Лечение онихомикоза фотодинамической терапии

Лазер Pact Med для безвозвратного лечения онихомикоза

С микозом (онихомикозом, грибком ногтей) знаком каждый третий житель нашей страны. Заболевание вызывается дрожжевыми и плесневыми грибками и не всегда легко поддается терапии.

Стоит задуматься о лечении микоза, если:

вы заметили изменение цвета ногтя;
ногтевая пластина стала ломкой;
кожа на пальцах постоянно зудит, а в месте поражения возникает боль;
часть ногтя начала отсоединяться от ногтевого ложа;
ноготь деформируется.

Процедура лечения грибка на аппарате Pact Med не только эффективна, но и максимально комфортна для пациента. Результаты лечения видны уже после двух-трех сеансов. Врачи-подологи нашего медицинского центра – это опытные и компетентные специалисты, которые в совершенстве владеют лазерными технологиями и проводят курс лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Если с помощью аппарата Pact Med осуществляется лечение легкой формы заболевания, то 2-3 процедур с промежутком в 1-2 дня вполне хватит для полного исцеления. В запущенных случаях лечение будет длиться несколько дольше, но результат оправдывает ожидания в полной мере.

Pact Med – инновационное оборудование, которое имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения грибка ногтей:

воздействие только на зараженные ткани, при этом здоровые ткани не травмируются;
безболезненность процедуры;
разрушение болезнетворных микроорганизмов на всех слоях пораженного участка;
короткий курс лечения и отсутствие реабилитации.

PACT – аббревиатура, в переводе означающая фотодинамическую антимикробную терапию. Технология лечения грибка с помощью аппарата базируется на разной реакции здоровых и инфицированных клеток на свет. Во время процедуры используется гель, который повышает чувствительность к свету зараженных грибком клеток.

После обработки пораженных тканей гелем врач облучает ноготь с помощью лазера Pact Med: пигмент, присутствующий в геле, распадается, активируя кислород и запуская процесс разрушения вредных микроорганизмов. Обработка одного ногтя лазером длится около 9 минут – за это время уничтожаются микроорганизмы, которые находятся как в верхних, так и глубинных слоях ногтя.

В перерывах между сеансами подолог может назначить дополнительные средства от микоза – кремы, мази, растворы и другие препараты, которые будут служить профилактикой и усилят эффект лечения при помощи аппарата Pact Med. Подологи клиники GMTClinic также проводят обработку обуви антигрибковым спреем. Это инновационное средство максимально эффективно уничтожает грибок, что позволит вам не покупать новую обувь и одновременно предотвратить повторное инфицирование.

Лечение грибка стоп и ногтей

Наименование процедуры/товара	Стоимость
Лазерное лечение грибка (фотодинамическая терапия онихомикоза PACT-Med) (7-10 ногтей/цена указана за 1 ноготь, включает в себя чистку ногтя и антимикозную обработку лазером, нанесение лечебного крема и обработку обуви антигрибковым спреем)	1500 ₽
Лазерное лечение грибка (фотодинамическая терапия онихомикоза PACT-Med) (4-6 ногтей//цена указана за 1 ноготь, включает в себя чистку ногтя и антимикозную обработку лазером, нанесение лечебного крема и обработку обуви антигрибковым спреем)	1700 ₽
Лазерное лечение грибка (фотодинамическая терапия онихомикоза PACT-Med) (1-3 ногтя/цена указана за 1 ноготь, включает в себя чистку ногтя и антимикозную обработку лазером, нанесение лечебного крема и обработку обуви антигрибковым спреем)	2000 ₽

Наши специалисты

Вашему вниманию представлены специалисты нашей клиники эстетической медицины. Это лучшие специалисты в своей сфере, которые с каждым посетителем обращаются как с VIP клиентом. Цель их работы - Ваши красота и здоровье!

Клиника прикладных лазерных технологий предлагает новейшую методику лечения грибковых заболеваний

Фотодинамическая терапия онихомикозов

Для успешного лечения грибковых поражений ногтей необходимо соблюдение 4 основных правил:
Подготовка к процедуре
Грамотное проведение фотодинамической терапии с учетом времени экспозиции препарата и расчетной дозы облучения
Лечение гипергидроза стоп
Устранение контакта с источником заражения(старая обувь!)

Технология применения метода

1 этап : Подготовка к проведению процедуры
2 этап: Фотодинамическая терапия
3 этап: Динамическое наблюдение

а) при помощи соскобов
б) люминисцентная диагностика

Механизм лечебного воздействия фотодинамики

Гель краситель (фотосенсибилизатор) избирательно накапливается в мицелии грибка и наиболее жизнеспособных спорах
При облучении светом, совпадающим со спектром поглощения фотосенсибилизатора, происходит выделение активной молекулы кислорода, разрушающего грибок

Технология проведения процедуры

Накануне проведения процедуры проводится подготовка поражённой ногтевой пластины
Затем наносится толстый слой геля до полного впитывания
Перед проведением процедуры повторно проводится нанесение геля за 20 минут до светового воздействия
Непосредственное свечение на повреждённую зону S= 1,0 см2 в течение 10 минут.
Через 3 недели после процедуры проводится диагностический соскоб
В случаях необходимости процедуру повторяют

Фотодинамика (ФДТ)- аббревиатура и научный термин, означающий Фотодинамическую терапию. Данный подход позволяет эффективно бороться с грибковыми поражениями ногтей на руках и ногах.

Мы лечим лазерным воздействием:

Ломкость, шелушение ногтя
Утолщение
Отслоение ногтевого ложа от ногтя
Изменение натурального цвета( окраска пластины приобретает белый, желтый, зелены и даже нередко черный цвет)
Зуд в межпальчиковых пространствах
Глубокие кровоточащие раны на коже стопы

Лечение онихомикоза (грибка ногтей) производится с помощью аппарата VaNNile beauty и фотосенсибилизатора (красителя) российских производителей. Во время облучения аппаратом VaNNile beauty клеточные мембраны грибов, помеченные веществом-маркером, разрушаются.
Это приводит к гибели клеток гриба в течение короткого времени. Используя данный метод несколько раз, можно провести как поверхностную, так и глубокую фотодезинфекцию ногтевой пластины.

Фотохимическая реакция не затрагивает здоровые ткани, фотосенсибилизатор действует исключительно локально, не проникая в кровь. Фотодинамическую обработку ногтей можно повторять как угодно часто, без ограничений, противопоказаний и побочных эффектов.
Аппарат VaNNile beauty позволяет проводить терапию не только ногтевой пластины, но и участков стопы, пораженной микозом. Также возможна терапия воспалительных процессов, связанных с деформацией ногтевой пластины и проблемы врастания края ногтя, повышение иммунитета кожи вокруг ногтевой пластины.

В России мы представляем разработку 2016 года фирмы VaNNile beauty — аппарат с методикой для фотодинамической обработки онихомикозов VaNNile beauty.

VaNNile beauty — безопасный метод в работе с грибковыми ногтями. Фотодинамика настолько проста и безопасна в применении, что может использоваться как в медицинском учреждении, так и квалифицированным мастером педикюра, подологом.

В отличие от распространенных в мире методик, фотодинамика сочетает безопасность местной терапии и эффективность системной, не неся при этом никаких побочных эффектов.

Грибок ногтей и кожи стоп на сегодняшний день является одним из самых распространенных. По внешнему виду ногтевой пластины не всегда можно определить наличие заболевания как онихомикоз. Только лабораторными исследованиями, путем взятия соскоба, можно определить заболевание ногтей.

Записаться на консультацию и процедуру можно по телефону:

Cами назначьте удобную дату и время!

Все анализы можно сдать сразу в клинике.

Клиника находится в 5-ти минутах пешком от станций М етро: П олянка, О ктябрьская, Д обрынинская.

телефон регистратуры +7 (495) 120-65-27

Записаться на прием

Стоимость лазерного лечения щитовидной железы значительно ниже, чем традиционного хирургического вмешательства, что является дополнительным плюсом такого вмешательства. Записаться на прием эндокринолога и лечение можно заполнив форму:

Стоимость лазерного лечения заболеваний щитовидной железы

значительно ниже, чем проведение открытой операции и последующих расходов на лекарства.

ООО "Клиника прикладных лазерных технологий"

Сopyright 2017 MedBioLab.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1 ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ УДК 61608: ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ (ОБЗОР) Корнишева В.Г. (профессор кафедры)* СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (кафедра дерматовенерологии), СанктПетербург, Россия Корнишева В.Г., 2015 Проблема лечения онихомикоза остается актуальной в связи с тем, что фармакотерапия может быть недостаточно успешной. Внедрение аппаратных методов лечения онихомикозов, в том числе и фотодинамической терапии, развивается быстрыми темпами и являет ся перспективным. Фотодинамическая терапия (ФАТ) представляет собой химическую реакцию активации световой энергии, которая выборочно разрушает ткани. Различные виды грибов оказались чувствительными к ФДТ. Восприимчивость к ФДТ. зависит от фазы роста грибов. Чувствительность зрелого мицелия Trichophyton rubrum понижена, в то же время восприимчивость у спор высокая. Системные антимикотики наиболее эффективно действуют на мицелиальные формы, а воздействие на споры недостаточное, что является причиной рецидивов микоза. В статье представлен обзор лит е ратуры по применению фотодинамической терапии при онихомикозе. Ключевые слова: онихомикоз,, фотодинамическая терапия, фотосенсибилизаторы PHOTODYNAMIC TREATMENT OF THE ONYCHOMYCOSIS (REVIEW) Kornisheva V.G. (professor of the chair) NorthWestern State Medical University named after l.l. Mechnikov (Chair of Dermatovenereology), St. Petersburg, Russia Kornisheva V.G, 2015 The problem o f the onychomycosis treatment remains relevant due to the fa ct that pharmacotherapy is not so successful. The hardware of the implementation methods o f onychomycosis treatment, including photodynamic therapy, is developing rapidly and is promising Photodynamic therapy (PDT) is a chemical reaction activated by light energy, which selectively destroys the tissue. Different species o f fungi were sensitive to PDT Susceptibility to PDT depends on the fungi growth phase. The sensitivity o f the mature mycelium o f Trichophyton rubrum is lowered, a t the same time, the susceptibility o f the spore is high. Systemic antimycotics most effectively operate on mycelial forms, and the impact on spores insufficient, what is the cause o f recurrent mycosis. A literature review on the use o f photodynamic therapy in onychomycosis has been presents in the article. Key words: onychomycosis, photodynamic treatment, photosensitizers, Trubrum * Контактное лицо: Корнишева Вера Гавриловна, Тел.: (812) Основная цель лечения онихомикоза это удаление патогенного гриба из пораженных ногтей. Этиотропную терапию онихомикоза проводят как наружно (в виде нанесения антимикотика на пораженный ноготь), так и системно. Эти воздействия имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество местной терапии отсутствие побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов [1, 2]. Для успешного лечения онихомикоза требуется, чтобы антимикотики проникали в ногтевую пластину и ногтевое ложе, а неполное распространение препарата является проблемой и для системной, и для наружной терапии. Даже тогда, когда фармакотерапия первоначально приводит к микологическому излечению, частота рецидивов и/или повторного инфицирования составляет 1625% []. Антимикотические системные препараты иногда вызывают побочные действия, что приводит к прекращению терапии. При наличии сопутствующей патологии проводимое лечение может вызывать осложнения у больных. Изза длительного курса терапии пациенты часто не соблюдают режим, что наносит значительный ущерб ее эффективности. Таким образом, эти факторы могут способствовать неэффективности традиционного лечения онихомикозов [4]. Внедрение аппаратного педикюра и аппаратных методов лечения развивается более быстрыми темпами, чем фармакотерапия, и является перспективным, так как помогает уменьшить роль факторов, снижающих эффективность проводимого лечения [5]. Есть четыре категории аппаратов для такого рода процедур: лазерные устройства, фотодинамическая терапия, электрофорез и ультразвук, которые применяют в комбинации с местными антимикотическими средствами, что позволяет избежать побочных эффектов, связанных с использованием системных антимикотиков [5]. Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой химическую реакцию активации световой энергии, которая выборочно разрушает ткани [6]. Действие света усиливается применением топических фотосенсибилизирующих средств, которые генерируют активные формы кислорода, инициирующие апоптоз. ФДТ применяют при лечении старческого кератоза, базальноклеточного рака, болезни Боуэна. Фотосенсибилизаторы могут поглощаться грибами, поэтому в течение последнего десятилетия изучали возможность применения этой терапии для лечения микозов. Различные виды грибов оказались к ней чувствительными [7]. Для ФДТ наиболее широко in vitro и in vivo изучены следующие фотосенсибилизирующие вещества: 5аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулинат (MAL) и 5,10,15трис (4метилпиридиум)20фенил[21Н,2Н]порфин трихлорид (Sylsens В). В настоящее время для ФДТ онихомикозов активно разрабатывают новые многофункциональные фотосенсибилизаторы с быстрым и глубоким проникновением [810].

2 ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ Т Восприимчивость к ФДТ различна и зависит от фазы роста грибов. Чувствительность зрелого мицелия понижена, в то же время восприимчивость у спор высокая. Системные антимикотики наиболее эффективно действуют на мицелиальные формы, а воздействие на споры недостаточное, что является причиной рецидивов микоза [11]. Изучена восприимчивость к ФДТ различных видов дерматомицетов. Четких различий не выявили. Немного ниже восприимчивость у Т. mentagrophytes, что обусловлено неполным связыванием фотосенсибилизатора с клеточной стенкой гриба. Кроме того, существующие между штаммами дерматомицетов метаболические различия в выработке фермента кератиназы могут также оказывать влияние на восприимчивость к ФДТ [7]. ALA и MAL являются гидрофильными предшественниками порфирина, при участии которого формируется фотосенсибилизатор протопорфирин IX (эффективный ингибитор Т. rubrum, воздействующий на гриб совместно с красным спектром света) [8]. T.G Smijs и соавт. (2004, 2007) инкубировали in vitro в течение одного часа с порфириновым соединением Sylsens В и подвергали облучению светом красной лампы. В результате этого произошло полное уничтожение гиф гриба и инактивация спор с отсутствием роста спустя месяца после воздействия [11]. При изучении в сканирующем электронном микроскопе микроконидий и мицелия, выращенных на изолированном человеческом роговом слое и подвергшихся воздействию летальной дозы ФДТ, наблюдали последовательные тяжелые деформации как микроконидий, так и мицелия. Это в дальнейшем приводило к опорожнению грибных элементов. При воздействии нелетальной дозы ФДТ грибы вновь начинали рост на остатках обработанного мицелия [12]. В ряде работ ученые исследовали селективную гибель микроконидий в роговом слое под влиянием ФДТ с использованием в качестве фотосенсибилизатора Sylsens В и в сочетании с различными источниками освещения (UVA1 излучение и красный свет) [8, 11, 1]. Для увеличения проницаемости ногтевой пластины и преодоления этого барьера для ФДТ были разработаны новые многофункциональные фотосенсибилизаторы, которые, с одной стороны, увеличивают проницаемость ногтевой пластины, с другой, обладают фунгицидными свойствами. Структура новых фотосенсибилизаторов: PORTH (5,10,15tris(4ATmethylpyridmium) 20(4phenylthio)[21/f,2/f]porphine trichloride) и PORTHE (5,10,15tris(4ATmethylpyridinium)20 (4(butyram idom ethylcysteinyl)hydroxyphenyl) [21/f,2/f]porphine trichloride). Она воздействует на ногтевую пластину за счет кератолитического действия, ослабляя SS поперечные связи, обеспечивающие жесткость и твердость ногтей [8]. При сравнении свойств новых многофункциональных фотосенсибилизаторов (PORTH и PORTHE) установлено, что PORTHE более фотостабилен, сохраняет свою эффективность в условиях низкой оксигенации и, таким образом, является реальным кандидатом для использования в ФДТ при лечении онихомикоза [8]. Н. Кашр с соавторами изучали эффективность действия 5аминолевулиновой кислоты (ALA) на грибы. При концентрации фотосенсибилизатора ниже 100 ммоль достаточного количества протопорфирина IX для подавления роста не образуется. С другой стороны, высокие концентрации ALA способствуют снижению ph, что приводит к уменьшению образования протопорфирина IX [14]. Одна из проблем ФДТ то, что лечение не является фунгицидным, а только задерживает прогрессирование инфекции. Формирование протопорфирина IX, вероятно, происходит в специфических, изолированных участках конидии гриба, независимо от условий эксперимента, и поэтому после воздействия ФДТ происходит начальное торможение роста гриба, но затем вновь начинается его разрастание [14]. Другие исследователи показали, что ФДТ не может полностью убить грибы, чтобы остановить клиническое течение инфекции [11]. L. Cronin и соавторы выявили фотодинамическое действие бенгальской розы на суспензию спор при использовании мощного зеленого лазера с плотностью энергии от 228 Дж/см2 [15]. О.С. M orton и соавторы провели исследование комбинированного воздействия на фотодинамической активации бенгальской розы зеленым светодиодом в сочетании с антимикотиками (клотримазол, тербинафин). ФДТ, проведенная после воздействия на грибы сублетальной дозы антифунгального средства, усилила фунгицидное действие лекарственных препаратов [16]. Выполнили сравнительное исследование in vitro фотодинамического торможения (фотосенсибилизатор толуидиновый синий, источник света светоизлучающий диод (60 нм)) с антимикотическим действием циклопироксоламина. Антифунгальное действие ФДТ оказалось более эффективным, чем антимикотические свойства циклопироксоламина [17]. В настоящее время продолжают поиски новых фотосенсибилизаторов. М.Р. PazCristobal и соавторы исследовали фунгицидное и фотодинамическое действия зверобоя на штаммы дерматомицетов Т. rubrum и Т. mentagrophytes. В течение различного времени грибы инкубировали с разными концентрациями гиперицина и затем облучали светодиодным светом (602 ±10 нм, 10, мвт/см2, плотность энергии 7 Дж/см2). С помощью конфокальной флуоресцентной микроскопии была показана локализация гиперецина внутри дерматомицетов, который диффузно распределялся вне ядра в цитоплазме конидий и гиф. Авторы считают, что гиперецин может быть одним из перспективных фотосенсибилизаторов при лечении как микоза стоп, так и онихомикоза [18]. Применение ФДТ при онихомикозах дало положительные предварительные результаты (табл.) [1925]. 4

3 ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ Таблица Применение фотодинамической терапии в лечении онихомикоза (по данным литературы) Исследованные параметры Колво больных Возраст бных Диагностика инфек ции Watanabe et al., 2008 [19] 2 1 год, 80 лет Выделенная культура гриба Предварительная 20% мазь с моче обработка ногтей виной Длительность предва 10 часов рительной обработки Фотосенсибилизатор 20% MAL Piraccini, et al., Sotiriou, et al., 2010 Gilaberte, et al., [201 [211 [22] лет 4181 год 44 года,60 лет Неизвестная техника Fusarium oxysporum, Aspergillus terreus 40% мазь с 20% мазь с 40% мазь с моче мочевиной мочевиной виной 10 ночей 7 дней 12 часов подряд 16% MAL 20% ALA 16% MAL Silva, 201, [2] 1 59 лет Souza, et al., 201 Souza, et al., 2014 [24] [25] лет 46,8 + 8,4 лет посев ногтевых чешуек + Аппаратная под чистка Аппаратная под чистка 2% рр метилено 2% рр метиленового вого синего синего Длительность лечения 5 часов часа часа 4 часа 1час бмес бмес Источник облучения 60 нм экси мер. лазер, 100 Дж/см2 60 нм 6 Дж/см нм 40 Дж/см2 65 нм 7Дж/см2 бзонм, 54 Дж /см 2 бзонм 6 Дж /см 2 бзонм 6 Д ж /см 2 Длительность из лучения Количество процедур Интервал между процедур. Последующий период наблюдения Микологическое излечение Полный курс лечения 7 мин. 24 сек раз в 2 нед. 1 раз в 2 нед. 7дней 15 дней 7дней месяца 24 месяца 18 месяцев 6 месяцев 4,% 99% 0% 6.6% 99% 6,6% D. Watanabe и соавторы использовали ФДТ для лечения двух больных с онихомикозом, который был подтвержден микроскопически [19]. Перед процеду рой ФДТ, проводимой один раз в неделю, пациентам для размягчения ногтевых пластин на 10 часов на носили под окклюзию 20% мазь с мочевиной с по следующим применением на пять часов 20% крема с метиловым эфиром ALA (MAL) под повязку. После снятия повязки, обработанные ногти облучали эксимерным лазером 60 нм. Лечение проводили 67 не дель. Клиническое и микологическое выздоровления было подтверждено спустя месяца после оконча ния терапии [19]. В. Рігассіпі и соавторы применили ФДТ больному с онихомикозом, вызванным. У пациента были противопоказания к назначению системных антимикотиков [20]. В течение семи дней перед ис пользованием фотосенсибилизатора ногти размяг чали под окклюзионной повязкой с 40 % мочевины с последующим удалением гиперкератотических масс. После подчистки под окклюзионную повязку на три часа наносили 16% крем с MAL. После снятия повяз ки ногти облучали широкополосным 60 нм красным светом длительностью 7,24 мин. Провели процеду ры, и спустя три месяца после последней обработки было установлено микологическое и клиническое выздоровление, которое сохранялось в течение по следующих 24 месяцев наблюдения. Побочные эф фекты не отмечены [20]. Аналогичный метод был применен в качестве на ружной терапии у двух пациентов с онихомикозом, вызванным недерматомицетами (F. oxysporum и А. terreus) [22]. Каждый больной получил по три сеан са ФДТ. До проведения световой терапии на пора женные ногти наносили на четыре часа под окклю зионную повязку фотосенсибилизатор (16% MAL). Перерыв между сеансами две недели (табл.). Зна чительное улучшение наблюдали уже после первой процедуры. У больных достигнуто клиническое и микологическое выздоровление при сроке последу ющего наблюдения 6 месяцев (Рис) [22]. Рис. Онихомикоз четвертого пальца левой кисти, вызван ный Foxysporum. А до лечения: на фоне ониходистрофии желтоватые пятна и подногтевой гиперкератоз. В через 6 месяцев после х сеансов ФДТ с 2недельным перерывом: клиническое и микологическое выздоровление Эти статьи вызвали интерес к ФДТ как методу возможного лечения онихомикоза. Однако анализ результатов лечения большей группы пациентов был не так успешен [21]. В исследовании Е. Sotiriou и соавторов ФДТ получили 0 больных с онихомико зом стоп, которым было проведено по процедуры с двухнедельным интервалом. Ногтевые пластины предварительно размягчали пластырем с содержани ем мочевины в течение 10 дней. Затем на три часа на подчищенное ногтевое ложе под окклюзию наносили 20% крем 5 ALA, после чего облучали нм красным светом. При проведении ФДТ все пациенты испытывали боль. У некоторых из них боль была так 5

Владельцы патента RU 2429033:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для фотодинамической терапии кожи, слизистой и ногтей. Для этого на пораженные участки наносят фотосенсибилизатор для наружного применения в дозе 0,2-0,4 г на 1 см 2 экспозицией 0,5-3 ч под светонепроницаемой повязкой. После чего проводят облучение светом лазера с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора, при дозе световой энергии от 200 до 400 Дж/см 2 . Способ позволяет предотвратить рецидив заболевания за счет воздействия на глубоколежащие ткани кожи, слизистые оболочки и всю глубину ногтевой пластины. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной терапии, и может быть использовано для лечения микозов и онихомикозов.

Основным методом лечения микозов и онихомикозов является медикаментозное лечение, а в некоторых случаях онихомикозов применяют хирургическое удаление ногтевой пластины. Известны способы лечения микозов с использованием антимикотиков системного действия. Однако такое лечение имеет целый ряд противопоказаний. Используется и местное лечение с препаратами антимикотического действия, например, 5% лак и 0,25% крем аморолфина, 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. При онихомикозах прибегают к хирургическому удалению ногтевой пластины или используют крем бифоназол для поэтапного удаления ногтевой пластины. Удаление ногтевой пластины кремом бифоназол занимает до 28 дней, далее крем бифоназол втирают в кожу в течение еще четырех недель.

Однако данные способы лечения являются малоэффективными при длительно текущем заболевании и имеют ряд противопоказаний, таких как индивидуальная непереносимость препаратов.

Известен способ лечения микоза стоп, заключающийся в использовании лекарственных препаратов и лазеротерапии, которую осуществляют при помощи гелий-неонового лазера внутрисосудисто ежедневно в течение 10 дней по 40 мин при мощности излучения 5 мВт (заявка RU 93001183, опубликовано 10.02.1995 г.).

Известен способ лечения онихомикозов, заключающийся в том, что проводят электрофорез 2% раствора сернокислой меди и 5% раствора тиосульфата натрия в чередовании через день с аппликациями лечебной грязи из месторождения "Сестрорецкий разлив", прошедшей термообработку (патент RU 2063779, 1996 г.). При использовании данного способа отмечен хороший клинический эффект без аллергических проявлений, сокращение сроков лечения и отсутствие рецидивов в течение 1 года.

Известен способ акустической обработки объекта при лечении микозов, включающий воздействие на объект импульсными звуковыми волнами, по меньшей мере, на одной частоте, выбранной из диапазона частот 1-10 кГц при звуковом давлении не более 50 дБ (патент RU 2119801, 1998 г.).

Прототипом изобретения является способ лечения поверхностных форм микозов кожи, заключающийся в том, что на пораженные участки кожи наносят препараты класса фурокумаринов, после чего через 30-90 минут проводят облучение светом с длиной волны 315-400 нм (патент RU 1297286, 1999 г.). Недостатками данного способа являются использование ультрафиолетового диапазона излучения, крайне малая глубина проникновения, отрицательное воздействие на ткани человека.

Технический результат - предотвращение рецидива за счет воздействия на глубоколежащие ткани кожи и всю глубину ногтевой пластины.

Указанный технический результат достигается за счет способа лечения микозов, характеризующегося тем, что на пораженные участки наносят фотосенсибилизатор для наружного применения в дозе 0,2-0,4 г на 1 см 2 экспозицией 0,5-3 ч под светонепроницаемой повязкой, после чего проводят облучение светом лазера с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора, при дозе световой энергии от 200 до 400 Дж/см 2 . При этом в качестве фотосенсибилизатора используют 0,1% гель Радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см 2 экспозицией 2 часа, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 662 нм. При этом в качестве фотосенсибилизатора используют 20% мазь 5-аминолевулиновой кислоты в дозе 0,4 г на 1 см 2 экспозицией 3 часа, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 632 нм. При этом в качестве фотосенсибилизатора используют 0,5% гель-пенетратор Фотодитазин в дозе 0,3 г на 1 см 2 экспозицией 0,5 часа, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 665 нм.

Предлагаемый способ фотодинамической терапии (ФДТ) микозов осуществляется следующим образом: пациенту на пораженные участки, включая ногтевые пластины, наносят фотосенсибилизатор для наружного применения в дозе 0,2-0,4 г на 1 см 2 . Весь участок с нанесенным фотосенсибилизатором закрывают светонепроницаемой повязкой. Через необходимое время экспозиции, которое зависит от типа применяемого фотосенсибилизатора и составляет 0,5-3 часа, излишки последнего удаляют ватно-марлевой салфеткой и обрабатывают пораженные участки светом лазера, с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора. Доза световой энергии составляет от 200 до 400 Дж/см 2 . Воздействие осуществляют бесконтактно. Динамическое наблюдение проводят через 3 дня, 1 неделю, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Способ лечения микозов, характеризующийся тем, что на пораженные участки наносят фотосенсибилизатор для наружного применения в дозе 0,2-0,4 г на 1 см 2 экспозицией 0,5-3 ч под светонепроницаемой повязкой, после чего проводят облучение светом лазера с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора, при дозе световой энергии от 200 до 400 Дж/см 2 .

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют 0,1%-ный гель Радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см экспозицией 2 ч, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 662 нм.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют 20%-ную мазь 5-аминолевулиновой кислоты в дозе 0,4 г на 1 см 2 экспозицией 3 ч, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 632 нм.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют 0,5%-ный гель-пенетратор Фотодитазин в дозе 0,3 г на 1 см 2 экспозицией 0,5 ч, а облучение проводят с длиной волны лазерного света 665 нм.

Читайте также: