Нулевой пациент лихорадки эбола

Брюшной тиф: Мэри Маллон

Мэри Маллон эмигрировала в США из Ирландии в 1884 году. Ее мать болела брюшным тифом во время беременности, однако Мэри родилась здоровой, так что ни она, ни ее родные ничего не опасались. С 1900 по 1907 годы женщина работала поваром в организациях и частных домах, и почти в каждом месте после ее трудоустройства появлялись тифозные больные. В одной из семей Маллон даже провела несколько недель, ухаживая за пострадавшими, что только усугубило ситуацию.

В 1906 году на вспышку тифа в одной из семей обратил внимание специалист в области санитарной профилактики Джордж Сопер. Любопытный, дотошный и старательный исследователь начал подозревать повариху и развернул целое детективное расследование, которое позволило связать появление тифозных пациентов с послужным списком мисс Маллон. Тем не менее Соперу не удалось заставить Мэри сдать анализ мочи. Женщина с возмущением отрицала свою причастность ко вспышкам болезни, — вероятно, отчасти потому, что Сопер был недостаточно тактичен, напирая на то, что она является эмигранткой из Ирландии.

Атипичная пневмония: Хуан Синчу

Вирус Бас-Конго: дети из Мангалы

Надавно открытый вирус Бас-Конго (BASV), или вирус Нижнего Конго, относится к разряду рабдовирусов, как бешенство. Он вызывает чудовищную геморрагическую лихорадку, которая может оказаться смертельной. Тем не менее первая эпидемия вируса Бас-Конго не состоялась: из-за внимания к распространению Эболы, среди симптомов которой есть кровотечения, вспышку успели купировать.

Нулевыми пациентами, получившими этот вирус из природного резервуара, стали двое детей из деревни Мангала (Демократическая Республика Конго): 15-летний подросток и 13-летняя девочка. Оба заболели в 2009 году и погибли за два и три дня соответственно. Дети ходили в одну школу, но не общались между собой. С чьей кровью они контактировали перед тем, как заразились, врачи пока выяснить не смогли.

Медбрат, который ухаживал за нулевыми пациентами с вирусом Бас-Конго, заболел через девять дней после того, как девочка умерла. Мужчина остался в живых, однако двое медицинских работников, которые, в свою очередь, заботились о нем, заразились, хотя и не выказывали никаких симптомов. Уровень антител к вирусу Бас-Конго в их крови был очень высоким. Это позволило доказать, что вирус может передаваться от человека к человеку. Пути его передачи и природный источник заражения, однако, пока остаются неизвестными.

ВИЧ: поддельный пациент

Позже было доказано, что Гаэтана Дугаса обвиняли безосновательно. Научные исследования позволили выяснить, что вирус ВИЧ-1, ответственный за заражение большей части пациентов в Европе и Северной Америке, явился сюда из Киншасы (Демократическая Республика Конго). И на самом деле это произошло в начале 20-х годов XX века.

Эбола: ребенок из Мельянду

Современная эпидемия Эболы тоже началась с одного случая заражения. Нулевым пациентом в этом случае стал двухлетний ребенок, который погиб от этой болезни и был похоронен в деревне Мельянду (Гвинея) 2 декабря 2013 года. Из-за специфических местных традиций погребения, которые предполагают объятия и прикосновения к умершему, трое женщин, пришедших на похороны, заразились и распространили Эболу.

Мужчина. Возраст — чуть больше сорока. Прилетел из Италии, а конкретно — из Милана. Информация, которая всегда становится сенсацией в мире вирусологии — данные о так называемом нулевом пациенте с коронавирусом COVID-19 в России. То есть о первом человеке, у которого было выявлено заражение.

О том, как установили диагноз и как проходило лечение, журналистам рассказал президент Российского респираторного общества. С пометкой — "сейчас уже можно". Итак, как стало известно, первый инфицированный был выявлен 27 февраля. Осложнения у него увидели очень рано, то есть коронавирус диагностировали вскоре после приезда. Отмечается, что в постановке диагноза участвовал в том числе главврач инфекционной больницы в Коммунарке.

Что касается контактов, то нулевой пациент абсолютно точно успел заразить своих родителей. Причем инфекция у них проходила значительно тяжелее. Отцу понадобилась искусственная вентиляция легких. Ну а сам первый зараженный, что логично, стал и первым, кто с вирусом справился. Сейчас все подробности его истории болезни важны не только для науки, но и для практики.

Еще одна важная деталь — нулевого пациента в России выявили в обычной московской поликлинике. Участковый врач сопоставил симптомы с симптомами COVID-19, оперативно сделал дополнительные анализы. И в итоге прямо из его кабинета мужчина был отправлен в больничный комплекс в Коммунарке. Такая оперативность позволила прервать цепочку заражений. Кто знает, сколько бы сейчас было случаев в столице при невыявленном нулевом пациенте.

"Его надо обязательно сравнить с тем, что было в других странах, — отмечает Виктор Малеев, советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН. — Поэтому сравнивать надо с тем, что в других странах, данными литературы, которая опубликована, с данными ВОЗ. И строить какие-то модели. Это называется эпидемиологическое расследование. Потому что чем тщательнее проведено обследование, тем качественнее будет модель".

Знание о нулевом пациенте в стране позволяет не только понять, откуда пришел вирус. Дело в том, что в организме первичного носителя инфекция находится в наименее мутировавшей форме. Это позволяет специалистам в области здравоохранения смоделировать пути развития болезни и предотвратить повторные вспышки

"Нулевой пациент может стать ключом к сдерживанию вспышки путем отслеживания всех потенциально зараженных, — говорит Дейл Фишер, председатель Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий. — Важно отслеживать контакты. Мы, конечно, ощущаем неловкость, когда диагностируем пациента и не можем выяснить, откуда у него заболевание. Таким образом меры сдерживания оказываются менее эффективными".

В некоторых случаях данные о нулевом пациенте проливают свет на природу заболевания. В отношении вируса Эбола долго время считалось, что виновниками эпидемии в 2013-2014 году в Африке стали крыланы, мясо которых едят местные жители. Но оказалось, что эта, с позволения сказать, дичь ни при чем. Установлено, что нулевой пациент, ребенок из Гвинеи, заразился Эболой, когда играл с насекомоядной летучей мышью в дупле дерева.

Правда, многие медики скептически относятся к поискам нулевых пациентов и не видят в этом практического смысла. Обращают внимание и на то, что ошибка при выявлении первых заболевших может запутать научное сообщество и привести к трагическим последствиям. В качестве примера приводят случай с бортпроводником Гаэтаном Дюга, которого более тридцати лет считали человеком, который привез вирус иммунодефицита в США. Вдохновленные ученые исследовали данные и заявили о готовности приготовить вакцину от СПИДа уже к 1984 году. В результате оказалось, что первый случай заболевания СПИДом в Штатах произошел еще в семидесятые и был в другом месте. А стопроцентного эффективного лекарства от СПИДа нет до сих пор.

Как и нет стопроцентно надежной модели по выявлению нулевых пациентов. Единственный метод, позволяющий в большинстве случаев достаточно точно идентифицировать первых заболевших, разработан несколько лет назад хорватскими учеными. В процессе оценки эффективности алгоритма на реальных данных было замечено, что его точность тем выше, чем больше скорость и площадь распространения эпидемии. А применение метода на небольшой площади при относительно небольшом количестве проживающих показывало высокую эффективность спустя продолжительное время.

Китайские власти и эксперты расходятся во мнениях о происхождении вспышки коронавируса. Более конкретно их интересует, кто является так называемым нулевым пациентом - первым человеком, который инфицирован вирусным или бактериальным заболеванием во время вспышки.

Достижения в области генетического анализа теперь позволяют проследить происхождение вируса через тех, кого он заразил. В сочетании с эпидемиологическими исследованиями ученые могут определить людей, которые, возможно, были первыми, кто начал распространять заболевание и таким образом спровоцировал вспышку.

Выявление этих людей может помочь решить важные вопросы о том, как, когда и почему это началось. А также может помочь предотвратить заражение большего количества людей.

Читайте также:

Но сейчас не известно, кто же является нулевым пациентом Сovid-19.

Изначально китайские власти сообщили, что первый случай коронавируса произошел 31 декабря. Его связывают с рынком морепродуктов и животных в Ухане.

Этот регион является эпицентром вспышки: почти 82 % из 75 000 с лишним случаев, зарегистрированных на сегодняшний день в Китае и во всем мире.

Исследование китайцев, опубликованное в медицинском журнале Lancet, показало, что у первого человека, у которого был диагностирован Covid-19, не было контакта с морепродуктами с оптового рынка в Ухане. Пациентом был пожилой мужчина, страдавший болезнью Альцгеймера.

Позже симптомы вируса диагностировали у трех других людей, но двое из них также не имели никакого контакта с рынком морепродуктов.

Исследователи установили, что 27 из 41 пациента, которые попали в больницу на ранних стадиях вспышки, “имели отношение к рынку”.

По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипотеза о том, что вспышка началась на рынке и могла передаваться от живого животного человеку, до сих пор считается наиболее вероятной.

Читайте также:

Так может ли один человек действительно вызвать массовое заболевание?

По данным Всемирной организации здравоохранения, вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014–2016 годах была самой крупной с тех пор, как вирус был впервые обнаружен в 1976 году.

Вспышка длилась более двух лет и задела 10 стран, в основном в Африке, но также были зарегистрированы случаи заболевания в США, Испании, Великобритании и Италии.

Ученые пришли к выводу, что вспышка нового штамма вируса Эбола началась с одного человека – двухлетнего мальчика из Гвинеи, который, возможно, заразился, играя в полом дереве, в котором жила колония летучих мышей.

Но, пожалуй, самым известным нулевым пациентом является Мэри Мэллон, которая получила прозвище “Брюшной тиф Мэри” за то, что в 1906 году в Нью-Йорке была вспышка брюшного тифа.

Родом из Ирландии, Мэллон эмигрировала в США, где стала работать поваром в богатых семьях. После нескольких случаев тифа в богатых семьях в Нью-Йорке, врачи проследили вспышку. Везде, где работала Мэллон, члены семей заболевали брюшным тифом.

Читайте также:

Врачи назвали ее здоровым носителем – это тот, кто заражен болезнью, но у которого слабо или вообще нет никаких симптомов этой болезни. И очень часто такое люди даже не знают, что заражают других.

В то время ежегодно несколько тысяч ньюйоркцев болели брюшным тифом, смертность от которого была 10%.

Многие эксперты в области здравоохранения против выявления нулевого пациента. Так как боятся виктимизации человека.

Например, мужчина, которого по ошибке определили нулевым пациентом эпидемии СПИДа.

Гаетан Дугас, канадский бортпроводник и гей, является одним из наиболее демонизированных пациентов в истории. Его обвиняли в распространении ВИЧ в США в 1980-х.

Но потом исследование 2016 года показало, что вирус попал в Америку из Карибского бассейна в начале 1970-х.

Интересно, что и сам термин нулевой пациент случайно появился именно во время эпидемии ВИЧ-инфекции.

• Ранее сообщалось, что китайский город Шэньчжэнь намерен ввести запрет на употребление в пищу собак и кошек из-за вспышки коронавируса.

4 простых принципа, которым должна научить интернет эпидемия лихорадки Эбола в Африке

За несколько месяцев серьёзный и практически не поддающийся лечению вирус, известный как вирус Эбола, успел унести жизни более тысячи человек в Западной Африке и стать одной из главных тем всех мировых СМИ.

TJournal решил проследить хронологию распространения сведений о смертельной лихорадке в интернете, чтобы понять, где отслеживать информацию в сети, если что-то подобное повторится в будущем, и каким принципам подчиняется любая серьёзная эпидемия в мире.

Вирус Эбола был открыт учёными в 1976 году и назван по имени реки, протекающей рядом с деревней в Заире, где были обнаружены первые инфицированные. В настоящее время это место располагается на территории республики Конго.

По своей классификации Эбола относится к так называемым филовирусам. Где именно находится вирус в своей естественной среде, неизвестно. Учёные полагают, что природные резервуары Эболы — это африканские леса, расположенные в экваториальной части континента.

Симптомы, вызываемые вирусом, изучены куда лучше мест его возможного происхождения. Заражение вызывает лихорадку, резкое повышение температуры тела, боли в мышцах, суставах, сильную усталость. Развитие болезни может сопровождаться расстройством желудка, нарушением работы почек, печени и других органов, кровотечением и рвотой.

Все перечисленные симптомы могут появиться уже через два дня после попадания Эболы в организм человека, однако в некоторых случаях инкубационный период, в течение которого вирус никак не даёт о себе знать, длится до трёх недель.

Заразиться вирусом от уже больного человека легко. Эбола передаётся при контакте с любыми выделениями и жидкостями из организма заболевшего, а также при прямом контакте с кровью. Переносчиками вируса могут быть и животные. Известны случаи, когда болезнь передавалась от грызунов, летучих мышей, шимпанзе, макак, горилл и даже антилоп.

Эпидемии Эболы за 40-летнюю историю заболевания фиксировались несколько раз, и каждый раз все заканчивалось десятками и даже сотнями смертей. Общая летальность держится в районе отметки в 50 процентов, но периодически достигает 90 процентов.

Естественно, с 1976 года предпринималось множество попыток получить вакцину, которая бы излечивала от вируса. Все попытки так и остались неудачными. Основная проблема заключается в том, что за разработку лекарства не берутся крупные фармацевтические компании. Ареал возможного распространения вируса очень узок (в масштабах планеты), а количество заболевших невелико (опять же в сравнении с другими массовыми вирусами и заболеваниями). Поэтому вложенные в создание вакцины средства вряд ли окупятся.

То, что о вирусе известно уже несколько десятилетий, не означает, что кто-то занимается поисками вакцины.

В таких условиях изучением вируса занимаются в основном учёные-вирусологи из университетов и медицинских школ, а также военные. В 2012 году в качестве возможного времени появления вакцины назывались 2017-2019 годы. В середине этого года группе учёных удалось успешно протестировать на животных созданную ими вакцину от Эбола и теперь, в случае если успешными окажутся и тесты на людях, её появление ожидается в начале 2015-го.

TJournal попытался разобраться в том, как на развитие ситуации с вирусом по мере его распространения реагировали СМИ и интернет, выделив несколько простых принципов, которым может научить современный мир история смертельной африканской болезни.

1. Вирус может распространяться неделями, пока о нём не заговорят врачи и СМИ

19 марта министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о локальной вспышке вирусной лихорадки в нескольких деревнях страны. В сообщении указывалось, что случаи заболевания фиксируются как минимум с февраля и что в результате вируса погибли уже более 20 человек (при 35 заразившихся).

Образцы вируса, полученные гвинейскими медиками, отправили на изучение в Сенегал, а затем во Францию. В самой Гвинее необходимой техники для проведения анализов не было.

25 марта, спустя почти неделю после сообщения о загадочном вирусе, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально идентифицировала болезнь как лихорадку Эбола. Количество погибших к тому времени достигло 59 человек, количество заболевших превысило 85 человек.

Потребовалась ещё неделя, чтобы на распространие Эболы отреагировали врачи из США и Европы. 31 марта в Гвинею направилась группа из пяти сотрудников американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (US Center for Disease Control and Prevention). К тому времени болезнь уже перекинулась на соседние с Гвинеей страны — в Либерию и Сьерра-Леоне.

Большинство СМИ, которые люди читают каждый день, не расскажут о смертельной болезни до тех пор, пока она не превратится в значительный инфоповод. Чтобы узнать о вирусе как можно раньше, нужно отслеживать ленты информационных агентств .

К концу мая Эбола добралась до столицы Гвинеи — города Конакри с населением в два миллиона жителей. Число погибших от вируса к тому времени уже превысило двести человек. Тем не менее, подавляющее большинство крупных мировых СМИ практически никак не освещали эпидемию в далёкой Африке. Поиск по новостям Google за период с марта по июль выдаёт лишь несколько научных статей об Эболе.

В то же время появилась и первое предложение на счёт того, с чего могла начаться эпидемия. ООН выдвинула версию о возможном вирусном контакте с фруктовыми летучими мышами (fruit bat). В некоторых африканских странах их употребляют в пищу в сушёном виде, добавляют как ингредиент в напитки или варят из них суп.

Проблема с фруктовыми мышами заключается в том, что это один из видов животных, в организме которых вирус Эбола протекает без каких-либо внешних симптомов.

2. Недостаток информации порождает огромное количество слухов

Спустя сутки лавину новостных сообщений в интернете, рассказывавших жуткие подробности о лихорадке в Западной Африке, уже было не остановить. Невнимание прессы к эпидемии на начальном этапе способствовало тому, что долгое время об опасной болезни не знали почти никто, кроме африканских врачей и чиновников ВОЗ. Теперь же повышенное внимание к лихорадке спровоцировало волну самых невероятных слухов и домыслов об Эболе. Все они стали распространяться в сети с невероятной скоростью.

Оказалось, источником этих слухов стала доктор из небольшой государственной клиники в Сьерра-Леоне. По словам женщины, в клинику попала сумка со змеёй. Принёсшая её владелица вскоре умерла, как и человек, после её смерти открывший сумку, чтобы проверить что там. Так, загадочное пресмыкающееся, умерщвляющее одним своим взглядом, стало виновником масштабной эпидемии.

Любую крупную эпидемию, как и теракты, сопровождает параллельная эпидемия слухов и домыслов. Любые сообщения, появляющиеся в это время в соцсетях или СМИ, стоит проверять дважды.

Благодаря тому, что в Африке практически нет доступа к интернету и социальным сетям, большая часть этих слухов так никогда не покинула пределов континента. В любом другом случае, когда о природе вируса известно ещё мало, а количество погибших уже достаточно велико, отличить в информационном шуме правду от вымысла было бы куда сложнее.

3. Локальных вирусов больше не существует, вирус из далёкой страны может появиться в любой точке планеты

Вскоре за пределы Африки распространились не только слухи о вирусе, но и сама болезнь. В конце июля были зафиксированы первые два случая заражения американских врачей, работавших в зоне эпидемии. Оба доктора, Нэнси Райтбол (Nancy Writebol) и Кент Брэнтли (Kent Brantlеy), были в итоге доставлены в США, что спровоцировало панику среди населения и СМИ.

Как писали интернет-издания, вирус в организме Райтбол и Брэнтли находится под контролем врачей и вряд ли вырвется за пределы клиники. Тем не менее, истории о том, как в Африке заражённые люди десятками сбегали из больниц породили в соцсетях бурную дискуссию о возможном распространении лихорадки в Соединённых Штатах.

На волне этих панических настроений 10 августа неизвестным хакерам удалось взломать твиттер-аккаунт новостного сервиса Yahoo и опубликовать в нём сообщение о начале эпидемии африканского вируса в США. В твите говорилось, что вспышка лихорадки зафиксирована в Атланте, и уже инфицировано по меньшей мере 145 человек.

Представители Yahoo спустя 10 минут восстановили доступ к аккаунту, удалили твит и официально подтвердили, что информация в нём не соответствует действительности.

Надёжных источников информации о вирусе в условиях эпидемии не существует. Первые сообщения врачей о том, что опасности заражения нет, могут быть опровергнуты спустя несколько дней.

За последние несколько недель схожие сообщения о проникновении вируса на пределы Африки вызывали волнения в соцсетях и СМИ ещё несколько раз. Угрозу заражения находили везде — от Великобритании и Франции, куда Эбола якобы попал с одним из прилетевших африканских авиапассажиров, до Уфы. В одну из уфимских больниц с подозрением на вирус Эбола был доставлен нигерийский студент Мохаммед Садик. Руководство клиники поспешило опровергнуть сообщения о том, что молодой человек болен именно лихорадкой Эбола, заявив, что, пока не готовы результаты его анализов, диагноз поставить невозможно.

4. Источник вируса чаще всего обнаруживают слишком поздно

От Эбола затем умерла и вся семья ребёнка — его мать, трехлетняя сестра и бабушка, заразившиеся во время похорон. Контактировавшие с ними люди распространили вирус на соседние деревни, положив начало массовым смертям. Если бы этот факт стал известен в первые несколько дней, последствия эпидемии и количество погибших были бы куда менее значительными.

На момент написания этого материала официальное количество жертв вируса Эбола достигло 1350 человек. Более 570 погибших приходится на граждан Либерии, ещё около 400 — на жителей Гвинеи и Сьерра-Леоне.

В Либерии, власти которой объявили в нескольких районах страны строгий карантин, оказавшиеся в закрытой зоне эпидемии люди стали проводить акции протеста против принятых мер и несколько раз пытались прорваться с заблокированных территорий. Либерийские вооружённые силы вынуждены были применить боевое оружие, чтобы восстановить порядок.

Остаётся надеяться, что вакцину всё же найдут,
Виктор Степанов,
TJournal

Каждая пандемия, уносившая сотни жизней, имела отправную точку. Сегодня известны имена тех, с кого начиналось распространение брюшного тифа, холеры, лихорадки Эбола и других инфекций.

Холера: Маленький лондонец

Холера, которая разразилась в середине XIX века в Англии, имела крайне тяжёлые последствия. Лондон был перенаселён, что существенно ускорило распространение болезни. В итоге только за 10 дней здесь погибло полтысячи человек. Достаточно было ещё 2 недель, чтобы количество смертей перевалило за 10 000. Источник заражения был неизвестен. Врачи потратили много времени на поиски — и в итоге установили, что начало тотальной эпидемии положил… полугодовалый малыш Френсис Льюис. Его мать стирала пелёнки непосредственно возле водопровода, откуда вода поступала на весь город. А ребёнок был носителем бактерий.

Брюшной тиф: Повариха Мэри

Молодая девушка Мэри Маллон в свои 15 решила переехать в США из Ирландии. После переезда она работала поварихой, сменив за 7 лет несколько семей-работодателей. Девушка знала, что её мать болела какой-то инфекцией во время беременности, но так как сама не испытывала никаких симптомов, даже и не задумывалась, что она может быть носителем страшной инфекции. По факту, она оказалась первым в мире здоровым носителем тифа. За все годы она успела оставить за собой целый шлейф заболевших. Причём в одной из семей она даже принимала участие в уходе за больными, что только ухудшило ситуацию.

Правда раскрылась при помощи целой детективной истории. Специалист в области санитарной профилактики Джордж Сопер в 1906 году обратил внимание на то, что в одной семье произошла вспышка смертельной болезни. Исследователь отличался дотошностью — он сопоставил все факты, провёл целое расследование и смог установить, что там, где раньше работала повариха, также отмечались вспышки тифа. Он смог заставить девушку сдать анализы, и оказалось, что дело именно в ней.

Мэри была отправлена в больницу на острове Норт-Бразер на долгих 3 года в карантин. Затем она повторно сдала анализы, которые оказались чистыми. Её выпустили, обязав больше никогда не устраиваться на работу поварихой. Однако обещание своё она нарушила — отправилась готовить в женскую больницу. После этого там заразились тифом 25 человек, причём один из них скончался. Тифозную Мэри нашли и снова отправили на остров, поместив её в пожизненный карантин. Там она и умерла в возрасте 69 лет. После вскрытия было выяснено, что в её желчном пузыре находились бактерии, которые вызывают брюшной тиф.

СПИД: Канадский стюард

Вирус Эболы: Малыш из Гвинеи

Нулевым пациентом эпидемии Эболы, которая прогремела на весь мир в 2014 году, стал… двухлетний малыш из деревни Мельянду (Гвинея). Он скончался от болезни в начале декабря 2013 года. Перед смертью его мучали характерные для патологии симптомы: высокая температура, стул с кровью, тошнота. Жители села, где жил ребёнок, имеют определённые традиции погребения, которые предполагают объятия и прикосновения к телу усопшего. И именно так заразилось много народа. Первыми пострадали 3 женщины, пришедшие на похороны, а далее они начали распространять инфекцию вокруг себя.

Природа Эболы, как выяснилось, кроется в животных — инфекция передаётся человеку через них. Вирус могут передавать летучие мыши, обезьяны, свиньи и другие животные. Специалисты выяснили, что погибший ребёнок заразился Эболой, когда играл с летучими мышами, гнездо которых было в дупле дерева рядом с его домом.

После малыша от вируса умерли его сестра, мать и многие остальные члены семьи. При этом они успели заразить многих вокруг.

Сегодня учёные работают над задачей создания специальных программ и машин, которые помогут выявлять источник распространения серьёзных инфекций. Это позволит предупреждать эпидемии и поможет сохранять жизни.

The Village продолжает следить за распространением эпидемии по планете и объясняет, почему экономические и социальные последствия эпидемии могут быть ужаснее самой лихорадки

Начавшаяся в марте эпидемия геморрагической лихорадки Эбола выходит из-под контроля. К началу октября от вируса уже погибли свыше четырёх тысяч жителей Западной Африки, на прошлой неделе первые передачи заболевания были подтверждены в США и Испании, изолированные больные — в основном медики-добровольцы и сотрудники ООН — находятся в больницах Великобритании, Германии, Норвегии и Швейцарии. Центр по контролю и профилактике заболеваний США даёт неутешительный прогноз: оценки числа заражённых существенно занижены, и к январю 2015 года носителями вируса лихорадки Эбола станет миллион жителей Земли. The Village выбрал самое важное, что нужно знать о распространении болезни прямо сейчас.

Как распространялась болезнь?

Следить за распространением заболевания можно на агрегаторе HealthMap, собирающем информацию об эпидемиях по всему миру.

Декабрь 2013 года

Март 2014 года

В Гвинее официально объявлено о 35 случаях загадочной и смертельно опасной лихорадки, 23 больных к тому моменту уже были мертвы. Густонаселённая Западная Африка стала необычным местом для очага заболевания: с 1976 года вспышки лихорадки Эбола приходились на труднодоступные области центральной Африки (в первую очередь Демократической Республики Конго).

Апрель 2014 года

Зафиксированы первые случаи заболевания в соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Отсутствие опыта и недостаток информации о заболевании предопределили быстрое распространение лихорадки. К середине июня болезнь из сельской местности достигла миллионной Монровии.

25 июля 2014 года

Первая смерть в Нигерии. Заболевший дипломат из Либерии совершил деловой перелёт на конференцию в Лагосе и умер сразу после приземления. В современном глобализованном мире авиаперелёты зачастую превращают локальную эпидемию в пандемию. Спустя неделю ВОЗ проводит двухдневное заседание и признаёт распространение вируса Эбола чрезвычайной ситуацией международного масштаба.

29 июля 2014 года

Погиб главный специалист Сьерра-Леоне по вирусным геморрагическим лихорадкам Шейх Умар Хан. Вирус Эбола смертоносен (смертность пациентов может доходить до 90 %), но куда менее заразен, чем многие привычные болезни. Он передаётся при контакте с жидкостями больных, поэтому в основной группе риска находятся медики: к октябрю заболели 382 врача (больше половины из них уже мертвы). Каждый двадцатый больной — именно врач. Ситуация осложняется тем, что в странах Западной Африки удельное количество врачей на порядок меньше, чем в европейских странах.

2−5 августа 2014 года

Впервые два миссионера из США, заболевшие в Либерии, эвакуированы для лечения на родину. Спустя две недели лечения экспериментальным препаратом ZMapp оба выздоровели. В то же время священник Мигель Пахарес, отправленный для лечения в Испанию, умер 12 августа, несмотря на приём лекарства. Эта смерть стала первой за пределами Африки.

Август 2014 года

Первый случай заболевания зафиксирован в Сенегале. В то же время в Демократической Республике Конго произошла собственная вспышка лихорадки, не имеющая отношения к эпидемии в Западной Африке. К настоящему моменту в Экваториальной провинции умерли от болезни почти полсотни местных жителей. Это седьмая эпидемия за историю страны.

Сентябрь 2014 года

Восемь медиков и журналистов были убиты неподалёку от города Нзерекоре на юго-востоке Гвинеи. Ещё одна причина активного распространения эпидемии — в низкой культуре населения. Местные жители не только пренебрегают минимальными требованиями гигиены, но и винят врачей в распространении вируса Эбола.

25 сентября

Второй испанский проповедник, брат Мануэль Гарсия Вьехо, заразившийся в Либерии и отправленный для лечения в Европу, скончался в мадридской клинике Карлоса III.

30 сентября 2014 года

3 ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА

Число больных к 2015 году

500 000 человек (оптимистичный прогноз)

1–1,4 млн человек (пессимистичный прогноз)

Потери экономики к 2015 году

7 млрд долларов (оптимистичный прогноз)

32,6 млрд долларов (пессимистичный прогноз)

Число больных на данный момент

число смертей

6 октября 2014 года

Тереза Ромеро стала первым пациентом, заразившимся вирусом за пределами Африки. Ромеро работала медсестрой в клинике Карлоса III и ухаживала за обоими испанскими священниками, умершими от болезни. Через три дня её пса Эскалибура усыпили как возможного переносчика заболевания, хотя против этого решения была развёрнута масштабная кампания в социальных сетях и собрано 300 тысяч подписей неравнодушных испанцев.

12 октября 2014 года

26-летняя медсестра Нина Фэм, принимавшая участие в обследовании и лечении Дункана, также оказалась больна геморрагической лихорадкой. Она стала первым пациентом, заразившимся на территории США. В качестве лечения заболевшей медсестре было произведено переливание плазмы крови перенёсшего заболевание врача Кента Брэнтли. Под влиянием испанской кампании администрация Далласа пообещала ухаживать за собакой Фэм.

14 октября 2014 года

В Германии умер первый пациент: высокопоставленный сотрудник ООН суданского происхождения заразился в Либерии и 9 октября был эвакуирован в лейпцигскую больницу Святого Георга. Пациенты с подозрением на лихорадку Эбола были госпитализированы в Бельгии, Польше и Перу.

14 ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА

Глава Facebook Марк Цукерберг и его жена Присцилла Чан пообещали пожертвовать 25 миллионов долларов фонду Центра по контролю и профилактике заболеваний США на борьбу с эпидемией лихорадки.

15 ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА

Беспорядки в столице Сьерра-Леоне Фритауне. Местные жители построили баррикады в знак протеста против бездействия властей, отказавшихся в течение пары дней убрать с улицы труп мужчины, предположительно скончавшегося от лихорадки. Толпа разогнана слезоточивым газом.

Что дальше?

Можете ли вы заболеть лихорадкой Эбола? Нет, если вы не вступали в контакт с кровью, рвотой, спермой и другими жидкостями организма больного. Болезнь не передаётся воздушно-капельным путём, а носители вируса, не имеющие симптомов заболевания, безопасны для окружающих. Инкубационный период при этом варьируется от двух дней до трёх недель, однако передача инфекции через сперму может происходить вплоть до семи недель после выздоровления. По словам эпидемиологов, в скором времени вирус может мутировать так, что период от заражения до смерти больного увеличится, однако вирус вряд ли станет распространяться воздушно-капельным путём.

Кровь из глаз и смертность в 50 % случаев во время нынешней эпидемии — это ужасно, но на практике страх заражения преувеличен. Коэффициент передачи лихорадки примерно равен 1,7–2, то есть один больной в среднем заражает до двух человек (это в десять раз меньше, чем в случае привычного гриппа). В общем, если вы соблюдаете правила гигиены и избегаете тесного контакта с носителями, вы в безопасности. По словам Питера Пайота, открывшего вирус Эбола в 1976 году, даже если вы летите в одном самолёте на соседних креслах с заболевшими, вам не о чем беспокоиться. По крайней мере до тех пор, пока их выделения не попали на ваши слизистые оболочки или раны на коже.

Лихорадка Эбола — это болезнь бедных стран с низким уровнем гигиены, неразвитой системой здравоохранения и плохо информированным населением. 75 % жертв эпидемии — африканские женщины, которые и не подозревали о существовании вируса, но были вынуждены ухаживать дома за своими заболевшими родственниками. Однако это не значит, что возможность заражения в развитых странах полностью исключена. Так, первоначально Томасу Эрику Дункану был поставлен неправильный диагноз в местной больнице, а оба случая передачи вируса в США и Испании произошли из-за невнимательности медицинских работников.

Ситуация вокруг эпидемии лихорадки Эбола вызывает в развитых странах или слишком истеричную реакцию — вплоть до призывов закрытия границ, — или совсем безразличную. И это может сыграть со всеми злую шутку.

К середине октября число заболевших официально достигло почти 9 тысяч человек, и половина из них умерли. ВОЗ считает эту цифру заниженной в два с половиной раза: по мнению организации, к декабрю каждую неделю в западноафриканских странах будет до 10 тысяч новых случаев заболевания, а смертность повысится до 70 %.

Чтобы предотвратить катастрофу, необходим 1 миллиард долларов, и это не так много, если сравнивать потенциальные экономические потери. По оценке Всемирного банка, африканская экономика потеряет от 7 миллиардов долларов до 32,6 миллиарда. Плохая новость: пока найдена лишь четверть необходимых средств.

Вероятность того, что первые заболевшие появятся и в России
к концу октября, — всего 1 %. Условий для распространения вируса
в стране не существует

Кот-д’Ивуар, Гвинея-Бисау и Мали станут следующими жертвами эпидемии, считают в ВОЗ. Опасность грозит и Европе: Великобритания и Франция активнее всего связаны авиасообщением со странами Западной Африки, и, согласно расчётам эпидемиологов, первые случаи заболевания в этих странах появятся уже к 24 октября. Сокращение числа авиарейсов и введение медицинских проверок в аэропортах, начавшееся в США и Великобритании, снизит скорость распространения инфекции, но принципиально не изменит ситуацию: в глобализированном мире границы прозрачны, а запреты накладны и неэффективны.

В дальнейшем распространение эпидемии будет идти по двум сценариям: в развитых странах, где существуют службы санитарно-эпидемиологического надзора, будут происходить единичные случаи заражения, а их последствия будут быстро пресекаться. Развивающимся странам придётся столкнуться с новыми масштабными вспышками лихорадки. По крайней мере до тех пор, пока не начнётся массовое применение вакцины против заболевания. Первооткрыватель вируса Эбола Питер Пайот уверен, что следующим регионом, где может начаться эпидемия, станет Индия. В этой стране высокая плотность населения, гигиеной пренебрегают даже медицинские работники, а система здравоохранения находится не в лучшем состоянии.

Однако Западную Африку вскоре ждут ещё большие трудности, чем вирус Эбола. Нынешняя эпидемия не только вызывает тысячи смертей — она рушит экономику Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, которые потеряют в течение 2015 года несколько десятков миллиардов долларов. Эти страны уже сталкиваются со значительными продовольственными проблемами. Вкупе с коллапсирующей системой здравоохранения и общей дестабилизацией обстановки Западную Африку ждёт гуманитарная катастрофа. Число погибших от голода, малярии и других заболеваний может на порядок превысить число жертв эпидемии, а сама лихорадка Эбола станет эндемическим заболеванием. Ситуация в Западной Африке будет постоянной головной болью всей планеты — до тех пор, пока не будут решены социальные и экономические проблемы региона.

Впрочем, даже победив лихорадку Эбола, человечество вскоре столкнётся с новой пандемией, и глобальную проблему вновь придётся решать в ручном режиме.