Левомицетин при инфекции дыхательных путей
Желательно иметь в аптечке хотя бы три разных антибиотика. Первый из них вы сможете использовать при инфекционных заболеваниях средней тяжести с поражением верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи. Для этих целей лучше всего подойдут антибиотики группы пенициллинов или макролидов. И те, и другие относительно безопасны, эффективны в отношении большинства возбудителей таких заболеваний как ангина, отит (воспаление среднего уха), синуситы (воспаление придаточных пазух носа), инфекции мочеполовой системы, гнойничковые поражения кожи и даже пневмонии. Из пенициллинов хорошо зарекомендовал себя Флемоксин Солютаб (амоксициллин). Он выпускается в растворимых таблетках (по 125, 250 ,500 или 1000 мг). Принимается до или после приема пищи; таблетку можно глотать целиком, разжевывать, запивая водой, или растворять в воде с образованием суспензии. Взрослым и детям старше 10 лет при инфекциях легкой и средней тяжести назначают по 500-750 мг 2 раза в сутки или по 375-500 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей младше 10 лет - 30 мг/кг массы тела, кратность назначения - 2-3 раза. Максимальные дозы при тяжелых инфекциях у взрослых - по 0,75-1г 3 раза в сутки, у детей - до 60 мг/кг в сутки. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней, препарат нужно принимать еще 2 дня после исчезновения симптомов заболевания. При приеме иногда могут наблюдаться побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи. На пенициллиновые антибиотики чаще, чем на антибиотики других групп, встречаются аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому, прежде, чем дать человеку лекарство, обязательно выясните, не было ли у него ранее аллергии на любые пенициллины и склонен ли он вообще к аллергическим реакциям.
К макролидам относится всем известный Эритромицин - препарат старый, но достаточно эффективный. Он выпускается в таблетках по 250 мг. Для взрослых первая доза составляет 500 мг; затем назначают по 250-500 мг каждые 6 часов. При тяжелом течении инфекции суточная доза может составлять 2-3 г. Детям в возрасте до 3 мес. назначают в дозе из расчета 20-40 мг/кг массы тела в сутки; в возрасте от 4 мес. до 18 лет - по 30-50 мг/кг массы тела в сутки. Кратность назначения - 4 раза. Курс лечения - 5-14 дней; после исчезновения симптомов заболевания препарат назначают еще в течение 2 дней. Эритромицин следует принимать за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды, его не рекомендуют запивать молоком и молочными продуктами, а также кислыми напитками. Довольно часто встречаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в верхней части живота, возможны кожные аллергические реакции. Препарат противопоказан людям с выраженным нарушением функций печени и при повышенной чувствительности к макролидам. Несомненным плюсом Эритромицина является его дешевизна, минусы - длительный курс лечения, необходимость 4-х кратного приема в сутки, быстро развивающаяся устойчивость возбудителей (если вы недавно уже лечились Эритромицином, в поход возьмите другой антибиотик). Более "продвинутый" представитель макролидов - Сумамед (азитромицин). Выпускается в таблетках (по150 и 500 мг), капсулах (250 мг) и порошке для приготовления суспензии. Сумамед выгодно отличается от своих "собратьев" тем, что применяется всего 1 раз в сутки в течение 3-х дней. Такого короткого курса достаточно даже при тяжелых инфекциях, т.к. действие антибиотика продолжается еще около пяти дней после последнего приема. Видимое улучшение наступает уже после первой таблетки. Взрослым назначают 500 мг ежедневно в течение 3-х дней. Детям - из расчета: суспензия - 10 мг/кг массы тела, таблетки по 125 мг - в зависимости от массы тела: от 10 до 20 кг - 1 таблетку в день (125 мг) и от 21 до 30 кг - 2 таблетки однократно в день (250 мг). Детям с массой больше 45 кг назначаются дозы, рекомендованные для взрослых. Принимать препарат нужно за 1 час до или через 2 часа после еды (одновременный прием с пищей снижает всасываемость азитромицина). Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидным антибиотикам, побочные реакции встречаются редко. Все хорошо в этом препарате, но несколько отпугивает цена.
Второй антибиотик из вашей аптечки должен помогать при кишечных инфекциях. Раньше для этих целей широко использовали Левомицетин. Это антибиотик широкого спектра действия, эффективный в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций, но имеющий такое количество серьезных побочных эффектов, что сейчас он разрешен к использованию только у лиц старше 14 лет, и только под врачебным контролем. Положите его в аптечку на "самый крайний случай", т.е. на случай тяжелой кишечной инфекции, с которой не удается справиться никакими другими способами, но относитесь к нему как к препарату серьезному и довольно вредному для вашего организма, а не как к универсальной таблетке "от поноса". Левомицетин (хлорамфеникол) выпускается в таблетках по 250 и 500 мг. Взрослым препарат назначают по 500 мг 3-4 раза в сутки. Детям от 3 до 8 лет - по 150-200 мг, старше 8 лет - по 200-400 мг 3-4 раза в сутки (напоминаю, что детям этот препарат назначается только по жизненным показаниям). Длительность курса 7-10 дней. Возможное побочное действие: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, дисбактериоз, аллергические реакции и др. При приеме левомицетина нельзя принимать алкоголь! Одновременный прием сульфаниламидов (бисептол, фталазол, сульфадиметоксин) усиливает эффект угнетения кроветворения.
Чаще всего с симптомами "кишечного расстройства" можно справиться без помощи антибактериальных препаратов, используя энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан), солевые растворы (регидрон, цитроглюкосолан), диету. Если же этими средствами не обойтись, можно принимать Эрсефурил. Это эффективный и относительно безвредный препарат, активный в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции; он практически не всасывается и действует в просвете кишечника. Именно этот препарат, как самый безопасный, чаще всего назначают при острых диареях у детей. Эрсефурил (нифуроксазид) выпускается в капсулах (200 мг) и в суспензии. Взрослым назначают по 1 капсуле 4 раза в день; детям от1 до 30 мес - по 1-3 мерных ложки (220-660 мг) суспензии за 2-3 приема, старше 30 мес. - по 1 мерной ложке 3 раза в день. Курс лечения - до 7 дней. Препарат хорошо переносится, изредка может вызывать аллергические реакции.
Малотоксичный препарат из группы сульфаниламидов - Фталазол. Он медленно всасывается из кишечника, эффективен при многих инфекциях. Фталазол выпускается в таблетках по 0,5 г. Взрослым обычно назначают в 1-е и 2-е сутки лечения по 1-2г каждые 4-6ч; в следующие 2-е и 3-е сутки дозу уменьшают в 2 раза. Детям назначают в 1-й день по 0,1г/кг в сутки, препарат дают равными дозами каждые 4 часа с перерывом на ночь; в последующие дни назначают по 0,2-0,5г каждые 6-8 часов. Побочных эффектов препарат, как правило, не вызывает, однако возможны аллергические реакции, дисбактериоз. Препарат противопоказан при повышенная чувствительность к сульфаниламидам, тиреотоксикозе, болезнях печени.
Третий антибиотик - "резервный", он используется только в тяжелых случаях и в опасных ситуациях (например, нагноение раны). В качестве такого сильного средства лучше всего использовать Цифран (Ципрофлоксацин). Это антибиотик очень широкого спектра действия, эффективный практически при любых инфекциях (исключение составляют инфекции центральной нервной системы). Применять его следует при неэффективности других средств из вашей аптечки. Выпускается в виде таблеток (250 и 500 мг) и в жидкой форме для внутривенного введения. Препарат предпочтительнее принимать на пустой желудок.
Дозировка для взрослых - по 250-500 мг каждые 12 часов. Обычно ципрофлоксацин не рекомендуется назначать детям. Однако в критической ситуации доза должна составлять 5-10 мг/кг сутки, разделенным на 2 приема, в зависимости от тяжести инфекции. Обычно продолжительность терапии острых инфекций составляет от 5 до 7 дней. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов и клинических признаков инфекции. Возможные побочные реакции: головная боль, диарея, рвота, боли в животе и в суставах, аллергические реакции.
В заключение хочу напомнить, что если вы занимались самостоятельным лечением с использованием антибиотиков, желательно обратиться за консультацией к врачу сразу, как только представиться возможность для уточнения диагноза и возможных последствий. Будьте здоровы!
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| левомицетин | 250 мг |
| 500 мг | |
| вспомогательные вещества: крахмал картофельный; ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон); кальция стеарат |
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке.
Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.
Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, гемофильных бактерий, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. ( в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, ряда штаммов Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. ( в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.
He действует на кислотоустойчивые бактерии ( в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), синегнойную палочку, клостридии, устойчивые к метициллину штаммы стафилококки, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.
Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
Фармакокинетика
Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50–60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Tmax после перорального приема — 1–3 ч. Vd — 0,6–1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч после приема.
Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости определяется через 4–5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21–50% от Cmax в плазме и 45–89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
Выводится в течение 24 ч, почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3 %. T1/2 у взрослых — 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–11 ч. T1/2 у детей (от 1 мес до 16 лет) — 3–6,5 ч, у новорожденных (от 1 до 2 дней) — 24 ч и более (варьирует особенно у детей с малой массой тела при рождении), 10–16 дней — 10 ч. Слабо подвергается гемодиализу.
Показания препарата Левомицетин
Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
сальмонеллез (главным образом генерализованные формы);
риккетсиозы ( в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
инфекции мочевыводящих путей;
гнойная раневая инфекция;
инфекции желчевыводящих путей;
Противопоказания
угнетение костномозгового кроветворения;
острая интермиттирующая порфирия;
заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения);
детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит ( в т.ч. перианальный дерматит — при ректальном применении), дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).
Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года).
Взаимодействие
Одновременное назначение с ЛС , угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, а также с лучевой терапией, увеличивает риск развития побочных действий.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.
При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.
Способ применения и дозы
Внутрь. За 30 мин до еды, при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды, 3–4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 8–10 дней.
Для взрослых разовая доза составляет — 250–500 мг, суточная — 2000 мг/сут. При тяжелых формах инфекций ( в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000–4000 мг/сут.
Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови по 12,5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях (бактериемия, менингит) — до 75–100 мг/кг (основание) в сутки.
Передозировка
Возможно возникновение серого синдрома у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами, причиной развития которого является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени у детей, а также его прямое токсическое действие на миокард.
Симптомы: голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность — до 40%.
Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.
Особые указания
Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства.
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз (более 4 г/сут) на протяжении длительного времени.
В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
У плода и новорожденных печень недостаточно развита для того, чтобы связывать хлорамфеникол, и препарат может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома, поэтому детям в первые месяцы жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.
При одновременном приеме левомицетина и этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Форма выпуска
Таблетки, 250 мг и 500 мг. По 10 табл. в контурной безъячейковой упаковке или в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 5 контурных ячейковых упаковок помещены в пачку из картона. По 700 контурных безъячейковых упаковок (по 500 мг) или 1200 контурных безъячейковых упаковок (по 250 мг) помещены в ящик из гофрированного картона (для стационаров).
Производитель
680001, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Левомицетин
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Левомицетин
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Левомицетин-Дарница (хлорамфеникол) – антибиотик обширного спектра действия, который прекращает размножение бактерий и помогает при менингите, брюшном тифе, сальмонеллезе и чуме. Таблетки применяют при нарушении процесса синтеза белка, против пневмококков, стафилококков, энтерококков, стрептококков, спирохет, кишечной палочки, сальмонелла, гемофильной палочки, клебсиелла, серрация, шигелла, протея, иерсиния, гонококков, анаэробов, менингококков, риккетсий, хламидий, а также возбудителей пахового лимфогранулематоза, трахомы и пситтакоза. Из-за активного использования многие бактерии приобрели к Левомицетину устойчивость.
Состав
Бактерицидные таблетки белого цвета с полосой по центру по 250 мг или 500 мг в картонной упаковке. На лекарствах могут быть заметны вкрапления серого или желтоватого оттенков.
В 1 таблетке содержится 250 мг или 500 мг хлорамфеникола (chloramphenicol).
Вспомогательные вещества препарата – гидроксипропил целлюлоза, крахмал картофельный, стеариновая кислота.
Фармакологические свойства
Популярный на украинском рынке антибиотик в обычных дозах функционирует бактериостатически. По причине высокой токсичности препарат эффективен при тяжелых инфекциях, борьбе с грамположительными и грамотрицательными микробами, устойчив к стрептомицину, сульфаниламидам и пенициллину, но слабо действенный к кислотоустойчивым бактериям, клостридиям, простейшим и синегнойным палочкам. И вовсе не влияет на грибы, патогенные простейшие и Mycobacterium tuberculosis.
Быстро усваивается при пероральном приеме. 10 мкг/мл составляет концентрация в крови. После проглатывания антибиотик переходит в пищеварительный тракт. Левомицетин без затруднений попадает в ткани, кровь, спинномозговую и иные жидкости тела. Также он через плаценту попадает в грудное молоко, стекловидное тело глаз. После разложения оставшаяся часть выводится в течении одного дня. Период полувыведения более длительный у новорожденных и больных с тяжелой печеночной недостаточностью.
Почечная недостаточность немного влияет на выведение препарата благодаря своему метаболизму, но может спровоцировать накопление неактивных метаболитов. 5-10% от таблетки выделяется в основном с мочой; другие путем конъюгации с глюкуроновой кислотой инактивируются в печени. Но, большая часть поглощается и лишь 1% выделяется с калом. Около 3% отходит в желчь.
Показания
Левомицетин назначают при менингококковой инфекции, анаэробных инфекциях (абсцесс мозга), бактериальном менингите, бруцеллезе и хламидиозе.
В лечении инфекций брюшной полости (проблемы с мочевыводящим и желчевыводящим путями, гнойным перитонитом).
Часто назначают пациентам с паховой лимфогранулемой, гнойным отитом, туляремией, пневмонией и риккетсиозной инфекцией (пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз, трахома, сыпной тиф, Ку-лихорадка).
Хлорамфеникол может заменить схожие за составом или действием лекарственные препараты против желудочно-кишечных заразных заболеваний, брюшного тифа, паховой лимфогранулемы, тяжелых инфекций, туляремии, паратифа, гнойных инфекции и отите.
Противопоказания
Не всем пациентам, получавшим ранее лучевую терапию, либо тем, которые прошли лечение цитостатическими препаратами, нужно выписывать хлорамфеникол. Не следует назначать его и при воспалении слизистой оболочки зева (ангине), острых респираторных заболеваниях, или с целью профилактики бактериальной инфекции.
Противопоказано при гиперчувствительности, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), острой интермиттирующей порфирии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночной и почечной недостаточностях, детям до 2 лет, беременности и периоде лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Затянувшееся применение Левомицетина перед или во время операции может уменьшить клиренс и продолжить действие алфетанилу.
Препарат замедляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому во время смешения с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином) или антикоагулянтами (дикумарином варфарином) происходит ослабление метаболизма всех действующих веществ, замедление выведения, повышение их токсичности и концентрации.
Если применять Левомицетин с тольбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом, то их гипогликемическое влияние может усиливаться, что требует корректировки доз.
При употреблении с Парацетамолом может быть увеличение периода полувыведения хлорамфеникола.
При Фенитоине может наблюдаться снижение и повышение концентрации Левомицетина в крови.
При использовании с Такролимусом может повыситься уровень такролимуса в плазме крови.
При применении Левомицетина-Дарница с Эритромицином, Олеандомицином, клиндамицином, линкомицином, Нистатином и Леворином произойдет взаимное ослабление противомикробного действия.
Сочетание с Циклосерином усиливает нейротоксичность Левомицетина.
Длительное совмещение хлорамфеникола с пероральными контрацептивами может привести к неэффективности контрацепции и увеличению количества прорывных кровотечений.
При смешении с этанолом возможно развитие гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты, рвоты, рефлекторного кашля и судороги.
При одновременном применении с витамином В12, препаратами железа и фолиевой кислотой таблетки от Дарницы могут блокировать действие витамина В12.
Особенности применения
Левомицетин с высокой дозой, длительным применением или повторными курсами может привести к подавлению функции костного мозга, которая может развить агранулоцитоз, тромбоцитопеническую пурпуру или же апластическую анемию.
Для повышения безопасности лечения препаратом стоит проверить его концентрации в крови.
Лечение цитостатиками или лучевая терапия могут приводить к накоплению хлорамфеникола в организме и развитию токсических реакций в виде угнетения костного мозга и нарушения работы печени.
Пациентам с печеночной недостаточностью назначают уменьшенные дозы.
Препарат запрещено применять при лечении легких инфекций или с целью профилактики. Также вредны повторные курсы и пролонгации лечения.
С осторожностью нужно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям. Применение Левомицетина приводит к увеличению количества микробов и инфекций полости рта, замедлению заживления и кровоточивости десен. Во время приема препарата поход к стоматологам запрещен.
Назначение хлорамфеникола может провоцировать приступ порфирии.
Использование при беременности и кормлении грудью
Способность влиять на скорость реакции
Особям, деятельность которых связана с автотранспортом, требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, вещество нужно применять с осторожностью.
Способ применения и дозы
Использовать таблетки Левомицетина-Дарница только перорально. За 30 минут до еды, при развитии тошноты и рвоты – через 1 час после еды, 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 8–10 дней.
Употреблять лекарство нужно по 250-500 мг за раз, чтобы суточная норма была 2000 мг. Увелечение дозы возможно лишь при тяжелых инфекциях.
Детям разрешено в пропорции 12,5 мг/кг каждые 6 часов либо по 25 мг/кг в12 часов, при серьезных инфекциях увеличивают до 75-100 мг/кг.
Дети
Детей разрешается лечить только в том случае, если будут соблюдены условия дозировки. Назначать только в случае отсутствия другой терапии.
Передозировка
Большие дозы таблеток Левомицетина осложняют гемолитическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, вляют на бледность кожи, боль в горле и температуру тела. Возможны кровотечения, усталость, слабость, рвота и диарея.
Побочные реакции
Существует вероятность, что у не очень большого количества пациентов могут возникнуть "серый синдром", апластическая анемия и угнетение функции костного мозга. Также наблюдаются психомоторные расстройства, депрессия, делирий, проблемы с сознанием, периферический неврит, неврит зрительного нерва (паралич глазных яблок), галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, вкуса, головная боль, энцефалопатия, диспепсия, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, рвота, дерматит, угнетение микрофлоры кишечника, стоматит, дисбактериоз, энтероколит, глоссит, нарушение работы печени.
Наблюдается и ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, зуд, кожные высыпания, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница, анафилаксия, развитие суперинфекции, гипертермия, реакция бактериолиза, сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрозой смерти у детей.
Срок годности
5 лет при закрытой блистерной упаковке с таблетками.
Условия хранения
Хранить в сухой упаковке без попадания лучей света при 25° С. Медикаменты должны находится вне поля детского зрения.
Категория отпуска
Приобрести можно лишь за рецептом.
Таблетки Левомицетин-Дарница 500 мг №10 в аптеках Украины можна найти за 31.08 грн. – 32.06 грн.
Таблетки Левомицетин-Дарница 250 мг №10 – 20.20 грн.
СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для определения левомицетина (хлорамфеникола) в молоке в соответствии с ГОСТ Р 52842-2007 (ИСО 18330:2003), сухом молоке, масле, сыре, твороге, молочных продуках (кефире, сметане, йогурте, йогурте с фруктами), меде, пчелином маточном молочке, креветках, рыбной муке, мясе, яйцах по МУК 4.1.3535-18, сыворотке крови/плазме, моче, комбикормах, ферментах, вине и виноградном соке.
| Иммуноферментный метод анализа (ИФА), стрипованный планшет | R1511 RIDASCREEN ® Chloramphenicol |
| Иммуноаффинная очистка, колонки для пробоподготовки | RBRP300/RBRP300B ® Chloramphenicol |
| Иммунохроматографический метод анализа, тест-полоски | Лактест |
| Стандарты | R1599 RIDA ® Chloramphenicol Spiking Solution |
| 9268 Сухое молоко с содержанием хлорамфеникола 0,13 мкг/кг, 17 мл | |
| 9267 Сухое молоко с содержанием хлорамфеникола 0,34 мкг/кг, 17 мл | |
| 9269 Сухое молоко с содержанием хлорамфеникола менее 0,015 мкг/кг, 17 мл, для отрицательного контроля | |
| S-4032 cтандарт хлорамфеникола SPEX | |
| Чистые вещества и стандарты сульфаниламидов, нитроимидазолов, пенициллинов, амфениколов для анализа в соответствии с ГОСТ 54904-2012 |
Левомицетин (хлорамфеникол, хлоромицетин) – это антибиотик широкого спектра действия. Он обладает бактериостатическим действием и эффективен против возбудителей таких заболеваний, как дизентерия, брюшной тиф, пневмония, газовая гангрена, сибирская язва бактерий рода Yersinia (возбудители иерсиниоза, псевдотуберкулеза и чумы) и многих других опасных микроорганизмов. Хлорамфеникол очень хорошо растворяется в жирах и в значительных количествах выделяется с молоком. Его молекула имеет небольшие размеры, и это, вместе с жирорастворимостью, позволяет ему легко проникать во все ткани тела, в том числе, в мозг.
В сельском хозяйстве и ветеринарии левомицетин применяется для лечения животных и птицы, больных желудочно-кишечными заболеваниями, в том числе, кокцидиозом, который вызывают паразиты. Также его используют для лечения заболеваний дыхательных путей.
Впервые хлорамфеникол выделили в 1947 году из культуры почвенного микроорганизма Streptomyces venezuelae. В клинической практике он используется с 1949 года. Позднее левомицетин научились синтезировать искусственным путем, и в настоящее время его получают именно таким способом.
В России хлорамфеникол входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и применяется в животноводстве и ветеринарии. В США левомицетин не выпускается для перорального употребления с 1991 года. В странах Евросоюза использование этого средства в животноводстве запрещено. Рекомендации применять хлорамфеникол только для лечения тяжелых заболеваний, запреты на его использование в животноводстве или необходимость контролировать содержание левомицетина в пищевых продуктах связаны с побочными эффектами этого средства, возникающими при хроническом воздействии на человека. Одним из таких эффектов являются реакции гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока. Но чаще они выражаются в крапивнице и других кожных проявлениях, особенно при использовании мазей с левомицетином.
Левомицетин метаболизируется в печени с образованием глюкоронида хлорамфеникола – неактивного соединения. В этом виде он выводится почками. Хлорамфеникол ингибирует активность одного из ферментов печени, участвующего в обмене стероидов и некоторых других соединений, а также в нейтрализации токсичных веществ, что нарушает работу печени. В некоторых случаях левомицетин вызывать почечные кровотечения. Хлорамфеникол долгое время остается в организме животных и в пищевых продуктах, в том числе, в мясе и молоке.
Длительное употребление левомицетина в высоких дозировках может вызывать желудочно-кишечные расстройства, раздражение слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта, а также возникновение язв на них. Кроме того, он подавляет микрофлору кишечника, что часто приводит к расстройствам пищеварения или вторичной грибковой инфекции.
Дозы левомицетина, способные вызывать побочные эффекты, в том числе, апластическую анемию, до сих пор не определены. Поэтому в странах Евросоюза использование левомицетина при производстве пищевых продуктов животного происхождения запрещено. Минимальный предел чувствительности методов анализа, с помощью которых в Евросоюзе допускается проводить определение левомицетина (хлорамфеникола) в пище составляет 0,3 мкг/кг.
Остаточные количества левомицетина (хлорамфеникола) в пищевых продуктах можно определять методами радиоиммуного анализа и жидкостной хроматографии высокого давления. Однако данные методы реализуются на дорогостоящем оборудовании и занимают длительное время. Кроме того, радиоиммунный метод анализа предполагает использование радиоактивных материалов, а хроматографические методы требуют квалифицированного обслуживания и трудоемки. Микробиологические методы определения антибиотиков, в том числе, левомицетина, просты и дешевы, но недостаточно специфичны, поскольку многие микроорганизмы чувствительны к различным антибиотикам.
Для скрининга и в рутинной лабораторной практике широко применяют иммуноферментный метод анализа. Например, с сентября 1998 г. в Германии ИФА является официальным методом скрининга остатков левомицетина в молоке; см.§ 35 LMBG, 01.00 68. В Белоруссии утверждены МУК 10-1-5/118/В от 18.08.2003 по контролю левомицетина в молоке, сухом молоке, яйцах и мясе с помощью тест-системы RIDASCREEN® Chloramphenicol. В России метод иммуноферментного анализа для определения левомицетина в пищевых продуктах утвержден МУК 4.1.1912-04.
Читайте также:
