Нозологические формы послеоперационных инфекций

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" (вместе с "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ И НОРМАТИВАМИ "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" САНПИН 2.1.3.2630-10")

Приложение 13. ПЕРЕЧЕНЬ РЕГИСТРИРУЕМЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ

Наименование заболевания	Шифр по МКБ-10
вирусные и бактериальные пневмонии	J12 - J15
стрептококковая септицемия	A40
другая септицемия, в том числе:	A41
сепсис	A41.8
газовая гангрена	A48.0
бактериальный менингит, менингоэнцефалит и менингомиелит	G00, G04.2
энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный	G04.9
флебит и тромбофлебит	I80
острый перитонит	K65.0
остеомиелит	M86
неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов	O07.0
расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках	T81.3
инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках	T81.4
инфекция, связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами	T82.6,7
инфекции, обусловленные протезным устройством, имплантатом, трансплантатом в мочеполовой системе	T83.5,6
инфекции, обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством, внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами	Т84.5,6,7
инфекция ампутированной культи	T87.4
инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами	T85.7
инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией	T80.2
острый цистит	N30.0
уретральный абсцесс	N34.0
инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации	N39.0
другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний, возникшие во время пребывания в лечебной организации	обозначаются кодами по МКБ-10 соответственно нозологической форме

Приложение 14
к СанПиН 2.1.3.2630-10

УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 18 мая 2010 г. N 58

вирусные и бактериальные пневмонии

другая септицемия, в том числе:

бактериальный менингит, менингоэнцефалит и менингомиелит

энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный

флебит и тромбофлебит

неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов

расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках

инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

инфекция, связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами

инфекции, обусловленные протезным устройством, имплантатом, трансплантатом в мочеполовой системе

инфекции, обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством, внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами

инфекция ампутированной культи

инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации

другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний, возникшие во время пребывания в лечебной организации

обозначаются кодами по МКБ-10 соответственно нозологической форме

Приложение 14к СанПиН 2.1.3.2630-10

Порядок уборки помещений различных структурных отделений акушерского стационара(утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача рф от 8 мая 2010 г. N 58)

родильный зал, боксированный родильный блок

послеродовое физиологическое отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка

Влажная уборка 2 раза в день с использованием моющего средства, один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства. После каждой уборки производится обеззараживание воздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.

Обработку помещений проводят в следующем порядке: сначала комнату-фильтр, затем смотровую, душевую, санузел.

1. При наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующего средства - 1 раз в сутки при отсутствии родов, производится обеззараживание воздуха.

обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут.

2. При наличии двух и более родзалов (боксированных родблоков) уборку проводят в каждом из них после приема родов

Влажная уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже 1 раза в день

Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства

После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут

Уборка по типу заключительной дезинфекции

При наличии одного родильного зала уборку проводят не реже одного раза в три дня. При наличии двух родзалов, в боксированном родблоке уборку проводят поочередно в каждом из них с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха

УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут. Дату проведения дезинфекции фиксируют в журнале.

Один раз в неделю

После выписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное отделение с применением дезинфицирующего средства

Один раз в неделю (стены - на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства

После выписки родильницы проводят заключительную дезинфекцию

Приложение 15к СанПиН 2.1.3.2630-10

Паспорт ведомственной целевой программы органов и

организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Ямало-Ненецком

автономном округе на 2014-2016 г.г. (далее ЯНАО)

Наименование территориального органа Роспотребнадзора:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ЯНАО

Цель программы и

характеризующие её достижение:

Обеспечение эпидемиологического благополучия населения автономного округа путем повышения эффективности организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1) Стабилизация инфекционной и паразитарной заболеваемости - по 20 нозоформам (2014-2016 г.г.).

2) Снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости - по 20 нозоформам (2014-2016 г.г.).

3) Отсутствие случаев заболевания гриппом птиц среди населения ЯНАО.

Задачи программы и

характеризующие их решения:

1. Стабилизация и снижение заболеваемости по большинству нозологических форм инфекционной и паразитарной патологии.

1) Достижение уровня заболеваемости: дифтерией, корью, паротитом, туляремией, лептоспирозом, сибирской язвой, бруцеллезом - на спорадическом уровне.

2) Достижение уровня заболеваемости (на 100 тыс. населения):

- коклюшем: 2014 - 1,3; 2015 - 1,3; 2016 - 1,2;

- краснухой: 2014-0,0; 2015 - 0,0; 2016 - 0,0;

- гепатитом В: 2014 - 1,0; 2015 - 1,0; 2016 - 1,0;

- сальмонеллезом: 2014 - 21,5; 2015 - 21,0; 2016 - 21,0;

- туберкулезом: 2014- 127,0; 2015 - 125,0; 2016 - 120,0.

3) Стабилизация показателей заболеваемости острыми кишечными заболеваниями, гепатитом А, биогельминтозами.

2. Совершенствование надзора и контроля за гриппом в условиях подготовки к возможной пандемии.

1) Предупреждение случаев заболевания людей гриппом птиц.

2) Достижение охвата населения прививками против гриппа не менее 30% населения автономного округа (2014, 2015,2016).

3. Поддержание охвата населения прививками национального календаря прививок.

Охват населения профилактическими прививками национального календаря профилактических прививок:

- дифтерия взрослые: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- корь 18-35 лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- корь до 17-ти лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- эпидпаротит до 17-ти лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- полиомиелит до 15 лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- краснуха до 17-ти лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

- гепатит В до 17-ти лет: 2014 - 95,0%; 2015 - 95,0%; 2016 - 95,0%;

4. Обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения ЯНАО.

1) Заболеваемость корью, дифтерией, эпидпаротитом, зоонозными инфекциями (туляремия, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва) - на спорадическом уровне (2014-2016 г.г.).

2) Отсутствие случаев заболевания врожденной краснухой, малярией и корью с местной передачей, гриппом птиц среди людей (2014-2016 г.г.).

5. Отсутствие вспышек инфекционных заболеваний с распространением.

1) Отсутствие групповой внутрибольничной заболеваемости (2014-2016 г.г.).

2) Локализация групповой заболеваемости среди населения и в организованных коллективах (2014-2016 г.г.).

6. Охват населения прививками национального календаря прививок на уровне регламентированных показателей.

1) Поддержание на уровне 95% и выше охвата профилактическими прививками национального календаря прививок (2014-2016 г.г.);

7. Стабилизация и снижение заболеваемости туберкулезом.

1) Охват флюороосмотрами взрослого населения ЯНАО: 2014 - 85%; 2015 - 87%; 2016 - 88%.

2) Заболеваемость туберкулезом: 2014 - 127,0; 2015 - 125,0; 2016 - 120,0 на 100 тыс. населения.

Результаты программы и значения индикаторов, характеризующих их достижения, не изменятся, в том числе их изменения в случае увеличения бюджетных ассигнований на реализацию программы:

(подпрограмм, функций, государственных услуг, мероприятий):

1. Совершенствование мероприятий и повышение действенности эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями.

2. Надзор за реализацией национального проекта в сфере здравоохранения.

3. Надзор за поддержанием высокого уровня охвата профилактическими прививками и обеспечением безопасности иммунизации.

4. Проведение мероприятий по предупреждению заноса и распространения гриппа птиц на территории ЯНАО.

5. Контроль за проведением мероприятий по поддержанию заболеваемости природно-очаговыми инфекциями на спорадическом уровне. Эпизоотологическое наблюдение за природными очагами инфекционных заболеваний.

6. Надзор за паразитарными заболеваниями, в т.ч. за лабораторной диагностикой.

7. Вынесение на административные уровни вопроса организации в автономном округе системы сбора и удаления медицинских отходов.

8. Защита прав потребителей при оказании медицинских услуг.

Сроки реализации программы

Объемы и источники финансирования

2014 г. - 39890,0 тыс. рублей 2016 г. - 46527,7 тыс. рублей

2015 г. - 43081,2 тыс. рублей

В том числе на исполнение действующих обязательств: 129498,9 тыс.рублей

2014 г. - 39890,0 тыс. рублей 2016 г. - 46527,7 тыс. рублей

2015 г. - 43081,2 тыс. рублей

Адрес размещения программы в сети Интернет:

Обоснование ведомственной целевой программы Управления «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ И

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Ямало-Ненецком автономном округе оценивалась как напряженная, но управляемая.

Комплексный подход к реализации мер по предупреждению распространения инфекций, включающего надзор, профилактику и лечение инфекционных болезней в автономном округе, позволил достичь определенных результатов по обеспечению сдерживания эпидемиологической ситуации.

По итогам 2012 года показатели заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями оставались на среднемноголетнем уровне. Из 112 учитываемых инфекционных и паразитарных заболеваний, по 41 нозологической форме отсутствовала регистрация, по 28 нозологиям отмечалось снижение, по 18 достигнута стабилизация. Рост заболеваемости произошел по 25 нозологиям инфекционных и паразитарных болезней: cальмонеллезу, ОКИ неустановленной этиологии, ОКИ вызванных ротавирусом, ОКИ вызванных норовирусом, ВГА, паротиту эпидемическому, ГЛПС, ветряной оспе, гонококковой инфекции, педикулезу, инфекционному мононуклеозу, туберкулезу, микроспории, токсоплазмозу, трихоцефалезу, энтеробиозу, тениаринхозу, ВБИ (послеоперационные инфекции, омфалит, конъюнктивит, ОКИ, пневмонии), внутриутробным инфекциям, укусам.

Показатель общей инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2012 году составил - 39 486,5 случаев на 100 тысяч населения, по сравнению с предыдущим годом он снизился на 4,8% (2011г.-41461,5 случая на 100 тысяч населения).

В 2012 году в регионе не было зарегистрировано случаев заболевания такими управляемыми инфекциями как дифтерией, полиомиелитом, включая вакциноассоциированным, корью, краснухой, столбняком. Снижение числа инфекционных болезней, прежде всего, связано со снижением показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом - на 5,3% или 6112 случаев, ветряной оспой на 734 случая или 11,5%. При проведении ранжирования инфекционных заболеваний следует выделить 17 ведущих наиболее массовых форм, которые и определяют эпидемиологическую ситуацию в автономном округе.

На первом ранговом месте острые респираторные заболевания с показателем 35135,4 на 100 тыс. населения. По итогам 2012 года ОРЗ и ОРВИ переболело 188522 человека, в том числе детей до 14 лет - 133176 человек (70,6%) от общего числа заболевших ОРВИ.

На втором ранговом месте находится ветряная оспа с показателем заболеваемости на 100 тыс. населения 1185,5 случая, в том числе среди детей до 14 лет - 5376,4 на 100 тыс.

Третье ранговое место заняли ОКИ с числом заболевших 5 506 человек и показателем заболеваемости 1026,2 на 100 тыс., в том числе среди детей до 14 лет зарегистрировано 3 790 случаев, показатель на 100 тысяч составил - 3442,0.

Паразитозы заняли по итогам 2012 года четвертое ранговое место с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения 733,6 случая.

Из группы 17 инфекций с 10 по 15 ранговое место занимают в основном социально-значимые инфекции (чесотка, туберкулез, гонорея, сифилис). Сложившееся распределение ранговых мест инфекционных заболеваний в автономном округе свидетельствует о нетипичном для РФ эпидемическом процессе.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в Ямало-Ненецком автономном округе остается напряженной. В целом, за последние пять лет произошло снижение уровня заболеваемости на 5,8 %. Тенденция к снижению уровня заболеваемости соответствует общероссийской, но имеет меньшие темпы. За прошедший год было выявлено 311 случаев заболевания туберкулезом на территории автономного округа и 42 случая среди лиц находящихся в учреждениях УФСИН. Всего в округе было выявлено 353 случая. Показатель заболеваемости составил 65,79 на 100 000 населения с учетом УФСИН и 57,96 без учета случаев туберкулеза выявленных в пенитенциарных учреждениях.

Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями в автономном округе остается актуальной проблемой. Также остаются нерешенными ряд проблем, в частности: в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний недостаточно используются современные методы диагностики; несвоевременное диагностирование внутрибольничных заболеваний; отсутствие ведения мониторинга за формированием госпитальных штаммов и возбудителей в учреждениях здравоохранения автономного округа и другие.

Препятствовать решению задач, поставленных в Программе, могут различные внешние условия (риски).

Полный текст:

Введение. В связи с постоянной регистрацией на территории Российской Федерации инфекций, связанных с оказанием хирургической и онкологической помощи, и с высоким экономическим ущербом и ущербом для здоровья пациентов проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости, регистрируемой у населения города Казани в течение отчетного периода, изучены закономерности возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.

Целью данного исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской хирургической и онкологической помощи, зарегистрированных у населения города Казани.

Материалы и методы. Анализу были подвергнуты экстренные извещения об инфекционном заболевании (форма 058/у), а также данные формы федерального статистического учета № 2 Роспотребнадзора. Определены внутригодовая динамика, структура заболеваемости, пространственная характеристика, обозначены основные возбудители ИСМП.

Результаты и обсуждение. На основе полученных материалов дана клинико-эпидемиологическая характеристика внутригодовой динамики заболеваемости, которая характеризовалась периодическими подъемами в течение года с максимальной регистрацией заболеваемости в осенний период. В структуре заболеваемости ИСМП преобладали ГСИ инфекции новорожденных (52,8 %). Приоритетным возбудителем ИСМП в г. Казани являлся St. аureus (26,5 % случаев).

Заключение. Микробиологический мониторинг за возникновением ИСМП является действенным инструментом для принятия управленческих решений и разработки алгоритма противоэпидемических мер в отделениях и стационарах в целом по снижению риска заболеваний.

Введение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются актуальной проблемой сегодняшней системы здравоохранения вследствие широкого распространения, отрицательных последствий для пациентов, состояния здоровья медицинских работников и экономики страны 5. Сейчас в Российской Федерации не существует доступных статистически достоверных данных о точном экономическом ущербе и социальном бремени, существующем вследствие возникновения инфекций, связанных с оказанием хирургической и онкологической помощи, есть лишь некоторые представления о значимости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, базирующиеся на данных работ, проведенных в последние годы отечественными учеными [2, 7]. Исследователи полагают, что значимым аспектом контроля развития ИСМП и возникновения форм госпитальных штаммов в рамках мероприятий эпидемиологического надзора может быть качественный микробиологический мониторинг, подразумевающий идентификацию штаммов, вызывающих ИСМП, изучение их видовых свойств и устойчивости к антибактериальным препаратам, идентификацию микрофлоры эпитопов пациентов и штаммов, выделенных из объектов окружающей среды [2, 8-10].

Целью работы явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, зарегистрированных у населения города Казани.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

За исследуемый период в городе Казани было зарегистрировано 72 случая ИСМП, показатель заболеваемости составил 5,9 на 100 тысяч населения. Динамика заболеваемости ИСМП в течение года характеризовалась периодическими подъемами заболеваемости осенью, в апреле и в июне (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика заболеваемости ИСМП в течение года г. Казани (абс. случаи)

Figure 1. Annual dynamics of HAIs morbidity in Kazan (absolute number of cases)

На ИСМП родильниц в структуре заболеваемости приходилось 1,4 %, на внутрибольничные острые кишечные инфекции — 2,8 %, которые были диагностированы в единичных случаях (1 и 2 случая соответственно). Структура выявленных госпитальных инфекций представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Структура, зарегистрированных случаев ИСМП в 2016 году на территории г. Казани (%)

Figure 2. Structure of recorded HAI cases in 2016 in Kazan area (%)

Сравнивая результаты проведенных нами исследований с материалами литературных данных, стоит отметить, что в Республике Татарстан структура внутрибольничных инфекций (ВБИ) специфична по сравнению с другими регионами РФ. Так, например, в г. Челябинске лидирующую позицию в структуре ИСМП занимают послеоперационные гнойно-септические инфекции (ГСИ); в Приморском крае — острые кишечные инфекции (ОКИ), в то время как в г. Казани не зарегистрировано ни одного случая послеоперационных ГСИ, а ОКИ принадлежит далеко не первое место [3, 11]. Или, например, в Казани высокий удельный вес ВБИ зарегистрирован в детских отделениях многопрофильных медицинских учреждений (93,1 % случаев), а на территории других субъектов РФ наибольшее количество случаев исследователи отмечают в хирургических стационарах и учреждениях родовспоможения [12]. В Рязанской области, по данным Е.П. Котелевец (2016), как и в целом по Российской Федерации, наибольшее количество случаев ИСМП в 2015 году зарегистрировано в стационарах акушерского и хирургического профиля — 51,9 и 30,5 % соответственно (по РФ 34 и 33 % соответственно) [9, 13]. Значительный разброс показателей соотношения числа случаев нозоформ по регионам страны, по мнению главного государственного санитарного врача РФ А.Ю. Поповой и соавт. (2016), обусловлен недостаточной регистрацией ИСМП, а в некоторых случаях сокрытием различных нозологических форм [9].

Изучая пространственную характеристику заболеваемости ИСМП, стоит отметить, что наиболее высокие показатели заболеваемости ИСМП были отмечены в районах города: Кировский (9,6 на 100 тысяч населения), Новосавиновский (7,0 на 100 тысяч населения), Приволжский (6,0 на 100 тысяч населения). В районах Авиастроительный, Московский и Советский показатели заболеваемости ИСМП были сопоставимы (5,3; 2,2; 4,9 на 100 тысяч населения соответственно), в районе Вахитовский ИСМП не были зарегистрированы (рис. 3).

Рисунок 3. Распределение ИСМП в городе Казани (на 100 тысяч населения). Районы: 1 — Авиастроительный, 2 — Вахитовский, 3 — Кировский, 4 — Московский, 5 — Новосавиновский, 6 — Приволжский, 7 — Советский

Figure 3. Distribution of HAIs in Kazan (per 100 000 population) Regions: 1 — Aviastroitelny; 2 — Vakhitovski; 3 — Kirovsky; 4 — Moskovsky; 5 — Novosavinovsky; 6 — Privolzhsky; 7 — Sovetsky

Различия в интенсивности заболеваемости по территориям могут быть связаны с особенностями расположенных на территории районов лечебно-профилактических учреждений и их профилей, родильных домов, наличием отделений, проводящих инвазивные манипуляции. Так, например, указанный факт подтверждают сведения, полученные Н.Ю. Ивановой и соавт. (2013) при статистической обработке случаев инфекций, возникших в период эпидемиологического неблагополучия в родильном доме: по результатам оценки вспышки ИСМП автором отмечено доминирование везикулопу- стулеза новорожденных — 72,2 % (в г. Казани 4,2 %), конъюнктивита — 11,2 % (в нашем исследовании — 27,8 %), омфалита — 5,5 % (в г. Казани 6,9 %) и сепсиса — 5,5 % (в нашем исследовании — 15,3 %) [14]. Относительно высокая распространенность генерализованных форм (сепсиса), по данным А.Ю. Поповой, свидетельствует о значительном недоучете заболеваемости госпитальными инфекциями и, как следствие, отсутствии проведения дезинфицирующих мероприятий [9]. Полученные данные свидетельствуют о необходимости контроля эффективности мероприятий по профилактике, учету и надзору за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в многопрофильных медицинских учреждениях и учреждениях родовспоможения.

Анализируя структуру возбудителей ИСМП, зарегистрированных на территории города в отчетном году, выявлено, что лидирующими возбудителями являются Staphylococcus aureus (26,5 % случаев), Staphylococcus epi- dermidis (23,4 %) и Klebsiella pneumonia (18,5 %).

Среди возбудителей гнойно-септических инфекций новорожденных бактериальной этиологии были обнаружены грамположительные кокки рода Staphylococcus (25 случаев; 12 из них приходилось на золотистый стафилококк, 8 на эпидермальный и 5 на другие виды стафилококков) и Enterococcus (1 случай E. faecalis), грамотрицательные бактерии рода Klebsiella (12), преимущественно Klebsiella pneumoniae (66 %). Среди возбудителей вирусной и грибковой этиологии встречались бокавирусы (1 случай), риновирусы (2), ротавирусы (3), вирус краснухи (1), а также дрожжеподобные грибы рода Candida (1). Охват микробиологическим обследованием пациентов с гнойно-септическими инфекциями составил 72,2 %.

Основными возбудителями ИСМП, в отличие от результатов проведенных нами исследований, по данным О.Н. Орловой и соавт. (2014), Т.Н. Детсковской и соавт. (2016), являются St. aureus, E. coli, Ps. aeruginosa, что, вероятно, связано с различной локализацией инфекций и инцидентностью послеоперационных ИСМП и ИСМП новорожденных [3, 11]. Микробный пейзаж ИСМП у новорожденных в нашей работе аналогично с данными Ю.В. Устюжанина и соавт. (2013) представлен помимо возбудителей инфекций вирусной и грибковой этиологии: Staphylococcus epidermidis (15,4 %), Klebsiella pneumonia (7,9 %) и Staphylococcus aureus (5,3 %). Полученная картина контаминации биотопов у заболевших ИСМП подтверждается обобщенными главным государственным санитарным врачом данными, свидетельствующими об этиологической значимости в развитии ИСМП респираторных вирусов, грибов различных родов, стафилококков и грамотрицательных бактерий [9, 10, 15-17]. Охват микробиологическим обследованием пациентов с гнойно-септическими инфекциями в Казани за отчетный период был сопоставим с обследованиями лиц с выявленными случаями ИСМП на территории Приморского края в 2015 г. [11].

Выводы

Показатель заболеваемости ИСМП в г. Казани за 2016 год составил 5,9 на 100 тысяч населения, показатель заболеваемости новорожденных — 2,5 на 1000 родов.
Динамика заболеваемости ИСМП характеризовалась периодическими подъемами в течение года.
В структуре заболеваемости ИСМП преобладали ГСИ новорожденных (52,8 %).
Приоритетное место среди возбудителей ИСМП в г. Казани в 2016 году принадлежало St. aureus (26,5 % случаев).
Микробиологический мониторинг за возникновением ИСМП является действенным инструментом для принятия управленческих решений и разработки алгоритма противоэпидемических мер в отделениях и стационара в целом по снижению риска заболеваний.

Бадамшина Гульнара Галимяновна — к.м.н., зав. отделом микробиологических исследований, ассистент кафедры микробиологии

Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни 2011; (1): 4-7.

Акимкин В.Г. Перспективные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Здоровье населения и среда обитания. 2014; (6): 23-7.

Rosenthal V.D., Jarvis W.R., Jamulitrat S., Silva C.P., Ramachandran B., Duecas L. et al. International Nosocomial Infection Control Members. Socioeconomic impact on device-associated infections in pediatric intensive care units of 16 limited-resource countries: international Nosocomial Infection Control Consortium findings. Pediatr. Crit. Care Med. 2012; 13(4): 399-406.

Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Шарафутдинов Р.Р. Экономический ущерб от ведущих внутрибольничных гнойносептических инфекций новорожденных и родильниц. Эпидемиология и инфекционные болезни 2010; (4): 4-8.

Егоричева С.Д. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях (обзор). Ученые записки Орловского государственного университета. 2015; 4(67): 318-22.

Кузин А.А. Обоснование санитарно-гигиенических мероприятий в системе профилактики госпитальных гнойно-септических инфекций. Гигиена и санитария. 2011; (1): 42-4.

Техова И.Г., Любимова А.В., Васильев К.Д. Обоснование необходимости переработки руководства по гигиене рук в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; [1(74)]: 25.

Wolkewitz M., Barnett A.G., Palomar M., Frank U., Schumacher M. Interventions to control nosocomial infections: study designs and statistical issues. J. Hosp. Infect. 2014; 86(2): 77-2.

Higgins A., Hannanb M.M. Improved hand hygiene technique and compliance in healthcare workers using gaming technology. J. Hosp. Infect. 2013; 84(1): 32-7.

Патяшина М.А., Авдонина Л.Г., Нуруллова Н.С., Трифонов В.А., Локоткова А.И., Мамкеев Э.Х. и др. Особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в Республике Татарстан. Медицинский альманах. 2015; 5(40): 48-9.

Благонравова А.С., Шкарин В.В., Алексеева И.Г. и др. Проблема обеспечения безопасности новорожденных и родильниц в учреждениях Нижнего Новгорода и Нижегородской области. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010; (5): 9-14.

Бережнова Т.А. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях и факторы риска. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010; 3(4): 440-1.

Марченко А.Н., Мефодьев В.В. Многолетняя динамика заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2012; 13(4-72): 119-21.

Хабалова Н.Р. Анализ многолетней динамики регистрируемой заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Республике Северная Осетия-Алания. Инфекция и иммунитет. 2013; 3(1): 73-8.

Ковалева Е.П., Заргарьянц А.И. Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями и их профилактики в родовспомогательных учреждениях (Предложения к проекту новых санитарно-эпидемиологических правил). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; [2(51)]: 46-50.

Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф., Семейкина Л.М.Эпидемиологические особенности внутрибольничной инфекции в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 58(4): 114-8.

Внутрибольничные инфекции: современная эпидемиология и профилактика. Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Материалы X Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Инфекция и иммунитет. 2012; 2(1-2): 470-501.

Ott E., Saathoff S., Graf K., Schwab F., Chaberny I.F. The prevalence of nosocomial and community acquired infections in a university hospital: an observational study. Dtsch. Arztebl. Int. 2013; 110(31-32): 533-40.

Wałaszek M. The analysis of the occurrence of nosocomial infections in the neurosurgical ward in the District Hospital from 2003-2012. Przegl. Epidemiol. 2015; 69(3): 507-14, 619-23.

Булатова С.И. и др. Совершенствование эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях Республики Марий Эл. Инфекция и иммунитет. 2012; 2(1-2): 474-5.

Читайте также: