Папилломавирусная инфекция в желудке

Отзывы папилломы в желудке симптомы и лечение

Действие Папилайта направлено на борьбу с вирусом папилломы и его внешними проявлениями. С первых дней приема вирус потеряет активность. Через несколько дней регулярного приема папилломы и бородавки уменьшаются в размерах и подсыхают. Отзывы о папилломы в желудке симптомы и лечение

Реальные отзывы о папилломы в желудке симптомы и лечение.

папилломы на лице удаление народными средствами лечение бородавок народным методом сильное средство от папиллом

Момент заражения практически невозможно отследить. При достаточно крепком иммунитете человек может годами оставаться носителем вируса, который никак себя не проявляет. На наличие вируса может ничего не указывать. Проявление и активизация ВПЧ может в этом случае наступить в любой момент, когда иммунитет ослабевает.

родинка бородавка папиллома отличие

Шипицы (или подошвенные образования) носят болезненный характер. Местом их расположения являются стопы – сторона подошвы, кожа между пальцами ног, места, которые интенсивно сдавливаются неудобной обувью. Способствует возникновению данного поражения кожи усиленное потоотделение.

У меня бородавка выскочила прямо на лице, мешала жутко и смотрелась ужасно. Сначала я хотел заморозить ее жидким азотом в клинике, но друг посоветовал это средство. Наносил его 2 недели, сейчас нарост намного меньше.

Ещё где посмотреть папилломы в желудке симптомы и лечение: Средство уникально тем, что борется с причиной появления бородавки. Известно, что вирус папилломы человека полностью победить нельзя, но благодаря Папилайт Комфорт можно подавить его активность. Специально подобранный состав комплексно воздействует на проблему. На сегодняшний день выпускается множество препаратов для устранения этой проблемы. Выделяется из общей массы только один – Папилайт. Иногда на карту бывает поставлена успешность в делах, личных отношениях и даже самооценка. лечение папиллом вифероном отзывы. папилайт комфорт купить в Владикавказе. как лечить бородавку чесноком. кто лечит папилломы врач
Так как папилломы или бородавки возникают на поверхности эпидермиса в тех случаях, когда иммунитет не справился с вирусом, то проблема ВПЧ имеет глубокие корни. Елена Малышева уверена, что образования, особенно те, которые доставляют физический дискомфорт или раздражают внешне, должны быть удалены Папилайтом. Папилломы в желудке (или папиллит) — довольно распространенное заболевание, чаще встречаемое у мужчин. Выражается оно доброкачественными образованиями, которые появляются при наличии папилломавируса в организме человека. Внешне они похожи на бородавки и способны появляться в любой части тела. Признаки папиллита желудка. На начальных стадиях папиллома желудка может. Симптомы, которые возникают на начальных стадиях папиллита ЖКТ, путают. Методы лечения папиллом в желудке. Когда картина заболевания видна, врач определяется с подходящим курсом лечения, отталкиваясь от. Доброкачественные образования на стенках желудка – клиническое проявление ВПЧ, появляющиеся на фоне гастроэнтерологических заболеваний и низкого иммунитета. Хирургическое лечение. Папилломы в желудке (фото) являются клиническим проявлением папилломавирусной инфекции в организме человека. Обнаружить заболевание на ранних стадиях развития довольно тяжело, поскольку симптомы маскируются под другие патологии ЖКТ. Появление на слизистой. Причины появления папилломы в желудке: симптомы, лечение. Папиллит, или папилломы в желудке, встречается чаще у мужчин. Болезнь развивается при наличии вируса папилломы в организме. Папилломы в желудке чаще всего выявляются случайным образом, так как на ранних стадиях не проявляют симптомов. При их обнаружении следует незамедлительно начинать лечение. Своевременная терапия поможет избежать. Что такое папиллит желудка и как лечить папилломы в желудке, народные средства от язвенного папиллита. Папиллит желудка: причины образования папиллом, симптомы патологии и методы лечения. Симптомы и лечение папиллом в желудке. Папилломы в желудке – распространенное заболевание, которое диагностируется на фоне эрозии, язв или других патологий пищеварительного органа. Болезнь проявляется у мужчин в пять раз чаще чем у женщин. Папиллома желудка или папиллит. Папилломавирус очень коварен, на борьбу с ним уходит много времени и сил. Папилайт Комфорт является одним из самых эффективных препаратов, способных воздействовать не только на саму бородавку, но и вирус, вызвавший ее появление. лечение злокачественной папилломыпапилломы в желудке симптомы и лечение
лекарство папилайт отзывы, лекарство папилайт отзывы
папилломы в желудке симптомы и лечение,папилломы на лице удаление народными средствами, лечение бородавок веррукацидом
родинка бородавка папиллома отличие.

Папилломы в желудке (или папиллит) — довольно распространенное заболевание, чаще встречаемое у мужчин. Выражается оно доброкачественными образованиями, которые появляются при наличии папилломавируса в организме человека. Внешне они похожи на бородавки и способны появляться в любой части тела. Признаки папиллита желудка. На начальных стадиях папиллома желудка может. Симптомы, которые возникают на начальных стадиях папиллита ЖКТ, путают. Методы лечения папиллом в желудке. Когда картина заболевания видна, врач определяется с подходящим курсом лечения, отталкиваясь от. Доброкачественные образования на стенках желудка – клиническое проявление ВПЧ, появляющиеся на фоне гастроэнтерологических заболеваний и низкого иммунитета. Хирургическое лечение. Папилломы в желудке (фото) являются клиническим проявлением папилломавирусной инфекции в организме человека. Обнаружить заболевание на ранних стадиях развития довольно тяжело, поскольку симптомы маскируются под другие патологии ЖКТ. Появление на слизистой. Причины появления папилломы в желудке: симптомы, лечение. Папиллит, или папилломы в желудке, встречается чаще у мужчин. Болезнь развивается при наличии вируса папилломы в организме. Папилломы в желудке чаще всего выявляются случайным образом, так как на ранних стадиях не проявляют симптомов. При их обнаружении следует незамедлительно начинать лечение. Своевременная терапия поможет избежать. Что такое папиллит желудка и как лечить папилломы в желудке, народные средства от язвенного папиллита. Папиллит желудка: причины образования папиллом, симптомы патологии и методы лечения. Симптомы и лечение папиллом в желудке. Папилломы в желудке – распространенное заболевание, которое диагностируется на фоне эрозии, язв или других патологий пищеварительного органа. Болезнь проявляется у мужчин в пять раз чаще чем у женщин. Папиллома желудка или папиллит.

Официальный сайт папилломы в желудке симптомы и лечение

Папилломы на лице – обычно доброкачественные, не угрожающие здоровью опухоли. Это просто признак, что в организме. Внешние различия родинок, бородавок и папиллом на лице можно увидеть на фото. О чем свидетельствуют. Папилломные образования на лице, особенно множественные. Папилломы на лице – не только косметический дефект, но и признак вируса в организме. Важно предупредить их рост и развитие, перерождение в раковые опухоли. Поможет в этом ранняя диагностика, комплексная терапия и выполнение. Плоская папиллома на лице или бородавка имеет гладкую поверхность, круглую или многоугольную форму, на общем фоне кожных покровов выделяется незначительно. Этот вид папиллом бывает светло коричневого, розового, желтоватого, бежевого оттенков. Чаще появляются в области груди. Папилломы на лице являются не только эстетически неприятными. Папилломы на лице – образование выпуклостей на кожном покрове, что. Коричневые папилломы. Серые, напоминающие бородавки по своему внешнему виду; Серая папиллома на лице. Розовые, что часто сливаются с кожей. Признаки образования папиллом на лице. Папиллома на веке глаза – распространенный способ выражения вируса. Здесь они образуются в виде плоских бородавок и наростов обыкновенного типа. На фото показаны разные места локализации папиллом на лице: Однако очагам независимо от их. Лечение бородавок (папилломы) народными средствами на лице. Бородавки на лице — не болезненные, но неприятные новообразование, портящие внешность. От таких папиллом необходимо избавляться, выявив причину. Плоские папилломы или плоские бородавки. Плоские бородавки зачастую располагаются на коже группами по несколько наростов. папилломы на лице фото. Самолечение в таком случае противопоказано, так как оно вызывает агрессивную реакцию и ускоренный рост раковых клеток. Из 70 видов. Бородавки и папилломы у женщин, мужчин и детей. Фото бородавок и их причины. Как вывести бородавки в домашних условиях и вылечить их у врача. Бородавки и папилломы (+фото). Обзор. Вульгарные бородавки (простые, обыкновенные). Плоские бородавки (юношеские). Подошвенные бородавки.

По данным группы онкологической статистики Российского онкологического научного центра РАМН им. Н.Н. Блохина, в 2007 году скончалось от рака – 288,6 тыс. человек, в день это заболевание уносит около 780 россиян. Мужчины гибнут в основном от рака легкого, желудка и предстательной железы. А женщины – от рака молочной железы, желудка, ободочной и прямой кишки и яичников. С 1997 по 2007 год прирост числа заболевших онкологическими заболеваниями составил 13%. Злокачественные заболевания кожи составляют около четверти от всех злокачественных опухолей. Меланома в структуре онкологической заболеваемости составляет только 3%. Ежегодно 7 человек из 100 тысяч заболевают меланомой. Меланома является серьезной проблемой из-за своей высочайшей способности к метастазированию. Кожный покров легко доступен для осмотра, несмотря на это, запущенные формы злокачественных новообразований кожи не редкость. Эти факты свидетельствуют об актуальности изучения причин и механизмов развития онкозаболеваний 2. В последнее время появилось множество работ, на основе PCR свидетельствующих о вовлечении в онкопроцесс различных структур организма под воздействием ПВЧ (НPV) инфекции: рак шейки матки, колоноректальный рак, раки носоглотки, и даже рак молочной железы [17]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире вирусы папилломы человека вызывают до 500 000 новых случаев рака шейки матки и ежегодно около 240 000 женщин умирают от цервикального рака. Приблизительно 20 миллионов людей в США к настоящему времени заражены НPV [12]. По крайней мере, 50 процентов сексуально активных мужчин и женщин приобретают инфекцию НPV один раз в жизни. К 50-летнему возрасту прогнозируется приобретение НPV инфекции у 80 процентов людей репродуктивного возраста [16]. Около 6 миллионов ежегодно инфицируются новой НPV инфекцией. При этом в США отмечаются 2,8 миллионов случаев с анормальным ПАП тестом, более 10 000 случаев цервикального рака, вызванного ВПЧ (НPV) и около 4000 случаев смерти женщин от рака шейки матки. Несмотря на огромное количество работ, посвящённых изучению папилломовирусной инфекции (НPI), разработку профилактики заражения папилломавирусом человека (НPV) и носительства у людей различных возрастных групп, получение исчерпывающих данных о 100 видах вируса НPV, определение степени их злокачественности, вопрос о ранней диагностике онкогенеза в структурах организма человека, повреждаемых НPV, до сих пор не решён окончательно[10, 15]. Открытие эндогенных вирусов, ознаменовавшее новый этап в развитии вирусогенетической теории возникновения рака, сформулированной Л. А. Зильбером (1968), потребовало по-новому пересмотреть не только всю проблему онкогенеза в целом, но и само происхождение онкорнавирусов [1]. Появившиеся в последние годы более общие концепции и гипотезы (например, гипотеза вирогена Huebner и Todaro или протовируса Temin) уже включают в себя все положения и постулаты вирусогенетической теории как неотъемлемую часть [7, 13]. Тем не менее, 98% спонтанно выздоравливающих пациентов без лечения при НPV – инфекции свидетельствуют о некоторой спекулятивности в необходимости вакцинации для профилактики онкогенеза, а также об отсутствии исчерпывающих доказательных данных о том, что определённые штаммы, чаще встречающиеся на фоне онкологии шейки матки, более патогенны, чем другие. Несмотря на многочисленные полученные сведения о биологии вируса, путях заражения, патогенезе, клинических проявлениях инфекции, поражённости HPV – инфекцией школьников, природа и механизмы развития разрастаний структур кожи, подвергшихся контаминации вируса, до сих пор не известны, а также не доказано, что именно папилломавирусы вырабатывают пусковые для канцерогенеза вещества [8, 11, 14]. Обсуждается роль иммуноцитов при ПВЧ (НPV) инфекции различных структур организма человека [16]. На современном этапе рассматриваются различные клинические формы заболевания: манифестные – остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки), субклинические (интраэпителиальная неоплазия) и латентные, обсуждаются подходы к лечению ПВИ (PVI), включающие деструктивные (физические, химические), хирургические, иммунологические и комбинированные методы[5]. Тем не менее, до сих пор не решён вопрос, от чего зависит глубина контаминации в эпителиальные пласты вируса, каков механизм канцерогенеза при HPV, вырабатываются ли индукторные онкогенные вещества папилломавирусами [6]. Также на современном этапе не установлены точные механизмы повреждения НPV кожи и слизистых оболочек человека. Учитывая высокую инфицированность населения HPV, актуальность изучения локального иммунного гомеостаза кожи и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта при вирусной контаминации, является чрезвычайно высокой [9].

Целью нашего исследования является анализ общих закономерностей и морфологических особенностей папиллом желудка и кожи человека.

Материалы и методы

В работе использован материал 14 биоптатов кожи и 25 биоптатов слизистой оболочки желудка пациентов в возрасте от 10 до 78 лет. По клиническим показаниям и с согласия пациентов производили забор материала бородавок и разрастаний кожи предполагаемой папиломавирусной этиологии. Дополнительно проводили PCR – реакцию для доказательства наличия папилломавируса и на выявление штамма. Иммуногистохимическими методами на определение фенотипов иммуноцитов в биоптатах кожи, сохраненных в растворе Митчела, с помощью экспрессии GDI-антигена – гликопротеина, являющегося высокоспецифичным маркером для клеток Лангерганса (Dendriticcells, DC, клетки Ральфа Штeйнмана, 1973) и их пролиферирующих форм, произвели фенотипировани еиммуноцитов и проанализировали их количественные соотношения, а также выявили особенности топографии иммуноцитов при НPV. Для установления особенностей распределения CD4/CD8 при HPV изучили состав и топографию иммуноцитов в нормальной коже человекаи слизистых оболочек в период ремиссии, а также провели сравнительный анализ в различных возрастных группах. Интерпретация результатов проведена с помощью микроскопа OlympusBX51, иллюстрации получены с помощью цифровой камеры РDx25, статистическая обработка материала произведена с помощью фирменных компьютерных программ фирмы Olympus.

Результаты и их обсуждение

Установлено, что в эпидермисе нормальной кожи и эпителиальных пластинках слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) содержатся антиген презентирующие клетки (АПК) фенотипа CD68. При формировании полипов и папиллом, из которых выделены HPV, независимо от природы штамма, антигенпрезентирующие клетки в ряде случаев, особенно при длительной контаминации в анамнезе заболевания пациента, не идентифицируются среди покровных эпителиоцитов, а выявляются в собственной пластинке слизистой оболочки ЖКТ. В полипах желудочно-кишечного тракта обычным явлением служит идентификация эозинофильных гранулоцитов, что не наблюдается в папилломатозных разрастаниях кожи. При этом эозинофилы имеют форму ядра, отличающуюся от имеющейся у эозинофилов в периферической крови. Эти ядра имеют или шаровидную форму, или состоят из двух шаровидных фрагментов, соединённых утолщённой перемычкой. Также обращает внимание факт гибели, в первую очередь, клеток эпидермиса, вступивших в дифференцировку, а в слизистой оболочке – собственной пластинки слизистой оболочки на фоне пролиферирующих эпителиоцитов.

Имеющиеся данные о наличии ферментов группы гидролаз у макрофагов, составляющих инфильтрат, можно предположить, что эозинофилы и макрофаги участвуют в деструкции и ремоделировании ткани, подвергшейся микробной контаминации.

Работа выполнена при поддержке научного фонда ДВФУ, в рамках государственного задания 2014/36 от 03.02.2014 г. и Международного гранта ДВФУ (соглашение № 13-09-0602-м от 6 ноября 2013 г.).

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

С.М. Харит, руководитель отдела иммунопрофилактики ФГУ "НИИ детских инфекций" Росздрава, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, профессор, д-р мед. наук

В начале XX века И.И. Мечников впервые предположил, что существует взаимосвязь некоторых соматических заболеваний, в том числе злокачественных опухолей, с микроорганизмами. На сегодняшний день известно, что вирусы гепатита В (в 73% случаев) и С (в 27%) ответственны за развитие рака печени, микроорганизм Helicobacter pylori в 55% - за злокачественные опухоли желудка, а вирус папилломы человека - за развитие рака половых органов.

В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), каждому из типов присвоен номер (например, ВПЧ 16). Каждый тип имеет специфическое сродство со строго определенной областью организма человека. Вирусы папилломы вызывают обыкновенные бородавки на руках, подошвенные бородавки на стопах, на гениталиях и вокруг ануса (остроконечные кондиломы), в гортани, а также злокачественные заболевания. По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска. ВПЧ низкой степени риска (неонкогенные) - 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 60, 70, 72, 81, ВПЧ средней степени риска - 26, 31, 33, 35, 51, 52, ВПЧ высокой степени риска - 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82. ВПЧ 16 (в 54%) и ВПЧ 18 (в 13%) ответственны за большинство случаев рака шейки матки (табл. 1).

Таблица 1. Клинические проявления инфекции и типы вирусов, их вызывающих

Проявления	Генотипы вируса
Кожные бородавки (ладони, стопы)	1-4, 7, 10, 26-28, 41, 48, 49, 57, 60, 63, 65
Папилломы верхних дыхательных путей и глаз	HPV 2, 6, 11, 13, 16, 32
Эрозии, слущивающаяся клеточная карцинома	HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 38, 47, 50
Аногенитальные кондиломы, опухоли	HPV 2, 6, 11, 16, 18, 30, 40-42, 44, 45, 54, 55, 61
Аногенитальные карциномы, рак шейки матки, вульвы, пениса, анальной области, прямой кишки	HR HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

Заражение ВПЧ происходит различными путями: сексуальный контакт (при генитально-генитальном, мануально-генитальном и орально-генитальном контактах); у девственниц инфекция может быть следствием сексуального контакта без полового акта. Известно, что правильное применение презерватива может снизить риск инфицирования, но не защищает полностью. Применение оральных контрацептивов не защищает от инфицирования.

Другие пути передачи: от матери новорожденному (вертикальный путь); через предметы (нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии); но заражение ВПЧ через предметы пока достоверно не подтверждено.

Большинство инфицированных не знают о заражении. От момента инфицирования до момента появления клинических проявлений проходит от 3 недель до 2-10 лет, но весь "скрытый период" человек является источником инфекции.

КЛИНИКА ВПЧ у детей

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Кожные бородавки. Рецидивирующий папилломатоз гортани. Бородавки выявляются у 4-20% детей школьного возраста и составляют 71% всех кожных заболеваний этого возраста. Вирусы, вызывающие аногенитальные кондиломы у взрослых, могут инфицировать плод и новорожденного, что является причиной развития у детей тяжелого заболевания - папилломатоза гортани, вызывающего нарушение дыхания и требующего неоднократных оперативных вмешательств.

ВПЧ у мужчин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Внутриклеточная злокачественная неоплазма анальной области и полового члена. Анальный рак. Рак полового члена. Рецидивирующий папилломатоз гортани.

ВПЧ у женщин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Злокачественное перерождение клеток 2-й и 3-й степени, рак шейки матки, влагалища.

По данным литературы, в течение сексуально активной жизни ВПЧ инфицируется 30-50% женщин, причем чем больше партнеров, тем выше этот риск.

Остроконечные, аногенитальные кондиломы у мужчин и женщин наблюдаются в основном в возрасте 15-30 лет и старше. ВПЧ 6-го и 11-го типа более чем в 90% случаев ответственны за развитие всех аногенитальных кондилом, которые клинически проявляются у 1% сексуально активного взрослого населения. За последние годы число случаев увеличилось в 6 раз у мужчин и в 10 раз у женщин. Ожидаемый риск развития генитального кондиломатоза в течение жизни составляет 10%.

Причиной развития рака шейки матки в 80% случаев являются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Это второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы. В США была проведена оценка сокращения продолжительности жизни. Она составила 26,1 лет при раке шейки матки, при раке молочной железы - 19,0, при раке яичников - 17,6 лет жизни. Конечно, не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак. Реализации этого способствуют факторы риска и в первую очередь наличие различных заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфического лечения заболеваний, вызываемых ВПЧ, нет. Но в мире разработано две вакцины для предупреждения инфицирования наиболее опасными вирусами. Одна из них, вакцина Гардасил, в настоящее время зарегистрирована более чем в 60 странах мира (в том числе и в России) и не только рекомендована для прививания в частном порядке, но и включена с 2007 года в календари прививок многих стран, например США, Австрии, Германии и Франции. Другой вакцинный препарат против ВПЧ проходит стадии регистрации.

Гардасил - четырехвалентная вакцина, в состав которой входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов. Синтезированы эти белки питьевыми дрожжами, абсолютно безопасными для человека. Эта вакцина, как и вакцина против гепатита В, не содержит инфекционных частиц. В препарат включены ВПЧ 6-го и 11-го типа, так как они вызывают в 90% случаев кондиломы и ВПЧ 16-го, 18-го типов, которые вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, а у мужчин в 40% случаев рак полового члена, ануса. В последние годы показано, что иммунитет, создаваемый вакциной, защищает и от некоторых других онкогенных ВПЧ, за счет перекрестного реагирования. Вакцина является профилактической, а не лечебной, и если человек уже инфицирован, то вакцина не излечит. Но так как инфицирование сразу четырьмя типами ВПЧ может происходить редко, то если инфицированного одним типом вируса вакцинировать, это защитит его от других трех типов вирусов. Поэтому предварительное обследование на инфицирование ВПЧ перед прививкой не требуется.

Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для детей и подростков обоего пола - 9-17 лет, для молодых женщин - 18-26 лет. В настоящее время ведутся работы по вакцинации женщин старшего возраста.

Показания к вакцинации

Профилактика:
- рака шейки матки,
- рака вульвы, влагалища, а также наружных половых органов у мужчин,
- генитальных кондилом,
- предраковых состояний,
- папилломатоза гортани.

Схема вакцинации

Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3 месяца. Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.

Реакции на вакцину

Данный вакцинный препарат малореактогенный. Общие обычные (нормальные) вакцинальные реакции развиваются у 0,1% привитых в первые 3 дня и проявляются кратковременным недомоганием и субфебрильной температурой (до 37,5 °С). У 3-5% вакцинированных возможно появление в первые 1-5 дней местных реакции в виде отека и красноты не более 8 см в диаметре. Поствакцинальных осложнений в настоящее время не зарегистрировано.

Противопоказания к вакцинации

Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения. Прививки проводят после выздоровления.

Постоянные: тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок. Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам.

В заключение хотелось бы отметить, что вакцинация против четырех типов ВПЧ практически на 90% защищает от развития кондилом и рака, но сохраняется риск инфицирования остальными типами вируса. Поэтому проведение вакцинации не означает, что человек не должен соблюдать другие меры предосторожности.

Основные факты

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Читайте также: