Особо опасные инфекции туберкулез отходы

Эмбрионы, найденные 22 июля 2012 года в лесу близ города Невьянска Сведловской области, являются отходами по меньшей мере четырех медучреждений, сообщил РИА Новости руководитель пресс-службы ГУМВД по региону Валерий Горелых.

В настоящий момент в России нет отдельного федерального закона о медицинских отходах, где было бы четко прописано понятие "медицинские отходы", содержались правила по их сбору, временному хранению, транспортировке, захоронению или уничтожению, определялась ответственность за исполнения каждого из этапов, а также меры, применяемые в случае нарушений.

Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 года " Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

В соответствии с Санитарными правилами и нормами медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Пищевые отходы всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).Пищевые отходы из инфекционных отделений.Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев (здание или отдельное помещение для содержания (иногда и разведения) лабораторных животных). Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д - радиоактивные отходы.

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

К отходам, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

- транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

- захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В.

Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Отходы. Класс В" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости "Отходы. Класс Г". Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

Способы обработки медицинских отходов

В большинстве стран, ратифицировавших Базельскую конвенцию 1992 года, нормы и правила утилизации и транспортировки медицинских отходов базируются на ее положениях, что предполагает использование технологий, ведущих к уничтожению около 90% медицинских отходов и дезинфекции с последующей утилизацией оставшихся 10%. В то же время многие страны, в том числе и Россия, по-прежнему используют для утилизации большинства медицинских отходов метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией.

В современном мире основными способами обработки медицинских отходов являются:

Химическая дезинфекция

Химическая дезинфекция чаще всего производится с использованием хлорсодержащих веществ. Химическая дезинфекция часто сочетается с механическими процессами, например, измельчения или растворения, чтобы обеспечить полное проникновение химических веществ.

Сжигание с использованием инсинераторов

Инсинерация - это контролируемый процесс сжигания медицинских отходов в специальной печи (инсинераторе). Отходы, предназначенные для сжигания в инсинераторе, можно не сортировать, так все отходы подвергаются полному уничтожению.

Стерилизация водяным паром под давлением и при температуре более 100° с использование автоклавов

Автоклав - аппарат для стерилизации водяным паром под давлением и при температуре более 100°. Автоклав применяют для стерилизации перевязочных материалов, белья, инструментов, посуды для бактериологических лабораторий, питательных сред для выращивания микроорганизмов и др. Автоклавы также могут использоваться для стерилизации медицинских отходов перед утилизаций на свалке.

Принцип действия автоклава основан на возрастании температуры кипения воды при повышении давления.

Медицинские отходы, подвергшиеся дезинфекции в автоклаве, необходимо дополнительно обработать - спрессовать, измельчить или раздробить, так, чтобы отходы были неидентифицируемы и не могли быть повторно использованы в других целях. После стерилизации и уплотнения, медицинские отходы могут быть объединены с бытовыми отходами и утилизации на общей свалке.

Использование микроволн

Использование микроволн для дезинфекции медицинских отходов одно из недавних новшеств в этой области. Микроволновая обработка может быть осуществлена как стационарно, так и на передвижных объектах. Для этого типа дезинфекции отходы обычно предварительно измельчаются, затем смешиваются с водой и подвергаются микроволновому излучению. Тепло и пар, образующиеся в ходе обработки, обеспечивают равномерный нагрев всех отходов и эффективно нейтрализуют все биологические препараты. Измельчение уменьшает объем отходов до 80%, при этом переработанные отходы могут быть утилизированы на обычной свалке.

Альтернативным методом стерилизации медицинского оборудования, материалов и медицинских отходов является стерилизация с помощью ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. Стерилизационный эффект ионизирующего излучения является результатом воздействия на обменные процессы клетки, тогда как радиоактивное и инфракрасное излучение, высокочастотные колебания оказывают свое бактерицидное действие с помощью тепла, развиваемого в обрабатываемом предмете. Не все медицинские отходы можно повергнуть стерилизации этим способом (некоторые микроорганизмы радиоустойчивы). Риск облучения персонала, хотя и минимальный, также является недостатком этого способа.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Обращение с медицинскими отходами в учреждениях поликлинического профиля

Выбор осложняется также многообразием факторов, которые необходимо учитывать, подбирая технологию обеззараживания. К ним относится прежде всего вид отходов (биологические жидкости, выделения, органы, остатки пищи, перевязочные материалы, одежда, нательное и постельное белье, упаковочные материалы, изделия медицинского назначения однократного применения, лабораторная посуда и пр.). Также желательно учитывать вид контаминации (бактерии, грибы, вирусы, споры бацилл) и устойчивость возбудителя к обеззараживающим агентам.
Подбирая оборудование, следует в первую очередь определиться с количеством отходов, подлежащим переработке. Суммарная производительность (перерабатывающая мощность) установок, которыми планируется оснастить участок по обращению с медицинскими отходами классов Б и В должна не менее чем на 20% превышать суточное количество отходов. Примерные нормативы образования отходов приведены в таблице.

Все аппаратные методы обеззараживания опасных медицинских отходов классов Б и В можно разделить на две большие категории: термические и альтернативные.
Термические методы, в свою очередь, делятся на методы обеззараживания и методы уничтожения. В первом случае отходы подвергаются в течение некоторого времени воздействию относительно невысокой температуры (до 400 °С; обычно 180 °С в течение примерно 1 часа), чем достигается их обеззараживание; во втором случае температура достигает 800 °С и выше, при этом отходы сгорают, а остающаяся зола, как правило, составляет 3–5% от первоначальной массы. Термические методы в силу своей опасности и большой энергопотребляемости мало употребительны на практике при децентрализованном способе обращения с медицинскими отходами.
Проблемы с использованием установок для сжигания отходов создало новую промышленность – альтернативных систем обработки медицинских отходов. В настоящее время существует более сорока таких технологий, производимых более чем семью десятками изготовителей в Соединенных Штатах, Европе, на Ближнем Востоке, и в Австралии. Эти системы различаются по мощности, степени автоматизации и сокращению объема, но все они используют один или несколько следующих методов:
нагревание отходов минимум до 90–95 °C посредством микроволновых печей, радиоволн, горячего масла, горячей воды, пара, или перегретых газов;
обработка отходов химикалиями типа гипохлорита натрия или диоксида хлора;
обработка отходов горячими химикалиями;
обработка медицинских отходов источником радиации.

В химических обеззараживателях отходы подвергаются воздействию химических веществ, в результате чего в той или иной степени утрачивают свою эпидемиологическую опасность. Существует несколько способов нейтрализации отходов с помощью различных веществ, но в основном эти способы не нашли практического применения вследствие того, что получаемый продукт нуждается в нейтрализации – решая задачу эпидемиологической безопасности, такие системы создают токсикологические проблемы. Многие химические растворы могут годами находиться в окружающей среде, не подвергаясь разложению на безвредные составляющие. Это органические и неорганические кислоты, альдегиды, щелочи и др. Накапливаясь в почве, они делают ее непригодной для роста растений. Не стоит забывать и о том, что после химического обеззараживания медицинские отходы классов Б и В не могут в дальнейшем обрабатываться совместно с отходами класса А – не гарантируется полное уничтожение инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.
Термохимические установки сочетают нагревание отходов до 150–160 °С с обработкой их дезинфицирующими составами. Технологически они мало отличаются от химических обеззараживателей, но более сложны и более опасны, так как при повышенных температурах резко возрастает летучесть токсических дезинфектантов. Кроме того, токсичность и взрывоопасность выделяющихся газов обуславливают необходимость оснащения установки фильтровентиляционными устройствами.

Структура подгузников

Особенность разового подгузника в том, что он состоит из нескольких слоев, каждый из которых имеет определенные свойства. Рассмотрим несколько из них. Верхний покровный слой соприкасается с кожей человека и пропускает жидкость внутрь подгузника. Абсорбирующий слой наполнен суперабсорбентом, выполняет роль поглощающего и удерживающего жидкость внутри подгузника слоя, защитный слой предотвращает проникновение жидкости наружу. Важно иметь в данном случае отрицательную обратную сорбцию для исключения контакта кожи с мочой. (Сорбция – выделение жидкости из внутренних слоев подгузника на поверхность вследствие давления на подгузник, например, внешним воздействием на подгузник массой тела). Подгузник рассчитан на определенный размер по охвату бедер/талии (в см) и впитываемость (объем удерживаемой/поглощаемой жидкости) для людей со средней (от 400 до 600 мл за 8 ч) и тяжелой (свыше 600 мл за 8 ч) степенью недержания мочи.

Многие производители обрабатывают впитывающий и верхний слой антибактериальным составом, предотвращающим рост болезнетворной микробной флоры.

Расход подгузников

Проблема утилизации подгузников

В бытовых условиях подгузники (особенно детские) сворачиваются в несколько раз и утилизируются с обычными домашними отходами/мусором (отходы твердо-бытовые). В домашних (бытовых) условиях для накопления и утилизации подгузников производители предлагают использовать специальные пакеты, пленки (пропитанные антибактериалным составом, с герметизирующими свойствами и др.), контейнеры, контейнеры-накопители (в т.ч. со съемными кассетами). В контейнерах-накопителях могут быть специальные устройства, которые сворачивают подгузник в брикет (делают его в несколько раз меньше), в результате в один контейнер (в зависимости от объема и производителя) может войти около 180 детских подгузников.

В учреждениях системы здравоохранения и социального типа ситуация осложняется требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Нет конкретного документа, регламентирующего действия медицинского персонала (в т.ч. персонала по уходу за больным в социальных учреждениях) по утилизации одноразовых подгузников (и/или абсорбирующего белья). Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 года " Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и четких разъяснений по данному вопросу не дают. Моча, кал являются биологическими выделениями организма и в соответствии с классификацией относятся к классу Б – эпидемиологически опасным отходам, которые в свою очередь в соответствии с п 4.10. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. В соответствии с п. 4.11 для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Но в п. 5.7 вышеуказанного документа указано, что жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных, в т.ч. туберкулезом, допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации.

В случаях, когда подгузники можно отнести к отходам класса В, то в соответствии с п. 4.20. работа по обращению с медицинскими отходами организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1–2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. Отходы класса В в соответствии с п. 4.21. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

Применение химических методов дезинфекциидопускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Перемещение отходов класса В в необеззараженном виде не допускается. В соответствии с п. 4.22. жидкие биологические отходы класса В, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.

Таким образом, при правильно подобранном и использованном подгузнике жидкости (мочи) в нем нет, она вся превратилась в гель. В соответствии с п. 4.11. биологические отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку, т.е. не требуют дополнительной обработки. При особых условиях в каждом учреждении должна быть разработана схема утилизации абсорбирующего белья.

Замечание о выпуске воздуха из емкости с отходами

В соответствии с п.4.13. после заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Про выпуск воздуха из пакета ничего не сказано. Для примера надо сказать, что во время обучения в Израиле автор увидела пакеты с медицинскими отходами класса Б (также желтого цвета), надутые как шарики. На вопрос о допустимости подобной практики израильские коллеги четко объяснили, что спускать воздух из пакетов с отходами категорически запрещено, т.к. он попадает в лицо персоналу (сотруднику, герметизирующему пакет с отходами).

Приложение

Отходы класса Б

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы:

Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.
Патологоанатомические отходы.
Органические операционные отходы (органы, ткани и т.д.).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию.
Отходы операционных реанимационных отделений (перевязочный материал после операций, манипуляций, выполнения гигиенических процедур по уходу, подгузники, пеленки и пр.).
Отходы роцедурных, перевязочных кабинетов и других манипуляционно-диагностических кабинетов/отделений.
Отходы медицинских и патологоанатомических лабораторий.
Отходы вивариев, ветеринарных лечебниц.

Отходы класса В

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Отходы в подразделениях для пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями (ООИ).
Отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Отходы фтизиатрических и микологических клиниках (отделениях).

Назад
Вперёд

В.П.Филонов, А.С. Долгин

Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, медицинские отходы, дезинфекция.

В настоящее время обеззараживание медицинских отходов, а также крови и биологических выделений перед их утилизацией, как одно из направлений профилактики внутрибольничных инфекций, является актуальной медицинской проблемой. Однако, далеко не все дезинфицирующие средства, используемые в организациях здравоохранения, могут эффективно применяться с данной целью, так как не имеют отработанных и рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь режимов.

Целью данной статьи является оказание практической помощи медицинским работникам в подборе дезинфицирующих средств для обеззараживания отдельных групп медицинских отходов, крови и биологических выделений.

По оценке ВОЗ, в 2000 году только в результате повторного использования шприцев были инфицированы:

21 миллион человек - вирусом гепатита B (HBV) (32% всех новых инфекций);
два миллиона человек -вирусом гепатита C (HCV) (40% всех новых инфекций);
покрайней мере 260 000 человек - ВИЧ (5% всех новых инфекций) [1].

Эксперты Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что одна травма нанесенная иглой, которая была использована с инфицированным пациентом, несет 30%, 1,8% и 0,3% угрозы передачи вирусов гепатита В, гепатита С и ВИЧ соответственно.

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире в любой отдельно взятый момент свыше 1,4 миллиона человек страдают от инфекций, полученных в организациях здравоохранения. При этом от 5% до 10% пациентов, поступающих в современные стационары в странах развитого мира, получают одну или большее число инфекций. В развивающихся странах данный показатель выше от 2 до 20 раз [2].

Все организации здравоохранения, вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов.

Отходы организаций здравоохранения по категории опасности делятся на 4 группы:

группа А – неопасные;
группа Б – опасные;
группа В – чрезвычайно опасные;
группа Г - другие опасные отходы, подобные отходам производства.

При этом, медицинские отходы подгрупп Б2, Б4, Б5 и группы В перед их сбором в одноразовую упаковку должны быть обязательно обеззаражены.

подгруппа Б2: острые предметы – все предметы и материалы, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и/или инфицирования (иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, ампулы, пипетки, пустые пробирки и др.);
подгруппа Б4: отходы, загрязненные кровью и биологическими жидкостями – это материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами;
подгруппа Б5: списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей и т.д.) лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности.

отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими>жидкостями или экскрементами больных, страдающими ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными и карантинными заболеваниями;
лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей инфекционных болезней и инфицированные животные из лабораторий), иммунобиологическиелекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 1-2 групп патогенности.

Система утилизации медицинских отходов включает в себя следующие этапы:

сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;
дезинфекция обеззараживание / обезвреживание медицинских отходов;
транспортирование с территории организации;
захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Химическое обеззараживание отходов организаций здравоохранения осуществляется в местах их образования с применением зарегистрированных дезинфицирующих средств. Обеззараживание медицинских отходов позволяет фактически перевести опасные (группа Б) и чрезвычайно опасные (группа В) отходы в неопасные (группа А), что является залогом предупреждения внутрибольничных инфекций, обусловленных обращением с отходами организаций здравоохранения, распространения и выноса инфекции за пределы стационаров.

Дезинфекция отходов подгрупп Б2, Б4, Б5 и группы В должна проводиться методами, средствами и по режимам, допущенным к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Однако, далеко не все дезинфицирующие средства, используемые в организациях здравоохранения, могут эффективно применяться с данной целью, так как не имеют отработанных и рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь режимов.

Наименование препарата

Режим дезинфекции медицинских отходов, % - минут

Режим дезинфекции крови и биологических выделений, % - минут

Читайте также: