз в год Замеры рентгеновского излучения 150 замеров на 1 кабинет (6 кабинетов) 1 раз в год Замеры вентиляции 6 кабинетов 1 раз в год Бактериологический контроль эффективности работы автоклавов 5 4 раза в год Бактериологический контроль эффективности работы дезкамеры 2 4 раза в год Для проведения данных видов исследований заключены договора с областным центром санэпидэкспертиз.

13 Исследования на стерильность (смывы, материал) 1 раз в месяц Отделения С рук хирурга С опер. поля Материал на стерильн ость Инструме нты Смывы с поверхно стей Опреационное белье Оперблок Перевязочные 1 1 Реанимация 2 1 Процедурные 1 Манипуляцио нные 1 1 Стом. кабинет 1 1 ЦСЛ 3 Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы.

14 Бактериологические исследования смывов с объектов внешней среды. Отделения БГКП Патогенный стафилококк Оперблок Перевязочные Процедурные Манипуляционны е Пищеблок и раздаточные Диагностик ЦСО Реанимация 1 раз в три месяца Условно-патогенная патогенная микрофлору 1 раз в три месяца 1 раз в три месяца Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. и

15 Бактериологические исследования воздушной среды. Операционный блок Реанимация ЦСЛ Манипуляционные Процедурные Перевязочные Отделения Помещения клинической лаборатории Стоматологический кабинет 1 раз в три месяца 20 чашек (общее количество посевов 60) Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы.

16 Лабораторный контроль физических факторов Наименование услуг Шум от работающего оборудования Контроль за источниками ионизирующего излучения (3амеры рентген излучения) Хим. состав воздуха рабочих помещений (пары ртути, озон, окись азота и т.д.) Замеры микроклимата (освещенность, температура) Замеры кратности воздухообмена (работа вентиляции) Контроль за источниками электромагнитных излучений (УВЧ,СВЧ,УФ, магнитные поля)

17 Лабораторный контроль Бактериологическое исследование (стерилизующего оборудования) автоклавов, дезкамер. Контроль качества предстерилизационной очистки Исследование на стерильность (инструменты, операц. белье, растворов, перевязочного материала и т.д.) Определение концентрации активно действующих веществ в дезрастворах Обследование сотрудников на носительство пат. St

18 Одним из важных направлений работы КИК в областной больницы является установление госпитального штамма и чувствительности его к антибактериальным средствам. Цель данного вида исследования: предотвращение развития п/операционных осложнений и случаев ВБИ. Госпитальный штамм - это постоянно циркулирующие в больнице микроорганизмы, которые не чувствительны к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам.

20 1. Кровь на стерильность 2. Моча на стерильность 3. Бак. посев мокроты Исследование от больных 4. Бак. посев из п/операционной раны (определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам) 5. Бак. посев отделяемого из дренажа 6. Бак. посев с подключичного катетера 7. Исследование крови на токсоплазмоз 8. Исследование крови на листериоз 9. Исследование крови на группу лихорадящих инфекций.

21 Риски инфекционного контроля 1.Риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний 2.Риск заражения парентеральными инфекциями (ВГВ,ВГС и ВИЧ-инфекцией) 3. Риск распространения кишечных инфекций 4. Риск развития п/операционных осложнений 5. Риск сокрытия п/операционных осложнений 6. Риск возникновения и распространения Гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон

22 Риски инфекционного контроля 7. Риск развития паразитарных инфекций 8. Риск инфицирования сотрудников при обращении с медицинскими отходами 9. Риск развития ВБИ при нарушении техники обработки рук медицинского персонала. 10. Риски заражения ООИ (Эбола, КГЛ) 11. Риск развития ВБИ при нарушении дезинфекционностерилизационного режимов. 12. Риск развития полирезистентных штаммов микроорганизмов По каждому риску разработаны мероприятия по их предотвращению.

23 Бактериологическое исследование патологического материала Одним из важных направлений работы КИК в областной больнице является установление госпитального штамма и чувствительности его к антибактериальным средствам. Цель данного вида исследования: предотвращение развития п/операционных осложнений и случаев ВБИ. Госпитальный штамм - это постоянно циркулирующие в больнице микроорганизмы, которые не чувствительны к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам.

26 Регистрация случаев ВБИ и ГСИ 1. Подача экстренного извещения; 2. Предварительная оценка случая, совместно с врачом-эпидемиологом и лечащим врачом; 3. Микробиологические исследования (забор патологического материала на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам); 4. Микробиологическое исследование объектов окружающей среды (в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах); 5. В случае подтверждения диагноза ВБИ (ГСИ) регистрация в стат. картах и в историях болезней с кодировкой, согласно НКБ 10;

27 Учету и регистрации подлежат следующие случаи: - все случаи осложнений, связанные с оказанием медицинской помощи в других стационарах и поступившие не позднее 30 дней после выписки. -постинъекционный абсцесс; -послеродовой эндомитрит; -гнойные маститы; -осложнение, полученное после проведения медицинского аборта; -нагноение п/операционной раны -релапоратомия -сепсис

28 Комиссией инфекционного контроля с 2016г. разработаны и введены в действие 19 СОПов : 1.Инструкция по взятию исследуемого материала для микробиологических исследований; 2. Порядок хранение, транспортировки и использования дезинфицирующих препаратов; 3. Обработка поверхностей; 4. Сбор, транспортировка, обработка и хранение грязного и чистого белья; 5. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров; 6. Гигиена рук; 7. Правила обучения персонала; 8. Сбор и хранение медицинских отходов; 9. Порядок расчета коэффициента ВБИ и послеоперационных осложнений; 10. Для микробиологической лаборатории и медицинского

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
"МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ "КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" МУ 3.3.2400-08" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2008)

Приложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ НОРМАТИВНЫХ, МЕТОДИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1.

2. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

3. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ.

4. "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.01 N 77-ФЗ.

5. "О лекарственных средствах" от 22.06.98 N 86-ФЗ.

6. "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" от 24.07.98 N 124-ФЗ.

1. "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.

2. "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий" от 02.08.99 N 885.

3. "О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений" от 27.12.00 N 1013.

4. "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 25.12.01 N 892.

5. "О государственном контроле за медицинскими иммунобиологическими препаратами" от 18.12.95 N 1241.

1. "О массовой иммунизации населения против дифтерии" от 09.06.03 N 139.

2. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 29.09.04 N 2.

3. "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" от 03.11.05 N 25.

4. "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году" от 25.08.06 N 25.

5. "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г." от 05.09.2007 N 69.

6. "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г." от 28.08.2007 N 63.

1. "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. СП 3.3.2367-08".

2. "Обеспечение безопасности иммунизации. СП 3.3.2342-08".

3. "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период. СП 3.1.1.2343-08".

4. "Профилактика вирусного гепатита B. СП 3.1.1.2341-08".

5. "Профилактика клещевого вирусного энцефалита. СП 3.1.3.2352-08".

6. "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.1379-03".

8. "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита. СП 3.12.1176-02".

9. "Профилактика коклюшной инфекции. СП 3.1.2.1320-03".

10. "Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.12.1321-03".

12. "Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1382-03".

13. "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03".

14. "Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03".

15. "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.1248-03".

16. "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02".

17. "Изменения и дополнения 1 к СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.2330-08".

18. "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.13.1375-03".

19. "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. СанПиН 2.1.7.728-99".

20. "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03".

1. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 27.06.01 N 229 с изменениями (Приказы Минздравсоцразвития России от 17.01.2006 N 27 и от 11.01.2007 N 14).

2. "О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 30.10.07 N 673.

3. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" от 31.05.05 N 376.

1. "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией. МУ 3.1.1082-01".

2. "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. МУ 3.3.1252-03".

3. "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом. МУ 3.1.2.1177-02".

4. "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. МУ 3.1.1.1119-02".

5. "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. МУ 3.3.1.1123-02".

6. "Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04".

7. "Порядок проведения профилактических прививок. МУ 3.3.1889-04".

8. "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. МУ 3.3.1.1095-02".

9. "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. МУ 3.3.1891-04".

10. "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против "управляемых" инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит). МУ 3.1.1760-03".

11. "Порядок обеспечения государственных и муниципальных организаций здравоохранения МИБП для проведения профилактических прививок национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. МУ 3.3.2.1172-02".

12. "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1121-02".

13. "О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. МУ 3.3.2.1761-03".

14. "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. МУ 3.3.1878-04".

15. "Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям. МУК 4.1/4.2.588-96".

16. "Порядок государственного надзора за качеством медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1081-01".

17. "Сертификация медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.684-98".

18. "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98 N МУ-287-113".

19. "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения. МР от 11.11.2005 N 0100/9856-05-34".

в первый понедельник и вторник месяца – от специалистов с высшим профессиональным образованием;

во второй понедельник и вторник месяца – от специалистов со средним профессиональным образованием;

для иногородних возможно отправление документов почтой.

в первый четверг месяца для специалистов с высшим профессиональным образованием;

во второй четверг месяца для специалистов со средним профессиональным образованием.

Тестовый контроль проводится за три недели до аттестации:

по специальности - на кафедрах Института повышения квалификации специалистов здравоохранения (г. Хабаровск, ул. Краснодарская , 9, тел. 72-87-44);

по противоэпидемическому режиму и вопросам профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями - в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Хабаровск, пер. Пилотов, 2, тел. 47-45-70, кабинет № 56, часы работы с 9-00 до 16-30 ч.ч. (перерыв с 12-00 до 13-00 ч.ч.).

Результаты тестового контроля знаний должны быть представлены в аттестационную комиссию за 10 дней до аттестации.

Примечание: для иногородних – тестовый контроль проводится накануне аттестации.

Заявление на имя председателя территориальной аттестационной комиссии
форма заявления.

Заполненный в печатном виде аттестационный лист, заверенный отделом кадров организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист, по форме согласно рекомендуемому образцу.
форма аттестационного листа.

Отчёт о профессиональной деятельности, лично подписанный специалистом, согласованный с руководителем и заверенный печатью организации:

(отчет должен содержать анализ профессиональной деятельности за последние 3 года работы - для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год работы - для специалистов со средним профессиональным образованием, включая описание выполненных работ, данные о рационализаторских предложениях и патентах, выводы специалиста о своей профессиональной деятельности, предложения по ее совершенствованию);

Образец титульного листа отчёта.

Рекомендации к составлению отчета для аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий специалистов здравоохранения Хабаровского края.

Копии документов (диплом, удостоверения, свидетельства, сертификаты специалиста, удостоверение или выписка из распоряжения о квалификационной категории, трудовая книжка) заверенные в установленном порядке;

В случае смены фамилии, имени, отчества – копия документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества;

Выписка из приказа руководителя учреждения о переносе срока аттестации для женщин, находившихся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет;

Ксерокопии 1 - 2 печатных работ (при наличии).

Примечание: Документы и отчет, составляющие квалификационную документацию, должны быть аккуратно оформлены и сброшюрованы (в папке с файлами, или в папке с зажимом). Содержание документов должно просматриваться без их извлечения, необходимо располагать документы соответственно вышеуказанному перечню.

Требования к квалификационным категориям:

Специалист, претендующий на получение второй квалификационной категории, должен:

иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности;

использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

ориентироваться в современной научно-технической информации, владеть навыками анализа количественных и качественных показателей работы, составления отчета о работе;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее 3 лет.

Специалист, претендующий на получение первой квалификационной категории, должен:

иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности и смежных дисциплин;

уметь квалифицированно провести анализ показателей профессиональной деятельности и ориентироваться в современной научно-технической информации;

участвовать в решении тактических вопросов организации профессиональной деятельности;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее 5лет.

Специалист, претендующий на получение высшей квалификационной категории, должен:

иметь высокую теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности, знать смежные дисциплины;

уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования с целью установления диагноза;

ориентироваться в современной научно-технической информации и использовать ее для решения тактических и стратегических вопросов профессиональной деятельности;

иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее 7 лет.

Специалист имеет право:

Ознакомиться с представленными на него в аттестационную комиссию документами;

В случае отказа руководителя подписать отчет о работе или служебную характеристику, получить от руководства разъяснение в письменном виде;

Пройти повышение квалификации по аттестуемой специальности;

Ознакомиться с рецензией;

Внести изменения, дополнения, устранить выявленные недостатки в отчете не позднее, чем за две недели до заседания аттестационной комиссии.

Решение территориальной аттестационной комиссии может быть обжаловано в Министерстве здравоохранения Хабаровского края в течение одного года с даты принятия территориальной аттестационной комиссией обжалуемого решения. В конфликтных случаях специалист может обжаловать решение территориальной аттестационной комиссии в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Информация о проведении очередной аттестации

1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.

Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.

2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

Вопросы для самоподготовки к практическим занятиям:

1. Какова проблема ВБИ?

2. Дайте определение ВБИ?

3. Что такое инфекционный процесс?

4. Перечислите механизмы передачи инфекции?

5. Дайте определение понятию восприимчивость?

7. Источники ВБИ?

8. Возбудители ВБИ?

9. Группы риска развития ВБИ?

10. Инфекционный контроль в ЛПУ?

11. Профилактика ВБИ?

12. Пути передачи ВБИ.

Глоссарий

1. Инфекционный процесс - это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях окружающей среды, способствующий развитию инфекционной болезни.

2. Инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса.

3. Патогенный фактор – это микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.

4. Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.

5. Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.

6. Инвазия - это процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.

7. Токсигенность – способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины.

8. Патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.

9. Условно-патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.

10. Нормальная флора (человека) - биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно - патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.

11. Инфицирование - присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.

12. Инкубационный период - промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.

13. Носительство - длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса.

14. Реинфекция - повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.

Студент должен знать:

1. виды, способы и режимы дезинфекции в ЛПУ;

2. правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств;

3. правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

4. дезинфекцию предметов ухода за пациентами;

5. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

6. современные средства дезинфекции;

\|	следующая лекция ==>
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.	\|	Формируемые ПК 4.5;4.6;4.7

Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 5814 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Медицинская организация всегда готовится к плановой проверке Роспотребнадзора, в связи с тем что заранее известна периодичность и дата проведения.

Как узнать о предстоящей проверке?
На официальном сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека можно найти полную информацию о планируемых сроках проведения проверки.

Задачами плановой проверки Роспотребнадзора в медицинской организации являются установление соответствия деятельности юридического лица обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере санитарного законодательства РФ и законодательства в сфере защиты прав потребителей, принятие мер при выявлении неисполнения юридическим лицом законодательства РФ.

Предметом плановой проверки является соблюдение обязательных требований и проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Медицинская организация, в качестве юридического лица, обязана предоставить представителям Роспотребнадзора перечень необходимых документов для достижения целей и осуществления задач проведения проверки. Именно поэтому, очень важно подготовить пакет документов заранее, провести контроль соответствия всей надлежащей документации и при необходимости внести коррективы. Перечень, предлагаемый в этой статье и применяемый на практике, поможет успешно подготовиться к проверке и избежать серьезных последствий.

Перечень документов по основным разделам проверяемой деятельности:

─ документы, содержащие сведения о проверяемом юридическом лице,

─ документы, содержащие сведения о соответствии работников юридического лица;

─ документы, содержащие сведения о состоянии используемых юридическим лицом при осуществлении деятельности территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, подобных объектов, транспортных средств;

─ документы, содержащие сведения о производимых и реализуемых юридическим лицом, выполняемых работах, предоставляемых услугах;

─ документы, содержащие сведения о мерах, принимаемых юридическим лицом, по исполнению обязательных требований

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ К ПРОВЕРКЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

1. Документы на руководителя медицинской организации (законного представителя юридического лица): приказ о назначении на должность, трудовой договор, должностная инструкция

2. Устав юридического лица

3. Свидетельство ИНН

4. Свидетельство ОГРН

5. Коды ОКВЭД

6. Банковские реквизиты.

7. Документы, подтверждающие наличие у медицинской организации принадлежащих ему на праве собственности (документы на право собственности) или ином законном основании (договор аренды помещений) зданий, строений, сооружений и (или) помещений, в которых осуществляются лицензируемые виды деятельности.

8. Штатное расписание на текущий год: с обязательным указанием занятых и вакантных должностей, дополнительно — сведения о сотрудниках, не указанных в штатном расписании, положения о структурных подразделениях, должностные инструкции персонала.

9. Лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность

10. Санитарно-эпидемиологические заключения: на медицинскую деятельность, на работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), на работу с ПБА (патогенными биологическими агентами) 3-4 групп патогенности.

11. Поэтажные планы каждого корпуса (в соответствии с экспликацией здания, каждое помещение должно быть подписано, в каждой палате должно быть указано количество коек).

12. Дезинфекция и очистка системы вытяжной вентиляции: договор на выполнение работ (в т.ч. на пищеблоке ─ с протоколом лабораторных испытаний), журнал дезинфекции и очистки системы вытяжной вентиляции (общий по медицинской организации), паспорта вентиляционных систем, технический отчет о работе систем вентиляции (оценка ее эффективности).

13. Программа производственного контроля: приказ о назначении ответственного за проведение ППК, договор на выполнение ППК с лицензией, аттестатом и областью аккредитации организации, выполняющей лабораторно-инструментальные исследования по программе ПК, последние протоколы исследований.

14. Организация обращения с медицинскими отходами: приказ о назначении ответственных лиц, схема и инструкция по обращению с медицинскими отходами, журнал проведения инструктажей (предварительный при приеме на работу и периодический), технологические журналы по учету медицинских отходов по подразделениям и по учреждению в целом, договор на вывоз медицинских отходов с актами сдачи-приема и талонами на размещение отходов на полигонах.

При наличии участка по организации медицинских отходов в медицинской организации: все вышеперечисленные документы за исключением договора на вывоз медотходов.

15. Договор на вывоз ТБО, пищевых отходов, отходов класса Г (утилизация ртутьсодержащих отходов, в т.ч. люминесцентных и ультрафиолетовых бактерицидных ламп; дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности; просроченных лекарственных средств).

16. Договор на дератизацию и дезинсекцию синантропных членистоногих (от мух, тараканов, мышей, при необходимости — сезонная обработка территории медицинской организации от клещей) с актами выполненных работ.

17. Договор на стирку спецодежды медицинских сотрудников и белья медицинской организации.

18. Заключительные акты по периодическим медицинским осмотрам работников медицинской организации с разъяснением согласно штатного расписания. Сведения по проведению медосмотров внешних совместителей (при наличии в штате).

19. Наличие медицинских книжек у сотрудников пищеблока, буфетчиц и сотрудников, связанных с раздачей пищи.

20. Данные о прохождении ежегодного флюорографического обследования сотрудниками медицинской организации;список сотрудников, подлежащих флюорографическому обследованию в текущем году, согласованный с Роспотребнадзором.

21. Сведения по вакцинации сотрудников медицинской организации против кори, краснухи, дифтерии, гепатита В. Для сотрудников, связанных с раздачей пищи: против гепатита А и дизентерии Зонне (в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы). Наличие прививочных сертификатов.

22. Документы по организации лечебного питания: товарные-накладные, товарно-транспортные накладные за текущий месяц (на дату проверки) по всей продукции. Документы, подтверждающие качество реализуемой пищевой продукции (сертификаты, декларации, свидетельства ЕАС). Документы, подтверждающие использование специализированного транспорта для транспортировки данного вида пищевой продукции, температурный лист условий транспортировки пищевой продукции.

23. Договор на техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), акты выполненных работ по техническому обслуживанию медицинских изделий.

24. Инструкции по обработке (дезинфекция, стерилизация) медицинских изделий.

25. Перечень медицинского оборудования, содержащего источники ультразвука, ультрафиолетового излучения (ультрафиолетовый бактерицидный облучатель, камера бактерицидная для хранения простерилизованных медицинских изделий и др.), лазерного излучения, СВЧ, ионизирующего излучения, перечень эндоскопического, дезинфекционного и стерилизационного оборудования (автоклавы, стерилизатор воздушный, мойка ультразвуковая, камера воздушно-пароформалиновая дезинфекционная и др.).

26. Документация на медицинские изделия: паспорт, руководство по эксплуатации, регистрационное удостоверение, сертификат соответствия.

27. Эндоскопическое оборудование: распорядительный документ организации о лицах, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий при проведении эндоскопических манипуляций, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования; документы о повышении квалификации медицинских работников, непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры); рабочие инструкции по обработке эндоскопов; журналы контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

28. Документация по учету контроля качества стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения: журнал учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения (форма №366/у), журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (форма №257/у).

29. Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

30. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах.

31. Справка о количестве дезинфекционных средств, имеющихся в наличии по состоянию на текущий месяц (на дату проверки).

32. Журнал контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств.

33. Журнал генеральных уборок.

34. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у).

35. Комиссия по профилактике ИСМП: приказ о работе комиссии по профилактике ИСМП, план работы комиссии по профилактике ИСМП, протоколы за текущий и предыдущий годы заседаний комиссии по профилактике ИСМП.

36. Комплексный план по профилактике инфекционных заболеваний в медицинской организации.

37. Обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней (вопросы профилактики особо опасных инфекций):

─ методические папки, разработанные на основании нормативных правовых актов и организационно-распорядительных документов, в приемном отделении (оперативная папка), патологоанатомическом отделении и в каждом лечебном отделении, а также у руководства медицинской организацией. В каждой методической папке имеются:

2) схема оповещения,

3) функциональные обязанности должностных лиц, конкретно для работников каждого подразделения,

4) перечень действующих нормативно-правовых документов, приказов, распоряжений, методических указаний по болезням, в т.ч. санитарные правила по санитарной охране территории РФ, чуме, холере, КВГЛ, бешенству и т.д. (всего по 25 инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ),

5) общие сведения клинико-эпидемиологических характеристик болезней,

6) оперативный план по локализации очага в случае выявления больного болезнями,

7) план профилактических мероприятий,

8) порядок одевания и снятия средств индивидуальной защиты, их обеззараживание,

9) меры и средства личной профилактики медицинского персонала,

10) правила забора биологического материала на холеру,

11) план проведения тренировочного учения с медицинскими работниками с вводом условного больного (с протоколом и регистрацией присутствующих на учениях).

─ журнала учета занятий по ежегодной теоретической и практической подготовке медицинского персонала по инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ (с отметкой о проведенном зачете).

38. Журнал осмотра на педикулез в приемном отделении.

39. Медицинская документация пациентов.

41. Данные микробиологического мониторинга с объектов внешней среды и от пациентов за текущий год (общие по больнице, разбивка по отделениям, превалирующая флора, резистентность к антибиотикам). 5 историй болезней с гнойно-септическими осложнениями после проведенных операций текущий и предыдущий год.

42. Клинико-диагностическая лаборатория 3-4 групп патогенности: приказ о создании комиссии по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности, акт экспертизы клинико-диагностической лаборатории 3-4 группы патогенности, документы о профессиональной подготовке медицинского персонала лаборатории.

06/11/2017

С уважением, эксперт по медицинскому праву,

Читайте также: