Метод пцр на анаплазмоз человека

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Заболевание впервые описано врачом Бэккеном в 1991 году (США).

Инфекция распространена в Великобритании, Швеции, США, Канаде. В России эндемичными зонами считаются Приморье, Алтайский и Хабаровский край, Новосибирская область.

Анаплазма (полное название Anaplasma phagocytophilum) является мелкой внутриклеточной бактерией, которая, попадая в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец (гранулоцитов) и разносится по всему организму.

Резервуаром бактерий в природе служат дикие грызуны. В условиях населенных пунктов могут быть заражены мыши, собаки, лошади и другие животные. Но все эти животные для человека в плане ГАЧ безопасны, поскольку при их укусе человек не заболевает анаплазмой.

Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. На территории России инфицированность клещей анаплазмой составляет 5-20% (высокая зараженность в Пермском крае и Прибайкалье), в Белоруссии – от 4% (в пригородных лесополосах) до 25% (в Беловежской пуще), в Польше и Украине около 23%.

Для заболевания ГАЧ характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций).

Инкубационный период составляет 14 дней, может укорачиваться до 3 суток или удлиняться до 3 недель. Начало острое, с симптомами общей интоксикации: слабостью, утомляемостью, умеренными головными болями. Лихорадка характеризуется длительностью, потрясающими ознобами, достигает 38,5° C и более. Могут возникать тошнота, дискомфорт в животе, чувство давления и распирания в правом подреберье, рвота и расстройства стула. У одного из десяти больных наблюдается неспецифическая сыпь по телу.

Часть пациентов предъявляет жалобы на мышечные и суставные боли, сухой кашель (19%), першение в горле, заложенность носа.

Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление.

Лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко).

В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия.

По клиническим симптомам заподозрить ГАЧ практически невозможно. Главной подсказкой для постановки правильного диагноза служит указание на пребывание человека в лесной зоне или на факт укуса клеща. Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:

1. Метод прямой темнопольной микроскопии. Позволяет обнаружить интрацитоплазматичес-кие морулы (определенная стадия развития бактерий) в нейтрофилах крови.

2. Метод ПЦР для поиска ДНК бактерий. Это способ диагностики самый современный и позволяет поставить верный диагноз в самые сжатые сроки с достоверностью, близкой к 100%. Единственным недостатком ПЦР является его дороговизна.

3. Метод ИФА, или серологическое исследование. Основано на выявлении антител к инфекции, которые появляются в организме в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Выявление нарастания титров антител к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания. Обнаружение ДНК патогенных видов анаплазм в крови является основанием для предварительной постановки диагноза гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление клеща при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.

При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию для исследования на зараженность гранулоцитарным анаплазмозом человека и другими инфекциями.

Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если Вас укусил клещ, Вы можете обратиться за консультативной помощью в:

Исследовать клеща Вы можете:

- на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей);

- на выявление РНК возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки (стоимость – 800 рублей).

- на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1500 рублей за обнаружение 4 возбудителей).

- на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей).

Исследования проводятся молекулярно-генетическим методом (ПЦР).

Прием клещей осуществляется в период их активности с апреля по октябрь.

Порядок приема клеща на исследование:

поместите клеща в контейнер (например, контейнер для мочи), на ватный диск или марлю, смоченные водой, проткните крышку иглой для доступа воздуха так, чтобы клещ не смог выбраться из контейнера;

плотно закройте крышку;

если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с клещом в дверцу холодильника (не в морозильную камеру!);

результат исследования Вам сообщат сразу после исследования клеща в лаборатории.

ВАЖНО! Поврежденные и сухие клещи на исследование не принимаются. Принимаются целые, живые и мертвые клещи.

Молекулярно-генетическое исследование, проводящееся в целях выявления ДНК бактерии Anaplasma phagocytophilum, которая переносится иксодовыми клещами и является возбудителем человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза) человека.

A. phagocytophilum, DNA, Blood, Ehrlichia phagocytophila, Human Granulocytic Anaplasmosis (HGA) by PCR, Human Granulocytic Ehrlichiosis (HGE) by PCR.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, ликвор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Anaplasma phagocytophilum – грамотрицательная бактерия из рода Anaplasma, семейство Ehrlichiaceae, ряд риккетсий. Она передается клещами рода Ixodes (I. persulcatus, I. ricinus, I. scapularis, I. pacificus) и проникает в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща. Через кровь бактерии распространяются по всему организму, проникают внутрь гранулоцитарных клеток (нейтрофилов), в которых размножаются, и вызывают гранулоцитарный анаплазмоз. Естественным резервуаром данного микроорганизма являются грызуны в эндемичных районах. До 2004 года заболевание называлось гранулоцитарным эрлихиозом и микроорганизм обозначался как Ehrlichia phagocytophila.

Впервые инфекция была зарегистрирована в США в 1990 году, а возбудитель идентифицирован в 1994-м. В России природные очаги анаплазмоза выявили в Предуралье в 2002 году. Позже была доказана зараженность грызунов и клещей бактерией Anaplasma phagocytophilum на территории Сибири, Дальнего Востока, Горного Алтая, а эндемичные зоны соответствовали лесным и лесостепным зонам с ареалами обитания иксодовых клещей. Среди всех заболеваний клещевыми инфекциями гранулоцитарный анаплазмоз составляет 23 %. Он распространяется насекомыми, которые являются также переносчиками возбудителей вирусного клещевого энцефалита, лайм-боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза, поэтому в эндемичных районах в 69 % случаев выявляется сочетание анаплазмоза и других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.

Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодами активности и повышенной численности таежных клещей. Заражение происходит во время пребывания в лесу, на дачных участках. Инкубационный период составляет от 3 до 23 дней (в среднем 14 дней). Продолжительность заболевания – 10-14 дней.

Гранулоцитарный анаплазмоз может протекать как в бессимптомных, так и в тяжелых формах. Летальность составляет 1-5 % от всех случаев, но в России смертельные исходы не зарегистрированы. Симптомы заболевания неспецифичны: повышение температуры до 38-39 °С, озноб, головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах. Иногда наблюдаются боли в животе, диарея, кашель. Кожные высыпания для анаплазмоза нехарактерны и регистрируются в случаях коинфицирования лайм-боррелиозом. Anaplasma phagocytophilum склонен поражать нейтрофилы, в связи с этим угнетаются защитные механизмы организма, что способствует присоединению и развитию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Возможны осложнения инфекции: септический или токсический шок, коагулопатия, атипичная пневмония или острый респираторный дистресс-синдром, острый абдоминальный синдром, рабдомиолиз, миокардит, кровотечения, острая почечная недостаточность, демиелинизирующая полиневропатия, оппортунистические инфекции. Наиболее тяжело заболевание переносят пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами. Длительное персистирование бактерии в организме человека не зарегистрировано. Ранняя антибиотикотерапия позволяет быстро остановить развитие заболевания и предотвратить его осложнения, поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

В остром периоде инфекции отмечается лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ. На второй неделе заболевания возможен острый безжелтушный гепатит с повышением печеночных трансаминаз и нефропатия с изменениями в клиническом анализе мочи (гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия), повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

В диагностике заболевания используются серологические методы с определением уровня специфических антител и молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР. Иммуноглобулины класса IgM и IgG появляются через несколько дней после развития заболевания. Молекулярно-генетический метод позволяет обнаружить ДНК Anaplasma phagocytophilum в крови с первых дней острой фазы инфекции и своевременно назначить адекватную антибактериальную терапию.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.
• Для дифференциальной диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Когда назначается исследование?

