Наиболее частый путь передачи особо опасных инфекций ответы
1. Основная задача БЖД как учебной дисциплины формирования мышления и поведения безопасного типа;
2. Центральное понимание БЖД опасность;
3. Безопасность –это допустимый для данных условий риск;
4. Экономические и социальные потери, возникающие в результате каких-либо событий ущерб;
5. Объекты безопасности жизненно важные интересы личности, общества и государства;
6. Характерные условия взаимодействия человека в процессе жизнедеятельности в системе: человек - среда обитания комфортные(оптимальные), допустимые, опасные, чрезвычайно опасные;
7. ЧС, вызывающие тяжелые последствия (многочисленные человеческие жертвы и значительный материальный ущерб техногенные;
8. Причины возникновения ЧС внутренние и внешние;
9. Количество стадий развития ЧС - 5;
10. Вероятность реализации опасности называется риском;
11. Отметьте ЧС, которая не относится к природным эпидемия
12. Основным веществом, вызывающим кислотные дожди, является сернистый газ;
13. Эпидемия-это широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости:
14. Дезинфекция-это комплекс мероприятий, целью которых является уничтожения возбудителей заразных болезней на различных объектах внешней среды;
15. Если вас застал огонь в лесу, вы должны двигаться против направления движения ветра;
16. Какие из ниже перечисленных высказываний о риске являются верными определяется в общем случае как вероятность наступления неблагоприятного события;
17. Суть концепции приемлемого риска состоит в стремлении к такой безопасности, которую приемлет общество в данный период времени;
18. Среда обитания – это окружающая человека среда, обусловленная в данный момент совокупностью факторов, способных оказывать прямое или косвенное немедленное или отдаленное воздействие на деятельность человека, его здоровье и потомство;
19. Информацию о внешней и внутренней среде организма человека получают с помощью сенсорных систем (анализаторов);
20. Важнейшее условие высокой трудоспособности соблюдение определенного темпа и ритма в работе;
21. Работоспособностью называют свойство человека поддерживать заданный уровень трудовой деятельности;
22. Напряженность труда - совокупность факторов, вызывающих нагрузку на мозг и центральную нервную систему работающего;
23. Безопасность труда – это состояние условий труда, при котором воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов исключено;
24. Ответственность за состояние условий и охраны труда на предприятиях возлагается на работодателя
25. Утомление - напряжение, связанное с временным снижением работоспособности, вызванное длительной работой;
26. Производственный травматизм – это несчастный случай, который произошел на производстве;
27. Вредными называются вещества, которые при контакте с организмом вызывают заболевания, травмы;
28. Вредный фактор может стать опасным при при длительном воздействии;
29. Производственная пыль вызывает риниты, бронхиты;
30. По природе происхождения социальные опасности классифицируются на опасности, связанные с психическим воздействием на человека;
31. Укажите, какое высказывание о приспособительных механизмах человека в взаимодействии с окружающей средой являются верными адаптация предшествует приобретению иммунитета;
32. С момента первых колебаний до разрушительных толчков во время землетрясения проходит 15-20 сек;
33. Наиболее опасным периодом схода лавины считается весна и лето, с 10 ч. Утра до захода солнца
34. Наибольшее количество природных пожаров происходит из-за ударов молнии;
35. Сила ветра измеряется с помощью шкалы Бофорта
36. Разрушительная сила урагана заключается в совместном действии ветра и воды;
37. Укажите явления, не сопровождающие землетрясение движение магмы в земной коре;+ загрязнение горизонта…
38. Наиболее частый путь передачи особо опасных инфекций - воздушно-капельный
39. Инкубационный период-это время, прошедшее от внедрения инфекции до появления первых признаков болезни;
40. Укажите инфекционное заболевание животных ящур;
41. Заболевание, не являющееся массовым пневмония;
42. Биологически опасное – это опасности, происходящие от любых живых объектов;
43. Мероприятие по предотвращению распространения и развития инфекционной болезней, которое бывает профилактическим, текущим и заключительным называется карантином;
44. В истории человечества известны пандемии: б) чумы; г) гриппа; в) СПИДа
45. Широкое распространение заболеваемости живот с охватом ряда стран континентов-это: a) пандемия;
47. С помощью органов чувств нельзя обнаружить вещества –радиоактивные;
48. При радиоактивном загрязнении местности, на которой стоит ваш дом, следует – загерметизировать свою квартиру;
49.Первичными средствами пожаротушения являются - ящики с песком;
50. Если на человеке загорелась одежда, то он должен - кататься по полу, сбивая пламя;
51. При возникновении радиационной аварии следует - завершить герметизацию квартиры;
52. При нахождении в завале наиболее целесообразным вариантом поведения является -попытаться определить, есть ли рядом (вне завала) люди, и привлечь их внимание;
53. Основные загрязнители волны - отстойники для воды;
54. Выпуск холодильников привел -к уменьшению озонового слоя;
55. Газ, который представлен в воздухе в большем процентном выражении -азот;
56. Эрозии подвержена – литосфера;
57. К росту злокачественных новообразований в организме приводят: фреоны
58. Патогенные микроорганизмы, длительно выживающие в почве; столбняка
59. Накопление в атмосфере углекислого газа в результате антропогенного воздействия может вызвать: климатические сдвиги, например, парниковый эффект;
60. Опасности, относящиеся к социальным: получили широкое распространение в обществе и угрожают жизни и здоровью людей;
61. БЖД решает триединую задачу: классификации опасностей природы, техносферы и биосферы
62. Идентификация опасности – это: процесс распознавания образа опасности, установление возможных причин проявления и последствий опасности
63. Цель системного анализа безопасности: выявление причин, влияющих на появление нежелательных событий
64. Гомеостаз – это: относительное динамическое постоянство состава и свойства внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма
65. Эффективность адаптации зависит от: дозы и длительности воздействующего факторов, и индивидуальных особенностей организма;
66. Основной характеристикой анализаторов является: чувствительность рецептора
67. Факторы, от которых зависит нормальное функционирование организма человека в процессе труда и его эффективность: психофизиологические санитарно – гигиенические и эстетические;
68. Опасное состояние среды обитание характеризуется способностью срезы - Наносить ущерб здоровью человека;
69. Эпизоотия-широкое распроситонение инфекционных заболеваний животных;
70.Эпифитотия –широкое распространение инфекционных заболеваний растений;
71.Экологический кризис-это нарушение динамического равновесия взаимодействия общ-ва и природы;
72.К экологическим ЧС относятся аномальные изменения состояния природной среды;
73. Роль озона заключается в поглощения ультрафиолетового излучения Солнца;
74.Озоновые дыры наблюдаются над Антарктидой;
75. Кислотные дожди приводят к загрязнению атмосферы;
76. Основной процесс загрязнения морской среды связан с добычей нефти;
77. Состояние озонового слоя земли зависит от состояния атмосферы;
78. Основной процесс загрязнения морской среды связан с добычей нефти;
79. Естественный радиационный фон обусловлен радиацией солнца, земли, космоса, внутренней радиоактивностью человека;
80. Несчастные случаи, подлежащие специальному расследованию групповые, смертельные и с инвалидным исходом;
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.
На каждый вопрос выберите только один ответ, который Вы считаете наиболее полным и правильным, или несколько ответов, если вопрос помечен звездочкой (*).
1. Наиболее частый путь передачи особо опасных инфекций:
б) гемотрансфузионный (при переливании крови);
г) трансмиссивный (при укусах насекомых).
2.* Укажите среди приведенных ниже организмов те, которые используются в качестве бактериологического оружия:
а) возбудитель чумы;
б) молочнокислые бактерии;
в) холерный вибрион;
г) возбудитель сибирской язвы,
д) возбудитель гриппа.
3. Инкубационный период – это время, прошедшее:
а) от начала заболевания до выздоровления;
б) от внедрения инфекции до появления первых признаков болезни;
в) от начала до разгара заболевания;
г) от начала лечения до выздоровления.
4. Укажите инфекционное заболевание животных:
5.* В зоне обсервации проводятся мероприятия:
6. Водный путь передачи инфекции характерен для :
в) клещевого энцефалита;
7. Заболевание, не являющееся массовым:
г) натуральная оспа.
8. Заболевание, встречающееся у людей:
а) желтая ржавчина;
б) желтая лихорадка;
9. болезнь, оставляющая после себя рубцы на теле и лице:
в) натуральная оспа;
10. Холера относится к инфекциям:
а) дыхательных путей;
б) кожного покрова;
11. Эпизоотия – это:
а) массовое распространение инфекционных болезней сельскохозяйственных животных;
б) медленное распространение в пределах определенного региона инфекционных болезней среди животных;
в) массовое инфекционное заболевание сельскохозяйственных растений;
г) массовое инфекционное заболевание людей.
12. Дератизация – это:
а) процесс массового распространения инфекционных болезней человека;
б) процесс уничтожения грызунов;
в) процесс уничтожения возбудителей инфекционных болезней человека и животных;
г) процесс уничтожения насекомых – переносчиков болезней.
13. Мероприятие по предотвращению распространения и развития инфекционных болезней, которое бывает профилактическим, текущим и заключительным, называется:
14. Биологические опасности – это опасности, происходящие от :
а) бактерий и вирусов;
б) ядовитых растений;
в) хищных животных;
г) любых живых объектов.
15. Эпифитотия – это:
а) массовое и быстрое распространение острозаразных болезней среди людей, значительно превышающее обычный ежегодно регистрируемый уровень, характерный для данной территории;
б) резкое увеличение численности вредителей растений, сопровождающееся массовой гибелью сельскохозяйственных культур и снижением продуктивности;
в) массовый падеж скота вследствие распространения особо опасных болезней;
г) массовое инфекционное заболевание сельскохозяйственных растений.
16. Острой кишечной инфекцией является:
а) натуральная оспа;
17.* В истории человечества известны пандемии:
18. Последним на Земле появился вирус:
б) сибирская язва;
20.* Для предотвращения массовых инфекционных заболеваний населения проводят:
21. Переносчиками чумы являются:
в) крупнорогатый скот;
22. Дезинсекция - это:
а) усиленное медицинское наблюдение за населением в биологическом очаге заражения;
б) особый режим, который вводится на территории при возникновении особо опасных инфекционных болезней;
в) процессы уничтожения и удаления возбудителей инфекционных болезней человека и животных во внешней среде;
г) процесс уничтожения насекомых – переносчиков болезней и вредителей сельского хозяйства.
23.* Вирусными заболеваниями являются:
г) натуральная оспа.
24.* При ЧС биологического характера необходимо:
а) строго сохранять правила личной гигиены;
б) при первых признаках болезни начать лечение в домашних условиях;
в) постоянно проводить дезинфекцию;
г) в качестве средств профилактики ставить прививки и сыворотки;
д) постоянно проводить дегазацию.
25. Широкое распространение инфекционной болезни среди людей – это:
26. Необычно большое распространение заболеваемости животных, как по уровню, так и по масштабам распространения, с охватом ряда стран, целых континентов и даже всего земного шара:
27.* С целью предупреждения распространения высокоопасных инфекционных заболеваний проводят:
28. К категории особо опасных карантинных инфекционных заболеваний человека относится:
Особо опасные инфекции
Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих.
Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность. К ним в нашей стране относятся холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Ласса и др.), сибирская язва.
Холера
Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae.
По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры.
В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечались в Украине, в Казахстане, Азербайджане и Таджикистане, в основном заносного происхождения. В Республике Беларусь за последние 15 лет случаи заболевания холерой не регистрировались.
Наибольшее число заболевших приходится на страны Африки: Нигерия, Демократическая Республика Конго, Сомали, Танзания, Кения, Ангола, Уганда, Мозамбик, Замбия, Зимбабве. По сообщению ВОЗ в Йемене с 2017 года зарегистрирована самая крупная вспышка холеры, с начала эпидемии зарегистрировано более 1,1 млн случаев заболевания холерой, умерли около 2500 человек. В Юго-Восточной Азии эндемичными по холере территориями являются Малайзия, Филиппины, Китай. В Индии и Бангладеш ежегодно регистрируются вспышки заболевания: от нескольких десятков до нескольких тысяч заболевших.
Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней. Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.
У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.
Холера может протекать как в виде легкого и неосложненного эпизода диареи, так и как быстрое и потенциально смертельное заболевание. Резкая, безболезненная, водянистая диарея и рвота обычно представляют начальные симптомы. Явная тошнота обычно отсутствует. Объем стула у взрослых может превысить 1 л/ч, но обычно намного меньше. Часто испражнения состоят из белого жидкого фекального материала (стул по типу рисового отвара). Встречающаяся как следствие большая потеря жидкости и электролитов приводит к интенсивной жажде, снижению мочеиспускания, мышечным спазмам, слабости и явному снижению упругости тканей, запавшим глазам и сморщенной коже на пальцах.
Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:
- Употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
- Не употребляйте лёд, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
- Исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
- Использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;
- Соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.
Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни.
Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.
Чума
Чума - одно из острых инфекционных заболеваний, относящихся к группе особо опасных.
Чумой болеют как животные, так и люди. Возбудитель чумы постоянно существует в природе. Он поражает грызунов (например, крысы, мыши, белки, луговые собачки), которые являются основными носителями этой инфекции. Переносят возбудителя чумы блохи, паразитирующие на грызунах.
Природные очаги чумы существуют на всех континентах земного шара, кроме Австралии и Антарктиды.
Инкубационный период при чуме варьирует от нескольких часов до 6 дней.
Заражение чумой происходит:
- через кожу вследствие укуса инфицированных блох или контакта с инфицированными животными - грызунами. В этом случае человек заболевает кожно-бубонной, бубонной формами чумы, когда увеличиваются лимфоузлы. Обычно поражаются лимфоузлы на бедрах и в паховой области, затем появляется воспаление подмышечных, шейных или других узлов. Как правило, узлы чрезвычайно болезненные и твердые, окружены значительным отеком. Верхний слой кожи гладкий и окрашен в красный цвет. Также характерно повышение температуры до 39–41° C.
- воздушно-капельным путем - при попадании в дыхательные пути аэрозоля, продуцируемого пациентами с легочной инфекцией. Легочная форма чумы является наиболее тяжелой формой заболевания и чрезвычайно опасна для окружающих. Она проявляется резким повышением температуры, ознобом, частым сердцебиением, болью в области грудной клетки и головной болью. Кашель развивается в пределах 24 ч. Мокрота сначала со слизью, быстро начинают появляться вкрапления крови, затем она становится однородно розовой или ярко-красной (похожей на малиновое желе) и пенится. Большинство непролеченных пациентов с легочной чумой умирают в пределах 48 ч после начала симптоматики.
Только при своевременном обращении к врачу лечение чумы происходит успешно. В целях предупреждения заболевания чумой необходимо строго соблюдать ограничительные меры, определенные для каждой страны, где имеются природные очаги чумы. На территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.). Все контактные с пациентом с легочной чумой должны находиться под медицинским наблюдением и получать антибиотикопрофилактику.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка распространена в эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.
Заразиться желтой лихорадкой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых клинических признаков заболевания от 3 до 6 дней.
Желтую лихорадку можно предотвратить чрезвычайно эффективными прививками. Вакцина безопасна и доступна. Одной дозы вакцины от желтой лихорадки достаточно для формирования пожизненного иммунитета от желтой лихорадки без необходимости ревакцинации. Прививки проводятся не позднее, чем за 10 дней до выезда в страны, где регистрируется заболевание.
Сибирская язва
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов (заболеваний, передающихся от животных человеку), характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением кожи и лимфатических узлов.
Почвенные очаги сибирской язвы регистрируются в Азии (Турция, Иран, Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе (Испания, Португалия, Греция), а также в странах СНГ.
Сибирская язва редко встречается у людей, главным образом, в странах, где в промышленном производстве и сельском хозяйстве не проводится профилактика контактов с зараженными животными и их продуктами (например, шкурами, тушами, шерстью).
Возбудитель сибирской язвы в сухой среде активно формирует споры. Споры устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и волосяном покрове животных в течение многих десятилетий. Споры прорастают и начинают быстро размножаться, когда они попадают в окружающую среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например, ткань, кровь).
Человек может заразиться через:
- Кожный (наиболее распространенный) контакт.
Кожная форма инфекции обычно развивается после контакта с зараженными животными или продуктами животного происхождения загрязненными спорами. Открытые раны или повреждения кожи увеличивают чувствительность, но заражение может произойти и когда кожа не имеет повреждений.
Инфекция ЖКТ (включая ротоглоточную) может произойти после приема в пищу неправильно приготовленного мяса
- Ингаляционно (при вдыхании спор)
Легочная форма инфекции происходит почти всегда по причине профессиональной вредности, связанной с работой с зараженными продуктами животного происхождения, и является часто смертельной.
У большинства пациентов инкубационный период составляет от 1 до 6 недель.
Кожная форма сибирской язвы проявляется в форме безболезненной, вызывающей зуд, красно-коричневой папулы (бугорка) спустя 1–10 дней после контакта с возбудителем инфекции. Папула постепенно увеличивается, затем следует образование язвы в центре и формированием черного струпа (корочки). Наблюдается увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся недомоганием, мышечными болями, головной болью, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Может потребоваться несколько недель для заживления раны и исчезновения отека.
Сибирская язва ЖКТ варьирует от бессимптомного проявления до смертельного исхода. Распространены лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе и диарея с кровью. Может возникнуть некроз кишечника с потенциально возможным смертельным исходом. Ротоглоточная форма проявляется в виде ангины.
Легочная форма начинается внезапно, как грипп. В течение нескольких дней лихорадка увеличивается, появляется боль в груди и тяжелое затрудненное дыхание. Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть зачастую наступает в течение 2-3 дней.
Чтобы предупредить заражение:
- не приобретайте мясо, другую продукцию животного происхождения на импровизированных рынках, в других местах несанкционированной торговли и без ветеринарного освидетельствования;
- не участвуйте в убое, разделке туши животного без ветеринарного освидетельствования;
- применяйте камерную дезинфекцию для дезинфекции шерсти и меховых изделий;
- надевайте маску при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др.;
Геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки относятся к инфекционным заболеваниям вирусной природы, которые могут вызывать токсическое поражение стенок сосудов.
Источником таких вирусов является люди и животные, а переносчиками – комары и клещи. Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются контактно-бытовым, пищевым, водным и иными способами.
По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (лихорадка Денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург).
Геморрагические лихорадки чаще всего обладают схожей клинической симптоматикой, течением. Наиболее известными представителями этой группы являются вирусы Эбола и Марбург.
Большинство предыдущих вспышек вирусных инфекций Марбург и Эбола возникали в странах Центральной и Западной Африки, расположенных южнее Сахары. В декабре 2013 года большая вспышка вируса Эбола была зафиксирована в сельской местности Гвинеи (Западная Африка), а затем распространилась на густонаселенные городские районы в Гвинее и соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Инфицированные путешественники распространили вирус Эбола среди жителей Европы и Северной Америки. На 9 февраля 2019 года сохранятся вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго: всего зарегистрировано 806 случаев (745 подтвержденных и 61 возможный), 505 человек скончались и 273 выздоровели.
Вирусы Эбола и Марбуг очень заразны. От человека к человеку передача происходит через кожу и слизистые оболочки при контакте с жидкостями (слюна, кровь, рвотные массы, моча, фекалии, пот, молоко, сперма) зараженного человека. До развития симптомов люди не заразны. Как правило, выжившие пациенты полностью излечиваются от вируса и больше не передают его. Сперма может передавать инфекцию до 7 месяцев в отличие от других жидкостей тела. Передача воздушно-капельным путем предполагается; однако происходит это, вероятно, редко.
Реальная передача происходит в основном от человека к человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями тела или органами инфицированных людей. Погребальные обряды, в которых скорбящие имеют прямой контакт с умершим, играют важную роль в передаче инфекции.
После инкубационного периода от 2 до 20 дней появляются лихорадка, мышечная и головная боль, боли в животе, тошнота и признаки поражения верхних дыхательных путей (кашель, боль в груди, боль при глотании). Светобоязнь, желтуха и увеличение лимфатических узлов также характерны. Могут наблюдаться бред, оцепенение и кома, что указывает на поражение центральной нервной системы.
На 2-й неделе происходит либо снижение температуры, и пациенты начинают восстановление, либо у пациентов развивается смертельная полиорганная недостаточность.
Смертность колеблется от 25 до 90% (выше при инфицировании вирусом Эбола, в среднем около 59%).
Чтобы предотвратить распространение инфекции, пациентов, имеющих симптомы, связанные с возможным инфицированием вирусами Эбола или Марбург, необходимо изолировать в специально отведенных учреждениях. Сотрудники при контакте с больными должны быть полностью одеты в защитные. В странах Африки активно используется вакцина против Эболы, которая показала свою клиническую эффективность.
Материал подготовила врач-инфекционист Некрасова Е.С.
Холера
Определение: острое антропонозное* инфекционное заболевание с фекально-оральным** механизмом передачи, склонное к эпидемическому и пандемическому распространению, характеризующееся дегидратацией и деминерализацией вследствие потери жидкости и солей с водянистыми испражнениями и рвотными массами.
Холера относится к группе карантинных инфекций.
Этиология: возбудитель – холерный вибрион - факультативный аэроб, грамотрицателен, подвижен,имеет вид слегка изогнутой палочки с одним жгутиком.
Факторы патогенности: термолабильный экзотоксин Н-антиген (жгутиковый), термостабильный эндотоксинО-антиген (соматический): серотипы Огава, Инаба, Гикошима.
Устойчивы во внешней среде: в воде открытых водоемов могут сохраняться в течение несколько месяцев, высокоустойчивы к низким температурам.
Чувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому облучению, высоким температурам (при 50* погибают в течение 30 мин, при кипячении – мгновенно), дезинфицирующим средствам, особенно к кислотам.
Эпидемиология: источник - больной человек ибактерионоситель, который выделяет возбудитель во внешнюю среду.
Механизм заражения – фекально-оральный**.
Путь инфицирования –основной=водный, второстепенные - алиментарный и контакно-бытовой.
Повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.
Восприимчивость всеобщая, высокая. Постинфекционный иммунитет относительно стойкий.
В настоящее время эпидемии холеры, вызванные преимущественно вибрионом Эль-Тор, возникают в тропических и субтропических странах Азии, Африки, Америки, откуда возбудитель может быть завезен в любой регион страны.
Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются:
- на европейском и азиатском континентах: Индия, Лаос, Индонезия, Иран, Ирак, Турция, Афганистан;
- на американском континенте: Боливия, Бразилия, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор;
- на африканском континенте: Ангола, Бурунди, Гана, Гвинея, Нигерия, Сомали, Чад, Уганда, Танзания, Сьерре - Леоне.
В отдельных странах СНГ также регистрируются случаи заболевания холерой (например, на Украине).
07.08.17 в г. Николаев центральный район Украина из проб воды выделен холерный вибрион биовар Эль-Тор, сероварОгава. Случаев заболевания среди населения не зарегистрировано. Дляпредупреждение ухудшения эпидемиологической ситуации по холере введен запрет на купание и лов рыбы в акватории рек Ингул, Южный Буг, Днепро-Бугского лимана, а также приняты меры по ликвидации стихийной торговли продуктами питания, особенно рыбопродуктами.
Клиника: Инкубационный период*** длится от нескольких часов до 5 дней, в среднем 2-3 дня.
Заболевание может протекать в типичной (легкой, среднетяжелой, тяжелой) и в атипичной (сухой, стертой, молниеносной) формах.
При типичных формах болезнь начинается остро, внезапно, преимущественно в ночное время или утром с появления частого жидкого стула без болей в животе. Иногда отмечается дискомфорт в животе, урчание, ощущение переливания жидкости. Испражнения в первые часы могут иметь каловый характер, но быстро становятся бесцветными, водянистыми, с обильными плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар, без запаха или с запахом рыбы либо тертого картофеля. Частота дефекаций – от 3 до 10р/сут, в более тяжелых случаях до 30 раз или даже не поддается подсчету.
У больных снижается аппетит, появляется сухость во рту, жажда, мышечная слабость. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Быстро нарастает общая слабость, учащается пульс. АД снижается. Живот втянут, при пальпации безболезненный, отмечается переливание и урчание жидкости по ходу тонкой кишки. При благоприятном течении болезни диарея продолжается от нескольких часов до 2 суток. К диарее присоединяется обильная рвота (фонтаном без предшествующей тошноты и болей в эпигастрии)
Клиническая симптоматика определяется тяжестью заболевания, которая зависит от степени обезвоживания.
Согласно рекомендации ВОЗ различают 3 степени дегидратации: 1 – легкая потеря массы тела до 5%, 2 -6-9%, 3- 10% и более.
Сухая форма протекает без диареи и рвоты. Характерно быстрое начало, гиповолемический шок, резкое падение АД, учащение дыхания, афония, анурия, судороги мышц, менингеальные и энцефалитические симптомы.
При молниеносной форме холеры наблюдается внезапное начало и бурное развитие дегидратационного шока с резким обезвоживанием организма.
Стертая форма проявляется незначительными кишечными раастройствами и укороченным течением.
Осложнения: обусловлены развитием дегидратационного шока и наслоением вторичной бактериальной инфекции.
Диагностика:основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных методов подтверждения.
Лабораторная диагностика начинается с бактериоскопии мазков из каловых и рвотных масс.
Бактериологический метод- выделение из рвотных масс, испражнений чистой культуры возбудителя с определением биотипа, серотипа, фаготипа.
Лечение:
При подозрении на холеру необходима госпитализация в специализированное учреждение. Первой стадией лечения будет восстановление объема и динамики жидкости в организме с необходимой коррекцией продолжающихся потерь. Навозбудитель воздействуют антибиотиками, т.е. назначают антибактериальную терапию.
Профилактика:
Важно! Уточнить у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации по холере в стране планируемого пребывания.
Рекомендации для всех туристов:
- Не употреблять воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников;
- Воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков;
- Купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не полоскать горло и глотать воду, особенно натощак;
- Не ловить самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.);
- Не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д).
- Не употреблять пищевые продукты, фрукты и овощи, купленные у уличных и других случайных торговцев;
- Употреблять подкисленную (лимонной кислотой) воду, соки.
- Регулярно и тщательно мыть руки.
Если вы путешествуете с семьей или друзьями - убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.
Помнить! Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.
При наличии грудных детей особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики:
- перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой);
- не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);
- смеси для кормления разводить только кипяченой водой;
- посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;
- при появлении поноса у ребенка немедленно обратиться к медицинскому работнику;
- ни в коем случае не заниматься самолечением;
- ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.
Если у матери появились симптомы диареи, необходимо соблюдать указанные меры при кормлении ребенка грудью.
При появлении первых симптомов диареи (поноса):
- позвоните по телефону, указанному в страховом медицинском свидетельстве;
- вызовите медицинского сотрудника в гостиницу, поставив его в известность о симптомах заболевания;
- не занимайтесь самолечением!
*Антропонозы (антропонозные инфекции) - группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.
**Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды (водный путь), пищи (алиментарный путь), с грязными руками и предметами обихода(контактно-бытовой путь), после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.
***Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов заболевания.
Врач-инфекционист УЗ 34 Центральная районная клиническая поликлиника Советского района г.Минска Пилипенко К.В.
Читайте также:
