Лихорадка железы слюнные железы

Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).
Наиболее поражаемый контингент – дети в возрасте 5-15 лет. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки, также редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Как правило, заболевание протекает не очень тяжело, но чревато целым рядом опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует вакцина от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок Национального календаря прививок.

Источник эпидемического паротита – больной человек любой формой паротита. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала. Инкубационный период – от 11 до 21 суток.
Путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре).

Осложнения паротита
При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы.

Половые железы при паротите поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Причем, чем старше мужчина - тем выше риск развития орхита на фоне паротита. Признаки орхита характеризуются волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, увеличением яичка. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. После перенесенного паротита еще в течение года необходимо наблюдаться у уролога и андролога.
Панкреатит может появиться только при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита; отличается доброкачественным течением.
Менингит и менингоэнцефалит у лиц мужского пола развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Проявления менингита: озноб, повышение температуры тела (до 39 °С и выше), сильная головная боль, рвота; отличается доброкачественным течением, но возможно сохранение симптомов астении в течение нескольких месяцев..
Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте, проявляется в появлении шума и звона в ушах, головокружения, рвоты, нарушения координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы), в периоде выздоровления слух не восстанавливается.
Воспаление суставов развивается достаточно редко, при чем, чаще у мужчин, чем у женщин. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), они опухают, становятся болезненными.
Вирус эпидемического паротита, кроме того, может привести к поражению плода у беременных, к развитию порока сердца.

Лечение эпидемического паротита
Неосложненный эпидемический паротит, протекающий в легкой и среднетяжелой формах, лечат на дому. Госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Важными элементом в лечении паротита является режим, питание и уход.
При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога.

Что можете сделать вы
Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в период полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением! Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.

Что может сделать врач
Лечение заключается в назначении симптоматической терапии, направленной на уменьшение проявлений заболевания и его осложнений, с применением противовирусных препаратов.

Эпидемический паротит (свинка)

Острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Кто болеет?

Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая.

Максимум заболеваемости приходится на март–апрель, минимум — на август–сентябрь. Через 1–2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Характерный признак эпидемического паротита — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, — сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Чем опасно заболевание?

Одним из частых осложнений является серозный менингит, частота этого осложнения превышает 10%.

С частотой до 35% возможно развитие орхита (воспаление яичка), в некоторых случаях возможно развитие бесплодия.

Острый панкреатит развивается на 4–7-й день болезни в 15% случаев. Появляются резкие боли в подреберье, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Как лечить заболевание?

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У пациентов, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: паротитная вакцина.

Комбинированные вакцины: дивакцина

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение паротитной вакцины реакции редки, иногда с 4-го по 18-й день после введения вакцины наблюдается незначительное повышение температуры, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1–3 дня. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. В единичных случаях у склонных к аллергии детей, наблюдаются аллергические реакции как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

ул. Баумана, д. 214, литера А
ул. Академика Образцова, д. 27, литера Ш
ул. Баумана, д. 206

ул. Академика Образцова, д. 27, литера Ч

Воспаление и обстукция слюнных желез

Слюнные железы делятся на главные и второстепенные. Главные слюнные железы парные, симметричной формы. Различают околоушную, подчелюстную и подъязычную пары слюнных желез.

Малые слюнные железы: небные, язычные, губные, щечные, дна ротовой полости и, в меньших количествах, слизистой гортани и оболочки носовой полости.

В слюнных железах могут развиваться разные воспалительные патологии и злокачественные и доброкачественные формирования.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Вирусный паротит (свинка) — паротит является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом Paramyxovirus parotiditis, который распространяется через слюну.В основном болезнь затрагивает ушные железы, в большинстве случаев с обеих сторон.Инкубационный период составляет около 20 дней.Заболевание начинается с лихорадки с последующим появлением околоушного набухания, болезненного на ощупь.Заболевание проходит спонтанно в течение 10-12 дней.Особого внимания заслуживают возможные осложнения, включая менингоэнцефалит и поражение яичек, которое может привести к бесплодию.

Острый бактериальный сиаладенит — бактериальный паротит, обычно вызываемый золотистым стафилококком. Чаще встречается у людей с иммунодефицитом или ослабленным организмом, а также у пациентов с калькулезным сиалолитазом, что приводит к застою и появлению инфекции.Она затрагивает в основном околоушные железы и часто бывает односторонним.Терапия основана на применении антибиотиков, противовоспалительных и спазмолитических средств.

Хронический сиаладенит — различают специфические и неспецифические формы.Неспецифические формы протекают с минимальными симптомами и приводят к атрофии желез.Среди специфических форм следует перечислить туберкулезные, грибковые и микозные.

ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ

Сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь) — образование камней из фосфата и карбоната кальция, которые приводят к закупорке выводных протоков слюнных желез.У пациентов со слюнокаменной болезнью могут проявляться многочисленные заболевания, включая колики слюнных острую боль и внезапное напухание желез.Эти эпизоды, однако, как правило регрессируют спонтанно в течение нескольких часов и могут способствовать самопроизвольному устранению камня, если его размеры незначительны.В случае отсутствия спонтанной ремиссии необходимо хирургическое вмешательство.

ПОЛИКИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ

Ранула — склонная к повторному образованию киста, которая развивается из-за застоя слюны в подъязычной железе.Внешний вид похож на покрытый слизистой оболочкой пузырь под языком. В особо острых случаях ранула моет вызвать проблемы жевания и глотания.Лечение — хирургическое с полным или частичным удалением кисты.

Ретенционная киста — поражает малые слюнные железы и сосредоточена в основном в слизистой оболочке губ и щек.Имеет форму небольшой округлой массы, которая препятствует жеванию.Лечение — хирургическое.

СИАЛОДЕНИТ

Дегенеративные воспаления слюнных желез.Даже если сиалоденит не связан с инфекцией, он может быть вызван аутоиммунными заболеваниями.

Доброкачественная лимфоэпителиальная опухоль (опухоль Годвина) — клинически представлена гипертрофией околоушной железы и/или слезных желез. Может быть двух типов: односторонняя и двусторонняя.Страдают преимущественно женщины между пятой и шестой декадами жизни.В крайних случаях может привести к злокачественной лимфоме или анапластической карциноме.

Болезнь и синдром Микулича — сиалоденит иммунного происхождения, характеризующееся гипертрофией околоушных, подчелюстных и слезных желез.В тех случаях, когда болезнь Микулича происходит в процессе системных заболеваний, таких как лимфобластный лейкоз или болезнь Ходжкина, это состояние называется синдром Микулича.

Синдром Шегрена — это симптомокомплекс, который характеризуется сочетанием признаков поражения некоторых желез с рядом аутоимунных заболеваний, вызванных некоторыми антителами, присутствующими в крови.Болезнь поражает все слюнные и слезные железы.Клинически она характеризуется сухим кератоконъюнктивитом (вызванным снижением секреции слезных желез), ксеротомией (или сухостью, вызванной снижением производства слюны) и заболеваниями соединительных тканей.В основном поражает женщин в возрасте около 50 лет.

НЕОПЛАЗИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Опухоли слюнных желез встречаются редко, с приблизительной ежегодной частотой 3,0 на 100000 случаев.Злокачественные опухоли слюнных желез составляют 3-5% всех случаев заболевания раком головы и шеи.Возраст большинства пациентов с этим заболеванием составляет от 60 до 70 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Плеоморфная аденома (смешанная опухоль)
Опухоль Уортина (аденолимфома)
Мономорфные аденомы
Миоэпителома

Мукоэпидермоидная карцинома
Аденокистозная карцинома (цилиндрома)
Ациноклеточная карцинома

КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

Клинически опухоли слюнных желез представлены бессимптомной массой с медленным ростом.В некоторых случаях опухоли околоушной железы могут быть связаны с дефицитом лицевого нерва, или с асимметрией выражения лица и, в небольшом количестве случаев, опухолевые массы могут вызывать боль.Дефицит лицевого нерва и боль указывают на то, что опухоль злокачественная.

Более благоприятный прогноз возможен в тех случаях, если опухоль поражает основные слюнные железы: в этом случае опухоли околоушных желез представляют меньший риск, нежели опухоли подчелюстных.

ДИАГНОСТИКА

Необходимо полное целевое ЛОР-обследование с тщательной оценкой локализации поражения, его размеров, болевых ощущений, подвижности относительно кожного покрова и проникновения вглубь.Пальпация шеи позволяет исключить шейно-затылочные аденопатии.

ТЕРАПИЯ

Опухоли слюнных желез в основном удаляются хирургически.

ПОЛНАЯ И ЧАСТИЧНАЯ ПАРОТИДЭКТОМИЯ

Хирургическое удаление опухолей околоушной железы, вырабатывающей слюну. Частичная паротидэктомия имеет место, когда оставляют часть слюнной железы. Полная паротидэктомия предусматривает полное удаление всей железы.

Операция проводится под местной анестезией: делается внешний надрез, который ведет от передней части внешнего уха, за ухом и вниз к шее, примерно, на линии роста волос (такой же надрез делают при подтяжке лица).В некоторых случаях необходимо расширение нижнего надреза в области шеи (паротидэктомия по Редону).

Ключевой момент паротидэктомии заключается в поиске лицевого нерва (который отвечает за движение мимических мышц лица). Нерв необходимо изолировать на выходе из черепа, а затем, с большим вниманием, на всем пути разветвления с тем, чтобы удалить опухоль без повреждения лицевого нерва.

В случае злокачественных опухолей, однако, может понадобиться удаление нерва, если он тоже поражен.В этом состоянии прибегают к реконструктивной микрохирургии нерва.

По завершении операции участок дренируется для сбора и отвода сыворотки и крови из раны.Пациента выписывают, когда удаляется дренаж, примерно через 3-5 дней после операции.

Несмотря на тщательность и точность хирургии, возможны некоторые послеоперационные осложнения.

Ступор лицевого нерва, или сокращение движений лица после операции. Это переходное состояние, которое в большинстве случаев вызвано онемением или ступором нерва в ответ на хирургический стресс.

Онемение уха: осложнение, вызванное в ответ на хирургический стресс большого ушного нерва.

Инфекции слюнных желез влияют на железы, которые производят слюну (слюна). Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами.

Есть 3 пары основных слюнных желез:

Околоушные железы - это две самые большие железы. По одному расположено в каждой щеке над челюстью перед ушами. Воспаление одной или нескольких из этих желез называется паротитом, или паротитом.
Подслизистые железы - Эти две железы расположены сразу под обеими сторонами нижней челюсти и несут слюну до дна рта под языком.
Подъязычные железы - Эти две железы расположены непосредственно под передней большей частью области дна рта.

Все слюнные железы сливают слюну в рот. Слюна поступает в рот через каналы, которые открываются в рот в разных местах.

Причины

Инфекции слюнных желез несколько распространены, и они могут вернуться у некоторых людей.

Вирусные инфекции , такие как паротит, часто поражают слюнные железы. (Свинка чаще всего поражает околоушную слюнную железу). Сегодня свинка является редкой проблемой из-за вакцины MMR.

Бактериальные инфекции наиболее часто результат а:

Засорение слюнных протоков камнями
Плохая чистота во рту ( гигиена полости рта)
Низкое количество воды в организме, чаще всего находясь в больнице
Курение
Хроническое заболевание

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Ненормальные вкусы, отвратительные вкусы
Снижена способность открывать рот
Сухость во рту
Лихорадка
Рот или лицевая" сжимающая " боль, особенно при приеме пищи
Покраснение на стороне лица или верхней части шеи
Припухлость лица (особенно перед ушами, под челюстью или на дне рта)

Экзамены и зачеты

Ваш лечащий врач или стоматолог сделает обследование, чтобы искать увеличенные железы. Вы также можете иметь гной, который стекает в рот. Железа часто бывает болезненной.

КТ-сканирование, МРТ-сканирование или УЗИ может быть сделано , если поставщик подозревает абсцесс или искать камни.

Ваш поставщик может предложить анализ крови на паротит, если задействовано несколько желез.

Лечение

В некоторых случаях лечение не требуется.

Лечение от вашего провайдера может включать в себя::

Антибиотики, если у вас есть лихорадка или дренаж гноя, или если инфекция вызвана бактериями. Антибиотики не полезны против вирусных инфекций.
Хирургическое вмешательство или аспирация для дренирования абсцесса, если он у вас есть.
Новый метод, называемый сиалоэндоскопией, использует очень маленькую камеру и инструменты для диагностики и лечения инфекций и других проблем в слюнных железах.

Шаги по уходу за собой, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь с восстановлением включают в себя::

Практикуйте хорошую гигиену полости рта. Чистите зубы и зубную нить хорошо, по крайней мере, два раза в день. Это может помочь с исцелением и предотвратить распространение инфекции.
Прополощите рот теплой соленой водой полоскания (одна половина чайной ложки или 3 грамма соли в 1 стакане или 240 миллилитров воды), чтобы облегчить боль и держать рот влажным.
Чтобы ускорить исцеление, прекратите курить, если вы курильщик.
Пейте много воды и используйте лимонные капли без сахара, чтобы увеличить поток слюны и уменьшить отек.
Массируя железу с жаром.
Используя теплые компрессы на воспаленную железу.

Перспективы (Прогнозирование)

Большинство инфекций слюнных желез уходят сами по себе или излечиваются с помощью лечения. Некоторые инфекции вернутся. Осложнения встречаются нечасто.

возможное осложнение

Осложнения могут включать в себя::

Абсцесс слюнной железы
Инфекция возвращается
Распространение инфекции (целлюлит, стенокардия Людвига)

Когда обратиться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

У вас есть симптомы инфекции слюнных желез.
У вас была диагностирована инфекция слюнных желез, и симптомы ухудшаются.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокая температура, проблемы с дыханием или глотанием.

Профилактика

Во многих случаях инфекции слюнных желез не могут быть предотвращены. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить некоторые случаи бактериальной инфекции.

Инфекции слюнной железы влияют на железы, вырабатывающие плевок (слюну). Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами.

Есть 3 пары крупных слюнных желез:

Околоушных желез: это 2 больших желез. Один из них расположен в каждой щеке на челюсти перед ушами. Воспаление 1 или нескольких из этих желез, называется паротитом, или паротит.

Поднижнечелюстной желез: эти 2 железки расположены по обе стороны нижней челюсти и носить слюни до дна полости рта под языком.
Подъязычных желез: эти 2 железки находятся под передним большую площадь дна полости рта.

Всех слюнных желез пустой слюны в рот. Слюна попадает в рот через протоки которых открываются в полость рта в разных местах.

Причины

Инфекции слюнной железы несколько чаще, и они могут вернуться в некоторых людей.

Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит часто влияют на слюнные железы. (Паротита чаще всего включает околоушной слюнной железы). Паротит-это сегодня редкая проблема из-за вакцины.

Бактериальные инфекции чаще всего являются результатом:

От закупорки слюнных протоков камнями
Бедных Чистота в полости рта (гигиена полости рта)
Низкое количество воды в организме, чаще всего находясь в больнице
Курение
Хронические заболевания

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Аномальные вкус, неприятный вкус
Снижение способности открыть рот
Сухость во рту
Лихорадка
Рта или лица "выдавливание" боль, особенно при еде
Покраснение на щеке или верхней части шеи
Отек лица (особенно перед ушами, под челюстью, или на дне полости рта)

Экзамены и тесты

Ваш поставщик медицинских услуг или стоматолог проведет обследование, чтобы искать увеличенные железы. Вы также можете иметь гноя, который стекает в рот. Железы чаще всего болезненным.

КТ, МРТ или УЗИ может быть сделано, если врач подозревает абсцесс или искать камни.

Лечение

В некоторых случаях Лечение не требуется.

Лечение от поставщика могут включать:

Антибиотики если есть температура или гнойные выделения, или если инфекция вызвана бактериями. Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций.
Хирургия или стремление , чтобы слить абсцесс если у вас есть.

Самопомощи шаги, которые можно предпринять дома, чтобы помочь с восстановления включают:

Практика хорошей гигиены полости рта. Чистите зубы и нитью ну, по крайней мере, два раза в день. Это может помочь с исцелением и предотвратить распространение инфекции.
Прополощите рот теплой соленой водой полоскание (половина чайной ложки или 3 грамма соли на 1 чашку или 240 миллилитров воды), чтобы облегчить боль и держать рот влажным.
Бросить курить если вы курите, чтобы ускорить заживление.
Пить много воды и использовать сахара лимонные дольки для того чтобы увеличить поток слюны и уменьшить отек.
Массировании железы с тепла.
Используя теплые компрессы на воспаленные железы.

Перспективы (Прогноз)

Большинство инфекций слюнных желез проходит самостоятельно или излечивается с лечением. Некоторые инфекции вернется. Осложнения не часты.

Возможные Осложнения

Осложнения могут включать:

Абсцесс слюнной железы
Возвращает инфекции
Распространение инфекции (флегмоны, Людвига ангина)

Когда связаться с медицинским работником

Свяжитесь с вашим поставщиком, если:

У вас есть симптомы инфекции слюнной железы.
Вы были диагностированы с слюнной железы инфекции и симптомы ухудшаться.
Получить медицинскую помощь сразу же, если у вас высокая температура, затруднение дыхания или глотания.

Профилактика

Во многих случаях, инфекции слюнной железы нельзя предотвратить. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить некоторые случаи бактериальной инфекции.

Памятка для родителей. ( Скачать )

Природа, развитие и распространение инфекции

Возбудителем паротита является вирус, который проникает в организм воздушно-капельным путем (хотя полностью исключить контактный путь, например, через игрушки, пока не удалось) через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Затем вирус попадает в кровь и с ее током —в слюнные железы, а также в некоторые другие железы (например, половые) и центральную нервную систему. Там он находит благоприятные условия для размножения. Восприимчивость к вирусу паротита высокая, чаще, болеют дети дошкольного возраста, у которых заболевание протекает легче, чем у взрослых. Источник инфекции - больной человек, который становится заразным, начиная с двух последних дней скрытого периода и до 5-го дня с момента манифестации заболевания.

Признаки и течение заболевания

Продолжительность скрытого периода от момента заражения до момента появления признаков заболевания составляет 11—23 дня, чаще —2—2,5 недели. Иногда отмечаются возникновение слабости, недомогания, снижение аппетита, подъем температуры до субфебрильного уровня за 1 —2 дня до развития типичных признаков инфекции. Обычно все эти симптомы развиваются совместно с поражением слюнных желез (чаще околоушных), которое может быть, как одно-, так и двусторонним. При этом отмечаются сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при разговоре или жевании, увеличение и болезненность пораженных желез. Кожа над ними натягивается, слегка отекает, лоснится. Припухлость может выходить и на поверхность шеи. Максимальных размеров слюнная железа достигает за 3 дня. Ее припухлость сохраняется на этом уровне еще 2—3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) сокращается.

Течение паротита может быть легким, средней тяжести и тяжелым. При легком течении температура субфебрильная, держится 1—2 дня, поражены только слюнные железы, самочувствие ребенка страдает незначительно.

При среднетяжелом течении отмечается более высокая и длительная лихорадка, помимо слюнных желез, могут поражаться и другие железистые органы, выражены слабость, головная боль, боли при жевании, нарушены сон и аппетит ребенка. При тяжелом течении температура достигает 40 °С и держится на протяжении 1—2 недель, поражены слюнные железы и большинство других желез, а также центральная нервная система. Осложнениями паротита у детей могут быть воспаление мозговых оболочек (менингит), поражение органа слуха с развитием необратимой глухоты, у взрослых чаще встречаются орхиты (воспаление мужских половых желез), панкреатиты, артриты.

Паротитный менингит встречается в 80 % случаев всех серозных менингитов в детском возрасте. Он характеризуется острым началом (обычно на 4—7-й день заболевания) с усилением прежних симптомов, ознобом, повторной волной лихорадки до 39 °С и выше. Типичными являются жалобы на сильную головную боль, рвоту. В таких случаях ребенок нуждается в немедленной госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Улучшение его состояния наступает при активном лечении спустя 10—12 дней, однако до полного выздоровления проходит еще 1—1,5 месяца.

Лечение свинки у детей

Методы специфического лечения не разработаны.

Основная цель режима и диеты состоит в предупреждении осложнений.

Режим больного должен быть строго постельным на протяжении не менее чем 10 дней.

Диета должна исключать жирную, острую, мучную пищу, ребенка нельзя перекармливать в целях профилактики панкреатитов. Питание должно преимущественно состоять из молочно-растительной пищи. Из круп рекомендуется рис, черный хлеб доминирует над белым, можно использовать блюда из картофеля.

При неосложненном легком течении необходимо пить больше жидкости (обычно дети пьют охотно из-за постоянной сухости во рту).

Данная информация носит ознакомительный характер. Помните,

что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых

признаков заболевания нужно обратиться к врачу!

1. Этиологический фактор: вирус эпидемического паротита.

2. Патогенез: вирус проникает в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, где происходит начальная репликация → виремия и инфицирование многих органов и тканей (в том числе слюнные железы и ЦНС).

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; источник инфекции — больной или зараженный бессимптомный носитель, заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом или опосредствованном контакте с инфицированным материалом или предметами (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча)

4. Инкубационный период и период контагиозности : инкубационный период 14–24 дня (ср. 16–18); больной может быть источником инфекции от 7 дней перед, до 9 дней после появления отека слюнных желез (вирус находится в моче до 2 недель).

В 20–30 % случаев бессимптомное течение. При манифестных формах внезапное начало и острое течение. Могут встречаться все нижеуказанные симптомокомплексы, их комбинация или только один из них.

1. Период продромальных симптомов (гриппоподобные симптомы): редко у детей, чаще у взрослых, за 1–7 день до появления отека слюнных желез.

2. Сиалоаденит: чаще всего околоушный (60–70 %), реже подчелюстной (10 %), обычно двусторонний (≈70 %); слюнные железы могут поражаться поочередно или одновременно.

2) покраснение области выхода выводного протока околоушной железы с отеком сосочка на слизистой оболочке щеки;

3) сниженная саливация (сухость в полости рта), боль в слюнной железе, усиливающаяся во время приема кислой пищи (или другой, сильно стимулирующей саливацию);

4) трудности при жевании, глотании и открывании рта;

5) лихорадка (38–39 °C) — появляется одновременно с отеком слюнных желез, сохраняется 3–4 дня; появляется снова при вовлечении следующих слюнных желез или при развитии осложнений; может отсутствовать у маленьких детей;

6) другие симптомы — плохое самочувствие и слабость, головная боль, потеря аппетита, рвота.

3. Менингит: типичные для вирусной инфекции изменения в цереброспинальной жидкости (→разд. 27.2) наблюдаются у 60–70 % болеющих свинкой, но в большинстве случаев течение бессимптомное или малосимптомное. Клинические симптомы (менингеальный синдром) у 5–10 % больных, у взрослых чаще, чем у детей, обычно между 4 и 8 днем болезни (реже перед воспалением слюнных желез или в период выздоровления). Обычно низкой интенсивности, симптомы проходят в течение недели. Менингит возможен и без симптомов воспаления слюнных желез. Менингит и энцефалит с тяжелым течением: встречается редко (2/100 000 случаев); смертность ≈1 %.

4. Воспаление яичек и придатка: одно- или двухстороннее; встречается в 30–40 % больных мальчиков (подростков) и молодых мужчин, как правило, в конце первой недели (часто с менингитом). Симптомы появляются внезапно — лихорадка, сильная боль с иррадиацией в промежность, отек, покраснение и локальное повышение температуры, боли внизу живота, головная боль, озноб, тошнота и рвота; симптомы обычно сохраняются 4 дня.

5. Воспаление яичников: одно- или двухстороннее; встречается в 5–7 % девочек после полового созревания, так и у женщин. Симптомы менее тяжелые, чем в случае воспаления яичек, больше напоминающие острый аппендицит (боль и чувствительность в нижней части живота); не вызывает бесплодие.

6. Панкреатит: встречается в 7. Другие (редко): воспаление слезной железы, щитовидной железы, вилочковой железы, печени, молочной железы, почек.

В типичных случаях на основе анамнеза, контактов, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для точного диагноза являются результаты вирусологических и/или серологических исследований. Болезнь также возможна (хоть редко) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора:

1) серологические тесты (основной метод; материал: сыворотка) — специфические антитела IgM в острой фазе заболевания и / или ≥4-кратное увеличение титров специфических антител IgG в интервале 2-4 недель (ELISA). У пациентов, вакцинированных раньше, обычно происходит только увеличение уровня IgG, редко снова появляются IgM.

2) выделение вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость) в культуре клеток, или обнаружение его РНК методом ПЦР.

2. Прочие: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.

В типичных случаях на основе анамнеза (при отсутствии вакцинации), контакта, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для постановки точного диагноза являются результаты вирусологического исследования. Болезнь также возможна (реже) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь)

1) инфекционный паротит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, ЦМВ, Coxsackie , ECHO, лимфоцитарный менингит и энцефалит, ВИЧ, EBV [ВЭБ]), бактериальный, в том числе абсцесс (чаще всего стафилококк, реже Mycobacterium , Actinomyces ; при выходе выводного протока слюнной железы можно заметить гнойные выделения вытекающее самостоятельно или при компрессии слюнной железы), болезнь кошачьей царапины (увеличение передних ушных лимфоузлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;

2) неинфекционные причины увеличения слюнных желез — слюнокаменная болезнь слюнной железы и/или выводного протока, сужение протока слюнной железы (периодический отек → УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или опухоль слюнной железы (→УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на лекарственные препараты (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); ушиб; муковисцидоз; амилоидоз.

3) болезни регионарных органов и тканей — лимфоузлов, опухоли костей (напр. нижней челюсти), воспаление височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

4) в случаях менингита без вовлечения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии;

5) в случаях с вовлечением яичек и придатка — бактериальные воспаления (хламидийная инфекция, сифилис, гонорея, туберкулез), травма.

При необходимости жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, НПВП, иногда опиоидные анальгетики при панкреатите). Частое питье, полоскание горла, избегание кислой пищи. При орхите или эпидидимите → обезболивающие препараты (иногда необходимы опиоидные анальгетики), суспензорий (или обтягивающее белье) и лежачее положение, которое дополнительно уменьшает боль.

Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Орхит может вызывать нарушение сперматогенеза и бесплодие (редко, при двустороннем воспалении). Возможны отдаленные последствия тяжелого менингита и энцефалита: перцептивная глухота (5/100 000 случаев; может появиться даже без нейроинфекции), эпилепсия, паралич, гидроцефалия.

Другие (редко): неврологические (синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, полинейропатия, лабиринтит, паралич лицевого нерва); офтальмологические (конъюнктивит, склерит, кератит, увеит и ирит, воспаление зрительного нерва); гематологические (тромбоцитопения, пароксизмальная гемоглобинурия); другие (воспаление суставов (риск 0,4 %, обычно большие суставы), миокардит, заболевание в первом триместре беременности повышает риск спонтанного аборта.

В большинстве случаев положительный и зависит от типа осложнения →выше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет, только изредка повторные заболевания (также у прежде вакцинированных лиц). Рецидивирующий сиалоаденит чаще всего вызван сужением выводного протока (→сиалография) или сопровождает нарушения иммунитета (инфекция ЦМВ, ВИЧ, синдром Микулича). Инфицирование при беременности не повышает риска врожденных пороков.

Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

1. Изоляция больных в течение 9 дней от появления отека слюнных желез.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения или диагностирования.

Читайте также: