Паронихий вызван бактериальной инфекцией
Паронихия – воспаление ногтевого валика. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами: микробами, грибками, вирусами. Особенно часто возникает паронихия у детей и женщин.
Причины
- Попадание патогенной флоры в ногтевую кутикулу или основание ногтя. Чаще всего это происходит при сдирании заусенцев, некачественном проведении маникюра.
- Хроническое раздражение кожи рук.
- Иногда паронихия является только симптомом общего патологического процесса или заболевания (сифилис, экзема, псориаз).
Анестезиолог - реаниматолог, Манипуляционная
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40
Хирург (взрослый), Хирург (детский)
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Анестезиолог - реаниматолог, Манипуляционная
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог-ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1
Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Хирург (взрослый), Хирург (детский)
Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.
Пластический хирург, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1
Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1
Ультразвуковая диагностика, Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40
Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4
Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Симптомы
Симптомы при паронихии, вызванной различными причинами, отличаются:
- При паронихии, вызванной стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, наблюдаются отечность ногтевого валика, болезненность в области дистальной фаланги пальца, выделение жидкого гноя из-под кутикулы. Иногда ноготь на пораженном пальце может отторгаться.
- При поражении, вызванном грибковой инфекцией, наблюдается белое отделяемое, похожее на крупинки творога.
- При экзематозном варианте паронихия симптомы такие: корочки, везикулы, шелушение ногтевых фаланг.
- При сифилитическом поражении возможно появление шанкра-панариция – долго не заживающей глубокой язвы, образование возле ногтя ороговевших кожных чешуек.
Диагностика
Проводится с травмами, наличием инородного предмета и злокачественными опухолями. Поводится метод бактериального посева, который помогает четко выявить причину паронихии.
Как лечить паронихий
- В начальной стадии назначаются повязки с антибиотиками, промывание растворами фурацилина, анилиновых красителей, прием антибиотиков. Можно делать ванночки для рук с раствором марганцевокислого калия.
- В случае безуспешной консервативной терапии паронихия лечение показано в виде оперативного вмешательства. Операция проводится под местной анестезией. После проведения обезболивания гнойник вскрывают, рану промывают обеззараживающим раствором. Пораженный ногтевой валик удаляют, иногда приходится удалять и весь ноготь. После этого накладывают повязку с антисептиками. Назначаются антибиотики.
- При грибковом и сифилитическом поражении, а также при экземе, проводится лечение основного заболевания.
Опасность
Нелеченная паронихия вызывает распространение инфекции, которое может привести к ампутации пальца или даже конечности.
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Профилактические меры
Группу риска составляют:
- женщины и дети;
- больные хронической грибковой инфекцией;
- лица с нарушением обмена веществ и ослабленным иммунитетом.
- гигиена рук;
- соблюдение санитарных норм при маникюре;
- предохранение кожи рук от вредных факторов при помощи перчаток.
Лечение паронихия в сети клиник НИАРМЕДИК
Перионихия означает воспаление ногтевого аппарата. Острая перионихия включает инфекции околоногтевых тканей, часто проявляется в виде остроболезненной гнойной инфекции.
Хроническая перионихия представляет собой нарушение барьерной функции защитных тканей ногтей, включая кутикулу и проксимальные и латеральные ногтевые складки.
Изменение ногтевого барьера служит предпосылкой к возникновению дерматита ногтя вследствие раздражения, как правило, вызванного водой, мылом, химическими средствами и микробами. Недопущение контакта с подобными раздражителями является отличительной чертой лечения.
-
Острая перионихия:
-
К бактериальным возбудителям относятся золотой стафилоккок, стрептоккоки и псевдомонады и другие грамнегативные палочки. К вирусным возбудителям относятся вирус простого герпеса и другие вирусы.
-
Обусловлена нарушением барьерной функции нормальных защитных ногтевых тканей (кутикулы, ногтевых складок).
-
Острая перионихия:
-
Нарушение барьера ведет к попаданию бактерий или других микробов из окружающей среды на микроскопическом или макроскопическом уровне в анатомический аппарат, который в нормальных условиях герметически изолирован. Это ведет к возникновению острой (как правило, бактериальной) инфекции мягких тканей, окружающих и иногда находящихся под ногтевой пластиной.
