Очаг инфекции как выглядит

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

Тяжелая ангина;
Пневмония;
Онкологические заболевания;
СПИД;
Перитонит;
Воспаление среднего уха (отит);
Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

Вялость, заторможенность сознания;
Слабый пульс, аритмию;
Дыхательную недостаточность;
Чередующиеся запоры и понос;
Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Что происходит в Европе сейчас

На прошлой неделе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала Европу главным очагом распространения коронавируса. Последние несколько дней в европейских странах регистрируется больше случаев заражения, чем фиксировали в Китае в пиковый период распространения заболевания. 16 марта власти Евросоюза заявили, что могут запретить на месяц въезд всем гражданам третьих стран; почти во всех странах союза запрещены уроки в школах, введены запреты на общественные мероприятия.

По данным Всемирной организации здравоохранения на 15 марта, за пределами Китая выявлены 72 649 инфицированных, в мире за сутки подтверждено 10 982 новых случая. Всего носители инфекции обнаружены в 143 странах и территориях (плюс девять за сутки). За пределами КНР от коронавируса скончался 2531 человек (плюс 333 за сутки).

На втором месте по чрезвычайности ситуации в ЕС — Испания, где зафиксированы 8 тыс. случаев заболевания, закончились смертью — 288. При этом за воскресенье подтверждены около 2 тыс. новых случаев. В понедельник в стране начал действовать режим чрезвычайного положения — жителям на 15 дней разрешено покидать дома только в исключительных случаях.

На третьем месте — Франция. Там в воскресенье было зарегистрировано более 900 новых случаев заражения коронавирусом. Общее количество зарегистрированных заражений превысило 5 тыс., летальных случаев — 127.

Также продолжает ухудшаться и ситуация в Германии, где около 5 тыс. случаев заражения и 12 смертей. В воскресенье были зарегистрированы более тысячи новых случаев.

Как может развиваться ситуация дальше

Количество зараженных будет расти

В Италии, если нынешний тренд продолжится, в ближайшую неделю потребуется дополнительно 2,5 тыс. больничных коек в отделах интенсивной терапии, которые и так заполнены, отмечают в статье для медицинского журнала Lancet итальянские доктора Андреа и Джузеппе Ремуцци. Они полагают, что в целом Италии удается удержать кривую больных от роста по экспоненте, как в китайском Ухане, и выражают надежду, что пик, может быть, пройдет к середине апреля.

Китаю удалось победить коронавирус благодаря тщательной работе по выявлению новых случаев заражения, ранее отмечал ВОЗ, — о прохождении пика страна заявила 12 марта, спустя три месяца после начала эпидемии. Сейчас в Китае заражаются всего около 20 человек в день. Большинство европейских стран по динамике заболеваемости отстают от Италии примерно на две недели, и либо им удастся воспользоваться этим временем, чтобы не допустить распространения вируса, как в Италии, либо ситуация станет такой же, если не хуже.

Британский Минздрав ожидает прохождения пика эпидемии в стране не раньше чем через три месяца. В целом же эпидемия может продлиться до весны следующего года, а заражению рискуют подвергнутся до 80% британцев, из них 7,9 млн, вероятно, потребуется госпитализация. Это следует из данных Службы общественного здравоохранения Англии, с которыми ознакомилась газета The Guardian.

Возможна вторая волна

Хотя принимаемые государствами мира меры по карантину способны замедлить темпы распространения COVID-19, предсказать масштабы пандемии затруднительно. По оценкам биолога Ричарда Хатчетта, возглавляющего группу ученых по созданию вакцины против COVID-19, вирусом могут заразиться порядка 60–70% населения Земли. По словам американского эксперта, COVID-19 очень легко распространяется, а у людей к нему не выработался иммунитет.

По прогнозам директора Центра динамики инфекционных заболеваний Гарвардского университета Марка Липсича, COVID-19 могут подхватить от 20 до 60% взрослого населения в мире. Доля смертей от числа заразившихся составит порядка 1%, считает Липсич. Сейчас смертность составляет около 3%, согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Но ее представители уточняют, что эпидемия продолжается и окончательные итоги могут быть подведены только по ее завершении.

Насколько эффективны принимаемые меры

В 33 странах Европы к 16 марта были полностью закрыты школы, еще в двух (Финляндии и Германии) — частично. Почти везде действует запрет на публичные мероприятия, но его масштаб различен. Так, в Болгарии запрещены публичные мероприятия с участием более 250 человек, в Чехии людям вообще запрещено выходить из дома, за исключением поездки на работу, в больницу или за товарами первой необходимости.

Если ориентироваться на Китай, где эпидемия началась и где она уже прошла пик, то можно предполагать, что и в остальных странах пик если и не пройден, то не так далек, говорит РБК врач-эксперт Тимур Пестерев. По его мнению, страны Европы и Россия принимают совершенно логичные меры.

Зараза в Европе

Китайский коронавирус, вспышка которого началась в Китае в конце декабря, добрался до Европы. Там его очагом стала Италия, и власти страны предпринимают экстренные шаги для того, чтобы противостоять эпидемии. В стране отменяются массовые мероприятия – футбол, съемки фильмов и модные показы, а зараженные регионы закрываются для выезда и въезда.

Изначально эпидемия коронавируса, бушующая в Китае, не казалась многим, особенно жителям европейских стран, существенной угрозой – очаг инфекции далеко, власти принимают меры, и вероятность того, что вирус доберется до них, выглядела невысокой. Тем не менее, сейчас в Европе появился свой очаг коронавируса – это Италия, а точнее, Ломбардия и Лоди.

Первым итальянским пациентом стал 38-летний местный житель из города Кодоньо, который находится в 20 километрах от Лоди. Еще неделю назад мужчина почувствовал себя плохо. У него наблюдались характерные для гриппа симптомы, и поначалу никто не заподозрил, что это новый коронавирус. Пациент явился в отделение скорой помощи в больнице, откуда его отправили домой лечиться от гриппа, но вскоре его состояние ухудшилось. После повторного обращения в больницу у мужчины взяли анализы и диагностировали COVID-19. В критическом состоянии он был госпитализирован в реанимацию, где врачи сейчас борются за его жизнь.

История с жителем Кодоньо показала, что итальянские власти оказались абсолютно не готовы к эпидемии. Врачи, которые принимали пациента с опасным заболеванием, не пользовались защитными средствами. В результате у трех медиков был выявлен коронавирус. Положительными оказались и анализы супруги мужчины – она, к слову, находится на восьмом месяце беременности. Сейчас женщина госпитализирована в инфекционное отделение одной из миланских клиник.

После того, как диагноз мужчины подтвердился, специалисты начали выявлять людей, с которыми он контактировал. Как оказалось, пациент вел активный образ жизни и общался с огромным количеством людей. Он работал менеджером в крупной фирме, играл в футбол, участвовал в марафонах и вел курсы. Сейчас все, кто находился с ним рядом, в зоне риска. Сначала врачи считали, что мужчина заразился в конце января, поужинав вместе с другом, вернувшимся из поездки в Китай, но этот человек оказался здоров. Других версий относительно источника заражения пока нет, а значит, инфекция продолжит распространяться.

Число заболевших быстро увеличивается. Если еще в пятницу насчитывалось всего четверо инфицированных коронавирусом, то по информации за 24 февраля их стало более 200. Двое пожилых жителей Венето скончались в результате осложнений, вызванных инфекцией.

В течение 72 часов после выявления первого пациента с коронавирусом в Италии только в Ломбардии было обнаружено более 90 инфицированных. Многие из них были уверены, что их болезнь – обыкновенный грипп, а в некоторых случаях симптомов вообще не было. В скором времени больных обнаружили и в соседних итальянских регионах – Венето, Пьемонте и Эмилии-Романьи.

Власти оперативно отреагировали на ситуацию. В провинции Лоди, где была зафиксирована вспышка, десять населенных пунктов были изолированы. Сейчас там не работают образовательные учреждения, закрыты бары, кафе и магазины, а улицы патрулируют полиция и вооруженные силы. Местные жители могут передвигаться исключительно в пределах своих городов. Поезда не будут останавливаться на этих станциях. Людям предписано не выходить на работу, если они проживают в населенных пунктах, оказавшихся в изоляции, либо бывали здесь в течение последнего месяца. Также от работы освобождены и те, у кого имеются простудные симптомы – даже если это обычный насморк.

ВОЗ предсказала увеличение числа жертв коронавируса в Европе. Как пояснил официальный представитель ВОЗ Тарик Язаревич, многие страны сейчас находятся на начальной стадии эпидемии.

Административный центр провинции не закрыт на карантин полностью, но учебные заведения временно прекратили свою работу. Также отменены культурно-массовые мероприятия, а людей призывают воздержаться от пребывания в многолюдных закрытых помещениях.

Многие жители изолированных городов работают в Милане – административном центре Ломбардии. Это значит, что там они контактировали со множеством людей, пользуясь общественным транспортом и заведениями общепита. Таким образом, риски дальнейшего распространения эпидемии растут. Также нельзя исключать, что вирус может распространиться и на соседние страны. Министр здравоохранение Франции уже заявил, что внимательно наблюдает за ситуацией в Италии.

Без футбола и модных показов

По телевидению регулярно повторяют правила профилактики заражения вирусом – гражданам напоминают о необходимости чаще мыть руки, не дотрагиваться грязными руками до рта и глаз, закрывать лицо при кашле и чихании, носить медицинские маски. В случае ухудшения самочувствия жителей просят не добираться до отделения скорой помощи самостоятельно, а звонить по бесплатным номерам, чтобы бригада прибыла к ним на дом.

Сейчас в Италии проходят крупные мероприятия, участников которых коронавирус застал врасплох. В частности, речь идет о Венецианском карнавале. Масштабное событие должно было продлиться до 25 февраля, однако, из-за вспышки заболевания было принято решение завершить его на два дня раньше, чтобы не создавать дополнительных рисков для населения и гостей Венеции.

Маски, но не карнавальные

В социальных сетях начали активно распространяться многочисленные фотографии, сделанные в изолированных из-за инфекции итальянских городах. На многих из них оказались запечатлены опустевшие полки в магазинах. Вероятно, местные жители готовятся к продолжительному карантину и запасаются продуктами на долгий срок. Аналогичным образом дела обстоят в аптеках: из продажи исчезли медицинские маски, и теперь найти их в наличии очень проблематично. Склады опустели, а производители не успевают удовлетворять резко увеличившийся спрос.

На улицах значительно уменьшилось количество людей, а владельцы местных баров и ресторанов подсчитывают убытки, которые, вероятно, будут весьма ощутимыми, поскольку карантинные меры точно не предполагают посещения людных мест и заведений общепита.

Напомним, новый коронавирус возник в Китае. Очагом инфекции стал город Ухань, где массовое заражение началось в конце декабря. Несмотря на принятые меры, инфекция начала активно распространяться. В январе случаи заражения были выявлены на территории других китайских регионов, а также за пределами континентального Китая. На данный момент случаи заражения были зафиксированы более чем в 20 странах. В общей сложности количество заболевших во всем мире приближается к 80 тысячам человек, большая часть из них приходится на Китай. От пневмонии, которую вызывает вирус, скончались более 2600 человек.

Фото: Элина Сугарова/ТАСС

В центре Владикавказа состоялся митинг против самоизоляции. В отношении его организатора ранее было возбуждено уголовное дело за распространение ложных сведений об эпидемиологической обстановке. Она, по утверждениям врачей, до понедельника находилась под контролем. Но прошедший митинг может привести к существенному росту числа вирус-положительных в республике. Подробности.

Фото: REUTERS/Dado Ruvic

Фантастический уровень безработицы, отвесное падение продаж и производства, резкое сокращение ВВП и государственного бюджета. Все это прямо сейчас происходит в Соединенных Штатах Америки как следствие ограничительных мер по борьбе с пандемией коронавируса. Какова глубина американской экономической катастрофы и почему само устройство экономики США мешает ей выздороветь? Подробности.

Фото: mskagency.ru

К трагедии на праздновании дня рождения блогера-миллионника Екатерины Диденко привели законы физики, известные из школьной программы. В результате высыпания в бассейн 30 кг сухого льда появилась удушающая подушка из углекислоты. Сама Диденко, которая потеряла мужа, а всего погибли трое человек, призналась подписчикам, что осознала произошедшее только на следующий день. Кто должен отвечать за произошедшее? Подробности.

Дома в режиме самоизоляции
В церкви
Не праздную

Снизились
Не изменились
Повысились

В конце февраля, когда распространение коронавируса в Китае еще не спешило завершаться, власти страны запретили игру Plague Inc. – симулятор мировой пандемии, в общих чертах объясняющий, как болезнь способна захватить мир. Популярность игры в итоге только выросла. Как, к слову, и других видных разработок на подобную тему.

21 апреля 2020, 15:15

Текст: Александра Юдина

По ее мнению, первый заболевший сотрудник фабрики заразился от мамы, общавшейся со знакомой с коронавирусной пневмонией.

На данный момент под наблюдением по данному очагу находятся еще 32 сотрудника и 25 членов их семей.

Кроме того, руководитель управления Роспотребнадзора призвала санитарных врачей жестче контролировать соблюдение санитарных требований на предприятиях в период ограничительных мероприятий.

Напомним, в Татарстане действует запрет на посещение магазинов и поездки в общественном транспорте без защитных масок для борьбы с распространением коронавируса. Тем временем, в России за минувшие сутки подтверждено 5642 новых случая коронавируса.

Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.

Каких именно заболеваний стоит остерегаться ранней весной?

ОРВИ и грипп

Инфекционный мононуклеоз

Вызывается вирусом Эпштейна-Барр и передается воздушно-капельным путем. Для заболевания характерно острое начало: резкий подъем температуры, которая может сохраняться продолжительное время, увеличение лимфатических узлов, покраснение и отек носоглотки. Иногда для точной диагностики врач может попросить ребенка сдать кровь. Переносится болезнь обычно хорошо и оставляет после себя пожизненный иммунитет, а выздоровление происходит через 2-8 недель.

Псевдотуберкулез

Заражение инфекцией происходит через употребление плохо вымытых долго лежавших продуктов (лук, морковь, капуста), а также через контакты с животными и птицами, которые часто являются переносчиками заболевания. Болезнь длится 1-3 недели и начинается с появления слабости, жидкого стула, снижения аппетита. Лицо становится отечным и краснеет, язык обложен, появляется мелкая сыпь, которая сходит через 3-7 дней с шелушением по всему телу. При лечении используются антибиотики, чтобы предотвратить появление осложнений на суставы.

Ангина

Ангина — опасная инфекция с большим риском осложнений на суставы, сердце и почки, даже при кажущемся благоприятном течении. Начинается с резкого подъема температуры до 38 градусов и выше, глотка и миндалины отекают и краснеют, иногда покрываются мелкими гнойничками. Болезнь может вызываться различными бактериями и вирусами, поэтому необходимо сдать анализы мочи и крови, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Скарлатина

Эта типично детская инфекция передается воздушно-капельным путем, иногда контактным – через игрушки, посуду и еду зараженного ребенка. После заболевания остается иммунитет на всю жизнь. Характерное проявление болезни: плохое самочувствие, воспаленное горло, обложенный язык, ко вторым суткам появляется розово-красная сыпь, которая скапливается преимущественно на местах сгибов по всему телу. Прогноз благоприятный, но из-за риска тяжелых осложнений (лимфаденита, пневмонии, сепсиса) очень важно своевременное обращение к врачу.

Контагиозный моллюск

Кожная инфекция вызывается одним из подвидов вируса оспы. Передается контактным путем, через предметы обихода, может передаваться через воду в бассейне. Очаг инфекции выглядит как розоватое полушарие диаметром несколько миллиметров с вдавленным участком посередине. Заболевание почти не вызывает неприятных ощущений (бывает небольшой зуд) и проходит само в течение нескольких месяцев, однако, рекомендуется удалять и прижигать пораженные участки у специалиста-дерматолога, чтобы исключить появление новых воспалений.

Гельминты

Как только оттаивают песочницы и газоны, и ребенок начинает играть на улице с голыми руками, моментально возрастает риск заражения глистами. Поражение некоторыми паразитами животных может иметь довольно неприятные последствия, вплоть до развития аллергических реакций, заболеваний кожи и легких. Профилактика довольно простая: нужно обучить ребенка элементарной гигиене, тщательно мыть пищевые продукты, которые не находились в индивидуальной упаковке, и избегать контактов с уличными животными.

Грибковые заболевания

Весной, в теплую влажную погоду особенно активно размножаются и распространяют свои споры плесневые грибы, которые живут на стенах домов, в земле, на деревьях. Большое количество невидимых глазом спор, попадая вместе с вдыхаемым воздухом в организм, может вызывать сильные аллергические реакции, вплоть до отравления своими токсинами и воспалительных процессов. Часто реакция на грибковое заражение выглядит как кожное раздражение, однако, для точного определения диагноза нужно сдать анализы у специалиста-миколога в КВД.

Обострение хронических болезней

Неврологические заболевания

Если ваш ребенок стоит на учете у невропатолога, стоит внимательно отнестись к его самочувствию ранней весной. Из-за увеличения светового дня и количества активностей режим ребенка может меняться и вызывать повышенную раздражительность, беспокойный сон и агрессивное поведение. Хорошо помогает в таких случаях соблюдение четкого распорядка дня, теплые ванны перед сном, повышение количества витаминов в рационе (особенно группы В и минералов), прием успокаивающих травяных сборов.

О влиянии изменений климата на самые разные стороны жизни людей писали уже много. Проведенные исследования позволяют определить некоторые явно обозначившиеся направления воздействия климатических изменений на эпидемиологическую ситуацию по природно-очаговым опасным для человека болезням.

Рассмотрим сперва российские территории, на которых глобальные изменения приводят к относительному смягчению климата: Сибирь и север европейской части Российской Федерации. Потепление и смягчение климата способствовало смещению и расширению ареала основных переносчиков клещевого энцефалита Ixodes ricinus и I. Persulcatus на северо-восток европейской территории России и расширило период их активности. На рисунке 2 (a, b) представлена динамика заболеваемости вирусным клещевым энцефалитом за доступный нам период. Спады заболеваемости отражают цикличность эпидемического процесса при клещевом энцефалите.

В то же время пиковые значения цикла 1980-2010 годов на 33% превышают пиковые значения 1964-1965 годов. Резко увеличилась амплитуда колебаний заболеваемости и, возможно, сократилось время относительного эпидемического благополучия.

Вспышка сибирской язвы на Ямале в 2016 году также, по предварительным данным, связана с потеплением климата. Ранее считалось, что периодические оттаивания и замерзания верхнего слоя почвы в полярной зоне приводят к элиминации спор сибирской язвы. Поэтому с 2007 года было решено прекратить вакцинацию северных оленей от этой инфекции. Быстрый анализ данных показал, что температура в 2016 году значительно превышает температуры 2013-2015 годов (см. рис. 3). Произошло оттаивание более глубоких слоев почвы, где споры сибирской язвы не подвергались периодической разморозке. С талыми водами они попали на поверхность, и произошло заражение животных.

Особую опасность в связи с возможными влияниями изменения климата представляет крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), при которой летальность колеблется от 2% до 50%. В последнее время ежегодно регистрируются десятки случаев этого тяжелого заболевания, оно начинается в более ранние сроки и регистрируется на протяжении большего периода времени, представляя постоянную угрозу для населения юга России: все случаи КГЛ в Российской Федерации регистрируются только в субъектах ЮФО, СКФО и Крыма.

Достаточно хорошо просматривается тренд на повышение количества заболевших. Расширение ареала вируса крымской геморрагической лихорадки происходит на протяжении последнего десятилетия и напрямую связано с расширением ареала клещей - переносчиков вируса. Возможно, это связано с изменениями климата и, в частности, более теплыми зимами, когда клещ практически не погибает и вирус в его организме сохраняется более длительное время.

Из Ставропольского края и Ростовской области лихорадка распространилась на Дагестан, Калмыкию, Астраханскую и Волгоградскую область, Краснодарский край и Крым, что подтверждается геномными исследованиями, проведенными в нашем институте. В Ростовской области в современный период северная граница ареала клеща Hyalomma marginatum, основного переносчика вируса, находится на уровне 49°52' с. ш. В 2003 году он был на уровне 49°26' с. ш., т. е. северная граница ареала сместилась на 45 км. На юге ареал клеща находится на уровне 46,0° с. ш. Аналогичные тенденции наблюдаются в случае омской геморрагической лихорадки.

В сопредельных с Российской Федерацией странах регулярно регистрируются заболевания людей чумой, а в 2014 и 2015 годах случаи чумы зафиксированы в Горно-Алтайском природном очаге, на территории России. В связи с потеплением климата отмечено увеличение очаговой территории как раз Горно-Алтайского очага чумы: повышенные температуры позволяют специфическим переносчикам распространяться на более высокогорные районы. Но наиболее ярко влияние климата можно проследить на очагах Казахстана. На рис. 6 представлен один из результатов нашей совместной работы: увеличение ареала важнейшего носителя чумы в Центральной Азии - большой песчанки - и изменение температурного режима за 50 лет. Черная пунктирная линия - ареал этого грызуна за последние полвека. Голубая область - современное распространение. Большая песчанка - индикатор аридной зоны и продвигается вслед за аридизацией. А весь ареал этого грызуна, соответственно, это ареал микроба чумы, который также увеличился, что и привело к участившимся случаям заболевания чумой людей. Понятно, что интенсивные миграционные потоки усиливают опасность заноса инфекции с сопредельной территории, не говоря уже о трансграничных очагах. Немалую роль в аридизации сыграло высыхание Аральского моря, в результате чего формируется новый природный очаг чумы, об эпидемиологическом значении которого мы можем только догадываться. Но исчезновение Арала привело и к общему ускорению продвижения большой песчанки на север.

Очаги чумы Российской Федерации реагируют на климатические изменения не столько увеличением площадей (здесь ограничивающее действие оказывает антропический фактор), сколько изменением биоценотической структуры, что способствует интенсификации эпизоотического и эпидемического процессов - в результате получения конкурентного преимущества теми видами носителей и переносчиков инфекционных заболеваний, которые лучше приспособлены к более аридному климату и замещают ранее проживавшие в очаге виды.

В настоящее время вследствие глубокой многолетней депрессии (с 1991 года) численности малого суслика на территории Прикаспийского северо-западного степного природного очага чумы, площадь которого составляет 65 500 кв. км, исчезли факторы (высокая численность сусликов и их блох, развитие эпизоотий чумы), обусловливающие в прошлом столетии его высокий эпидемический потенциал. Как считает ряд исследователей, современное потепление климата привело к значительной трансформации биоценотической структуры Прикаспийского северо-западного степного природного очага чумы, вызвало развитие глубокой депрессии численности малого суслика и его блох, предопределило наступление здесь нового межэпизоотического периода. При этом происходит замещение малого суслика песчанками рода Meriones , которые более приспособлены к опустыниванию. Вместе с песчанками рода Meriones новые территории осваивают и их специфические блохи. Возможно, что изученные на протяжении последних 50 лет циклы динамики численности носителей и переносчиков будут меняться и эпизоотическая активность природно-очаговых инфекций будет сложно предсказуема. Например, усиление эпизоотической активности в 2014 году в Прикаспийском песчаном природном очаге чумы произошло достаточно неожиданно. Официальный прогноз был следующим: "Сохраняется вероятность обнаружения единично зараженных животных на участках наиболее стойкого проявления чумы - так же, как и их находки на смежных территориях". На самом деле площадь эпизоотии составила более 2000 кв. км, и было выделено несколько десятков штаммов микроба чумы.

Изменения биоценотической структуры на очаговых территориях усиливают развитие еще одного феномена: сочетанных природных очагов особо опасных инфекций. По данным специалистов, в последние десятилетия в различных частях энзоотичной по чуме территории северо-западного Прикаспия зафиксировано увеличение численности мышевидных грызунов, отмечена активизация природных очагов туляремии, крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, астраханской пятнистой лихорадки. В текущем десятилетии этот процесс протекал на фоне потепления климата, которое во многом способствовало расширению видового спектра и численности иксодовых клещей, в первую очередь Hyalomma marginatum - основного переносчика возбудителя конго-крымской геморрагической лихорадки. Имеются все условия для формирования природных очагов лихорадки Западного Нила (ЛЗН) на территории Кумо-Манычской впадины.

Продолжающие функционировать на северо-западе и юго-западе Республики Калмыкия участки степного очага чумы также изменили свою биоценотическую структуру - в первую очередь за счет расширения видового спектра иксодовых клещей. Кроме того, вследствие ирригации территорий произошло внедрение многих видов грызунов и их эктопаразитов, характерных для степных зон, в полупустынные и пустынные районы. В то же время пустынные и полупустынные виды, являющиеся основными носителями чумы,- малые суслики и песчанки - стали принимать активное участие в эпизоотиях туляремии. Все это в целом привело к расширению и активизации природных очагов туляремии на энзоотичных по чуме территориях Республики Калмыкия.

Наличие сочетанных природных очагов чумы, туляремии, конго-крымской геморрагической лихорадки и ЛЗН отмечено также на территории Ставропольского края.

Я очень коротко коснусь инфекций, переносимых комарами. Увеличиваются очаги лихорадки Западного Нила. Появляются новые виды комаров, которые переносят новые для нашей страны инфекции: на сопредельных с Сочи территориях Абхазии мы обнаруживаем ДНК лихорадки Денге.

Таким образом, можно констатировать, что в ближайшие десятилетия будет происходить быстрое расширение границ природных очагов особо опасных инфекций со сменой их биоценотической структуры. Ареал комариных трансмиссивных инфекций неизбежно сместится севернее - до густонаселенных территорий Орловской, Липецкой, Ульяновской области, Республики Татарстан. Потепление климата даст возможность укоренения новых очагов лихорадок. Наиболее неблагоприятным выглядит сценарий с заносом в Россию новых для нее вирусов из Африки по миграционным путям перелетных птиц, при одновременном распространении новых видов комаров - переносчиков этих вирусов.

Границы ареала таежного клеща сместятся на север, а изменение температурного профиля в течение сезона может существенно повлиять на эпизоотологические и эпидемиологические проявления клещевых инфекций. При потеплении климата в Сибири и на Дальнем Востоке можно ожидать более интенсивного использования земель для сельскохозяйственного производства, в результате чего возрастут контакты людей с клещами.

Имеющиеся данные указывают на то, что потепление будет более сильным в зимний период, в то время как в теплый период года изменения климата может быть весьма незначительным. На юге Российской Федерации потепление в зимний период имеет особенно значимые негативные эпидемиологические последствия из-за увеличение численности иксодовых клещей, в первую очередь Hyalomma marginatum - основного переносчика вируса конго-крымской геморрагической лихорадки.

В природных очагах чумы Тувы и Горно-Алтайска меняется высотная приуроченность эпизоотий, площади очагов увеличиваются.

В природных очагах чумы на юге России происходит изменение биоценотической структуры.

В результате можно ожидать изменения эпизоотической активности и эпидемического потенциала очагов. Например, ранее считалось, что Горно-Алтайский природный очаг чумы имеет невысокий эпидемический потенциал. Однако случай заболевания человека чумой в 2014 году изменил эти представления.

В целом в ближайшие десятилетия ожидаются следующие угрозы, генерируемые природно-очаговыми инфекциями:

увеличение количества случаев заболевания людей природно-очаговыми инфекциями во время циклических вспышек и сокращения временных интервалов между вспышками;

- увеличение площадей природных и сочетанных очагов инфекций, опасных для человека и животных;

- появление природных очагов новых и возвращающихся инфекций;

- увеличение площадей трансграничных природных очагов опасных для человека инфекций;

- увеличение вероятности заноса природно-очаговых инфекций на территорию Российской Федерации, в первую очередь из сопредельных стран;

- трудно прогнозируемые из-за разнонаправленных локальных климатических изменений вспышки природно-очаговых инфекций.

Парирование этих угроз и станет главным направлением работы соответствующих служб Российской Федерации.

Владимир Дубянский, д. б. н., зав. отделом эпизоотологического мониторинга и прогнозирования ФКУЗ "Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора"

Читайте также: