Лихорадка денге или лихорадка западного нила

Вирус Западного Нила (ВЗН) был открыт в 1937 году в Африке, в районе реки Нил. Вирус относится к семейству флавивирусов и это относительно просто устроенные вирусы, которые содержат небольшую молекулу РНК. Вирусная частица, размером около 60 нанометров, состоит из РНК, трех белков и липидной мембраны. Такое строение вирусной частицы характерно для всех флавивирусов, а их сегодня известно около 70 видов. Большинство флавивирусов способны вызывать тяжелые заболевания человека и домашних животных. Наиболее значимые для человека флавивирусные инфекции связаны с вирусами Денге, желтой лихорадки, Японского энцефалита, Западного Нила и клещевого энцефалита. Эти пять вирусов вызывают ежегодно до 200 миллионов случаев заболеваний человека в различных странах мира. Причем смертность от некоторых наиболее опасных флавивирусов может достигать 60%. Характерная особенность этих вирусов состоит в том, что они являются природноочаговыми заболеваниями, и человек, как правило, заражается через укус комара или клеща. Флавивирусы способны также формировать очаги инфекции в крупных мегаполисах и жители крупных городов очень часто становятся жертвами этих тяжелых инфекционных заболеваний.

Долгое время считалось, что ВЗН не способен вызвать значимые вспышки заболевания у человека, и распространен только в Африке. Описание первых вспышек заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) в Израиле стало толчком для исследования распространения этого вируса и довольно скоро стало ясно, что вирус широко распространен в Африке, на юге Европы и в Азии. Вирус передавался человеку через укус комара и вызывал доброкачественную вирусную лихорадку, которая оканчивалась выздоровлением через несколько дней.

Эти необычные данные стимулировали активное исследование генетической структуры РНК возбудителя. Генетический анализ довольно быстро позволил реконструировать путь распространения ВЗН. Было установлено, что современный вариант ВЗН появился в 1996 году в Румынии, затем был выявлен в Израиле, пересек океан и был обнаружен в США и Канаде, затем последовали страны Центральной и Южной Америки. Другая ветка распространения вируса была направлена на юг России и далее на тихоокеанское побережье Азии. Практически одновременно было выяснено, что вирус Кунджин, считавшийся ранее типичным Австралийским вирусом, является просто разновидностью ВЗН. Это позволило сделать вывод, что в условиях современной цивилизации, практически на наших глазах, ВЗН завоевал практически все континенты, за исключением может быть Антарктиды, в течение всего нескольких лет при помощи перелетных птиц. Но регистрация гибели белых медведей от ВЗН в Канаде позволяет говорить, что появление этого вируса можно ожидать даже в Арктике и Антарктиде.

Ведущие сотрудники Вектора, участвующие в работе с вирусом Западного Нила: д.б.н. Казачинская Е.И.; к.б.н. Терновой В.А.; зав. отделом, проф., д.б.н. Локтев В.Б.; д.б.н. Разумов И.А.; к.б.н. Святченко В.А.; к.б.н. Протопопова Е.В.

Такое поведение совершенно нетипично для вирусов, циркуляция которых требует формирования природного очага заболевания, а человек заболевает, только вторгаясь в этот природный очаг, и сам при этом не является дальнейшим распространителем вируса. Необычный успех ВЗН в формировании новых природных очагов этой инфекции на различных континентах планеты связывают с рядом обстоятельств: это способность вируса размножаться в сотнях видах птиц, в десятках видов комаров и клещей, в десятках видах млекопитающих и даже в рептилиях; это климатические и природные изменения; это формирование условий для размножения комаров в сельских и городских районах. Даже небольшого повышения средней летней температуры в течение нескольких недель достаточно, чтобы доля комаров, зараженных ВЗН, существенно увеличилась и возникла вспышка заболевания.

Основной путь заражения человека – это укус комара. Поэтому большая часть заболеваний регистрируется во второй половине лета и осенью. Инкубационный период заболевания составляет 6-8 дней и заболевание начинается с повышения температуры. Чаще всего развивается вирусная лихорадка различной степени тяжести и продолжительности. Эта форма заболевания очень похожа на обычный вирусный грипп и очень часто правильный диагноз просто не ставится. У 10-20 процентов заболевших развивается вирусный энцефалит и менингоэнцефалит, это тяжелые формы заболевания и они требуют лечения в больничных условиях. Клиника заболевания очень похожа на заболевание клещевым энцефалитом и при этой форме заболевания смертность может достигать 10% и более. Правильно дифференцировать клещевой энцефалит и ЛЗН возможно только с помощью лабораторных методов. Особенно неблагоприятный прогноз у лиц старшего и пожилого возраста, дети болеют существенно легче.

Очень важный момент этой инфекции связан с тем, что у многих людей после укуса инфицированного комара заболевание не развивается или проходит в бессимптомной форме. Причины этого не совсем понятны. Как правило, на одного заболевшего приходится 4-5 человек с бессимптомной формой болезни. Эти люди могут представлять угрозу для других людей в случае сдачи крови или использовании их органов для трансплантации. Описаны многие смертельные случаи, когда ЛЗН развивалась после переливание крови или пересадки органов. Это заставило в США ввести обязательный тест на ВЗН для препаратов крови и органов для пересадки, поскольку установить факт инфицирования обычно можно только с помощью лабораторных методов диагностики.

Вне всякого сомнения, вирус Западного Нила стал сегодня реальной угрозой для домашних животных и населения обширных регионов юга нашей страны. Появление в нашей области этого нового вируса стало неприятной неожиданностью и сегодня в списке высокопатогенных флавивирусов, циркулирующих на юге Сибири, числятся вирус клещевого энцефалита, вирус Омской геморрагической лихорадки и новый для нас вирус Западного Нила. Многие флавивирусы переносятся при помощи птиц, что делает возможным появление на юге Сибири и других опасных флавивирусов. Эти факты требуют продолжения наблюдения за ВЗН и другими флавивирусами в их природных очагах, оценки направленности их эволюции, генетической изменчивости, совершенствования методов диагностики, профилактики и лечения этих опасных инфекционных заболеваний.

Чтобы не привезти экзотические инфекции надо подготовиться к отдыху в странах с жарким климатом. Какие инфекционные заболевания чаще всего встречаются в странах с жарким климатом?

Наиболее распространенные инфекционные болезни- это желтая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Западного Нила, брюшной тиф, холера и малярия. Тропические болезни коварны, они часто маскируются под обычную простуду, расстройство кишечника и даже аллергию. Завозные случаи тропических болезней стали регистрироваться и в Липецкой области, так в 2013 году - лихорадка Денге и лихорадка Западного Нила.

Лихорадка Денге — это вирусная инфекция, которая поражает всех: и детей раннего возраста, и взрослых. Источником заболевания является зараженный человек, обезьяны, летучие мыши, а переносчики - комары. Симптомы заболевания схожи с симптомами гриппа и проявляются в среднем через 4-7 дней после укуса комара. У больного поднимается температура до 38-40°С, появляются головная боль, боль в глазных яблоках, в мышцах, в суставах, пояснице, увеличиваются лимфатические узлы. Характерный симптом для лихорадки Денге - геморрагическая сыпь на туловище и на конечностях. Тяжелая форма заболевания протекает с внутрикожными кровоизлияниями, желудочно-кишечными кровотечениями. Это требует незамедлительной медицинской помощи. Лихорадку Денге можно привезти из Тайланда, Китая, Индии, Вьетнама, Индонезии, Египта, Сингапура.

Желтая лихорадка - источником инфекции являются обезьяны, сумчатые грызуны, насекомоядные, также человек может заразиться, как и в предыдущем случае, от укуса комара, но при отсутствии переносчика больной человек неопасен для окружающих. Через 3-6 дней (реже через 9-10 дней) после укуса комара появляются первые симптомы болезни: температура тела поднимается до 40°С. головная боль, ломота в теле, возможны рвота, бред, галлюцинации и нарушение сознания. Особенно страдают почки (снижается количество суточной мочи), сердце (нарушается сердечная деятельность), печень и селезенка (развивается желтуха и печеночная недостаточность). При поездке в страну, неблагополучную по желтой лихорадке, путешественник должен быть привит против желтой лихорадки за 6 недель до отъезда, лица, получившие вакцинацию от желтой лихорадки получают на руки международное свидетельство. Страны, неблагополучные по желтой лихорадки - Египет, Тайланд, Мальдивы, Тунис, Бразилия, Мали, Судан, Аргентина.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - это вирусная инфекция, протекающая у человека с температурой 38-40°С, с развитием воспалительных изменений в оболочках мозга (менингита) и веществе головного мозга (менингоэнцефалита). Симптомы: высокая температура, головная боль, с локализацией в области лба и глазных яблок, боли в мышцах. У 50% больных имеются признаки поражения нервной системы: на фоне головной боли повторная рвота, не приносящая больному облегчение, рассеянная неврологическая симптоматика. Страны, неблагополучные по Лихорадке Западного Нила-страны Африки и Азии, Израиль, Египет, Италия, Венгрия, Болгария, Румыния.

В Российской Федерации: Астраханская, Волгоградская, Ростовская, Воронежская, Саратовская области, Ставропольский край.

Холера — это бактериальная инфекция, протекающая с диареей и, как следствие, - обезвоживание организма. Есть три пути заражения: водный - использование для питья не обеззараженной воды, купание в неразрешенных открытых водоемах; пищевой - использование в пищу продуктов с недостаточной термической обработкой, употребление рыбы, креветок, раков, крабов и т. д.; контактно-бытовой - контакт с больным диареей. Результатом заболевания являются потеря жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию и таким клиническим проявлениям как: низкое артериальное давление, сокращение выделительной функции почек и развитие почечной недостаточности. Страны, неблагополучные по холере: Индия, Нигерия, Куба, Гаити, Доминиканская Республика.

Малярия - это тяжелое заболевание, протекающее с высокой температурой до 40°С, ознобами, головной болью, болями в мышцах, увеличением в размерах печени и селезенки. Источник заражения - больной человек или паразитоноситель, а переносчиком этой тропической болезни являются комары.

- принимать противомалярийный препарат за неделю до въезда в страну, не благополучную по малярии, в течении всего срока пребывания и в течении 4 недель после выезда из опасной зоны.

- зная симптомы болезни и при внезапном появлении температуры и других выше изложенных проявлений немедленно обратиться к врачу, сообщив ему в какой стране вы побывали, так как малярия может развиться через год после возвращения из путешествия, даже если и проводилась профилактика противомалярийными препаратами.

- необходимо помнить, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Малярия регистрируется в Афганистане, Бразилии, Индии, Вьетнаме, Таиланде, Доминиканской Республике, Мексике, Объединенных Арабских Эмиратах.

Брюшной тиф - распространен в странах Африки, в Индии. Заразиться можно через воду или продукты питания. Первые симптомы – это высокая температура, сыпь на коже, поражается кишечник, коварство заболевания в его осложнениях.

Специфическая защита от брюшного тифа - это вакцинация, необходимо сделать 1 инъекцию за 2 недели до поездки. Иммунитет вырабатывается через 1-2 недели и сохраняется в течение 5 лет.

В Индии, Таиланде, странах Африки распространены гельминтозы. Заражение происходит не только через пищу и грязные руки, но и через кожу – при хождении по земле или песку, или по водоемам. Рекомендуется ношение специальной обуви при купании и хождении в прибрежной полосе.

Что необходимо сделать для того, чтобы избежать этих страшных заболеваний?

Перед поездкой в страны с тропическим климатом необходимо обратиться к врачу и получить медицинскую консультацию об эпидемиологическом состоянии страны, которую вы планируете посетить, есть ли опасность заражения и какими заболеваниями.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей

управления здравоохранения Липецкой области,

заведующая отделением № 1

Основные факты

• Вирус Западного Нила может приводить к смертельной неврологической болезни людей.
• Однако примерно у 80% инфицированных людей какие-либо симптомы отсутствуют.
• Вирус Западного Нила передается людям, в основном, через укусы инфицированных комаров.
• Вирус может приводить к тяжелой болезни и смерти среди лошадей.
• Существуют вакцины для лошадей, но вакцин для людей пока нет.
• Естественными хозяевами вируса Западного Нила являются птицы.

Вирус Западного Нила (ВЗН) из рода flavivirus принадлежит антигенному комплексу японского энцефалита семейства Flaviviridae.

Вспышки болезни

Вирус Западного Нила был впервые изолирован у женщины в районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. В 1953 г. он был выявлен у птиц (ворон и голубеобразных) в районе дельты Нила. До 1997 г. ВЗН не рассматривался в качестве патогенного для птиц. В то время в Израиле к смерти разных видов птиц, у которых были признаки энцефалита и паралича, приводил более вирулентный штамм. Инфекции людей, обусловленные ВЗН, регистрируются во многих странах мира на протяжении более чем 50 лет.

В 1999 г. ВЗН, циркулирующий в Тунисе и Израиле, был ввезен в Нью-Йорк, где привел к крупной и драматической вспышке болезни, которая в последующие годы распространилась на континентальной территории Соединенных Штатов Америки (США). Вспышка ВЗН в США (1999-2010 гг.) показала, что ввоз и закрепление трансмиссивных патогенных микроорганизмов за пределами их нынешней среды обитания представляют серьезную опасность для мира.

Самые крупные вспышки болезни происходили в Израиле, Греции, Румынии, России и США. Через места вспышек пролегают крупные миграционные пути птиц. Первоначально ВЗН был распространен в Африке, некоторых частях Европы, на Ближнем Востоке, в Западной Азии и Австралии. После его интродукции в 1999 г. в США вирус распространился и в настоящее время широко укоренился на территории от Канады до Венесуэлы.

Передача инфекции

Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц - в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни.

Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями.

На сегодняшний день нет документально зарегистрированных случаев передачи ВЗН от человека человеку при безопасных контактах и случаев передачи ВЗН работникам здравоохранения при условии соблюдения стандартных мер предосторожности в области инфекционного контроля.

Признаки и симптомы

Инфекция ВЗН либо протекает бессимптомно (примерно у 80% инфицированных людей), либо может приводить к развитию лихорадки Западного Нила или тяжелой болезни Западного Нила.

Примерно у 20% инфицированных ВЗН людей развивается лихорадка Западного Нила. Ее симптомы включают лихорадочное состояние, головную боль, усталость и боли в теле, тошноту, рвоту, иногда кожную сыпь (на туловище) и распухшие лимфатические узлы.

Симптомы тяжелой болезни (называемой также нейроинвазивной болезнью), такой как энцефалит или менингит Западного Нила или полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 14 дней.

Диагностирование

Вирус Западного Нила можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов:

• Сероконверсия антител IgG (или значительный рост титров антител) в двух образцах, взятых с интервалом в одну неделю, путем проведения иммуноферментного анализа (ИФА).
• Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием иммобилизованных антител IgG.
• Анализ нейтрализации.
• Выявление вирусов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).
• Изолирование вирусов путем культивирования клеток.

JgG могут быть выявлены почти во всех образцах спинномозговой жидкости (СМЖ) и сыворотки, взятых у инфицированных ВЗН пациентов во время появления у них клинических признаков. Антитела IgG могут оставаться в сыворотке более одного года.

Лечение и вакцина

Для пациентов с нейроинвазивной болезнью Западного Нила проводится поддерживающее лечение, при котором часто требуются госпитализация, внутривенные вливания, вспомогательная искусственная вентиляция легких и профилактика вторичных инфекций. Вакцины для людей не существует.

Переносчики и животные-хозяева

Вирус ЗН поддерживается в природе благодаря циклу передачи "комар-птица-комар". Основными переносчиками ВЗН, в основном, считаются комары рода Culex, в частности, Cx. Pipiens. ВЗН поддерживается в популяциях комаров через вертикальную передачу (от взрослых особей яйцам).

Птицы являются резервуарными хозяевами ВЗН. В Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Азии редко наблюдается смертность птиц, связанная с инфекцией ВЗН. И, наоборот, в Америке вирус является высокопатогенным для птиц. Вирус был выявлен в мертвых и умирающих птицах более 250 видов, но особенно чувствительными являются птицы из семейства ворон (Corvidae). Птицы могут приобретать инфекцию различными путями, отличными от укусов комаров. Разные виды птиц обладают разным потенциалом для поддержания цикла передачи.

Лошади, как и люди, являются "конечными" хозяевами. Это означает, что, приобретая инфекцию, они не распространяют ее. Инфекции с клиническими проявлениями у лошадей также бывают редко и, как правило, протекают в легкой форме, но могут приводить к развитию неврологической болезни, включая смертельный энцефаломиелит.

Профилактика

В связи с тем, что случаям заболевания людей предшествуют вспышки ВЗН среди животных, необходимо создать систему активного эпиднадзора среди животных для выявления новых случаев инфекции среди птиц и лошадей. Это имеет решающее значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения. В Америке в целях содействия сообществу важное значение имеет уведомление местных органов о мертвых птицах.

Разработаны вакцины для лошадей. Лечение является поддерживающим и проводится в соответствии со стандартными ветеринарными практическими методиками для животных, инфицированных вирусными возбудителями болезней.

При отсутствии вакцины единственным путем уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для уменьшения воздействия вируса.

Санитарное просвещение должно включать следующие сообщения:

• Уменьшение риска передачи инфекции комарами. Усилия по предотвращению передачи инфекции, в первую очередь, должны быть направлены на личную защиту и защиту на уровне сообществ от укусов комаров с помощью использования противомоскитных сеток и индивидуальных репеллентов, ношения одежды светлого цвета (рубашек с длинными рукавами и брюк) и воздержания от пребывания на открытом воздухе в пиковое время укусов комаров. Кроме того, необходимо проводить программы по стимулированию сообществ к уничтожению мест размножения комаров в жилых районах.
• Уменьшение риска передачи инфекции от животного человеку. При обращении с больными животными или их тканями и при проведении процедур забоя и выбраковки необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.
• Уменьшение риска передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Во время вспышки болезни в пораженных районах после оценки местной/районной эпидемиологической ситуации необходимо предусматривать ограничения донаций крови и органов, а также лабораторное тестирование.

Эффективная профилактика инфекций людей ВЗН зависит от разработки всесторонних, комплексных программ по эпиднадзору и борьбе с комарами в районах, где встречается вирус. Необходимы исследования для определения местных видов комаров, причастных к передаче ВЗН, включая те виды, которые могут служить "мостом" между птицами и людьми. Особое внимание необходимо уделять комплексным контрольным мерам, включающим уменьшение источника инфекции (при участии сообществ), управление водными ресурсами, химические вещества и методы биологического контроля.

Работники здравоохранения, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией ВЗН или обращающиеся с взятыми у них образцами, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. Работу с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией ВЗН, должен проводить специально подготовленный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Ответные меры ВОЗ

Европейское региональное бюро ВОЗ и региональное бюро ВОЗ для стран Америки вместе со страновыми бюро и международными партнерами оказывают интенсивную поддержку в проведении эпиднадзора за ВЗН и принятии ответных мер на вспышки болезни, соответственно в Европе и Северной Америке, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.

По сообщению ВОЗ в мире продолжает ухудшаться эпидемиологическая ситуация по лихорадке Западного Нила (далее - ЛЗН). О 231 случае ЛЗН в США по состоянию на 21 августа 2018 г. сообщает CDC. С начала 2018 года в Европе зарегистрировано более 400 случаев заболевания. В число стран, где зарегистрировано наибольшее количество заболеваний, входят: Сербия - 126 случаев, Италия - 123 случая, Греция - 75 случаев, Израиль - 68, Венгрия - 39 случаев, Румыния - 31 случай.

В Сербии 25 случаев заболевания завершились летальным исходом. Все заболевшие — люди в возрасте от 22 до 84 лет. Большинство летальных исходов у пожилых лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

В Греции 31 случай заболевания завершился летальным исходом.

Завозной случай ЛЗН зарегистрирован в Чехии - заболевший мужчина вернулся из отпуска в Греции в августе 2018г.

По информации Министерства здравоохранения Израиля от 23 августа 2018 г. в стране зарегистрировано 68 случаев заболевания ЛЗН, в 14 из которых наблюдалось тяжелое течение и осложнения, 2 человека умерли.

По данным на 5 сентября 2018 г. ЛЗН зарегистрирована у 21 жителя Волгоградской области Российской Федерации. В начале августа зарегистрирован 1 летальный случай заболевания.

Вспышкам этого заболевания в различных регионах, вероятно, способствовали благоприятные для роста популяции переносчиков погодные условия (высокая температура воздуха, обильные осадки).

В Республике Беларусь существуют природные условия для размножения переносчиков ЛЗН, особенно при увеличении среднесуточных температур и количества выпавших осадков в летние месяцы. За период 2014-2017г.г. в Республике Беларусь зарегистрировано 2 завозных случаях ЛЗН (из Сингапура и Греции).

Клинические и эпидемиологические особенности ЛЗН представлены в приложении 1.

Учитывая вышеизложенное, и в целях обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения Республики Беларусь Министерство здравоохранения предлагает:

1.Начальникам главных УЗО облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

1.1. Обеспечить проведение теоретической и практической подготовки медицинских работников по вопросам раннего выявления, диагностики и профилактики ЛЗН;

1.2. в целях своевременной диагностики ЛЗН обратить внимание медицинских работников организаций здравоохранения на необходимость:

2. Главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска обеспечить

2.1. при осуществлении надзора за санитарным состоянием территорий населенных пунктов оценку благоустройства и санитарного состояния находящихся в их пределах и прилегающих к ним водоемов, мест массового отдыха, пляжей, а также парков, скверов, лесных массивов, содержания хозяйственно значимых водоемов;

2.2. при осуществлении надзора за содержанием жилых и производственных зданий оценку санитарного состояния подвальных помещений с целью обеспечения условий, препятствующих размножению переносчиков ЛЗН;

2.3.организацию информационно-образовательной работы с населением по мерам профилактики ЛЗН, в том числе лицами, выезжающими в страны, неблагополучные поданной инфекции

Приложение: на 2 листах в 1 экз.

ЛЗН зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Поражение нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) наблюдается редко (в среднем 1 на 150 случаев).

Клиническая картина и тяжесть заболевания может варьировать в зависимости от генотипа ЛЗН, контингента заболевших, возраста. Среднетяжелые и тяжелые формы ЛЗН чаще развиваются у лиц старше 50 лет. Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5-10%.

Основным источником и резервуаром ЛЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах - синантропные птицы. Переносчиками ЛЗН являются комары более 60 видов, принадлежащих к роду Culex, реже к родам Aedes, Anopheles, Uranotaenia, Mansonia и другие. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах, участвуют также иксодовые и аргасовыс клещи. Сохранение ЛЗН в зимний период в переносчиках (комарах, клещах) - один из возможных механизмов существования устойчивых природных и антропогенных очагов инфекции.

Для ЛЗН характерна летне-осенняя сезонность, что связано с периодом активности переносчиков ЛЗН.

Время забора материала для выявления возбудителей тропических лихорадок: возбудители определяются в крови методом реал-тайм ПЦР в течение 2-5 дней после появления первых симптомов с выраженной лихорадкой. В это время концентрация вируса достигает детектируемого уровня. Ранние антитела (IgM) достигают максимума на 4-7 день, IgG - появляются на 14 день (ELISA-test).

Как правильно забирать материал: кровь для ПЦР забирается у пациента натощак из вены в объеме не менее 5 мл и помещается в специальную (вакуумную) пластиковую пробирку с готовым ЭДТЛ или одноразовый шприц с последующим немедленным переносом в пластиковую пробирку с 6% ЭДТА (0,25мл ЭДТА и 5мл крови) или 3,8% раствор цитрата натрия (0,5мл цитрата и 5,0 мл крови) для получения плазмы.

Внимание! Категорически запрещено использование стекла, а в качестве антикоагулянта гепарин (блокирует ПЦР!)

Доставка материала: специально упакованный материал (с соблюдением тройной защиты: пробирка с завинчивающейся крышкой, помещается в пенал, обклеенный лейкопластырем, который помещается в коробку или термостатируемый контейнер с хладоагентом) доставляется при температуре +4°С! При необходимости доставки другого материала (не крови) - проводится предварительная консультация с сотрудниками лаборатории, куда доставляется материал.

Внимание! Без предварительной консультации материал приниматься не будет! Телефоны для консультации перед доставкой проб: 8(017) 268 04 20, 8(017) 268 04 19 (в дневное время) и для информации 8(017) 268 04 13 (круглосуточно).

Роспотребнадзор рекомендует при выезде на природу пользоваться репеллентами

04 сентября 2019 16:08

Ростов-на-Дону, 4 сентября 2019. DON24.RU. В Ростовской области растет уровень заболеваемости лихорадкой Западного Нила. В этом году было зарегистрировано уже 50 заболевших, сообщили в региональном Роспотребнадзоре.

Случаи заболевания отмечены в Ростове, Таганроге, Батайске, а также в Аксайском, Неклиновском, Мясниковском, Сальком, Матвеево-Курганском, Азовском и Веселовском районах.

Лихорадка Западного Нила – острое инфекционное заболевание, передающееся комарами. Основные симптомы – высокая температура, головные, мышечные и суставные боли, сыпь, в тяжелых случаях – поражение центральной нервной системы. Инкубационный период составляет в среднем 3–6 дней. Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность – позднее лето и осень.

Специфической вакцины от лихорадки Западного Нила не разработано. Меры профилактики сводятся к предупреждению укусов комаров. Роспотребнадзор советует при выезде на природу или рыбалку пользоваться репеллентами.

19 апреля 2020 11:15

Ростовская область, 19 апреля 2020. DON24.RU. За минувшие сутки в Ростовской области зафиксировано 35 новых случаев заражения коронавирусом. Об этом сообщает пресс-служба губернатора со ссылкой на Роспотребнадзор.

Наибольшее число заболевших, 12 человек, из Ростова, еще семь – из Зверева, пять – из Новошахтинска, четыре – из Донецка. По два больных в Новочеркасске и Верхнедонском районе. Еще по одному больному – в Шахтах, Куйбышевском и Тарасовском районах.

Под медицинским наблюдением находятся 2095 человек, из них на самоизоляции по месту жительства – 1083. Снято с медицинского наблюдения 9907 человек.

Таким образом, общее число зарегистрированных больных в регионе увеличилось до 232 человек, 13 из них выздоровели. Под медицинским наблюдением сейчас находятся 2095 человек, из них дома на самоизоляции – 2083.

Между тем, суд оправдал жителя Ростовской области за нарушение режима самоизоляции. О причинах низкой летальности от коронавируса в России рассказал вирусолог РАН.

28 августа 22:51

Роспотребнадзор: более 1600 нарушений выявлено в детских лагерях в Ростовской области

Общая сумма штрафов превысила 3 млн рублей

28 августа 10:10

Съели во время прогулки: на Дону четыре человека отравились грибами

Двое пострадавших – дети

23 августа 15:22

Роспотребнадзор: жители Дона стали чаще болеть из-за нехватки йода

За последние 5 лет доля заболеваний щитовидной железы в регионе увеличилась на 21,5%

16 августа 09:46

За продажу товара без маркировки он оштрафован