Организация работы детского инфекционного болезни

Запись на плановую госпитализацию

тел.(8442)55-01-18

Приемное отделение ТЗР

(Демьяна Бедного 14)
тел. (8442) 71-52-11

Платные услуги

(Ковровская 2)

(Демьяна Бедного 14)

тел. (8442) 71-79-66

Стол справок
тел.(8442)97-83-02

(Ковровская 2)
тел. (8442) 97-83-74

Приемная главного врача
тел. (8442) 97-84-91
факс: (8442) 95-78-95

400001
г. Волгоград
ул. Ковровская, 2

Инфекционное отделение

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ

государственного учреждения здравоохранения

отделение расположено по адресу:

400001 Волгоград, ул.Демьяна Бедного 14

1. Инфекционное отделение является специализированной лечебно-профилактической структурой, обеспечивающей госпитализацию, консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь инфекционным (ОРИ и их осложнения) больным.

2. Инфекционное отделение имеет в своем распоряжении определенную территорию, отдельно стоящее здание, не имеющее боксов, оборудование и другое имущество, а также специальные средства. Отделение предназначено для больных с ОРИ и их осложнениями, для госпитализации больных от 1 мес. до 18 лет.

5. Штатная численность медицинского персонала отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных

приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012г.№ 521н, с учетом индивидуальных особенностей (лечение только респираторных инфекций) и утверждается приказом главного врача

6. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к орядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями с учетом индивидуальных особенностей (лечение только респираторных инфекций).

7. Инфекционное отделение имеет следующие структурные подразделения:

- палаты для больных (№ 18)

- помещение для врачей (ординаторская)

- комната для среднего медицинского персонала (сестринская)

- кабинет старшей медицинской сестры

- помещение для постановки клизм и забора анализов

- комната для хранения медицинского оборудования

- раздаточная и столовая

- помещения для сбора грязного и хранения чистого белья

- душевая и туалет для медицинского персонала

- душевая и туалет для детей

- учебные классы клинической базы

8. Инфекционное отделение осуществляет следующие функции:

8.1. оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы отделения

8.2. осуществление реабилитации детей в стационарных условиях

8.3. осуществление мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, обострений, рецидивов и затяжного течения инфекционных болезней у детей

8.4. освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей

8.5. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижению больничной летальности

8.6. повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям

8.7. участие в плановых мероприятиях министерства здравоохранения по про ведению для врачей общей сети и инфекционистов семинаров, декадников, конференций и др. с целью повышения их знаний в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей.

8.8. проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями(законными представителями) по вопросам профилактики инфекционных заболеваний у детей и ведению здорового образа жизни.

8.9. экспертизу трудоспособности по уходу за инфекционными больными, выдачу листков нетрудоспособности

8.10. оказание консультативной помощи врачам больницы по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей

8.11. анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности, изучение отдаленных результатов лечения

8.12. доведение до сведения органов управления здравоохранением, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выявленных инфекционных заболеваниях, поздней госпитализации, изменениях диагноза, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях.

9. Инфекционное отделение находится в непосредственном ведении администрации стационара

10. Границы района обслуживания, контингент устанавливаются соответствующими органами управления здравоохранением.

11. Инфекционное отделение является клинической базой медицинского университета, а также базой обучения и производственной практики студентов медицинских колледжей Волгограда.

12. Госпитализация в инфекционное отделение осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров различного профиля, скорой медицинской помощи и посредством самообращения.

13. Отделение руководствуется настоящим Положением, Уставом, действующим законодательством по здравоохранению и труду, приказами Министерства здравоохранения и главного врача больницы.

14. Управление инфекционным отделением осуществляется на основании сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

15. Инфекционное отделение ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные органами управления здравоохранением и ЦСУ РФ.

НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ЗАПИСЬ ПРОИЗВОДИТСЯ

ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ 8(8442)715222

в будние дни с 8:00 до 17:00

(необходимо сообщить следущие сведения: дата направления, номер направления, направившее учреждение, профиль медицинской помощи, указанный в направлении)

Журавлёва Нина Николаевна

Заведующая отделением:
Журавлёва Нина Николаевна,
врач-инфекционист высшей квалификационной категории,
стаж работы — 34 года,
Заслуженный работник здравоохранения Читинской области.

Организация работы инфекционной службы.

Оказываемые виды услуг: лечебно-диагностические, консультативные.

Инфекционное отделение (смешанное) обслуживает (взрослое и детское) население п. Первомайский, а также по экстренным показаниям жителей Шилкинского района (в связи с отсутствием инфекционного отделения в районе).

Численность прикреплённого населения -11316 из них взрослые — 8965, дети — 2351 (до 1 года -116, подростки — 385).

Отделение расположено в типовом, каменном здании с централизованным типом водоснабжения, канализации, общей площадью 731 кв.м, на одного больного 7 кв.м, что соответствует СанПиН.

В целях оптимизации эффективного использования коечного фонда проведена реструктуризация коек круглосуточного стационара. За период с 2013года сокращено 13 коек (52%), в 2018г сокращена койка дневного стационара, лечение пациенты получают на койках дневного стационара терапевтического профиля.
На конец 2018 г коечная мощность:
Проектная — 12коек: 12 коек-круглосуточный стационар: 5 коек — взрослых; 7 коек — детские
Фактически развернуто 20 коек (5коек для матерей по уходу); количество боксов — 6; 100% боксированные койки ( Мельцеровские боксы).

Устройство отделения в период чрезвычайных ситуаций позволяет проводить госпитализацию по разнопрофильным инфекциям. При наличии одной нозологической формы площади позволяют развернуть до 40 коек.

В одном из боксов (№ 18) организована палата интенсивной терапии.

Отделение является базовым на случай развертывания коек для лечения карантинных инфекций. Для карантинных (особоопасных) инфекций предусмотрен бокс № 9. Имеется план перепрофилирования отделения в госпиталь особоопасных инфекций (ООИ), схемы оповещения сотрудников. Укомплектованы укладки для оказания помощи больным ООИ, забора анализов, для проведения индивидуальной профилактики. Имеются комплекты противочумных костюмов (тип № 1): одноразового использования — 3 , многоразового – 9.
Ежегодно (сентябрь 2018 г) проводятся теоретические и практические занятия с сотрудниками отделения по перепрофилированию отделения и работе в госпитале ООИ.

Материально-техническое состояние удовлетворительное, установлена автоматическая противопожарная система. Кабинет врача оснащен компьютером, подключен к Internet.

Санитарно-бытовое состояние удовлетворительное, санитарно-эпидемический режим соблюдается, случаев внутрибольничного инфицирования не зарегистрировано.

Обеспеченность медикаментами, мягким и твёрдым инвентарём, дезсредствами хорошая.

Параклинические виды исследования, проводимые для инфекционных больных: клинические, биохимические, серологические, иммунологические, ПЦР-исследования, бактериологические, R-логические, УЗИ, RRS, ФГДС, колоноскопия, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ проводились своевременно, в полном объёме согласно протоколам ведения инфекционных больных.

Укомплектованность кадрами : врачебного -100% , среднего медперсонала — 80%; имеют сертификаты -100%.
Процент аттестованных среди врачей-100% (высшая категория, подтверждена 01.12.2016 г); среди среднего медперсонала — 100% ( 2 — первые, 2 — вторые ).

Укомплектованность врачами, средним и младшим медицинским в течение последних 3 лет остается стабильно на одном уровне (100%), отсутствие текучести кадров, что позволяет более качественно организовать уход за больными. Опыт работы врачебного и медсестринского персонала позволяет оказывать медицинскую помощь на достаточно высоком профессиональном уровне.

Показатели работы отделения стабильны в течение последних 3 лет, соответствуют краевым показателям.
За последние 3 года в стационаре пролечено: в 2016 г – 479 пациентов ( взрослые — 108 (22,6%), дети — 371(77,4%), в 2017 г — 422 (из них взрослые – 119 (28,2%), дети – 303 (71,8%), 2018 г — 454 (из них взрослые — 139 (30,6%), дети – 315 (69,3%), дети до 1 года — 78.

Исходы заболеваний выписанных пациентов: по выздоровлению — 47,9%, с улучшением — 51,6%, без перемен — 0,1%, летальных исходов в 2018г- 3 случая. Летальность составила -0,66, один случай досуточной летальности-0,22. Все умершие ВИЧ инфицированные. Число выписанных по улучшению и выздоровлению составило 99,5% , но процент выписанных с улучшением в 2018 г увеличился на 30,1%,что связано с сокращением числа коек и ранней выпиской больных на амбулаторное долечивание.

Группа острых респираторных вирусных инфекций в 2018 г составила основную группу больных (как в стационаре, так и амбулаторно), остающуюся на стабильно высоком уровне (в районе 70%) – всего 1214 случаев (рост по сравнению с 2017 г составил – 49,5%).

Методом ПЦР обследовано 549 пациентов (45,2%), положительных результатов 172
(расшифровано 31,3% случаев) Противовирусная терапия проведена в 100% .

На 2 место вышла группа ОКИ — 189 случаев (10,98%), взрослые — 35 (18,5%), дети — 154 (81,5%), из них до 1 года — 43 ребенка. ОКИ не уточненной этиологии -40 (21,1%)случаев В течение 2018 г заболеваемость ОКИ в регионе регистрировалась круглогодично, в зимне-весенний период эпидситуация по вирусным инфекциям в Шилкинском районе оставалась не благополучной. Заболеваемость ротовирусной инфекцией по району составила 237,5на 100тыс населения, что превышает заболеваемость, как по Забайкальскому краю (57,6 на 100 тыс), так и по РФ (64,5 на 100 тыс).

С внедрением лабораторного исследования методом ПЦР улучшилась расшифровка диарей, доля лабораторно подтверждённых случаев острых кишечных инфекций составила 78,5, что выше среднероссийского показателя — 31,0.

Бактериальные кишечные инфекции (в качестве этиологического агента выступают: дизентерия тип Флекснер, тип Зонне, эшерихия коли О-20, сальмонелла энтеритидис, УПМ: цитробактер, протей, дрожжевые грибки) — 21 случай(11,1%).

Острая дизентерия — 13 случаев (6,8%), 100% бактериологическое подтверждение: 3 случая (23,0%) — тип Флекснер, 10 случаев (77,0%) — тип Зонне.

В 2018 году произошла смена возбудителя, преобладает тип Зонне. При сохранной чувствительности к антибактериальной терапии повторногобаквыделения не было. Заболевание протекало (100%) в средне-тяжелой форме, госпитализация (100%) по эпидпоказаниям и социальному фактору.
Сальмонеллез –4случая (2,1%): 2 взрослых, 2 ребенка (100% бакподтверждение:Salmenteritidis), заболевание протекало в средне-тяжелой форме, госпитализация (100%) по экстренным показаниям.
За отчетный период улучшился процент и бактериологического подтверждения ОКИ с 5,6% — 2016 г до 11,9% — 2018 г.

Уровень госпитализации ОКИ составил — 91,4% от всех заболевших, это обусловлено тем, что наиболее пораженной группой явились неорганизованные дети в возрасте от 0 до 2 лет.
Внебольничные пневмонии: отмечен рост заболеваемости на 47,5%: 2017 г – 40 случаев; 2018г – 64 случая. Из них 16 детей (до 1года -2; 1-2года -6; 3-14лет -6; 15-17лет -2; взрослые: 18-64года -30, старше 65лет- 18. По тяжести течения преобладали средне-тяжелые формы — 56 случаев (87,5%), тяжелые (осложненные плевритами) — 4 случая (6,25%). Всем больным пневмонией -100% проведено бакобследование мокроты, антибиотикограмма. Выделены возбудители: стрептококк — 82%, стафилококк — 8%, дрожжевые грибки — 3%, смешанная микрофлора — 7%. Все возбудители имели чувствительность к цефтриаксону, амикацину, ципрофлоксацину, за исключением дрожжевых грибков не чувствительных к антибактериальным препаратам. Мокрота на БК обследована в 100% случаев. Имели сопутствующие заболевания: 13-ожирение, 2-сахарный диабет, 7- ИБС, 23-ХОБЛ.

В единичных случаях в отделении пролечены: герпетическая инфекция — 16 случаев (10 — взрослые, 6 — дети), скарлатина — 10 случаев (2 — взрослые, 8 — дети), мононуклеоз — 6 случаев (1-взрослый, 5 детей), ветряная оспа — 15 случаев (дети по эпидпоказаниям), клещевой энцефалит – 2 случая (взрослые), клещевой боррелиоз — 2 случая (взрослые), клещевой риккетсиоз — 1 случай (ребенок), коклюш -5(дети).

За отчётный период не регистрировались случаи кори, краснухи, дифтерии, полиомиелита, что говорит о хорошей иммунологической прослойке, не было случаев брюшного тифа, менингококковой инфекции, ботулизма.
Кровь 9 больных, лихорадящих свыше 5 суток, обследована на тифо-паратифозные заболевания, стерильность, малярию, ВИЧ – инфекцию; положительных результатов не обнаружено.

В течении года на обслуживаемой территории эпидобстановка была относительно благополучной, за исключением сезонного роста ОРВИ, вирусных диарей. Обеспеченность медикаментами, дезсредствами в достаточном количестве, хорошая иммунологическая прослойка, совершенствование диагностики инфекционных заболеваний, своевременная оценка факторов риска и прогнозирования тяжести течения заболевания, оптимизация антибактериальной терапии в соответствии с современными взглядами на этиологию заболевания, слаженная работа подразделений (лабораторий) обусловило стабильную работу отделения на протяжении отчетного периода. Основные показатели работы соответствуют краевым (выдержаны средние сроки лечения, занятость койки, оборот койки). Не зарегистрировано внутрибольничного инфицирования, повторных госпитализаций после выписки из отделения.

Инфекционное отделение предназначено для госпитализации больных с различными бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями детского населения города и всех территорий автономного округа.

Расположено в отдельно стоящем типовом корпусе, соединенным переходом с основным зданием больницы.

Устройство и режим нашего инфекционного отделения способствует обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

• Первичная диагностика в приемном отделении при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными.
• Санитарная обработка больного при поступлении в отделение.
• Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
• Осуществление лечебных мероприятий.
• Контроль за отсутствием заразности у выписываемого из отделения пациента. (бактериологический контроль).

Детское инфекционное отделение № 1 представлено как пост приема пациентов, с обращением граждан более 5 тысяч человек в год (от периода новорожденности до 17 лет включительно) и палатного отделения на 40 коек.

В инфекционном отделении не допускается общения больных с различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища пациентам доставляется в палаты и подается через передаточное окно, оснащенное ультрафиолетовыми облучателями. В каждой палате имеется санузел и душевая, а также установка централизованной подачи кислорода.

В палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями и сроками заболевания.

Основными направлениями лечебно-диагностического процесса являются лечение:

• острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
• острых нейроинфекций;
• кишечных инфекций, гельминтозов.

Предусмотрена высокая маневренность использования коечного фонда, при которой отделение может легко перепрофилироваться для госпитализации больных с любыми формами инфекционных заболеваний в зависимости от эпидемической обстановки в городе и потребности в койках.

Отделение работает в режиме экстренной и плановой госпитализации. Мощная лабораторная база, в том числе бактериологическая лаборатория, ИФА, ПЦР-диагностика, позволяет своевременно диагностировать этиологию инфекционных заболеваний, в том числе гепатиты, внутриутробные инфекции.

Широкие возможности для проведения инструментального обследования, наличие в больнице специалистов позволяют обеспечить проведение качественной дифференциальной диагностики и своевременное выявление осложнений инфекционных заболеваний.

Зав. отделением Лагода Т.Д.

Заведующая отделением,
врач-инфекционист
высшей квалификационной категории
Буркало Ирина Владимировна
тел.
(3466)49-26-73

Старшая медицинская сестра
детского инфекционного отделения №1
высшей квалификационной категории
Стасевич Ольга Владимировна
тел.
(3466)49-26-78

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В инфекционном стационаре осуществляется не только полноценное лечение больного, но и надежная его изоляция, обеспечивающая прекращение дальнейшего распространения инфекции. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д.

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

Посуду пациента после использования необходимо кипятить с 2 % содой. Обязательной стерилизации подвергаются после употребления шпатели, мензурки, пипетки и т.д. Выделения пациентов при кишечных инфекциях обеззараживают в суднах или горшках хлорной известью или хлорамином до сброса в канализацию. Медицинская сестра перед проведением каждой очередной манипуляции, а также при переходе от одного пациента к другому должна тщательно вымыть руки. У дверей изоляторов должны быть вывешены халаты для персонала и поставлен таз с дезинфицирующим раствором для обработки рук. Стерилизация шприцев многоразового использования и прочих медицинских инструментов осуществляется централизованно в автоклавах.

Большую роль играют медицинские сестры в профилактике госпитальных инфекций, когда следят за санитарно-гигиеническим состоянием палат и других помещений инфекционной больницы. Независимые сестринские вмешательства включают регулярное проветривание и кварцевание палат, контроль текущей дезинфекции, смену постельного и нательного белья в случаях их загрязнения рвотными массами, испражнениями, мочой и другими биологическими жидкостями больного. После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.

Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Как осуществляется прием больных?

Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Каково должно быть устройство бокса инфекционной больницы?

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.

Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м3; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.