Отит причина бактериальная инфекция

Обзор

Инфекция уха возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает среднее ухо-один из отделов, находящийся позади барабанной перепонки. Ушные инфекции могут быть болезненными из-за воспаления и жидкости накапливающихся в среднем ухе.

Ушные инфекции могут быть хроническим или острым. Острые инфекции уха являются болезненными, но короткими по продолжительности. Хронические инфекции уха безболезненны, они повторяются много раз. Хронические инфекции уха могут привести к необратимому повреждению среднего и внутреннего уха, заканчивающимся операцией.

Что вызывает инфекции уха?

Ушные инфекции возникают, когда один из ваших евстахиевых(слуховых) труб воспаляется в результате отека, из-за чего жидкость накапливается в среднем ухе. Евстахиевы трубы представляют собой небольшие трубки, которые сообщаются между ухом и задней стенкой глотки. Причинами закупорки евстахиевой трубки являются:

аллергии;
воспаление околоносовых пазух;
избыток слизи;
табакокурение;
инфицированные или увеличенные аденоиды.

Факторы риска для возникновения инфекций уха

Ушные инфекции встречаются чаще у детей младшего возраста, потому что они имеют короткие и узкие евстахиевы(слуховые) трубы. Младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании также имеют более высокую частоту инфекций уха, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Другими факторами, которые повышают риск развития инфекции среднего уха являются:

изменения высоты/глубины;
изменения климата;
воздействие сигаретного дыма;
использование соски;
недавняя болезнь или рецидивирующяя инфекция уха.

Каковы симптомы инфекции уха?

Наиболее распространенными симптомами инфекции уха являются:

боль или дискомфорт в ухе;
ощущение давления, напряжения, внутри уха;
капризность у детей раннего возраста;
гноетечение из уха;
резкий подъем температуры;
потеря слуха.

Эти симптомы могут иметь постоянный характер, или приходят и уходят. Симптомы могут возникать как в одном, так и в обоих ушах. При хронитизации процесса симптомы инфекции уха могут быть менее заметными, чем в остром периоде.

Как ушные инфекции диагностируются?

Врач-оториноларинголог (ЛОР) изучит ваши уши с помощью прибора, который называется отоскоп, состоящий из источника света и лупы. При обследовании можно выявить:

покраснение барабанной перепонки, пузырьки воздуха, или гной, наличие жидкости внутри среднего уха;
перфорацию в барабанной перепонке;
выбухание барабанной перепонки.

Если инфекция является распространенной, врач может взять образец жидкости из вашего уха и проверить его, чтобы определить, присутствуют ли определенные типы устойчивых к антибиотикам бактерий. Он или она может также заказать компьютерную томографию (КТ) головы, чтобы определить, распространилась ли инфекция за пределы среднего уха. И, наконец, вам может понадобиться испытание слуха, особенно если вы страдаете от хронических инфекций уха.

Как лечить инфекции уха?

Большинство ушных инфекций протекают без осложнений. И лечение носит только местный характер (противоотечная терапия, сосудосуживающие препараты, обезболивающие препараты и др.)

Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, вы должны обратиться к врачу. Он может назначить антибиотики, если инфекционный процесс этого требует. Важно закончить весь курс антибиотиков, если они рекомендованы.

Хирургическое вмешательство может стать вариантом лечения, если ваша инфекция уха не устраняется с помощью обычных методов лечения, или если у вас частые, рецидивирующие инфекции в течение короткого периода времени. Чаще всего, в барабанную перепонку помещают специальные шунты, чтобы позволить жидкости вытекать из полости среднего уха. В тех случаях, когда инфекциям среднего уха предшествуют увеличенные аденоиды, хирургическое удаление аденоидов может оказаться единственным верным решением.

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Ушные инфекции обычно проходят без осложнений, но они могут повторяться, от этого никто не может быть застрахован. Следующие редкие, но серьезные осложнения могут последовать после инфекции уха:

потеря слуха;
задержка речи детей;
мастоидит (инфекция сосцевидной кости в черепе);
менингит (бактериальная инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг);
разрыв (перфорация) барабанной перепонки.

Как можно предотвратить инфекции уха?

Следующие методы могут снизить риск инфекции уха:

держать нос в чистоте;
часто мыть руки;
избегать мест большого скопления людей;
воздерживаться от применения пустышек у младенцев и маленьких детей;
младенцев кормить грудью;
избегать пассивного курения.

Инородные тела

Что такое инородное тело?

С медицинской точки зрения, посторонним предметом является то, что находится в теле, но не принадлежит ему. Посторонние предметы могут быть попасть в тело случайно или намеренно. Они могут застрять в различных частях тела, таких как уши, нос, глаза и дыхательные пути. И чаще всего от этого страдают дети.

Маленькие дети могут помещать объекты в их уши по разным причинам. Часто они играют или копируют поведение другого ребенка или взрослого. Объектами, которые обычно застревают в ухе может быть что угодно, но чаще всего это игрушки и продукты питания.

Какие симптомы наличия постороннего предмета?

Симптомы постороннего предмета в организме будет зависеть от расположения объекта.

Некоторые общие симптомы включают в себя:

Боль: Дискомфорт может варьироваться от легкой до тяжелой степени по шкале боли.
Обильная слизь из носа: Если объекты попадают в нос.
Удушье: Если объект застревает в дыхательных путях, это может вызвать удушье и такие симптомы, как кашель и одышку.
Проблемы с дыханием: Объект блокирует дыхательные пути может вызвать трудности с дыханием.

Как посторонние предметы определяются?

Диагноз постороннего предмета в организме осуществляется через разговор с пациентом или членом семьи, чтобы определить, какой объект был вставлен и куда. Физический осмотр также будет выполняться. В некоторых случаях врач может в состоянии увидеть объект. Рентген также может быть использован, чтобы определить, где посторонний объект локализован

Как посторонние предметы удаляют?

Если предмет не может быть удален на дому и необходима медицинская помощь, лечение может включать в себя:

Аспираторы разной мощности, чтобы вытащить объект из носа или уха.

Эзофагоскопия может использоваться в тех случаях, когда объект попал в дыхательные пути.

Различного рода ретракторы также могут быть использованы для удаления объекта.

Иногда необходимо и хирургическое вмешательство, если другие методы удаления не работают.

Во многих случаях объект может быть успешно удалены без осложнений.

Как предотвратить попадание посторонних предметов в ухо, горло или нос?

Профилактика включает в себя сохранение мелких предметов вне досягаемости от маленьких детей.

Инфекция наружного уха

Что такое наружный отит?

Симптомы инфекции наружного уха включают отек, покраснение и боль или дискомфорт при прикосновении к уху.

Ушные антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения внешней ушной инфекции, которая не проходит сама по себе.

Наиболее важная часть лечения в домашних условиях, это держать ухо сухим.

Инфекции наружного уха является воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, который соединяет наружную часть уха с барабанной перепонкой.

Один из распространенных типов наружного отита, упоминается в литературе как "ухо пловца". Эта наружный отит, который часто возникает в результате воздействия влаги. Подобное заболевание часто встречается у детей, подростков и взрослых, которые проводят много времени в бассейне или на открытых водоемах.

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Плавание (или, возможно, даже принятие ванны или душа излишне часто) может привести к наружному отиту. При попадании воды внутрь ушного канала, она может стать питательной средой для бактерий.

Инфекция может также возникнуть, если тонкий слой кожи внутри уха повредить или травмировать. Интенсивное расчесывание, использование наушников, ватных тампонов может привести к образованию травмы. Когда слой кожи повреждается и воспаляется, она может обеспечить опору для бактериальной инфекции.

Ушная сера, является естественной защитой уха от инфекции, но постоянное воздействие влаги и царапин может значительно уменьшить ее выработку, что делает инфекции более вероятными.

Каковы симптомы?

Симптомы наружного отита включают:

припухлость;
покраснение;
высокая температура;
боль или дискомфорт в ухе;
выделение гноя;
зуд;
обильное сероотделение;
снижение слуха.

Сильная боль в области лица, головы или шеи может означать, что инфекция существенно продвинулась вперед. Симптомы сопровождаются лихорадкой или опуханием лимфатических узлов могут также указывать распространение инфекции. При наличии любого из этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Факторы риска

Плавание является самым большим фактором риска для образования наружного отита, особенно купание в воде с высокими уровнями бактерий (открытые водоемы).

Мытье или чистка ушей слишком часто также может привести к воспалительному процессу. Чем уже ушной канал, тем больше вероятность того, что вода будет оставаться внутри. Детские наружные слуховые проходы, как правило, более узкие, чем у взрослых. Использование наушников или слухового аппарата, а также кожные аллергии, экзема и раздражение кожи головы, также увеличивают риск развития инфекций уха.

Лечение инфекции наружного уха

Ушные антибактериальные капли являются наиболее распространенным методом лечения инфекции наружного уха. Врачи могут также выписать антибактериальные капли, смешанные с стероидами, чтобы уменьшить отек в ушном канале. Ушные капли обычно используются несколько раз в день в течение 7-10 дней.

Если причиной инфекции наружного уха является грибок, врач назначит противогрибковые капли для уха. Этот тип инфекции чаще встречается у людей, страдающих диабетом или снижением иммунной системы.

Для того, чтобы уменьшить симптомы, очень важно, уши не мочить пока инфекция не прекратится. для уменьшения боли могут быть использованы обезболивающие, которые продаются без рецепта без рецепта, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В крайних случаях, назначение обезболивающих препаратов может быть выписано по рецепту.

Осложнения и чрезвычайные ситуации

Если инфекции наружного уха не лечить, или лечить самостоятельно, это может привести к ряду осложнений.

Абсцессы могут развиваться вокруг пораженной области внутри слухового прохода. Зачастую они требуют оперативного пособия для обеспечения дренажа из уха (вскрытие абсцесса).

Длительное течение инфекции наружного уха может вызвать сужение слухового прохода. Это может повлиять на слух и. В этом случае подобное осложнение необходимо будет лечить с помощью антибиотиков.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки также может быть осложнением инфекцией наружного уха, вызванной предметами, вставляемыми в ухо. Это всегда очень болезненно. Симптомы включают временную потерю слуха, звон или шум в ушах, выделения и кровотечения из уха.

В редких случаях, происходит некротический (злокачественный) отит. Это чрезвычайно серьезное осложнение, где инфекция распространяется на хрящ и кость, которая окружает ушной канал. Взрослые с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены этому риску. При отсутствии лечения, это может привести к летальному исходу. Это считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, наряду с такими симптомами как:

Как диагностируется внешняя инфекция уха?

Врач может поставить диагноз о инфекции наружного уха путем оценки симптомов пациента и осмотра самого уха пациента с помощью отоскопа.

Прогноз и профилактика

Прогноз для этих видов инфекций, как правило, достаточно хорош, так как инфекции часто заживают самостоятельно или устраняются просто применением ушных капель.

После купания или душа, рекомендуется, тщательно высушить уши.

Средний отит

Что такое инфекция среднего уха?

Инфекция среднего уха, также называемая- средний отит, возникает в результате инфицирования вирусом или бактерией, области, которая находится за барабанной перепонкой (среднее ухо). Данное заболевание чаще всего диагностируется у детей. По мнению Люсиль Паккард-глав.врача детской больницы в г.Стэнфорде, инфекции среднего уха встречаются у 80 процентов детей, к тому времени как они достигают возраста 3 лет.

Большинство средних отитов имеют определенную сезонность и возникают в зимне-весенний период.

Какие виды инфекции среднего уха?

Есть два типа инфекции среднего уха: острый катаральный средний отит и гнойный средний отит.

Острый катаральный отит

Этот тип заболевания возникает достаточно быстро и сопровождается отеком и покраснением барабанной перепонки. Лихорадка, боль в ушах, а также нарушения слуха часто возникают в результате наличия жидкости и / или слизи в среднем ухе.

Гнойный отит

После того, как острая инфекция ушла, иногда слизь и жидкость продолжают образовываться в полости среднего уха, что приводит к их нагноению. Дальнейшее течение этого заболевания сопровождается спонтанной перфорацией барабанной перепонкии и гноетечению из уха

Что вызывает инфекция среднего уха?

Есть целый ряд причин, почему дети болеют отитом. Зачастую эти заболевания начинаются в результате неправильного лечения или течения предшествующих инфекций дыхательных путей. Когда слуховая труба, которая соединяет среднее ухо и носоглотку (евстахиева труба) блокируется, жидкость собирается за барабанной перепонкой. Жидкая, теплая и темная среда становятся отличным инкубатором для развития инфекционного процесса.

Каковы симптомы среднего уха инфекции?

Есть целый ряд симптомов, связанных с среднего уха. Наиболее распространенными являются:

боль в ухе;
раздражительность;
трудности со сном;
лихорадка;
желтые, прозрачные, или кровавые выделения из ушей;
потеря равновесия;
снижение слуха;
тошнота и рвота;
понос;
снижение аппетита;
чувство тяжести в ухе.

Какой лучший способ лечения среднего отита?

Есть целый ряд способов лечения среднего отита. Ваш врач будет основываться в выборе тактики лечения опираясь на возраст вашего ребенка, состояния здоровья и анамнеза болезни. Врачи также рассматривают следующие вопросы:

тяжесть заболевания;
способность вашего ребенка переносить антибиотики;
мнение или предпочтения родителей.

В зависимости от тяжести инфекции, ваш врач может рекомендовать вам местную терапию с применением обезболивающих препаратов. Однако, симптомы, длящиеся более трех дней, как правило, требуют применения антибактериальной терапии.

Каковы осложнения, связанные с инфекцией среднего уха?

Осложнения, возникающие в результате инфекции уха встречаются редко, но все они достаточно опасные для здоровья и жизни. Некоторые осложнения, связанные с инфекциями среднего уха:

инфекция, которая распространяется на кости вокруг уха(мастоидит);
инфекция, которая распространяется на жидкости вокруг головного и спинного мозга(менингит);
постоянная потеря слуха (полная глухота);
перфорации барабанных перепонок.

Как я могу предотвратить инфекции среднего уха?

Есть способы снизить риск вашего ребенка получения инфекции уха:

Мойте руки вашего ребенка часто.

Не допускайте попадания посторонних предметов в рот ребенка.

Избегайте прокуренных помещениях.

Держите иммунизацию вашего ребенка последнюю дату.

Отлучить ребенка от соски-пустышки, если их возраст не превышает 1 год.

Американская Ассоциация оториноларингологов рекомендует грудное вскармливание ребенка, если это возможно, так как это уменьшит частоту инфекций среднего уха.

Инфекция среднего уха, или средний отит

Это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, т. е. той части уха, которая расположена за барабанной перепонкой. Боль возникает вследствие того, что скапливающийся гной и жидкость давят на барабанную перепонку.

Симптомы:

• легкая или сильная боль в глубине уха;

• звуки кажутся приглушенными.

Другие признаки:

• Общее состояние ухудшается, поднимается температура тела.

• Выделения из уха бывают редко, только при разрыве барабанной перепонки.

Что нужно делать:

• Принимать выписанные врачом препараты для лечения инфекции. Выполнять назначения врача!

• Если вам выписали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вскоре почувствуете себя лучше.

• Примите обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Наружный отит

Н.о. – это воспалительное заболевание наружного уха. Поражается кожа и ее придатки (волосяные фолликулы, сальные железы), при дальнейшем развитии в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка.

Симптомы наружного отита

Основной симптом - боль в наружном ухе, которая может иррадиировать (отдавать) в глаз, шею или зубы, усиливаться при жевательных движениях, разговоре.

Боль может сопровождаться ощущением заложенности уха, зудом (особенно выражен при грибковой инфекции), увеличением околоушного лимфоузла на стороне поражения. На более поздних стадиях могут появиться гнойные выделения из наружного уха.

Причины наружного отита

Основная причина наружного отита – инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), развитие которой может быть вызвано снижением иммунного статуса, дистрофическими процессами в коже (например, при гипопротеинемии, печеночной недостаточности, нехватке витаминов А, С, E), травматизацией кожных покровов наружного слухового прохода (например, при чистке ушей).

Диагностика

Отоскопия; бактериологическое исследование.

Лечение амбулаторное.

Антибиотики или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя), иммуномодуляторы, при выраженном болевом синдроме – анальгетики. При небольшом объеме воспалительного процесса – местное лечение (турунды со спиртовыми растворами антисептиков).

Средний отит

Средний отит – воспаление среднего уха, обусловленное развитием инфекции в слизистых оболочках воздухоносных полостей. Как правило, сопровождается образованием экссудата (воспалительной жидкости) в полости среднего уха.

В клинической практике оториноларингологи чаще всего сталкиваются с острым средним отитом.

Отит средний острый

Характеризуется прогрессирующим развитием, стадийностью течения, общими симптомами интоксикации.

Острый средний отит у взрослых

Симптомы острого среднего отита

В развитии заболевания выделяют 3 стадии, последовательно сменяющие друг друга.

Характеризуется нарастанием воспалительной реакции, накоплением выпота в среднем ухе и поступлением в кровь токсинов, вырабатываемых возбудителями.

Возникают общие симптомы, характерные для воспалительной реакции: лихорадка до 38-39 °с и выше, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания, слабость, снижение аппетита.

2. Перфоративная стадия

В определенный момент протеолитические ферменты микроорганизмов, вызвавших воспаление, разъедают барабанную перепонку, происходит ее прободение (перфорация) и воспалительный экссудат (гной) выходит наружу (оторея - истечение жидкости из наружного слухового прохода).

Интенсивность большинства симптомов уменьшается. Тугоухость и шум в ухе сохраняются.

3. Стадия репарации

Воспалительный процесс прекращается, перфорация закрывается.

Самочувствие больного и все клинические показатели постепенно нормализуются.

Причины

Причина развития воспаления в среднем ухе – бактериальная инфекция (основные возбудители - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Чаще всего возбудитель проникает в среднее ухо из носоглотки через слуховую трубу. Возможен также перенос возбудителей из первичного очага с током крови; через наружное ухо при травмах барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита

Отоскопия; общий анализ крови – характерные признаки воспаления: повышение числа лейкоцитов (до 15*10 9 /л у взрослых, у детей может быть выше), повышение СОЭ и др.

Лечение острого среднего отита

Тактика лечения направлена на уничтожение возбудителя заболевания и зависит от стадии процесса.

Т.к. длительность каждой стадии индивидуальна, решение об изменениях в терапии должен принимать ЛОР-врач на основании проведенного обследования (отоскопия). Посещать ЛОР-врача необходимо как минимум 1 раз в 5 дней, а на ранних этапах заболевания – чаще (1 раз в 2-3 дня). При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация.

При неперфоративной стадии – антибиотикотерапия, НПВС, витамины, ушные капли с антибиотиками, антисептиками и противовоспалительными препаратами. Противопоказаны местные тепловые процедуры.

На второй стадии – продолжение общей и местной антибиотикотерапии; удаление экссудата из наружного слухового прохода при помощи ватных тампонов; турунды с теплыми спиртовыми растворами антисептиков.

На репаративной стадии – завершение курса антибиотиков, биостимуляторы, витамины; продувание евстахиевых труб, пневматический или ручной массаж барабанной перепонки.

Острый средний отит у детей

Развивается вследствие ОРВИ, детских инфекций. Дети более подвержены заболеванию вследствие отсутствия приобретенного иммунитета и особенностей анатомии уха. У детей симптомы интоксикации преобладают над местными симптомами, чаще возникает секреторный, или экссудативный, средний отит.

Осложнения

При среднем отите необходимо своевременно начать терапию во избежание развития осложнений: мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса мозга, сепсиса.

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

Травма;
дефицит иммуноглобулинов;
генетическая предрасположенность.

переохлаждение;
гиповитаминоз;
переутомление;
воспалительные процессы в носоглотки;
попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

повышение температуры тела;
озноб;
головная боль;
заложенность уха;
боль в ушах;
ощущение переливания жидкости;
выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

низким иммунитетом;
неправильным подбором антибактериальных препаратов;
патологиями верхних дыхательных путей;
наличием сопутствующих заболеваний.

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
при нарушении слуха и появлению чувства давления;
повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Лечение хронических заболеваний носа, горла.
Профилактика вирусных инфекций.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Не допускать попадание в уши грязной воды.
Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Не удалось сделать запись. Пожалуйста, попробуйте позже. Please try again later. Se nepodařiloobjednat. Zkuste to prosímpozději. Échec de l'enregestrement de votre inscription. Veuillez essayer ultérieurement. Please try again later. Please try again later. Please try again later. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철의 시간을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

В течение 2-х часов с номера +7 (343) 283-08-08 вам позвонит наш администратор и постарается вам помочь.

Читайте также:

Отит причина бактериальная инфекция

Обзор

Что вызывает инфекции уха?

Факторы риска для возникновения инфекций уха

Каковы симптомы инфекции уха?

Как ушные инфекции диагностируются?

Как лечить инфекции уха?

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Инородные тела

Что такое инородное тело?

Какие симптомы наличия постороннего предмета?

Как посторонние предметы определяются?

Как посторонние предметы удаляют?

Как предотвратить попадание посторонних предметов в ухо, горло или нос?

Инфекция наружного уха

Что такое наружный отит?

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Каковы симптомы?

Факторы риска

Лечение инфекции наружного уха

Осложнения и чрезвычайные ситуации

Как диагностируется внешняя инфекция уха?

Прогноз и профилактика

Средний отит

Что такое инфекция среднего уха?

Какие виды инфекции среднего уха?

Острый катаральный отит

Гнойный отит

Что вызывает инфекция среднего уха?

Каковы симптомы среднего уха инфекции?

Какой лучший способ лечения среднего отита?

Каковы осложнения, связанные с инфекцией среднего уха?

Как я могу предотвратить инфекции среднего уха?

Похожие главы из других книг:

Наружный отит

Средний отит

Отит средний острый

Острый средний отит у взрослых

Симптомы острого среднего отита

Причины

Диагностика острого среднего отита

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит у детей

Осложнения