Можно ли применять кагоцел при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция: краткая характеристика

Виновника кишечной инфекции отличают микроскопические размеры и необычайная живучесть. Объясняется это его строением: организм защищен трехслойной оболочкой, которая надежно укрывает патоген от внешних воздействий и ферментов пищеварительного тракта.

Благодаря особому строению, возбудитель длительное время сохраняет живучесть в агрессивной среде: хорошо переносит холод, не гибнет в воде, продолжительное время сохраняется на различных поверхностях, фекалиях и продуктах питания.

Ротавирус не поддается большинству дезинфицирующих средств, содержащих хлор. Против него также бессильны формальдегид и эфир. Устранить его можно только высокими температурами (например, кипячением), щелочными средствами и кислотами.

Как происходит заражение

Патоген передается от заболевшего человека или внешне здорового вирусоносителя. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют люди с острой фазой болезни, которая наступает на 3-5 сутки после проявления первых симптомов. Ротавирус выделяется из организма зараженного человека с каловыми массами, после чего оседает на окружающих предметах, растениях, оказывается в воде и почве. Процесс вывода с фекалиями происходит на протяжении трех недель. Проникновение ротавируса в здоровый организм происходит через ротовую полость.

Также распространенным способом заражения является бытовой – через вещи, предметы, рукопожатия, немытые овощи и фрукты. Поэтому инфекцию часто называют болезнью грязных рук.

Наибольшей уязвимости к заболеванию подвержены дети в возрасте от 9 месяцев до 2 лет. Причем, по клиническим наблюдениям, ротавирусный гастроэнтерит поражает практически каждого ребенка. Врачи утверждают, что с различной степенью тяжести он развивается у 100 % малышей. Замечено, что инфекция почти не развивается у новорожденных и грудничков до 3 месяцев, так как их оберегает доставшийся от матери иммунитет. Но если женский организм был ослаблен в последние месяцы беременности или отсутствовал вовсе, то ребенок лишен защиты, и может быть инфицирован ротавирусом.

Поражение ротавирусной инфекцией может возникать в любое время года, но чаще всего это случается в холодную пору – с осени до весны. Заболеваемость зачастую носит характер эпидемии.

После проникновения внутрь организма через ротовую полость ротавирус оседает в эпителии верхнего отдела тонкой кишки. Под действием продуктов его жизнедеятельности происходит повреждение, а затем отмирание зрелых клеток. Их замещают другие, полностью не сформированные, и потому не способные выполнять свои функции по усвоению поступающих питательных веществ.

В результате происходит нарушение нормальной работы органов пищеварения, что приводит к возникновению диареи, дегидратации организма и развитию воспалительных процессов.

Признаки поражения ротавирусом

Латентный период после инфицирования организма длится от 1 до 5 суток, затем болезнь проявляется очень бурно и в острой форме. Ее основными признаками являются:

Приступы рвоты. На первых порах рвотная масса обильная, с частичками пищи, затем становится водянистой.
Сильные боли в животе: могут быть постоянными или резкими, схваткообразными. Локализация – в эпигастре или зоне пупка.
Повышенная температура (37,5-38 °С).
Частая диарея: случается 5-15 раз в сутки. Стул – желтый или зеленоватый, пенящийся, с резким запахом.

Также не исключена головная боль, слабость, головокружение, обмороки или судороги.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, летальный исход бывает в единичных случаях – в основном у детей до 12-месячного возраста. Возникает вследствие сильного обезвоживания, нарушения работы ССС, почек.

Опасность ротавируса заключается и в возможных осложнениях: при отсутствии правильного лечения бывает присоединение иной вирусной или бактериальной инфекции.

Чем поможет Кагоцел при ротавирусе

Основное лечение гастроэнтерита ротавирусной этиологии заключается в устранении симптомов заболевания, предотвращения обезвоживания и профилактике осложнений. Антибиотики обычно не применяются, они назначаются в случае осложнения в виде вторичной микробной инфекции. В этот период требуется лечение препаратами с противовирусным действием, в частности, – Кагоцелом.

Особенности препарата

Продукт отечественной фармакологии был задуман как средство для активизации особых клеток иммунитета, обладающих антивирусным действием.

Для этого был создан – кагоцел – синтетический аналог растительного вещества госсипола. Его действие заключается в стимулировании выработки нескольких типов интерферона – α, β и γ. Эти белковые соединения и являются основной силой, противодействующей вирусной инфекции. Причем вещества образуются во всех клетках и тканях, что существенно повышает сопротивляемость организма.

После приема внутрь кагоцел распределяется в основном в печени, лимфоузлах (как раз здесь и происходит первое уничтожение вирусов), почках, селезенке.

После приема одной таблетки Кагоцела вещество циркулирует в организме на протяжении 5 суток, а концентрация в крови, необходимая для терапии, образуется на протяжении 4 часов.

Кагоцел производится только в таблетках. Иной формы пока не предусмотрено. Лекарство можно давать взрослым и детям, начиная с 3 лет.

Противовирусное средство назначается:

Для взрослых: лечение и предупреждение гриппа, ОРВИ, герпеса
Для детей (3-6 лет): терапия гриппа, ОРВИ
Дети (6+): терапия и предупреждение гриппа, ОРВИ.

Хотя производители не указали, в каких случаях еще можно назначать препарат, на сегодняшний день применяют Кагоцел и при ротавирусной инфекции.

Схема лечения Кагоцелом

Принимать таблетки можно в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. На всасываемость и распределение лекарства в организме это не влияет.

Хотя препарат является безрецептурным средством, и его может приобрести любой желающий, пить Кагоцел без назначения врача не рекомендуется. Особенно если лечить предстоит ребенка, заболевшего кишечным гриппом. Только специалист сможет определить, надо ли менять рекомендуемую разработчиками схему лечения.

Особенность Кагоцела в том, что курс приема одинаков для пациентов всех возрастных категорий. Длится он 4 суток: в первые два дня принимается повышенная дозировка, в остальные дни количество препарата снижают. Разница состоит лишь в количестве таблеток, которое надо пить, чтобы устранить инфекции у детей или взрослых.

От 3 до 6 лет. Первые 2 суток: 1 табл. х 2 р./день, затем 2 дня – 1 табл. х 1 раз
От 6 до 9 лет. Первые 2 суток: 1 табл. х 3 р./день, затем 2 дня – 1 табл. х 2 р.

Грипп/ОРВИ: первые 2 суток: 2 табл. х 3 р., затем 2 дня по 1 табл. х 3 р.
Герпес: 2 табл. х 3 р. на протяжении 5 суток.

Если за время приема таблеток Кагоцел состояние не улучшилось, или появились признаки ухудшения состояния, следует показаться врачу. Самостоятельно увеличивать дозировку нельзя.

Досрочно прерывать лечение также не рекомендуется. Даже если больной стал значительно лучше себя чувствовать, надо пропить все положенное количество Кагоцела.

Противопоказания и побочные эффекты

Индуктор интерферона Кагоцел запрещено пить в нескольких случаях:

Если имеется индивидуальная реакция организма на составляющие ингредиенты лекарства
Во время беременности и ГВ (нет точных данных безопасности)
Детям младше 3-х лет
Если у больного имеется врожденная невосприимчивость лактозы, генетическая нехватка лактазы, а также при глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Кагоцел является одним из немногих медпрепаратов, которые почти не вызывают осложнений. Как правило, он хорошо переносится больными. Побочные действия бывают в виде индивидуальных проявлений аллергии. Они проявляются в виде покраснения кожи, зуда, высыпаний. В единичных случаях – отек Квинке.

С чем можно сочетать Кагоцел

Противовирусное лекарство хорошо сочетается со многими препаратами. Кагоцел можно включать в комплексную терапию совместно с антибиотиками, иммуностимуляторами и другими противовирусными ЛС. Исключение составляют лишь средства с этанолом. Сочетать Кагоцел со спиртом запрещено.

Результаты лечения ротавируса Кагоцелом

После проведенной терапии у больных улучшается состояние реснитчатого эпителия, снижается интенсивность гастроэнтерита, нормализуются лабораторные показатели, ускоряется выздоровление.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чернова Т.М., Субботина М.Д., Рубцова С.К.

В остром периоде вирусных диарей у 80% детей выявляется дефицит интерферонов, что указывает на недостаточность противовирусного иммунитета. Вследствие этого в исходе заболевания возможны длительная персистенция и выделение возбудителей, формирование затяжных форм инфекции и, как результат, затягивание сроков выздоровления. Проведенное клиническое наблюдение показало, что включение препарата Кагоцел® в комплексную терапию детей с вирусным поражением ЖКТ способствует более быстрому восстановлению качества жизни и выздоровлению пациента: достоверно уменьшается длительность лихорадки и симптомов интоксикации, значительно быстрее купируются диарейный синдром, в 1,5 раза быстрее восстанавливается функция ворсинчатого эпителия тонкой кишки, в 3 раза сокращается частота повторного выявления возбудителя. Применение препарата Кагоцел® позволяет существенно снизить материальные затраты на лечение вирусных диарей у детей в амбулаторных условиях.

Effect of Kagocel@ on viral lesions of the gastrointestinal tract in children

In acute viral diarrhea 80% of children are in deficit of interferons suggesting a failure of antiviral immunity. As a result, the disease may be characterized by long-term persistence and abjection of causative agents, chronicization of the infection and finally delay of recovery. A clinical observation was carried showing that the use of Kagocel® in the complex therapy of children with viral gastrointestinal lesions promotes faster recovery of the quality of life and patient recovery: the duration of fever and intoxication symptoms are significantly reduced, diarrheal syndrome is managed much earlier, the function of the villous epithelium of the small intestine is restored 1.5 times faster, and repeated detection of the causative agent is 3 times lower. The use of Kagocel® can significantly reduce financial costs for the treatment of viral diarrhea in children in an outpatient setting.

Т.М. ЧЕРНОВА1, к.м.н., М.Д. СУББОТИНА1, к.м.н., С.К. РУБЦОВА2

1 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

2 Городская поликлиника №44, Детское поликлиническое отделение №41, Санкт-Петербург

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА КАГОЦЕЛ®

ПРИ ВИРУСНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Проведенное клиническое наблюдение показало, что включение препарата Кагоцел® в комплексную терапию детей с вирусным поражением ЖКТ способствует более быстрому восстановлению качества жизни и выздоровлению пациента: достоверно уменьшается длительность лихорадки и симптомов интоксикации, значительно быстрее купируются диарейный синдром, в 1,5 раза быстрее восстанавливается функция ворсинчатого эпителия тонкой кишки, в 3 раза сокращается частота повторного выявления возбудителя. Применение препарата Кагоцел® позволяет существенно снизить материальные затраты на лечение вирусных диарей у детей в амбулаторных условиях.

Вирусные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относятся к наиболее частым инфекционным заболеваниям детского возраста. Несмотря на то что возбудители относятся к различным типам вирусов, их особенностью является тропность к эпителию тонкой кишки. При этом заболевание может протекать как в виде изолированного энтерита, так и в сочетании с другими клиническими симптомами.

Ведущее место в структуре вирусных поражений ЖКТ занимает ротавирусная инфекция, удельный вес которой среди всех острых кишечных инфекций (ОКИ) установленной этиологии составляет 30-35%, а в период эпидемического подъема заболеваемости достигает 50-70%. В то же время с середины 1990-х гг. наблюдается возрастание роли норовирусной инфекции, для которой характерны вспышки в организованных детских коллективах. По данным системы эпиднадзора различных стран, до 90% эпидемических вспышек небактериальных гастроэнтеритов вызваны норовирусами. При этом в развитых странах они являются наиболее распространенным возбудителем острых гастроэнтеритов у взрослых и у 12,5% детей младше 5 лет. В последние годы среди детей возросла доля заболеваний, сопровождающихся сочетанным вирусным поражением респираторного и желудочно-кишечного тракта. Частота диарей, вызываемых группой респираторно-кишечных вирусов (адено-, рео-, корона-, энтеро- и бокавирусы),

колеблется в широких пределах - от 7-9% в межэпидемический период до 25-32% (при аденовирусной инфекции до 50%) во время сезонного подъема этих инфекций [1, 2].

Ведущее место в структуре вирусных поражений ЖКТ занимает ротавирусная инфекция, удельный вес которой среди всех острых кишечных инфекций установленной этиологии составляет 30-35%, а в период эпидемического подъема заболеваемости достигает 50-70%

развития осмотического компонента диареи и запуска процессов брожения. Дальнейшее вовлечение в патологический процесс энтероцитов крипт, представляющих собой недифференцированные клетки, которые только секрети-руют воду и электролиты, вызывает активацию ц-АМФ и развитие секреторного компонента диареи. Таким образом, нарушение расщепления и всасывания углеводов, особенно лактозы, а также дисбаланс всасывания и секреции жидкости в кишечнике при вирусной инфекции приводит к развитию водянистой диареи.

Довольно часто у больных с острым энтеритом или гастроэнтеритом обнаруживают признаки фарингита и/или ринита в виде гиперемии зева, першения и боли в горле, кашля, насморка. Методом ПЦР удалось выделить РНК вируса из слюны у 43,6% детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также из слюны и фекалий у 21,5% детей с острыми респираторными инфекциями без проявлений дисфункции кишечника [3]. Однако возможность репликации кишечных вирусов в слизистой верхних дыхательных путей до настоящего времени не установлена, а наличие катаральных явлений, как правило, обусловлено микстинфицированием респираторными вирусами. В то же время для респираторно-кишечных вирусов местом первичной репликации являются слизистые верхних дыхательных путей, откуда они попадают в ЖКТ вместе с глоточной слизью. В этом случае диарея обычно развивается на 3-4-й день от начала заболевания на фоне катаральных симптомов.

Традиционно к вирусным поражениям ЖКТ педиатры относятся как к безобидному заболеванию. Кроме того, в поликлинических условиях существуют определенные трудности в этиологической расшифровке острых кишечных инфекций - поздний забор и доставка материала в лабораторию, высокая стоимость молекулярно-генетиче-ских методов диагностики. В связи с этим на вирусную инфекцию обследуются только 30-50% амбулаторных детей с синдромом энтерита и гастроэнтерита [4].

Однако в исходе вирусной диареи у детей практически в четверти случаев отмечается формирование патологии желудочно-кишечного тракта. К группе риска относятся дети, имеющие в анамнезе дезадаптирующие факторы в виде неблагополучного антенатального анамнеза, перинатального поражения ЦНС, искусственного вскармливания, аллергопатологии, частых респираторных заболеваний, неоднократных кишечных инфекций, дисбакте-риоза кишечника, а также наследственную предрасположенность по патологии желудочно-кишечного тракта. Помимо вторичной мальабсорбции, нарушения микробиоценоза кишечника, дисбаланса иммунной системы, функциональной и хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, остается актуальной проблема длительной персистенции и выделения возбудителей, формирования затяжных форм инфекции. Стандартное назначение с первого дня лечения диареи антибактериальных препаратов, которые не действуют на вирусы, только усугубляет эти последствия [5, 6].

Важнейшим врожденным фактором противовирусной защиты является система интерферонов, продукция которых начинается сразу после проникновения вируса в клетку. Масштаб поражения окружающих тканей прежде всего зависит от скорости репликации вирусов и их способности подавлять синтез интерферонов пораженными клетками. При полноценном иммунном ответе происходит быстрая и эффективная элиминация возбудителей из организма человека. Однако в остром периоде вирусной диареи у 80% детей выявляется дефицит а- и Y-интерферонов, что указывает на недостаточность противовирусного иммунитета в ответ на антигенную стиму-

ляцию [7]. В проведенных клинических исследованиях была доказана эффективность включения умифеновира и препаратов рекомбинантного интерферона в суппозиториях в комплексную терапию детей с вирусной инфекцией ЖКТ, в т. ч. с сочетанным поражением дыхательных путей. Показано, что использование средств этиотропно-го действия способствует значительному сокращению сроков заболевания и выделения вируса с испражнениями, более быстрому восстановлению микробиоциноза кишечника 9.

В настоящее время в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей используется препарат широкого спектра действия Кагоцел®. Кагоцел® - оригинальный фармацевтический препарат, активное вещество которого получено методом химического синтеза растительного полимера госсипола с карбоксиме-тилцеллюлозой. В результате ковалентных сшивок с полимерным носителем и проведения многократных стадий очистки обеспечивается полное отсутствие свободного госсипола в препарате [11].

Основным механизмом действия Кагоцела является способность индуцировать образование а- и р-интер-феронов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. После приема внутрь одной дозы Кагоцела титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч и до 4-5 сут. продолжает определяться в кровотоке в терапевтических концентрациях. В то же время в кишечнике после приема дозы Кагоцела максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 ч, что делает его очень привлекательным для лечения вирусных поражений ЖКТ [12].

Цель настоящего клинического наблюдения - оценить эффективность и безопасность препарата Кагоцел® в терапии вирусных диарей у детей в амбулаторно-поли-клинических условиях.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В открытом проспективном клиническом наблюдении в параллельных группах приняли участие 60 детей (30 мальчиков и 30 девочек) в возрасте от 3 до 16 лет с клиническими признаками сочетанного вирусного поражения респираторного и желудочно-кишечного трактов: лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, недо-

могание, снижение аппетита, нарушение сна и др.), синдром энтерита или гастроэнтерита (боли в животе, водянистая диарея, метеоризм, рвота), катаральный синдром (першение и/или боль в горле, сухой кашель, гиперемия зева, насморк). Диагноз подтверждали на основании копрологического исследования и выявления РНК рота- и норовирусов в фекалиях методом ПЦР.

В клиническом наблюдении с согласия родителей принимали участие пациенты, обратившиеся за медицинской помощью:

■ в 1-2-й день болезни,

■ не получавшие противовирусную терапию до начала наблюдения.

В наблюдение не включались пациенты:

■ с развитием осложнений,

■ пациенты, родители которых отказались от дальнейшего участия в наблюдении,

■ пациенты, имеющие показания для назначения системной антибактериальной терапии.

Всем пациентам назначалась стандартная терапия (безлактозная диета, оральная регидратация, энтеросор-бент), по показаниям - жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).

Основным механизмом действия Кагоцела является способность индуцировать образование а- и в-интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках

Наблюдаемые дети были распределены случайным образом на 2 группы. Пациенты основной группы (30 человек) дополнительно к стандартной терапии получали Кагоцел®: детям в возрасте от 3 до 6 лет в первые два дня назначали по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие два дня - по 1 таблетке 1 раз в день (всего на курс - 6 таблеток); детям в возрасте от 6 лет в первые два дня назначали по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие два дня по 1 таблетке - 2 раза в день (всего на курс - 10 таблеток). Длительность курса - 4 дня.

Обе группы сформированы однородно по возрасту (средний возраст 9,4 ± 4,1 и 8,7 ± 3,9 года в основной и контрольной группах соответственно), полу (по 15 мальчиков и 15 девочек в каждой группе) и начальным клиническим проявлениям, что допускает проведение сравнительной оценки результатов наблюдения и определения достоверности результатов. Размер выборки был достаточным для формирования выводов.

Осмотр проводился ежедневно до выздоровления и включал: сбор и анализ анамнеза болезни, субъективную оценку симптомов заболевания (аппетит, частота рвоты и дефекации, боль в животе, метеоризм, перше-

ние/боль в горле, частота кашля, выделения из носовых ходов), объективную оценку симптомов врачом (фарингоскопия, пальпация живота, осмотр стула). Все результаты фиксировали в индивидуальной регистрационной карте (ИРК).

Эффективность терапии определяли по срокам исчезновения клинических проявлений, нормализации показателей копроцитограммы и элиминации вирусов из кишечника, а также по наличию и тяжести осложнений. На протяжении всего наблюдения проводился мониторинг нежелательных реакций, при возникновении которых применение препарата могло быть прекращено.

Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов программы Microsoft Excel 2010. Для параметрических переменных определяли среднее значение показателя по группе пациентов (М), стандартного отклонения (s). Различие средних величин считалось достоверным при уровне значимости p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

мой клетчатки, йодофильной флоры, что свидетельствует о недостаточности процессов пищеварения в тонкой кишке и дисбиотических изменениях. Наряду с признаками нарушения переваривания и всасывания в копроци-тограмме определялись лейкоциты от 7-8 до 18-20 штук в поле зрения.

Анализ молекулярно-генетического исследования фекалий больных показал, что у детей с 3 до 6 лет основной причиной диареи были ротавирусы (66,7%), значительно реже выявлялась РНК норовирусов (21,7%), в 11,6% случаев возбудитель остался не верифицированным. В то же время среди детей школьного возраста значительно увеличивалась доля норовирусной инфекции (45,3%), тогда как частота обнаружения РНК ротави-русов сокращалась в 2 раза - до 33,3% (рис. 1).

При первичном осмотре частота и выраженность основных клинико-лабораторных проявлений у детей основной и контрольной группы статистически не различались. Поэтому на момент обращения в поликлинику группы были сопоставимы не только по основным демографическим, но и по клиническим признакам.

Эффективность и безопасность использования препарата Кагоцел® оценивались по результатам анализа динамики основных клинических симптомов заболевания и лабораторных показателей в сравниваемых группах. В ходе исследования было выявлено, что продолжительность рвоты и абдоминального синдрома не имели достоверных отличий и не зависели от проводимой терапии (рис. 2). Так, продолжительность болей в животе составила в основной группе - 1,1 ± 0,9 дня (в группе сравнения -1,2 ± 0,8 дня), метеоризма - 2,1 ± 1,2 дня (в группе сравнения - 2,4 ± 1,3 дня), рвоты - 2,3 ± 0,7 дня (в группе сравнения - 2,6 ± 1,1 дня).

В то же время показано, что основной клинический эффект Кагоцела связан с влиянием на репродукцию возбудителей и локализацию процесса их дальнейшего распространения в организме. Так, длительность лихорадки у детей, получавших препарат, оказалась в среднем на 1,1 сут. короче, чем в группе сравнения, а продолжительность симптомов интоксикации (головная боль, вялость и снижение аппетита) - на 1,2 сут. (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Хорошая переносимость и удобство применения в совокупности с выраженным клиническим эффектом объясняет высокую комплаентность препарата Кагоцел® -все пациенты выразили желание в дальнейшем использовать препарат в терапии вирусных поражений респираторного и желудочно-кишечного трактов.

У каждого 5-го ребенка, не получавшего противовирусный препарат, сохранялись признаки воспаления (до 8-10 лейкоцитов в поле зрения), что, возможно, обусловлено реактивацией условно-патогенной флоры и формированием вирусно-бактериальной ассоциации

Таким образом, проведенное клиническое наблюдение показало, что включение препарата Кагоцел® в комплексную терапию детей с вирусным поражением ЖКТ способствует более быстрому восстановлению качества жизни и выздоровлению пациента: достоверно уменьшается длительность лихорадки и симптомов интоксикации, значительно быстрее купируются диарейный синдром и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, в 1,5 раза быстрее восстанавливается функция ворсинчатого эпителия тонкой кишки, в 3 раза сокращается частота повторного выявления возбудителя.

Рисунок 3. Результаты копроцитологического исследования в сравниваемых группах после окончания терапии

Нормализация Улучшение Без эффекта

Применение препарата Кагоцел® позволяет существенно снизить материальные затраты на лечение вирусных диарей у детей в амбулаторных условиях.

2. Шестакова И.В. Норовирусная инфекция. Consilium Medicum, 2013, 12.

3. Мухина А.А., Шипулин Г.А., Боковой А.Г и др. Эпидемиол. и инфекц. бол., 2002, 2; 43-47.

5. Григорович М.С. Исходы острых кишечных инфекций у детей, факторы их

определяющие, и оптимизация путей реабилитации. Автореф. д-ра мед.

6. Дорошина Е.А. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии норовирусной инфекции у детей. Автореф. . канд. мед. наук. М., 2010.

7. Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Майкова И.Д. Современные подходы к совершенствованию иммунобиологической терапии при вирусных диареях у детей. Педиатрическая фармакология, 2008, 5; 116-120.

8. Учайкин В.Ф., Новокшенов А.А. Противовирусный препарат в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции, Прил. (спецвыпуск), 2012; 34-40.

9. Михайлова Е.В., Данилов А.Н., Левин Д.Ю. Клинико-лабораторная характеристика вирусных диарей у детей и противовирусная терапия. Детские инфекции, Прил. (спецвыпуск), 2012; 41-43.

10. Горелов А.В., Феклисова Л.В., Плоскирева А.А. и др. Комплексная терапия вирусной диареи у детей - первые результаты открытого сравнительного рандомизированного клинического исследования препаратов интерферона. Педиатрическая фармакология, 2011, 4; 106-111.

Действующее вещество

Фармакологические группы

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
Кагоцел	12 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 10 мг; кальция стеарат — 0,65 мг; Лудипресс (лактозы моногидрат, повидон (Коллидон 30), кросповидон (Коллидон CL) — до получения таблетки массой 100 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: от белого с коричневым оттенком до светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с вкраплениями коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Основным механизмом действия лекарственного препарата Кагоцел ® (далее по тексту — Кагоцел) является способность индуцировать продукцию интерферонов. Кагоцел вызывает образование в организме человека т.н. поздних интерферонов, являющихся смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч.

Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме внутрь кагоцела не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Препарат Кагоцел, при назначении в терапевтических дозах, нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Фармакокинетика

Через 24 ч после введения в организм препарат Кагоцел накапливается, в основном, в печени, в меньшей степени в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание кагоцела в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ . В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде.

При ежедневном многократном введении кагоцела V_d препарата колеблется в широких пределах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы препарата. Всосавшийся препарат циркулирует в крови, в основном, в связанной с макромолекулами форме: с липидами — 47%, с белками — 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

Выведение: из организма препарат выводится, в основном, через кишечник: через 7 сут после введения из организма выводится 88% введенной дозы, в т.ч. 90% — через кишечник и 10% — почками. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

Показания препарата Кагоцел ®

профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 лет;

лечение герпеса у взрослых.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием необходимых клинических данных Кагоцел противопоказан в период беременности и лактации.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект).

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Для лечения гриппа и ОРВИ взрослым назначают в первые 2 дня по 2 табл. 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 табл. 3 раза в день. Всего на курс лечения — 18 табл., длительность курса — 4 дня.

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 табл. 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса — от 1 нед до нескольких месяцев.

Для лечения герпеса у взрослых назначают по 2 табл. 3 раза в день в течение 5 дней. Всего на курс лечения — 30 табл., длительность курса — 5 дней.

Для лечения гриппа и ОРВИ детям от 3 до 6 лет назначают в первые 2 дня по 1 табл. 2 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 табл. 1 раз в день. Всего на курс — 6 табл., длительность курса — 4 дня.

Для лечения гриппа и ОРВИ детям от 6 лет назначают в первые 2 дня по 1 табл. 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 табл. 2 раза в день. Всего на курс — 10 табл., длительность курса — 4 дня.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей от 3 лет проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 1 табл. 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса — от 1 нед до нескольких месяцев.

Передозировка

При случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Особые указания

Для достижения лечебного эффекта прием препарата следует начинать не позднее 4-го дня от начала заболевания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами, механизмами не изучено.

Форма выпуска

Таблетки, 12 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием. 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

Производитель

Адрес места производства: 123098, Россия, Москва, ул. Гамалеи, 18, стр. 4, 10, 11, 18, 33.

Адрес места производства: 249008, Россия, Калужская обл., Боровский р-н, в р-не дер. Маланьино, Киевское ш., стр. 6.

Претензии потребителей направлять по адресу: 125252, Россия, Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 12.

Тел./факс: (495) 385-80-08.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кагоцел ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кагоцел ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также: