Основания для госпитализации в инфекционное отделение

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Показания для госпитализации инфекционных больных:

1. Клинические показания. По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний, а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.

2. Эпидемиологические показания. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).

Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.

3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.

Правила госпитализации инфекционных больных:

1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями должны соблюдаться следующие требования:

– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;

– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.

2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:

– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;

– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;

– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;

– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:

– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;

– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;

– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

1. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС):

Стабильная стенокардия – обострение при наличии частых приступов, особенно в ночные и ранние утренние часы, в случае утяжеления её течения или требующей подготовки для проведения эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях, в т.ч. и для решения экспертных вопросов
Стабильная стенокардия с прогрессирующей сердечной недостаточностью
Нарушение ритма, при неэффективности амбулаторного лечения
Постинфарктный кардиосклероз, с прогрессирующей сердечной недостаточностью, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

2. Кардиалгии, требующие верификации диагноза с целью выявления скрытых форм ИБС, а также требующие динамики ЭКГ и наблюдения за больным в течение суток

3. Кардиомиопатии, с нарушением ритма и признаками сердечной недостаточности, с целью подбора медикаментозной терапии, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

4. Миокардит с сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

5. Перикардит с признаками сердечной недостаточности, с целью коррекции терапии и подготовки к оперативному лечению

6. Гипертоническая болезнь:

Для исключения симптоматической гипертензии
Отсутствие эффекта амбулаторного лечения
Коррекция медикаментозной терапии
Резистентная артериальная гипертензия
Частые гипертонические кризы
Для решения экспертных вопросов

7. Врождённые пороки сердца с сердечной недостаточностью для коррекции медикаментозной терапии, с целью подготовки к оперативному лечению, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

8. Идиопатические нарушения ритма сердца при отсутствии эффекта на амбулаторном этапе

9. Синкопальные состояния аритмической или неясной природы, требующие диагностических и лечебных услуг, которые могут быть проведены только в стационарных условиях

10. ВСД со сложными нарушениями ритма сердца

11. Военно-медицинская экспертиза призывников, которым невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторных условиях и (или) требующих круглосуточного наблюдения

1. Заболевания периферической нервной системы:

2. Дегенеративные заболевания позвоночника с неврологическими проявлениями (рефлекторные, мышечно-тонические, компрессионные) в стадии обострения

3. Эпилепсия в стадии декомпенсации (без психических расстройств)

4. Последствия перенесенных органических заболеваний нервной системы (черепно-мозговой травмы, воспалительных заболеваний) в стадии декомпенсации, без психических расстройств

5. Дегенеративные заболевания нервной системы (с поражением экстрапирамидной, пирамидной систем, мозжечка) в стадии декомпенсации, без психических расстройств

6. Военно-медицинская экспертиза призывников с поражением нервной системы

Острый пиелонефрит
Обострение хронического пиелонефрита (при отсутствии обтурации мочевыводящих путей), неосложненный и осложненный анемией, артериальной гипертензией, почечной недостаточностью I-III степени (додиализной)
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит (все формы), в т.ч. осложненный почечной недостаточностью I-III степени (додиализной)
Вторичные нефропатии (верификация диагноза, коррекция осложнений)
Острое и хроническое тубулоинтерстициальное повреждение почек
Наследственная нефропатия
Артериальная гипертензия – дифференциальная диагностика с ренальной артериальной гипертензией у лиц до 45 лет

Подготовка к лечению гемодиализом или перитонеальным диализом (формирование артериовенозной фистулы, постановка катетера для перитонеального диализа).

Госпитализация больных находящихся на амбулаторном гемодиализе или перитонеальном диализе, при наличии осложнений со стороны сосудистого доступа (тромбоз артерио-венозной фистулы, сосудистого протеза; кровотечение из фистулы, неадекватный сосудистый доступ); осложнения со стороны перитонеального катетера или брюшной полости на перитонеальном диализе (диализный перитонит, туннельная инфекция, дислокация перитонеального катетера).

Осложнения терминальной почечной недостаточности – кардиоваскулярные (нарушения ритма, некоррегируемая гипертензия, гипотензия, уремический перикардит), гастроэнтерологические (язвенная болезнь, ЖКК, асцит), пульмонологические (отек легких, застойная пневмония, плеврит, гидроторакс), кровотечения (носовые, гинекологические, гастроэнтерологические – требующие проведения гемостатической терапии и трансфузий СЗП, препаратов крови), нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), хроническая анемия, требующая гемотрансфузии (гемоглобин ниже 70 г/л).

Пациенты с трансплантированной почкой, имеющие осложнения со стороны трансплантата или других органов и систем, а также с выраженной дисфункцией почки, нуждающиеся в переводе на гемодиализ.

Плановая госпитализация осуществляется во все дни недели в приемном покое (кроме субботы и воскресенья) с 9:00, после осмотр зав. отделением, имеющие направление и все необходимые амбулаторные обследования.
Перевод больных из других ЛПУ города и регионов Крыма, с разрешения главного врача, а в его отсутствие с разрешения заместителей главного врача.

В отделение госпитализируются все клинические формы ОНМК (инсульта) не ранее 21 дня лечения в первичном сосудистом отделении.

Госпитализация в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением центральной нервной системы ГБУЗ ГКБ №7 осуществляется путем перевода из специализированных отделений для пациентов с ОНМК (инсультами) города, нуждающихся в продолжении реабилитационных мероприятий в условиях стационара, больных со значительными нарушениями функции центральной нервной системы при наличии реабилитационного потенциала, нуждающихся в общении, посторонней помощи для перемещения, пациенты, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения методов лечения и реабилитации.

Задачи, решаемые при госпитализации в отделение:

уточнение реабилитационного потенциала пациента и разработка индивидуальной программы реабилитации в отделении и на последующих этапах;
уменьшение двигательного дефицита
коррекция нарушения речи, глотания, питания, когнитивных расстройств
снижение уровня независимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

Противопоказания для направления больных в отделение медицинской реабилитации:

Цереброваскулярные заболевания в острой стадии;
Инфекционные и венерические заболевания в острой стадии;
Все формы туберкулеза в активной стадии;
Психические заболевания;
Эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменением личности;
Все виды наркомании и алкоголизма;
Злокачественные новообразования;
Кахексия любого происхождения;
Вазоспастическая стенокардия;
Стенокардия напряжения III, IV функционального класса;
Фибрилляция предсердий;
Частая экстрасистолия (более 30 в час или более 6 в мин.);
Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.

1. Пневмонии:

Внегоспитальная, 3-4 клиническая группа (1 и 2 по социальным показаниям)
Госпитальная
Аспирационная
Пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний
Интерстициальная
Пневмония, тяжелая степень тяжести с осложнениями –

— Острая дыхательная недостаточность
— Плеврит
— Инфекционно-токсический шок
— Полиорганная недостаточность

2. Бронхиальная астма:

1 – 4 ступень, приступный период
При наличии тяжелого обострения бронхиальной астмы (ТОБА)

3. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
3 – 4 стадии, фаза обострения, ДН 2-3
Буллёзная эмфизема

4. Острый абсцесс лёгкого

5. Хронический абсцесс лёгкого (при отказе от хирургического лечения)

6. Гемаптиз неуточнённого генеза

7. БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), фаза бактериального обострения,
ДН 2-3, гемаптиз

8. Острая неспецифическая эмпиема плевры

9. Диссеминированные неспецифические процессы в лёгких

10. Рецидивирующая ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт – пневмония (при стабильной гемодинамике и показателях сатурации)

11. Лёгочная гипертензия различной этиологии

12. Патологические тенеобразования в лёгких, неспецифического характера

13. Муковисцедоз

14. Саркоидоз легких

15. Плевриты неспецифические, неуточнённые

16. Военно-медицинская экспертиза призывников

Показаниями для госпитализации больных кардиологического профиля в ПСО являются:

1. ОКС (острый коронарный синдром) с подъемом и без подъема сегмента ST-Т при отсутствии медицинских противопоказаний:

1.1. острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q;

1.2. нестабильная стенокардия:

стенокардия покоя (ангинозная боль, возникшая в покое);
впервые возникшая тяжелая стенокардия, как минимум 3 ФК;
прогрессирующая стенокардия, проявляющаяся возрастающим характером частоты, продолжительности ангинозных приступов и (или) снижением толерантности к физической нагрузке

2. Острый инфаркт миокарда с формированием зубца Q.

Медицинскими противопоказаниями для госпитализации больных ОКС в ПСО являются:

Терминальная стадия (3 стадия) сердечной недостаточности;
Терминальная стадия (3 стадия) дыхательной недостаточности;
Органические психические заболевания, требующие круглосуточного наблюдения, деменция;
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью.

Медицинскими показаниями для госпитализации больных с ОНМК в ПСО являются:

Ишемический инсульт;
Геморрагический инсульт;
Транзиторная ишемическая атака;
Острый церебральный сосудистый криз.

Медицинскими противопоказаниями для госпитализации больных с ОНМК в ПСО являются:

Терминальное состояние больного, атоническая кома
Терминальная стадия сердечной недостаточности
Терминальная стадия дыхательной недостаточности
Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью
Органические психические заболевания
Нестабильная гемодинамика (острая левожелудочковая недостаточность — отёк лёгких)
Деменция в анамнезе, с инвалидизацией до момента развития инсульта
Терминальная стадия онкологических заболеваний

1. Экстренная госпитализация осуществляется в дни дежурств отделения по скорой помощи в городе или при возникновении экстренной хирургической патологии в подразделениях больницы.

2. Плановая госпитализация осуществляется во все дни недели в приёмное отделение (кроме субботы и воскресенья) с 9.00 после осмотра заведующим отделением.

3. Плановой госпитализации подлежат больные, имеющие направление (форма № 057-у) и все необходимые амбулаторные обследования.

4. В плановом порядке госпитализируются больные с:

Патологией щитовидной железы (узловой зоб с узлами более 3 см, загрудинными узлами, при наличии роста узла за 6 месяцев более 5 мм, при подозрении на рак; диффузные зобы с тиреотоксикозом в висцеропатической стадии при неэффективности консервативного лечения, тиреотоксические аденомы у лиц пожилого возраста, аутоиммунные тиреоидиты с синдромом сдавления, острые тиреоидиты);
Патологией жёлчно-выделительной системы (ЖКБ, холедохолитиаз, хронические холециститы, холангиты, кисты печени, стенозы Фатерова соска, раки желчного пузыря, желчных протоков, Фатерова соска);
Патологией поджелудочной железы (кисты поджелудочной железы, рак головки поджелудочной железы);
Язвенной болезнью желудка и 12 п.к., подлежащие оперативному лечению (каллезные язвы, не поддающиеся консервативному лечению; повторные кровотечения из язвы – в анамнезе; язвы-раки, пенетрирующие язвы, стенозирующие язвы)
Синдромом портальной гипертензии, для оперативного лечения (шунтирующие операции, разобщающие операции, спленэктомия).
Диафрагмальной грыжей
Грыжей передней брюшной стенки любой локализации (в том числе — послеоперационной)
Варикозным расширением вен нижних конечностей (с ХВН 2-3ст, с недостаточностью остиального клапана и рефлюксом крови ниже коленного сустава, с расширенными перфорантными венами 5 мм и более, для косметической коррекции)
Доброкачественными опухолями различной локализации (размерами более 3 см, при локализации вблизи крупных артерий, вен, нервов, при нарушении функции близлежащего органа, при подозрении на озлокачествление, для взятия биопсии)
Хирургическими осложнениями сахарного диабета (синдром диабетической стопы, синдром критической ишемии, полинейро — и ангиопатии – без наличия гнойного воспаления госпитализируются в порядке скорой помощи)
Хроническими заболеваниями кишечника, требующие хирургической коррекции (лейомиомы, хронический аппендицит, полипоз толстой кишки, болезнь Крона, долихосигма, мегадолихоколон.);
Наличием колостомы для выполнения реконструктивных операций
ПТФС отечно-болевая форма при отсутствии трофических язв, экземы
Хроническим геморроем
Облитерирующими заболеваниями нижних конечностей (1-4 ст.) при отсутствии гангрены, трофических язв
Хроническими парапроктитами; эпителиальными копчиковыми ходами
Для военно–медицинской экспертизы призывников

I. Общее положение

II. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР.

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

Б) фельдшером скорой медицинской помощи

В) при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям

Экстренная госпитализация - госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при самостоятельном обращении больного.

Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:

- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;

- состояния больного, требующие неотложных лечебно - диагностических мероприятий или круглосуточного медицинского наблюдения;

Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра врачом в приемном покое ЦРБ. При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку.

Плановая госпитализация - госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:

- в случае необходимости коррекции лечения или невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

- невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях;

- состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;

- необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

- необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

- неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;

- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;

- необходимость оказания оперативного лечения.

Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении.

Ожидание плановой госпитализации во все отделения больницы – не более 30 дней (со- гласно территориальной Программе государственных гарантий). Экстренная госпитализация осуществляется немедленно. Обследование пациентов доставленных в ЦРБ по экстренным показаниям проводится вне очереди. Плановая госпитализация осуществляется в рабочее время. Контроль за обоснованностью плановой госпитализации осуществляют - зам.главного врача по КЭР, районные врачи- специалисты : терапевт, педиатр, хирург, невролог, кардиолог.

III. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация в стационар больницы осуществляется в приемном покое. При угрожающих жизни состояниях требующих неотложной помощи госпитализацию необходимо осуществлять, минуя приемный покой. Экстренные больные, не нуждающиеся в переводе в ПИТ или операционный блок для оказания неотложной помощи, госпитализируются на койки профильного отделения.

Медицинская сестра приемного покоя.

При приеме пациента медицинская сестра приемного покоя оформляет медицинскую карту стационарного больного или Журнал амбулаторного приема в соответствии со Стандартом ведения медицинской документации, утвержденным главным врачом, и заносит необходимые сведения в журнале приема больных. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц, при этом дежурный персонал приемного покоя должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в журнал с описанием внешних примет больного, данные о неизвестном поступившем сообщаются в полицию. Одежду пациента при госпитализации возвращать родственникам, кроме исключительных случаев. Одежда больных без определенного места жительства при ее непригодности уничтожается. Одежду и обувь хранить в помещение для хранения вещей больных. В случае установления в приемном покое у пациента острого инфекционного или паразитарного заболевания, одежда персонала и больного, предметы ухода и изделия медназначения, а также помещение подлежат заключительной дезинфекции с отметкой в журнале генеральных уборок. Экстренное извещение, оформленное врачом по ф.№58/у, регистрируются в журнале ф. № 60 и передается в КИЗ кабинет больницы.

Прием больных в стационар проводится в приемном покое, где врач собирает эпидемио- логический анамнез, анамнез настоящего заболевания, а также проводится осмотр больного, при необходимости обследования, устанавливается предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывается первая медицинская помощь.

Врач отделения ЦРБ после осмотра больного в приемном покое обязан известить родственников в следующих случаях:

- при поступлении ребенка или подростка до 18 лет без сопровождения родственников;

- при доставке скорой помощью вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;

- если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем ему жизни;

- при переводе пациента в другую больницу;

- в случае смерти больного в приемном покое,

При госпитализации больного дежурный персонал:

- обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, своевременную госпитализацию его на койку;

- осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.

Порядок госпитализации и оказания помощи больным после ДТП, с криминальными травмами или без документов и при невозможности получения сведений о больном.

Лечащий врач обязан незамедлительно передать телефонограмму в дежурную часть полиции обо всех фактах поступления (обращения) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:

- травмы, полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;

- ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;

- колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;

- переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;

- гематомы внутренних органов;

- ушибы, сотрясения головного мозга;

- повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;

- поражения электрическим током;

- состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;

- признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;

- признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;

- иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий

Порядок учета граждан, поступивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характер

Медицинская сестра приемного покоя ( в выходные дни дежурный фельдшер) у всех граждан, поступивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характера обязана зарегистрировать в журнале регистрации сведений о факте поступления (обращения) пациентов с телесными повреждениями насильственного характера. Вносит в журнал следующие сведения:

2. фамилия, имя, отчество, возраст поступившего (обратившегося) пациента (при наличии таких сведений);

3. адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);

4. дата, время поступления (обращения) пациента;

5. характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента;

6. фамилия, имя отчество медицинского работника передавшего телефонограмму;

7. фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ОВД, принявшего сообщение.

8. дата и время направления извещения.

В истории болезни или амбулаторной карте на лицевой стороне делать отметку о сообще- нии в ОП с подписью лица передавшего сообщение.

1. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

1.1. Общие правила

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

1.1.3. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

1.1.4. Для осуществления процедуры госпитализации развернуто и используется специальное подразделение – приемное отделение.

Показания к госпитализации в экстренном порядке:

внезапные острые инфекционные заболевания, обострения хронических инфекционных заболеваний (чаще всего острые респираторные или кишечные инфекции, вирусные гепатиты) без явных признаков угрозы жизни пациента до 18 лет для оказания специализированной медицинской помощи в неотложной форме в инфекционных отделениях,
как исключение с явными признаками угрозы жизни пациента для оказания медицинской помощи в экстренной форме – в отделении реанимации и интенсивной терапии.
для изоляции по эпидемиологическим показаниям.

Показания к плановой госпитализации:

заболевания и состояния, не сопровождающиеся угрозой жизни пациента, не требующие экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью при следующих заболеваниях:
туберкулез легких у детей до 15 лет
заболевания желудочно-кишечного тракта
глистные инвазии кишечника.

1.1.6. Врач приемного отделения определяет необходимость допуска одного из родителей или другого взрослого человека к уходу за больным в стационаре и выдачи ему листа нетрудоспособности лицу, о чем производится соответствующая запись в медицинскую карту стационарного больного.

1.1.7. Больной и лица, допущенные к уходу за больным или посещающие больного, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка больницы и рекомендации лечащего врача.

1.2. Госпитализация пациентов в плановом порядке

3.2.2. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врачей поликлиники или диспансера. В ряде случаях пациенты могут госпитализироваться в туберкулезные отделения в порядке перевода из других стационаров или туберкулезных санаториев.

1.2.3. Предварительная запись на плановую госпитализацию осуществляется в приемном отделении по тел. 321-53-97 (гастроэнтерологические койки) или в профильном отделении (туберкулезные отделения т. 321-33-36) с ведением журнала ожидания госпитализации в плановой форме (записи на госпитализацию). Допускается осуществлять запись по телефону.

1.2.4. Предельный срок ожидания очереди на госпитализацию не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

1.2.5. Перед госпитализацией пациент, как правило, проходит догоспитальное медицинское обследование, включающее лабораторные и инструментальные исследования. Объем требуемого предварительного медицинского обследования уточняется заведующим профильным отделением по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Соответствующие документы представляются пациентом при оформлении на госпитализацию.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты и лица, допускаемые к уходу за ребенком в стационаре, на догоспитальном этапе подлежат обязательному профилактическому обследованию на:

- туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

- кишечные инфекции (пациенты до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации)

- сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (справки из поликлиники по месту жительства и из детского учреждения)

1.2.6. Кроме результатов медицинского обследования при плановой госпитализации пациенту необходимо предъявить:

направление на госпитализацию;
документы, удостоверяющие личность (паспорт, свидетельство о рождении) больного до 18 лет и одного из родителей (желательно того, который зарегистрирован вместе с больным по одному месту жительства);
страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером лицевого счёта пациента в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС), если такой имеется;
иностранные граждане должны оформить договор на платные медицинские услуги и представить медперсоналу приемного отделения кассовый чек об оплате услуг по стационарному лечению.

1.2.7. Регистрация и осмотр пациента проводится медицинским работником приемного отделения в течение двух часов после поступления пациента.

1.2.8. В приемном отделении пациента осматривает врач, оформляются установленные медицинские документы, добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных.

1.2.9. Необходимым предварительным условием медицинских вмешательств при госпитализации является дача информированного добровольного согласия больного или его законного представителя на медицинское вмешательство (ст. 20, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается больным старше 15 лет, одним из родителей или иным законным представителем, врачом и содержится в медицинской карте пациента. В случае плановой госпитализации детей из специализированных детских учреждений (дом ребенка, детский дом, школа-интернат и пр.) необходимо информированное согласие на медицинское вмешательство от законного представителя (как правило, руководителя учреждения).

1.2.10. Выявление у пациентов острого инфекционного или заразного кожного заболевания является противопоказанием для госпитализации на плановые отделения больницы.

1.2.11. Все поступающие больные подлежат осмотру на педикулез и чесотку.

При необходимости и по медицинским показаниям пациент подвергается полной или частичной санитарной обработке. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью. Одежда больного, ненужная ему в лечебном отделении, возвращается родителям или передается на хранение в кладовую больницы; в последнем случае родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в медицинской карте стационарного больного.

1.2.12. Медицинский персонал приемного отделения знакомит пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов и лиц, допускаемых к круглосуточному уходу или посещениям больного, под роспись, информирует об объеме бесплатной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

1.2.13. Регистрация и осмотр пациента, поступающего в плановом порядке, проводится в приемном отделении в течение двух часов после поступления пациента.

1.2.14. В лечебном отделении пациенты размещаются в палатах на два и более мест. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

1.2.15. При совместном нахождении в стационаре с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в отделении бесплатно предоставляются спальное место и питание, кормящим матерям - лечебное питание.

1.3. Госпитализация пациентов, поступающих в экстренном порядке

1.3.1. В экстренном порядке направляются на стационарное лечение пациенты, состояние которых угрожает жизни или развитием осложнений. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется круглосуточно.

1.3.2. Для госпитализации в экстренном порядке пациенты могут доставляться бригадами скорой медицинской помощи, инфекционным санитарным транспортом по направлению поликлиники. Граждане могут самостоятельно обратиться в приемное отделение за медицинской помощью и при наличии соответствующих показаний быть госпитализированы для стационарного лечения.

1.3.3. В приемном отделении (или в период пребывания в стационаре) у пациента запрашиваются следующие документы:

документы, удостоверяющие личность (паспорт, свидетельство о рождении) больного до 18 лет и одного из родителей (желательно того, который зарегистрирован вместе с больным по одному месту жительства);
страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан;
страховой номер лицевого счёта пациента в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС), если такой имеется.

Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении ему медицинской помощи. В этом случае информация записывается со слов: сведения о фамилии, имени, отчестве, о дате и месте рождения, о месте жительства (регистрации и проживания), о страховой медицинской организации, Ф.И.О. родителей, контактные телефоны.

1.3.4. Иностранные граждане, не имеющие права на бесплатную медицинскую помощь в неотложной форме, должны оформить договор на платные медицинские уcлуги и представить медперсоналу приемного отделения кассовый чек (квитанцию) об оплате услуг по стационарному лечению. Иностранные граждане с явными признаками угрозы жизни лечатся стационаре бесплатно.

Кроме того иностранные граждане в течение 1-х суток пребывания в стационаре должны представить документы, удостоверяющие личность ребенка и матери, миграционную карту для постановки на учет в Василеостровском отделе Миграционной службы России (ст.22 Закона №109-ФЗ от 18.07.2006г.).

1.3.5. После проведения медицинского осмотра, установления предварительного диагноза и оказания неотложной медицинской помощи пациент направляется в инфекционное отделение, соответствующее заболеванию, а в случаях тяжелого или крайне тяжелого состояния пациента – в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Место проведения врачом приемного отделения и оформление медицинских документов в последнем случае определяет дежурный врач приемного отделения.

1.3.6. Все поступающие больные подлежат осмотру на педикулез и чесотку. При необходимости и по медицинским показаниям пациент подвергается полной или частичной санитарной обработке. Вещи больного переписываются, упаковываются в индивидуальный мешок, маркируются, передаются в ЦСО для дезкамерной обработки и хранения, родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в медицинской карте стационарного больного. По разрешению врача больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью в стационаре. По решению врача одежда больного может быть возвращена домой без дезинфекции.

1.3.7. Медицинский персонал приемного отделения знакомит пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов и лиц, допускаемых к круглосуточному уходу или посещениям больного, под роспись, информирует об объеме бесплатной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

1.3.8. По окончании процедуры оформления пациент в сопровождении работника приемного отделения направляется лечебное отделение. Вид транспортировки больного в отделение определяет врач. Транспортировка больного осуществляется на руках или на специальных средствах перемещения (каталка, кресло-каталка).

1.3.9. В лечебном отделении пациенты размещаются в палатах на два и более мест. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

1.3.10.При совместном нахождении в стационаре с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в отделении бесплатно предоставляются спальное место и питание, кормящим матерям - лечебное питание.

1.3.11.В случае отказа в госпитализации врач приемного отделения оказывает пациенту необходимую лечебную помощь. При отказе больного (его законного представителя) от показанной ему госпитализации оформляется письменный отказ от госпитализации. На руки пациенту выдается справка.

1.3.12.В случае отказа от показанной госпитализации ребенка его законным представителем или лицом сопровождающим его при наличии вероятности ухудшения состояния и возможной гибели вне лечебного учреждения сведения о таком ребенке передаются в правоохранительные органы.

1.3.13.В случае выявлении при осмотре несовершеннолетнего больного признаков повреждений насильственного характера сведения о таком ребенке передаются в правоохранительные органы по месту причинения повреждений.

2. ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ

2.1. Выписка из плановых отделений (туберкулезные, гастроэнтерологическое, дерматологическое) производится по будним дням, из инфекционных отделений - ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

2.2. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

2.3. Выписка из больницы осуществляется:

а) при выздоровлении больного после острого заболевания;

б) при стойком улучшении, когда больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в домашних условиях под наблюдением врачей детской поликлиники;

в) при отсутствии показаний к дальнейшему обследованию и лечению в стационаре или для дальнейшей изоляции по эпидемическим показаниям;

г) при переводе больного в другое лечебное учреждение;

д) по требованию законного представителя больного до излечения, если выписка не угрожает непосредственно жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только по письменному заявлению родителя.

2.4. Перед выпиской из стационара производится заключительное обследование больного.

2.5. Перед плановой выпиской ребенка лечащий врач обязан провести заключительную беседу с матерью (родственниками) и дать ей необходимые советы, касающиеся режима ребенка, диеты и т.д.

2.6. По настоянию пациента старше 15 лет либо законного представителя больного выписка из стационара может быть осуществлена досрочно. Досрочная выписка оформляется заявлением пациента (либо его законного представителя) на имя заведующего отделением с обязательным составлением письменного отказа от медицинской помощи.

2.7. Выписная справка выдается на руки пациенту (его законному представителю) для передачи в детскую поликлинику, под наблюдением которой находится ребенок. В случае если информирование лечащего врача о досрочной выписке осуществляется после 14 часов дня выписки, то выписная справка выдается на руки после 14 часов следующего дня.

2.8. Лист нетрудоспособности по уходу за больным оформляется лечащим врачом и выдается в медицинской канцелярии в день выписки (будний день) или в первый рабочий день после выписки в выходные или праздничные дни.

2.9. Выписанного больного передают непосредственно законным представителям или лицам, доставившим ребенка в больницу, при предоставлении удостоверения личности.

2.10. Выписка ребенка, оставшегося без попечения родителей, осуществляется в установленном порядке по письменному разрешению органа опеки и попечительства местных органов власти.

2.11. Если ребенок младше 15 лет в сопровождении лица, находившегося в стационаре по уходу за ним, или подросток старше 15 лет без оформления отказа от медицинского вмешательства в установленном порядке покинули стационар, медперсонал отделения производит соответствующую запись в медицинской карте больного. В этом случае при угрозе жизни пациента информация передается в полицию. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет.

Читайте также: