Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Словарь терминов
Предисловие

I. Общая часть

Глава 1. Историческая справка

Глава 2. Общие вопросы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней

Глава 3. Антигены
1. Антигены микроорганизмов
2. Т-зависимые и Т-независимые антигены
3. Полисахаридные антигены
4. Белковые и полипептидные антигены
5. Гаптены
6. Токсины и анатоксины
7. Судьба антигена в организме
8. Конкуренция антигенов

Глава 4. Иммунная система
1. Органы иммунной системы
2. Клетки иммунной системы
2.1. Вспомогательные клетки
2.2. Т-лимфоциты
2.3. В-лимфоциты
2.4. Другие виды лимфоцитов

Глава 5. Антитела
1. Строение и синтез антител
2. Функции антител
3. Гетерогенность и специфичность антител
4. Классы иммуноглобулинов

Глава 6. Медиаторы иммунного ответа
1. Природа и классификация цитокинов
2. Особенности цитокиновой сети
3. Интерлейкины
4. Интерфероны
5. Эффекторные медиаторы

Глава 7. Иммунитет
1. Врожденный иммунитет
2. Приобретенный антиинфекционный иммунитет
3. Генетика приобретенного иммунитета

Глава 8. Стадии и фазы иммунного ответа
1. Стадия индукции. Процессинг и презентация антигена
2. Стадия иммунорегуляции
3. Эффекторная стадия
4. Фазы развития антиинфекционного иммунитета

Глава 9. Виды антиинфекционного иммунитета
1. Антибактериальный иммунитет
2. Антивирусный иммунитет
3. Иммунитет при микозах
4. Иммунитет при протозойных инфекциях
5. Иммунитет при гельминтозах

Глава 10. Взаимосвязь различных форм иммунитета
1. Неспецифическая резистентность и приобретенный иммунитет
2. Естественный и искусственный иммунитет
3. Местный и общий иммунитет
4. Гуморальный и клеточный иммунитет
5. Иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа

Глава 11. Возрастные особенности развития иммунитета
1. Особенности развития иммунитета у плода
2. Формирование иммунитета в постнатальном периоде
3. Иммунитет у пожилых людей
4. Иммунологическая память

II. Специальная часть

Глава 12. Особенности современной иммунопрофилактики

Глава 13. Виды вакцин
1. Живые вакцины
2. Убитые (инактивированные) вакцины
3. Расщепленные и субъединичные вакцины
4. Анатоксины
5. Рекомбинантные вакцины
6. Конъюгированные вакцины
7. Вакцины с искусственными адъювантами
8. Комбинированные вакцины

Глава 14. Национальный календарь прививок

Глава 15. Иммунопрофилактика инфекций с помощью вакцин национального календаря прививок
1. Профилактика с помощью АКДС-вакцины
1.1. Коклюш
1.2. Дифтерия
1.3. Столбняк
2. Гепатит В
3. Корь
4. Краснуха
5. Полиомиелит
6. Туберкулез
7. Эпидемический паротит

Глава 16. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям
1. Бешенство
2. Бруцеллез
3. Брюшной тиф
4. Гепатит А
5. Грипп
6. Дизентерия
7. Желтая лихорадка
8. Клещевой энцефалит
9. Лептоспироз
10. Лихорадка Ку
11. Менингококковая инфекция
12. Сибирская язва
13. Туляремия
14. Холера
15. Чума

Глава 17. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в российский календарь прививок
1. Ветряная оспа
2. Гемофильная инфекция типа b
3. Пневмококковая инфекция
4. Синегнойная инфекция
5. Стафилококковые инфекции
6. Сыпной тиф
7. Японский энцефалит

Глава 18. Вакцины будущего
1. Новые вакцины ближайшего будущего
2. Новые комбинированные вакцины
3. Мукозальные и накожные вакцины
4. Микрокапсулированные вакцины
5. Генно-инженерные вакцины
6. Синтетические пептидные вакцины
7. ДНК-вакцины
8. Антиидиотипические вакцины
9. Вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости
10. Растительные вакцины

Глава 19. Иммуногенность вакцин

Глава 20. Адъюванты
1. Классификация адъювантов
2. Механизмы действия адъювантов
3. Минеральные адъюванты
4. Растительные адъюванты
5. Микробные адъюванты
6. Носители антигенов
7. Цитокины
8. Искусственные адъюванты
8.1. Липосомы
8.2. Микрокапсулы
8.3. Синтетические полиионы
8.4. Пептиды
9. Побочное действие адъювантов

Глава 21. Методы вакцинации
1. Внутрикожный, подкожный и внутримышечный методы вакцинации
2. Безыгольный метод вакцинации
3. Аэрозольный метод вакцинации
4. Энтеральный метод вакцинации

Глава 22. Побочное действие вакцин
1. Реактогенность вакцин и поствакцинальные реакции
2. Причины побочного действия вакцин
3. Поствакцинальные осложнения
4. Мониторинг побочного действия вакцин
5. Расследование случаев поствакцинальных осложнений

Глава 23. Виды побочного действия вакцин
1. Иммунофармакологическое действие вакцин
2. Поствакцинальный инфекционный процесс
3. Туморогенное действие вакцин
4. Образование антител к непротективным антигенам вакцин
5. Аллергия
6. Иммуномодулирующее действие вакцин
7. Аутоиммунные состояния
8. Иммунодефицитные состояния
9. Обострение предшествующей патологии
10. Психогенное действие вакцин

Глава 24. Иммунологическая безопасность вакцин

Глава 25. Противопоказания к вакцинации
1. Постоянные противопоказания
2. Временные противопоказания
3. Ложные противопоказания

Глава 26. Особенности вакцинации различных контингентов населения
1. Вакцинация особых групп людей
2. Экстренная иммунопрофилактика
3. Вакцинация лиц с различными видами патологии

Глава 27. Показатели эффективности вакцин
1. Иммунологическая эффективность вакцин
2. Профилактическая эффективность вакцин
3. Противоэпидемическая эффективность вакцин

Глава 29. Иммунологическая недостаточность
1. Общая характеристика иммунологической недостаточности
2. Классификация иммунологической недостаточности
3. Иммунный статус и методы его оценки
4. Иммунологическая недостаточность и инфекционный процесс
4.1. Персистенция возбудителей инфекций
4.2. Причины хронизации инфекционного процесса и формирования лекарственной устойчивости
4.3. Инфекционная аллергия
4.4. Аутоиммунные заболевания инфекционной природы

Глава 30. Иммунотерапия инфекционных болезней
1. Особенности и общие принципы иммунотерапии
2. Иммунотерапия и иммунологическая толерантность

Глава 31. Специфическая иммунотерапия для создания пассивного иммунитета
1. Особенности профилактики и терапии с помощью иммуноглобулинов и специфических сывороток
2. Иммуноглобулины человека нормальные
2.1. Иммуноглобулины для внутримышечного введения
2.2. Иммуноглобулины для внутривенного введения
2.3. Иммуноглобулины для перорального введения
3. Специфические иммуноглобулины человека
4. Гетерологичные сывороточные препараты
5. Моноклональные антитела
6. Совместимость вакцин, иммуноглобулинов и других сывороточных препаратов

Глава 32. Специфическая иммунотерапия для создания активного иммунитета
1. Лечебные вакцины и препараты микробного происхождения
2. Моновакцины для иммунотерапии инфекционных болезней, вызываемых патогенной флорой
3. Лечебные вакцины из условно-патогенных микроорганизмов
4. Иммуностимуляторы из лизатов микроорганизмов
5. Инфекционные аллергены
5.1. Бактериальные аллергены
5.2. Грибковые аллергены

Глава 33. Неспецифическая иммунотерапия
1. Особенности неспецифической иммунотерапии
2. Клеточные технологии
3. Препараты цитокинов
4. Эндогенные иммунорегуляторные пептиды
5. Синтетические иммуностимуляторы
6. Низкомолекулярные иммуностимуляторы микробного и растительного происхождения
7. Эубиотики
7.1. Бифидосодержащие препараты
7.2. Препараты лактобактерий
7.3. Колисодержащие препараты
7.4. Препараты из непатогенных представителей рода Bacillus

Глава 34. Нетрадиционные методы иммунотерапии

Глава 35. Индивидуализация иммунопрофилактики и иммунотерапии

Глава 36. Экономическая эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии

Глава 37. Этика иммунопрофилактики и иммунотерапии
1. Качество МИБП
2. Испытание новых МИБП
3. Применение МИБП в медицинской практике

Глава 38. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и биотерроризм

Глава 39. Общие требования к качеству медицинских иммунобиологических препаратов
1. Показатели качества МИБП
2. Требования к производству МИБП

Глава 40. Надзор за качеством медицинских иммунобиологических препаратов
1. Государственный контроль качества МИБП
2. Доклинические испытания новых МИБП
3. Клинические испытания новых МИБП
4. Инспектирование предприятий с целью сертификации производства МИБП
5. Сертификация производственных серий МИБП
6. Система обеспечения качества МИБП на предприятиях

Иммунотерапия- метод лечения, при котором осуществляется воздействие на иммунную систему : подавление иммунного ответа (иммуносупрессия), стимуляция ответа (иммуностимуляция), восстановление иммунодефицитов (иммунокоррекция). В прикладном, более узком смысле иммунотерапия использует специфические методы серотерапии (применение иммунных сывороток, иммуноглобулинов), вакцинотерапии (лечебные вакцины), иммунокоррекции (десенсибилизация и др.).

Иммунопрофилактика - способ предупреждения инфекционных заболеваний путем создания искусственного специфического иммунитета. Выделяют вакцинопрофилактику (создание активного иммунитета за счет вакцин, антигенов) и серопрофилактику (пассивный иммунитет за счет введения в организм специфических антител - иммуноглобулинов).

Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет вакцинопрофилактика.

Вариоляция - ранее применявшийся способ защиты от натуральной оспы с помощью втирания в кожу небольшого количества заразного материала от выздоравливающих от оспы людей известен с незапамятных времен. В России одной из первых этой процедуре подверглась Екатерина II. Однако способ вариоляции был очень опасным.

Более 80 курсов для обучения Всего 20 минут в день на занятия Персональный преподаватель

Вакцинация. Вакцинацией человечество обязано Э.Дженнеру, который в 1796г. показал, что прививка коровьей оспы - вакцинация (vaccinum - с лат. коровий) эффективна для профилактики натуральной оспы. С тех пор препараты, используемые для создания специфического активного иммунитета, называют вакцинами.

Существует ряд типов вакцин - живые, убитые, компонентные и субъединичные, рекомбинантные, синтетические олигопептидные, антиидиотипические и др.

1. Убитые (инактивированные ) вакцины - это вакцинные препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы) - вакцины против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка, а также отдельные компоненты (полисахаридная пневмококковая вакцина) или иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).

Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (моновалентные) или нескольких возбудителей (поливалентные).Убитые вакцины как правило менее иммуногенны, чем живые, реактогенны, могут вызывать сенсибилизацию организма.

2. Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некоторые преимущества перед убитыми. Они полностью сохраняют антигенный набор микроорганизма и обеспечивают более длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита. Недостатки - наличие не только нужных (протективных), но и вредных для организма антигенных комплексов ( в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека), сенсибилизация организма, большая антигенная нагрузка на иммунную систему и др.

3. Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из главных (мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить протективный иммунитет. Ими могут быть :

- компоненты структур клетки ( антигены клеточной стенки, Н - и Vi - антигены, рибосомальные антигены);

- анатоксины - препараты, содержащие модифицированные химическим путем экзотоксины, лишенные токсических свойств, но сохранившие высокую антигенность и иммуногенность. Эти препараты обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических антител - антитоксинов). Наиболее широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины. АКДС - ассоциированная коклюшно- дифтерийно- столбнячная вакцина. Полученные химическим путем вакцинные препараты (пример- анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) называют химическими вакцинами;

- конъюгированные вакцины- комплекс малоиммуногенных полисахаридов и высокоиммуногенных анатоксинов- например, сочетание антигенов Haemophilus influenzae и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина;

- субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs антиген). В настоящее время эту вакцину получают на рекомбинантной основе- с помощью дрожжевых клеток с плазмидой, кодирующей HBs антиген.

4. Рекомбинантные вакцины. С помощью методов генной инженерии гены, контролирующие синтез наиболее значимых иммуногенных детерминант, встраивают в самореплицирующиеся генетические структуры (плазмиды, вирусы). Если носителем (вектором) является вирус осповакцины, то данная вакцина будет в организме индуцировать иммунитет не только против оспы, но и против того возбудителя, чей ген был встроен в его геном (если ген HBs антигена - против вируса гепатита В).

Если вектором является плазмида, то при размножении рекомбинантного клона микроорганизма (дрожжей, например) нарабатывается необходимый антиген, который и используется в дальнейшем для производства вакцин.

5. Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, распознаваемые нейтрализующими антителами.

6. Кассетные или экспозиционные вакцины. В качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности которой экспонируют (располагают) введенные химическим или генно- инженерным путем соответствующие определенные антигенные детерминанты. В качестве носителей при создании искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры- полиэлектролиты.

7. Липосомальные вакцины. Они представляют собой комплексы, состоящие из антигенов и липофильных носителей (пример- фосфолипиды). Иммуногенные липосомы более эффективно стимулируют выработку антител, пролиферацию Т- лимфоцитов и секрецию ими ИЛ- 2.

8. Антиидиопатические вакцины. Антиидиотипические антитела содержат “внутренний” специфический портрет антигенной детерминанты. Получают моноклональные антиидиотипические антитела, содержащие “внутренний образ” протективного антигена. Для оптимальных результатов (защиты в отношении возбудителя) необходимо иметь набор МКА против различных антигенных детерминант возбудителя.

В настоящее время в нашей стране производится 7 анатоксинов, около 20 противовирусных и более 20 антибактериальных вакцин. Часть из них является ассоциированными - т.е. содержащими антигены различных возбудителей, или одного, но в различных вариантах (корпускулярные и химические).

Способы иммуномодуляции условно можно разделить на методы иммуностимуляции и иммунодепрессии.

Большинство иммунотропных препаратов подробно описано в фармацевтических справочниках. Однако при их применении необходимо придерживаться некоторых общих правил.

1. Решение о применении препаратов должно базироваться как на клинических проявлениях иммунодефицита, так и на данных лабораторных исследований.

2. Даже при положительном клиническом эффекте обязательно должно проводиться оценка иммунного статуса в динамике.

3. Необходимо строго придерживаться принятых схем и дозировок.

4. Результат действия может зависить как от исходного состояния, так и от дозы препарата, т.е. на один и тот же препарат может быть как стимуляция, так и супрессия.

Иммуностимуляторы. Иммуностимулирующей активностью обладают препараты тимуса и их синтетические аналоги, левамизол (декарис), цитокины, препараты адамантанового ряда, некоторые соли, природные соединения, полиэлектролиты.

К стимуляторам Т- лимфоцитов относятся тактивин, тималин, тимоген, тимоптин, вилозен, декарис, диуцифон, нуклеинат натрия, цинка ацетат, спленин, к стимуляторам В- лимфоцитов - лиелопид, продигиозан, пирогенал. Стимуляторами фагоцитоза являются нуклеинат натрия, метилурацил (последний стимулирует также Т- и В- лимфоциты). К стимуляторам эндогенного интерферона относят дибазол и арбинол. Для заместительной терапии применяют иммуноглобулин для внутривенного введения, пентаглобулин (препарат IgM).

Синтезирован ряд новых препаратов - различные цитокины, иммунофан, полиоксидоний.

Определенным иммуностимулирующим действием обладают биогенные стимуляторы (адаптогены)- экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело, сок каланхоэ, препараты женьшеня, пантокрина, радиолы розовой, элеуторококка, чабреца, чаги.

К препаратам с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием относятся глюкокортикоидные гормоны.

Большинство иммунодепрессантов является цитостатиками и часто применяются для химиотерапии злокачественных новообразований. Среди них выделяют антиметаболиты, алкилирующие препараты, антибиотики, алкалоиды и ингибиторы ферментов.

Антиметаболиты чаще всего влияют на обмен нуклеиновых кислот. К антогонистам пурина относятся меркаптопурин и азатиоприн (имуран).

К алкилирующим препаратам относят циклофосфамид, хлорбутин. Основной их мишенью являются белки и нуклеиновые кислоты, с которыми они ковалентно связываются. Нарушаются процессы репликации и трансляции, нарушаются процессы митоза клеток.

Антибиотики. Многие антибиотики оказывают влияние на обмен ДНК и РНК. В наибольшей степени это относится к продуктам деятельности актиномицет- актиномицинам С и Д , а также продукту жизнедеятельности грибов Trihoderma polysporium - циклоспорину. Актиномицин Д тормозит деление клеток и ДНК- зависимый синтез РНК. Актиномицин С является алкилирующим препаратом. Циклоспорин является активным иммунодепресантом, подавляющим клеточные иммунные реакции, в т.ч. реакции трансплантационного иммунитета, ГЗТ, Т- зависимое антителообразование. Механизм его действия связан с подавлением продукции Т- хелперами ИЛ- 2.

Применение иммунодепресантов, особенно цитостатиков, вызывает много осложнений, в том числе угнетение гемопоэза, снижение противоинфекционной и противоопухолевой защиты.

Несмотря на обширный спектр иммуномодуляторов (особенно иммуностимуляторов), подавляющее число из них на практике используется редко. Причины- недостаточная эффективность, побочные эффекты, токсичность, высокая стоимость, недостаточная изученность и др.

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича

для специальности 060609 – Медицинская кибернетика

(очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9

Утверждены на кафедральном заседании

к.б.н., доцент_________________Перьянова О.В.

к.б.н., доцент_________________Перьянова О.В.

к.б.н., доцент_________________Осипова Н.П.

2. Форма организации занятия: практическое занятие

3. Значение изучения темы: В числе средств борьбы с инфекционными заболеваниями насчитывается несколько десятков вакцин против бактериальных, риккетсиозных и вирусных инфекций. Современный уровень прививочного дела ликвидировал опасность многих инфекционных заболеваний, против которых человечество ещё недавно было беззащитно. Некоторые их них (натуральная оспа) ликвидированы, значительно уменьшилась заболеваемость полиомиелитом, корью. Возбудители инфекционных заболеваний не исчезли и при уменьшении иммунной прослойки среди населения вновь появляются тяжёлые случаи заболевания (дифтерия). Очевидно, что каждому врачу необходимо знать принципы получения и способы применения иммунобиологических препаратов для плановой и экстренной профилактики и терапии инфекционных заболеваний.

Медицинская микробиология изучает микроорганизмы, которые вступают в непосредственные взаимоотношения с человеком. Противоречие между хозяином и паразитом рождает инфекционный процесс, который либо находит клиническое выражение. Либо ограничивается внутренним конфликтом. О последнем судят по иммунным сдвигам в зараженном организме. Поэтому медицинская микробиология включает два раздела – изучение инфекционных возбудителей и изучение реактивности организма. Основанной на врожденном и приобретенном иммунитете.

- общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-5, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-10.

знать правила работы в микробиологической лаборатории, технику безопасности при работе с микроорганизмами, реактивами и приборами; применение иммунобиологических препаратов; принципы иммунопрофилактики, иммунотерапии; иммунобиологические препараты; основы инфекции, иммунитета, аллергии.

уметь: пользоваться учебной, научной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; соблюдать технику безопасности и правила работы с материалом, представляющим биологическую опасность; применить принципы экстренной профилактики и антитоксической терапии пациентов; подобрать препараты для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

владеть: базовыми технологиями переработки информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет; алгоритмом подбора иммунобиологических препаратов с целью профилактики и терапии инфекционных заболеваний; навыками интерпретации результатов изучения вопросов инфекции, иммунитета, аллергии.

5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний.

Собеседование по контрольным вопросам.

Вакцины. Понятие, современная классификация вакцин: живые, убитые, субклеточные, субвирионные, рекомбинантные, дивергентные, трансгенные. Достоинства и недостатки различных типов вакцин.

Тактика применения вакцин. Адъюванты. Аутовакцины.

Гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины. Способы получения, применения.

Побочные эффекты при серотерапии и их профилактика. Работы А. М. Безредко.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЖИВЫХ ВАКЦИН:

1. высокая реактогенность

2. высокая напряженность иммунитета

3. иммунитет формируется сразу после введения

4. иммунитет пожизненный

5. относительная простота получения

1. содержат цельные микробные клетки
2. содержат протективные антигены
3. содержат гаптены
4. обладают иммуносупрессивным действием
5. вводятся только однократно

1. супрессоры иммунитета

2. депонируют антигены

3. обеспечивают разрушение антигенов

4. угнетают фагоцитоз

ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В:

ВАКЦИНОТЕРАПИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ:

ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ:

1. вакцинные штаммы

2. убитые микроорганизмы

5. специфические антитела

ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ:

1. путем гипериммунизации животных

2. путем однократной иммунизации животных

3. из крови доноров

4. методом аттенуации

5. из крови близнецов

ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ВВОДЯТ:

1. всю дозу сразу

2. дробно по методу А.М. Безредка

1. соматический антиген
2. обезвреженные бактериальные экзотоксины
3. обезвреженные бактериальные эндотоксины
4. бактериальные экзотоксины
5. антитоксины

ДЛЯ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВАКЦИНЫ

5.2. Основные понятия и положения темы.

Иммунопрофилактика – способ предупреждения инфекционных заболеваний в коллективе и у отдельных индивидуумов путём создания искусственного специфического иммунитета. Существует две основные формы иммунизации: активная – введение в организм микробных антигенов (вакцин) с целью создания активного иммунитета; пассивная – введение в организм препаратов, содержащих специфические антитела (иммунные сыворотки, гамма-глобулины), с целью создания искусственного пассивного иммунитета.

Вакцины – все препараты, используемые для искусственного создания приобретённого активного специфического иммунитета против определённых возбудителей или их токсинов. Они должны быть иммуногенными, безопасными, нереактогенными, не вызывать аллергических реакций, не обладать тератогенностью, онкогенностью; штаммы, из которых готовят вакцину, должны быть генетически стабильными, вакцина должна обладать длительным сроком хранения, производство ее должно быть технологичным, а способ применения – по возможности, простым и доступным для массового применения.

К вакцинам относят препараты, получаемые из бактерий, вирусов и других микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Их можно разделить на две основные группы: инактивированные вакцины и живые вакцины.

Для пассивной иммунизации используются гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины. Гомологичные сыворотки и иммуноглобулины – это препараты, представляющие собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную путем фракционирования по методу Кона из сыворотки или плазмы здоровых людей, у которых отсутствуют антитела к ВИЧ, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности. Препараты содержат почти исключительно (95%) IgG; период их полувыведения из организма человека составляет около 4 нед., а максимальный уровень антител в крови после внутримышечного введения достигается в интервале 24-48 ч.

Препараты гетерологичных сывороток используют в основном для экстренной профилактики и лечения токсинемических (столбняк, дифтерия, ботулизм, газовая гангрена), а также некоторых вирусных (бешенство, клещевой энцефалит, японский эн­цефалит, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, лихорадка Эбола) и бактериальных (сибирская язва, лептоспироз) инфекций. Получение антитоксических и антимикробных сывороток основано на многократной иммунизации животных (в основном, лошадей) препаратами анатоксинов и токсинов (антитоксические сыворотки) или микробными клетками. Нативные сыворотки подвергают очистке от белковых фракций, не содержащих специфические АТ, и концентрируют. Являясь чужеродным для человека белком, они потенциально опасны, неся угрозу развития тяжелых аллергических реакций, в том числе сывороточной болезни и анафилактического шока.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Подобрать препараты для:

активной специфической профилактики инфекционных заболеваний;

пассивной специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний;

вакцинотерапии хронических инфекционных заболеваний;

создания антитоксического, антибактериального, противовирусного иммунитета.

Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

Подобрать вакцины: живые, убитые, химические, анатоксины, рекомбинантные. Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

Подобрать вакцины, включенные в календарь профилактических прививок: живые, бактериальные; живые, вирусные; анатоксины; рекомбинантные. Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

5.4. Итоговый контроль знаний:

ответы на вопросы по теме занятия

Какие препараты используются для создания активного искусственно приобретенного антимикробного и антитоксического иммунитета? Какова цель их применения?

Какие препараты используются для создания пассивного искусственно приобретенного антимикробного и антитоксического иммунитета? Какова цель их применения?

Адъюванты, их назначение и механизм действия.

Способы получения препаратов, содержащих готовые антитела, и какова тактика их применения. Возможные осложнения и способы их предупреждения.

Моноклональные антитела: технология их получения и перспектива использования для терапии и профилактики инфекционных заболеваний.

Метод А. М. Безредко введения гетерологичных сывороток и иммуноглобулинов: назначение, техника осуществления.

решение ситуационных задач

ЗАДАЧА №1. В центр СПИД г. Красноярска поступила партия иммунобиологических препаратов: гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины различного назначения.

Назовите способы получения и применения данных препаратов.

ЗАДАЧА №2. Пострадавшему в автомобильной катастрофе после оказания хирургической помощи была введена противостолбнячная сыворотка.

Что содержит препарат и для чего был использован? Возможны ли осложнения при ведении препарата и какие? Как правильно ввести препарат, чтобы избежать осложнений?

6. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

Подберите препараты для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

Ознакомьтесь с набором иммунобиологических препаратов, включая препараты, представленные на стенде, и подберите препараты в соответствии с конкретным заданием. В случае необходимости используйте календарь профилактических прививок РФ.

Результат оформите в виде таблицы, указав название препаратов, что они содержат, для чего и как применяются.

Список тем по НИРС

Современные подходы к разработке вакцин нового поколения.

Достоинства и недостатки современных иммунобиологических препаратов. Требования к их хранению и транспортировке.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учеб. пособие / О.К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-Медиа , 2008. – 768 с.

Ярилин, А.А. Имунология: учебник / А.А. Ярилин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи, К.Б. Бамфорд – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 136 с.

Хаитов, Р.М. Иммунология: учебник / Р.М. Хаитов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 528 с.

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 1 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 477 с.