Панкреатин при кишечных инфекциях у ребенка

Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) в начальном периоде заболевания (до получения результатов лабораторных исследований) следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания (л

Больные острыми кишечными инфекциями, независимо от этиологии и типа диареи, могут лечиться как в стационаре, так и на дому. Обязательной срочной госпитализации подлежат больные среднетяжелыми и тяжелыми формами ОКИ при наличии синдромов, угрожающих жизни ребенка (гипертермический, судорожный синдром, синдром нейротоксикоза, гиповолемического шока и др.). Основными направлениями лечения ОКИ как в стационаре, так и на дому являются: рациональная диета, оральная или инфузионная регидратация, ферментотерапия, симптоматическая, посиндромная и этиотропная терапия.

Рациональная диета. Независимо от тяжести заболевания и типа диареи назначается разгрузка в питании. При легких формах суточный объем питания уменьшается на 15–20% от физиологической потребности, среднетяжелых — на 20–30%, а при тяжелых — на 30–50%. Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжестью состояния, наличием аппетита и частотой рвоты. Ночной перерыв в кормлении детей обязателен. Начиная со вторых суток объем разового питания может быть увеличен на 20–30 мл и соответственно удлиняется интервал между кормлениями. Разгрузка в питании детей старше трех лет в первый день обычно проводится кефиром по 100–150–200 мл через 3–4 часа в зависимости от возраста ребенка.

В острый период, независимо от тяжести заболевания и типа диареи, не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку. Ограничения в диете назначаются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем набор запрещенных продуктов постепенно расширяется (табл. 1).

При выборе детских смесей независимо от типа диареи предпочтение следует отдать лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания и детским смесям с нуклеотидами. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие и др. и, тем самым, существенно повышают клиническую эффективность проводимой терапии. Нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК, им принадлежит важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов. При осмотическом и инвазивно-осмотическом типе диареи в первые дни заболевания назначаются низколактозные или безлактозные детские смеси или продукты питания (рисовая каша на воде без сахара, отмытый творог и др.).

Регидратационная терапия. Основой рационального лечения больных ОКИ, независимо от типа диареи, наряду с правильным питанием, является возмещение патологических потерь воды и электролитов — регидратационная терапия. Показаниями для проведения пероральной регидратации являются — начальные проявления диареи, умеренное (1–2 степени) обезвоживание, нетяжелое общее состояние ребенка. Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использовать глюкозосолевой раствор Регидрон или морковно-рисовый отвар ORS-200. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела. Показаниями для проведения инфузионной регидратационной терапии являются — токсикоз с эксикозом 2–3-й степени, гиповолемический шок, неукротимая рвота, сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией, неэффективность пероральной регидратации в течение суток.

В остром периоде заболевания независимо от типа диареи не следует назначать препараты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи (Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал и др.), так как они могут усилить диарейный синдром. Компоненты бычьей желчи (желчные кислоты и др.) стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря, усиливают осмотическое давление химуса, оказывают повреждающее действие на слизистую, а при микробной деконъюгации — способствуют активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием или усилением гиперсекреции или осмотического компонента диареи. Не следует также использовать ферментные препараты с высокой протеолитической активностью (Абомин, Панзинорм форте и др.), так как в большинстве случаев протеолитическая активность химуса в остром периоде ОКИ повышена. Кроме того, назначение протеолитических ферментов при ротавирусной инфекции может стимулировать репродукцию вируса, усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания.

Купирование абдоминальных болей (табл. 2). Причиной абдоминальных болей при кишечных инфекциях может быть воспалительный процесс, усиленная перистальтика кишечника или спазм гладкой мускулатуры, а также повышенное газообразование. Для купирования болевого синдрома при метеоризме используются ветрогонные лекарственные средства (ЛС) (Метеоспазмил, диметикон, симетикон), ферментные препараты (Зимоплекс, Панкреофлат (панкреатин + диметикон)) и энтеросорбенты (Неосмектин, Смекта (смектит диоктаэдрический), Фильтрум-СТИ (лигнин гидролизный) и др.), при усиленной перистальтике кишечника — лоперамид и его аналоги (Имодиум, Лопедиум и др.). При спазмах гладкой мускулатуры кишечника эффективными являются миотропные спазмолитики или блокаторы М-холинорецепторов. При выборе препаратов спазмолитического действия предпочтение следует отдать ЛС, которые избирательно действуют на мускулатуру ЖКТ (Спазмомен 40 (отилония бромид), Бускопан (гиосцина бутилбромид), Дюспаталин (мебеверин)), — они лишены общего гипотензивного действия, как дротаверин и папаверин. При болях, связанных с воспалительным процессом в нижних отделах толстого кишечника, и гемоколите используются суппозитории альгината натрия (Альгинатол, Натальсид).

Противорвотные мероприятия. При наличии частой рвоты эффективным является разгрузка в питании, дробное дозированное кормление и промывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты (табл. 3).

Купирование явлений метеоризма (табл. 4). Лечебные мероприятия должны включать низколактозную или безлактозную диету и ферментные препараты с высокой амилолитической активностью. В качестве симптоматической терапии назначаются ветрогонные лекарственные средства. Они затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков.

Этиотропная терапия. Выбор средства этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный и др.), а также — с учетом возраста ребенка, периода болезни и сопутствующей патологии.

Энтеросорбенты обладают не только этиотропным (сорбция и элиминация патогенов из кишечника), но и патогенетическим действием (дезинтоксикационным, антидиарейным, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника, в том числе и на фоне антибактериальной терапии и др.). Комбинированное использование в лечении среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ пробиотиков и энтеросорбентов, независимо от типа диареи, существенно повышает клиническую и санирующую эффективность проводимой терапии (рис. 4).

Антибактериальная этиотропная терапия проводится, как правило, 5–7-дневным курсом. Повторные курсы, даже с учетом чувствительности выделенного штамма бактерий к антибиотикам и химиопрепаратам, нецелесообразны. Длительные или повторные курсы антибактериальной терапии лишь способствуют прогрессированию дисбактериоза кишечника и даже могут привести к развитию эндогенной инфекции за счет роста представителей условно-патогенной флоры, не чувствительных к данному антибиотику. Лечение антибиотиками должно сопровождаться назначением энтеросорбентов, и/или антибиотико-резистентных пробиотиков (Аципол, Энтерол и др.), и/или препаратов иммуномодулирующего действия (Циклоферон (меглумина акридонацетат), Гепон и др.) — они существенно повышают клиническую, санирующую эффективность проводимой терапии и предупреждают прогрессирование дисбактериоза кишечника.

Для стартовой терапии ОКИ вирусной (осмотического) и вирусно-бактериальной этиологии (инвазивно-осмотического типа диареи), в том числе и при тяжелых формах заболевания, целесообразнее использовать, помимо пробиотиков и энтеросорбентов, специфические иммуноглобулины (КИП), препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, как монотерапию или в комбинациях (табл. 9, см. рис. 6 и 7 на стр. 45).

При повторном высеве патогенных или условно-патогенных бактерий, по окончании 5–7-дневного курса, следует использовать специфические бактериофаги (сальмонеллезный, клебсиеллезный и др.), специфические иммуноглобулины (КИП, Кипферон), препараты, обладающие иммуномодулирующим действием (Циклоферон, Гепон и др.) или лактоглобулины (колипротейный лактоглобулин, лактоглобулин против сальмонелл и условно-патогенных бактерий) (табл. 10).

При наличии неустойчивого характера стула по окончании антибактериальной терапии, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики (Пробифор, Полибактерин, Бифистим, Энтерол и др.) курсом не менее 7–10 дней или лечебно-профилактические продукты питания, обогащенные бифидо- или лактобактериями (например, детский кефир Бифидок и др.).

Литература

А. А. Новокшонов, кандидат медицинских наук, профессор
В. Ф. Учайкин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Н. В. Соколова, кандидат медицинских наук

Важно

Диарею могут вызывать как бактерии, попавшие в организм из загрязнённой воды или некачественной пищи, так и вирусы. При кишечных инфекциях помимо собственно диареи человека могут беспокоить симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, тошнота.

Помимо этого существует и так называемая неинфекционная диарея. Её причиной могут стать различные факторы.

Пища. Часто диарея вызывается алкоголем, большим количеством кофе, может быть спровоцирована слишком жирной или острой пищей.

Приём лекарств. Среди побочных эффектов многих препаратов есть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в том числе и диарея.

Различные заболевания. Диарея может быть симптомом колита, синдрома раздражённой кишки, гастрита, язвенной болезни и даже злокачественной опухоли.

Особый тип диареи возникает в ответ на приём антибиотиков. Убивая часть хороших бактерий в кишечнике, антибиотики могут спровоцировать размножение других, вредных. Это может проявиться как лёгкими расстройствами стула, так и тяжёлым многократным поносом с примесью крови и обезвоживанием. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу, потому что тяжёлую диарею, возникшую вследствие приёма антибиотиков, необходимо лечить. другими антибиотиками.

Памятка пациенту

Сильная диарея связана с обезвоживанием организма. В тех случаях, когда больной теряет большое количество жидкости, ему необходимо принимать растворы для регидратации. В их основе сахар и соль — вещества, помогающие заместить утерянные важные электролиты (натрий, калий, хлориды). Эти средства также способствуют всасыванию воды в кишечнике.

Если ни одного из этих лекарств нет под рукой, можно приготовить раствор самим, размешав в кипячёной воде (40 °C) щепотку соли и сахара.

Принимать растворы нужно часто (через каждые 10-15 минут), но понемногу (100-150 мл), медленно и небольшими глотками — слишком быстрый их приём может вызвать рвоту. Особенно важно проводить эти мероприятия при диарее у маленьких детей.

При поносе, протекающем с повышением температуры, следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника. Они задерживают выведение из организма микробов и их токсинов и утяжеляют состояние. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.

В большинстве случаев диарея проходит в течение 1-2 дней и для её лечения не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:

диарея продолжается 3 и более дня;
присутствие в стуле крови;
высокая температура тела (выше 38,5 °C);
выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
диарея сопровождается нарушениями сознания;
сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.

На заметку

Для лечения диареи особенно важно правильное питание. Рекомендуются вязкие супы — рисовый или овсяный (в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла). Можно есть жидкие каши: манную, рисовую, протёртую гречку и овсянку. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2-3 раза через мясорубку или разбивают в блендере.

Исключаются из рациона: чёрный хлеб, бобовые, свёкла, огурцы, квашеная капуста, редис, редька, сливы, виноград, фруктовые соки, цельное молоко, сливки, йогурты, ряженка, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, мясные и рыбные бульоны, соусы, пряности, алкоголь.

Полное голодание при расстройстве стула нецелесообразно.

Антимикробные препараты для лечения инфекционной диареи

Основные показания:

кишечные инфекции;
диарея путешественника;
синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.

Особенности: все препараты обладают антимикробной активностью. Их объединяет тот факт, что они действуют в основном в просвете кишечника, не оказывая существенного общего воздействия на организм. В связи с этим они редко вызывают побочные эффекты и имеют мало противопоказаний.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Препараты этой группы действуют только при бактериальной диарее. Если послабление стула вызвано вирусами или неинфекционными причинами, эффекта они не дадут.

В связи с наличием данных препаратов при диарее сейчас не рекомендуется применение токсичного антибиотика левомицетина, использовавшегося в прошлом. Также устаревшим считается фуразолидон, который вызывает много побочных эффектов.

Действующее вещество: Рифаксимин

Торговое название препарата:

Альфа нормикс (Альфа-Вассерман, Солвей Фарма)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Современный антибиотик, действует практически на все бактерии, вызывающие желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников. При приёме возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения и боли в животе, которые обычно самостоятельно проходят и не вызывают необходимости изменения дозы или отмены лечения.

Действующее вещество: Фталилсульфатиазол

Торговое название препарата:

Фталазол (разные производители)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Несколько устаревшее антибактериальное средство из группы сульфаниламидов. В связи с широким использованием в прошлом некоторые бактерии выработали к препарату устойчивость. Однако в ряде случаев он может помочь.

Действующее вещество: Нифуроксазид

Торговое название препарата:

Стопдиар (Гедеон Рихтер)
Энтерофурил (Босналек)
Эрсефурил (Санофи-Авентис)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Современный противомикробный препарат широкого спектра действия, широко применяющийся в качестве первой помощи при кишечных инфекциях у взрослых и детей. Не нарушает равновесия нормальной кишечной микрофлоры. Противопоказан к применению у детей в возрасте до 1 месяца и недоношенных детей. Во время лечения этим препаратом строго запрещено употреблять алкогольные напитки.

Энтеросорбенты

Основные показания:

пищевые отравления;
кишечные инфекции;
отравления ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами;
пищевая аллергия.

Особенности: энтеросорбенты обладают хорошими адсорбирующими свойствами, в связи с чем, попадая в кишечник, впитывают в себя и выводят из организма вредные вещества, токсины микробов, аллергены.

Наиболее частые побочные эффекты: при длительном применении большинства препаратов возможно нарушение всасывания витаминов, кальция.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Между применением энтеросорбентов и других лекарственных средств должно пройти не менее 2 часов. Но иногда и при соблюдении этого правила эффективность лекарств, применяемых внутрь, может снижаться. Поэтому врач может порекомендовать применять некоторые важные лекарственные средства в инъекционной форме.

При длительном использовании рекомендуется профилактический приём витаминно-минеральных препаратов.

Действующее вещество: Смектит диоктаэдрический

Торговое название препарата:

Неосмектин (Фармстандарт)
Смекта (Ипсен)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Противодиарейный препарат с адсорбирующим и обволакивающим действием. Способен выводить из организма находящиеся в просвете кишечника бактерии и вирусы. Изредка может вызывать запор. Противопоказан при кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы и некоторых других углеводов.

Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. Связывает и выводит не только токсические вещества различной природы, но и некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина. Иногда может вызывать запор. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечных кровотечениях, атонии кишечника.

Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Мощный препарат с выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. По действию похож на Полисорб. Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Может вызывать тошноту, запор. Противопоказан при атонии кишечника.

Действующее вещество: Активированный уголь

Торговое название препарата:

Карбопект (Медисорб)
Уголь активированный (разные производители)
Ультра-адсорб (Лаинко)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Один из самых известных сорбентов. Уменьшает всасывание из ЖКТ токсических веществ, солей тяжёлых металлов, способствуя их выведению из организма. Адсорбирует на своей поверхности газы. При использовании возможны как запор, так и диарея, окрашивание кала в чёрный цвет. Противопоказан при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных и кишечных кровотечениях. Ультра-адсорб имеет порошкообразную форму и обладает увеличенной пористостью, что значительно повышает адсорбирующую поверхность угля и исключает раздражающее действие на стенки кишечника.

Действующее вещество: Лигнин гидролизный

Торговое название препарата:

Полифепан (Сайнтек)
Фильтрум-сти (Авва Рус)
Энтегнин (БАД) (Биотон)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический энтеросорбент с высокой эффективностью. Связывает и выводит из организма болезнетворные бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов, алкоголь, аллергены, билирубин, холестерин, мочевину и другие вещества. Не токсичен, не всасывается и полностью выводится из кишечника в течение суток. В редких случаях может вызывать аллергические реакции и запор. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, анацидном гастрите.

Другие препараты, применяющиеся при диарее

Действующее вещество: Тримебутин

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Современное спазмолитическое средство с прокинетической активностью и ярко выраженным анальгезирующим эффектом для устранения функциональных расстройств ЖКТ.

Применяется при симптоматическом лечении боли и дискомфорта в области живота, спазмов, ощущения вздутия (метеоризм), моторных расстройств кишечника с изменением частоты стула (диарея, запор или их чередование), диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и желчных путей.

Разрешён к применению у взрослых и детей от 3 лет.

Необутин представлен в 3 дозировках:

100 мг — детская дозировка,
200 мг — быстрая помощь для детей с 12 лет и взрослых при различных расстройствах пищеварения,

Необутин Ретард 300 мг пролонгированного действия, оптимальное решение для курсового приёма — всего 2 таблетки в день.

Детям от 3 до 5 лет — по 25 мг 3 раза в сутки;

от 5 до 12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки.

Для взрослых и детей с 12 лет трижды в сутки назначают по 100-200 мг.

В период ремиссии у взрослых рекомендуется продолжить приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.

Основные признаки заболевания

Эта болезнь, как и остальные инфекционные, возникает именно тогда, когда человек наименее готов к этому.Самые первые симптомы кишечной инфекции – это общая слабость, упадок аппетита, вялость и отсутствие энергии, головная боль, небольшая температура.На этой стадии симптомы больше напоминают обычную простуду, нежели болячку, связанную с кишечником.

Спустя некоторое время, возникают и следующие признаки кишечной инфекции: понос со слизью, кровью (чаще бывает при дизентерии) или гноем, тошнота, боли в животе, рвота.Ко всем этим неприятным симптомам кишечно-вирусного заболевания могут еще прибавиться озноб и жажда.Если подвести итог, то симптомы инфекции кишечника, общие для всех видов этого заболевания, бывают такие:

боль в животе;
метеоризм (повышенное газообразование);
тошнота и рвота;
понос;
температура.

Но бывает, что симптомы кишечной инфекции у взрослых не проявляются никак. А возбудители болезни при этом продолжают выделяться в окружающую среду.Скрытая кишечная инфекция — это очень опасное явление: больной может ни о чем не подозревать, когда симптомы острой кишечной инфекции попросту отсутствуют и заражать окружающих.

Существуют следующие виды кишечных инфекций:

брюшной тиф, паратифы;
сальмонеллез;
холера;
дизентерия;
коли-инфекции;
иерсиниозы;
вирусный гепатит А.

Причиной брюшного тифа является подвижная палочка, которая относится к роду сальмонелл. Это кишечно-вирусное заболевание передается только среди людей.Возбудителями сальмонеллеза являются бактерии-сальмонеллы.Такие инфекции желудочно-кишечного тракта попадают к человеку чаще всего от животных: домашней птицы, свиней, а также крупного рогатого скота.Данная инфекция наиболее часто встречаются у водоплавающей птицы. Реже можно заразиться от грызунов, собак и кошек.Достаточно опасной инфекцией считают холеру, возбудителями которой являются вибрион Эль-Тор и вибрион азиатской холеры.Последние способны длительное время жить в окружающей среде, наибольше им подходит вода (морская или пресная). Подцепить холеру можно только от человека.

Дизентерию вызывает дизентерийная палочка, которая попадает к здоровому человеку либо от больного, либо от бактерионосителя.

Сегодня, довольно часто причиной дизентерии становятся молочные продукты. Инкубационный период этой инфекции составляет от 1 до 7 дней, обычно спустя 2-3 дня после инфицирования уже появляются первые симптомы кишечной инфекции.

Коли-инфекции можно подхватить из зараженной воды и продуктов, не прошедших тепловую обработку. Эта желудочно-кишечная болезнь обычно наблюдается в тех странах, где санитарная культура развита плохо.Вирусный гепатит А вызывает возбудитель, который относится к энтеровирусам. Заразится можно от вирусоносителя и больного человека.Данная острая кишечная инфекция распространяется в основном фекально-оральным способом, но не исключают также парентеральный механизм заражения и воздушно-капельный способ передачи.

Как они могут распространяться?

Существуют следующие возбудители кишечных инфекций:

бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера);
их токсины (еще один вид инфекции – ботулизм);
вирусы (ротавирус, энтеровирус).

Кишечная инфекция передается от носителей в окружающую среду с рвотными массами, испражнениями, реже – с мочой.

Практически все возбудители, вызывающие кишечные инфекции, отличаются особой живучестью. Они могут достаточно длительное время жить в воде, почве и даже на таких предметах, как — ложки, дверные ручки, тарелки и мебель.Этим микробам не страшен холод, но для своего существования они скорее выберут теплое и влажное место. Довольно быстро они распространяются в киселе, молочных продуктах, мясном фарше и в воде.Здоровый человек может подцепить кишечную инфекцию, если не будет мыть руки, а также с некачественной водой и испорченными продуктами.Первые симптомы кишечной инфекции, например дизентерии, могут появиться после того, как человек выпил парное молоко, съел сметану, творог или простоквашу, сделанную из этого молока.А вот инфекция стафилококка скорее поселится в испорченном кремовом торте.Сальмонеллез может попасть к человеку с любыми зараженными продуктами: яйцами, куриным мясом, сосисками, вареной колбасой, с плохо вымытыми зеленью и овощами.

Если у больного наблюдаются первые симптомы, значит инкубационный период кишечной инфекции уже закончился.

На этом этапе главное не ошибиться, ведь симптомы кишечной инфекции часто напоминают другие заболевания: острый аппендицит, небактериальное пищевое отравление, пневмонию, инфаркт миокарда, внематочную беременность и другие.Чтобы не допустить серьезную ошибку и не рисковать жизнь больного, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу.

Этот специалист знает все о заболеваниях пищеварительной системы и уж точно сможет отличить кишечную инфекцию от обычного отравления.Больному с вышеперечисленными симптомами могут посоветовать обратиться к инфекционисту или же сделать анализы на кишечные инфекции.Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, врач обязательно назначит анализ кала, который покажет, присутствуют ли в нем примеси и возбудители инфекции.Спустя 5-7 дней болезни, врач также может назначить иммунологическое исследование, которое помогает выявить бактерию дизентерии.

Способы и методы лечения

В медицине, лечение кишечной инфекции делится на организационно-режимные меры и медикаментозное лечение. О последнем поговорим немного позже.Стоит сразу отметить, что вылечиться вне больницы не смогут маленькие дети, какая бы форма инфекции у них не была.Это объясняется тем, что именно малыши раннего возраста подвержены большому риску того, что наступит синдром обезвоживаниЛечение кишечной инфекции у взрослых требует госпитализации только при тяжелой и среднетяжелой форме.Иногда в больницу кладут еще и тех больных, которых дома нельзя изолировать от здоровых людей (если человек проживает в малосемейке, где туалет и ванная общая, а также в детских домах, приютах и других подобных учреждениях).Что касается режима, то пока не пройдет лихорадка — он должен быть постельным. После, пока не прекратится жидкий стул — полупостельным.Как можно заметить, все определяют симптомы и лечение кишечной инфекции, то есть именно от них и зависят организационно-режимные меры.Не возможно лечение инфекции кишечника и без диетотерапии. Она, при таких болезнях — достаточно необычная и заставляет отказаться от многих продуктов.Например, о молоке больной может забыть на три месяца, ведь даже после выздоровления оно какое-то время будет плохо усваиваться. Более детально лечение острой кишечной инфекции с помощью диетотерапии описано ниже.Организационно-режимные меры – это хорошо, но все же, чем лечить кишечную инфекцию? Пока что все врачи склоняются именно к традиционному медикаментозному лечению, как наиболее надежному и проверенному способу.Отдельно стоит вспомнить о лечении кишечной инфекции при беременности. Обычно, подобные болезни не несут плоду никакого вреда.Но принимая во внимание положение будущей мамы, врач должен лечить пациента с особой осторожностью, ведь как обычного человека, беременную исцелить не удастся.Это связанно с тем, что многие медикаменты женщинам в положении противопоказаны.В любом случае, лечение может назначить только опытный специалист.

В медикаментозном лечении кишечной инфекции рассматриваются три терапии:

регидратационная;
патогенетическая;
посиндромальная.

Первая терапия призвана восполнить запасы жидкости, которые были утеряны во время болезни, а также способствовать дезинтоксикации организма.При любом виде инфекции, регидратационная терапия подразумевает два этапа: сначала устраняются симптомы кишечной инфекции (обезвоживание), а потом восполняются запасы.Пополнять запасы жидкости можно обычным питьем (если нет рвоты и позывов), а также с помощью капельницы.

Объем жидкости, которую человек должен выпить, рассчитывает врач, учитывая массу тела больного.При таком лечении кишечно-вирусной инфекции назначают раствор энтеродеза, регидрона, цитроглюкосолана. О том, что капельницы ставят только в стационаре, думаю, даже упоминать не стоило.При двух последних видах терапии назначают разнообразные лекарства от кишечной инфекции:

препараты от диареи (например, энтеросгель);
ферменты (микразим, панкреатин, мезим и другие лекарства);
антибактериальные препараты при кишечных инфекциях из группы фторхинолонов (их назначить должен только врач);
кишечные антисептики (интестопан, энтерол, энтерофурил и другие);
пробиотики назначают, если больному прописывался ряд антибиотиков при кишечной инфекции (ацилак, линнекс и другие).

Все вышеперечисленные таблетки от кишечной инфекции назначаются врачом, исходя из того, какова степень тяжести болезни, на каком этапе она находится, какие симптомы донимают больного больше всего.

К отдельной группе больных всегда относят малышей: у них и симптомы протекают не так, как у взрослых и подход к лечению нужен другой. Итак, лечением кишечной инфекции у детей должен должен заниматься только специалист.Пока не приедет врач, главная задача мамы – бороться с обезвоживанием. Поить ребенка нужно с ложечки, маленькими порциями. Давать надо специальные растворы или хотя бы воду.Основным лекарством при лечении кишечной инфекции в таком случае будет абсорбент (к примеру, смекта).Для детей, как и для взрослых, разрабатывают специальную диету. А вот такие препараты, как — антибиотики при кишечной инфекции, детям назначает только врач в исключительных случаях.

Соблюдать диету при кишечной инфекции необходимо обязательно, ведь от того насколько больной ей следует, зависит и скорость выздоровления.В самый острый период заболевания врачи рекомендуют пациентам есть:

омлет;
некрепкие мясные бульоны;
каши;
слизистые супы;
нежирное мясо (протертое);
сухари и белый, но черствый, хлеб;
отварную рыбу (главное нежирную);
яблоки, запеченные без кожуры;
несдобное сухое печенье.

Больному в любом случае придется отказаться от пряностей, приправ, молока, алкоголя, редиса, зеленого лука, чеснока, консервы и копченостей.

На обычное питание переходят только после окончательного выздоровления, так как лечение кишечной инфекции подразумевает постепенный и очень осторожный переход на общий стол. Обычно эта процедура занимает от 3 до 4 недель.А вот о некоторых продуктах больному придется забыть на еще более длительное время.Например, тугоплавкие жиры и молоко придется исключить на ближайшие три месяца, так как эти продукты достаточно плохо усваиваются.

Чтобы уберечь здоровых людей от подобных заболеваний, существует профилактика кишечных инфекций.Вся она сводится к достаточно простым и всем знакомым правилам:

личная гигиена – на первом месте;
воду надо пить или бутилированную, или кипяченую;
фрукты и овощи, перед тем как подать на стол, надо мыть проточной водой, а те которые предназначаются для малышей, лучше вообще помыть кипяченой водой;
всю пищу по возможности подвергать хорошей термической обработке;
выбрасывать из холодильника продукты, которые быстро портятся;
выносить мусор, не скапливать его;
держать дом в чистоте и порядке, а ванную и туалет содержать по всем санитарным нормам.

Если будете соблюдать все правила, сможете уберечь себя и семью от подобных заболеваний, поэтому лечение кишечной инфекции вам не понадобится.

А если в вашем доме больной, то первостепенная задача – уберечь других членов семьи.Для этого тоже существует некая профилактика острых кишечных инфекций, которая подразумевает еще большее внимание к чистоте. Тоже самое, если в доме ребенок.Итак, профилактика кишечных инфекций у детей начинается с изоляции больного. Также, по мере возможностей, стоит оградить малыша от скопления людей.Должное внимание стоит уделить гигиене: игрушки, соски и рукивсегда должны быть чистыми.Продукты питания обязательно должны быть качественными, не жалейте денег на здоровье.Для ребенка лучше всего покупать детское питание, ведь его производство подвергается большему контролю, нежели изготовление обычных продуктов.Профилактика острых кишечных инфекций подразумевает также что родители постараются приучить ребенка не хватать продукты, которые кто-то не доел.Кушать малыш должен только определенную пищу и в одном месте, желательно за столом и в полной санитарии.

Читайте также: