Обработка от инфицированных биологических жидкостей
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения
Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.
Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности
В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:
— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;
— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;
— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;
— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;
— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;
— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;
— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;
— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.
Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);
2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);
3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;
4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;
5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
— если кровь идет – не останавливать;
— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При аварии во время работы на центрифуге:
Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
— халат – снять, замочить в дезрастворе;
— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Риск заражения определяется:
-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;
-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);
-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);
— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);
-Своевременная обработка раневой поверхности.
Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
- Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
- С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.
Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.
Диспансерное наблюдение
Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
- Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;
-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
№ 130 от 17.03. 2006 г.
Цель : Обеззараживание потенциально инфицированного материала
Показания: любые медицинские манипуляции, связанные с заготовкой крови, ее компонентов и
Обеспечивают мероприятия по защите медицинского персонала
Принятые вновь на работу сотрудники должны пройти:
• первичный профилактический медицинский осмотр с обследованием крови на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ, далее ежегодно 1 раз в год, согласно приказ № 70
• инструктаж о правилах техники инфекционной безопасности при работе с кровью.
Персонал, работающий с кровью, должен быть вакцинирован против гепатита В. Случаи отказа от вакцинации, оформлять документально
Проводятся плановое обучение персонала (не реже одного раза в год) по вопросам соблюдения правил безопасности при работе с кровью с последующей аттестацией.
Кровь, плазму, сыворотку следует рассматривать как потенциально инфицированный материал
Медперсонал работающий с кровью обязательно должен использовать средства индивидуальной защиты :
В отдельных случаях (мытье, обработка, вероятность разбрызгивания и др.) обязательное использование:
Защитных очков или экрана -щитка
Хозяйственные перчатки, устойчивые к проколам
Использованная спецодежда снимается до выхода из рабочей зоны, помещается в специальный контейнер, стирается, как потенциально инфицированная.
Медперсонал соблюдает гигиену рук
Мытье рук обязательно:
- перед выходом из рабочей зоны
-между физическим исследованием доноров
-сразу после загрязнения кровью
-после снятия перчаток
- после пользования туалетом
Мыть руки необходимо с мылом под проточной водой в течение 10-15 секунд и высушивать одноразовым или бумажным полотенцем или дать им высохнуть на воздухе,
или в случае если на руках нет видимых загрязнений
Протереть руки 3-5 мл антисептика (спиртовой раствор или один из указанных ниже антисептиков) до полного высыхания раствора на руках
При аварийных ситуациях с кровью проводят мероприятия по локализации и ликвидации последствий аварии
При авариях с патогенным материалом работу немедленно прекращают, ставят в известность руководителя отделения или лицо замещающее его.
Проводится обеззараживание места аварии. Объем и вид дезинфекции определяются характером аварии или как указано ниже
При обработке места аварии персонал надевает спецодежду и перчатки устойчивые к проколу
при попадании крови на кожу и слизистые
В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70 о спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть одноразовым полотенцем.
При подозрении попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз их немедленно промывают слабым раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, и закапывают раствор альбуцида
При попадании на слизистую носа - промывают струей воды и обрабатывают 1,5% раствором протаргола
При попадании на слизистые ротовой полости - прополаскивают 70 о спиртом и сплевывают в дезраствор
При попадании на поврежденную кожу или порезе, проколе: выдавить первую каплю крови в месте пореза, обработать спиртом, затем йодом. Заклеить лейкопластырем, надеть напальчник, а также обеспечить введение иммуноглобулина против вируса гепатита В (ИГГВ) в течение 24 часов.
Дезинфекция при проливах крови на рабочую поверхность
Залить участок пролива дезинфектантом 1:5, оставить на 15-20 минут
Очистить поверхность, используя моющее средство
Дезинфекция при проливах крови в центрифугу
Крышку центрифуги можно открывать только после полной остановки центрифуги, открывают только через 30-40 минут (после оседания аэрозоля).
Надеть спецодежду, перчатки устойчивые к проколам
Вылить содержимое центрифужного стакана в дезинфицирующий раствор
Погрузить поврежденный гемоконтейнер (разбитое стекло) в дезинфицирующий раствор.
Погрузить центрифужные стаканы в другую емкость с дез. раствором, время выдержки во всех случаях 1 час.
Неповрежденные контейнеры с кровью обработать 6 % перекисью водорода и передатъ для продолжения дальнейших технологических операций
Обработать поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность д 6% перекисью водорода, затем вымыть 0,5% моющим раствором.
Проводить дезинфекцию центрифуги после отключения от электросети.
локтевого сгиба донора в месте венепункции
кожа локтевого сгиба донора в месте венепункции протирается дважды стерильными ватными тампонами, обильно смоченными 1 % раствором йодопирона или др.разрешенные антисептики,(интервал между протиранием не менее 1 минуты)
наносить антисептик следует от места венепункции, перемещаясь кнаружи концентрическими кругами от центра к периферии
после того, как кожа подготовлена к венепункции ее нельзя трогать или пальпировать
если игла удалена и венепункция выполняется повторно, то обработка места венепункции повторяется заново
Дезинфекция помещений заготовки крови (боксы, предбоксы,
Ежедневно до начала работы с донорами в помещениях, где проводится процесс заготовки крови, ее компонентов и препаратов (боксы, предбоксы, процедурные) на 2 часа включаются бактерицидные ультрафиолетовые облучатели, и регистрируются в специальном журнале.
В конце рабочего дня медперсонал ответственный за уборку помещений проводит:
проветривание помещений - открывает окна, двери
влажную уборку с дезинфекцией стен, потолка, пола применяя 3% перекись водорода с 0,5 % раствора моющего средства
После окончания влажной уборки:
Закрывает окна, двери
Включает бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 2 часа
Регистрирует в журнале
Отключает облучатель от электросети
плазмаэкстракторы, весы, разновесы, стойки для подвеши-
Ежедневно в конце рабочего дня протирают или моют 3% перекисью водорода с 0,5 % раствора моющего средства.
Внутреннюю часть холодильника – полки, где хранятся кровь, компоненты и препараты обрабатываются только 6 % перекисью водорода, путем двукратного протирания, интервал 15 минут.
Использованный инструментарий, лабораторная посуда должны быть обеззаражены путем полного погружения в емкость с дезинфицирующим раствором на 1 час
После дезинфекции инструментарий должен быть промыт в проточной воде
После полоскания инструментарий полностью погружают в моющий раствор, состоящий из смеси 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из разрешенных моющих средств в течение 15 минут.
Тщательно промывают каждый инструмент в том же моющем растворе с использованием щеток или ватно-марлевых тампонов
Споласкивают сначала под проточной водой (3-10 мин.) и затем дистиллированной водой в течение 30 секунд.
Просушивают и направляют на стерилизацию.
Блоки кювет-анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры и т.д. обеззараживаются только 6% раствором перекиси водорода и промываются проточной водой
Предметные стекла с мазком крови после проведения микроскопии дезинфицируют погружением в дез. раствор на 60 минут.
Дезинфекция кровяных сгустков
Осторожно собрать сгустки крови из пробирок в специально предназначенную и маркированную емкость с плотно закрывающейся крышкой
Засыпать одним из имеющихся дезинфицирующих средств в соотношении к крови 5:1
Размешать, закрыть крышку и оставить на 1 час
Затем вылить в канализацию
Обработать емкость одним из дезсредств
Промыть чистой водой и высушить
Хранить в специально предназначенном месте
Обработать дезсредством перчатки, при необходимости экран – щиток, затем снять спец. одежду
Дезинфекция и удаление медицинских отходов
Перед началом рабочего дня, необходимо:
подготовить емкости для сбора медицинских отходов:
сбрасывать отработанные одноразовые скарификаторы, системы, иглы, пробирки, наконечники к автоматическим пипеткам, плашки, шприцы, ватные шарики со следами крови в течение рабочего дня в металлический контейнер. ЗАПРЕЩАЕТСЯ разрезать системы, ломать, сгибать иглы.
В конце рабочей смены ответственный за сбор и дезинфекцию медицинских отходов обязан: надеть спецодежду (халат) и плотные технические перчатки
обернуть отработанный материал в крафт – бумагу, не надавливая и не уплотняя обвязать шнуром
закрыть крышку металлического бикса
доставить в автоклавную
обеззараживать в специальном автоклаве для уничтожения медицинских отходов при режиме 2 атм.,132 0 С в течение – 60 минут.
При отсутствии возможности выделения специального автоклава, данные отходы должны быть полностью подвергнуты сжиганию.
Кровь, компоненты крови:
- с маркерами гемотрансмиссивных инфекций
крови и ее компонентов, осуществляется заведующими отделений заготовки крови.
Забракованная кровь и ее компоненты регистрируются в специальном журнале с указанием номера образца крови и характера брака.
После снятия этикеток брак крови укладывается в упаковочную бумагу
Передается в автоклав на обеззараживание
Обеззараживание производят в специально выделенном автоклаве при режиме 2 атм. в течение – 60 минут.
При отсутствии возможности выделения специального автоклава, данные отходы должны быть полностью подвергнуты сжиганию
Дезинфекция одежды персонала при загрязнении кровью
Обеззараживание спец. одежды загрязненной кровью, можно проводить одним из нижеприведенных способов:
- кипячение в 2 % растворе кальцинированной соды или 0,5 % растворе моющего средства в течение 30 минут
- погружение в один из разрешенных дезсредств с последующей стиркой
- обеззараживание в паровом стерилизаторе при режиме 126 0 С, время выдержки – 30 минут.
Дезинфекция защитных очков или экрана - щитка
Протереть 6 % раствором перекиси водорода дважды, интервал – 15 минут
Дезинфекция металлического инструментария (зажимы, ножницы,
Подвергаются обеззараживанию путем:
-обеззараживания в паровом стерилизаторе при режиме132 0 С, время выдержки - 20 минут.
Обеззараживание твердых осадков
Твердые осадки – остатки белковых фракций, обеззараживаются двумя путями:
1.Осадки разводятся водой, прогреваются в закрытой емкости при 60 0 С в течение 10 часов
2.Заливаются гипохлоритом кальция из расчета, что содержание активного хлора в растворе должно быть не менее 0,5%, выдержать 1 час, затем вылить в канализацию
Если отработанный центрифугат не подвергается ректификации спирта, то он подвергается обработке гипохлоритом кальция, содержание активного хлора в растворе должно быть не менее 0,5% экспозиция 1 час, затем вылить в канализацию
Большие емкости (100 литровые баки), используемые в процессе фракционирования плазмы, перед запуском и в течение 5 последующих дней фракционирования:
- обжигаются 96 о спиртом
-ополаскиваются бидисстилированной водой
По окончания фракционирования:
- ополаскиваются проточной водой
-обеззараживаются в автоклаве, режим 132 о С 60 минут
Стерилизация производится в соответствии со стандартами
Флаконы, пробирки стерилизуют в 2-х слойных бязевых мешках, помещенных в стерилизационные биксы в паровом стерилизаторе при режиме 2 атм. Экспозиция – 20 минут, или же
- в сухожаровом шкафе при температуре 180 о С в течение 1 часа.
Паровой стерилизатор, режим - 120 0 С в течение 45 минут
Паровой стерилизатор при режиме 120 0 С в течение 45 минут
Вирусологическая безопасность препаратов крови
Вирусологическая безопасность препаратов крови (альбумина, протеина) достигается путем пастеризации в течение 10 часов
Стерилизующая фильтрация обеспечивает стерильность выпускаемых растворов.
ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной: на 31.12.2017 года всего зарегистрировано 94569 человек, за 2017 год зарегистрировано 6875 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 158,8 на 100 тыс. населения. За 10 месяцев 2018 года на территории Свердловской области зарегистрировано 3058 случаев ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель заболеваемости составил 73,22 на 100 тыс. населения.
За январь—октябрь 2018 года на территории г. Красноуфимска и Красноуфимского района зарегистрировано 37 случаев ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель заболеваемости составил 56,66 на 100 тыс. населения, что на 4,0% ниже показателя аналогичного периода прошлого года (показатель составил 59,12 на 100 тыс. населения) и на 37,7% ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости (показатель СМУ составил 78,0 на 100 тыс. населения).
За 10 месяцев 2018 года на территории Ачитского района зарегистрировано 16 случаев ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель заболеваемости составил 99,81 на 100 тыс. населения, что на 6,0% ниже показателя аналогичного периода прошлого года (показатель составил 105,4 на 100 тыс. населения) и на 21,7% выше среднемноголетнего уровня заболеваемости (показатель СМУ составил 82,0 на 100 тыс. населения).
За 10 месяцев 2018 года на территории Артинского района зарегистрировано 24 случая ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель заболеваемости составил 86,13 на 100 тыс. населения, что на 33,0% выше показателя аналогичного периода прошлого года
(показатель составил 64,57 на 100 тыс. населения) и на 3,0% выше среднемноголетнего уровня заболеваемости (показатель СМУ составил 84,0 на 100 тыс. населения).
На фоне стабильно высокого уровня заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией медицинским работникам все чаще приходится оказывать помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Таким образом, сегодня медицинские работники обязаны работать в условиях универсальной предосторожности и относиться к каждому пациенту как к потенциально ВИЧ-инфицированному.
Опасность инфицирования возникает при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые оболочки медицинского работника, риск инфицирования значительно возрастает при травматизации их в процессе выполнения медицинских манипуляций.
Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких повреждениях кожных покровов, в этом плане особенно опасны проколы иглой большого диаметра и колото-резанные раны. Инъекционные иглы несут значительно больший объем крови, чем шовные, так как в просвете иглы находится достаточный объем крови для инфицирования.
Заражение ВИЧ-инфекцией возможно при контакте со следующими биологическими жидкостями: кровь, сперма, влагалищные выделения, цереброспинальная, перитониальная, перикардиальная, плевральная, амниотическая, синовиальная жидкости.
По данным статистических исследований, представленных ГБУЗ СО Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД, причинами аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинского персонала чаще всего являются:
1. Несоблюдение универсальных мер предосторожности (работа без средств индивидуальной защиты, отсутствие обработки травм на коже перед надеванием перчаток) – в 8-10% случаев;
2. Нарушение стандарта технологии проведения процедуры (надевание колпачка на иглу, снятие рукой иглы со шприца, перенос использованных систем с незащищенными иглами, переливание крови из шприца в пробирку) – в 7-9% случаев;
3. Нарушение правил утилизации острых инструментов (заполнение контейнера иглами более чем на 2/3, небрежность при разборке инструмента, уборка рабочего места с оставленным на нем инструментом) – около 30% случаев;
4. Неадекватное поведение больного (особенно при оказании помощи наркозависимым) – 10-14% случаев.
Основные меры профилактики инфицирования ВИЧ
1. Необходимо относиться к крови и другим биологическим жидкостям любого пациента как к потенциально инфицированным ВИЧ.
2. В обязательном порядке использовать средства индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки, маска, очки или экраны) при проведении инвазивных процедур любому пациенту.
3. Ежедневно осматривать руки и проводить обработку порезов и повреждений на коже рук йодом или медицинским клеем БФ-6 перед надеванием перчаток.
4. Не надевать колпачки на использованные иглы, а сразу же после использования сбрасывать иглы в специальный непрокалываемый контейнер.
5. Не допускать переполнение контейнера использованными иглами (наполняемость должна быть не более 2/3 объема).
6. Для уборки помещений использовать ведра с самоотжимом.
В случае возникновения аварийной ситуации с попаданием крови и других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые оболочки медицинского работника, с травматизацией их при выполнении медицинских манипуляций разработан алгоритм действий, направленный на профилактику инфицирования ВИЧ:
1. Обработать место повреждения, исходя из вида аварии.
При попадании крови и других биологических жидкостей на неповрежденные кожные покровы место загрязнения обработать 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом, повторно обработать 70% раствором этилового спирта.
При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа промыть их водой без трения, затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (навеска 0,01 г на 100 мл воды или 0,05 г на 500 мл, готовить раствор строго перед применением).
При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта прополоскать большим количеством воды, затем 70% раствором этилового спирта.
В случае порезов, уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, выдавить кровь из ранки, еще раз промыть с мылом, обработать руки 70% раствором этилового спирта, смазать ранку 5% раствором йода.
2. Обследовать пациента на антитела к ВИЧ методом экспресс-тестирования с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования в ИФА.
3. Поставить в известность лицо, ответственное за профилактику профессионального инфицирования.
4. При положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию начать прием антиретровирусных препаратов. Прием препаратов должен быть назначен в течение первых 2-х часов после аварийной ситуации, но не позднее 72 часов. При попадании крови и других биологических жидкостей на неповрежденные кожные покровы антиретровирусная терапия назначается только в случае обширной площади загрязнения и длительном контакте, учитывая возможное наличие микротравм.
Стандартная схема: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир), назначается на 4 недели.
5. При отрицательном результате экспресс-теста необходимо оценить вероятность нахождения пациента в серонегативном периоде по данным анамнеза и назначить прием антиретровирусных препаратов при необходимости.
6. Зарегистрировать аварию в Журнале учета аварийных ситуаций. В случае положительного результата составить Акт об аварийной ситуации.
7. Обследовать пострадавшего медработника на антител к ВИЧ методом ИФА.
8. Если пострадавший медработник – женщина, провести тест на беременность и выяснить возможное наличие грудного вскармливания.
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.
ВИЧ-инфекция болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
Механизм и факторы передачи.
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
Опасность заражения
Вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека возникает в следующих ситуациях:
- при контакте с кровью больного ВИЧ-инфицированная – кровь попадает в организм другого человека;
- при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;
- при попадании возбудителя от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания;
- при контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека во время незащищенного полового контакта.
Таким образом, опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в очень малом количестве, что опасность заражения минимальная. Однако есть существенное исключение – если в указанных человеческих выделениях выявляется видимая кровь. Вирусом иммунодефицита человека нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, во время совместного пребывания в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Кроме того, нельзя заразиться через сиденье унитаза, при чихании, кашле или укусе комара.
Существуют определенные группы людей, подвергающие себя большему риску заражения. Однако это вовсе не означает, что у человека, который ведет правильный образ жизни, не может появиться вирус иммунодефицита человека.
Схема действий при профилактике бытовых заражений ВИЧ-инфекцией.
Характер аварийной ситуации
Алгоритм действий при аварийной ситуации
В случае порезов и уколов кожи
Вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% раствором этилового спирта, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы
Обработать кожу 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта
Промыть ротовую полость большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаза необходимо обильно промыть водой (не тереть)
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на одежду и обувь
Снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода); кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой необходимо протереть 70% раствором этилового спирта; обувь необходимо обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств
При попадании биологического материала на пол, стены, мебель и другие окружающие предметы
Залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором
При однократном половом контакте или изнасиловании ВИЧ-позитивным лицом (насильственные действия сексуального характера)
Принятие ванны или душа; обработка наружных половых органов и влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды) или раствором мирамистина
При контакте с биологическим материалом человека с неизвестным ВИЧ-статусом
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать пациента на ВИЧ методом экспресс-тестирования с обязательным направлением в СПИД-лабораторию образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА не позднее 3-х суток с момента контакта
Читайте также:
