Одна царапина и ты инфицирован

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Что такое болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лихорадка от кошачьих царапин, лимфоретикулёз доброкачественный).

Причины (этиология) болезни кошачьих царапин
Возбудитель болезни кошачьих царапин - Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент - лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость - 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Патогенез (что происходит?) во время болезни кошачьих царапин
Факторы риска развития заболевания:
- Нарушения клеточных иммунных реакций;
- ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл;
- Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Эпидемиология болезни кошачьих царапин
Источник возбудителя для человека - кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis. В организме кошки В. henselae сохраняется более года, не вызывая нарушений здоровья, входит в состав нормальной микрофлоры полости рта. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес (срок наблюдения), которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза. Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Приблизительно у 90% заболевших в анамнезе есть указания на контакт с кошками, также описаны контакты с белками, собаками, козами, уколы клешнями крабов, колючей проволокой. Восприимчивость низкая.

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых.

Симптомы (клиническая картина) болезни кошачьих царапин
Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:
а) глазные формы;
б) поражение центральной нервной системы;
в) поражение прочих органов;
г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.
Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41�С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.

Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2�4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Диагностика болезни кошачьих царапин
Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.
Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.
У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Кожная проба со специфическим антигеном (положительна у 90% пациентов через 3�4 нед после начала болезни).

Показания к консультации других специалистов
При развитии бациллярного ангиоматоза для проведения дифференциальной диагностики с саркомой Капоши и другими кожными поражениями показана консультация дерматовенеролога, при нагноении лимфатического узла - консультация хирурга, при глазной форме болезни - консультация офтальмолога. При развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного (4-6 мес) внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов.

Показания к госпитализации
Показания к госпитализации - необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.

Лечение болезни кошачьих царапин
Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла - пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.
Препараты выбора:
- При неосложнённых случаях - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10�14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8�12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)
- При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2�4 нед и затем внутрь в течение 8�12 нед
- Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Профилактика болезни кошачьих царапин - специфическая профилактика не разработана. Места царапин и укусов кошек следует дезинфицировать.
К каким докторам следует обращаться если у вас болезнь кошачьих царапин - инфекционист.

Комиссия Минздрава Подмосковья начала проверку в нескольких больницах региона, после того, как у сына абсолютно здоровых родителей нашли ВИЧ. Опасное заболевание выявили у четырехлетнего жителя области московские врачи. Где ребенок мог заразиться СПИДом, разбирался корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Гололобов.

Все началось с того, что у четырехлетнего Олега Васильева пошла по телу сыпь. Сдали анализы, которые показали, что у ребенка вирус иммунодефицита. Подмосковный Минздрав начал расследование. Первый объект проверки – детская больница Подольска, где мальчик лежал не один раз, и в последний – чуть более года назад. Впрочем, врачи этой больницы утверждают, что ребенок не мог заразиться у них. И предположили, что СПИД мог быть занесен еще в роддоме. Мама Олега – Татьяна – в интервью "Лайф Ньюс" также не исключила эту версию.

"Когда после рождения ребенка принесли мне на второй день с царапиной на щеке", - сказала Татьяна.

На вопрос, откуда у ребенка царапина, врачи роддома тогда, вскоре после рождения, заявили. Что это он, мол, сам себя поцарапал ноготком. То есть, возможно, открытая рана все таки была. А это один из вариантов попадание в организм вируса СПИД, поясняет врач -трансфузиолог Андрей Звонков.

"Входными воротами для вируса, конечно, является открытая рана. То есть кровь. Вирус должен попасть в кровь. Из чего он может попасть уже вопрос особый. Он может попасть, как мы знаем, из спермы, слюны из пота, но он должен попасть в рану. То есть он должен проникнуть в кровь. Если он просто попадает на слизистую или кожу, еще не факт, что произойдет заражение", - говорит Звонков.

Даже если предположить, что ВИЧ-инфекция действительно попала новорожденному через ранку, которую он сам себе расцарапал, то ведь значит, что этот вирус в роддоме буквально повсюду. В том числе и в простынках, в которые был запеленут младенец, и о которые он скребся ноготками. Хотя, вероятность такого варианта попадания вируса СПИДа весьма низка, уверена главный врач Федерального центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, доктор медицинских наук Галина Новичкова.

"Он неустойчив во внешней среде. Если это царапина, вряд ли можно заразиться. Это нужно, чтобы каплю туда крови, зараженную СПИДом. И даже если на инструментах, если инструменты плохо обработаны, вирус СПИДа погибает очень быстро. Это, как правило, все-таки происходит, когда массивное количество вируса из крови попадает в кровь. Это так называемый трансмиссивный путь передачи вируса", - объясняет Новичкова.

Трансмиссивный путь передачи вируса может произойти при переливании крови. Но его у Олега Васильева не было. Впрочем, мальчик довольно часто лежал в больницах, и ему там делали и уколы, и капельницы. И если они не стерильны, то при определенных условиях, и эти с виду безобидные шприцы могут являться потенциальным источником ВИЧ-инфекции. Но Галина Новичкова даже представить не может, чтобы подобное было бы возможно в современных российских больницах.

"Ну, если это многоразовый шприц. Но такого же уже нет. Если это было очень плохо обработано. Если в шприце кровь. Вот как наркоманы одним шприцом колятся, там есть остатки крови, и так по новой необработанными шприцами и заражаются. Но тем более ребенку 4 года – уже таких шприцов многоразовых нет. Капельницу повторно использовать, но мне сложно это представить", - добавляет Новичкова.

Еще одна версия, озвученная врачами. ВИЧ-инфекция внутриутробная. То есть передался от родителей. Естественно, все ближайшие родственники Олега Васильева сдали анализы на ВИЧ. Результаты у всех отрицательные. Впрочем, в информационных сообщениях ничего нет про повторные экспертизы. А ведь они при таких сложных диагнозах необходимы, констатирует Андрей Звонков.

"Надо искать, прежде всего. Если вас полученный анализ по каким-то причинам не удовлетворяет, то переделайте анализ. В конце концов, если он повторно будет неудовлетворительным, замените лаборанта, замените аппаратуру, поменяйте реактивы. Надо искать, надо пытаться доказать, где ошибка была получена или найти источник инфекции", - поясняет Звонков.

В любом случае, ребенок теперь вынужден пожизненно принимать специальные лекарства. Они дорогие. Кто их должен оплачивать? Тот, кто и занес вирус. Вполне возможно, что это одна из больниц Московской области, в которых лежал мальчик. Но это опять же надо доказывать, - говорит адвокат Московской коллегии адвокатов "Александр Еким и партнеры" Роман Сорокин.

"Просто умозаключения родителей ребенка, что мы думаем, что СПИД возник именно в этой больнице, когда наш ребенок лежал там, это для суда не будет являться надлежащим доказательством вины лечебного учреждения. То есть в данном случае, если родители считают, что вина принадлежит медицинскому учреждению, это надо доказывать. Доказать это можно только заключением компетентных специалистов, то есть медицинской экспертизой", - отмечает Сорокин.

Кто виноват? Какое-то лечебное учреждение, или все-таки сами родители ребенка. На этот вопрос и должно ответить расследование подмосковного Минздрава.

Это неудивительно: именно они склонны к сентиментальным отношениям с пушистыми любимцами, гордятся ими, балуют их и ухаживают за ними. В процессе ухода (например, мытья) хозяйки чаще всего и получают травмы.

Инфекция, как правило, полимикробная, содержит бактерии Стрептококка, Стафилококка, Пастуреллы, типичные даже для домашних вполне чистых и ухоженных котов и кошечек. А такая бактерия, как Бартонелла, способна привести к фелинозу (лихорадке от кошачьих царапин).

Но об этом чуть позже. Сначала давайте выясним, какие действия нужно предпринять, если кошка укусила или поцарапала.

Прежде всего, важно знать, что представляет собой обидчик. Домашний ли это кот? Если это ваш питомец, либо он живет у близких друзей и большую часть времени проводит дома, то, скорее всего, вам необязательно обращаться к врачу, тем более, если котик вакцинирован и в целом не жалуется на здоровье.

Если же вас укусила или поцарапала бродячая кошка, обязательно сходите в больницу. В этом случае вам могут потребоваться превентивные меры от бактериальных инфекций, столбняка и бешенства. 80% укусов бродячих кошек инфицированы, так что лучше не рисковать.

Поверхностные царапины либо укусы домашнего кота можно обработать дома, более глубокие и кровоточащие следует показать врачу. Однако в любом случае первую помощь нужно оказать себе самостоятельно либо попросить об этом близких.

Прежде чем прикоснуться к ране, помойте руки с мылом теплой водой. Держать руки под проточной водой нужно не менее 20 секунд, промывая мылом каждый палец, между пальцами и под ногтями.

Промойте рану и вокруг нее большим количеством теплой проточной воды. Избегайте горячей воды, особенно если есть кровотечение, так как она может его усилить.

Промойте царапину или укус туалетным мылом. Вымойте также площадь вокруг раны, например, если царапина на предплечье, вымойте предплечье полностью. Тщательно смойте мыло. Не трите пораженную поверхность.

Обязательно помажьте царапину или укус антисептической мазью. Особенно хорошо подойдет трехкомпонентный препарат, например, Неоспорин. Он содержит неомицин, антибиотик, очень эффективный в борьбе с инфекцией и способствующий заживлению ран. Наносить мазь на кошачью царапину или укус нужно три раза в день.

При наличии аллергии на трехкомпонентную мазь, ее можно заменить однокомпанентным Бацитрацином.

Царапину или укус после обработки не нужно закрывать повязкой. При доступе воздуха рана будет заживать быстрее при условии, что она остается чистой.

Как уже было сказано, при ране любого характера, нанесенной бродячей кошкой, требуется обращение в больницу. Показаться врачу нужно и в том случае, если вы пострадали от домашней кошки, но укус или царапина достаточно глубоки. Если наблюдается сильное кровотечение, врач пропишет курс антибиотиков, даже если домашний агрессор полностью вакцинирован.

Перед тем, как отправиться в больницу, остановите кровотечение, надавив на рану чистым полотенцем и не ослабляйте давления, пока кровь не перестанет идти. Старайтесь держать рану высоко.

Промойте рану, как это было описано выше, осушите и наложите повязку. Если рана широкая, соедините концы и наложите пластырь в форме бабочки, позволяющий удерживать их вместе. При отсутствии специального пластыря, наложите бинт, закрепив его обычным рулонным пластырем.

После посещения врача, следуйте его предписаниям и наблюдайте за раной. Вот признаки того, что рана инфицирована:

• усиление боли, распухание, краснота, ощущение тепла на месте царапины либо укуса;
• покраснения на коже в виде полосок, которые идут от раны;
• нагноение;
• повышение температуры тела.

При этих признаках врач назначит антибиотик для приема внутрь.

Особое место среди кошачьих инфекций занимает бактерия Бартонелла (Bartonella henselae), которая является возбудителем заболевания, которое так и называется – лихорадка от кошачьих царапин, а так же фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре. Это острое инфекционное заболевание, первые признаки которого появляются обычно через 3-10 дней после царапины или укуса кошки, но инкубационный период может в отдельных случаях затянуться и до полутора месяцев.

Первый признак заболевания: на месте зажившей царапины или укуса появляются красноватые папулы, не причиняющие на начальном этапе значительного беспокойства больному, поэтому они часто остаются незамеченными. Позднее они могут нагнаиваться, изъязвляться и покрываться корочками, после отторжения которых не остается рубцов.

Через 2-3 недели после появления папул развивается лимфаденит: распухают лимфатические узлы, наиболее часто – в подмышечных впадинах и на шее, реже – в паховых и бедренных областях. В 80% случаев наблюдается увеличение лишь одного лимфатического узла. Иногда лимфоузлы приобретают значительные размеры, становятся плотными, при пальпации – слегка болезненными.

В разгар заболевания проявляются симптомы интоксикации: повышается температура, больной испытывает недомогание, головную боль, у него снижается аппетит. Такое состояние длится от 1 до 3 недель. В ряде случаев увеличиваются печень и селезенка, возникает аллергическая сыпь на коже, а также микрополилимфаденит, то есть множественное увеличение лимфатических узлов.

В период выздоровления признаки интоксикации исчезают, лимфатические узлы рассасываются, а в некоторых случаях – нагнаиваются и требуют хирургического вскрытия.

Случаются атипичные формы фелиноза. Одна из них может проявляться в виде одностороннего конъюнктивита, то есть воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). На конъюнктиве при этом образуются язвы и узелки, увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы больного. В редких случаях развивается нейроретинит, проявляющийся отеком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке.

Для лечения фелиноза применяют антибиотики: эритромицин, доксициклин, ципрофлоксатин, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, тетрациклины. Кроме того, нередко назначают витамины, антигистаминные препараты (против аллергии) и нестероидные противовоспалительные (индометацин, вольтарен).

После перенесенной инфекции у человека сохраняется стойкий пожизненный иммунитет к заболеванию.

Что важно знать о фелинозе, чтобы избежать заболевания.

Во-первых, бактерия Бартонелла передается кошкам от блох, а потому с этими насекомыми нужно вести непримиримую борьбу. У самих кошек заболевание протекает бессимптомно, но наличие блох – сигнал того, что контакт с таким животным небезопасен.

Во-вторых, важно понимать, что возбудитель находится в когтях и ротовой полости кошки, поэтому, к сожалению, он может быть передан человеку даже при вылизывании.

Есть задокументированный случай, когда женщина лишилась зрения в одном глазе, после того, как его облизала кошка.

В-третьих, с большей вероятностью можно заразиться от котят в возрасте до 1 года. Они чаще инфицированы Бартонеллой и царапаются чаще, чем взрослые котики.

Интересно, что не только больной человек не может быть источником инфекции для другого человека, но и блохи сами по себе для человека не опасны, возбудитель передается только через кошек.

Есть еще два инфекционных заболевания, риск заразиться которыми от кошки повышается при нарушении целостности кожного покрова. Это стригущий лишай и токсоплазмоз.

Стригущий лишай – это кожная грибковая инфекция, сопровождающаяся сильным зудом. Лечение от нее прописывает врач и оно представляет собой сочетание противогрибковой мази и препаратов, принимаемых внутрь.

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii, который живет в кишечнике кошки, и если на ее когтях остались частицы экскрементов, через царапину может произойти инфицирование человека.

Особенно опасна токсоплазма для беременных женщин, так как она вызывает серьезные повреждения в мозге плода, поэтому даже при небольшой царапине беременной женщине следует обратиться к врачу. Диагностированный токсоплазмоз лечится антипаразитарными препаратами.

А теперь несколько советов, как минимизировать риск кошачьих царапин и укусов.

• Не наказывайте кошку за царапанье. Для нее это нормальная защитная реакция, и наказание может привести лишь к усилению агрессии в будущем.
• Обрезайте кошке ногти специально предназначенными для этого щипцами. Это следует делать раз в неделю.
• Избегайте агрессивной игры со своим питомцем.
• Если вы хотите взять в дом котика, отдавайте предпочтение подросшему животному в возрасте от 1 до 2 лет, а не маленькому котенку, особенно если кто-то из членов семьи имеет ослабленный иммунитет либо повышенную чувствительность. Взрослые коты, как правило, не особенно склонны царапаться и кусаться.

Пусть ваше общение с домашним питомцем будет приятным и радостным.

• КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?

• КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И ДРУГИХ?

• ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ПОДВЕРГСЯ РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ?

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?

Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ) распространяется достаточно нелегко. Ты можешь заразиться ВИЧ только при попадании инфицированных крови или половых жидкостей в твой организм. Ты не можешь заразиться через укусы комаров, кашель или чихание, бытовые предметы или, купаясь в одном бассейне с кем-то, у кого есть ВИЧ.

Некоторые говорят об "общих жидкостях организма" как о факторе риска заразиться ВИЧ, но нет документированных случаев заражения ВИЧ через пот, слюну или слезы. Однако даже небольшого количества крови у тебя во рту достаточно для того, чтобы передавать ВИЧ через поцелуи или оральный секс. Кровь может появиться от чистки зубов, из-за язв, вызванных болезнью десен или употребления горячих или острых частей пищи.

Для того чтобы кого-то заразить, вирус должен пройти через защиты организма. Они включают кожу и слюну. Если твоя кожа не повреждена и не порезана, она защищает тебя от инфекции через кровь или половые жидкости. В слюне содержатся химические элементы, помогающие убивать ВИЧ во рту.

Если инфицированная ВИЧ кровь или половая жидкость попадет в твой организм, ты можешь заразиться. Это может произойти через открытые язвы или раны, если ты пользуешься общими инструментами для употребления инъекционных наркотиков.

КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И ДРУГИХ?

Если ты не уверен на 100%, что ты и люди, с которыми ты проводишь время, не заражены ВИЧ, необходимо принимать меры для предупреждения инфицирования. Люди, которые заразились недавно (в течение последних 2-3 месяцев), имеют больше шансов передать ВИЧ другим. В это время их вирусная нагрузка самая высокая. В общем, риск передачи выше при высоком уровне вирусной нагрузки. Эта брошюра представляет собой обзор профилактики ВИЧ и переадресовывает тебя к другим брошюрами для ознакомления с деталями относительно специфических тем.

Ты можешь избежать любого риска заражения ВИЧ, если ты практикуешь воздержание (не занимаешься сексом). Ты также не заразишься, если твои пенис, рот, вагина или прямая кишка не соприкасаются с пенисом, ртом, вагиной или прямой кишкой другого человека. Безопасная активность включает поцелуи, эротический массаж, мастурбацию или взаимную мастурбацию.

Занятие сексом в моногамных (верных) отношениях безопасно, если:
• вы оба не инфицированы (ВИЧ-отрицательные)

• вы оба занимаетесь сексом только со своим партнером

• никто из вас не подвергается риску заражения ВИЧ через употребление наркотиков или другие виды деятельности.

Оральный секс менее рискованный с точки зрения инфицирования, чем анальный или вагинальный секс, особенно если во рту нет открытых язв или крови. Брошюра 152 содержит больше информации о степени риска различных видов поведения.

Ты можешь снизить риск инфицирования ВИЧ и других болезней, передающихся половым путем, используя такие барьеры, как презерватив. Традиционно презервативы надеваются на пенис, новые презервативы предназначены для вагины или прямой кишки. Для более полной информации см. брошюру 153.

Некоторые химические препараты под названием “спермициды” могут предотвратить беременность, но не предотвращают заражение ВИЧ. Они могут даже увеличить риск заражения, если вызывают раздражение или опухание.

Для более детальной информации по более безопасному сексу см. брошюру 151.

Если ты находишься под действием наркотиков, ты можешь забывать предохраняться во время секса. Если ты пользуешься чужими инструментами (иглы, шприцы, кастрюли, вата или промывочная вода), ты можешь заразиться очень маленьким количеством крови. Лучший способ избежать инфекции – не употреблять наркотики.

Если ты употребляешь наркотики, ты можешь предупредить инфицирование, исключая их употребление инъекционным путем. Если ты употребляешь наркотики инъекционным путем, не пользуйся общими инструментами. Если у тебя нет другого выхода, очищай инструменты водой с белизной перед каждым употреблением. В брошюре 154 более детально описаны употребление наркотиков и профилактики ВИЧ.

В некоторых сообществах налажены программы обмена, которые бесплатно предоставляют людям чистые шприцы, чтобы они не пользовались общими шприцами.

Не используя профилактическое лечение ВИЧ-позитивных женщин, не менее 25% детей рождаются инфицированными. Риск инфицирования снижается примерно к 4%, если женщина принимает АЗТ во время беременности и родов, а также если новорожденный получает АЗТ. Риск составляет 2% или менее, если мать принимает комбинированную антиретровирусную терапию (АРТ). Роды способом кесарева сечения, вероятно, не снижают риск передачи, если вирусная нагрузка матери менее 1000 копий.

Дети могут заразиться при употреблении грудного молока ВИЧ-инфицированных женщин. Для кормления своих детей ВИЧ-позитивным женщинам следует использовать детское питание или грудное молоко неинфицированных женщин.

Более детальная информация о ВИЧ и беременности представлена в брошюре 611.

Контакт с кровью

ВИЧ – это одна из многих инфекций, которые передаются через кровь. Будь осторожен при оказании помощи кому-то с кровотечением. Если твоя работа предусматривает контакт с кровью, убедись в том, что ты защищаешь любые порезы или открытые язвы на своей коже, а также глаза и рот. Твой работодатель должен предоставлять перчатки, маски для лица и другое защитное оборудование, а также обучение различным вопросам профилактики болезней, которые передаются через кровь.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ПОДВЕРГСЯ РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ?

Если ты считаешь, что подвергся риску заражения ВИЧ, поговори со своим врачом или обратись в общественное медицинское учреждение и пройди тестирование. Для более детальной информации по тестированию на ВИЧ, см. брошюру 102.

ВИЧ не передается легко от человека к человеку. Для того, чтобы заразиться ВИЧ, в твой организм должны попасть инфицированная кровь, половая жидкость или грудное молоко. ВИЧ-позитивные беременные женщины могут передавать инфекцию своим новорожденным детям.

Для снижения риска передачи ВИЧ:
• Используй презервативы во время половых отношений

• Не пользуйся общими инструментами для инъекционных наркотиков

• Если ты ВИЧ-позитивная и беременная, поговори со своим врачом по поводу приема АРВ.

• Если ты – ВИЧ-позитивная женщина, не корми ребенка грудью.

• Защищай порезы, открытые язвы, глаза и рот от контактов с кровью.

Если ты думаешь, что подвергся риску заражения ВИЧ, пройди тест и поговори со своим врачом о приеме АРВ.