Можно ли делать лапароскопию при инфекции

Операция — ответственное мероприятие. Хотя посвящать пациента в детали хирургического вмешательства обычно нет необходимости, кое-какие решения принимать человеку придётся. Например, что выбрать: открытую технику оперирования или лапароскопическую методику? Хорошо, когда есть время подумать, а если операция экстренная? Чтобы не вгонять себя в состояние стресса, можно узнать всё самое важное о лапароскопии уже сейчас и заодно понять, почему врачи считают, что за операциями без разрезов стоит будущее.

Операции на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства — наглядный тому пример. Удалять желчный пузырь, аппендикс, избавляться от грыж — всё это теперь можно делать быстро, почти без боли, шрамов и даже длительных больничных.

Как проходит лапароскопическая операция на органах брюшной полости

Подготовка к любой операции стандартная: пациент проходит комплекс обследований, по результатам которых хирург может предсказать реакцию организма на вмешательство, а анестезиолог — точно рассчитать дозу наркоза (такую, чтобы пациент провалился в глубокий спокойный сон, а после операции проснулся без тяжёлых побочных эффектов типа головокружений и тошноты).

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают. Чтобы подобраться к оперируемой области врач делает небольшие проколы. Обычно их 3 или 4, и каждый из них менее сантиметра длиной. В эти проколы вводятся специальные трубки – порты, сквозь которые врач действует внутри брюшной полости стерильными инструментами — длинными и тонкими. Так можно резать, рассекать, прижигать, сшивать и вообще делать всё, что необходимо, чтобы вылечить пациента.

А ещё в брюшную полость обязательно вводится эндоскопический прибор с видеокамерой. На мониторе отлично видна патология, и операция проводится как под микроскопом.

Чтобы проводить манипуляции было безопасно для пациента и удобно для врача, брюшную стенку поднимают над органами как купол. Для этого в брюшную полость нагнетается углекислый газ — он инертный, поэтому не влияет на работу высокоточного электрического инструмента и не вреден для пациента. По завершении операции газ откачивается, брюшная стенка без последствий возвращается на законное место.

Лапароскопия подходит для удаления органов и опухолей

Если речь идёт об удалении крупной опухоли размером с куриное яйцо или кулак, то образование также помещается в полиэтиленовый контейнер, но перед извлечением измельчается специальным аппаратом. Теперь его легко протащить сквозь маленький прокол. Так что, как видите, между величиной разреза и объёмом органа, который врач собирается удалить, нет прямой связи!

Лапароскопия — это быстрее, чем классическая операция

Интересный факт: выполнение, а затем ушивание большого разреза нередко занимает времени больше, чем само оперативное вмешательство. Если выбираем лапароскопию — автоматически сокращаем время операции.

К тому же при лапароскопической операции врачи не тратят время на сооружение красивых косметических швов: крошечный прокол, сшитый буквально парой стежков, и так гарантированно исчезнет без следа.

Лапароскопия — идеальная методика для пожилых и полных

Лапароскопию можно проводить у специфических пациентов, обладающих избыточной массой тела. Раньше пациентов с обильной подкожно-жировой клетчаткой оперировали практически вслепую, края раны при этом разводили крючками. Сейчас всё можно делать тонкими и прочными инструментами под видеоконтролем.

Пожилых пациентов с организмом, ослабленным возрастом, также предпочтительно оперировать лапароскопически — то есть очень бережно, без разрезов и сопряжённой с ними кровопотери, с минимальной дозой безопасного наркозного препарата.

Главный плюс лапароскопии — быстрое восстановление пациента

Трудоспособность после лапароскопических операций возвращается быстрее, чем после классических операций на брюшной полости. Уже на следующий день можно уйти домой, совсем скоро вернуться к тренировкам и бытовым обязанностям, выйти на работу, не теряя время и деньги.

Занимайтесь в спортзале, играйте с детьми, летите в командировку — кто вспомнит, что у вас вообще была какая-то болезнь и операция?

Быстрому возвращению к нормальному ритму жизни способствуют несколько факторов:

После любой лапароскопической операции на органах брюшной полости врачи рекомендуют как можно скорее возвращаться к обычной жизни. Поднять пациента с постели, заставить его ходить в тот же вечер — это не изощрённое издевательство над человеком, только что лежавшим на операционном столе, а единственный способ стать здоровым в сжатый срок.

Ранняя активизация позволяет профилактировать такие серьезные осложнения, как тромбозы лёгочных вен, пневмонию, развитие сердечной недостаточности. Занимаясь повседневными делами, пациент вентилирует лёгкие, заставляет кровь резво бежать по сосудам, активизирует иммунную систему, ускоряет заживление. Движение особенно важно для возрастных пациентов и пациентов с ожирением.

После лапароскопии не бывает грыж

Оперативное лечение всегда считалось более серьёзным, чем, например, консервативная терапия. Это связано со страхом отложенных осложнений, ведь не так-то просто предсказать, как поведёт себя организм, в который вторглись со скальпелем.

Риски можно свести к минимуму, если строго соблюдать предписанный врачом режим. Но как же сложно это сделать, когда после операции, проведённой по классике с разрезами, врач требует целых три месяца не поднимать сумки, не убираться в доме, не делать всего того, что раньше вы делали на автомате! Можно лишь аккуратно перемещаться из точки в точку – для активного и деятельного человека это настоящая пытка.

Да и заживает всё гораздо медленнее: большой разрез по старым канонам делается на брюшной стенке вертикально и посередине — это удобно анатомически, но долго потом рубцуется из-за слабого кровоснабжения. Что в итоге? Грыжа. А это значит, что нужно снова оперироваться. Замкнутый круг.

Всего этого можно избежать, если изначально прибегнуть к лапароскопии. Почти моментальное восстановление и легализация физических нагрузок — у грыж нет никаких шансов.

Для врача лапароскопия нагляднее, чем открытая операция

Кажется, что классическая операция должна быть удобнее для врача: большой разрез позволяет хорошенько рассмотреть, что там у пациента внутри. Но всё ровно наоборот: лапароскопия с её крохотными проколами даёт более обширный обзор! Почему так?

При классической операции врач смотрит на открытое операционное поле только сверху, пользуясь общим освещением — пусть ярким, но всё же однонаправленным. Там, куда свет и взгляд не проникает, руководствоваться приходится тактильными ощущениями: увидеть орган сбоку или снизу физически невозможно. При этом работать приходится в глубине разверзнутой раны — а у пациентов с лишним весом и обилием подкожно-жировой клетчатки это особенно сложно.

Легко ли в такой ситуации заметить мелкую патологию, если она спряталась и пока не ощущается даже сверхчувствительными пальцами хирурга? Тот ещё вопрос.

Под видеоконтролем легко работать на самых мелких структурах, таких, как желчные протоки. Исключать кровотечения, ведь каждый сосудик тут как на ладони и можно его обойти, не повредив. Добиваться абсолютной чистоты брюшной полости (а это, между прочим, жизненно важный вопрос), обнаружив и осушив оказавшиеся там жидкости.

Лапароскопия — это ещё и диагностика: два в одном!

Лапароскопия — это не только операция, но и диагностика. В случае острых заболеваний брюшной полости не всегда ясно, в чём причина: может, тут вообще не хирург должен стоять, а гинеколог или уролог. Проведение диагностической лапароскопии даёт точный ответ. В экстренной ситуации сразу наступает процесс лечения тем же лапароскопическим методом.

Лапароскопия избавляет врачей и пациентов от необходимости проведения диагностических лапаротомий — рассечений брюшной полости ради уточнения диагноза, поскольку бывали случаи, когда функциональные расстройства симулировали клинику острых случаев. Доктор понимал, что больного вскрыли зря, на брюшную стенку накладывался большой шов, и далее человека ждал долгий период реабилитации со всеми болями, осложнениями, ограничениями. Сейчас в случае проведения диагностических лапароскопий, если оказывается, что хирургической болезни нет, пациента отпускают домой уже на следующий день, проколы заживают молниеносно!

Вообще любая лапароскопическая операция всегда сопряжена с диагностикой, ведь врач даже при лёгком вмешательстве обязательно проведёт полную ревизию органов брюшной полости фактически под лупой. Иногда это позволяет обнаружить патологии, о которых доселе не было известно: болезни, протекающие бессимптомно, или образования на ранних стадиях. При помощи инструментов легко взять биопсию и понять, требует ли ситуация экстренных хирургических мер.

Лапароскопия — это точно хирургия будущего

Лапароскопия считается золотым стандартом хирургии в отношении большинства видов операций на брюшной полости, включая удаление желчного пузыря, удаление аппендикса при остром и хроническом аппендиците, удаление доброкачественных образований и много другого.

Традиционные методики с разрезами остаются в арсенале современных хирургов, но применять их стараются в исключительных случаях, взвесив все за и против.

Лапароскопия – это самый новый и очень точный вид диагностики и лечения патологии органов малого таза. Оперативное вмешательство при лапароскопии не оставляет следов на кожи и не влияет отрицательно на организм женщины. На сегодняшний день лапароскопия – наиболее эффективный способ борьбы с любой патологией.

Лапароскопия обеспечивает доступ к внутренним органам женщины без рассечения брюшной полости. Эта процедура существенно снижает риск развития осложнений и травм после операции. Лапороскопия представляет собой введение через небольшие проколы в брюшной полости во внутренние органы женщины эндовидеокамеры, которые позволяют просматривать различные патологии.

Лапароскопия эффективна при лечении таких заболеваний, как:

бесплодие женщины,
непроходимость маточных труб,
спаечный процесс в малом тазу,
воспаление придатков,
миома матки,
киста яичника,
экстренные гинекологические патологии (внематочная беременность, разрывы яичника и т. д.).

Лапароскопия и её эффективность

Лапароскопия даёт стопроцентную точность диагностики. Кроме того, она позволяет сохранить орган.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Но при этом, ни во время операции, ни после нее пациенты не испытывают боль.

Использование других видов анестезии при лапароскопии невозможно, так как во время операции в брюшную полость вводится газ, который давит на диафрагму снизу, что приводит к тому, что легкие самостоятельно дышать не могут. Как только операция заканчивается, трубочка удаляется и наркоз заканчивается.

Преимущества лапароскопии

100% достоверность диагностики;
метод, который позволяет сохранить орган полностью;
после проведения процедуры не остается рубцов и следов на коже в области живота;
минимальная вероятность развития спаечного процесса за счёт заполнения брюшной полости углекислым газом, а не воздухом;
все выполняемые манипуляции контролируются на экране монитора, поэтому исключено развитие послеоперационных осложнений;
кровопотеря при данной операции составляет не более 15 мл;
после операции у пациентки отсутствуют болевые ощущения;
быстрое заживление и выздоровление пациенток.

Противопоказания лапароскопии

Хоть лапароскопия относится и к малотравматичному оперативному вмешательству, тем не менее, существует ряд различных противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
проблемы со свёртываемостью крови,
многочисленные рубцы в местах, где необходимо делать проколы,
онкологические заболевания,
состояние комы.

Плановая лапароскопическая операция может быть перенесена в случае заражения ОРВИ, плохих результатов анализов, возникших проблем с сердцем. Через месяц после восстановления организма может быть назначена дата проведения подобной манипуляции.

Относительными противопоказаниями являются:

престарелый возраст,
беременность,
запущенные формы ожирения.

Как подготовиться к лапароскопии?

Для проведения плановой операции либо диагностики необходимо сдать несколько анализов. Предварительное обследование проводится за 2 недели до планируемой манипуляции. Пациенту следует пройти следующие анализы:

общий анализ крови и мочи,
электрокардиограмма,
флюрографическое обследование,
анализ на определение свёртываемости крови.

За неделю до операции необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать образование газов. Допускается, если накануне операции врач назначает приём ферментов, чтобы подготовить органы брюшной полости к процедуре. За пару дней до лапароскопии запрещается принимать любые препараты, которые снижают свёртываемость крови. А также о приёме других лекарств следует заранее предупредить врача.

За 12 часов до манипуляции нужно отказаться от еды и питья. С вечера проводятся процедуры по очищению кишечника. Перед лапароскопической операцией требуется принять душ, удалить волосы на животе, а также снять контактные линзы и все украшения.

Как происходит операция

Независимо от причин, по которым показано проведение данной манипуляции, во всех случаях она выглядит одинаково. Основное отличие состоит в процессах, которые проводятся хирургом в брюшной полости.

В начале операции пациенту вводятся препараты, которые будут усиливать действие обезболивающих лекарств. Затем в операционной даётся наркоз, действие которого сохраняется на протяжении всей манипуляции. Как правило, лапароскопическая операция проводится под действием общего наркоза. Наркоз может быть внутривенный либо ингаляционный.

В ходе операции все данные передаются на компьютер. Хирург обрабатывает оперируемую площадь и делает разрезы. Проколы в стенке живота делаются с помощью специальной тонкой трубки. Количество этих проколов зависит от цели операции, а также места проведения операции. Через эти отверстия устанавливаются специальные инструменты, и в брюшную полость закачивается газ. Стенки живота в этот момент расширяются, и появляется доступ к внутренним органам. Процедура безболезненная, газы не вызывают раздражения сосудов и тканей.

Данные с лапароскопа поступают на монитор компьютера, где врач чётко видит все органы и может легко заметить поражённые участки, которые требуется удалить. Поэтому исключена вероятность допущения врачом ошибки либо травмирования других органов и тканей. После проведения хирургических манипуляций врач повторно просматривает исследуемую область, а потом извлекает инструменты. Если места разрезов небольшие, разрешается заклеить их пластырем без наложения швов. Если отверстия превышают в диаметре 5мм, их рекомендуется зашить специальными рассасывающими нитками. Затем пациента переводят в обычную палату для последующего восстановления.

Возможные осложнения после лапароскопии

Лапароскопия является одной из сложных хирургических манипуляций. Поэтому не стоит исключать возможный риск развития послеоперационных осложнений. К числу основных последствий, которые могут возникать после операции, относятся:

расширение подкожного слоя брюшной полости - возникает из-за остатков газа, который выходит из организма спустя несколько дней после проведённой манипуляции,
повреждение органа либо сосуда из-за неправильных манипуляций врача. В подобных случаях немедленно зашивается повреждённый участок и останавливается кровотечение,
инфицирование операционной ран,
нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за действия наркоза и углекислого газа.

Восстановительный процесс после лапароскопии

Процесс заживления ран после данного хирургического вмешательства происходит быстро. Основные правила ухода – это обработка мест проколов антибактериальными средствами. Если строго следовать всем рекомендациям врача, то осложнений почти не бывает. В первые сутки может сохраняться боль, но со временем она исчезает. Уже спустя неделю можно возвращаться к привычному образу жизни.

Основное ограничение, которого следует придерживаться – это отказ на пару месяцев от больших физических нагрузок.

Лапароскопия в клинике им. М.Е. Жадкевича

Лапароскопия в клинике им. М.Е. Жадкевича – это квалифицированный, вежливый и внимательный персонал, современное, высокотехнологичное оборудование и доступные цены.

В клинике им. М.Е. Жадкевича перед проведением лапароскопии назначаются различные анализы крови, анализы мочи, УЗИ, ЭКГ и рентгеновские исследования, а также гинекологическое обследование.

Получить подробную информацию о проведении лапароскопии Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Лапароскопия сегодня является современным методом, который широко применяется в общей хирургии и гинекологии. Особенно эффективно лапароскопия используется в лечении многих гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия. Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (2‐3 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезами – все это сделало лапароскопию одним из ведущих способов оперативного вмешательства.

О применении лапароскопии в Диалайн рассказывает врач высшей категории с 18‐летним стажем работы, гинеколог-хирург Европейской медицинской клиники и Центра хирургии одного дня Диалайн Любовь Собинова.

— Любовь Анатольевна, что представляет собой операция лапароскопия?

- Лапароскопия — это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5‐1,5 сантиметра) отверстия, в то время как в традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия, как правило, проводится на органах брюшной полости, включая малый таз. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере.

— Какие гинекологические заболевания чаще всего лечат при помощи лапароскопии?

— На сегодняшний день при помощи оперативной лапароскопии выполняется практически весь объем гинекологических операций. Это и эндометриоз, различного вида кисты и образования, заболевания придатков матки, в том числе патологии труб, субсерозная миома матки. Операция также необходима при выпадении женских половых органов и при многих других показаниях. И что немаловажно, лапароскопия сегодня занимает одно из ведущих мест в лечении женского бесплодия.

— Какие анализы необходимо сдавать перед лапароскопией?

— Лапароскопия — это операция, для проведения которой необходимо сдать те же самые анализы, что и для проведения любой другой операции. Этот набор включает в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму (свертываемость крови), группа крови + резус‐фактор, сахар крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, мазок на флору, печеночные пробы. Кроме того, необходимо сделать УЗИ малого таза, а также пройти осмотр у врачей терапевта и стоматолога, сделать ЭКГ и флюорографию легких.

Существует такое понятие, как свежие анализы, то есть все исследования должны быть пройдены не позднее, чем за 2 недели перед операцией. Я бы рекомендовала пациенткам проходить обследование там, где они будут оперироваться. Это удобно и для врача, который сразу получает все анализы и проводит их оценку, и для пациентки, которая не ходит по кабинетам и не собирает все свои результаты.

— В какой день цикла выполняется лапароскопия?

— Мы стараемся проводить данную операцию, чтобы не нарушать естественный цикл женщины. Однако ситуации бывают разные, и выбор дня проведения манипуляции зависит от различных факторов, среди которых и диагноз пациентки, и объем операции, и сложность. Все‐таки здесь нужно исходить из индивидуального подхода к каждому пациенту.

— Под каким наркозом проводится лапароскопия?

— Лапароскопия проводится под адекватным наркозом. Имеется в виду, что врач‐анестезиолог при беседе и изучении истории болезни больного, а также наличии патологии, объема операции, диагноза и от технической сложности выполнения данной операции выбирает самый подходящий наркоз.

— Когда можно вставать с кровати и начинать питаться? Когда снимают швы?

— Обычно через сутки уже можно вставать и питаться. По поводу швов — все зависит от шовного материала. Если накладываются косметические швы, то они не требуют съема. Если накладываются швы обычные, то на пятые сутки необходимо будет их снимать.

— Когда можно начинать вести половую жизнь?

— Половую жизнь можно начинать вести после первых месячных, пришедших после операции.

— Когда можно выходить на работу после проведения операции?

— В среднем, если все в порядке, то пациентка может приступить к работе уже через три дня. Как правило, в Центре хирургии одного дня Диалайн мы проводим операцию в пятницу вечером. В субботу утром пациентка уже может идти домой. А в понедельник — приступить к работе.

— Лапароскопия и бесплодие — как взаимосвязаны эти понятия?

— Можно смело сказать, что лапароскопия — является одним из важных этапов лечения бесплодия. После проведения данной операции процент наступления беременности вырастает в несколько раз. Это очень эффективный способ, после которого беременность наступает достаточно быстро. Пробовать зачать ребенка можно уже после первых месячных после операции.

— Как в Диалайн применяют лапароскопию при лечении бесплодия?

— Если человек пытался многократно забеременеть, но у него не получалось и он решил обратиться в клинику в первый раз, то ему назначается первоначально комплексное обследование, которое выявляет необходимость проведения лапароскопии.

Однако зачастую пациенты приходят на операцию по направлению от другого врача. Пациент также попадает первоначально на прием и консультацию гинеколога, изучаются все результаты его анализов и исследований, которые он уже принес с собой, проводится осмотр, назначаются при необходимости дополнительные анализы и принимается окончательное решение о проведении операции.

— Как происходит подготовка и проведение операции в Центре хирургии одного дня Диалайн?

— Как только определяется дата проведения операции, пациентка должна сдать, как я уже говорила, свежие анализы, затем мы назначаем необходимую подготовку: очистку кишечника, голодание, посещение анестезиолога и так далее. В день операции женщина приходит в назначенное время, ей проводится операция, которая длится в зависимости от сложности от 20 минут до двух часов. После чего, пациентка остается на сутки под наблюдением медицинской сестры и врача, отдыхает, отходит от наркоза. Если все хорошо, тогда она отпускается домой уже на следующий день. А трое суток спустя, пациентка приходит на контроль и снятие швов. На заключительном этапе женщине дается выписка, в которой указывается все, что ей было проведено в клинике.

Если вы хотите получить консультацию, пройти обследование или провести операцию лапароскопию в Центре хирургии одного дня Диалайн, вам нужно позвонить по телефонам 220‐220 (если вы житель Волгограда), 450‐450 (если вы житель Волжского) и записаться на прием к врачу-гинекологу Любови Анатольевне Собиновой.

Вам предстоит гинекологическая операция и вы хотите обойтись без рассечения брюшной полости и образования непривлекательных рубцов на коже? Значит, вам необходимо больше узнать о лапароскопии.

Лапароскопия – это один из методов оперативной гинекологии (и хирургии вообще), который позволяет обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Для доступа к оперируемым органам врач делает небольшие проколы размером не более 5-7 миллиметров, которые после вмешательства достаточно быстро заживают. В процессе проведения операции в проблемную зону вводят специальный прибор – лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку, оснащенную системой линз и видеокамерой.

Видеокамера выводит увеличенное в 40 раз изображение на монитор, что позволяет врачу-хирургу осмотреть репродуктивные органы, недоступные при обычном гинекологическом осмотре. При помощи четкого изображения на мониторе специалист получает возможность выявить нарушения и провести оперативное лечение.

До изобретения лапароскопа хирурги были вынуждены оперировать через большой и долго заживающий разрез, чтобы подробно рассмотреть проблемную зону. А сейчас благодаря гинекологической лапароскопии пациентка чаще всего получает возможность вернуться домой уже на следующий день после операции - в большинстве случаев необходимость в длительной госпитализации отсутствует.

Виды лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. При помощи лапароскопа можно заметить нарушения, которые не всегда видны при проведении УЗИ. Также существует лечебная или лечебно-диагностическая лапароскопия, когда врач одновременно оценивает состояние внутренних репродуктивных органов и проводит оперативное лечение.

В случае возможности проведения плановой лапароскопии пациентка может заранее выбрать клинику и врача, которому она доверяет. При необходимости проведения экстренной операции ситуация другая: вмешательство выполняют как можно быстрее и чаще всего – в первой попавшейся клинике. Поэтому при наличии показаний к гинекологической операции лучше не тянуть время и не ожидать самоисцеления, а заранее позаботиться о выборе клиники и врача.

Помните: лапароскопия в гинекологии является достаточно серьезным вмешательством, которое требует высокой квалификации оперирующего хирурга и анестезиолога, а также современного оснащения операционной. Во многих государственных и малоизвестных частных клиниках работают специалисты, не обладающие достаточным опытом в проведении лапароскопических вмешательств. Также они не имеют возможности пользоваться качественными лапароскопами. Все это нередко приводит к тому, что операция, которая изначально планировалась как лапароскопическая, в процессе проведения становится общей полостной, когда врач не справляется с лапароскопом и вынужден делать большие разрезы на брюшной полости.

Если вы не хотите рисковать своим здоровьем и стремитесь, чтобы лапароскопическая операция прошла успешно и не потребовала длительной реабилитации, обращайтесь только в надежные клиники, которые существуют на рынке много лет и за это время успели завоевать доверие пациентов.

Показания к проведению лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию назначают для диагностики и лечения следующих заболеваний и состояний:

аномалии развития репродуктивных органов;
эндометриоз;
миома матки;
непроходимость маточных труб;
опухолевые новообразования, в том числе кисты;
заболевания яичников, в том числе поликистоз;
экстренная гинекологическая патология (внематочная беременность, разрыв кисты);
воспаление придатков;
бесплодие неясного генеза.

Также лапароскопия требуется перед планированием ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при хронических тазовых болях, при необходимости проведения биопсии яичников и матки, а также с целью контроля результатов ранее проведенного лечения. Во всех возможных случаях проводятся органосохраняющие операции, после которых женщина сможет иметь детей.

Подготовка и проведение лапароскопии в гинекологии

Перед лапароскопией необходимо сдать ряд лабораторных анализов и исследований, включая ЭКГ, УЗИ малого таза, анализы мочи и крови, мазок из влагалища.

За несколько дней до операции необходимо ограничить употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Накануне вмешательства необходимо сделать очистительную клизму.

В процессе операции после применения и начала действия анестезии врач делает небольшие проколы в зоне пупка и над лобком, после чего вводит туда лапароскоп. Предварительно в брюшную полость вводят углекислый газ, который безвреден для организма и позволяет лучше рассмотреть внутренние органы. Далее специалист проводит диагностику и хирургическое лечение. После этого проколы на коже ушиваются косметическими швами.

Правильно проведенная гинекологическая лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей (не более 15 мл), оставляет практически невидимые места проколов после их заживления и не нарушает функции репродуктивных органов.

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в работе над материалом.

Во время подготовки к ЭКО, выявления и лечения многих женских заболеваний врачи нашей клиники рекомендуют провести лапароскопию. Это оперативное вмешательство считают одним из самых безопасных и малотравматичным в гинекологии. Процедура проходит безболезненно, после неё редко возникают осложнения. На заживление проколов и общее восстановление после операции уходит не более 2 недель. Лапароскопия в гинекологии появилась сравнительно недавно, но наши специалисты успешно освоили этот эффективный метод лечения женских заболеваний. Он позволяет сохранить здоровье и познать счастье материнства, а в некоторых случаях – спасти жизнь.

Применение лапароскопии в гинекологии

удаление маточной трубы;
рассечение спайки;
оперирование яичника.

Диагностика позволяет найти ответы на все вопросы, взять образцы биологического материала для более подробного исследования. Экстренная хирургия уместна только в ситуациях, когда стоит вопрос жизни и смерти либо результаты ранее проведённых исследований не объясняют причину плохого самочувствия и невыносимых болей пациентки. Предварительно берут анализы и дают рекомендации по подготовке к операции только при плановом её назначении.

Как проходит лапароскопия в гинекологии? Сначала проводят обезболивание. Общая анестезия избавляет больную от мучений. Пациентка в момент проникновения специального оборудования в брюшную полость спит и ничего не чувствует. Наркоз при лапароскопии нужно делать обязательно! Несмотря на безопасность операции, разрезы провоцируют возникновение резкой боли. Благодаря проколам хирурги получают доступ к органам малого таза. Диагностику или лечение в гинекологии проводят инструментами-манипуляторами. Они оснащены световыми приборами и видеокамерами. Все действия – контролируемые и плановые. Благодаря визуализации, риск допущения ошибок и возникновения послеоперационных осложнений минимален. Больной назначают короткую реабилитацию.

Провоцирует ли бесплодие лапароскопический гинекологический метод лечения и диагностики? Нет, нашим специалистам удаётся сохранить репродуктивную функцию. Однако однозначно ответить на вопрос лечащий врач отделения гинекологии сможет после оценки клинической картины. Каждый пациент индивидуален, как и проблематика.

Перечень показаний

Узнать стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

бесплодии, причина которого не выявлена;
хронических болях в области таза;
спаечной патологии;
внематочной беременности;
эндометриозе;
отсутствии положительных результатов гормональной терапии при бесплодии;
кисте;
внутренних кровотечениях;
миоме матки;
склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
разрыве маточных труб.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без подробного исследования органов малого таза с применением инструментов-манипуляторов.

Оптимальное время для проведения лапароскопии

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение или другое осложнение может возникнуть после лапароскопии, сделанной во время месячных.

Наши специалисты назначают проведение операции сразу после овуляции. Экватор месячного цикла – оптимальный период для лапароскопии. Именно после овуляции становится явной причина бесплодия. Хорошо прослеживаются также другие клинические симптомы заболеваний, известные в гинекологии.

Болезненность метода в гинекологии

Лапароскопия – одна из оперативных и быстрых инвазий. Пациенты нашей клиники ничего не чувствуют во время операции. Неприятные ощущения возникают только после выхода из состояния общего наркоза. Они проходят в течение нескольких дней.

Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояния пациентов, специалисты назначают обезболивающие и успокоительные препараты. Наши доктора оказывают психологическую поддержку больным!

Этапы проведения лапароскопии

После предоперационной подготовки накладывают пневмоперитонеум. Для этого в зоне пупка делают разрез, диаметр которого варьируется от 5 до 10 мм. Хирурги приподнимают переднюю брюшную стенку, после чего в область малого таза вводят иглу Вереша. Сквозь неё нагнетают углекислый газ (от 3 до 4 литров). При этом внимательно следят за давлением. Показатели ртутного столба не должны быть выше 14 мм. В противном случае происходит сужение венозных сосудов, в результате чего нарушается возврат крови. Поддержание наркоза и сердечной деятельности становится проблематичным.

Введение тубусов – следующий этап лапароскопии в гинекологии. Перед манипуляцией иглу Вереша удаляют. В образованное пространство вводят троакар с главным тубусом. После прокола первый элемент удаляют. Тубус остаётся внутри, так как через него вводят лапароскоп. Прибор оснащён источником света и видеокамерой. Для проведения лапароскопии также делают ещё несколько разрезов. В них устанавливают манипуляционные инструменты. Далее оценивают состояние органов малого таза, выявляют проблему или проводят запланированное удаление. Ход лапароскопии зависит от особенностей конкретной клинической картины в гинекологии.

Особенности восстановления после операции

Какой период времени нужно находиться под наблюдением врачей? Если не выявлено ни одно серьёзное последствие, тогда – около 3 дней. После этого пациентка восстанавливает силы дома. Вернуться к былой жизни можно по истечении недели после лапароскопии. Однако физическую активность нужно ограничить! Около 2–3 недель нельзя носить тяжести и выполнять упражнения, особенно те, что направлены на укрепление мышц пресса.

Что разрешают кушать в отделениях гинекологии после лапароскопии? Сразу после операции – ничего. Разрешено пить воду без газа, желательно вовсе отказаться от пищи. На второй день целесообразно включить в меню только:

бульон из нежирных сортов мяса без овощей, круп, лапши и прочего;
чай без сахара.

На 3-й день после лапароскопии в дневной рацион разрешают добавить:

картофельное пюре;
постные каши;
паровые котлеты или тефтели;
натуральный домашний йогурт.

Важно! Диету нарушать нельзя! Кишечник расположен вплотную с половыми органами. Недопустимо усложнять ему работу, употребляя продукты, провоцирующие газообразование. Дискомфорт в животе доставит массу неудобств и увеличит период восстановления.

Теперь о сексуальной жизни после лапароскопии. Срок полового покоя устанавливает врач, учитывая цель и результат оперативного вмешательства. В некоторых случаях запрет на занятия сексом вводят на 2–3 месяца – до момента полной реабилитации. Пока раны будут заживать, пациентке нельзя вступать в любую половую связь. Если во время лапароскопии удаляли спайки в маточных трубах, тогда следует как можно раньше заняться сексом. В противном случае повторно возникнет непроходимость, забеременеть будет невозможно.

Когда после операции ждать месячных? Всё зависит от того, в какой период менструального цикла провели лапароскопию. Если на 7–10 день, тогда – в обычный срок. В гинекологии не редкость задержка на 1–2 недели. При проведении операции в середине цикла, месячные приходят примерно через 24–30 дней.

Перечень противопоказаний

Лапароскопию не назначают пациентам отделений гинекологии при:

активном течении острых инфекций в организме, особенно в области органов малого таза;
коме и шоковых состояниях;
приступах бронхиальной астмы;
серьёзных патологиях нервной и сердечно-сосудистой системы;
сильном истощении;
тяжёлой гипертонии;
затруднённой дыхательной функции;
грыже диафрагмы.

Каждое перечисленное противопоказание – абсолютное. Однако существуют и относительные ограничения, при которых проведение операции в гинекологии возможно. К ним относятся:

опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
2-й триместр беременности;
ожирение 4-й степени;
активное течение ОРВИ;
чрезмерное количество спаек в области таза;
недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния.

Анализ возможных осложнений

газовая эмболия;
пневмоторакс;
сильное кровотечение;
повреждение наружной оболочки кишечника;
подкожная эмфизема.

Большой проблемой выступает образование спаек. Подобное осложнение влечёт за собой:

бесплодие;
кишечную непроходимость;
дисфункцию выделительного органа ЖКТ.

Спайки – это не всегда подтверждение неопытности доктора. На их образование влияют многие внутренние процессы. Каждый организм индивидуален, и об этом нельзя забывать!

воспаление гнойного характера;
грыжа;
большие гематомы.

Читайте также: