Лабораторная диагностика сифилитической инфекции реферат

Кафедра клинической лабораторной

и бактериологической диагностики

д.м.н., профессор С.В. Цвиренко

Цикл усовершенствования врачей

“Значение серологических реакций при диагностике сифилиса”

Врач Городского кожвендиспансера

д.м.н., профессор В.В. Базарный

Серологические исследования при сифилисе имеют большое значение. Вопросы диагностики, профилактические мероприятия, проведения и оценки эффективности терапии и т.д. не могут решаться без помощи серологических исследований.

Практическая ценность серодиагностики велика, потому что положительные серологические реакции в большинстве случаев указывают на несомненный сифилис даже в отсутствии клинических явлений.

Особое значение методы серодиагностики имеют:

При проведении профилактических мероприятий: серологическом обследовании больных соматических стационаров, обследование доноров, беременных, лиц, поступающих на работу, работников детских учреждений, пищевой промышленности и т.д.

При первичном периоде сифилиса.

При скрытом сифилисе раннем и позднем, когда клинические явления отсутствуют.

При заболевании внутренних органов и нервной системы.

При снятии с учета больных сифилисом, закончивших лечение.

При контроле и оценке результатов терапии.

При всех заболеваниях неясной этиологии и подозрительных на сифилис.

Для серодиагностики сифилиса используется следующий комплекс реакций:

I. Отборочные реакции (поисковые):

1.1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном с плазмой крови и инактивированной сывороткой. Качественный и количественный метод.

1.2. Реакция ВДРЛ-латекс-агглютинация.

1.3. Реакция преципитации - микрофлокуляции - РПР.

II. Диагностические реакции:

2.1. РСК - реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигенами (реакция Вассермана). Качественная и количественная методики постановки. Термостатная и на холоде (реакция Колмера).

2.2. РНГА - реакция непрямой гемагглютинации. Качественный и количественный метод.

III. Специфические реакции:

3.1. Реакция иммунофлюоресценции - РИФ.

РИФабс - с абсорбцией; РИФ 200.

3.2. Реакция иммобилизации бледных трепонем- РИБТ.

Диагноз сифилиса должен основываться на сопоставлении и надлежащей оценке суммы клинических и лабораторных характеристик.

Данные серологического исследования крови больного в первичном периоде заболевания сифилисом не так важны для диагностики, но для установления длительности срока лечения и наблюдения они имеют исключительное значение. В первые 15-17 дней после появления твердого шанкра комплекс серологических реакций обычно отрицательный. В дальнейшем он переходит в положительный, причем процент положительных результатов возрастает с увеличением срока, прошедшего с начала появления шанкра до момента повторного исследования крови. Первые пять- шесть недель заболевания реакции положительны в 0,25%, на 7-8 неделе - 75-80 %, на 9-10 неделе - в 100% случаев.

Диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании отрицательных стандартных серологических реакций без учета РИФ и реакций Колмера.

Если комплекс серореакций однократно дал слабоположительный результат, то диагностируется первичный серопозитивный сифилис.

Отрицательная реакция Вассермана при первичном сифилисе имеет лишь относительное значение. Однако слабоположительной и сомнительной реакции следует признавать лишь в том случае, если при повторном исследовании (через одну неделю) наблюдается некоторое усиление реакции. Если усиления нет и реакция стала отрицательной, то сифилитическую природу заболевания, по всей вероятности, можно исключить.

При вторичном свежем сифилисе классические серологические реакции положительны почти в 100% случаев.

Большое значение серологические исследования имеют тогда, когда обнаружение бледных трепонем затруднено или невозможно, например, при распозновании некоторых нетипичных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Повторно положительные серореакции до некоторой степени подтверждают сифилитическое происхождение этих высыпаний, а отрицательные, также повторно взятые, исключают сифилис.

Отрицательные результаты серореакций при свежем нелеченом вторичном сифилисе наблюдаются очень редко.

При вторичном рецидивном сифилисе КСР положителен в 98-100% случаев. Исключение составляет злокачественный сифилис у истощенных лиц с моносимптомными проявлениями. При лечении таких больных реакции часто становятся положительными.

РИФ при вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе положительна почти в 100%, а РИБТ - в 85-95% случаев.

При третичном активном сифилисе комплекс серореакций (КСР) положителен у 70-75% больных. РИФ и РИБТ положительны в 75-80% случаев. В этой стадии сифилиса с помощью серологических исследований проявления сифилиса дифференцировать от опухолей и некоторых проявлений туберкулеза (волчанка, скрофулодерма). Диагностическое значение серологических исследований крови при третичном сифилисе бесспорно, так как в это время бледная трепонема бактериоскопически обычно не обнаруживается. Учитывая, что в 25-30% случаев третичного сифилиса серологические реакции могут быть отрицательными, всех больных с неясной клинической картиной следует подвергать тщательному клинико-лабораторному и рентгенологическому обследованию (обследование невропатологом, окулистом с обращением на состояние глазного дна, рентгенография костной системы и аорты, исследования спиномозговой жидкости), необходимо искать следы ранее активных проявлений (плотные лимфоузлы, стойкие костные изменений, ленкодерма, рубцы, характерные для сифилиса и т.д.), а иногда назначать пробное лечение.

Наибольшее значение серологические исследования крови приобретают при скрытом сифилисе, так как какие-либо наружные проявления сифилиса в это время отсутствуют.

В последние годы во всех странах наблюдается рост заболеваемости скрытым сифилисом. Скрытый сифилис стал чаще выявляться не только в связи с ростом заболеваемости, но и потому что диагностика его стала более совершенной благодаря появлению новых, более чувствительных серологических реакций (РСК на холоде - р.Колмера, РНГА, РИФ, РИБТ). Скрытый сифилис представляет двойную опасность: во-первых, для окружающих, так как такой больной может служить источником заражения; во-вторых, для самих больных, у которых поздние сроки могут возникнуть тяжелые осложнения.

В скрытом периоде сифилиса серореакции бывают положительными в 40-96% случаев в зависимости от длительности заболевания, интенсивности предшествующей терапии и т.д. Диагностическое значение при этой форме сифилиса имеют только положительные результаты реакции, отрицательные же роли не играют. Слабоположительные результы реакций у больных без клинических проявлений и без сифилиса в анамнезе надо оценивать с осторожностью, так как такие реакции могут иметь неспецифический характер (малярия, туберкулез, лейкемичекие заболевания, опухоли в стадии распада, женлтуха, диабет, хр. эндокардит, подагра и т.д.). У больных ранним скрытым сифилисом стандартные серологические реакции обычно бывают резко положительными (4+) с обоими антигенами и титр их чаще высокий - 1:120, 1:160, 1:240, 1:320.

У больных поздним скрытым сифилисом также серологические реакции резко положительные, но титр их более низкий - 1:5, 1:10, 1:20.

В процессе специфического лечения у больных ранним сифилисом наблюдается тенденция к более быстрой негативации стандартных серологических реакциий (после 1-2 курсов). У больных поздним скрытым сифилисом серологические реакции негативируются более медленно (после 3-5 курсов), а нередко остаются положительными, несмотря на полноценное противосифилитическое лечение, то есть сохраняется резистентность.

Если не представляется возможным провести исследование крови на РИФ и РИБТ, то диагноз скрытого сифилиса может быть поставлен лишь после получения двукратного резкоположительного результата (4+) КСР с обязательным определением титра реагинов.

Таким образом, с целью своевременного выявления больных сифилисом рекомендуется пользоваться современными методами серологических исследований.

Овчинников Н.М., Беднова В.Н. “Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем” М.: Медицина, 1987.

Овчинников Н.М. “Сифилис” М.: Медицина, 1987.

Васильев Т.В. “Значение серологических реакций в клинике” М.: Медицина, 1987.

Павлов С.Т. “Кожные и венерические болезни” М.: Медицина, 1989.

Биргер М.О. “Микробиологические и вирусологические методы исследования” М.: Медицина, 1992.

Смирнов В.С., Коваленко В.У. “Еще раз к вопросу о лечении больных скрытыми формами сифилиса” “Вестник дерматологии и венерологии” № 10, 1991.

Приказ № 1161 от 02 сентября 1985 года МЗО, г. Москва “О совершенствовании серологической диагностики сифилиса”.

Симптоматические проявления разных видов вторичного (пятнистый, папулезный, пустулезный, пигментный) и третичного (манифестный, скрытый, бугорковый, гуммозный) сифилиса. Теория плацентарной передачи и методы профилактики врожденного сифилиса.

Симптомы. Стадии развития сифилиса. Диагноз и лечение. Врожденный сифилис.

Поздние сифилитические висцеропатии Благодаря успешным лечебно-профилактическим мероприятиям у больных с различными формами сифилиса стали редко встречать­ся выраженные и четко очерченные по клинической симптоматике поражения внутренних органов. Наиболее важны из них поздние висцеропатии.

Обсуждается проблема медико-биологических закономерностей распространения инфекций, передаваемых половым путем.

Cифилис относится к инфекционным венерическим (передающимся половым путем) заболеваниям, который вызывается бактерией бледная трепонема Шаудинна— Гоффманна.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением.

Возбудитель сифилиса. Пути и способы заражения сифилисом. Инкубационный период сифилиса. Врожденный сифилис. Нейросифилис.Русский моряк А.Ф.Можайский - изобретатель первого в мире самолета

Классификация инфекций, предающихся половым путем и их распространенность. История развития венерологии как науки о заболевании половых путей. Общая патология и особенности течения современного сифилиса. Атипичные шанкры: индуративный отек, амигдалит.

Сифилис, или люэс (syphilis, lues) общее инфекционное заболевание, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам, способное поражать все органы и системы и передаваться внутриутробно.

Сифилис (люэс) — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.

Серологическая диагностика сифилиса Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Диагноз сифилиса ставят только после лабораторного подтвер­ждения, т. е. обнаружения бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, эрозивных, папул при первичном и вторичном сифилисе, и дан­.

Распространенные ошибки диагностики приобретенного сифилиса первичного, вторичного (пятнистого, папулезного, пустулезного, пигментного) и третичного (бугоркового, гуммозного) периодов, связанных с игнорированием серологического обследования больного.

Широкое применение антибиотиков привело к изменениям в клинической картине сифилитической инфекции. Возросло число менинговаскулярных форм, характеризующихся малосимптомным или бессимптомным течением.

Этиология и классификация сифилиса. Иммунитет при сифилисе, его клиника и первичный период. Ошибки, допускаемые терапевтами, оториноларингологами, стоматологами при диагностике сифилиса. Основные принципы лечения больных сифилисом, применяемые препараты.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, протекающее по типу специфического воспаления системного характера. Увеличение случаев раннего висцеросифилиса и рост числа больных сифилисом требует изучения этого заболевания с целью оптимизации терапии.

Донованоз (син: венерическая гранулема, паховая гранулема) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована).

Что такое сифилис? Как можно заразиться сифилисом? Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом?

Основные принципы лечения больных. Превентивное лечение. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта.

Краткая социально-экономическая характеристика города Алчевска. История зарождения дерматовенерологической службы в городе Алчевске. Показатели венерических заболеваний и болезней, передающихся половым путём среди населения районов города и области.

Тема: Токсикодермии: диагностика и дифференциальная диагностика
Цели занятия:
1. Разбор основных причин токсикодермий.
2. Изучение диагностических критериев постановки диагноза токсикодермий.
3. Разбор клинических вариантов течения токсикодермий.
4. Дифференциальный диагноз токсикодермий.

Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.
Тестовый контроль
Вопросы для подготовки по теме:
1. Этиология, эпидемиология, патогенез лекарственных поражений кожи.
2. Клинические проявления и диагностика острых лекарственных поражений кожи
(крапивница; отек Квинке; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; васкулиты; острый
генерализованный экзантематозный пустулез; фотосенсибилизация).
3. Клинические проявления и диагностика хронических лекарственных поражений кожи
(лекарственная красная волчанка; лекарственное акне; пигментные изменения).
4. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Тема: Кожные проявления внутренних болезней, диагностика и дифференциальная
диагностика
Цели занятия:
1. Разбор этиологических и патофизиологических основ поражения кожи при
патологии внутренних органов.
2. Разбор клинических проявлений поражений кожи при эндокринопатиях,
дифференциальная диагностика состояний.

2
3. Изучение основных клинических проявлений поражений кожи при поражении
органов пищеварения.
4. Изучение основных клинических и лабораторных критериев поражений кожи при
наследственных заболеваниях.
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Поражение кожи при сахарном диабете.
2. Поражение кожи при болезни Кушинга, Аддисоновой болезни, заболеваниях
щитовидной железы, основные методы диагностики.

Тема: Коморбидные состояния в клинике кожных болезней..
Цели занятия:
1. Разбор основных патофизиологических механизмов развития клинических
проявлений псориатического артрита и псориаза.
2. Разбор основных патофизиологических механизмов развития клинических
проявлений атопического дерматита.
3. Разбор основных основных патофизиологических механизмов развития
клинических проявлений инфекционных поражений кожи при заболеваниях внутренних органов.
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений
псориатического артрита и псориаза.
2. Основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений
атопического дерматита.
3.Основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений
инфекционных поражений кожи при заболеваниях внутренних органов.

Тема: Общая патология сифилитической инфекции. Первичный и вторичный сифилис,
диагностика и дифференциальная диагностика
Цели занятия: изучить этиологию, патогенез, общую патологию, клиническую картину,
методы диагностики первичного и скрытого сифилиса.
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.
Тесты.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Определение сифилиса.
2. Этиология и патогенез сифилиса.
3. Клиническая картина первичного сифилиса (половых органов, анальной области, других
локализаций). Осложнения первичной сифиломы. Атипичная сифилома.
4. Сроки возникновения клинических проявлений вторичного сифилиса.
5. Клиническая картина заболевания. Группы сифилидов кожи и слизистых оболочек
(пятнистые, папулезные, везикулезные, пустулезные).
6. Сифилитические алопеция, лейкодерма: клиническая картина.

3
Тема: Поздние формы сифилиса. Врожденный сифилис. Диагностика и дифференциальная
диагностика
Цели занятия:
1. изучить этиологию, патогенез, общую патологию поздних форм сифидиса
2. изучить клинические варианты течения поздних форм сифилиса
3. изучить клинические симптомы врожденного сифилиса
4. изучить методы диагностики поздних и врожденных форм сифилиса
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач,
тесты.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Классификация поздних форм сифилиса.
2. Клиническая картина врожденного сифилиса.
3. Парасифилитические заболевания (дефекты физического, неврологического,
психического и интеллектуального характера).
4. Сифилис нервной системы (асимптомный и манифестный нейросифилис, ранний и
поздний).
5. Клиническая картина сифилиса внутренних органов, костей и суставов (функциональные
и деструктивные изменения).
6. Диагностика. Дифференциальная диагностика заболеваний.

Тема: Поражения кожи при наследственных заболеваниях. Дифференциальная диагностика
Цели занятия:
1. Разбор основных причин развития и клинических симптомов наследственных
поражений кожи.
2. Изучение дифференциально-диагностических подходов к наследственным
заболеваниям кожи.
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Собеседование. Заслушивание и
обсуждение докладов (с презентацией) обучающихся.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Причины развития и клинические симптомы поражений кожи при наследственных
заболеваниях.
2. Методы дифференциальной диагностики наследственных заболеваний, с поражением
кожи.

Тема: Зуд как синдром. Дифферециальный диагноз зуда
Цели занятия:
1.Изучить этиологию, патогенез зуда
2. Изучить варианты клинического течения заболевания
3.Ддифференциальный диагноз зуда.
Учебная карта занятия:
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Собеседование. Заслушивание и
обсуждение докладов (с презентацией) обучающихся.
Вопросы для подготовки по теме:
1. Определение кожного зуда, этиология и патогенез.
2. Классификация, клиническая картина (ограниченный и генерализованный зуд),
диагностика, лечение кожного зуда.

4
3. Определение, этиология, патогенез почесух.
4. Классификация почесух (по формам, по типу, по клиническим проявлениям).
5. Клиническая картина, методы диагностики.
6. Дифференциальная диагностика заболеваний.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА

Тема: Кожные симптомы и синдромы при поражении желудочно-кишечного тракта
Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
1. Поражение кожи при желтухах: код по МКБ-10, определение понятий, классификация.
2. Поражение кожи при патологии поджелудочной железы: этиология, патогенез.
3. Поражение кожи при ферментопатиях: основные клинические симптомы.
4. Поражение кожи при паранеопластических заболеваниях кишечника.
Перечень тематики докладов с презентацией:
1. Кожные проявления поражений гепато-билиарной системы. Причины развития,
дифференциальная диагностика
2. Кожные проявления паранеопластических поражений желудочно-кишечного
тракта
Список литературы:

Тема: Поражение желудочно-кишечного тракта при сифилитической инфекции.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
1. Этиология, патогенез сифилитической инфекции
2. Клинические симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при сифилитической
инфекции
3. Дифференциальный диагноз поражений желудочно-кишечного тракта при
сифилитической инфекции
Список литературы:

Тема: Поражение желудочно-кишечного тракта при поздних и врожденных формах сифилиса.
Дифференциальная диагностика
Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
1. Врожденный сифилис. Механизм поражения гепатобилиарной системы
2. Клинические симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при поздних формах
сифилиса
3. Функциональные и морфологические измененеия при поздних формах сифилиса
Перечень тематики докладов с презентацией:
1. Врожденный сифилис: этиология, патогенез. Поражение желудочно-кишечного тракта

5
2. Поздние формы сифилитической инфекции Клинические симптомы и тактика ведения
пациентов
Список литературы:

Тема: Кожные проявления ВИЧ инфекции
Вопросы для собеседования:
1. Определение ВИЧ инфекции. Этиология, эпидемиология, стадии болезни.
2. Особенности клинической картины кожных проявлений при ВИЧ инфекции.
3. Клиническая картина кожных проявлений ВИЧ инфекции (грибковые, вирусные,
бактериальные, паразитарные инфекции).
4. Диагностика заболевания.
5. Методы лечения и профилактики.

Перечень тематики докладов с презентацией:
1.Клинические проявления оппортунистических инфекций кожи и слизистых оболочек.
2.Дифференциальный диагноз поражений кожи у пациентов гастроэнтерологического
профиля с ВИЧ инфекции.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕЗЕНТАЦИИ:

1. презентация должна быть выполнена в формате PowerPoint, содержать начальный и
конечный слайды, объем презентации не менее 10 и не более 20 слайдов;
2. структура презентации должна включать титульный лист (ФИО обучающегося, тема
доклада), оглавление, основную и резюмирующую части;
3. каждый слайд должен быть логически связан с предыдущим и последующим;
4. рекомендуется использовать графический материал (включая картинки),
сопровождающий текст (это позволит разнообразить представляемый материал и
обогатить доклад выступающего);
5. время выступления должно быть соотнесено с количеством слайдов из расчета, что
презентация, включающая 10— 15 слайдов, требует для выступления около 7—10 минут.

ТРЕБОВАНИЯ К ДОКЛАДУ:

1. актуальность и значимость проблемы по теме доклада должна быть сформулирована в
начале выступления;
2. выступающий должен хорошо знать материал по теме своего выступления, быстро и
свободно ориентироваться в нем;
3. речь докладчика должна быть четкой, умеренного темпа;
4. докладчик должен иметь зрительный контакт с аудиторией;
5. после выступления докладчик должен оперативно и по существу отвечать на все вопросы
аудитории (если вопрос задан не по теме, то преподаватель должен снять его).

ОЦЕНИВАНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ ВСЕ ЭТАПЫ ДОКЛАДА С ПРЕЗЕНТАЦИЕЙ:

1. собственно презентация, т.е. ее содержание и оформление;
2. доклад;
3. ответы на вопросы аудитории.

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ИЛИ ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Перечень вопросов для зачета

1. Составить план обследования пациента с кожным зудом.
2. Интерпретировать результат лабораторных исследований пациента с вторичным
сифилисом.
3. Интерпретировать результат биохимических анализов пациента с псориазом.
4. Интерпретировать результат микроскопии и бактериального посева у пациента с
микотическим поражением кожи головы.
5. Разработать план обследования пациента с патологическими выделениями из уретры.
6. Составить план лабораторного обследования пациента с клиническими симптомами ВИЧ-
инфекции.
7. Составить план обследования пациента с гнойничком поражением кожи
8. Составить план обследований пациента с поражением аногенитальной области.
9. Составить план обследований пациента с поражением слизистой оболочки полости рта.
10. Составить план лабораторного обследования пациента с клиническими проявлениями
аллергического заболевания.
11. Интерпретировать результат общеклинического обследования пациента с аллергическим
заболеванием.
12. Составить план обследований пациента с поражением кожного покрова и слизистой
оболочки полости рта.

Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.

Чем проявляется болезнь?

Первичный период патологии - это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.

При сифилисе происходит формирование шанкра - специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.

Когда показан анализ на сифилис?

Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:

• случайные половые контакты;
• этап подготовки к оперативному лечению;
• планирование зачатия ребенка;
• появление симптомов сифилиса - для дифференциальной диагностики;
• профилактический осмотр;
• получение медицинской документации перед выходом на работу.

Виды диагностики сифилиса

Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.

Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.

Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.

Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения - чтобы подтвердить факт успешного лечения.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.

Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае - трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.

Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.

Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть - формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.

Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.

Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется - её используют для подтверждения диагноза.

Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик - изучение иммунных изменений и характера антител.

Метод основан на антигенном строении возбудителя.

Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные - специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.

Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.

Есть и третья группа антигенов - липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.

Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.

Есть специфические и неспецифические антитела - их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.

Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле - тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови - несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.

Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.

Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.

Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.

Подготовка к анализу стандартная - ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.

Реакция иммунного прилипания

Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.

Реакция иммобилизации бледных трепонем

Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.

Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.

Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка - ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.

Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа - определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.

Полимеразная цепная реакция

Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.

Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы - необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.