От каких инфекций может быть дисплазия шейки матки

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия ( эктопия , именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Эрозия шейки матки

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Термин "эрозия" в гинекологии понятие собирательное, обозначающее участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала - красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением - она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

Причины возникновения псевдоэрозии

Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и операции.

Еще одна причина - нарушения менструального цикла вследствие нарушений гормонального фона.

Дисплазия шейки матки

Эктопия или дисплазия шейки матки, симптомы которой чаще носят скрытый характер, проявляется тем, что в толще покровного эпителия шейки матки образуются клетки с различной степенью атипии (нарушение дифференцировки клеток). Их появление приводит к последующим изменениям слоистости эпителия. Дисплазию еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (СIN).

Такая патология как эрозия шейки матки может существовать у женщины долгие годы. Легкая степень дисплазий может поддаваться обратному развитию. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак. Дисплазия – это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак. Поэтому, если у вас диагностирована эрозия шейки матки, на вопрос, лечить ее или нет, любой врач ответит – лечить.

Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаруживается у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако, только некоторые их них вызывают дисплазию.

К факторам риска дисплазии шейки матки относят:
- инфицирование ВПЧ;
- неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
- беспорядочные половые связи;
- хронический цервицит;
- заболевания, передаваемые половым путём.

Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявлять остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Как определить дисплазию шейки матки?

Диагностика заболеваний шейки матки производится гинекологом и включает:
- осмотр с помощью гинекологических зеркал;
- мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
- кольпоскопию (осмотр шейки матки в специальный микроскоп и окраска различными химическими агентами);
- мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
- обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др.);
- биопсию и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Только профессиональная диагностика эрозии шейки матки позволяет определить степень и форму заболевания.

Дисплазия шейки матки – это патологическое состояние слизистой ткани органа, которое сопровождается изменением морфофункциональных характеристик её клеток (утолщение, разрастание, дифференциация и др.), то есть нарушается строение и работа (защитная функция, созревание, отторжение) клеток эпителиального слоя шейки матки.

Данная аномалия нередко является предварительным раку этапом. На начальной стадии дисплазия эпителия шейки матки наблюдается исключительно на поверхностном уровне, но впоследствии она развивается и вглубь органа. Чаще всего патология выявляется у женщин репродуктивного возраста, однако может возникать на протяжение всей жизни.

Своевременная диагностика и лечение способны приостановить трансформацию здоровых клеток в патологические и предотвратить развитие онкологического процесса.

Дисплазия шейки матки на ранней стадии хорошо поддается терапии. Согласно клиническим данным, уже после месяца применения противовирусного и противовоспалительного медикаментозного курса патология может быть устранена.

В современной медицине существует множество видов лечения, которые подбираются врачом, исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Контроль ответа на выбранный тип лечения осуществляется с помощью цитологических и эндоскопических исследований. Несмотря на то, что заболевание эффективно купируется, в 4-5% случаев возможен рецидив. Риск вероятности повторного возникновения патологического измененного эпителия предопределяет необходимость регулярного наблюдения у гинеколога и своевременного лечения.

Что такое дисплазия шейки матки?

Шейка матки – это конусовидный отдел матки, расположенный в нижней её части, внутри которого есть цервикальный канал. Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище. Внешняя часть шейки матки покрыта слоем эпителиальных клеток, функция которых состоит в образовании слизи, препятствующей проникновению в матку содержимого влагалища (стрепто- и стафилококки, палочки Додерляйна и другие микроорганизмы). Строение клеток эпителия шейки матки патологически изменяется при дисплазии, нарушая природный защитный барьер.

Эпителиально-клеточный слой состоит из трех морфологических типов, а именно:

• цилиндрический или функциональный;
• базальный;
• промежуточный: одно- или многослойный плоский эпителий.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это возникновение в ней структурно измененных эпителиальных клеток.

В зависимости от слоя, в котором появляются атипичные клетки и глубины патологического поражения ткани, различают несколько стадий заболевания:

• легкая или дисплазия I, CIN 1, характеризующаяся слабо выраженным изменением в нижнем слое эпителия и на треть его толщины;
• умеренная дисплазия II, CIN 2, сопровождающаяся прогрессирующим патоизменением клеток на две трети от глубины эпителия;
• тяжелая дисплазия III, CIN 3, при которой патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия, но не окружающих тканях (мышцы, сосуды).

Что такое слабая дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки слабой или 1 степени является наиболее легкой и благоприятной стадией течения заболевания. Согласно статистике ВОЗ, только у 1 % женщин с CIN 1 стадией дисплазии, патология прогрессирует и переходит в следующие стадии (CIN 2 и CIN 3). Данная форма заболевания является обратимой и хорошо поддается лечению.

Наиболее распространенной причиной развития слабой дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однако, не всегда его наличие свидетельствует о высоком риске развития патологии.

Факторами, провоцирующими возникновение дисплазии CIN 1, служат:

• раннее начало половой жизни;
• ранние роды (до 16 лет);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• хронические заболевания урогенитального тракта;
• вредные привычки, в особенности активная форма курения.

Слабая форма патологии не имеет характерных клинических проявлений, чаще всего она выявляется в ходе планового осмотра у гинеколога или при скрининге рака шейки матки (в т.ч. тест Папаниколау). Плановый скрининг должен проводиться ежегодно женщинам после 30 лет, так как он позволяет диагностировать малейшие патологические изменения на ранней стадии течения.

Что такое умеренная дисплазия шейки матки?

Умеренная дисплазия шейки матки – это стадия заболевания, при которой уже могут появляться патологические признаки, однако они не являются характерными и часто свидетельствуют о других патологиях репродуктивной системы (вагинит, кандидоз и др.).

Также, как и CIN 1, CIN 2 достоверно определяется исключительно в ходе клинических исследований.

Наиболее распространенными методами диагностического поиска при дисплазии II являются:

• кольпоскопия, позволяющая при многократном увеличении визуально оценить состояние эпителиального слоя шейки матки, выявить его дефекты и очаги патологии;
• цитологическое исследование мазка слизистой оболочки шейки матки (ПАП-тест, цитоморфология, онкоцитология и др), включающее забор материала с наружной и внутренней стороны шейки матки для дальнейшего их анализа;
• биопсия ткани, с помощью которой можно получить биоматериал для микроскопического исследования и определить наличие воспаления или атипичных изменений в ткани.

Своевременное обнаружение атипичных клеток в эпителиальной ткани шейки матки и квалифицированная медицинская помощь помогают в максимально быстрые сроки предотвратить распространение патологического процесса и возникновение осложнений заболевания. Согласно клиническим данным ВОЗ, в 16% случаях вторая стадия дисплазии прогрессирует в третью в течение двух лет и в 25% случаев в течение пяти лет.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Специалисты классифицируют причины развития заболевания, как внутренние, приобретенные и смешанные.

Наиболее распространенными внутренними причинами возникновения дисплазии шейки матки являются:

• наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
• эндокринологические нарушения;
• иммунные расстройства.

Среди приобретенных причин, провоцирующих дисплазию шейки матки, выделяют:

• венерические заболевания (хламидиоз, гонорея и др.);
• длительное применение иммуносупрессоров;
• механические травмы шейки матки (инвазивные гинекологические процедуры, включая аборты и частые роды) и др.

Однако, основная причина возникновения патологии – это онкогенный подтип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), они являются возбудителями дисплазии в 98% случаев. Наличие данного вируса в организме женщины не гарантирует возникновение заболевания, но в случае иммунного сбоя, многократно повышает его вероятность.

Также факторами риска развития патологии признаны активное и пассивное курение, длительное применение внутриматочных контрацептивов, дефицит витаминов А, С, бета-каротина в рационе питания и генетическая предрасположенность.

Как выглядит дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки включает в себя патологические изменения в слизистой ткани, при этом наблюдается избыточное разрастание эпителиальных клеток вследствие нарушения процесса их отмирания. Структура клеток приобретает несвойственные признаки: увеличение размера, окраса и формы ядра, патологическое деление клеток (патомитоз).

Внешние клинические проявления заболевания во многом зависят от стадии дисплазии.

Так, стадия CIN 2 чаще всего протекает бессимптомно, но в случае, если причиной дисплазии служит инфекционный агент могут появляться следующие признаки:

• выделения из влагалища белого цвета с неприятным запахом;
• остроконечные кондиломы в паховой и околоанальной областях;
• кровянистые выделения после секса, спринцевания или осмотра гинеколога;
• тянущая боль, зуд или жжение в промежности.

Нередко дискомфортные и болевые ощущения усиливаются при резкой смене позы тела, при повышенной физической нагрузке. Боль возникает внезапно, протекает остро и самостоятельно проходит.

Поскольку данные признаки могут указывать и на другие нарушения здоровья урогенитального тракта женщины (цервицит, кольпит, вагинит и др.), их появление является индикатором необходимости посещения врача.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Наивысшую опасность при дисплазии шейки матки представляет её склонность к злокачественному перерождению. Патологически измененный эпителий является основой тела опухоли и последующего метастазирования (вторичные опухоли).

Также при дисплазии могут возникать следующие осложнения:

• формирование рубцов на слизистой ткани;
• кровотечение;
• присоединение вторичной инфекции;
• снижение иммунитета и др.

Можно ли беременность при дисплазии шейки матки?

Возможность и нормальное течение беременности при дисплазии шейки матки во многом зависит от стадии заболевания, причины его развития и текущего состояния здоровья пациентки.

Наличие патологии слабой стадии не является противопоказанием к планированию беременности, однако в этом случае женщина должна находится под повышенным контролем врача.

Дисплазия умеренной и тяжелой стадии требует обязательного лечения и наблюдения у онкогинеколога, поэтому гестация рекомендуется не ранее, чем через полгода после терапии.

Гормональные изменения во время беременности могут спровоцировать прогрессирование дисплазии шейки матки, однако до родов лечение заболевания не проводится, так как травмирование шейки матки может вызвать осложнения (преждевременные роды, рубцевание ткани и др.).

Как вылечить дисплазию шейки матки народными средствами?

Терапия заболевания с помощью средств народной медицины возможна лишь после тщательного обследования гинеколога и только на ранней стадии течения. Самолечение и неконтролируемое применение народных средств могут значительно усугубить патологию и привести к серьезным нарушениям здоровья. Растительные экстракты, травяные сборы содержат в себе биологически активные вещества, способные вызвать ожог слизистой, нарушение локального микробиома.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к врачу и строго соблюдать все его предписания.

Кто лечит дисплазию шейки матки?

Лечением дисплазии шейки матки занимается гинеколог или онкогинеколог. Нередко, при наличии сопутствующих нарушений, может понадобиться консультация врачей смежных специальностей: уролога, инфекциониста или эндокринолога.

Сколько времени лечится дисплазия шейки матки?

Длительность курса терапии дисплазии шейки матки зависит от стадии заболевания и от состояния здоровья женщины. Наличие инфекционных патологий или эндокринных нарушений требуют обязательного устранения, поскольку нередко становятся причиной изменения структуры эпителия органа.

Тип и состав терапии определяется врачом, исходя их данных клинического обследования, что также предопределяет время, необходимое для выздоровления.

Согласно современным нормативам и протоколам, период лечения дисплазии шейки матки медикаментозным (противовоспалительные, противовирусные, гормональные препараты) способом занимает несколько месяцев, при условии, что пациентка выполняет все предписания врача. Удаление измененных тканей предполагает более быстрый терапевтический эффект, однако требуется некоторое время на восстановление после процедуры (процесс заживления после операции длится до 6 месяцев).

В гинекологии успешно применяются, как хирургические, так и консервативные методы терапии дисплазии: радио- и химическая коагуляция, воздействие на очаг патологии лазером или электротоком, лазерная терапия.

Обычно после проведенного лечения выполняется цитологический и эндоскопический контроль, и в течение двух лет женщине необходимо каждые три месяца сдавать мазок на анализ, поскольку рецидив патологии наблюдается в 10% случаев.

Почему возвращается дисплазия шейки матки?

Основной причиной высокой вероятности рецидива патологии, является постоянное наличие папиллома-вирусной инфекции в организме. На сегодняшний день в медицине не существует методов эффективного устранения ВПЧ, и снижение защитных сил иммунитета может привести к повторному возникновению атипичных клеток в эпителии шейки матки. Также значимыми факторами риска рецидива заболевания после лечения служат: избыточная масса тела, курение и несбалансированное питание.

Дисплазия шейки матки – процесс изменений в эпителиальном слое шейки матки поверхностного типа. Основой для развития эпителиальных изменений в большинстве случаев становится заражение вирусом папилломы. Дисплазия матки провоцирует изменения структуры и клеточного состава эпителия шейки матки.

В частых случаях диагностика дисплазии помогает установить другие заболевания, способные передаваться при половых актах. Дисплазия эпителия шейки матки классифицируется специалистами как предраковый процесс, поэтому своевременное принятие мер по лечению данного заболевания, способно предотвратить злокачественное развитие.

Причины

• наиболее частым провокатором развития этого заболевания считается проникновения в организм вируса папилломы;
• манипуляции акушерско-гинекологического характера, частое проведение абортов;
• вредные привычки, в частности курение;
• раннее начало активной половой жизни;
• непостоянность половых партнеров и большое их количество;
• возникновение болезней органов, связанных с областью малого таза, которые носят хронический воспалительно-инфекционный характер, к примеру, эндометрит либо аднексит;
• ослабленная иммунная система организма человека;
• инфекции, воспаления и заболевания, передающиеся половым путем;
• дисфункции яичников и прочие нарушения, оказывающие влияние на гормональный фон организма.

Симптомы

Заболевание может протекать без проявления каких-либо симптомов.

В случае сопутствующих инфекционных либо воспалительных процессов можно наблюдать определенную симптоматическую картину.

• возникновение зуда либо ощущений жжения, возникающие в половых органах;
• обильные выделения из влагалища, обладающие пенистостью, непривычным запахом и оттенком, к примеру, зеленоватым, сероватым либо коричневатым;
• ощущения дискомфорта и возникновение боли при проведении полового акта;
• воздействие на матку, которое носит механический характер, может завершаться либо сопровождаться кровянистыми выделениями. К таким воздействиям относят гинекологические осмотры, половые акты и т.д.

Дисплазия шейки матки во время беременности протекает с такой же симптоматической картиной, как и у пациенток, которые не вынашивают плод.

Степени дисплазии шейки матки

Специалисты выделяют три основных стадии развития заболевания, которые формируют перечень форм дисплазии шейки матки.

• дисплазия матки 1 степени – легкая форма протекания заболевания. Характеризуется слабо выраженными эпителиальными метаморфозами, происходящими в области шейки матки;
• при дисплазии матки 2 степени процесс эпителиальных изменений охватывает треть эпителиального слоя матки. Диагностируется умеренная форма болезни;
• дисплазия матки 3 степени – диагностируется форма неинвазивного рака. Характеризуется патологическими процессами изменений, охватывающими толщу эпителия в полной мере. Однако на этой степени развития дисплазии изменениям не подвергаются волокна мышц, окончания нервов и система кровеносных сосудов.

Диагностика

• гинекологический осмотр;
• взятие гинекологического мазка, позволяющего определить онкоцитологические заболевания, также известный как ПАП – представляет собой исследование соскобленных с разных областей матки клеток под микроскопом. Результатом такого метода диагностики является выявление атипичных либо предраковых клеток в организме и установление степень развития дисплазии;
• проведение кольпоскопии;
• проведение биопсии шейки матки – исследование небольшого иссеченного кусочка матки, подверженного воздействию воспалительных процессов гистологического характера;
• выскабливание каналов шейки матки, последующее исследование структуры тканей взятого биологического материала;
• проведение анализов, позволяющих выявить в организме пациента вирус папилломы. Проводится методом определения ДНК вируса полимеразно-цепной реакцией, а также количества вирусных клеток.

Лечение

Определение методик лечения дисплазии шейки матки происходит исходя из стадии развития заболевания.

Если дисплазия эпителия шейки матки находится на первой стадии своего развития, специалисты проводят процесс прижигания пораженного участка органа с использованием специальных инструментов, а точнее электрокоагуляторов и особых типов лазеров.

В случае диагностирования второй либо третьей степени развития заболевания рекомендовано применение хирургических методов лечения. Основные методы хирургического вмешательства, которые используются в лечении этого заболевания – иссечение пораженных участков. В некоторых случаях может быть назначено хирургическое удаление шейки матки.

• применение лекарственных препаратов, способных повышать состояние иммунитета как местного, так и общего, получившие название иммуномодулирующей терапии;
• в случае сопутствующих воспалительно-инфекционных процессов, происходящих в репродуктивных органах и передающихся при половых актах, назначается использование терапии для устранения инфекций и воспалений.

По прошествии трех месяцев с момента лечения, пациентке необходимо удостовериться в том, что оно было проведено успешно. С этой целью, выполняется повторное обследование у врача, сопровождающееся мазком на определение онкоцитологии и кольпоскопией.

Болезнь может обладать определенными последствиями, причем наибольшую опасность для человека представляет метаморфоза дисплазии в рак матки. Влияние заболевания также может распространяться на процесс беременности, половую жизнь человека, процесс родов.

Для профилактики заболевания соблюдайте правила личной гигиены, используйте средства контрацепции и ведите умеренную половую жизнь. Также профилактике заболевания способствует регулярный осмотр у врача гинеколога.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Появление структурных и функциональных изменений клеток слизистого пласта шейки матки, вызывающее в будущем онкологическую форму может быть вызвано таким заболеванием, как дисплазия шейки матки. Исходя из вышеперечисленных модификаций, происходящих в женском организме, дисплазия считается предраковой стадией недуга. Если своевременно не приступить к квалифицированному лечению, то данная стадия перерастет в раковое заболевание. Поэтому женщины, впервые сталкивающиеся с таким понятием, начинают интересоваться, как вылечить болезнь.

Симптомы дисплазии шейки матки

Само понятие предракового состояния многих женщин приводит в ужас и заставляет панически искать ответ на свой вопрос, где лечить такое заболевание. Поэтому следует сначала распознать его первые признаки, вовремя обратиться к специалисту, а именно к гинекологу, пройти полный курс специализированного обследования для уточнения заболевания и назначения курса лечебной терапии.

Симптомы, возникающие при дисплазии шейки матки:

• Влагалищные выделения, появляющиеся самостоятельно (не менструальный цикл) или после секса;
• Появление болезненных ощущений во время или же после полового акта;
• Долговременные тянущие боли внизу живота;
• Внешние половые органы сильно раздражены, появляется резкое жжение, зуд;
• Появление нехарактерных выделений с неприятным запахом, необычной консистенцией и цветом;
• После любого вмешательства шейка матки начинает кровить.

При малейшем дискомфорте и подозрении на появление подобных признаков, женщина должна записаться к врачу гинекологу.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Основания появления дисплазии шейки матки

Дисплазия в большинстве случаев развивается у женщин, имеющих вирус папилломы человека. В 90 % случаев у пациенток, страдающих от этого заболевания, выявляли именно этот вирус. Из-за длительного существования данной инфекции происходит резкое снижение иммунитета, также здоровые клетки шейки матки перерастают в предраковые, а затем – в раковые. Серотипы 16, 18 считаются самыми опасными типами инфекций, они составляют 70% всех гинекологических недугов, а серотипы 31,33,35,39,45,51,56 и 58 – менее онкогенными (всего 30% заболеваний).

• Наличие большого количества родов;
• Долговременное применение гормональных и внутриматочных средств контрацепции;
• Женщин, которые имели половые отношения с мужчинами, имеющие рак головки полового члена;
• Пациенток с ослабленным иммунитетом и СПИДом;
• Наследственную предрасположенность к гинекологическим онкологическим заболеваниям;
• Воспаления мочеполовой системы женщины;
• Беспорядочные половые связи;
• Употребление табачных изделий;
• Гормональные изменения в организме;
• Беременность;
• Хаотичные и слишком ранние интимные отношения.

• Расширенную кольпоскопию – обследование тканей вульвы, влагалища и шейки матки;
• Биоспию шейки матки и выскабливание цервикального канала( при необходимости) с последующим гистологическим исследованием на наличие раковых образований;
• Иммунологический метод исследования – поиск вирусов и бактерий, нарушающих микрофлору влагалища.

Наш центр имеет все технические и лабораторные возможности для проведения качественной диагностики. При острой необходимости наша клиника способна в кратчайшие сроки сделать все анализы, на основании которых специалисты могут оказать срочную профессиональную помощь.

В медикаментозное лечение входят препараты: иммуностимулирующие, антибактериальные и противовирусные, ранозаживляющие и противовоспалительные. В целом назначенная терапия нашими специалистами будет направлена на исцеление и восстановление поврежденных тканей матки.

• Радиоволновую деструкцию шейки матки – это прижигание или диатермокоагуляция – с помощью небольшого заряда электрического тока удаляют или отсекают поврежденный участок;
• Криотерапия – использование жидкого азота для обработки поврежденных тканей;
• Лазерная терапия;
• Конусовидное оперативное вмешательство – частичное удаление пораженных тканей;
• Полное удаление.

Чем раньше пациентка к нам обратится, тем более щадящим будет процесс лечения. Стоимость лечения можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.

Последствия дисплазии и оперативного вмешательства могут быть довольно существенными. Поэтому, чтобы не допускать появление такого заболевания, лучше сразу обратить внимание на свой режим, ритм жизни, и избавиться от вредных факторов.

Для профилактики рекомендуют:

• Своевременное обнаружение инфицированности вирусами папилломы человека и проведение лечения;
• Исключить случайные половые связи;
• Использовать барьерную контрацепцию с необследованным половым партнером;
• Включать в свое питание Омега 3, витамины группы А и В;
• Оберегать свое здоровье – вовремя лечить все воспалительные болезни.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак. На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Когда слои неправильно располагаются, возникает хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности изменений в эпителии шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в двух третях толщины эпителия..

Среди причин, способствующих возникновению дисплазии шейки матки, различают экзогенные: (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции) и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального гомеостаза, снижение иммунного ответа и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки может быть выявлена на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем и выполняет обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени далее проводится углубленное обследование по протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа) уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования. Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для дальнейшего установления диагноза прицельно берут биопсию шейки, делают эндоцервикальный соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется 1 или несколько участков ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

• нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
• лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

• возраст больных старше 50 лет,
• отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
• атрофии шейки,
• сглаживание сводов,
• тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
• неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.