Маркер тяжести бактериальной инфекции

Набор для иммуноферментного определения прокальцитонина (PCT) в плазме и сыворотке крови человека. Специфический маркер тяжелой бактериальной инфекции и сепсиса

Тест VIDAS ® B.R.A.H.M.S. PCT ™ полностью приспособлен к экстренным условиям, и помогает врачу принять разумное клиническое решение и оптимизировать ведение пациента. Результат теста доступен всего через 20 минут.

Было показано, что прокальцитонин:

• Помогает оценить тяжесть инфекции и ее прогноз
• Способствует ранней диагностике сепсиса

Хотите узнать больше ?

Прокальцитонин (ПКТ) помогает отличить бактериальные инфекции от вирусных, и раннее выявление повышенного уровня ПКТ у пациентов при подозрении на бактериальную инфекцию позволяет раньше начать лечение антибиотиками. ПКТ также помогает принять информированное решение по прекращению антибиотикотерапии, что улучшает лечение пациентов и снижает число случаев неправильного применения антибиотиков и возникновения резистентности.

VIDAS ® B.R.A.H.M.S PCT ™ - это автоматизированный тест по определению прокальцитонина (ПКТ) в человеческой сыворотке или плазме.

Ранний диагноз и мониторинг

• Ранний и высокоспецифичный маркер тяжелой бактериальной инфекции

Прокальцитонин (ПКТ) определяется в крови через 3-6 часов после старта инфекции. Концентрация его повышается в ответ на бактериальные, но не вирусные инфекции. Уровень маркера возрастает по мере увеличения тяжести инфекции и возвращается к норме по завершении инфекции.

• Полезный инструмент для мониторинга эффективности терапии

Время полужизни ПКТ составляет 24 часа. У взрослых его уровень снижается на 50% ежедневно, если иммунная система организма в сочетании с эффективной антибиотикотерапией успешно борется с бактериальной инфекцией. Если уровень не снижается, это указывает на неэффективное лечение.

Кинетические профили разных биомаркеров бактериальной инфекции - Нажмите, чтобы увеличить

(из статьи Meisner et al., 1999 1 )

Роль ПКТ в терапии антибиотиками

В клинических исследованиях, включавших более 1000 пациентов ОРИТ, было показано, что применение алгоритма принятия решений, основанного на относительном снижении ПКТ в плазме с течением времени, позволяет значительно сократить продолжительность антибиотикотерапии и длительность пребывания в ОРИТ без видимого ущерба для пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком 2,3 .

Основанный на прокальцитонине алгоритм принятия решений по прекращению или продолжению лечения антибиотиками пациентов с сепсисом в ОРИТ - Нажмите, чтобы увеличить

(из статьи Bouadma et al., 2010 4 and Schuetz et al., 2011 5 )

Оценка тяжести и прогноз

Было показано, что повышенные значения ПКТ – лучший индикатор тяжести инфекции и органной дисфункции 8 . Поскольку уровни ПКТ коррелируют с тяжестью инфекции (оценка по SOFA/Sequential Organ Failure Assessment score), рост концентрации ПКТ указывает на прогрессирующий сепсис.

Оценка тяжести заболевания (возрастающая органная недостаточность) по ПКТ
(из статьи Meisner M. 9)

Решение для отделений неотложной помощи

Выбирайте VIDAS ® B.R.A.H.M.S PCT ™ , чтобы воспользоваться ключевыми преимуществами :

• Быстрый результат: 20 минут
• Простота использования:
  
  • Полностью автоматизированный тест для настольного прибора VIDAS ®
• Экономичное решение:
  
  • Формат индивидуального теста
  • Все реагенты в составе набора
  • Калибровка раз в месяц
• Тест VIDAS ® B.R.A.H.M.S PCT ™ - часть большой панели решенийVIDAS ®длянеотложнойдиагностики, которая включает также маркеры инфаркта, сердечной недостаточности и тромбоза

Источники:

1. Meisner M., J Lab Med 1999;23:263-72
2. Kopterides P et al., Crit Care Med 2010; 38: 2229-41
3. Schuetz P et al., Expert Rev Anti Infect Ther 2010, 8(5):575-587
4. Bouadma et al., Lancet 2010;375: DOI:10.1016/S0140-6736(09)61879-1
5. Schuetz P et al., Arch Intern Med 2011;171:1322-1331
6. Schuetz P et al., Clin Infect Dis, 55: 651-662
7. Christ-Crain M et al., Lancet 2004, 363: 600-607
8. Harbarth S et al., Am J Respir Crit Care Med 2001,164 :396-402
9. Meisner et al., Crit Care 1999, 3:45-50

*РУ № ФСЗ 2007/00557 от 21 ноября 2007 года

Технические характеристики теста VIDAS ® B.R.A.H.M.S. PCT™

Каталожный номер	30450
Тестов в наборе	60
Тип образца	Плазма (гепаринат лития) или сыворотка
Объем образца	200 мкл
Время получения результата	20 минут
Диапазон измерения	0.05 – 200нг/мл
Стабильность калибровк	28 дней

Пожалуйста, свяжитесь с региональным представителем bioMérieux, чтобы уточнить наличие продукции.

Описание

Прокальцитонин (РСТ) — маркёр бактериальной инфекции. Он является предшественником гормона кальцитонина, регулирующего метаболизм кальция. В норме его синтез происходит в щитовидной железе. При этом весь образующийся прокальцитонин превращается в кальцитонин и практически не поступает в кровоток.

Повышение концентрации прокальцитонина
Повышение концентрации PCT происходит при системном воспалении бактериального происхождения (тяжёлые бактериальные инфекции, сепсис). При этих состояниях синтез кальцитонина, помимо щитовидной железы, активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, что приводит к повышению уровня прокальцитонина в крови. Основными индукторами при этом являются липополисахарид грамотрицательных бактерий, а также провоспалительные цитокины IL-6 и TNF-a.

Уровень циркулирующего в крови прокальцитонина очень низкий. При вирусных и грибковых инфекциях, а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, уровень прокальцитонина практически не меняется, что позволяет провести дифференциальную диагностику заболеваний. У здоровых и доноров она определяется на уровне 0,01 нг/мл. При тяжелых бактериальных инфекциях (сепсисе), а также при раке щитовидной железы и некоторых формах рака легких (наряду с повышением кальцитонина), при ожоговой болезни он может возрастать от 20 до 200 нг/мл., т.е. концентрация прокальцитонина в плазме крови увеличивается пропорционально тяжести инфекционного процесса.

Эти критерии позволяют проводить дифференциальную диагностику сепсиса бактериальной природы от других воспалительных процессов. Наибольшие повышения содержания PCT служили прогнозом для дальнейшего развития тяжелого ССВО (синдром системного воспалительного ответа) и синдрома множественных органных дисфункций.

Прокальцитонин у детей
Показано, что у новорожденных и детей с бактериальным менингитом значительно более высокое содержание прокальцитонина (средние значения — 57,9 нг/мл), чем у детей с вирусным менингитом (0,3 нг/мл). Концентрация PCT также повышена при малярии, мелиоидозе и грибковых инфекциях. Вирусные инфекции или системные иммунологические заболевания не оказывают существенного влияния на PCT.

Это позволяет успешно использовать данный маркер не только для установления природы возбудителя, но также для оценки тяжести и мониторинга развития бактериальной инфекции, контроля эффективности проводимой антибиотикотерапии. Определенную клиническую значимость проведение теста имеет при остром панкреатите. Показано, что прокальцитонин является наиболее ранним маркёром инфицированного панкреонекроза.

Острый отечный панкреатит не сопровождается изменением концентрации прокальцитонина.

При стерильном панкреонекрозе содержание прокальцитонина остается нормальным или умеренно повышенным, но, как правило, не превышает 2 нг/мл. При инфицированных формах панкреонекроза часто происходит увеличение содержания PCT, превышая 2 нг/мл.

У детей продукция кальцитонина имеет свои характерные особенности. У здоровых новорожденных PCT обнаруживается в крови через 3–6 часов после рождения. Концентрация нарастает в течение 24–36 часов, а к исходу 3-х суток снижается до нормальных значений у взрослых. Повышение содержания в течение первых 72 часов жизни ребенка связывают с активной бактериальной колонизацией большой площади исходно стерильных слизистых оболочек новорожденных.

Показания:

• диагностика и дифференциальная диагностика бактериальных инфекций различной локализации и сепсиса;
  
• оптимизация антибиотикотерапии у больных с гнойно-септическими заболеваниями;
  
• раннее выявление больных с высоким риском развития инфекционных осложнений после операций;
  
• объективное определение показаний к заместительной иммунотерапии препаратами иммуноглобулинов;
  
• мониторинг больных с синдромом полиорганной недостаточности и др.
  

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Исследование, направленное на выявление уровня прокальцитонина в крови для диагностики сепсиса, септических осложнений, тяжелых бактериальных инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.

Procalcitonin; PCT; biomarker.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня. При системном воспалительном ответе, при воздействии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – возрастает синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках. Продукция данного биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.

Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше, чем другие белки острой фазы. Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела более 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×10 9 или более 12×10 9 клеток на литр крови) или смещением лейкоцитарной формулы влево.

Помимо бактериальных агентов к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими. У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните. Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.

Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного биомаркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.

Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента для прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики сепсиса, септицемии, септического шока;
• Для диагностики синдрома системной воспалительной реакции;
• Для диагностики синдрома полиорганной недостаточности;
• Для диагностики тяжелой бактериальной инфекции различной локализации;
• Для диагностики инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений и отделений интенсивной терапии;
• Для назначения и мониторирования эффективности проводимой антибактериальной терапии у больных с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сепсис, септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
• При симптомах тяжелых инфекционных, гнойно-воспалительных процессов различной локализации;
• При подозрении на развитие генерализованной бактериальной инфекции у взрослых, детей и новорождённых;
• При подозрении на развитие инфекционных осложнений у пациентов в условиях хирургических и реанимационных отделений;
• При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями;
• После обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности;
• При назначении и мониторировании специфической антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 0,064 нг/мл.

• Сепсис, септицемия, септический шок;
• Неонатальный сепсис;
• Синдром системной воспалительной реакции;
• Синдром полиорганной недостаточности;
• Инфекционные процессы различной локализации: тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит;
• Тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими;
• Обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
• Множественные травмы, ожоги;
• Острое отторжение трансплантата;
• У новорождённых в первые 2-3 дня жизни после рождения.

• Нормальные уровни прокальцитонина могут отмечаться при вирусных инфекциях, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах.

Что может влиять на результат?

• Применение лекарственных препаратов: иммуносупрессантов, гормональных препаратов.



• При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, применение антибактериальной терапии.
• У новорождённых детей уровень прокальцитонина увеличивается в первые 12 часов после родов, достигая максимума в пределах 24-36 часов, снижаясь до нормального уровня к 4-5 суткам после рождения. В связи с этим рекомендуется повторное проведение исследования через 24 часа для исключения генерализованной бактериальной инфекции, неонатального сепсиса.
• Применение лекарственных препаратов, в частности иммуносупрессантов, увеличивающих синтез провоспалительных цитокинов, может повышать концентрацию прокальцитонина.

2 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

21 Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

6 Общий анализ мочи с микроскопией осадка

57 С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Кто назначает исследование?

Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.

Литература

• BréchotN, HékimianG, ChastreJ, LuytCE. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU // Int J Antimicrob Agents. 2015 Dec;46 Suppl 1:S19-24.
• Henriquez-Camacho C, Losa J Biomarkers for sepsis // Biomed Res Int. 2014;2014:547818.
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Понимание роли нейтрофильных гранулоцитов в воспалении существенно изменилось за последние годы. На смену ранним представлениям о пассивной роли нейтрофилов, лишь отвечающих на внешние сигналы, пришло признание того, что активированные нейтрофилы могут выполнять большинство функций макрофагов. В настоящее время известно, что активированные нейтрофилы секретируют ряд воспалительных цитокинов и поверхностных молекул (MHCII), обеспечивая представление антигена Т-клеткам и их активацию.

Активация нейтрофилов является индикатором раннего врожденного иммунного ответа, следовательно, при таком состоянии может быть повышен не только показатель NEUT-RI, но и показатель гранулярности нейтрофилов — NEUT-GI.

Новые гематологические параметры Sysmex позволяют подтвердить ранний диагноз и, таким образом, быстрее начать специфическое лечение, изменить или скорректировать его. Наблюдение за пациентами с инфекционно-воспалительными заболеваниями и эффективностью их лечения помогает избежать чрезмерного использования антибиотиков.

Показатель NEUT-RI также проявил себя в качестве вспомогательного индикатора и хорошего маркера тяжести бактериальной инфекции и септического состояния, позволяя проводить дифференцирование септических и несептических групп пациентов. Кроме того, NEUT-RI может использоваться при диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) у пациентов с септическим шоком.

В канале XN-DIFF клетки дифференцируются по интенсивности флуоресцентного сигнала (SFL), размеру и внутреннему строению. Активированные клетки характеризуются не только иным липидным составом мембраны, но и большей активностью в цитоплазме в связи с активной выработкой веществ, например, цитокинов. Таким образом, интенсивность флуоресцентного сигнала активированных клеток выше, чем флуоресцентного сигнала нормальных клеток. Параметр NEUT-RI отражает эту интенсивность реакции нейтрофилов, соответствующую их метаболической активности, и выражается в единицах интенсивности флуоресценции — FI (Fluorescence Intensity).

Кроме включений одной из часто наблюдаемых патологий является гиперсегментация нейтрофилов. Она может наблюдаться в случае дефицита B12 или фолиевой кислоты, а также может быть наследственной патологией.

Гипогранулярность нейтрофилов, определяемая по низкому значению NEUT-GI, может указывать на дисплазию нейтрофилов, которая обычно наблюдается при миелодиспластическом синдроме (МДС). Автоматическое определение гипогранулярных нейтрофилов имеет важное диагностическое значение для различения МДС и таких причин нейтрофилии, как реактивные изменения крови, идиопатия и наследственные факторы. Доброкачественность исключена в случае наличия дисплазии, поэтому нейтрофилия в сочетании с низким значением NEUT-GI предполагает наличие скрытых миелопролиферативных нарушений. Миелопролиферативные нарушения, сопровождающиеся дисплазией, включают в себя хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) и атипичный хронический миелоидный лейкоз (аХМЛ). Эти два состояния можно различить, приняв во внимание относительное содержание моноцитов по отношению к нейтрофилам, а также наличие незрелых гранулоцитов.

В канале XN-DIFF клетки дифференцируются по интенсивности флуоресцентного сигнала (SFL), размеру и внутреннему строению. Боковое (под углом 90°) светорассеяние (SSC) в канале XN-DIFF позволяет получить информацию о плотности или сложности внутреннего строения клеток. Нейтрофилы и эозинофилы демонстрируют максимальное значение бокового светорассеивания (SSC) среди клеток всех стандартных популяций, в особенности по сравнению с мононуклеарными клетками.

Параметр NEUT-GI соответствует гранулярности популяции нейтрофилов, а также отражает степень зернистости. Так, гипогранулярные нейтрофилы обладают более низкими значениями NEUT-GI, тогда как высокие значения NEUT-GI указывают на гипергранулярность. В то же время с ростом сложности строения нейтрофилов при изменении их функциональности, например, за счет токсической зернистости или вакуолизации, положение облака нейтрофилов на скатерограмме также будет изменяться и в соответствии с этим измениться и NEUT-GI.

Параметр NEUT-GI выражается в единицах интенсивности светорассеяния — SI (Scatter Intensity).

Полный текст:

г.Кишинев, Буребиста, 93, Тел. + 37322523558б

1. Oberhoffer M, Russwurm S, Bredle D. et al. Discriminative power of inflamatory markers for prediction of tumor necrosis factor-alfa and interleukin-6 in ICU patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) or sepsis at arbitary time points. Intensive Care Med 2000; 26: 170-174

2. Rosenfeld MG, Mermod JJ, Amara SG. et al. Production of novel neuropeptide encoded by the calcitonin gene via tissuespecific RNA processing. Nature 1983; 304: 129-135

3. Adema GJ, Baas PD: A Novel Calcitonin-encoding mRNA is Produced by Alternative Procesing of Calcitonin/Calcitonin Gene-related Peptide-I. The Journal of Biological Chemistry 1992; 267: 7943-7948

4. Ghillani PP, Motte P, Troalen F. et al. Identification and measurment of calcitonin precursors in serum of patient with malignant deseases. Cancer Res 1989; 49: 6845-6851

5. Assicot M, Gendrel D, Carsin H. et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet 1993; 341 :515 –518

6. Старовойтова ЕВ, Федоров АМ, Ботвиньева ВВ, Таточенко ВК. Значение маркеров бактериального воспаления при дифференциальной диагностике бактериальных и вирусных инфекций у лихорадящих детей. Детские инфекции 2007; 6 (2): 20-25

7. Gürgöze MK, Akarsu S, Yilmaz E. et al. Proinflammatory cytokines and procalcitonin in children with acute pyelonephritis. Pediatric Nephrology 2005; 20 (10): 1445–1448

8. Tuerlinckx D, Vander Borght T. Is procalcitonin a good marker of renal lesion in febrile urinary tract infection? European Journal of Pediatrics 2005; 164 (10): 651–652

9. Leroy S, Gervaix A. Procaltitonin: A key marker in children with urinary tract unfection. Advances in urology 2011; 2011: 397618

10. Zaffanello M, Brugnara M, Franchini M, Fanos V. Is serum procalcitonin able to predict long-term kidney morbidity from urinary tract infections in children? Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2008; 46 (10), 1358–1363

11. Mantadakis E, Plessa E, Vouloumanou EK. et al. Serum procalcitonin for prediction of renal parenchymal involvement in children with urinary tract infections: a meta-analysis of prospective clinical studies. The Journal of Pediatrics 2009; 155 (6): 875–881

12. Meisner M, Lohs T, Huettemann E. et al. The plasma elimination rate and urinary secretion of procalcitonin in patients with normal and impaired renal function. European Journal of Anaesthesiology 2001; 18 (2): 79–87

13. Piepsz A, Colarinha P, Gordon I. et al. Peadiatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for 99-mTc-DMSA scintigraphy in children. Eur J Nucl Med 2001; 28:37-41

14. Benador N, Siegrist C-A, Gendrel D. et al. Procalcitonin is a marker of severity of renal lesions in pyelonephritis. Pediatrics.1998; 102:1422–1425

15. Gervaix A, Galletto-Lacour A, Gueron T. Usefulness of procaltitonin and C-reactive protein rapid tests for the management of children with urinary tract infection. Peadiat Infec Di J 2001; 20: 507-511

16. Pecile P, Romanello C. Procaltitonin and pyelonephriris in children. Curr Opin Infect Dis 2007; 20 (1):83-87

17. Gurgoze MK, Akarsu S, Yilmaz E. et al. Pro inflammatory cytokines and pro calcitonin in children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol 2005; 20:1445-1448

18. Preas HL, Nylen ES, Snider RH. Effects of anti-inflammatory agents on serum levels of calcitonin precursors during human experimental endotoxemia. J Infect Dis 2001; 184:373-376

19. Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010; 52 (2): 196–198

20. Захарова ИН, Кучерова ВВ. Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике микробно-воспалительных заболеваний почек. Актуальные проблемы детской нефрологии. Материалы Международной школы и научнопрактической конференции по детской нефрологии Оренбург; 2010: 130

21. Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G. Procaltitonin as a predictor of renal scarring in infants and young children. Pediatr. Nephrology 2009; 24: 1199-1204

22. Kotoula A, Gardikis S, Tsalkidis A. Procaltitonin for the early prediction of renal parenchymal involvement in the children with UTI: preliminary results. International Urology and Nephrology 2009; 41 (2):393-399

23. Karavanaki K, Haliotis F A, Haliotis F.A. DMSA scintigraphy in febrile urinary tract infections could be omitted in children with low procalcitonin levels. Infectious Diseases in Clinical Practice 2007; 15 (6): 377–381

24. Аничкова ИВ, Папаян АВ. Рефлюкс-нефропатия. Клиническая нефрология детского возраста СПб.: Левша СанктПетербург 2008: 452-457

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Прокальцитонин (ПКТ) — показатель системного воспалительного процесса в организме и сепсиса (заражения крови). Чувствительнее и специфичнее других маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, количество лейкоцитов в крови). Бактериальная инфекция с осложнениями значительно увеличивает уровень прокальцитонина. В меньшей мере рост наблюдают после операций, множественных травм, ожога, кардиогенного шока и у новорожденных. Французские военные врачи при исследовании маркеров повреждения легких у пациентов с обширными ожогами обнаружили в крови значительно повышенную концентрацию прокальцитонина. Дальнейший анализ показал, что у больных с наиболее высоким уровнем прокальцитонина в последствии развились инфекционные осложнения, в том числе сепсис и септический шок. Это было первым указанием на связь между повышенным уровнем прокальцитонина и системным воспалением в организме. Прокальцитонин (РСТ) является предшественником гормона кальцитонина. В норме его синтез происходит в С-клетках щитовидной железы. При этом весь образующийся РСТ переходит в кальцитонин и практически не поступает в кровоток, в связи с чем в плазме крови у здоровых людей определяются следовые концентрации РСТ (менее 0,05 нг/мл). Повышение концентрации PCT происходит при системном воспалении бактериальной этиологии, которое имеет место, в частности, при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе. При этих состояниях синтез РСТ, помимо щитовидной железы, активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Период полувыведения РСТ составляет около 24 часов и практически не зависит от функции почек. Концентрация РСТ в плазме крови повышается пропорционально тяжести инфекционного процесса. Локальные воспалительные очаги не сопровождаются значительным выбросом РСТ в кровь (уровень РСТ находится в диапазоне от 0,5 до 2 нг/мл). Для тяжелых бактериальных инфекций и сепсиса характерен уровень РСТ более 2 нг/мл (самый высокий уровень прокальцитонина отмечен у больного с пневмонией и сепсисом - 5420 нг/мл). При вирусных и грибковых инфекциях, а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, уровень PCT значимо не возрастает, что позволяет проводить дифференциальный диагноз.

Подготовка к исследованию

Поскольку анализ на прокальцитонин проводится у пациентов в критическом состоянии, то следовать правилам подготовки к исследованию не всегда возможно. При возможности взятие крови проводится натощак, в утренние часы.

Показания к исследованию

Диагностика и дифференциальная диагностика бактериальных инфекций различной локализации и сепсиса;

Оптимизация антибиотикотерапии у больных с гнойно-септическими заболеваниями;

Раннее выявление больных с высоким риском развития инфекционных осложнений после операций;

Объективное определение показаний к заместительной иммунотерапии перпаратами иммуноглобулинов;

Мониторинг больных с синдромом полиорганной недостаточности и др.

Интерпретация

Референсные значения:

Уровень прокальцитонина при системном воспалительном ответе без инфекции как правило, менее 1 нг/мл.

При локальных бактериальных инфекциях без системных проявлений уровень прокальцитонина возрастает не значительно и составляет 3-15 нг/мл.

При тяжелых вирусных инфекциях, или воспалительных реакциях невоспалительного происхождения его концентрация или не увеличивается вообще или вызывает лишь умеренное повышение.

Цифры прокальцитонина выше 2 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствуют об инфекционном процессе с системными проявлениями.

При септицемии уровень прокальцитонина повышен, обычно выше 2 нг/мл. Высокий уровень прокальцитонина при бактериемии всегда предсказывает тяжелое течение и плохой прогноз. Пороговое значение показателя в случае бактериемии у детей, не леченных антибиотиками, составляет 2 нг/мл.

Уровень прокальцитонина выше 10 нг/мл наблюдается почти исключительно у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком.

При тяжелой генерализованной бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции с наличием системных проявлений уровень прокальцитонина возрастает быстро и сильно.

У пациентов с сепсисом, тяжелым сепсисом и септическим шоком концентрация прокальцитонина может возрастать до 1000 нг/мл (в 10 000 раз) и достигать 10 000 нг/мл.

На результаты могут влиять

Повышают — имипенем, цефотаксим, ванкомицин, допамин, норадреналин, добутамин, фентанил, гепарин, фуросемид, цитокины.

Назначается в комплексе с

С- реактивный белок

+(998 71) 256-09-19

c 08:00 до 18:00, Пн-Пт

c 08:00 до 16:00, Сб