Лактазар при дисбактериозе у грудничка

Главная
→
Что происходит в животике?
→
Как помочь при дисбактериозе?

Как помочь при дисбактериозе?

Важно понимать, что дисбактериоз у грудных детей можно диагностировать только после специального лабораторного исследования кала. Специалист определит, в каком количестве в биоматериале ребенка присутствуют нормальные, условно-патогенные и/или патогенные микроорганизмы, что поможет выявить причину этого неприятного, как для самого малыша, так и для его родителей явления.

В целом лечение дисбактериоза у грудных детей должно быть направлено не на коррекцию симптомов кишечных расстройств, а на устранение причины их развития. Конечно, при диарее целесообразно использовать препараты для коррекции водно-солевого баланса, дезинтоксикационного действия, подавления развития нежелательных микроорганизмов. Но после преодоления острого периода важно обеспечить рост нормальной микрофлоры.

Коррекция дисбактериоза кишечника у детей направлено на то, чтобы:

• подавить рост патогенных бактерий,
• создать условия для развития нормальной микрофлоры кишечника.

Лучшее, что мама может дать своему ребенку в первые дни его жизни - это грудное молоко. Кормление грудью способствует преодолению проблемы развития дисбактериоза.

При дисбактериозе могут использоваться следующие группы препаратов: ферментные препараты, пребиотики для детей и пробиотики.

Ферментные препараты. Нередко дисбактериоз развивается из-за недостатка отдельных ферментов. Из-за этого в толстый кишечник поступают непереваренные компоненты пищи, которые поддерживая процессы брожения, создают условия для роста патогенной микрофлоры. У грудных детей чаще всего отмечается недостаточное количество лактАзы – фермента для переваривания молочного сахара, называемого лактОзой. Патогенные бактерии при этом изменяют кислотность в кишечнике. Это и препятствует росту полезных микроорганизмов. Если причина кроется именно в недостатке фермента лактАзы, коррекцию дисбактериоза кишечника у детей важно дополнить специальными ферментными препаратами, например, Лактазар ® для детей. Он способствует расщеплению молочного сахара, за счет чего позволяет нормализовать кислотность и создать благоприятные условия для развития полезных бактерий в кишечнике. Помимо этого, Лактазар ® для детей помогает быстрее справиться с симптомами дисбактериоза, такими как колики, повышенное газообразование и неустойчивый жидкий стул.

Пребиотики. Это пищевые компоненты, которые не всасываются в верхних отделах кишечника, являются субстратом для жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, что создает благоприятные условия для размножения полезных бактерий. Пребиотики разнообразны по составу и, как правило, представляют собой пищевые волокна и сложные углеводы. Использование для детей пребиотиков возможно, если новорожденный находится на смешанном или искусственном вскармливании. Многие детские молочные смеси дополнительно обогащены этими веществами, что указано на упаковке. В грудном молоке тоже есть пребиотик и, поэтому естественное вскармливание – это хорошая профилактика дисбактериоза.

Пробиотики. Препараты пробиотики способствуют заселению в кишечник необходимых/полезных бактерий. В них содержатся живые микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры кишечника. Некоторые пробиотики для детей содержат целый комплекс бактерий. Другие включают только один вид (например, бифидобактерии). Использование пробиотиков для детей при дисбактериозе способствует восстановлению баланса нормальной микрофлоры. Прием пробиотиков в препаратах желательно комбинировать с пребиотиками, длительность приёма определяется наблюдающим врачом-педиатром. При этом, нужные микроорганизмы могут поступать не только из препаратов. Они содержатся во многих кисломолочных продуктах.

Главная
→
Что происходит в животике?
→
Причины и симптомы дисбактериоза

Причины и симптомы дисбактериоза

Но не всегда подобные меры оправданы, ведь только клинический анализ кала позволяет выявить дисбактериоз у младенца — симптомы дисбактериоза слишком неспецифичны, чтобы поставить диагноз без лабораторного исследования. Правильное питание ребенка до года — грудное, оно способствует максимально быстрому формированию нормальной микрофлоры. Многие педиатры считают дисбактериоз при грудном вскармливании нонсенсом, так как идет просто формирование микрофлоры кишечника, и все неприятные проявления исчезают без лечения. Тем не менее, дисбактериоз у новорожденного может развиваться по разным причинам.

Как известно, в просвете кишечника живут более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих микрофлору. Это не просто нормально, это очень хорошо, ведь большинство из них способствуют пищеварению, синтезируют витамины (фолиевая кислота, витамин В6, витамин В12) и незаменимые для организма аминокислоты. Другой, не менее важной функцией полезной микрофлоры, является поддержание нормальной работы иммунной системы. Наличие бифидо- и лактобактерий влияет на выработку иммуноглобулинов, которые защищают организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В кишечнике здорового малыша поддерживается определенный баланс между полезными и, так называемыми, условно-патогенными бактериями. Если же это соотношение меняется в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, и у грудных детей он может формироваться уже в первые месяцы жизни, в результате чего происходит сбой в нормальной работе кишечника.

В животе у мамочки ребенок защищен от неблагоприятного воздействия негативных факторов окружающей среды и от контакта с различными бактериями и вирусами. Но во время родов, когда малыш проходит через родовые пути мамы, его кожа и желудочно-кишечный тракт начинают заселяться бактериями.

Далее происходит самое сокровенное и главное событие в жизни каждой мамочки и ее малыша — первое прикладывание к груди. В этот момент происходит закладка первого камня фундамента здоровья крохи. Первое молоко мамы — это ценное молозиво, в нем находится огромное количество самых полезных веществ, которые необходимы для малыша, оно содержит факторы, влияющие на поддержку иммунной защиты грудничка.

Именно поэтому детишки, которых приложили к груди в первые два часа жизни, растут более здоровыми и крепкими, чем их сверстники, которые по каким–либо причинам были с самого рождения отлучены от материнской груди. У детей на грудном вскармливании реже возникают случаи развития дисбактериоза, у них быстрее формируется благоприятная нормальная микрофлора кишечника, они гармонично развиваются и набирают свой вес.

Микроорганизмы в кишечнике малыша начинают очень активно размножаться. У здорового малыша на каждые три грамма кала приходится один грамм бактерий. Подобное сосуществование микроорганизмов и человека выгодно обеим сторонам и называется симбиозом. Однако, при определенных условиях, этот процесс может нарушаться, что приводит к дисбактериозу и ухудшению самочувствия ребенка.
Среди микроорганизмов, попадающих в кишечник, достаточно большое количество условно-патогенной и патогенной микрофлоры. И перед мамой стоит задача, как можно скорее помочь малышу вырастить его собственную полезную флору, которая будет бороться с негативными факторами и не давать размножаться патогенным микроорганизмам.

Давайте рассмотрим основные причины возникновения дисбактериоза:

Одним из первых симптомов дисбактериоза является жидкий, зеленоватый или пенистый стул с кислым запахом, а также неспокойное поведение малыша, плохой сон, частый плач. Это связано с метеоризмом и кишечными коликами — в ответ на образование газов кишечник отвечает весьма сильными и болезненными спазмами. Затем могут присоединяться симптомы, свидетельствующие об усугублении процесса — ребенок замедляет набор массы тела, начинает отставать в физическом развитии. Иногда возникают рвота или частые и обильные срыгивания. Могут присоединяться проявления аллергических реакций (крапивница, диатез).

Обнаружив у ребенка несколько симптомов, характерных для дисбактериоза, следует найти реальную причину нарушений в балансе микрофлоры кишечника, а не устранять их проявления.

Исследованием данных бактерий занимался еще в XIX веке наш знаменитый соотечественник Илья Мечников. Впоследствии множество его коллег рассматривали влияние пробиотиков на состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта, поэтому можно с уверенностью сказать, что бифидо- и лактобактерии хорошо изучены. Стоит отметить, что эти бактерии нетоксичны и непатогенны.

Возникает следующий вопрос: зачем давать комплексный пробиотик Аципол® детям до года, если можно использовать монопробиотик, содержащий наиболее необходимый ребенку вид бактерий? Дело в том, что определить процент содержания лакто- и бифидобактерий в конкретном организме без мощной доказательной базы попросту невозможно. Сравнивать эффективность обоих пробиотиков тоже некорректно: и бифидо- и лактобактерии обитают в желудочно-кишечном тракте и являются одинаково важными для микрофлоры.

Стоит знать!

Бифидобактерии синтезируют витамин B, который улучшает работу кишечника, избавляя малыша от проблем со стулом, а его родителей — от бессонных ночей. Помимо этого, бактерии помогают работе пищеварительной системы и способствуют усвоению важных для растущего организма питательных веществ. Кроме того, бифидобактерии подавляют рост патогенной микрофлоры в кишечнике. Это особенно важно в нежном возрасте, ведь чем больше в организме бифидобактерий, тем тяжелее вредным бактериям туда попасть.

Лактобактерии облегчают колики у младенца за счет превращения лактозы в молочную кислоту, а также укрепляют иммунитет. Образовавшаяся молочная кислота улучшает усвоение витамина D. Все это помогает ослабить протекание пищевой аллергии и диарейного синдрома, а также снизить риск развития атопических реакций и дисбаланса микрофлоры.

недоношенность. У малышей, родившихся раньше положенного срока, нормальная работа желудочно-кишечного тракта попросту не успевает сформироваться, что является благоприятным условием для его заселения патогенными бактериями;
инфекционные заболевания. Возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и других заболеваний тоже являются упомянутые выше представители патогенной кишечной флоры;
длительное пребывание малыша вдали от матери. Полезные бактерии малыш получает в том числе и с молозивом. Поэтому позднее прикладывание к груди или отсутствие естественного вскармливания тоже могут привести к нарушению баланса микрофлоры;
прием антибиотиков. Стоит подробнее остановиться на приеме антибиотиков как одном из главных факторов дисбиоза. Основными причинами назначения антибиотиков являются бактериальные инфекции, к которым у малышей еще не образовался иммунитет. Новорожденным зачастую назначают значительно менее токсичные антибиотики в виде суспензий и растворов, в редких случаях — инъекции. Но любая мама знает, что, несмотря на такие щадящие меры, антибиотики негативно влияют на микрофлору: их активные вещества уничтожают не только вредные бактерии, но и важные для кишечника малыша лакто- и бифидобактерии. Чтобы минимизировать риск возникновения дисбиоза на фоне и после курса антибиотикотерапии, рекомендуется прием пробиотиков;
хронические заболевания желудка и кишечника. Они не могут протекать без нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которое ведет к сокращению полезных бифидо- и лактобактерий;
пищевая аллергия. Дисбиоз не может быть причиной непереносимости продуктов, но может быть сопутствующей патологией. Наиболее аллергенной пищей считаются орехи, рыба и любые морепродукты. Стоит отметить, что с возрастом аллергия у ребенка может пропасть или стать менее выраженной.

Дисбиоз проявляется множеством неприятных симптомов, среди них:

беспокойство и плач;
колики;
атопия;
вздутие живота;
обильное срыгивание;
периодическая рвота;
пенистый кал с неприятным кислым запахом;
запоры;
недостаточная прибавка в весе.

В отличие от всевозможных народных средств бифидо- и лактопробиотики устраняют не симптомы, а саму проблему, нормализуя микрофлору кишечника.

Как уже было сказано, перед приобретением пробиотика необходимо проконсультироваться с педиатром.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лактазар. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лактазара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лактазара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения колики, поноса при непереносимости молока и молочных продуктов при лактазной недостаточности у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Лактазар - рекомендован в качестве биологически активной добавки (БАД) к пище - источника фермента лактазы.

Молоко (в том числе грудное) помимо различных незаменимых компонентов является источником лактозы (молочного сахара).

источником энергии, ведь 80-85% всех углеводов в грудном молоке - это лактоза;
важным элементом для развития нервной системы и органов зрения;
полноценное усвоение лактозы поддерживает нормальную микрофлору кишечника.

Зачастую человеческий организм (в том числе у грудничков и новорожденных детей) не может полностью усвоить полезную лактозу. У взрослых пациентов порядка 25% людей в популяции не имеют должного количества фермента лактазы для расщепления лактозы молока и молочных продуктов.

У детей незрелый кишечник только адаптируется к новому виду пищи. Происходит постепенное дозревание ферментативных систем. Одним из ключевых ферментов является лактаза, которая и помогает малышу усвоить лактозу грудного молока.

Что происходит в кишечнике?

При дефиците лактазы появляется характерный симптомокомплекс в виде колик, вздутий и неустойчивого стула у большинства пациентов, связанных с употреблением молока и молочных продуктов. Не полностью переваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где начинает бродить с повышенным образованием газов и способствует развитию диареи и дисбактериоза. Скопившиеся газы раздувают отдельные участки кишечника, провоцируя у пациента колики и вздутие живота. При длительном дефиците лактазы у детей может быть неустойчивый стул желто-зеленого цвета с кислым запахом.

Возникновение недостатка фермента возникает в результате незрелости ферментных систем у грудничков и новорожденных, при хронических заболеваниях кишечника, инфекционных заболеваниях кишечника при последующем восстановлении.

Часто взрослые пациенты, а также родители маленьких детей пытаются лечить колики с помощью препаратов, уменьшающих газообразование или заселяющих кишечник нормальной микрофлорой. Однако эти средства не способны повлиять на частую причину возникновения колик при дефиците лактазы. В таких случаях для решения данных проблем с первых дней жизни можно применять натуральное средство Лактазар, которое восполняет природный дефицит лактазы и помогает правильно усвоить организму молоко и молочные продукты и содержащуюся в них лактозу.

Состав

Натуральный фермент лактаза + вспомогательные вещества.

Показания

дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование (колики), неустойчивый стул (понос или диарея, запор), связанные с нарушением усвоения лактозы;
временный дефицит лактазы, связанный с недостаточной зрелостью пищеварительной системы;
генетически обусловленный недостаток лактазы;
при заболеваниях кишечника (дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции, заражение паразитами).

Формы выпуска

Капсулы 550 мг (для взрослых и детей старше 7 лет).

Капсулы 150 мг (для грудничков и новорожденных в возрасте до 5 лет).

Инструкция по применению и схема использования

Лактазар для детей (капсулы 150 мг)

Количество капсул определяют из расчета 1 капсула Лактазар на 100 мл молока или молочной смеси.

Детям на грудном вскармливании: содержимое капсулы (порошок) добавляют в 5-10 мл сцеженного молока и тщательно перемешивают. Температура смеси не должна превышать +37 градусов по Цельсию.

Через несколько минут смесь дают малышу из ложечки или бутылочки, после докармливают до необходимого объема, рассчитанного по возрасту.

Детям на искусственном вскармливании: содержимое капсулы Лактазар добавляют в саму порцию уже готовой теплой смеси, тщательно перемешивают и приступают к кормлению через несколько минут.

Лактазар необходимо применять в каждое молочное кормление, не пропуская прием.
Лактазар может применяться без предварительной ферментации молока. А это значительно облегчает жизнь мамы (не надо сцеживаться и ждать), особенно при кормлении в ночные часы или по требованию.
Лактазар действует только на углевод молока, которым кормят малыша.
Детям в возрасте до 5 лет следует давать только содержимое капсулы без желатиновой оболочки. Начиная с 5 лет и старше принимать Лактазар можно как в виде порошка, добавленного в пищу, содержащую лактозу, так и в виде капсул.

Лактазар для взрослых (капсулы 550 мг)

Внутрь по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молочные продукты или углевод лактозу (кисломолочные продукты, йогурты, творог, десерты, мороженное, сыры, сливочное масло). Также капсулу можно вскрыть и добавить ее содержимое в еду или в молоко.

Рекомендуемое количество - по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.

Побочное действие

Противопоказания

непереносимость какого-либо из компонентов средства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Разрешено использование Лактазара у детей, в том числе грудничков и новорожденных, согласно режиму дозирования и правилам приема, указанным выше.

Особые указания

Срок годности составляет 24 месяца от даты выпуска при температуре не выше 25 градусов по Цельсию в оригинальной упаковке.

Не хранить после приготовления в пищу.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги лекарственного препарата Лактазар

Структурные аналоги по действующему веществу:

Альфамальт лактаза 125;
БэбиДок лактаза, капли для детей;
Лактаза 3500;
Лактаза DS;
Лактаза Бэби;
Лактаза капсулы 3500 ЕД;
Лактаза фермент;
Лактаза энзим ПИРККА;
Фермент Лактаза.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения лактазной недостаточности):

NAN Безлактозный;
Авелокс;
Аккузид;
Аккупро;
Альфамальт лактаза 125;
БэбиДок лактаза, капли для детей;
Лактаза 3500;
Лактаза DS;
Лактаза Бэби;
Лактаза капсулы 3500 ЕД;
Лактаза фермент;
Лактаза энзим ПИРККА;
Нормофлорин Б биокомплекс;
Нормофлорин Д биокомплекс;
Нормофлорин Л биокомплекс;
Фермент Лактаза.

Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 80-85% всех углеводов любого молока, в том числе и женского, содержится в количестве 6-7 г в 100 мл. Лактоза придает молоку сладкий вкус и состоит из глюкозы, поставляющей энергию, и галактозы, необходимой для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, многое другое [1].

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко, с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка. Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока, лактоза. Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида. Кроме того, что лактоза придает грудному молоку более приятный, свежий вкус лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка и к тому же необходима для развития мозга. В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазойна две молекулы поменьше – глюкозу и галактозу. Глюкоза – важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы [5].

Однако грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью. В нерасщепленном (непереваренном) виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты (отсюда, и кислый запах стула у грудных детей). Данные кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий. Поэтому, если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только безлактозными смесями), то полезные бактерии не получат питания, снизится кислотность кишечного содержимого и кишечник заселят патогенные микроорганизмы [18].

По происхождению выделяют первичную и вторичную лактазную недостаточность. Первичная или врожденная алактазия является редким заболеванием, при котором мутация выявлена в гене LGT, кодирующем синтез лактазы, в данном случае – снижена активность фермента лактазы, но вырабатывающие ее энтероциты не повреждены [20]. Кроме этого, существует лактазная недостаточность взрослого типа – ситуация, когда лактазная активность падает по окончании периода грудного вскармливания (обычно такое снижение происходит к 3-5 годам). В обоих вариантах биохимический механизм указывает на его наследственную природу [3].

Транзиторная ЛН возникает по той причине, что кишечник недоношенных [12] и незрелых младенцев [7, 9]еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель. Как видно из самого названия, она со временем проходит, и активность фермента нормализуется [8].

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии – непереносимости глютена, после длительного периода зондового питания), рахите [16], задержке внутриутробного развития [10].

Клинические признаки чаще всего у детей возникают с 3-6 недель жизни, что связно с нарастанием объема питания и увеличением лактозы в рационе ребенка. Через несколько минут после начала кормления молоком у ребенка возникает беспокойство, повышенное газообразование и разжиженный стул – таковы типичные симптомы первичной лактазной недостаточности. Метеоризм, вздутие кишечника обусловлены образованием большого количества газов при ферментации лактозы микрофлорой. Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). При использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Любое воспаление кишечника – инфекционное или нет – ведет к повреждению энтероцитов. Поэтому гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи [14].

Особого упоминания заслуживает вторичная лактазная недостаточность, возникающая на фоне аллергического воспаления в кишечнике, когда основным заболеванием является пищевая аллергия, а лактазная недостаточность оказывается лишь осложнением[22].

Диета при лактазной недостаточности

Лактазар назначается при каждом кормлении (700 ЕДлактазы или 1 капсула на каждые 100 мл молока). Кормление ребенка начинается с порции сцеженного молока с лактозой, а затем ребенка докармливается из груди. Если имеет место аллергия на продукты, употребляемы кормящей матерью, достаточно скорректировать ее диету. Но временно назначают лактазу [13].

При смешанном или искусственном вскармливании адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной. Избыточное снижение лактозы в диете тоже нежелательно – оно может привести к запорам. При первичной лактазной недостаточности назначают смеси, отличающиеся от стандартных только составом углеводов (лактоза заменена на мальтозу, полимеры глюкозы и другие сахара), а белок остается коровьим [19].

При пищевой аллергии имеет смысл низколактозная диета, но только до тех пор, пока не устранено аллергическое воспаление, затем активность фермента быстро восстанавливается. Если недостаточность развилась по причине аллергии на белки коровьего молока, назначают специализированные смеси для лечения аллергии, содержащие либо другие белки (например, соевый), либо белок того же коровьего молока, но специально обработанный (расщепленный до коротких фрагментов и аминокислот).

Важно знать, что чужеродным является и соевый белок, и белок козьего молока, и даже расщепленный белок может содержать элементы, способные вызвать аллергию у больного ребенка. Для детей старше года употребление молока уже не является столь значимым, но все же и для них молоко и молочные продукты важны. Кисломолочные продукты содержат примерно в два раза меньше лактозы, чем цельное молоко [4]. Многие пациенты с лактазной недостаточностью взрослого типа спокойно переносят кисломолочные продукты, но им все же необходимо ограничивать употребление богатых лактозой продуктов – сгущенки, мороженого и т.п. Ограничивать употребление сыров, сливочного масла обычно нет необходимости [6].

Таким образом, лактазная недостаточность при своевременной диагностике легко корригируется, но важно помнить, что лечение подбирается индивидуально. Его длительность зависит от типа заболевания. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных оно занимает 1-3 месяца, при врожденной – до тех пор, пока употребляется молоко. Если выявлена лактазная недостаточность взрослого типа, препарат лактазыв виде БАД рекомендуется применять всегда, когда в рационе оказываются продукты, богатые лактозой.

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста [1] . С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный . Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

родились раньше срока;
получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

инфекционные заболевания (в том числе у матери);
прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

Понос . Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
Запоры . Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
Чередование поносов и запоров . При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
Беспокойство, плохой сон . Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
Частые обильные срыгивания . Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
Малая прибавка в весе . При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
вывести из организма ребенка токсины;
улучшить моторную функцию кишечника;
помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

Грудное вскармливание справедливо считается лучшим способом профилактики дисбиоза, но кормящая мама не должна забывать о собственной диете. Важно, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Стоит ограничить употребление некоторых фруктов и овощей, вызывающих повышенное газообразование, а также исключить из рациона продукты, способные спровоцировать аллергию.

Читайте также: