Лихорадки чикунгунья в индии

Лихорадка Чикунгунья – вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащим арбовирусом Чикунгунья (Chikungunya virus) рода Alphavirus семейства тогавирусов (Togaviridae). Заболевание характеризуется внезапной лихорадкой, часто сопровождаемой сильной болью в суставах (клиническая картина заболевания схожа с лихорадкой Денге).

Вирус передается от человека человеку через укусы инфицированных самок комаров. В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus. Симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней.

Чикунгунья была впервые описана во время вспышки болезни в южной части Танзании в 1952 году. На протяжении ряда лет уровень инфицирования людей в Африке оставался относительно низким, но в 1999-2000 годах крупная вспышка болезни произошла в Демократической Республике Конго, а в 2007 году — в Габоне. Естественными районами распространения лихорадки Чикунгунья считаются тропики Африки, Индии, Юго-Восточной Азии и островов Индийского океана, где сезонные вспышки инфекции фиксируются ежегодно, а также Мексика и Гватемала. В последние годы отмечаются случаи регистрации лихорадки Чикунгунья в Европейских странах – Италии и Франции.

По информации Национального агентства общественного здравоохранения Франции в августе 2017 г. были подтверждены 4 случая заболевания лихорадкой Чикунгунья в результате местной передачи вируса Чикунгунья в Ле-Канн-де-Мор (регион Прованс, департамент Вар, округ Драгиньян), больные за пределы региона не выезжали, инфицирование произошло на территории региона.

Лечение. Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения Чикунгуньи нет. Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов и жидкости.

Борьба и профилактика. Близость человеческого жилья к местам размножения комаров-переносчиков является значительным фактором риска заболевания переносимыми ими болезнями, в том числе и чикунгуньей. Основой профилактики и борьбы против этих комаров является уменьшение естественных и искусственных водоёмов и ёмкостей, являющихся их местом обитания и размножения. Во время вспышек болезни можно распылять инсектициды для уничтожения взрослых комаров, обработки поверхностей внутри и вокруг ёмкостей, на которые садятся комары, а также обработки воды в ёмкостях для уничтожения личинок.

В целях защиты от чикунгуньи следует носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов в дневное время. Можно открытые участки опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать диэтилтолуамид, (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для людей, спящих в дневное время, в особенности для маленьких детей, больных и пожилых людей, хорошей защитой могут стать обработанные инсектицидом противомоскитные сетки. Различные распылители также могут стать возможной защитой.

Для диагностики вируса могут использоваться различные методы. Серологические тесты, например, иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA), в состоянии определить присутствие антител к вирусу чикунгуньи IgM и IgG. Самые высокие уровни присутствия антител IgM достигаются через 3—5 недель после завершения инкубационного периода и сохраняется в течение 2-х месяцев. Вирус можно изолировать в течение первых дней после попадания его в кровь. Есть различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ), но сама чувствительность этих методов различна, а некоторые из них подходят и для клинического диагностирования. Получены из клинических образцов продукты ПЦР-ОТ бывают также использованы для генотипирования вируса, что в свою очередь позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Для Республики Беларусь данное заболевание не является эндемичным ввиду отсутствия переносчиков (комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus), тем не менее, возможны завозные случаи заболевания с других стран.

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии в настоящее время располагает всеми необходимыми средствами для проведения диагностических мероприятий:

1. Для выявления антител методом иммуноферментного анализа (ИФА) в острый период (ранние антитела IgM) и более поздний период реконвалесценции антитела класса G (IgG);

2. Для выявления РНК возбудителя в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Основные факты

Чикунгунья — вирусная болезнь, передаваемая людям инфицированными комарами. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах.
Боль в суставах часто бывает очень сильной и может длится разное количество времени.
Эта болезнь имеет некоторые клинические признаки, характерные также для денге и болезнью, вызванной вирусом Зика, и может быть неправильно диагностирована в районах, где распространены оба заболевания.
Лекарств от чикунгуньи нет. Лечение направлено на облегчение симптомов.
Значительным фактором риска заболевания чикунгуньей является близость мест размножения комаров к жилищам людей.
Эта болезнь встречается в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. Однако в 2015 г. крупная вспышка болезни затронула несколько стран в регионе Америки.

Признаки и симптомы

Для чикунгуньи характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Другие общие признаки и симптомы включают мышечную и головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или недель. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или может длиться несколько недель. Поэтому вирус может вызывать острую, менее острую или хроническую болезнь.

Передача

Чикунгунья выявлена более чем в 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

Вирус передается от человека человеку через укусы инфицированных самок комаров. В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые могут также передавать другие вирусы, включая денге. Эти комары могут кусать людей в течение всего светлого времени суток, однако пик их активности приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Оба вида комаров кусают людей вне помещений, а Ae. Aegypti — и внутри помещений. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней.

Диагностирование

Для диагностирования болезни можно применять несколько методов. Серологические тесты, такие как иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA), могут подтвердить присутствие антител к вирусу чикунгуньи IgM и IgG. Самые высокие уровни присутствия антител IgM достигаются через 3-5 недель после наступления болезни и сохраняются примерно в течение двух месяцев. Образцы, собранные в течение первой недели после появления симптомов, должны быть протестированы как серологическими, так и вирусологическими методами (ОТ-ПЦР).

Вирус можно изолировать из крови в течение нескольких первых дней после инфицирования. Существуют различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ), но чувствительность этих методов различна. Некоторые из них подходят для клинического диагностирования. Полученные из клинических образцов продукты ПЦР-ОТ могут быть также использованы для генотипирования вируса, что позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Лечение

Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи нет. Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов и жидкости.

Профилактика и борьба

Близость мест размножения комаров-переносчиков болезни к человеческому жилью является значительным фактором риска заболевания чикунгуньей и другими болезнями, передаваемыми этими видами насекомых. В основе профилактики и борьбы с этой болезнью лежит уменьшение количества естественных и искусственных емкостей, наполненных водой, являющихся средой обитания и размножения комаров. Для этого необходима мобилизация общин, охваченных заболеванием. Во время вспышек болезни можно распылять инсектициды для уничтожения летающих комаров, обработки поверхностей внутри и вокруг емкостей, на которые садятся комары, а также обработки воды в емкостях для уничтожения незрелых личинок.

В целях защиты во время вспышек чикунгуньи рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров в дневное время. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для тех, кто спит в дневное время, особенно для детей раннего возраста, больных и пожилых людей, хорошую защиту обеспечивают обработанные инсектицидом противомоскитные сетки. Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов могут также способствовать защите от укусов комаров внутри помещений.

Люди, совершающие поездки в районы риска, должны соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых.

Вспышки болезни

Чикунгунья распространена в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. На протяжении ряда лет уровень инфицирования людей в Африке оставался относительно низким, но в 1999-2000 годах крупная вспышка болезни произошла в Демократической Республике Конго, а в 2007 году — в Габоне.

В феврале 2005 года началась крупная вспышка болезни на островах Индийского океана. С этой вспышкой было связано большое число завезенных в Европу случаев заболевания, главным образом, в 2006 году, когда эпидемия в Индийском океане достигла пика. В 2006 и 2007 годах произошла крупная вспышка чикунгуньи в Индии. Вспышкой болезни был также охвачен и ряд других стран Юго-Восточной Азии. С 2005 года в Индии, Индонезии, Мальдивских Островах, Мьянме и Таиланде зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев заболевания. В 2007 году передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе в рамках локализованной вспышки болезни на северо-востоке Италии. Во время этой вспышки было зарегистрировано 197 случаев заболевания. Это подтвердило, что вспышки болезни, вызываемые комарами Ae. Albopictus, возможны в Европе.

В декабре 2013 года Франция сообщила о 2 лабораторно подтвержденных автохтонных (местных) случаях заболевания чикунгуньей во французской части карибского острова Сен-Мартен. С тех пор местная передача была подтверждена в более чем 43 странах и территориях Региона ВОЗ для стран Америки. Это первая документированная вспышка чикунгуньи с автохтонной передачей в Американском регионе. По состоянию на апрель 2015 года более 1 379 788 предполагаемых случаев заболевания чикунгуньей были зарегистрированы на Карибских островах, в странах Латинской Америки и в Соединенных Штатах Америки. Эта болезнь также считается причиной 191 случая смерти, имевших место за тот же период. Завезенные случаи заболевания были также зарегистрированы в Канаде, Мексике и США.

21 октября 2014 года Франция подтвердила 4 случая местного заражения вирусом чикунгуньи в Монпелье (Франция). В конце 2014 года сообщалось о вспышках болезни на островах Тихого океана. В настоящее время вспышка чикунгуньи продолжается на островах Кука и Маршалловых островах, в то время как число случаев заболевания в Американском Самоа, Французской Полинезии, Кирибати и Самоа сократились. ВОЗ приняла соответствующие ответные меры в связи с небольшими вспышками чикунгуньи в конце 2015 года в городе Дакар (Сенегал) и в штате Пенджаб (Индия).

В странах Америки в 2015 году до сведения Регионального бюро Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) было доведено 693 489 случаев с подозрением на эту болезнь и 37 480 подтвержденных случаев чикунгуньи, из которых самое большое бремя этой болезни приходится на Колумбию — 356 079 случаев с подозрением на эту болезнь. Это меньше чем в 2014 году, когда в этом же регионе было зарегистрировано более одного миллиона случаев с подозрением на эту болезнь.
В 2016 г. произошло, в общей сложности, 349 936 предполагаемых и 146 914 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, о которых было проинформировано региональное бюро ПАОЗ, что в два раза меньше по сравнению с бременем болезни в предыдущем году. Наибольшее число случаев заболевания было зарегистрировано в Бразилии (265 000 предполагаемых случаев), Боливии и Колумбии (по 19 000 предполагаемых случаев). В 2016 г. аутохтонная передача чикунгуньи была впервые зарегистрирована в Аргентине после вспышки болезни, в рамках которой произошло более 1 000 предполагаемых случаев заболевания. В регионе Африки вспышка чикунгуньи была зарегистрирована в Кении, где произошло более 700 предполагаемых случаев заболевания. В 2017 г. Пакистан продолжал принимать меры по реагированию на вспышку болезни, начавшуюся в 2016 году.

О переносчиках болезни

К крупным вспышкам чикунгуньи были причастны как Ae. Aegypti, так и Ae. Albopictus. В то время как распространение Ae. Aegypti ограничивается тропиками и субтропиками, Ae. Albopictus встречается также и в регионах с умеренным и даже умеренно холодным климатом. В течение последних десятилетий Ae. Albopictus проник из Азии в районы Африки, Европы и Америки.

По сравнению с комарами вида Ae. Aegypti для размножения комаров Ae. Albopictus подходит более широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая скорлупу кокосовых орехов, какао-бобы, обломки бамбука, дупла деревьев и скальные углубления, помимо искусственных емкостей, таких как велосипедные покрышки и поддоны под цветочными горшками. Такое разнообразие мест обитания объясняет огромное количество комаров Ae. Albopictus в сельских и пригородных районах, а также в тенистых городских парках. Вид Ae. Aegypti более тесно привязан к человеческому жилью и использует для размножения места внутри помещений, в том числе цветочные вазы, сосуды для хранения воды и бетонные баки для воды в ванных комнатах, а также те же искусственные емкости вне помещений, что и Ae. albopictus.

В Африке в передаче болезни задействованы также и некоторые другие виды комаров, включая виды из группы A. furcifer-taylori и A. luteocephalus. Имеются фактические данные о том, что резервуарами могут быть некоторые животные, включая приматов. Имеются фактические данные о том, что некоторые животные, в том числе приматы, грызуны, птицы и мелкие млекопитающие, могут играть роль резервуаров.

В 2016 году эта тенденция к снижению продолжается: по состоянию на 18 марта 2016 года до сведения ПАОЗ было доведено около 31 000 случаев, что в 5 раз меньше, чем за тот же период в 2015 году. Несмотря на эту тенденцию чикунгунья продолжает представлять угрозу для этого региона, что подтверждается первой вспышкой чикунгуньи, которая недавно была зарегистрирована в Аргентине.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает следующие меры реагирования:

разработка основанных на фактических данных планов управления вспышками болезни;
предоставление технической поддержки и руководящих указаний странам для эффективного ведения случаев заболевания и управления вспышками болезни;
поддержка стран в целях улучшения их систем отчетности;
обеспечение специальной подготовки в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками на региональном уровне совместно с некоторыми ее сотрудничающими центрами;
выпуск руководящих принципов и пособий по ведению случаев заболевания и борьбе с переносчиками для государств-членов;

ВОЗ рекомендует странам создать и поддерживать потенциал для выявления и подтверждения случаев заболевания, ведения пациентов и осуществления социальных стратегий информирования с целью сокращения присутствия комаров-переносчиков.

Лихорадка чикунгунья — вирусная инфекция, которая передается человеку через укусы кровососущих насекомых, в том числе некоторых видов комаров.

Вирус малоустойчив во внешней среде, разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры и чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Получить заражение можно не только на Индийском субконтиненте, в Африке или Азии, а также комары-переносчики в наше время распространились и в Европе в частности в Испании во Франции и Северной Америке. Пик активности комаров приходится на раннее утро и конец второй половины дня.

В феврале 2005 года началась крупная вспышка болезни на островах Индийского океана. С этой вспышкой было связано большое число завезенных в Европу случаев заболевания, главным образом, в 2006 году, когда эпидемия в Индийском океане достигла пика. В 2006 и 2007 годах произошла крупная вспышка чикунгуньи в Индии. Вспышкой болезни был также охвачен и ряд других стран Юго-Восточной Азии. С 2005 года в Индии, Индонезии, Мальдивских Островах, Мьянме и Таиланде зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев заболевания. В 2007 году передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе в рамках локализованной вспышки болезни на северо-востоке Италии. Во время этой вспышки было зарегистрировано 197 случаев заболевания. Зафиксированы случаи заражения во Франции и Хорватии.

21 октября 2014 года Франция подтвердила 4 случая местного заражения вирусом чикунгуньи. В августе 2017г во Франции и Испании были диагностированы единичные случаи заболевания. Больные за пределы региона не выезжали, инфицирование произошло на территории региона.

С тех пор местная передача была подтверждена в более чем 43 странах и территориях. Эта болезнь также считается причиной 191 случая смерти, имевших место за тот же период. Завезенные случаи заболевания были также зарегистрированы в Канаде, Мексике и США.

В странах Америки в 2015 году до сведения Регионального бюро Панамериканской организации здравоохранения было доведено 693 489 случаев с подозрением на эту болезнь и 37 480 подтвержденных случаев чикунгуньи, из которых самое большое бремя этой болезни приходится на Колумбию — 356 079 случаев с подозрением на эту болезнь. Это меньше чем в 2014 году, когда в этом же регионе было зарегистрировано более одного миллиона случаев с подозрением на эту болезнь.

Весной 2016 г вспышка чикунгуньи зарегистрирована в Аргентине, а в декабре 2016 - в странах Западного полушария, в частности, в Бразилии.

В Российской Федерации регистрируются единичные завозные случаи.

Клинические проявления

Инкубационный период от 2 до 12 суток. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром,

Для чикунгуньи характерна внезапное повышение температуры тела до 40 градусов С, воспаление и боль в суставах (полиартрит). Боль в суставах при этом часто очень сильная, сковывающая, но обычно проходит без лечения через несколько дней или недель. Мигрирующий полиартрит затрагивает в основном мелкие суставы кистей и ступней, запястья и лодыжки. Крупные суставы страдают реже.

Лихорадка двухволновая: волны по нескольку дней разделены периодом апирексии в 1-3 дня.

Другие общие признаки и симптомы болезни включают мышечную и головную боль, озноб, тошноту, боли в животе, усталость, светобоязнь, появление сыпи и зуда. Макуло - папулезная сыпь появляется с самого начала болезни или во время спада лихорадки. Самые интенсивные высыпания отмечаются на туловище и конечностях, возможно шелушение. Иногда возникают носовые кровотечения, но в целом геморрагические проявления не характерны, даже для детей. У некоторых больных выявляют лейкопению.

В крови повышены активность AcAT и концентрация С-реактивного белка, а также слегка снижено число тромбоцитов. У пожилых надолго сохраняются тугоподвижность суставов, артралгия, время от времени появляется суставной выпот.

В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают через 6-10 дней, однако в некоторых случаях боли в суставах могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет, тогда правомочно говорить о хроническом течении заболевания.

Осложнения лихорадки чикунгунья.

Лечение лихорадки чикунгунья

Лекарств от чикунгуньи нет, то есть не существует пока каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи.

Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах. Симптоматическое лечение включает в себя прием жаропонижающих препаратов, болеутоляющих средств, нестероидных протвовоспалительных средств и обильного потребления жидкости.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Продолжительность и напряженность постинфекционного иммунитета не изучены.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, чикунгунье свойственно доброкачественное течение. При геморрагической форме летальность колеблется от 1 до 5%.

Профилактика

Профилактика лихорадки Чикунгунья включает борьбу с комарами и меры индивидуальной защиты от них. Средства специфической профилактики не разработаны.

Американскими учеными разработана живая вакцина против лихорадки Чикунгунья, которая пока не прошла испытаний. Таким образом, можно считать, что вакцины, от чикугуньи пока нет.

ОВЕН. Вас будет переполнять энергия и желание действовать, поэтому можно гарантировать, что день не пройдет впустую. Так держать!

ТЕЛЕЦ. Вы будете командовать парадом. Продумайте все до мелочей, чтобы ваш парад не превратился в катастрофу.

БЛИЗНЕЦЫ. Кардинальных изменений пока не предвидится. Придется заниматься рутинной работой, которая не принесет вам особого удовольствия.

РАК. Не поддавайтесь меланхолии. Эта старая знакомая что-то уж слишком мешает вам жить. Возможно, стоит поискать новых друзей. Например, оптимизм.

ЛЕВ. Зачем откладывать перемены, которые вы можете сотворить своими руками? Сделайте новую стрижку, поменяйте что-нибудь дома. Вы увидите, что изменится и многое другое.

ДЕВА. В том, что касается деловых начинаний, удача что-то к вам не торопится. Не стоит биться в закрытую дверь. Подождите благоприятного момента.

ВЕСЫ. Можете браться за любые новые дела. И не стоит откладывать. Фортуна любит настойчивых и энергичных.

СКОРПИОН. Неожиданный звонок приятеля, с которым давно не виделись, порадует и удивит. Вообще, день принесет много положительных эмоций.

СТРЕЛЕЦ. Приготовьтесь работать так, как не работали еще не разу в жизни. За вами пристально наблюдают. У вас нет права на ошибку.

КОЗЕРОГ. Не пора ли, наконец, принять серьезное решение? Времени проверить свои чувства и доказать взаимную преданность у вас было достаточно.

ВОДОЛЕЙ. Воздержитесь от необдуманных трат. Конечно, в случае чего, вас выручат друзья, но денег будет жалко.

РЫБЫ. Не стоит тратить время на поиски философского камня. Есть другие, гораздо более практичные способы заработать. Надо только не лениться.

КТО ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

ОТ КОГО МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?

Лихорадка Чикунгунья – заболевание, передающееся через укусы комара. Основными переносчиками вируса являются Жёлтолихорадочный комар (Aedes aegypti) и Азиатский тигровый комар (Aedes albopictus). Эти виды обитают практически по всему миру, особенно там, где тепло, например в Азии, Африке, в центральной и южной Америке. В России они тоже начали встречаться на юге страны. И Aedes aegypti, и Aedes albopictus отличаются тем, что по всему их телу расположены белые полоски.

Основные природные очаги возбудителя находятся в субтропических регионах Африки, на островах Индийского океана и в Индокитае. Однако возрастающие объёмы миграционных потоков приводят к заносу инфекции в новые регионы и, следовательно, к расширению ареала болезни. Это подтверждают многочисленные случаи заноса вируса лихорадки Чикунгунья на территорию Франции, Дании, Норвегии, Чехии, Италии лицами, посетившими регионы, неблагополучные по данной болезни. В России описаны завозные случаи лихорадки Чикунгунья из Индонезии, Сингапура, Индии, острова Реюньон и Мальдивских островов.

В связи с интенсификацией международных связей, пассажирских и транспортных потоков возможно возрастания числа таких случаев. При этом органы здравоохранения могут столкнуться не только с единичными случаями лихорадки Чикунгунья у туристов или мигрантов, но и с групповыми вспышками заболевания, как это случалось в Италии и Франции.

СИМПТОМЫ ЛИХОРАДКИ ЧИКУНГУНЬЯ:

Время от укуса заражённого комара до появления первых симптомов (так называемый, инкубационный период) может быть от 3 до 8 дней.

Начинается заболевание всегда остро, внезапно на фоне удовлетворительного самочувствия. Характерно резкое повышение температуры тела, нередко сразу до высоких цифр (39°С и выше). Лихорадка сопровождается ознобами, резкой слабостью, потерей аппетита и мышечными болями. Характерным симптомом лихорадки Чикунгунья являются сильнейшие суставные боли, затрагивающие мелкие суставы: запястья, ступни, голеностопа, кисти. Суставы значительно увеличиваются в размерах, становясь практически неподвижными, а при попытке движения возникает резкая боль, несколько уменьшающаяся в покое. На ощупь суставы горячие, припухшие, с красноватой кожей над ними. Характерным для лихорадки является, так называемый, мигрирующий полиартрит – суставные изменения переходят с одной конечности на другую, причём предыдущее поражение исчезает самостоятельно.

Пациенты часто также предъявляют жалобы на боли в животе, срывы стула, тошноту и редко – рвоту. На коже верхней половины туловища, верхних и нижних конечностей у больных обнаруживается папулёзная (бугорковая) сыпь с выраженным зудом, проходящая затем с небольшим шелушением. Поскольку вирус чикунгунья патологически изменяет стенку сосудов, нередко возникают точечные высыпания, десневые и носовые кровотечения.

ЧЕМ ОПАСНА ЛИХОРАДКА ЧИКУНГУНЬЯ?

В большинстве случаев эта инфекция не смертельна, и инфицированные чаще всего выздоравливают самостоятельно. Также тот, кто однажды переболел Чикунгуньей вряд ли заразиться повторно.

Несмотря на то, что Чикунгунья обычно не смертельна, она вызывает болезненные и изнурительные симптомы. Некоторые пациенты испытывают невыносимую боль в суставах в течение многих месяцев и даже лет после инфицирования. В некоторых случаях боль и отёк может привести к потере трудоспособности.

В тяжёлых случаях возможно появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей, кровоизлияний в сетчатку глаза и головной мозг. После выздоровления может длительно сохраняться тугоподвижность суставов. Не исключается присоединение вторичной бактериальной инфекции в связи с инвазивными методами диагностики и лечения (забор крови, искусственная вентиляция лёгких, инъекции, установка внутривенных и мочевых катетеров), нередко развивается застойная пневмония. Смертельные исходы лихорадки чаще всего обусловлены поздним обращением за медицинской помощью.

ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДКИ ЧИКУНГУНЬЯ:

При подозрении на лихорадку Чикунгунья обязательна консультация инфекциониста, дерматовенеролога и терапевта, при появлении симптомов поражения глаз и головного мозга – офтальмолога и невролога.

Для подтверждения или отмены диагноза проводится исследование крови на специальные маркеры, биохимическое исследование крови.

Также активно используются инструментальные методы исследования – УЗИ и рентгенография поражённых суставов.

2) В поездках необходимо выбирать жильё с москитными сетками на окнах или с кондиционером. Для дополнительной защиты можно самостоятельно установить москитные сетки на окнах, дверях и над кроватью.

3) Необходимо носить одежду с длинными рукавами и штанинами.

4) Перед путешествием прочитайте о Чикунгунье в советах для путешественников. Узнайте заранее, когда следует принять дополнительные меры предосторожности.

5) Будьте особенно бдительны во время дневной активности. Комары Aedes aegypti и Aedes albopictus – это два вида комаров, которые чаще всего распространяют Чикунгунью, а они наиболее активны днём.

Сообщается о создании вакцины против лихорадки Чикунгунья, однако на сегодняшний день препарат ещё проходит этапы регистрации. В дальнейшем вакцина может быть использована для иммунизации проживающих в районах с высокой заболеваемостью, а также для лиц, желающих их посетить с туристическими и трудовыми целями.

Читайте также: