Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является

Задание <<350>> ТЗ 350 Тема 1-19-0

Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является

- человек, находящийся в инкубационном периоде

+ больной в периоде разгара

Задание <<351>> ТЗ 351 Тема 1-19-0

Не имеют значения в патогенезе гриппа следующие факторы

- поражение эпителия, трахеи и бронхов

+ репликация вируса гриппа в лимфоузлах

Задание <<352>> ТЗ 352 Тема 1-19-0

В патогенезе гриппа не имеют значение следующие факторы

- поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей

+ токсические поражения пищеварительного тракта

- присоединение бактериальных осложнений

Задание <<353>> ТЗ 353 Тема 1-19-0

При гриппе наблюдается

+ гиперемия и зернистость мягкого неба

- увеличение печени и селезенки

Задание <<354>> ТЗ 354 Тема 1-19-0

При гриппе в тяжелых случаях не возникает

- бред, расстройство сознания

Задание <<355>> ТЗ 355 Тема 1-19-0

Клиническими симптомами гриппа не являются

- лихорадка до 5 дней

- выраженный интоксикационный синдром

- гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе

- инъекция сосудов склер

Задание <<356>> ТЗ 356 Тема 1-19-0

Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет

- больше 2-х недель

Задание <<357>> ТЗ 357 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является

- грипп начинается с явлений общей интоксикации

- лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней

- при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение

+ грипп часто начинается с катаральных явлений

- двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений

Задание <<358>> ТЗ 358 Тема 1-19-0

Не характерными симптомами для гриппа являются

+ интенсивная боль в теменно-затылочной области

- боли в глазных яблоках

- саднение за грудиной

- гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба

- инъекция сосудов склер

Задание <<359>> ТЗ 359 Тема 1-19-0

Последовательность развития фаз патогенеза гриппа:

1: репродукция вируса в клетках дыхательных путей

2: вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции

3: поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса

в каком-либо его отделе

4: бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем

5: обратное развитие патологического процесса

Задание <<360>> ТЗ 360 Тема 1-19-0

Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа

- головная боль с рвотой

+ повторный жидкий стул

Задание <<361>> ТЗ 361 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является - диагноз гриппа

+ как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови

- может быть подтвержден вирусоскопически

- подтверждается РТГА и РСК

- обычно устанавливается клинически

- может быть подтвержден выделением культуры вируса

Задание <<362>> ТЗ 362 Тема 1-19-0

Для гриппа не характерны

- миалгия и артралгия

- сильные головные боли с локализацией в лобной части

- выраженные боли в глазных яблоках при движении

- саднение за грудиной

Задание <<363>> ТЗ 363 Тема 1-19-0

- в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день

+ в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо

- в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул

- при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия

- дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований

Задание <<364>> ТЗ 364 Тема 1-19-0

Соответствие преимущественного поражения отдела респираторного тракта вирусной инфекции

L3: Аденовирусная инфекция

L4: Риновирусная инфекция

Задание <<365>> ТЗ 365 Тема 1-19-0

- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

- в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

- во всех случаях показано снижение температуры

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина

Задание <<366>> ТЗ 366 Тема 1-19-0

- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

- наиболее эффективен бисептол

- всем больным следует назначать жаропонижающие средства

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально

Задание <<367>> ТЗ 367 Тема 1-19-0

Этиотропным препаратом лечения гриппа А является

Задание <<368>> ТЗ 368 Тема 1-19-0

Препаратом этиотропного лечения гриппа А является

Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 990 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) .

Вариант № 1

I. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:

1) человек, находящийся в инкубационном периоде;

2) больной в периоде разгара;

II. Основной симптом риновирусной инфекции:

1) высокая лихорадка;

2) обильные водянистые выделения из носа;

3) выраженные воспалительные изменения в ротоглотке.

III. Для этиотропного лечения гриппа применяют:

IV. Рецепт: интерферон лейкоцитарный человеческий.

Вариант № 2

I. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:

1) сосудистых расстройств;

3) репликации вируса в лимфоузлах.

II. Сезонность заболевания при парагриппе:

III. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:

2) гиперемия и зернистость мягкого неба;

IV. Рецепт: арбидол (лечебная схема).

Вариант № 3

I. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет:

II. Для клиники РС-инфекции наиболее характерно все перечисленное, кроме:

1) недомогания, насморка;

2) постепенного начала;

3) озноба, лихорадки.

III. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:

1) головная боль с рвотой;

2) менингеальный синдром;

3) повторный жидкий стул.

IV. Рецепт: кларитромицин.

Вариант № 4

I. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:

1) поражения цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей;

2) токсических поражений пищеварительного тракта;

1) всем больным следует назначать аспирин;

2) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях;

3) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина.

III. Возбудитель микоплазменной инфекции может быть выделен из всех перечисленных биологических сред, кроме:

3) легочной ткани умерших.

IV. Рецепт: амиксин (лечебная схема).

Вариант № 5

I. Клиническими симптомами гриппа являются перечисленные, кроме:

1) лихорадка до 5 дней;

2) острый тонзиллит;

3) гиперемия слизистых ротоглотки с синюшным оттенком, зернистость на небе.

II. Возбудитель микоплазменной инфекции чувствителен ко всем перечисленным антибиотикам, кроме:

III. Механизм передачи гриппа:

IV. Рецепт: рибавирин.

Вариант № 6

I. Укажите неправильное утверждение.

При гриппе в тяжелых случаях:

1) возможна сердечно-сосудистая недостаточность;

2) типична геморрагическая сыпь;

3) возможно появление менингеальных симптомов.

1) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара;

2) наиболее эффективен бисептол;

3) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях.

III. Для парагриппа характерно:

IV. Рецепт: ремантадин.

Вариант № 7

I. Возбудитель гриппа относится к:

II. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:

1) головная боль со рвотой;

2) менингеальный синдром;

3) гепато- и спленомегалия.

III. Для парагриппа характерно:

2) першение в горле;

IV. Рецепт: анаферон (лечебная схема).

Вариант № 8

I. Укажите неправильное утверждение.

1) как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови;

2) обычно устанавливается клинически;

3) может быть подтвержден выделением культуры вируса.

II. Укажите правильное утверждение:

1) пневмония – частое проявление микоплазменной инфекции;

2) аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом;

3) риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным приступообразным кашлем.

III. Бронхи, бронхиолы и альвеолы поражаются чаще при:

2) аденовирусной инфекции;

IV. Рецепт: макропен.

Вариант № 9

I. Источником инфекции при гриппе является:

1) больной человек;

3) животные – резервуар вируса.

II. Этиотропным препаратом для лечения гриппа является:

III. Для аденовирусной инфекции характерным является:

IV. Рецепт: аскорбиновая кислота.

Вариант № 10

I. Укажите неправильное утверждение.

Для гриппа характерно:

1) миалгии и артралгии;

II. Из ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:

1) аденовирусная инфекция;

3) микоплазменная инфекция.

III. Клиника ларингита характерна преимущественно для:

3) аденовирусной инфекции.

IV. Рецепт: азитромицин.

Задача № 1

Больной А., 27 лет, обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела, слабость и заложенность носа. Заболел 7.12 после переохлаждения, к вечеру температура тела поднялась до 37,8°С, на следующий день появились насморк и сухой кашель, болела голова. На работе – много больных гриппом. Лечился панадолом, полоскал горло, самочувствие немного улучшилось, но 12.12 головная боль усилилась, вновь поднялась температура тела, стало трудно дышать (дышал ртом). При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки, пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, мягкие, безболезненные. В легких – дыхание везикулярное. Пульс – 80 ударов в минуту, тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1-1,5 см ниже края ребер. Дизурических явлений нет. Нейро-психическая сфера – без особенностей.

1. Поставьте диагноз.

2. О каких еще заболеваниях следует подумать в подобной ситуации?

Задание <<350>> ТЗ 350 Тема 1-19-0

Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является

- человек, находящийся в инкубационном периоде

+ больной в периоде разгара

Задание <<351>> ТЗ 351 Тема 1-19-0

Не имеют значения в патогенезе гриппа следующие факторы

- поражение эпителия, трахеи и бронхов

+ репликация вируса гриппа в лимфоузлах

Задание <<352>> ТЗ 352 Тема 1-19-0

В патогенезе гриппа не имеют значение следующие факторы

- поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей

+ токсические поражения пищеварительного тракта

- присоединение бактериальных осложнений

Задание <<353>> ТЗ 353 Тема 1-19-0

При гриппе наблюдается

+ гиперемия и зернистость мягкого неба

- увеличение печени и селезенки

Задание <<354>> ТЗ 354 Тема 1-19-0

При гриппе в тяжелых случаях не возникает

- бред, расстройство сознания

Задание <<355>> ТЗ 355 Тема 1-19-0

Клиническими симптомами гриппа не являются

- лихорадка до 5 дней

- выраженный интоксикационный синдром

- гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе

- инъекция сосудов склер

Задание <<356>> ТЗ 356 Тема 1-19-0

Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет

- больше 2-х недель

Задание <<357>> ТЗ 357 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является

- грипп начинается с явлений общей интоксикации

- лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней

- при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение

+ грипп часто начинается с катаральных явлений

- двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений

Задание <<358>> ТЗ 358 Тема 1-19-0

Не характерными симптомами для гриппа являются

+ интенсивная боль в теменно-затылочной области

- боли в глазных яблоках

- саднение за грудиной

- гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба

- инъекция сосудов склер

Задание <<359>> ТЗ 359 Тема 1-19-0

Последовательность развития фаз патогенеза гриппа:

1: репродукция вируса в клетках дыхательных путей

2: вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции

3: поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса

в каком-либо его отделе

4: бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем

5: обратное развитие патологического процесса

Задание <<360>> ТЗ 360 Тема 1-19-0

Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа

- головная боль с рвотой

+ повторный жидкий стул

Задание <<361>> ТЗ 361 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является - диагноз гриппа

+ как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови

- может быть подтвержден вирусоскопически

- подтверждается РТГА и РСК

- обычно устанавливается клинически

- может быть подтвержден выделением культуры вируса

Задание <<362>> ТЗ 362 Тема 1-19-0

Для гриппа не характерны

- миалгия и артралгия

- сильные головные боли с локализацией в лобной части

- выраженные боли в глазных яблоках при движении

- саднение за грудиной

Задание <<363>> ТЗ 363 Тема 1-19-0

- в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день

+ в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо

- в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул

- при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия

- дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований

Задание <<364>> ТЗ 364 Тема 1-19-0

Соответствие преимущественного поражения отдела респираторного тракта вирусной инфекции

L3: Аденовирусная инфекция

L4: Риновирусная инфекция

Задание <<365>> ТЗ 365 Тема 1-19-0

- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

- в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

- во всех случаях показано снижение температуры

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина

Задание <<366>> ТЗ 366 Тема 1-19-0

- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

- наиболее эффективен бисептол

- всем больным следует назначать жаропонижающие средства

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально

Задание <<367>> ТЗ 367 Тема 1-19-0

Этиотропным препаратом лечения гриппа А является

Задание <<368>> ТЗ 368 Тема 1-19-0

Препаратом этиотропного лечения гриппа А является

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 июля 2009 г. N 01/9789-9-32 "О направлении информационного письма CDC по анализу заболеваний, вызванных вирусом гриппа А (H1N1), среди медицинского персонала"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информационное письмо CDC по анализу заболеваний, вызванных вирусом гриппа А (H1N1), среди медицинского персонала, для информации и использования в работе.

Приложение: Информационное письмо CDC на 9 л. в 1 экз.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

После выявления первых случаев инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1) в Соединенных Штатах в середине апреля 2009 г., CDC представил временные рекомендации по снижению риска передачи инфекции в медицинских учреждениях. Данные рекомендации включали инструкции по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ), ведению случаев заболевания у медицинского персонала (МП) после контакта с инфекцией при отсутствии мер защиты, а также рекомендации для больного медицинского персонала не являться на работу. Чтобы лучше понять риск заражения вирусом среди МП и влияние рекомендаций по борьбе с инфекцией, CDC запросил у департаментов здравоохранения штатов сведения об инфицированном МП. К 13 мая CDC получил 48 отчетов о подтвержденных или предполагаемых случаях инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1); из них 26 отчетов включали детальные сведения по случаям заболевания с информацией о факторах риска, которые могут привести к инфекции. Как предполагается, в 13 (50%) из 26 случаев МП заразился в медицинском учреждении, включая один случай возможной передачи инфекции от человека к человеку и 12 примеров вероятной или возможной передачи от пациента к МП. Одиннадцать медицинских работников были инфицированы в бытовых условиях, в случае с двумя медицинскими работниками не сообщалось о контактах с больными в условиях медицинского учреждения или бытовых условиях. Среди 11 медицинских работников, которые были заражены путем передачи инфекции от пациента к медицинскому работнику, и по которым есть информация об использовании СИЗ, только трое сообщили о том, что всегда использовали или хирургическую маску, или респиратор. Эти данные подтверждают, что передача нового вируса гриппа А (H1N1) происходит как в условиях медицинского учреждения, так и в бытовых условиях, и что необходимы дополнительные мероприятия, направленные на пересмотр текущих рекомендаций по борьбе с инфекцией.

После установления первых двух случаев инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1) в Соединенных Штатах 15 апреля 2009 г. CDC потребовал ввести во всех департаментах здравоохранения штатов и местных департаментах здравоохранения усиленный надзор за нетипируемыми вирусами гриппа типа А. 4 мая CDC приступил к распространению анкет среди департаментов здравоохранения для сбора дополнительной информации о зараженных медицинских работниках. Анкеты содержали вопросы о роде работы, о типе помещений, о контактах с источником инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1), или с респираторным заболеванием (например, пневмонией, инфекцией верхних дыхательных путей, гриппоподобным заболеванием), а также об использовании СИЗ (например, перчаток, халатов, хирургических масок, респираторов, средств защиты глаз [защитных очков или защитных масок]). В данном исследовании к "МП" отнесены наемные работники, студенты, контрактники, врачи-клиницисты, деятельность которых включает контакт с пациентами в условиях медицинского учреждения или лабораторных условиях. Объектом данного исследования является МП только с подтвержденными или вероятными случаями инфекции, вызванной новым гриппом А (H1N1).

Сообщения о случаях среди МП были проверены персоналом по борьбе с инфекцией в CDC. С использованием критерия, разработанного для данного исследования, случаи были распределены по категориям: случаи потенциальной передачи инфекции в бытовых условиях и случаи передачи в условиях медицинского учреждения. Критерием, использованным для определения наиболее вероятного источника передачи инфекции, служили контакты с источником инфекции, указанные в анкете в течение 7 дней, предшествующих появлению симптомов. Критерий использования СИЗ был применен для установления степени вероятности (вероятная или возможная) передачи инфекции от пациента к медицинскому работнику.

CDC получил 48 отчетов о подтвержденной или вероятной инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1), среди МП из 18 штатов. Подробная информация о контактах с источником инфекции при оказании медицинского ухода была получена для 26 случаев (18 подтвержденных и 8 вероятных) из 11 штатов. Даты начала заболевания варьируют от 23 апреля до 4 мая. Род работы известен в случае с 25 медицинскими работниками: 5 зарегистрированных медсестер (20%), четыре помощника по уходу за больными (16%), четыре терапевта (16%) и 12 лиц, имеющих другой род занятий. Двое (8%) из этих медицинских работников были госпитализированы; сообщается о том, что один из них имел хронические заболевания. Из госпитализированных медицинских работников не# один не был помещен в отделение интенсивной терапии; смертельных случаев среди медицинских работников не было. Среди 16 медицинских работников 8 были вакцинированы против сезонного гриппа с сентября 2008 г.

Среди 26 зараженных медицинских работников 12 (46%) производили уход за пациентами с инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1). Шесть медицинских работников (23%) сообщили о том, что имели тесный контакт с лицами, у которых было респираторное заболевание (3), или инфекция, вызванная новым вирусом H1N1 (3); четверо (15%) сообщили, что недавно были в Мексике. 13 медицинских работников (50%) были инфицированы в условиях медицинского учреждения, включая пять примеров вероятной передачи инфекции от пациента медицинскому работнику, 7 примеров возможной передачи от пациента медицинскому работнику и один пример вероятной передачи от медицинского работника медицинскому работнику. Передача инфекции в бытовых условиях, вероятнее всего, имела место в случае с 11 медицинскими работниками (42%); в отношении двух медицинских работников (8%) не сообщается о контактах с инфекцией в условиях медицинского учреждения или в бытовых условиях.

Из 12 медицинских работников, представляющих вероятные или возможные случаи передачи инфекции от человека медицинскому работнику, 11 использовали СИЗ при уходе за пациентом, являющимся предполагаемым источником инфекции. Трое сообщили о постоянном использовании или хирургической маски (2) или респиратора (1). Пятеро сообщили о постоянном использовании перчаток. Никто из медицинских работников не использовал средства для защиты глаз.

Среди трех медицинских работников, которые сообщали о постоянном использовании или хирургической маски, или респираторов, 1 врач, представляющий случай возможной передачи инфекции от пациента медицинскому работнику, сообщил о постоянном использовании респираторов при нахождении рядом с пациентом, являющимся предполагаемым источником инфекции. Терапевт сообщил также о том, что никогда не подгонял респиратор по размеру. Отсутствует также информация о том, использовал ли терапевт халат или средства для защиты глаз. Сестра-анестезиолог, представляющая возможный случай передачи инфекции от пациента медицинскому работнику, сообщила о постоянном использовании перчаток и хирургической маски рядом с пациентом, являющимся предполагаемым источником инфекции, и о том, что иногда использовала халат, респиратор и средства защиты глаз. В дополнение к этому, медсестра сообщила о том, что всегда использовала хирургическую маску и перчатки при контакте с пациентом, являющимся предполагаемым источником инфекции, однако никогда не использовала халат, респиратор класса и средства защиты глаз.

Рекомендации для повседневной борьбы с инфекцией в целях снижения риска передачи сезонного гриппа медицинским работникам включают вакцинацию, изоляцию зараженных пациентов в одиночных палатах и следование стандартным мерам предосторожности при воздушно-капельном механизме передачи инфекции. В связи с нехваткой вакцины и малым количеством первоначальной информации о механизмах передачи и о тяжести течения инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1), во временные рекомендации CDC включено использование подогнанных по размеру респираторов, средств защиты глаз и меры предосторожности при контакте. Кроме того, CDC рекомендовал проводить процедуры, приводящие к формированию аэрозоля (например, бронхоскопию), в изоляционной палате с отрицательным давлением для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. В данном исследовании, среди зараженных 11 медицинских работников, не# один не соблюдал рекомендованные методы в полной мере.

Препятствиями для соблюдения рекомендованных методов снижения риска инфицирования являются: 1) убеждение, что эти методы не являются необходимыми, доставляют неудобство, нарушают работу; 2) нехватка СИЗ; 3) подготовка в области борьбы с инфекцией не отвечает требованиям; 4) неспособность установить эффективные, систематические подходы к обеспечению безопасности МП; и 5) некомпетентность в вопросах диагностики инфекционного заболевания и мероприятий, которые служат основанием для специфических методов борьбы с инфекцией.

Большая часть случаев вероятной или возможной передачи инфекции от пациента медицинскому работнику, указанных в данном отчете, произошла в ситуациях, когда СИЗ не использовались в соответствии с рекомендациями СDС. Среди трех медицинских работников при оказании ухода за пациентами с подтвержденной инфекцией, вызванной новым гриппом H1N1, которые сообщили о том, что постоянно использовали или хирургическую маску, или респираторы один (1) не подгонял респираторы по размеру, никто не использовал все СИЗ, рекомендованные CDC для борьбы с инфекцией.

В Соединенных Штатах примерно 9% работающих взрослых заняты в медицинских учреждениях. Первоначальные данные подтверждают, что в Соединенных Штатах МП представлен небольшим числом случаев. Среди подтвержденных и вероятных случаев заболевания у взрослых от 18 до 64 лет около 4% приходятся на МП.

Полученные сведения в данном отчете подпадают по крайней мере под 4 ограничения. Во-первых, общее число зараженных медицинских работников вероятно занижено. Некоторые медицинские работники могут не обращаться за помощью в связи с имеющими у них симптомами; кроме того, некоторые штаты могут осуществлять несистематический сбор данных, которые позволяют им определить медицинских работников среди лиц с инфекцией, вызванной новым вирусом H1N1. Во-вторых, подробная информация о факторах риска доступна только по 26 (54%) из 48 сообщенных случаев, часть информации была утрачена, данные о методах борьбы с инфекцией, включая гигиену рук, не были собраны. В-третьих, медицинские работники могли вступать в одном из учреждений в контакты с инфекцией, о которых не помнят, что может привести к ошибкам в определении источника передачи. Наконец выводы, сделанные в данном отчете, ограничены малым числом доступных для анализа случаев у медицинских работников.

Результаты подчеркивают необходимость поддерживать соблюдение комплексных мер борьбы с инфекцией для предотвращения передачи нового вируса H1N1 в условиях медицинских учреждений. Эти меры должны включать административный контроль (например, проведение мер ограничений в отношении посетителей и сортировку потенциально зараженых пациентов), обеспечение ресурсами для борьбы с инфекцией, обучение методам борьбы с инфекцией и правильное использование СИЗ, выявление всех заболевших медицинских работников и отстранение больных медицинских работников от работы.

Особенность	N	(%)
Случай
Подтвержденный	18	(69)
Вероятный	8	(31)
Пол (n = 23)
Мужской	4	(17)
Женский	19	(83)
Возрастная группа (лет) (n = 20)
20 - 29	8	(40)
30 - 39	7	(35)
40 - 49	3	(15)
>=50	2	(10)
Раса/Этническая принадлежность (n = 22)
Европеец, неиспаноговорящий	12	(55)
Европеец, испаноговорящий	5	(23)
Афроамериканец (африканец), неиспаноговорящий	2	(9)
Азиат/Выходец из тихоокеанского региона	2	(9)
Другое	1	(5)
Тип работы (n = 25)
Средний медицинский персонал (медсестра)	5	(20)
Младший медицинский персонал	4	(16)
Терапевт	4	(16)
Младшая медсестра	2	(8)
Помощник врача	2	(8)
Помощник терапевта	1	(4)
Сестра-анестезиолог	1	(4)
Помощник врача-ортодонта	1	(4)
Вспомогательный персонал в аптеке	1	(4)
Физиотерапевт	1	(4)
Сотрудник медицинского отделения	1	(4)
Студент	1	(4)
Регистратор	1	(4)
Тип помещения (n = 25)
Амбулатория	10	(40)
Стационар, помещение для особого ухода	8	(32)
Помещение длительного пребывания / Помещение длительного пребывания для интенсивной терапии	2	(8)
Отделение неотложной помощи	2	(8)
Не определен	3	(12)

Характеристика	N	(%) *
Сообщенные контакты с инфекцией
Ухаживал за пациентом с инфекцией H1N1	6	(23)
Ухаживал за пациентом с респираторной болезнью (статус H1N1 неизвестен)	6	(23)
Поездка в Мексику	4	(15)
Тесный / семейный контакт с инфекцией H1N1	3	(12)
Тесный / семейный контакт с респираторной болезнью	3	(12)
Без контакта с медицинскими работниками	3	(12)
Коллега с респираторной болезнью и недавней поездкой в Мексику	1	(4)
Возможный контакт с источником инфекции
Вероятная передача внутри сообщества	10	(38)
Вероятная передача от пациента к МП	5	(19)
Возможная передача от пациента к МП	7	(27)
Вероятная передача от МП к МП	1	(4)
Возможная передача внутри сообщества	1	(4)
Неизвестный источник	2	(8)
Использование СИЗ среди МП (n = 12) с вероятной или возможной передачей инфекции от пациента к МП
Хирургическая маска (n = 10)
Всегда	2
Иногда	3
Никогда	5
Респиратор N 95 (n = 11)
Всегда	1
Иногда	2
Никогда	8
Респиратор или хирургическая маска (n = 11)
Всегда	3
Иногда	4
Никогда	4
Перчатки (n = 11)
Всегда	5
Иногда	1
Никогда	5
Халат (n = 10)
Всегда	0
Иногда	3
Никогда	7
Защита для глаз (n = 10)
Всегда	0
Иногда	1
Никогда	9

* Пациент, являющийся предполагаемым источником инфекции.

** Все контакты с инфекцией происходили за 7 или менее дней до появления симптомов. Условия медицинского учреждения: вероятная передача инфекции от пациента медицинскому работнику была определена как контакт с пациентом с известной инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1), без использования хирургической маски или респиратора класса R-95. Возможная передача инфекции от пациента медицинскому работнику была определена как контакт с пациентом с известной инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа А (H1N1), при использовании хирургической маски или респиратора класса R-95 или контакт с пациентом с респираторным заболеванием (например, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей, или гриппоподобное заболевание) вне зависимости от использования респираторных СИЗ.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 июля 2009 г. N 01/9789-9-32 "О направлении информационного письма CDC по анализу заболеваний, вызванных вирусом гриппа А (H1N1), среди медицинского персонала"