-
Нарушение барьерной функции в форме потери кутикулы и изменения проксимальной ногтевой складки усиливает воздействие воды и раздражителей (а также иногда аллергическую реакцию) на участки с нормальной защитой под проксимальной ногтевой складкой. В этой теплой, влажной и темной среде происходит колонизация дрожжевых грибков (но не инфицирование), а непрерывное раздражающее воздействие вызывает хронический дерматит. Учитывая проксимальное расположение по отношению к основе, часто встречается вторичная патология пластины.
Диагноз острой и хронической перионихии может устанавливаться на основании их клинических характеристик, тем не менее, окрашивание по Граму, исследование на наличие культур и чувствительность необходимы для подтверждения в случае острой перионихии.
Клинический диагноз гнойной инфекции в ногтевых складках должен получить подтверждение на основании результатов окрашивания по Граму, исследования на наличие культур и чувствительности, оптимально после дренажа инфекции в стерильных условиях. Накопившийся гной может выйти внезапно, в подобном случае жидкость можно собрать тампоном. Во всех случаях острой перионихии существует подозрение на МРЗС, поэтому пробу культуры необходимо получить в любом случае.
Острая перионихия может возникнуть в любом возрасте, хотя младенцы или дети ясельного возраста (сосущие пальцы) и взрослые с чрезмерным воздействием воды или раздражителей подвергаются самому высокому риску. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пациенты жалуются на боль в складках ногтей с/без наличия травмы или выведения гноя в анамнезе. По результатам исследования установлен отек проксимальных и/или латеральных ногтевых складок, часто с накоплениями гноя под кожей. Отмечается болезненность и вытекание явного гноя после разреза лезвием № 11.
Диагноз подтверждается результатами клинического исследования, пробу отправили на окрашивание по Граму, анализ на наличие культур и чувствительность для обоснования лечения.
Определенные факторы могут указывать на инфекцию простого герпеса как причину острой перионихии. Сюда относятся колющая боль, наличие нарывов, герпетиформных образований, гнойников и/или прыщей или устойчивость к антибактериальному лечению. В подобных случаях показано взятие мазка на пробу Цанка, если результат окажется негативным, необходимо выполнить дальнейшие исследования на вирус простого герпеса. В случаях тяжелой формы или устойчивости к лечению можно выполнить рентген для постановки диагноза основного заболевания остеомиелита.
Диагноз является клиническим, если он основан на результатах, свидетельствующих о воспалении ногтевых складок с/без изменений ногтевой пластины, при отсутствии кутикулы, у пациентов с факторами риска повреждения ногтевой складки.
Пациенты, как правило, принадлежат к категории взрослых, как мужчины, так и женщины. Почти у всех пациентов в анамнезе отмечается чрезмерное воздействие воды или раздражителей, включая косметические средства по уходу за ногтями (маникюр, полировка, обработка кутикулы, применение затвердителей). Пациенты жалуются на отек и боль в области ногтевых складок с эпизодическими вспышками острой инфекции (в данном случае может быть комбинация острой и хронической формы), часто в сопровождении нерегулярных патологических изменений поверхности пластины. По результатам исследования отмечается отек и блеск ногтевой складки, отсутствие кутикулы, и, часто, дистрофия поверхностной ногтевой пластины.
Лабораторные исследования обычно не проводятся. Гидроксид калия или грибковые культуры могут указывать на кандидоз, тем не менее, данную колонизацию не следует путать с инфекцией, а лечение подобных явлений однозначным образом является дополнительной мерой профилактики раздражения/увлажнения. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Данный диагноз может быть подтвержден исследованием образца ногтя на окрашивание по Граму, культуры и чувствительность.
В рефрактерных случаях можно выполнить рентген или магнитно-резонансную визуализацию для выявления основной костной патологии или биопсии для оценки на плоскоклеточную карциному. Тем не менее, диагноз хронической перионихии, как правило, ставят на простых клинических основаниях.
Хроническая перионихия и прекращение роста ногтя редко возникают вследствие посттравматического врастания проксимальной части ногтевой пластины в проксимальную ногтевую складку (ретронихия).
Важными клиническими критериями для диагностики ретронихии являются: воспаление проксимальной ногтевой складки, появление грануляционной ткани из-под ногтевой складки, уплотнение проксимальной части ногтевой пластины, прекращение роста ногтя
| Заболевание | Дифференциальные признаки/симптомы | Дифференциальные обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не существует критериев определения легкой и тяжелой форм острой перионихии и определение степени тяжести основывается на врачебной клинической оценке. В общей сложности, острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции. Острая перионихия в тяжелой форме, как правило, проявляется при сильной боли и поражении больших участков околоногтевой ткани и/или местном распространении, и обычно сопровождается флуктуирующим накоплением гноя. Могут проявляться системные признаки инфекции.
При острой перионихии после постановки диагноза лечение определяется тяжестью заболевания. Ранняя и/или легкая форма характеризуется несколькими симптомами и только небольшие накопления гноя можно лечить откачиванием, высушивающими примочками и антибактериальными средствами местного действия. Разрез и откачивание выполняются только в том случае, если имеется скопление гноя. В более тяжелых случаях также требуется применение системных антибактериальных средств. В обоих случаях необходимо отправить пробы на анализ на наличие культур и чувствительность до назначения антибактериального лечения, чтобы определить присутствие МРЗС.
Все МРЗС-позитивные культуры необходимо лечить с применением системных антибиотиков в соответствии с чувствительностью. Это поможет избежать отсутствия терапевтического ответа, так как МРЗС может быть причинным фактором перионихии.
Острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции, ее можно лечить высушивающими примочками ацетата алюминия и антимикробными средствами местного действия. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя.
Любая тяжелая или болезненная острая перионихия с такими признаками как сильная боль, поражение больших участков околоногтевых тканей и/или местное распространение, флуктуирующее накопление гноя или системные признаки инфекции, требует специфического системного антимикробного лечения в соответствии с определенной культурой и чувствительностью. Соответствующее эмпирическое лечение включает цефалоспорин первого поколения или пенициллин расширенного спектра. Клиндамицин или эритромицин могут использоваться, если у пациента аллергия на пенициллин. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя. Могут помочь высушивающие примочки ацетата алюминия.
После подтверждения диагноза можно рассмотреть лечение с применением пероральных антивирусных средств (например, ацикловира, валацикловира или фамцикловира).
Ключевое лечение хронической перионихии включает понимание значения нормальной барьерной функции ногтя и общение с пациентом. Режим с предупреждением попадания воды и раздражителей является отличительной особенностью лечения хронической перионихии. Необходимо предпринять следующие шаги для лечения:
-
Устранить причину, за счет избегания контакта с раздражителями и воздействия воды, а также физические манипуляции и/или повреждение ногтевых складок. Применение хлопчатобумажных перчаток под виниловыми перчатками при выполнении всех работ, связанных с влагой, и воздействием химических средств, щелочных металлов (включая приготовление больших объемов пищи), красок и растворителей. Топические кортикостероиды в течение 2-3 недель (класс I или II) Отказ от применения косметической продукции по уходу за ногтями (полировка, средства для снятия лака, кондиционер, затвердитель) и посещения маникюрного салона Применение чистящего средства для рук на основе спирта или небольшого количества мыла мягкого действия для мытья рук с полным последующим высушиванием рук Защита рук от высыхания и обветривания в холодную погоду Лечение любой повторной острой перионихии, рецидивирующей в условиях не завершившегося инфекционного заболевания.
В случае устойчивости пациентов к лечению, внутриочаговое применение кортикостероидов или удаление проксимальной ногтевой складки являются вариантами лечения второй и третьей линии, соответственно.
Хирургическом методом квадратного лоскута удаляют фиброзную ткань без полного удаления проксимальной и латеральной ногтевой складки, т. е. при сокращении оттягивания ногтевой складки и времени на восстановление.
На данный момент ведется спор в отношении сложности и последующего лечения вторичной колонизации дрожжей и бактерий. Большинство специалистов по лечению заболеваний ногтей почти всегда рассматривают их присутствие в качестве вторичного явления. Варианты первой линии лечения, если показано, включают применение раствора клотримазола или суспензию циклопирокса до полной нормализации ногтевой складки.
Хотя в этом возникает необходимость в редких случаях, если обнаружена постоянная инфекция псевдогифами по показателю гидроксида калия или результатам биопсии, можно назначить пероральные противогрибковые средства, например, флуконазол. Необходимость в пероральных антибактериальных средствах возникает только в случае обострения хронической перионихии. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию синегнойной палочкой, которую можно лечить ванночками с разбавленным белым уксусом.
Также эффективно отрезание ногтевой пластины, но снижение давления на ногтевую пластину и фиксация клейкой лентой является вариантом лечения на ранних этапах. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, хотя применять их во всех случаях необязательно.
| ногтоеда | |
|---|---|
| Другие названия | Инфекция - кожа вокруг ногтя |
 | |
| Специальность | Дерматологии , неотложная медицинская помощь |
содержание
Признаки и симптомы
Кожа обычно представляют как покраснение, зуд и горячие, наряду с интенсивной болью. Гной обычно присутствует, наряду с постепенным утолщением и потемнению цвета ногтевой пластины.
причина
Острая паранихия обычно вызываются бактериями. Паронихия часто лечат антибиотиками , либо местного или орального или обоих. Хроническая паранихия чаще всего вызвана дрожжевой инфекцией мягких тканей вокруг ногтя , но и может быть прослежена к бактериальной инфекции . Если инфекция является непрерывной, причина часто грибковая и нуждается противогрибковый крем или краски, подлежащая обработке.
Факторы риска включают в себя несколько раз мыть руки и травму кутикулы , такие как может произойти от неоднократных кусаться ногти . В контексте бармена, он известен как бар гниль .
Паранихия прозектора является основной прививкой туберкулеза кожи и ногтей, названной в честь его ассоциации с prosectors , которые готовят образцы для рассечения. Паронихию вокруг всего ногтя иногда называют Хоровод паронихией .
Болезненные паронихий в сочетании с чешуйчатых, эритематозной , ороговевших сыпь ( папулы и бляшки) ушей, носа, пальцев, рук и ног может свидетельствовать о acrokeratosis paraneoplastica , что связано с плоскоклеточный клеток карциномы в гортани .
Паронихия может произойти с диабетом , лекарственно-индуцированной иммуносупрессии или системных заболеваний , таких как пузырчатка .
диагностика
Паронихия можно разделить следующим образом:
- Острый паранихия является инфекцией складок ткани , окружающих ноготь пальца или, реже, палец ноги, продолжительностью менее шести недель. Инфекция обычно начинается в paronychium на стороне ногтя, с местным покраснением, отеком и болью. Острая паранихия обычно вызываются прямой или косвенной травмой к кутикуле или ногтю кратного, и может быть от относительно незначительных событий, таких как мытье посуды, повреждения от осколка или шипа, грызть ногти, кусать или собирание на заусеницы , палец сосании, вросшие ногти или маникюрные процедуры.
- Хронический паранихия является инфекцией складок ткани , окружающих ноготь пальца или, реже, палец ноги, продолжительность более шести недель. Это гвоздь болезнь распространено у людей , чьи руки или ноги подвергаются влажной местной окружающей среде, и часто из - за контактный дерматит . При хронической паронихии, кутикула отделяется от ногтевой пластины, в результате чего области между проксимальным гвоздем сгибом и ногтевой пластиной уязвимой к инфекции. Это может быть результатом мытья посуды, палец сосать, агрессивны обрезки кутикулы , или частого контакт с химическими веществами (мягких щелочи , кислоты и т.д.).
В качестве альтернативы, паронихии можно разделить следующим образом:
- Кандидозные паронихии является воспалением ногтя раза производимого Candida Albicans .
- Гнойный паранихия является воспалением складок кожи вокруг ногтей , вызванных бактериями. Как правило , острые паронихиями являются гнойными паронихиями , как это обычно вызываются бактериальной инфекцией.
лечение
Когда нет гноя нет, теплые компрессы , для острой паронихии являются разумными, даже если есть отсутствие доказательств, подтверждающего его использование. Простая обработка с более-счетчик местных антибиотиков , таких как Mupirocin [Bactroban], гентамицин, бацитрацин / неомицин / полимиксин В [Neosporin] может быть достаточно для легких случаях. Антибиотики , такие как клиндамицин или цефалексин также часто используются, первые из которых более эффективны в тех районах , где MRSA , является общим. Если есть признаки абсцесса (наличие гноя) дренажа рекомендуется.
Хронические паронихий лечатся, избегая то , что вызывает его, а местный противогрибковые , и стероид для местного применения . В тех , кто не улучшает следующие меры, пероральные противогрибковые и стероиды могут быть использованы или ноготь складки может быть удален хирургическим путем.
Читайте также:
