Можно ли везти ребенка на море после кишечной инфекции

Мы приехали в Адлер 22 июля на прекрасном 2-хэтажном поезде Москва-Адлер, идущем всего лишь 24 часа. Новые вагоны, чистые туалеты, кондиционеры и вежливые проводницы - казалось, мы живем в другой стране. Последний раз я был в Адлере 20 лет назад.

Инфекция

В первый день мы поужинали в так называемой столовой, которых здесь пруд пруди. Цены демократичные, еда вроде как приличная. На следующий день пообедали тоже в столовой. Вечером купили персики, виноград и абрикосы на лотке с фруктами, которые тут продают на каждом шагу.

В тот же вечер еще у одного ребенка начался понос. У бабушки - рвота и понос не прекращались всю ночь. Я сам весь следующий день отпаивался Регидроном и ел Мотилиум пачками. Третий, 5-летний ребенок весь день лежал пластом. Практически ничего не ел. Он пострадал меньше всего: всего лишь 2 дня невысокой температуры, вялость. По всей видимости, спасло то, что все дни давали Линекс для профилактики дисбактериоза. Остальные отлеживались по 2-3 дня. Потом начали выходить на улицу. Таким образом, из 7 человек только 1, что примечательно самый старший из всех - дедушка, не заболел.

Когда мы посылали дедушку в аптеку за лекарствами, самыми популярными средствами у собравшихся у кассы были средства от поноса, рвоты и отравлений.

- Я думаю, что мы отравились арбузом. Хозяева предупреждали фрукты не покупать на улице. Арбузы в июне-июле все наколоты антибиотиками. Местные сами в море не купаются. Таксист, который нас отвозил в больницу, сказал, что все травятся. В инфекционной больнице толпа народу, все ждут в коридорах, лежат в палатах по 8 человек, всех быстро ставят на ноги и выписывают. У меня ребенок 5 дней лежит в кровати, только капельница помогла. Не подцепить бы еще чего за этот оставшийся день.

Мы начали искать информацию в интернете. На разных форумах и сайтах сообщения о том, что вода в море полна кишечной инфекции и просто эпидемия заболевания начали попадаться аж с 2012 года. Похоже с тех пор ситуация не изменилась. При этом никакой свежей официальной информации о витающих в городе и на берегу моря заболеваниях нам найти не удалось. Хозяйка гостинцы подтвердила, что болеют многие, но не все. Обычно лежат 1 день, а у нас что-то подзатянулось. Объяснение простое: вода в море с июля по сентябрь очень теплая, поэтому там инфекция и водиться.

Другой сосед по гостинице, которого мы встретили на общей кухне, рассказал свое видение ситуации:

После этого разговора машина скорой помощи подъехала к соседней гостинице. Водитель нам сообщил, что кому-то плохо, вот и приехали на вызов. Скорее всего, отравление. Много вызовов. Нам с нашими проблемами посоветовал сразу ехать в инфекционную больницу.

Удивительно, но оказалось, что есть люди которым все-таки повезло и их миновала сея чаша. В Адлеркурорте - это небольшой район в центре Адлера, где вдоль берега расположены большие санатории и пансионаты, работница детского парка радостно сообщила, что у них никто не травится и не болеет. Пляж открыт для всех. В прошлом году брали по 100 рублей за вход с тех, кто не живет в их пансионате, а в этом году открыли бесплатно. Отдыхающие из этого пансионата тоже были удивлены моему рассказу о повальной эпидемии кишечной инфекции. Говорят, слышали много раз, но сами не видели.

Что же происходит с морской водой в Адлерском районе города-курорта Сочи и в чем причины массовых кишечных инфекций я попробовал выяснить у местных чиновников и врачей.

Инфекционное отделение №2

Первым делом я направился в детское инфекционное отделение №2. Детский плач издавался изо всех открытых окон 2-х и 3-х этажных корпусов. Прерывался он только звуками детской рвоты. У приемного покоя сидели две семьи с детьми. Ждали своей очереди. Вышедшая из отделения женщина сказала, что их ребенок лежит с пневмонией уже вторую неделю. В коридорах никто не лежит, но допустила, что такое возможно в августе, когда пик инфекций. Заведующая отделением, узнав, что я работаю в СМИ и пишу материал на эту тему, разговаривать со мной наотрез отказалась, отправив напрямую к главному врачу.

Попасть к руководителю учреждением оказалось не сложно. Его кабинет располагался на тихом 6-м этаже нового корпуса больницы в прохладе кондиционеров. 54-летний Константин Офлиди явно был не рад меня видеть. С порога он заявил, что разговаривать со мной не будет, потому что я в шортах. Что шорты - это неуважение к государственному учреждению, где я нахожусь, и к нему лично. Я извинился за шорты и сказал, что в 32 градуса не хочу получить тепловой удар, переодеваясь в брюки. Видимо, прогнать меня сразу он побоялся, хотел услышать, что я от него все-таки хочу.

- Сколько больных поступает в детское инфекционное отделение башей больницы в сутки (неделю, месяц)?

- Я не буду отвечать на этот вопрос!

- Я даю всю информацию в Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения, у них и спрашивайте.

- С какими диагнозами поступают больные? Поступают ли с кишечной инфекцией?

- С разными. Уточнять я не буду. Мы берем у всех поступающих к нам анализы. При выписке мы рассказываем больным, что у них обнаружено. Может быть вирусная инфекция, как было, скорее всего, в вашем случае (я рассказал ему свою историю). Больше я говорить ничего не буду.

- На ваш взгляд, каковы основные причины кишечной инфекции в Адлере?

- Я отвечать не буду.

- Какие профилактические мероприятия проводятся в городе, ведется ли какая-то разъяснительная работа с отдыхающими?

- Я не знаю. Это не наша забота. Мы лечим уже заболевших.

- Вы можете дать какие-то советы отдыхающим, туристам, как надо вести себя на курорте, чтобы не подхватить инфекцию?

- Могу только сказать, чтобы соблюдали личную гигиену. Все проблемы от этого. Не надо есть грязными руками и пить воду в море. У туристов как будто башню сносит, когда они сюда приезжают.

- Вы считаете, что никакой проблемы в Адлере с инфекционными болезнями нет?

- Нет. Отдыхающих в этом году очень много, но ситуация обычная для этого времени года.

Фотографируйте нечистоты!

Из больницы я отправился в администрацию Адлерского района города Сочи. Люди на улице ждали открытия здания после обеда. Оказалось, что все они пришли узнать насчет материальной помощи пострадавшим от чрезвычайной ситуации (наводнения) 25 июня 2015 года. На столе при входе лежали списки с фамилиями людей, кому положена выплата. Несколько тысяч имен, суммы у всех разные: 10, 50 и 100 тыс. рублей.

В отделе по туризму сидели две симпатичные девушки и молодой человек. Они мне сказали, что с начала года по 30 июня к ним в район уже приехало 950 тыс. туристов. Информацию об инфекциях и состоянии морской воды знает только Роспотребнадзор. У них такой информации нет.

- А вот люди говорят, что нечистоты прямо в море сливают, тоже не знаете?

- Ну, если вы такой факт видите, то надо его сфотографировать и быстро принести нам. Мы будем разбираться. Только по быстрей, а то мы приедем, а там уже ничего нет. Не успеваем за руку поймать.

То есть, как я понимаю, факты такие у них уже были.

Далее я отправился на улицу Революции, 17, в Роспотребнадзор Адлерского района. Заместитель начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городе-курорте Сочи Владимир Ефимчук находился на рабочем месте и отважился со мной побеседовать. Когда я начал задавать вопросы, он заявил, что все общение с прессой только через руководство, которое находится в Сочи. Разговор не клеился. Я ему сказал, что сокрытие официальной информации приведет к еще большим домыслам и слухам относительно реальной ситуации на курорте. Что они все скрывают?

Немного успокоившись, Владимир Николаевич все-таки сказал, что скрывать им нечего, что пробы морской воды они берут каждый день. Никаких инфекций и прочего в воде нет. Она чистая. После наводнения 25 июня, когда вода шла высотой 1-1,5 метра, смыло в море все, включая подсобные хозяйства. 3 недели после этого была чрезвычайная ситуация. Результаты замеров воды были не стандартные, то есть болезнетворные бактерии, включая кишечную палочку, превышали допустимые нормы. Вот тогда пляжи были закрыты, купаться было нельзя. Сейчас море очистилось, анализы в порядке. Еще раз сказал про личную гигиену, мытье рук, фруктов. Покупать на улице ничего не советовал, так как в большинстве своем торговля с лотков незаконная.

Мы вас весь год ждем!

Что можно сказать, подводя итог моего посещения Адлера этим летом? Общая боязнь чиновников, высокопоставленных врачей, хозяев гостиниц, кафе, ресторанов и различных продавцов некачественных товаров и сомнительных услуг отвечать на вопросы и рассказывать людям правду о наличии в Адлере серьезной опасности подцепить кишечную инфекцию, можно объяснить одним: разгар туристического сезона не должен быть омрачен такими плохими новостями. При этом никто их них не задумывается о том, что если бы отдыхающих предупредили о том, как надо вести себя в самые опасные летние месяцы, а это вторая половина июля и август, какие меры предосторожности предпринимать, то количество заболевших может быть сокращено в разы! По сути, надо каждому приезжающему на отдых из других регионов, и особенно с детьми, давать в руки памятку, инструкцию, информирующую о том, что вокруг зараза, с которой они не сталкивались в своей повседневной жизни никогда ранее. И надо быть в ней готовым до того, как загремишь в больницу или сляжешь на пол отпуска в номере.

Наша справка:

Какие возбудители могут явиться причиной острой кишечной инфекции?

Выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:

1. Кишечная инфекция бактериальная: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз, острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем, стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм (отравление ботулотоксином) и прочие.
2. ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы).
3. Грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida).
4. Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз).

Причины возникновения кишечных инфекций

Источник инфекции - больной кишечной инфекции, а также носитель. Заразный период с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции - до 2-х недель после выздоровления. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

Механизм заражения - алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования - фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях - воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде (в холодильнике, например).

Факторы передачи - пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции), предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки), купание в открытых водоемах. Основное место в распространении инфекции отводится соблюдению или не соблюдению норм личной гигиены (мытье рук после туалета, ухода за больным, перед едой, дезинфекция предметов обихода, выделение личной посуды и полотенца заболевшему, сокращение контактов до минимума).

Восприимчивость к кишечным инфекциям всеобщая независимо от возраста и пола. Наиболее восприимчивы к кишечным патогенам - дети и лица преклонного возраста, лица с заболеваниями желудка и кишечника.

Профилактика острой кишечной инфекции:

1) соблюдение правил личной гигиены;
2) употребление кипяченой, бутилированной воды;
3) мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей - кипяченой;
4) тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
5) краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
6) не скапливать мусор;
7) следить за поддержанием чистоты в жилище и санитарное содержание туалетной комнаты и ванной.

О море, море, кто тебя загадил динофлагеллятой?

28.06.2016 в 18:46, просмотров: 40398

Море есть море. Оно и в лучшие времена, когда не было такого туристического бума, требовало уважительного и осторожного к себе отношения: не купаться на диких пляжах, не заплывать за буйки, не перегреваться на солнце. Теперь, когда в Анапе в летний сезон ожидается до нескольких миллионов отдыхающих (при норме в 150–200 тысяч, с отходами которых в принципе может справляться имеющаяся инфраструктура), сами делайте выводы.

На Черном море поселился токсичный Aleksandrium

Специалисты советуют к перенаселенному морскому побережью относиться примерно так, как мы относимся к загрязненному городу: максимально компенсировать его возможное негативное воздействие. В мегаполисе врачи рекомендуют использование душа, прогулки в парках, выезд за город и сбалансированный рацион, и на побережье надо стараться побольше гулять, внимательно относиться к тому, что отправляете в рот, еще тщательней, чем раньше, контролировать время пребывания у воды, обязательно пользоваться солнцезащитными средствами и головными уборами. Использование душа после купания в морской воде тоже желательно — под душем вы смываете не только соль, но и загрязняющие вещества, которые, увы, есть сейчас почти везде. Но, может, есть еще возможность выбрать заранее почище место?

— В Черное море в последнее время попадает много неочищенных стоков, — отвечает Камнев. — Потому лучший совет: выбирать места подальше от поселков и городов. Лучше отдыхать на организованных пляжах, избегать диких, непроверенных.

— А если сравнивать условия в Крыму и на Северном Кавказе?

— Все-таки климатические условия в Крыму отличаются от Северного Кавказа: влажность иная, вода в Крыму другая, более проточная за счет изрезанности береговой зоны. Черное море имеет несколько течений: поверхностное и внутреннее. Одно идет от Турции, а другое, наоборот, в Турцию. Вот эти течения активно омывают наши российские берега.

— Иногда вода у берега бурого цвета. Как определить — отчего?

— Очень многие берега имеют глинистое основание. И поэтому после шторма или дождей часть этой глины, а также береговые стоки попадают в море, и вода становится бурой. Иногда из-за цветения прибрежной зоны вода приобретает зеленоватый оттенок.

Но есть более серьезная причина, которая может повлиять на цвет воды. Иногда она немного меняет оттенок, когда в ней начинают размножаться микроводоросли (диатомовые). Некоторые из них выделяют в воздух токсины, вызывающие у отдыхающих серьезные заболевания — от желудочных расстройств до амнезии. В основном такие обитают в Атлантическом, Индийском, Тихом океанах, в морях Юго-Восточной Азии, в Средиземном море, но в последнее время перебрались и к нашим берегам.

— Можно о них поподробнее?

Некоторые динофлагелляты, к примеру, Gymnodinium breve, особо опасны во время своего цветения. В атмосферу выделяется бреветоксин, который является сильнейшим нейротоксином. В этом случае поражение наступает при вдыхании воздуха в прибрежной зоне. Бреветоксин в запредельных количествах вызывает слюнотечение, сильный насморк, самопроизвольную дефекацию и паралич мышц. Смерть в результате получения большой дозы отравляющего вещества наступает в результате остановки дыхания.

— Жуть какая! Интересно, туристические компании об этом предупреждают туристов?

— У нас, к сожалению, этим вопросом никто серьезно не занимается. Бывают случаи отравлений, но разве люди связывают их с водорослями? Чаще всего грешат на какие-нибудь экзотические вирусы или насекомых. Многие, наоборот, стремятся на южное побережье США, во Флориду. У нас это считается престижно, несмотря на то, что там океан временами кишит динофлагеллятами. Так называемые красные приливы, когда люди не купаются и не рыбачат, там — обычное дело.

— Красными их делают микроводоросли?

— Да. Но в зависимости от видов приливы могут быть и бурыми, и желтоватыми. Они характерны для Южной Америки, Японии, Новой Зеландии, Австралии. Очень сильно страдают от таких приливов рыбаки. Еще в начале 90-х единоразовые ущербы отдельных рыболовецких компаний составляли из-за планктона-невидимки до 500 млн долларов. Было замечено, например, что нити диатомей Chaetoceros convolutes и C. coucavicornis забивают жабры рыб, что приводит к массовому замору в рыбных хозяйствах. Некоторые динофлагелляты, например Prymnesium parvum, P. patelliferum, Gymnodinium mikimotoi, и др. выделяют гемолизины. У рыб от них повреждается жаберный эпителий, вызывая гемолиз (разрушение эритроцитов крови. — Н.В.). Но самое печальное, что в последнее время некоторых динофлагеллятов мы стали замечать и у наших берегов на Черном море и в Балтике. Сюда, по всей видимости, из Средиземного моря, к нам перебрался род Alexandrium, который выделяет паралитические токсины, основным химическим компонентом которых является сакситоксин — блокатор натриевых каналов. Он вызывает респираторный паралич (мышечную слабость), а в острых случаях приводит к летальному исходу.

— Что же их сподвигло перебраться к нам?

— После всего сказанного море уже как-то не манит. Что же делать тем, кто уже взял путевки на курорт, но очень опасается подхватить там какой-нибудь токсин?

— Бояться не нужно. Надо жить и радоваться жизни. Я сам со дня на день еду в ту же Анапу, где буду купаться и погружаться с аквалангом. Для того чтобы максимально обезопасить себя от возможных встреч с токсичными микроводорослями, надо знать, что чаще всего их количество у берегов увеличивается после вспышек сильной жары. Если есть возможность, то лучше выждать несколько дней после температурных пиков и лишь потом заходить в воду. Еще надо стараться не заглатывать морскую воду во время купания, не мыть в ней фрукты и овощи, чтобы токсины не попадали в желудочно-кишечный тракт. Второй момент — соблюдение правил гигиены. Многие привычно смывают после купания морскую соль под душем. Эта процедура необходима и для смывания токсинов. Кроме душа я бы посоветовал после плавания в море прополаскивать горло питьевой водой и мыть с мылом руки. Ну и каждому еще раз хотелось бы напомнить о том, что прибрежная зона наших морей не предназначена для справления естественных нужд, для этого есть туалеты. От повышения нашей с вами культуры, соблюдения благоразумия и инициатив городских администраций в улучшении систем очистки городских стоков в большей степени зависит чистота наших морей. К слову, пока в нашей прибрежной зоне ситуация с диатомовыми намного лучше, чем у берегов тех же США или Японии. У нас, к счастью, еще нет красных или желтых приливов. И это несмотря на то, что наши моря в меньшей степени обладают антисептическими свойствами из-за их малой степени солености. Если не предпринимать мер по их очищению, это преимущество можно и потерять.

Из-под воды в небо взмывать нежелательно

— Ну спасибо, хоть немного успокоили. Теперь позвольте задать вам вопрос как опытному дайверу, занимающемуся обучением подводному плаванию детей. С какого возраста можно начинать погружения с аквалангом?

— Вопрос интересный. Сначала отмечу, что, решив заняться подводными погружениями, каждый человек должен посетить лор-врача и получить подтверждение, что дайвинг ему не противопоказан, то есть нет проблем с ушами, при наличии которых погружаться на глубину нельзя.

Предположим, разрешение от врача получено, далее определяемся с возрастом. Есть нормативные базы, которые написаны для разных уровней подготовки, и в них свои возрастные категории. Если опуститься на наш бытовой уровень, оптимально начинать работать в море с аквалангом можно с 10 лет. Этого придерживаются многие американские школы. Но мое личное убеждение — можно начинать и раньше, лет с 6–8. Только глубина при этом должна быть разумной. К примеру, на 1,5 метра ребенок точно не получит травму. Но при этом с ним должны работать специалисты высокого класса. Еще один важный совет: если вы, отдыхая на море, решили записаться с ребенком на погружение, то учтите, что делать это следует как минимум за сутки-двое до полета на самолете — организм должен будет прийти в себя после подводного плавания.

Заголовок в газете: О море, море, кто тебя загадил динофлагеллятой?
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27137 от 29 июня 2016 Тэги: Школа, Дети , Общество Организации: МГУ Места: Россия, Крым, США, Новая Зеландия, Турция, Япония

- В октябре как раз начинается сезон ротавирусной инфекции.

- В моем детстве такого диагноза никогда не слышала.

- А сейчас, по подсчетам эпидемиологов, если все возникшие за год случаи ротавирусной инфекции распределить равномерно, то можно констатировать, что ежедневно только в г. Минске заболевают 4 - 6 детей в легкой, средней или тяжелой форме. Ротавирус выделили в 70-х годах прошлого века. Основные его симптомы - высокая температура (38,5 и выше), рвота и понос (диарея), у трети пациентов могут возникать боли в животе, характерны головная боль, вялость, непостоянными симптомами являются насморк, покраснение слизистой ротоглотки, покраснение глаз.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Инна Ластовка. Фото: РОЛЬСКИТЕ Мария

- Малышу шесть месяцев. Три недели назад он заразился от меня ротавирусом. У меня инфекция прошла не очень легко. И у него до сих пор все не наладилось. Я даю ему препараты против диареи, правильно ли это? И нужно ли добавлять препарат с пробиотиком?

- Да, врач его поставила.

- Нет.

- Конечно, нужно было бы сделать исследование кала на патогенную флору и на ротавирусы, чтобы выявить возбудителя инфекции. Если патогенных бактерий не обнаружено, а выявлен ротавирус, то антибактериальный препарат не нужен. Вообще для назначения антибиотика нужны конкретные показания. А даете ли малышу сорбенты?

- Нет.

- При жидком стуле они показаны. И можно давать пробиотик.

- А нужно ли сдать на анализ и мое молоко?

- Нет, не нужно. Продолжайте кормить малыша грудным молоком, так как оно содержит защитные антитела, жидкость, является основным питанием и успокаивает ребенка, что так важно во время болезни.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

- У меня двое внуков, старший пошел в первый класс, младшему только годик. Знаю, что инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем. Как защитить малыша от инфекций, которые старший ребенок может принести из школьного коллектива?

- Кишечные инфекции передаются, как правило, через рот, то есть при употреблении пищи, которую попробовал один и второй ребенок, воды, через игрушки, грязные руки, посуду. Есть мнение, что ротавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. По возможности, если вы видите, что у старшего начали проявляться какие-то симптомы, исключите близкий контакт детей друг с другом. Конечно, нужно мыть руки перед едой.

- Может быть, есть препараты, которые можно принимать профилактически?

- Таких препаратов нет. Чтобы защититься от кишечных инфекций, нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

- Думаю, немногие родители сразу могут определить, что вызвало у ребенка проблемы с кишечником - вирус или это просто отравление. У моего сына температура может подняться даже при банальной диарее. Как определить, что нужно дать ребенку сразу?

- Кишечные инфекции - такая группа болезней, при которой не нужно сразу начинать прием, к примеру, антибиотиков или антисептических препаратов. Для приема антибиотиков всегда есть четкие показания, и назначать их должен только врач. Поэтому первый препарат, который нужно давать, - тот, который восстанавливает потери организма. Это должна быть жидкость - вода или специализированный раствор, и сорбент, тот же активированный уголь. Обязательно препарат для снижения температуры, если она поднялась выше 38,5ºС. И затем мы будем говорить о пробиотиках, которые назначаются на 3 - 4 сутки болезни.

ПОСЛЕ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ СТОИТ ПРОПИТЬ ПРОБИОТИК

- Я вам объясню: диагноз вам поставили по клиническим признакам, то, что бактерии не были обнаружены при анализе, может случаться. Но, учитывая то, что были изменения в анализе крови, скорее всего, у вашего ребенка была бактериальная инфекция, поэтому назначенное лечение в стационаре и оказалось эффективным.

- Если такое еще случится, могу я сама дома ему помочь?

- В каждом конкретном случае решение о лечении должен принимать врач. Вы можете выпаивать ребенка, давать ему сорбенты, пробиотики. Если эффект будет, хорошо. Но если ребенку становится хуже, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

- А расстройство желудка как долго может длиться? У нас было 8 дней.

- Все очень по-разному. Зависит от ситуации, бывает, жидкий стул сохраняется и месяц. А ваш ребенок сейчас, когда все прошло, пьет какие-нибудь пробиотики?

- Нет.

- Я бы порекомендовала вам пропить 10-дневный курс пробиотиков, если проблема со стулом сохраняется. Выбирая препараты, обратите внимание на те, в которых полезные бактерии защищены от действия желудочных кислот оболочкой, и тогда они могут достигнуть кишечника. Сейчас есть такие, которые достаточно принимать 1 раз в сутки, что удобно.

- Что в составе таких препаратов должно быть?

- Смотрите, чтобы там были и бифидо-, и лактобактерии, количество (не менее 10*9). Вообще, пробиотики - это непатогенные для человека организмы, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. Их можно принимать и профилактически, например при приеме антибиотика, и в период кишечной инфекции. Есть современные комбинированные препараты, которые также могут содержать пробиотики и витамины, пробиотики и пребиотики (вещества, которые не всасываются в тонкой кишке, но создают благоприятные условия и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника). Кроме того, данные препараты полезны и для поддержания иммунной системы, так как нормальная микрофлора кишечника отвечает в том числе и за иммунитет.

- У моего сына во время курса антибиотиков появилась диарея. Как с ней можно справиться, ведь ребенок мучается уже несколько дней?

- Препараты выбора в такой ситуации - опять же пробиотики. Ориентируйтесь на современные их формы, содержащие широкий спектр микроорганизмов и защитную оболочку, благодаря которой они достигают толстого кишечника и не разрушаются под действием желудочных кислот.

Активная добавка к пище "Лактобекс"

ФРУКТЫ ДОСТАТОЧНО МЫТЬ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ

- Ребенок в третьем классе. У нескольких одноклассников появилась рвота, температура. Значит ли это, что в нашем классе ходит инфекция? Может ли заразиться мой ребенок?

- Ситуация может быть разной. Это может быть кишечная инфекция, а может быть так называемая пищевая токсикоинфекция. Дети могли съесть пирожные из одного пакета, и в них находились токсины микробов. Такая пищевая токсикоинфекция не передается.

- А температура может подняться от простого отравления?

- Может. При так называемом отравлении (правильно - пищевая токсикоинфекция) в организм попадает токсин, не микроб, а продукт его жизнедеятельности. Если же у одноклассников вашего сына кишечная инфекция - бактерии или вирус, тогда риск заражения есть. Но заражения через рот, например откусил от яблока, которое ел одноклассник, грязные руки.

- А можно ли дать какие-то препараты сыну, который пока чувствует себя хорошо?

- От кишечной инфекции никакой препарат не защитит. Для поддержания микрофлоры кишечника можно попринимать пробиотики. И обучайте ребенка мыть руки перед едой, не передавать еду сверстникам.

- А как мыть фрукты? Наша бабушка завела специальную щетку для этого.

- Щетка не является средством профилактики, фрукты достаточно хорошо мыть под проточной водой.

- Инна Геннадьевна, почему у детей так часто случаются кишечные расстройства?

- Во-первых, нужно помнить, что у детей физиологически незрелы органы и системы. Они приспосабливаются к окружающему миру, и это приспособление идет за счет встречи с теми или иными вирусами и микробами, на которые должен выработаться иммунитет. Чтобы в следующий раз, когда они поступят, организм мог до сто йно на них ответить. В связи с этим дети более подвержены заболеваниям, и чем младше ребенок, тем чаще он будет переживать такие встречи. Но известно, что наиболее опасными кишечными инфекциями, о которых говорили и сто лет назад, это инвазивные инфекции - сальмонеллез, дизентерия. Но сегодня эти болезни для нас практически неактуальны. В отличие от вирусных кишечных инфекций (ротавирусной, норовирусной, астровирусной), которые являются основной причиной тяжелых форм заболеваний, которые сопровождаются обезвоживанием. И тут возникает вопрос, что сделать, чтобы не навредить. Раньше такие инфекции лечили антибиотиками. Для сальмонеллеза и дизентерии это было оправдано. Но с сегодняшними инфекциями организм может справиться самостоятельно, ему нужно только помочь. В связи с этим были разработаны препараты, так называемые кишечные антисептики, которые не убивают микробы полностью, а останавливают их развитие. К ним относятся нитрофураны.

- Моему ребенку год и 10 месяцев. Уже больше полугода он у нас ходит в туалет по-большому только раз в пять дней. Делали анализы кала - все хорошо. Стараюсь давать ему и овощи, и масло, но ничего не помогает. При этом он сам не испытывает никакого дискомфорта. Подскажите, что нам делать?

- Вас правильно беспокоит эта проблема. Первое, вам нужно сдать анализ на Ко-программу, чтобы посмотреть, как переваривается пища, достаточно ли она расщепляется на частицы, каков PHкала, его биохимический состав. Второе, причина может быть в самом ребенке. Он у вас подвижный, возбудимый?

- Тут дело может быть в повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Ребенок просто не чувствует позывов, и у него развивается спастический синдром. Так развиваются привычные запоры. В этом случае нужно показаться неврологу. Еще вашего малыша обязательно нужно показать детскому хирургу, чтобы исключить болезни, которые сопровождаются особенностью иннервации толстого кишечника. Первыми признаками являются или такие запоры или наоборот, ребенок не чувствует позывов к опорожнению кишечника. И сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть функционирование желчного пузыря.

ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ РВОТА - ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА

- Как можно отличить кишечную инфекцию от обычного кишечного расстройства?

- Отличительных различий между инфекцией и отравлением нет. Единственное, пищевая токсикоинфекция подразумевает, что поступают продукты не только с готовым микробом, но и его токсином. Чаще всего, это стафилококк. Такое случается, если пирожные, кремы, сметана долго стояли в тепле. Клиника развивается очень бурно с рвотой и высокой температурой. А при кишечной инфекции чаще сначала появляется рвота, а затем и изменение стула.

- По принципу - не навреди. Первое, что можно делать и при пищевой токсикоинфекции и при кишечной инфекции - промыть желудок. В такой ситуации рвота рассматривается как защитная реакция организма. После этого нужно дать любое питье - чай, негазированную минералку - и активированный уголь.

- Какие можно дать препараты четырехлетнему ребенку, если у него только жидкий стул? Какой должна быть первая помощь?

- Первая помощь при жидком стуле, когда мы не знаем его природы, - сорбенты, вроде активированного угля. Следующий препарат, который следует дать, - кишечный антисептик, особенно это касается жаркого времени года или смены климатической зоны. Такой антисептик не убивает нормальную микрофлору, но не дает развиваться условно патогенным и патогенным микробам.

- Не хотелось бы давать ребенку антибиотики.

- Кишечные антисептики - не антибиотики. Не надо бояться их давать, особенно если вы видите, что стул у ребенка не просто жидкий, а со слизистыми прожилками. Это признаки воспаления не только тонкого кишечника, но и толстого кишечника. Кроме того, не навредит и прием биопрепаратов, то есть тех микробов, которые в норме должны жить в кишечнике. Но нужно внимательно учитывать возраст, иногда препараты с большой дозой вроде бы хорошего микроба могут навредить ребенку.

- Такие препараты назначают еще при приеме антибиотиков.

- Это неплохое решение. Но биопрепараты в такой ситуации можно заменить продуктами питания - биокефиром с лактулозой, с бифидобактериями, биойогуртами. Результат будет такой же. Ведь антибиотики кроме пользы приносить уничтожение полезной микрофлоры. Чтобы ее восстановить и поддержать, и нужно принимать биопродукты.

РОТАВИРУСОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

- Инна Геннадьевна, моему сыну три с половиной года. Он достаточно здоровый малыш, за все время у нас был только один раз, когда мы чуть не попали в больницу из-за кишечной инфекции. От госпитализации я тогда отказалась, отпоила сына тогда сама солевыми растворами. Врачи меня тогда пугали обезвоживанием. Что это такое?

- Врачи вынуждены иногда даже запугивать родителей, потому что отношение мамы к этой проблемы может быть разным. Чтобы не наступило обезвоживание, ребенка нужно все время поить. А мамы начинают его жалеть, ведь у него и так рвота, он ничего не хочет ни есть, ни пить. Тогда ребенок теряет очень много жидкости и теряет соли, поэтому нарушаются химические процессы, из-за чего трудно работать сердцу, почкам. К сожалению, тяжелые состояния у детей развиваются очень быстро, с ними бывает трудно справиться.

- Откуда берутся кишечные инфекции?

- Сейчас у нас практически нет таких инфекций, как сальмонеллез, дизентерия. Зато очень часто встречаются вирусные инфекции, в частности ротавирус. Для ротавируса доказан даже воздушно-капельный путь передачи.

- Моей дочке только четыре месяца, обнаружили сальмонеллез. Мы лежали в больнице, где нам назначили кишечный антисептик. Но результаты по-прежнему плохие. Пили мы его пять дней.

- Времени не достаточно для полной санации. При сальмонеллезе иногда требуется 7 - 10 дней.

- А откуда он у нас взялся?

- Сальмонеллез имеет фекально-оральный механизм передачи, то есть через руки, продукты питания, воду. Посмотрите окружение, иногда мы взрослые можем ничего не почувствовать или перенести очень легкое недомогание, но передать ребенку, у которого до шести месяцев нет собственной защиты и плохо вырабатываются антитела. Поэтому все взрослые члены семьи должны тщательно мыть руки, пользоваться отдельной посудой. Имеет значение, на каком питании ваш ребенок.

- Если бы вы кормили грудью, дочка с вашим молоком получала бы секреторный иммуноглобулин А, который защищает слизистую.

ГРУДНОЕ МОЛОКО ЗАЩИТИТ ОТ ИНФЕКЦИИ

- Моему ребенку 9 месяцев. У него был ротавирус, и я заразилась. Теперь врачи говорят прекратить грудное вскармливание, потому что у него начинается понос сразу после кормления.

- Я считаю, что отказываться от грудного вскармливания не надо. В вашем молоке содержится вся защита, которая нужна ребенку для его восстановления. Ротавирусную инфекцию не лечат антибиотиками. А ваш малыш просто еще не восстановился после своего ротавируса. Он еще не ушел из организма. Главное, уберите из рациона все молочное и сладкое. И вам еще можно попить кишечный антисептик, потому что из-за ротавируса развивается дисбиоз кишечника, нет нормального соотношения между здоровой микрофлорой и условно патогенной.

- Как уберечь ребенка от кишечной инфекции? Когда мы росли, мама нам никогда фрукты-овощи кипятком не обливала, щетками их не чистили. И ничего страшного не случалось. Сейчас во всех детских журналах именно такие советы. Им действительно нужно следовать? Мой муж, к примеру, настаивает, что ребенок должен встречаться с какими-то микробами, чтобы у него вырабатывалась способность бороться с ними.

- Вы задали очень интересный вопрос. Щетка для фруктов - это, конечно, перебор. Но когда росли вы, мы не имели такого количества экзотических фруктов, которые транспортируют длительно. И способы хранения были совершенно другими. Я помню, что после нового года яблок в продаже уже не было. Поэтому мы рекомендуем мыть фрукты-овощи не обязательно кипяченой водой. На даче, где вы не знаете источник воды, ее можно и прокипятить. Ведь сейчас фрукты и овощи обрабатывают специальными средствами, чтобы они долго хранились, чтобы во время пути к нам не погрызли грызуны. И все это остается в кожуре. А ваш муж в какой-то степени прав. Если у вас есть дача, бабушка в деревне, то яблоко, которое упало на травку, можно дать ребенку, если у него чистые руки.