От внутрибольничной инфекции могут пострадать тесты

ИСМП — это случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и не только), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Развитие ИСМП может быть связано с любыми патогенными и условно-патогенными возбудителями инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, грибы, прионы). Наиболее частые возбудители ИСМП у пациентов — это условно-патогенные бактерии, такие как золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, клостридия диффициле, синегнойная палочка и не только, а также респираторные вирусы.

— По каким причинам может возникнуть внутрибольничная инфекция?
— Возникновение ИСМП у пациента и медицинского работника может быть связано как с внутренними (эндогенными), так и внешними (экзогенными) факторами. Эндогенная инфекция обусловлена активацией в организме человека условно-патогенной флоры, в первую очередь желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В связи с нарушением защитного барьера слизистой ЖКТ есть риск проникновения микроорганизмов из кишечника непосредственно в кровь (то есть развитие сепсиса). Экзогенное инфицирование происходит в результате контакта с источником ИСМП. Основные из них в лечебном учреждении — пациенты и медицинские работники, хирургические инструменты и окружающая среда, то есть все предметы и оборудование.

Инфекция может передаваться от пациента к медицинскому работнику и наоборот, а также от пациента или медработника в окружающую среду, среди медперсонала и пациентов.

Механизмы и пути передачи инфекций, в том числе ИСМП, следующие:

1. Контактный механизм:

— прямой контакт источника инфекции с кожей или слизистыми;
— опосредованный контакт с очагом инфекции через объекты больничной среды.

2. Аспирационный механизм передачи:

— воздушно-капельный путь (фактор передачи — воздух, содержащий возбудителя);
— воздушно-пылевой путь (фактор передачи — инфицированная пыль, постельные принадлежности).

3. Фекально-оральный механизм:

— водный путь (фактор передачи — инфицированная вода);
— пищевой путь (фактор передачи — инфицированные пищевые продукты);
— контактно-бытовой путь (фактор передачи — инфицированные бытовые предметы).

4. Артифициальный (искусственный) механизм (заражение организма во время любых манипуляций с медицинским инструментарием).

5. Вертикальный механизм передачи при внутриутробном заражении (от матери к ребенку).

6. Трансмиссивный механизм реализуется с помощью кровососущих переносчиков (фактор передачи — комары, вши, клещи и т. д.).

— Внутрибольничная инфекция бывает далеко не у всех больных, находящихся в стационаре. Кто входит в группу риска?
— Наиболее уязвимы новорожденные, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, а также больные с ослабленным иммунитетом. К особой категории относятся пациенты с онкогематологическими заболеваниями из-за развития вторичного иммунодефицита на фоне проведения интенсивных курсов химиотерапии, вызывающих выраженное нарушение естественных кожных и слизистых барьеров.

К группе риска также относятся все, кто подвергаются хирургическим вмешательствам. Если перечислить отделения стационара с повышенным риском развития ИСМП, то к ним в первую очередь относятся реанимация и хирургия.

— В форме каких заболеваний чаще всего проявляется внутрибольничная инфекция? Есть ли у них какие-то особенности?
— Чаще всего ИСМП проявляются в виде гнойно-септических инфекций (около 80%). Как правило, это послеоперационные гнойные осложнения. Преобладание той или иной клинической формы проявления ИСМП и причины ее возникновения зависит от региона, типа стационара, отделения, контингента пациентов.

В одних стационарах преобладает экзогенная инфекция (родовспомогательные учреждения), в других — эндогенная (онкологические стационары). Например, в роддомах у родильниц основной клинической формой ИСМП являются эндометриты (воспаление слизистой оболочки матки) и нагноения послеоперационных швов, у новорожденных — конъюнктивиты и инфекционные заболевания кожи.

Внутрибольничные инфекции отличаются от внебольничных инфекций агрессивностью этиологического фактора. Под влиянием условий внутрибольничной среды возбудители ИСМП приобретают способности госпитальных штаммов, то есть становятся устойчивыми к антибиотикам, дезинфекционным агентам. Особенности внутрибольничных штаммов значительно затрудняют лечение инфекций, их деконтаминацию, расследование вспышек. Если рассмотреть мировую тенденцию, в последние годы наиболее значимое опасение вызывает распространение мультирезистентных штаммов грамотрицательных микробов.

— Если возникла внутрибольничная инфекция, то, что делают, чтобы она не распространилась? Как локализуют очаг?
— Для предотвращения распространения возникшей ИСМП в стационаре необходимо организовать комплекс мероприятий:

— В первую очередь, в отношении источника инфекции (больного): своевременное выявление, адекватное лечение с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам, при необходимости — изоляция.
— В отношении разрыва механизма передачи инфекции: при аспирационных инфекциях — снижение в воздухе концентрации зараженных частиц при помощи различных технических методов (от проветривания до использования современных автоматических систем дезинфекции — генераторов аэрозолей, например, распыляющих раствор перекиси водорода и ионов серебра).
— При контактных инфекциях — проведение гигиенической и хирургической обработки рук с соблюдением техники, деконтаминация поверхностей.
— При инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи — обеспечение безопасности пищевых продуктов, обучение пациентов и персонала гигиеническим навыкам, гигиеническая обработка рук, деконтаминация поверхностей.
— При артифициальных инфекциях — обеспечение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизация изделий медицинского назначения (ИМН), использование одноразовых ИМН, обеспечение безопасности переливания крови, обработка инъекционного и операционного полей, обработка рук персонала перед манипуляциями, организация безопасной системы обращения с отходами, соблюдение персоналом техники безопасности работы; при трансмиссивных заболеваниях (например, через укусы клопов, вшей) — организация дезинсекции и дератизации.
— В отношении восприимчивого организма: организация ограничительных и карантинных мероприятий, локализация очага (определение круга контактных лиц (родные и близкие больного, медперсонал), организация медицинского наблюдения за ними, профилактическое лечение, иммунизация).

— Какие мероприятия нужно проводить в стационаре, чтобы избежать внутрибольничной инфекции? Кто этим занимается?
— На сегодняшний день достоверно доказано, что наиболее эффективный метод предотвращения развития ИСПМ — это введение в практику программ скринигового обследования пациентов, в первую очередь групп риска, с целью скорейшего выявления колонизации пациентов клинически значимыми резистентными микроорганизмами (нечувствительные к определенным, а в некоторых случаях ко всем группам антибиотиков). Профилактический комплекс мероприятий по предупреждению возникновения ИСМП включает:

— В отношении источника инфекции: выявление больных инфекционными болезнями, поступающих в стационар, организация предварительных и периодических медицинских осмотров среди медицинского персонала, обеспечение диагностики инфекционных болезней.
— В отношении разрыва механизма передачи инфекции: организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, дезинсекция и дератизация, составление и выполнение программы производственного контроля, обучение медицинского персонала, организация безопасной системы обращения с отходами, организация стирки белья, обеспечение безопасности пищевых продуктов и т.д.
— В отношении восприимчивого организма: определение групп риска по возникновению ИСМП как среди пациентов, так и персонала, проведение антибиотикопрофилактики, повышение специфического (приобретенного) и неспецифического (врожденного) иммунитета среди медицинского персонала и пациентов, например, за счет вакцинации или приема витаминов, ранняя выписка пациентов, преобладание амбулаторного над стационарным этапом лечения, организация дневных стационаров и т. д.

Организует мероприятия по профилактике ИСМП руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам/врач-эпидемиолог/заместитель по медицинской части. В проведении профилактического комплекса мероприятий по предупреждению ИСМП важную роль играет каждый сотрудник клиники от руководителя до младшего медицинского персонала (сотрудника клининговой компании). Немаловажным является формирование осознания личного вклада каждого сотрудника в профилактику ИСМП, а значит успешное лечение пациентов.

— Какие правила должна соблюдать медсестра, когда делает укол в мышцу или ставит капельницу, чтобы не занести в место укола инфекцию?
— Минимальные стандартные требования: соблюдение техники обработки рук до и после манипуляции, соблюдение техники обработки инъекционного поля спиртосодержащими антисептиками, применение одноразовых перчаток, одноразовых шприцев и игл.

— Как должны правильно убираться палаты в отделениях больницы?
— Текущие и генеральные уборки в палатах проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры. При появлении в стационаре ВБИ — по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции.

Рекомендуется применение дезинфицирующих средств, совмещающих мойку и дезинфекцию. Дезинфекции должны подвергаться все доступные поверхности, для труднодоступных поверхностей удобно применять автоматические системы дезинфекции помещений с применением раствора перекиси водорода и ионов серебра. После каждой уборки необходимо проводить обеззараживание воздуха, особенно при генеральной уборке после выписки/перевода пациента с инфекцией.

— Какие места/помещения в больнице нуждаются в особом внимании с точки зрения распространения инфекции?
— В особом внимании нуждаются операционные залы, послеоперационные, реанимационные, родовые и послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, новорожденных и интенсивной терапии, а также инфекционные палаты и отделения, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях, стерилизационные при операционных.

— Бывают случаи, когда во время стоматологических манипуляций или во время операции человека заразили гепатитом В или С или ВИЧ. Что ему делать в этом случае? Как доказать, что повинно лечебное учреждение? Можно ли получать дорогостоящее лечение за счет виновного ЛПУ?

— Подобные вопросы расследуются сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Москве после подачи обращения в их адрес. После проведения проверки лечебного учреждения, сопоставления всех факторов возможного заражения, решается вопрос о виновности или невиновности.

В последнее время поменялись взгляды на уход за новорожденными: в роддомах перестали смывать лучший защитный барьер для кожи — сыровидную смазку — и обрабатывать пуповинный остаток спиртом. Стали открываться молочные кухни с современным оборудованием для обеспечения безопасного питания новорожденных.

— Какие, по вашему мнению, необходимы еще меры, чтобы искоренить внутрибольничную инфекцию?
— Искоренить ИСМП невозможно, можно лишь поддерживать их уровень эпидемически безопасным, совершенствуя существующие и открывая новые методы борьбы с ними.

Так, на сегодняшний день актуальными являются: открытие новых методов и средств дезинфекции, антибактериальных и противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, вакцин и т. д. Немаловажным в предупреждении артифициальных инфекций является следование дезинфекционной сферы за развитием диагностической и лечебной аппаратуры, столь далеко шагнувшей в последние годы.

Инфекционные заболевания создают особые проблемы в медицинских учреждениях, где люди подвержены большему риску из-за основного заболевания и повышенной восприимчивости. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются распространенными причинами заболеваемости и смертности и создают высокую финансовую нагрузку на системы здравоохранения.

По оценкам ВОЗ:

• Европа: 37 000 смертей ежегодно напрямую связаны с ИСМП; косвенная причина более чем 110 000 смертей
• США: 99 000 смертей ежегодно
• Страны с небольшим объемом ресурсов: количество предотвратимых смертей от ИСМП в ОИТ может составлять ¼ и более
• Ежегодное экономическое бремя: €7 миллиардов в Европе; $6,5 миллиарда в США

Определение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызывают бактерии, вирусы и грибы. Заражение большинством этих заболеваний может происходить в любом месте, однако в медицинских учреждениях они становятся более серьезной проблемой. Большинство ИСМП вызывают бактерии, уже присутствующие в организме пациента до инфекции и могут быть причиной перекрестной передача между пациентами или между пациентами и медицинскими работниками. Среда медицинского учреждения также может быть источником инфекции с распространением микроорганизмов через воздух, воду или поверхности. Пациенты в медицинских учреждениях более восприимчивы, чем население в целом, из-за основного заболевания, уязвимости (например, недоношенные дети, пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом) и воздействия инвазивных медицинских процедур.

Во многих странах с высоким уровнем доходов национальные и региональные органы здравоохранения наряду с отдельными медицинскими учреждениями осуществляют меры по профилактике, контролю, наблюдению и отчетности. Несмотря на значительное снижение в последние годы заболеваемость ИСМП остается высокой, особенно в группах риска. Так, приблизительно у 25-30% пациентов ОИТ в странах с высоким уровнем доходов развивается не менее одного эпизода ИСМП 1,2 . В странах с низким и среднем уровнем доходов проблемы осложняются из-за слабо развитой инфраструктуры и недостаточного уровня гигиены и санитарии. По оценке ВОЗ, инфекции, приобретенные в ОИТ, встречаются как минимум в 2-3 раза чаще, чем в странах с высоким уровнем доходов, а инфекции, связанные с устройствами, могут встречаться до 13 раз чаще, чем в США 1 .

ИСМП включают все типы инфекций, в том числе инфекции мочевыводящих путей (чаще в странах с высоким уровнем доходов 1,2 ), инфекции в месте проведения операции (чаще в странах с низким уровнем доходов 1 ), инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кровотока. Появление микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам, способствует распространению и увеличению тяжести ИСМП. Медицинское учреждение, в котором возникает вспышка ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами лечения пациента, бременем расходов и возможным отрицательным влиянием на имидж и репутацию.

Какие инфекции относят к ИСМП?

Инфекция называется инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), если она отсутствует у пациента при поступлении и возникает в течение 48 часов или более после поступления в медицинское учреждение. У хирургических пациентов инфекция считается ИСМП в течение трех месяцев после хирургического вмешательства или одного года в случае операции на костях или суставах 3 .

Диагностика

Решающее значение имеет регулярное тщательное наблюдение за всеми пациентами в медицинском учреждении на предмет инфекционных заболеваний, особенно в ОИТ и группах особого риска по другим причинам. Для точного определения инфекционного агента, чувствительности к антимикробным препаратам и выбора соответствующей антимикробной терапии для борьбы с этим заболеванием используется диагностика in vitro. Кроме того, важно выявлять и ограничивать возможные эпидемические заболевания, наблюдая за пациентами из групп риска и быстрого определяя источник инфекций.

Микроорганизмы — частые возбудители ИСМП 1,2,4

• Золотистый стафилококк
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)
• Энтерококки
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Карбопенем-резистентные энтеробактерии (КРЭ)
• Clostridium difficile
• Энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii
• Ванкомицин-резистентные энтерококки
• Стрептококки
• Candida albicans

Профилактика и ведение / лечение

Меры профилактики ИСМП следует принимать как на уровне пациента, так и на уровне всего медицинского учреждения.

Руководства

​Артикулы

1. World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

2. CDC, Public Health Reports 2007: Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002

4. CDC: Antibiotic Resistance in the United States 2013

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.

Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.

Практическое руководство по предотвращению вспышек ИСМП

1. Гигиенические требования к больничному участку должны учитывать возможность …

расположения его вне жилой зоны

застройки не менее 25 % территории

рационального зонирования территории

организации как минимум одного въезда

2. Совмещение помещения приема и выписки акушерского отделения с аналогичными помещениями других отделений…

допускается с терапевтическим отделением

допускается с хирургическим отделением

3. Максимальный инсоляционный режим рекомендуется для…

палат интенсивной терапии

палат восстановительно-реабилитационного отделения

4. Профессиональные вредности в работе медицинского персонала обусловлены в первую очередь…

особенностями технологии лечения

особенностями режима труда и отдыха

планировкой лечебных учреждений

используемым лечебно-диагностическим оборудованием

5. Причиной возникновения ВБИ является…

использование современной диагностической аппаратуры

устойчивость микробов к дезинфицирующим средствам

нарушение микроклиматического режима в лечебных учреждениях

нарушение вентиляционного режима в лечебных учреждениях

6. На больничном участке выделяют следующие зоны…

1. зеленых насаждений

2. жилых построек

3. туберкулезного отделения

4. психиатрических отделений

7. Бокс от полубокса отличается….

не отличается ничем

наличием тамбура и наружного входа

наличие шлюза для персонала

наличием санитарной комнаты

8. Микроклимат больничной палаты включает…

9. Профессиональные заболевания медицинского персонала инфекционной природы…

воспалительные заболевания органов пищеварения

10. Внутрибольничные инфекции подразделяются на следующие группы…

11. Отделения больницы, которые должны иметь изолированные приемные помещения…

12. У медицинского персонала могут развиться такие профессиональные заболевания, как.

язвенная болезнь желудка

13. Наиболее частыми возбудителями госпитальных ВБИ являются…

грамм положительная бактерии

14. К системам застройки больниц относят…

все выше перечисленное

15. Расположение поста дежурной медицинской сестры в плане палатной секции должно быть…

в конце палатного коридора

в центре секции

рядом с кабинетом врача

рядом с манипуляционной

16. В инфекционных отделениях должна быть предусмотрена вентиляция…

приточно-вытяжная с преобладанием притока

приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки

любая в зависимости от конструктивных особенностей зданий

17. Основную опасность для медицинского персонала рентгеновских кабинетов представляет…

18. Неспецифическая профилактика ВБИ включает … мероприятия

по плановой иммунизации

19. Преимущества централизованной системы строительства больниц…

отсутствие необходимости зонирования территории

рациональное использование лечебно-диагностического оборудования

удлинение пути передвижения больных и персонала

большие размеры земельного участка

20. Размещение операционного блока рационально…

на первом этаже основного корпуса

на одном из этажей палатного отделения

изолированно от палатных отделений, в виде самостоятельного блока

на одном этаже с лечебно-диагностическим отделением

21. В лечебных учреждениях целесообразно устраивать … отопление

22. Специфическая профилактика ВБИ включает мероприятия…

по экстренной иммунизации

23. Преимуществом павильонной системы строительства больниц является…

снижение затрат при решении микроклиматических проблем

снижение возможности распространения внутрибольничных инфекций

отсутствие необходимости зонирования территории

минимальная длина пути передвижения больных и персонала

24. Инфекционное отделение многопрофильной больницы должно быть размещено…

в главном корпусе

в отдельном корпусе

на нижних этажах лечебного корпуса

в отдельном крыле лечебного корпуса

25. Универсальным показателем антропогенного (биогенного) загрязнения воздуха больничных палат является…

концентрация диоксида углерода

26. К факторам, влияющим на возникновение и развитие ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях, относится…

наличие невыявленных больных и носителей ВБ штаммов среди медицинского персонала и пациентов

недостаточные размеры площадей больничных палат

наличие животных и насекомых на пищеблоке

недостаточная подготовленность персонала

27. Причины возникновения ВБИ:

Нарушение санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях*

Устойчивость микробов к дезинфицирующим средствам

Нарушение микроклиматического режима

Нарушение вентиляционного режима

28. Как называются разновидности микроорганизмов, приспособленные к обитанию в больничных условиях:

29. Как называются мероприятия направленные на уничтожение вегетативных форм микроорганизмов:

30. Как называются мероприятия направленные на полное освобождение среды от микроорганизмов:

31. В какой части хирургического отделения необходимо располагать операционный блок:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

Директор Волжского филиала

Для подготовки к сертификационному экзамену

Рассмотрено на заседании

1. НОВЫЙ ТИП УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

+ больница сестринского ухода

2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОРГАНИЗАЦИИ:

- терапевтической помощи в поликлинике и на дому

3. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИНЯТА МОДЕЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

4. В РОССИИ В ПЕРИОД ДО 1994 ГОДА ДЕЙСТВОВАЛА СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

5. ИЗ ФОНДОВ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФИНАНСИРУЮТСЯ:

- развитие материально – технической базы здравоохранения

- подготовка медицинских кадров и научные исследования

+ оказание гарантированных видов медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования

6. ГАРАНТИРОВАННЫЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЮТСЯ ПРИ СТРАХОВАНИИ:

7. ОСНОВНОЙ ЭЛЕМЕНТ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ:

+ первичная медико-санитарная помощь

- профилактическая работа со здоровым взрослым населением

8. ЦЕЛЬЮ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

- защита интересов потребителя медицинских услуг

- определение объема медицинской помощи

+ установление соответствия стандартами качества медицинской помощи

- оценка степени квалификации медицинского персонала

9. ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОЗНАЧАЕТ:

- определение видов и объема медицинской помощи ЛПУ

+ выдачу документов на право заниматься определенным видом лечебно–профилактической деятельности

- определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом

- оценку степени квалификации медицинского персонала

10. АККРЕДИТАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОДЛЕЖАТ УЧРЕЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ:

11. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ СВЯЗАНО С РАЗВИТИЕМ:

+ первичной медико-санитарной помощи

12. ПРИОРИТЕТНАЯ ПОДСИСТЕМА ПРИ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ:

- стационарная помощь населению

- государственный санитарно – эпидемиологический надзор

13. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНОЙ:

- первичной медико-санитарной помощи

14. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ РАБОТОДАТЕЛЕЙ СОСТАВЛЯЮТ ОТ ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ:

15. ДОКУМЕНТ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ГАРАНТИЕЙ ПОЛУЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ:

- медицинская карта амбулаторного больного

- медицинская карта стационарного больного

16. ПОЛИКЛИНИКИ ОКАЗЫВАЮТ НАСЕЛЕНИЮ ПОМОЩЬ:

+ первичную лечебно – профилактическую

17. В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАИБОЛЬШИЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС СОСТАВЛЯЕТ:

+ острые респираторные заболевания, грипп

- сердечно – сосудистые заболевания

18. СПРАВКУ ОБ УМЕРШИХ В СТАЦИОНАРЕ ОФОРМЛЯЕТ:

19. РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ ВЫДАЮТ:

- главный врач ЛПУ

- начальник органов внутренних дел

+ учреждения санитарно – эпидемиологической помощи

20. ВОПРОСЫ ОХРАНЫ ТРУДА ОГОВОРЕНЫ В СЛЕДУЮЩЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ:

21. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

22. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС СОСТОИТ ИЗ:

23. ЦЕЛЬ I ЭТАПА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

- установление проблем пациента

- постановка сестринского диагноза

24. ЦЕЛЬ II ЭТАПА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

+ установление проблем пациента

- планирование сестринской помощи

- осуществление сестринских вмешательств

25. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ:

- совпадает с врачебным

+ отличается от врачебного

26. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ:

27. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ:

- 1-ым этапом сестринского процесса

- 2-ым этапом сестринского процесса

+ 3-ым этапом сестринского процесса

28. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ:

29. ЧЕТВЕРТЫМ ЭТАПОМ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ:

- сестринская история болезни

30. ЦЕЛЬ ПЯТОГО ЭТАПА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

+ оценка реакций пациента и анализ качества помощи

- наблюдение и контроль

31. ПРОТИРКА ОКОННЫХ СТЕКОЛ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ:

+ 1 раз в месяц изнутри

- 1 раз в неделю изнутри

- 2 раза в месяц изнутри

32. ПРОТИРКА ОКОННЫХ СТЕКОЛ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ НЕ РЕЖЕ:

+ 1 раза в 4-6 месяцев снаружи

- 2 раз в месяц снаружи

- 1 раза в год снаружи

33. 1% РАСТВОР ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ГОТОВИТЬСЯ ИЗ:

+ одного (1) литра маточного осветленного раствора хлорной извести и воды до 10 литров

- одного литра осветленного раствора хлорной извести и воды до одного литра

34. МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ МОЖЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ РАБОТЫ В ВОЗРАСТЕ:

35. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:

+ все ответы правильные

36. САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ОЗНАЧАЕТ ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ:

- по профилактике экзогенных интоксикаций

+ по профилактике внутрибольничной инфекции

37. ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В БОЛЬНИЦЕ ОТВЕЧАЕТ:

- старшая медицинская сестра

+ главный врач и эпидемиолог ЛПУ

- процедурная и палатные медицинские сестры

38. ЦЕЛЬ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

+ одномоментное уничтожение возбудителя инфекционного заболевания на объектах внешней среды

- изоляция пациента в отдельную палату, исключение контакта с родственниками и окружающими пациентами

39. ОТ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ ПОСТРАДАТЬ:

+ все ответы правильные

40. ОТДЕЛЕНИЕ, НЕ ИМЕЮЩЕЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО ВБИ:

41. ЧТО СПОСОБСТВУЕТ УМЕНЬШЕНИЮ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВБИ):

- научно – технический прогресс в медицине

+ применение новых дезинфицирующих средств

- низкий иммунитет населения к инфекционным заболеваниям

- несоблюдение приказов по профилактике ВБИ

42. ЗАДАЧА ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОЧАГЕ:

+ уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний, выделяемых пациентами во внешнюю среду

- только уничтожение возбудителей анаэробной инфекции

43. ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РАЗРЕШАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

- 1% раствор хлорамина

+ 2% раствор питьевой соды

- 5% раствор питьевой соды

44. ИЗДЕЛИЯ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ НЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮТСЯ В РАСТВОРЕ:

- 0,5% нейтрального гипохлорида калия

45. НЕ ДОСТАТОЧНЫМ МЕТОДОМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

- Сайдекс 2% - 4 часа

- Глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18-20 градусов по Цельсию в течении 6 часов

+ 3% перекись водорода – 6 часов

46. СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ИЗДЕЛИЙ В АСЕПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ БЕЗ УПАКОВКИ:

+ используют немедленно после стерилизации

47. РАСТВОРЫ САЙДЕКСА И ГЛУТАРАЛА МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ДО:

+ 14 суток, при условии погружения изделий в раствор в сухом виде