• Когда известно, что пациент за последний месяц был укушен клещом.
• При симптомах острого лихорадочного заболевания после укуса клеща.
• При остром безжелтушном гепатите и/или поражении почек после посещения эндемичных по гранулоцитарному анаплазмозу территорий.
• Если пациент болен лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и/или моноцитарным эрлихиозом (ввиду частого сочетания данных инфекций с гранулоцитарным анаплазмозом).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования бактерией A. phagocytophilum;
• ранний период инфицирования A. phagocytophilum (в связи с небольшим количеством генокопий ДНК бактерии);
• выздоровление после перенесенного гранулоцитарного анаплазмоза.

Что может влиять на результат?

• Применение прямых антикоагулянтов (гепарина).



• При отрицательном или сомнительном результате теста и высокой вероятности анаплазмоза рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней.
• Учитывая частое совместное инфицирование гранулоцитарным анаплазмозом, лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и моноцитарным эрлихиозом, необходимо обследование одновременно на все эти инфекции.

Кто назначает исследование?

Литература

• Афанасьева М. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края). Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2006.

аспирант кафедры инфекционных болезней Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А. Вагнера; тел.: (342)236-45-66

руководитель отдела природноочаговых инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН, д.б.н., профессор; тел.: (499)190-43-69

старший научный сотрудник лаборатории переносчиков инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, к.б.н.; тел.: (499)190-43-69

заведующая кафедрой инфекционных болезней Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А. Вагнера, д.м.н., профессор; тел.: (342)236-45-66

главный врач Краевой клинической инфекционной больницы, к.м.н.; тел.: (342)236-42-68

1. Human granulocytic ehrlichiosis in the upper midwest United States. A new species emerging? / J.S. Bakken [et al.] //JAMA. – 1994. – № 3. – P. 212–218.

2. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease / S.M. Chen [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 1994. – № 3. – P. 589–595.

3. Выявление в России природных очагов бабезиоза и гранулоцитарного эрлихиоза / С.Р. Телфорд [и др.] // Журнал микробиологии – 2002. – № 6. – С. 21–25.

4. Клинико-лабораторная характеристика гранулоцитарного эрлихиоза человека на юге Дальнего Востока России / Ю.Н. Сидельников [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. – № 3. – С. 28–31.

5. Афанасьева, М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края) : автореф….дис. канд. мед. наук / М.В. Афанасьева. – М., 2006. – 20 с.

6. Клинико-лабораторная апробация новых отечественных тест-систем для серологической верификации моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека / М.В. Афанасьева [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика – 2005. – № 1. – С. 45–48.

7. Гранулоцитарный анаплазмоз человека: особенности клинических проявлений в России / М.В. Афанасьева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2006. – № 2. – С. 24–28.

8. Ермак, Т.Н. Эрлихиозы / Т.Н. Ермак // Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М., 2009. – С. 576–582.

9. Дальнейшие наблюдения в природных очагах клещевого риккетсиоза на территории Алтайского края / А.С. Оберт [и др.] // Эпидемиология и инфекцинные болезни. – 2007. – № 4. – С. 34–36.

10. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в северных районах Омской области / Н.А. Пеньевская [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2009. – № 5. – С. 32–39.

11. Клещевые микстинфекции (иксодовый клещевой боррелиоз и гранулоцитарный эрлихиоз человека) в Ярославской области / Е.С. Алешковская [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. – № 2. – С. 6–8.

12. Коренберг, Э.И. Эрлихиозы – новая для России проблема инфекционной патологии / Э.И. Коренберг // Медицинская паразитология. – 1999. – № 4. – С. 10–16.

13. Serial measurements of hematological counts during the active phase of human granulocytic ehrlichiosis / J.S. Bakken [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2001. – № 6. – P. 862–870.

14. Bakken, J.S. Human granulocytic ehrlichiosis /J.S. Bakken, J.S. Dumler // Clin. Infect. Dis. – 2000. – № 2. –P. 554–560.

15. Walker, D.H. Diagnosing human ehrlichioses: current status and recommendations / D.H. Walker // Am. Soc. Microbiol. News. – 2000. – № 5. – P. 287–290.

16. Direct cultivation of the causative agent of human granulocytic ehrlichiosis / J.L. Goodman [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1996. – № 4. – P. 209–215.

17. Serology of culture-confirmed cases of human granulocytic ehrlichiosis / M. E. Aguero-Rosenfeld [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2000. – № 2. – P. 635–638.

18. Serodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by a recombinant HGE-44 – based enzyme-linked immunosorbent assay / J.W. Ijdo [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 1999. – № 11. – P. 3540–3544.

19. Western blot analysis of sera reactive to human monocytic ehrlichiosis and human granulocytic ehrlichiosis agents / А. Unver [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2001. – № 11. – P. 3982–3986.

20. False-positive Lyme disease serology in human granulocytic ehrlichiosis / G.P. Wormser [et al.] // Lancet. – 1996. – № 9006. – P. 981–982.

21. Ismail, N. Human ehrlichiosis and anaplasmosis /N. Ismail, K.C. Bloch, J.W. McBride // Clin. Lab. Med. –

22. – №1. – P. 261–292.

23. Clinical and laboratory characteristics of human granulocytic ehrlichiosis / J.S. Bakken [et al.] // JAMA. –1996. – № 3. – P. 199–205.

24. Aguero-Rosenfeld, M.E. Diagnosis of human granulocytic ehrlichiosis: state of the art / M.E. Aguero-Rosenfeld // Vector Borne Zoonotic Dis. – 2002. – № 4. – P. 233–239.

25. Dumler, J.S. Tick-borne ehrlichioses / J.S. Dumler, D.H. Walker // Lancet. – 2001. – № 1. – P. 21–28.

26. Bakken, J.S. Clinical diagnosis and treatment of human granulocytotropic anaplasmosis / J.S. Bakken, J.S. Dumler // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2006. – V. 1078. – P. 236–247.

27. Thomas, R.J. Current management of human granulocytic anaplasmosis, human monocytic ehrlichiosis and Ehrlichia ewingii ehrlichiosis / R.J. Thomas, J.S. Dumler, J.A. Carlyon // Expert Rev. Anti. Infect. Ther. – 2009. – № 6. – P. 709–722.

28. Nested PCR assay for detection of granulocytic ehrlichiae / R.F. Massung [et al.] // J. Clin. Microbiol. –

29. – № 4. – P. 1090–1095.

30. Improved sensitivity of PCR for diagnosis of human granulocytic ehrlichiosis using epank1 genes of Ehrlichia phagocytophila – group ehrlichiae / J.J. Walls [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2000. – № 1. – P. 354–356.

31. Edelman, D.C. Evaluation of an improved PCR diagnostic assay for human granulocytic ehrlichiosis / D.C. Edelman, J.S. Dumler // Mol. Diag. – 1996. –№ 1. – P. 41–49.

32. Микроорганизмы порядка Rickettsiales у таежного клеща (ixodes persulcatus sch.) в Предуралье / В.В. Нефедова [и др.] // Вестник Российской АМН. – 2008. – № 7. – С. 47–50.

33. Silaghi, C. Genetic variants of Anaplasma phagocytophilum from 14 equine granulocytic anaplasmosis

34. cases / C. Silaghi, G. Liebisch, K. Pfister // Parasit. Vectors. – 2011. – № 4. – P. 161.

35. Serodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by using novel combinations of immunoreactive recombinant proteins / M.J. Lodes [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2001. – № 7. – P. 2466–2476.

• Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

1. Афанасьева М.В., Воробьева Н.Н., Коренберг Э.И., Фризен В.И., Манокина Т.Е. Гранулоцитарный анаплазмоз человека: особенности клинических проявлений в России // Инфекционные болезни. -2006 - Т. 4, № 2. - С. 24-28. Afanasyeva MV, Vorobyeva NN, Korenberg EI, Frizen VI, Manokina TE (2006). Human granulocytic anaplasmosis: specificity of clinical presentations in Russia [Granulotsitarnyy anaplazmoz cheloveka: osobennosti klinicheskikh proyavleniy v Rossii]. Infektsionnye bolezni, 4 (2), 24-28.

2. Борисов В.А., Малов И.В., Ющук Н.Д. Клещевой энцефалит. - Новосибирск: Наука, 2002. - 184 c. Borisov VA, Malov IV, Yutcshyuk ND (2002). Tick-borne encephalitis [Kleshchevoy entsefalit], 184.

5. Данчинова Г.А., Ляпунов А.В., Хаснатинов М.А., Чапоргина Е.А., Арбатская Е.В., Петрова И.В., Савелькаева М.В., Горбунова Е.Л., Туник Т.В. Эколого-географическая характеристика обращаемости людей, пострадавших от укусов клещей в Иркутской области и за её пределами. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - № 4. - С. 64-67. Danchinova GA, Lyapunov А^ Khasnatinov MA, Tchaporgina ЕА, Arbatskaya EV, Petrova IV, Savelkaeva MV, Gorbunova EL, Tunik TV (2012). Eco-geographic characteristics of appealability of people, suffered from tick bite in Irkutsk region and in other territories [Ekologo-geograficheskaya kharakteristika obrashchaemosti lyudey, postradavshikh ot ukusov kleshchey v Irkutskoy oblasti i za ee predelami]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), (4), 64-67.

6. Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Сунцова О.В., Бадуева Л.Б., Горина М.О., Шулунов С.С., Дигас С.Э., Козлова И.В., Верхозина М.М., Черногор Л.И., Арбатская Е.В., Чапоргина Е.А., Беликов С.И., Борисов В.А., Злобин В.И., Абмэд Д., Батаа Ж., Бат-Очир Д., Ценд Н., Нарантуяа Л. Переносчики и возбудители трансмиссивных клещевых инфекций на юге Восточной Сибири и севере Монголии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № 1. - С. 107-112. Danchinova GA, Khasnatinov MA, Suntsova OV, Badueva LB, Gorina MO, Shulunov SS, Digas SE, Kozlova IV, Verkhozina MM, Chernogor LI, Arbatskaya EV, Chaporgina EA, Belikov SI, Borisov VA, Zlobin VI, Abmed D, Bataa Z, Bat-Ochir D, Cend N, Narantuyaa L (2004). Carriers and pathogens of inoculable tick-born infections in the South of Eastern Siberia and in the north of Mongolia [Perenoschiki i vozbuditeli transmissivnykh kleshchevykh infektsiy na yuge Vostochnoy Sibiri i severe Mongolii]. Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (1), 107-112.

7. Коренберг Э.И. Насонов В.А. Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма. - М.: МЗ СССР, 1991. - 61 с. Korenberg EI, Nasonov VA (1991). Guidance on the epidemiology, diagnosis, clinical and prevention of Lyme disease [Metodicheskie ukazaniya po epidemiologii, diagnostike, klinike i profilaktike bolezni Layma], 61.

8. Коренберг Э.И., Горелова Н.Б., Ковалевский Ю.В. Основные черты природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России // Паразитология. -2002. - № 3. - С. 177-191. Korenberg EI, Gorelova NB, Kovalevskii YV (2002). Main features of natural focality of ixodid tick-borne borrelioses in Russia [Osnovnye cherty prirodnoy ochagovosti iksodovykh kleshchevykh borreliozov v Rossii]. Parazitologiya, (3), 177-191.

9. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. - М.: Наука, 2013. - 464 с. Korenberg EI, Pomelova VG, Osin NS (2013). Infections with natural focality transmitted by ixodod ticks [Prirodnoochagovye infektsii, peredayushchiesya iksodovymi kleshchami], 464.

10. Профилактика инфекционных болезней. Кровяные инфекции. Профилактика клещевого вирусного энцефалита // Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08. - М., 2008. Prevention of infectious diseases. Blood infection. Prevention of tick-borne viral encephalitis. (2008). [Profilaktika infektsionnykh bolezney. Krovyanye infektsii. Profilaktika kleshchevogo virusnogo entsefalita]. Sanitarno-epidemiologicheskie pravila SP3.1.3.2352-08.

11. Решетников А.Д., Барашкова А.И., Прокопьев З.С. Иксодовые клещи (Ixodida: Ixodidae) Якутии // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 5. - С. 141-143. Reshetnikov AD, Barashkova AI, Prokopev ZS (2014). Ticks (Ixodidae: Ixodidae) of Yakutia. [Iksodovye kleshchi (Ixodida: Ixodidae) Yakutii] Teoreticheskie i prikladnye aspekty sovremennoy nauki. (5), 141-143.

13. Хаснатинов М.А., Ляпунов А.В., Данчинова Г.А., Чапоргина Е.А., Арбатская Е.В., Туник Т.В., Петрова И.В. Клещевой энцефалит: встречаемость и профилактика инфекции на доклинической стадии у людей, пострадавших от присасывания иксодовых клещей // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 5. - С. 19-24. Khasnatinov MA, Lyapunov AV, Danchinova GA, Chaporgina EA, Arbatskaya EV, Tunik TV, Petrova IV (2012). Tick-borne encephalitis: the incidence and prevention of preclinical infection among victims bitten by Ixodid ticks [Kleshchevoy entsefalit: vstrechaemost' i profilaktika infektsii na doklinicheskoy stadii u lyudey, postradavshikh ot prisasyvaniya iksodovykh kleshchey]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy, (5), 19-24.

14. Шпынов С.Н., Рудаков Н.В., Fournier P.E., Raoult D. Молекулярное типирование риккетсий, анаплазм и эрлихий в иксодовых клещах в Российской Федерации и республике Казахстан // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 1. - С. 33-35. Shpynov SN, Rudakov NV, Fournier PE, Raoult D (2012). Molecular typing of rickettsiae, anaplasmae and ehrlichiae in ticks in the Russian Federation and the Republic of Kazakhstan [Molekulyarnoe tipirovanie rikketsiy, anaplazm i erlikhiy v iksodovykh kleshchakh v Rossiyskoy Federatsii i respublike Kazakhstan]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, (1), 33-35.

15. Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека // Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (в редакции 52-й сессии Генеральной Ассамблеи ВМА в Эдинбурге, Шотландия, октябрь 2000 г.). Ethical principles for medical research involving human subjects (2000). [Eticheskie printsipy provedeniya nauchnykh meditsinskikh issledovaniy s uchastiem cheloveka]. Khel'sinskaya deklaratsiya vsemirnoy meditsinskoy assotsiatsii (v redaktsii 52-y sessii General'noy Assamblei VMA vEdinburge, Shotlandiya, oktyabr'2000g.).

16. Alekseev AN, Dubinina HV, Van De Pol I, Schouls LM (2001). Identification of Ehrlichia spp. and Borrelia burgdorferi in Ixodes ticks in the Baltic regions of Russia. J. Clin. Microbiol., 39 (6), 2237-2242.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.053.001.01 "Определение ДНК/РНК возбудителей клещевых инфекций: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР в крови"

Биоматериал: Кровь ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

!Внимание!

По рекомендации ФБУЗ ЦГиЭ при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, бореллиозом, анаплазмозом и эрлихиозом данное исследование проводится не ранеее 10-21 дня после присасывания клеща. При наличии клинической симптоматики и по рекомендации врача инфекциониста кровь можно сдавать раньше.

Дополнительно к тесту рекомендуется исследование крови на наличие антител IgM, IgG к возбудителям этих инфекций (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Клещи – переносчики опасных для человека инфекций: клещевого энцефалита, боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека.

Инфицирование клещевыми инфекциями может привести к развитию тяжелых осложнений: нарушениям в работе центральной нервной системы, поражению суставов, инвалидизации.

Клиническая картина различных клещевых инфекций имеет схожие черты и характеризуется неспецифичностью симптомов.

Данное исследование проводится методом ПЦР — один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявить в крови человека фрагменты генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя инфекции. По сравнению с серологическими тестами, при которых возможны ложноположительные результаты, обладает более высокой специфичностью (60-85%) и подходит для дифференциальной диагностики инфекций.

Как правило, заболевания, вызываемые вирусами клещей, манифестируют в виде гриппоподобного синдрома (повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли). Поэтому дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными заболеваниями на основании только лишь клинической картины невозможно.

Некоторые клещи заражены сразу двумя (реже тремя) инфекциями, поэтому могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи совместного боррелиоза и анаплазмоза.

Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.

Тест выявляет 4 опасные для человека инфекции, передающиеся при укусе (присасывании) клеща.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – развивается на 5-30 день после укуса. Характерный первый признак заболевания в 70% случаев — появление кольцевидной эритемы (красного пятна с бледным центром), которое постепенно увеличивается и может достигнуть 60 см в диаметре. Наружный край эритемы, как правило, более яркий и возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем пятно бледнеет и постепенно исчезает, и заболевание переходит во 2-ю стадию — диссеминированной инфекции. В этот период у пациентов отмечаются прогрессирующие артралгии (боли в суставах), поражение нервной системы – полинейропатия, энцефаломиелит, спастический парапарез, расстройства памяти. Также отмечается нарушение сердечного ритма и проводимости.

Эрлихиоз – заболевание начинается остро, примерно на 8-10 день после присасывания клеща – с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в мышцах, умеренного кашля с гиперемией зева. Позже может развиться менингит (воспаление мозговых оболочек), парестезии, поражение лицевого нерва с развитием неврологических осложнений.

Анаплазмоз также характеризуется острым началом, инкубационный период составляет от 3 до 21 дней после укуса: внезапно повышается температура, выраженная слабость, головная и мышечная боль. Иногда может быть тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, кашель и одышка. На рентгенограмме могут выявиться увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. У 80% пациентов развивается поражение печени – гепатит. На фоне тяжелого течения развивается воспаление вещества мозга (энцефалит), поражение почек.

Клещевой энцефалит — инкубационный период может составлять до 30 суток после укуса, но в среднем заболевание развивается на 7-14 сутки. Возбудитель поражает нервную систему, при этом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки. Также в патологический процесс может быть вовлечен спинной мозг. Для начала заболевания характерно общее недомогание, разбитость, легкие боли в мышцах спины, шеи, головная боль. Позже в зависимости от формы заболевания, повышается температура до фебрильных цифр (высоких). Появляется напряжение мышц шеи и затылка: пациент не может наклонить голову вперед. Также при поражении вещества мозга, развиваются судорожные припадки, нарушение дыхания, паралич мимической мускулатуры. У трети переболевших, развиваются неврологические последствия, часто с нарушением психической сферы и инвалидностью.

Важно помнить!

1. В случае обнаружения клещевого энцефалита рекомендуется срочно проконсультироваться в специализированных Центрах экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита.

2. В случае обнаружения возбудителей боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза проводится антибиотикопрофилактика (назначает врач-инфекционист).

Показания к назначению

Подготовка к исследованию

• Сдача крови рекомендуется на 10-21 день после присасывания клеща.
• Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды.
• За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных, антибактериальных препаратов, препаратов, содержащих гепарин и наркотические соединения. В случае приема противовирусных препаратов сообщить об этом врачу-лаборанту.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Положительный результат: обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus), боррелии (Borrelia burgdorferi), вируса моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) и ДНК вируса гранулоцитарного анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum) свидетельствует об инфицировании.

Референсные значения: не обнаружено.

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
97-10-140	Цитомегаловирус, ДНК CMV, кол. (цельная кровь,ЭДТА)	от 4 р.д.	270.00 р.
97-58-015	Возбудители клещевых инфекций (ДНК/РНК) - базовый (Клещ)	от 4 р.д.	2120.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.