Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней практическое руководство

Все это предъявляет возросшие требования к работе в России противоэпидемической, микробиологической и инфекционной службы на всех уровнях государственной системы здравоохранения, а также к подготовке на всех уровнях квалифицированных и грамотных специалистов в этой области, начиная со студентов и до врачей [7]. Бурное развитие методической базы микробиологической диагностики инфекционных болезней и широкое использование новейших методик требует знакомства с ними различных категорий медицинских работников.

Особая роль в решении стоящих перед инфекционной службой России проблем отводится врачам широкой лечебной практики, которые первыми могут столкнуться с инфекционными больными при первичном обследовании больного, а также врачам клинических и микробиологических лабораторий, исследующим материал от больного. Последние должны иметь грамотные представления обо всем спектре инфекционных возбудителей, которые могут встретиться в исследуемом материале, а также о различных методах их диагностики, в первую очередь основных современных методах, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Характерной чертой современного этапа раз­вития клинической медицины является увеличение значимости лабораторной диагностики, в том числе диагностики инфекционных болезней. Степень развития лабораторной службы, по мне­нию компетентных экспертов, наряду со служба­ми лучевой диагностики, является первостепен­ным рейтинговым критерием для учреждения здравоохранения.

В связи с этим деятельность медицинских лабораторий рассматривается в качестве важнейшей интегральной составляющей оказания пациенту качественной медицинской помощи в развитых странах мира.

Современной клинической лабораторной диа­гностике присущи:

- анализ патологического процесса на основе суммы знаний различных областей медицинской науки — генетики, молекуляр­ной биологии, микробиологии, иммунологии, биологии клет­ки, физиологии;

- применение разнообразных методоло­гических подходов для детекции расстройств, присущих тем или иным формам патологии;

- стремление к точному учету потребностей клиники к достоверной лабораторной информации для диагностики болезней, слежения за их течением и результатами лечения.

Развитие лаборатор­ной диагностики предоставляет практикующему врачу широкий спектр информации, которая требует грамотной интерпретации. Очевидно, что результаты лабораторных исследований при­обретают действительную ценность только при целенаправленном их назначении и корректной оценке совместно с данными клинической кар­тины заболевания.

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в кли­нической медицине. Лабораторные методы иссле­дования при ряде нозологических инфекционных форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания. В настоящее время при диагностике инфекционных заболеваний наиболее часто используется 3 группы специальных лаборатор­ных методов исследования:

- серологические методы, в том числе иммуноферментный анализ (ИФА)

в различных вариантах;

- метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или

РНК возбудите­ля инфекционного заболевания в исследуе­мом материале.

У одних пациентов для выявления этио­логии инфекционно-воспа­литель-ного процесса достаточно провести бактериологическое иссле­дование, в других клинических ситуациях ре­шающее значение имеют данные серологических исследований, в-третьих, получить необходимую информацию позволит только метод молекулярной диагностики. Однако, для постановки обоснованного диагноза, разработки адекватной терапии и прогнозирования течения и исхода заболевания, необходимо использовать данные комплекса различных методов лабораторных ис­следований.

В настоящее время имеется ряд капитальных объемных руководств по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний [2,4,5], однако они сложны для восприятия из-за большого объема, не всегда доступны широкому кругу медицинских работников. Поэтому остаются востребованными издания в формате методических пособий, в частности, посвященные лабораторной диагностике инфекционных заболеваний [6].

В этом пособии на основании существующих нормативных документов в краткой форме с необходимыми пояснениями освещены следующие вопросы:

- порядок проведения лабораторной диагностики и госпитализации лиц при подозрении на инфекционные болезни в соответствии с ведущим синдромом болезни;

- эпидемиологические риски заноса опасных инфекционных болезней;

- порядок обследования лиц с подозрением на инфекционные болезни;

- правила проведения преаналитического этапа лабораторных исследований;

- порядок организации и проведения работ по забору, транспортированию и хранению проб клинического материала;

- принципы проведения исследований клинического материала;

- клиническая интерпретация лабораторных исследований в диагностике инфекционных заболеваний.

В последнем разделе в табличной форме представлена интерпретация результатов ИФА и ПЦР для широкого круга инфекционных заболеваний как вирусной (вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G; корь, краснуха, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, паротит, парвовирусная инфекция, грипп, энтеровирусная инфекция, лихорадка Западного Нила, геморрагическая лихорадка), так бактериальной, дрожжевой и протозойной (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз, гнойные менингиты, листериоз, легионеллез, боррелиоз, кишечные инфекции, иерсиниозы, лептоспироз, кандидоз и токсоплазмоз) этиологии. В таблице представлены данные о материале, маркерах, сроках обнаружения, оценке и интерпретации результатов, а также комментарии по каждой инфекции.

По мнению авторов, пособие будет полезным источником информации для специалистов, занимающихся диагностикой (лабораторной и клинической) инфекционных заболеваний, а также для студентов-медиков различных уровней обучения, стремящихся к освоению современных диагностических методов в инфекционной патологии. У студентов эти знания существенно повышают качество их подготовки в области инфекционной патологии и могут дать преимущества в последующей профессиональной деятельности.

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Онищенко Г. Г., Кутырев В. В.

Похожие темы научных работ по праву , автор научной работы — Онищенко Г. Г., Кутырев В. В.

On the Scientific and Methodologic Guaranteeing of the Realization of the the Group of Eight Decisions Adopted in 2006 to Fight Against the Particularly Dangerous Infections

Considered in the paper is scientific maintenance of implementation of the decisions of the Group of Eight Summit (St. Petersburg, 2006) in the sphere of combating infectious diseases in the context of carrying out the RF Government's Decree N 642-p of May 21, 2007, about the financial backing of modernization of the Specialized Antiepidemic Teams attached to the plague-control research institutions. The problems of improved epidemiologic surveillance, diagnosis , prevention, and treatment of particularly dangerous infections and biologic safety are discussed. The necessity is substantiated for solving a number of fundamental and applied problems that open wide prospects in fortifying the infrastructure and increasing efficiency of response measures against both emerging and reemerging infectious diseases, capable of causing epidemic outbreaks and pandemics. Solving this problem at the national level should be realized within the limits of adoption and implementation of the Purposeful Federal Program National System of Chemical and Biological Safety of the Russian Federation

В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

ческой охране территории Российской Федерации и входящим в него противочумным институтам Роспотребнадзора.

Инициативы Саммита предполагают реализацию научно-практических направлений, имеющих непосредственное отношение к созданию глобальной системы предупреждения и борьбы с особо опасными инфекционными болезнями, способными вызывать эпидемии и пандемии, особенно в условиях стихийных бедствий, техногенных катастроф, террористических актов.

При формировании единой инфраструктуры, способной оперативно реагировать на возникновение и распространение эпидемий, необходимо предусмотреть совершенствование систем мониторинга, обмена информацией и научными методиками, позволяющих адекватно реагировать на чрезвычайные ситуации. Важным условием является содействие наращиванию научного потенциала, объединение интеллектуальных и материальных ресурсов мирового сообщества для создания новых безопасных вакцин, перспективных высокочувствительных средств диагностики инфекционных болезней, проведение просветительских и профилактических программ.

Научно-методическое обеспечение реализации решений Саммита в области борьбы с особо опасными инфекционными болезнями на территории Российской Федерации предполагает решение ряда приоритетных задач:

- реализация Распоряжения Правительства Российской Федерации № 642-р от 21 мая 2007 г. о финансировании мероприятий по укреплению материально-технической базы, инфраструктуры, модернизации 10 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) 5 противочумных институтов Роспотребнадзора в 2007-2010 годах, предусматривающего финансирование в размере 1400 млн рублей;

- внедрение на территории Российской Федерации методологии адаптации новых принципов санитарной охраны территорий, заложенных в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.), к современным санитарно-эпидемиологическим и социально-экономическим условиям в Российской Федерации.

Модернизация специализированных противоэпидемических бригад.

Сформулирована Концепция модернизации специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ). Современные СПЭБ - это мобильные формирования экстренного реагирования, автономно функционирующие, использующие передовые диагностические и информационные технологии, современное оборудование, укомплектованные по модульному принципу, имеющие высококвалифицированный кадровый состав, способные решать задачи по проведению комплекса мероприятий по противоэпидемическому и санитарно-гигиеническому обеспечению населения при ликвидации последствий разного рода чрезвычайных ситуаций на территории Российской Федерации, стран СНГ, Восточной Европы и дальнего зарубежья [2].

Разработан модульный принцип укомплектования СПЭБ, научная новизна которого защищена 7 патентами Российской Федерации.

Разработан и утвержден Регламент (стандарт) функционирования специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (приказ Роспотребнадзора от 22.11.2007 г. № 330).

Разработан и реализуется план поэтапной модернизации СПЭБ: 2007 г. - создание лабораторий на основе пневмокаркасных модулей (194 млн руб.); 2008-2010 гг. - мобильных лабораторий на основе многотоннажных автошасси повышенной проходимости и модернизация инфраструктуры институтов (1206 млн руб.).

Утверждена Руководителем Роспотребнадзора Программа подготовки специалистов СПЭБ и в ноябре 2007 г. начата ее реализация на базе 2 цен-

Перспективные задачи по совершенствованию деятельности СПЭБ на 2008 г.

В 2008 г. запланировано выделение 5 НИПЧИ 484,1 млн руб. для:

- создания, испытания и сертификации опытных образцов мобильных лабораторий на базе автошасси для СПЭБ;

- укрепления материально-технической базы инфраструктуры противочумных институтов;

- поддержания постоянного резерва необходимого расходного имущества СПЭБ (диагностикумы, тест-системы и другие расходные материалы);

- дальнейшего совершенствования национальной нормативно-правовой и методической базы по организации деятельности и функционирования СПЭБ;

- укрепления международной сети по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций под эгидой ВОЗ (ООАК№);

- обеспечения непрерывной подготовки специалистов СПЭБ;

- проведения тренировочных учений СПЭБ с развертыванием в полевых условиях.

Научное сопровождение реализации решений Саммита в области борьбы с особо опасными инфекционными болезнями представлено следующими направлениями фундаментальных и прикладных исследований: эпидемиология особо опасных инфекционных болезней; микробиология (патогенность, иммуногенность); диагностика, профилактика и лечение; биологическая безопасность.

Исследования проводятся в 28 учреждениях, ученые и специалисты которых входят в 5 проблемных комиссий Координационного научного совета (КНС) по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации Роспотребнадзора и РАМН (приказ № 609/48 от 23.06.2005 г.).

Фундаментальные и прикладные исследования касаются регламентированного перечня особо опасных инфекционных болезней, который основан на следующих нормативных документах:

- инфекционные болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, согласно приказу Минздрава России № 263 от 02.07.1999 г.;

- инфекционные болезни, представленные в приложении 2 Международных медико-санитарных правил (2005 г.) двумя списками: требующим обязательного уведомления ВОЗ о каждом случае - оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); требующим оценки необходимости уведомления ВОЗ: холера, легочная чума, желтая лихорадка, вирусная геморрагическая лихорадка (Эбола, Ласса, Марбург), лихорадка Западного Нила, другие болезни (лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт и

Принципиально важными достижениями, сопряженными с решениями Саммита, являются следующие разработки, выполненные в рамках конкретных научных направлений в 2006-2007 гг.

Эпидемиологический надзор (выполнялось 35 НИР).

Издан кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов на территории Российской Федерации (ЦНИИ эпидемиологии).

Сформулирована гипотеза о наличии в жизнен-

ном цикле популяции возбудителя чумы фазы паразитирования в организме почвенных нематод и простейших.

Научное сопровождение реализации решений Саммита включает также проведение фундаментальных и прикладных исследований в области микробиологии особо опасных инфекционных болезней (выполнялось 57 НИР, из них 8 прикладных и 49 фундаментальных).

Получены, систематизированы и опубликованы новые данные об эволюции возбудителей особо опасных инфекционных болезней - чума, холера

Следующим направлением научного обеспечения реализации решений Саммита являются исследования в области лабораторной диагностики (прикладные исследования). Выполнялось 22 НИР. При этом получены следующие данные:

- разработана трехуровневая система диагностики и мониторинга возбудителей инфекционных болезней (территориальный, региональный и федеральный уровни), представленная в проекте практического руководства «Лабораторная диагностика

Обеспеченность лабораторной диагностики особо опасных инфекционных болезней сертифицированными препаратами

Обеспеченность лабораторной диагностики особо опасных вирусных инфекций сертифицированными препаратами

Приложение

2.1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".

2.3. СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации".

2.4. СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

2.5. Международные медико-санитарные правила (2005 г.)

2.6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, Женева, 1995 г. (МКБ-10, Женева, 1995).

2.7. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".

2.8. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

2.9. СП 3.1.7.2492-09 "Профилактика чумы".

2.10. СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".

2.11. СП 3.1.7. 2629-10 "Профилактика сибирской язвы".

2.12. СП 3.1.7. 2613-10 "Профилактика бруцеллеза" СП 3.1.7. 2613-10.

2.13. СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" СП 3.1.7.2642-10.

2.14. СП 3.1.2.1319-03 СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа".

2.15. СП 3.1.084-96. Ветеринарные правила ВП 13.3.4.1100-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных"

2.16. СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита".

1.17. СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".

: В электронном документе нумерация подпунктов соответствует официальному источнику.

2.16. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней".

2.17. МУК 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)".

2.18. МУ 3.1.1. 2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры".

2.19. МУК 4.2.2413-08 "Лабораторная диагностика холеры".

2.20. МУК 4.2.2218-07 "Лабораторная диагностика и обнаружение возбудителя сибирской язвы".

2.21. МУ 3.1.7.1189-03 "Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей".

2.22. МУ 3.1.2007-05 "Эпидемиологический надзор за туляремией".

2.23. МУ 3.1.1.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки".

2.24. МУ 3.1.1128-02 "Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозами".

2.25. МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

2.26. МУ 3.1.3.2355-08 "Организации и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на территории Российской Федерации".

2.27. МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации".

2.28. МУК 4.2.2940-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики чумы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней" МУК 4.2.2940-11.

2.29. МУК 4.2.2941-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".

2.30. МУК 4.2.2939-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики туляремии для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".

2.31. Руководство по профилактике чумы / Под ред. А.В. Наумова и Л.В. Самойловой.

2.32. Руководство по клинике, диагностике и лечению опасных инфекционных болезней / Под ред. Покровского В.И. и Иванова К.С. - М., 1994.

2.33. Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней: Практическое руководство / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева.

2.34. Специфическая индикация патогенных биологических объектов: Практическое руководство / Под ред. Г.Г. Онищенко.

официальный сайт

Онищенко Геннадий Григорьевич родился 21 октября 1950 г. в поселке Чаргын - Таш Сузакского района Ошской области Киргизской ССР.

С 1982 по 1983 г. Геннадий Григорьевич работал главным врачом санитарно-эпидемиологической станции Московского метрополитена, затем – главным врачом Центральной санитарно-эпидемиологической станции Министерства путей сообщения СССР (1983-1987 гг.), референтом отдела здравоохранения и социального обеспечения Совета Министров РСФСР (1987-1988 гг.).

Начиная с 1988 г., Г.Г. Онищенко работал в Министерстве здравоохранения СССР (Минздрав СССР) в должности заместителя начальника Главного управления карантинных инфекций (1988-1990 гг.), с 1990 г. – заместителя начальника Главного управления карантинных инфекций и санитарно-эпидемиологического надзора – заместителя Главного государственного санитарного врача СССР.

В 1991 г. б ыл назначен заместителем председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора при Президенте Российской Федерации (ГК СЭН при Президенте РФ) – заместителем Главного государственного санитарного врача Российской Федерации. После ликвидации Минздрава СССР (1992 г.) сыграл значительную роль в объединении аппаратов Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора и профильных главных управлений бывшего Минздрава СССР. В 1993 г. ГК СЭН при Президенте Российской Федерации был преобразован в ГК СЭН Российской Федерации.

Закономерным следствием успешного сочетания теории и практики стали выдающиеся результаты, достигнутые Г.Г. Онищенко в области научной деятельности. Он является ведущим специалистом в области эпидемиологии, радиационной гигиены, гигиены и санитарии, автором более 800 опубликованных научных работ. Под научным руководством акад. РАН Г.Г. Онищенко подготовлены более 30 докторов и более 20 кандидатов медицинских наук.

Начиная с 1996 г., приоритетным направлением научных исследований Геннадия Григорьевича становится пересмотр нормирования в системе оценки рисков возникновения эпидемий и других чрезвычайных ситуаций.

C 1996 г. проводилась системная работа по пересмотру действующего санитарного законодательства в области нормирования и соответствия международным требованиям. В результате была сформулирована принципиально новая система утверждения гигиенических нормативов, норм и правил.

В этом направлении разработаны и приняты основополагающие федеральные законы, в том числе:

Многие приоритетные научные исследования Г.Г.Онищенко посвящены изучению эпидемио­логии и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, разработке и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны, теории и практике предупреждения и локализации эпидемиологических ситуаций в условиях военных конфликтов, противоэпидемического обеспечения населения в зонах природных катастроф, противодействия биологическому терроризму.

- Российская Федерация получила статус страны, свободной от полиомиелита (2002 г.);

- в Российской Федерации достигнуты высокие показатели элиминации кори;

Научно-практический опыт, приобретенный Г.Г. Онищенко в условиях чрезвычайных ситуаций, обобщен в научных монографиях, посвященных предупреждению и локализации эпидемий в условиях военных конфликтов последнего времени. Геннадий Григорьевич являлся непосредственным организатором противоэпидемического обеспечения в период проведения антитеррористической операции на территории Чеченской республики. Это обстоятельство определило высокую значимость его научных работ, ставших единственными в своем роде.

Другие монографии Г.Г. Онищенко содержат рекомендации по противоэпидемическому обеспечению населения в зонах техногенных и природных катастроф, включая Чернобыльскую катастрофу, землетрясение в Спитаке (Армения), наводнения в городах Ленск и Ставрополь, в ликвидации последствий которых он принимал непосредственное участие.

Г.Г. Онищенко внес существенный вклад в изучение эпидемиологии и организации борьбы с особо опасными (холера, сибирская язва, чума) и эмержентными (вирусные гепатиты В, С и Е, Крым - Конго геморрагическая лихорадка и лихорадка Западного Нила) инфекциями, ВИЧ-инфекцией, сыпным тифом и другими заболеваниями. Эти исследования нашли отражение в его фундаментальных научных трудах, включая монографии.

Многолетний опыт борьбы с холерой позволил разработать надежную систему противохолерных мероприятий, направленных на пресечение путей распространения холеры и выявление источников инфекции. В основе ее создания – разделение административных территорий Российской Федерации на 3 типа в зависимости от степени опасности возникновения и распространения холеры.

Повышению надежности отечественной системы противохолерных мероприятий способствовало использование Г.Г. Онищенко молекулярно-генетических методов, в том числе молекулярного зондирования и ПЦР, применительно к решению проблем эпидемиологии холеры.

Эти и другие исследования обеспечили Г.Г. Онищенко непререкаемый авторитет среди отечественных и зарубежных специалистов в области стратегии и тактики проведения экстренных противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций. В частности, высокую оценку получили монографии и статьи Геннадия Григорьевича, посвященные современным представлениям в области микробиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике сибирской язвы. Указом Президента Российской Федерации от 13 декабря 2003 г. № 1481 в составе группы ученых Г.Г. Онищенко присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и техники за 2002 гг. – за разработку и внедрение в медицинскую практику новых средств специфической профилактики, диагностики и лечения сибирской язвы.

Г.Г. Онищенко выступил инициатором и обеспечил работу коллектива ученых по разработке гигиенических и экологических основ профилактики инфекционных и паразитарных болезней в новых экономических условиях, что привело к формулированию количественных критериев эпидемической безопасности. Результаты большой коллективной работы ученых, возглавляемых Г.Г. Онищенко, послужили основой создания принципиально новой нормативно-законодательной базы профилактики инфекций и инвазий в новых условиях экономических отношений. Эти правовые документы служат основой осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора и нормативной базой для работы органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы по обеспечению эпидемического благополучия, как на территории России, так и в странах СНГ.

Первоначально СПЭБы создавались для работы в очагах особо опасных инфекций. Непрерывное совершенствование их организационно-штатной структуры, материально-технического оснащения, мобильности, автономного режима работы в течение трех последних десятилетий позволило вновь созданным учреждениям успешно решать новые задачи, в том числе восстановления работоспособности стационарных центров гигиены и эпидемиологии в связи с разрушениями зданий, потерями врачебного и медицинского персонала, утратами табельного оборудования и технического оснащения.

Решение актуальных научных и практических проблем современности в деятельности Г.Г. Онищенко успешно сочетается с непременным учетом опыта, накопленного поколениями его предшественников, что нашло отражение в монографиях, посвященных эволюции инфекционных болезней в России (ХХ век), а также истории развития отечественной санитарно-эпидемиологической службы и ее выдающимся руководителям, историческим решениям съездов российских эпидемиологов.

В период 2013-2016 гг. Г.Г. Онищенко являлся помощником Председателя Правительства Российской Федерации, заместителем председателя Правительственной комиссии по вопросам биологической и химической безопасности Российской Федерации, членом Пограничной комиссии, членом Научного совета при Совете безопасности Российской Федерации (по проблемам оборонно-промышленной и научно-технологической безопасности (секция 1) и по проблемам экономической и социальной безопасности (секция 2). Кроме того, он принимал участие в работе нескольких секций, работавших в составе Правительства Российской Федерации.

Основные научные монографии и учебные руководства:

1. Онищенко Г.Г. Холера в Дагестане (прошлое и настоящее) / Г.Г. Онищенко, Е.Н.Беляев, Е.А.Москвитина и др. –Ростов‑на-Дону : Полиграф, 1995. –120с.

2. Онищенко Г.Г. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике / Г.Г. Онищенко, В.И.Ефременко, Г.М.Грижебовский. –Ставрополь, 1997.– 255 с.

3. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней в Сибири / Под ред. Г.Г.Онищенко. – М. : ВУН МЦ Минздрава России, 1999.– 212 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

4. Онищенко Г.Г. Микробиологическая диагностика сибирской язвы /Г.Г. Онищенко, Л.И.Маринин,А.В.Степанов и др. – М. : ВУН МЦ Минздрава России, 1999.– 222 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

5. Онищенко Г.Г. Сибирская язва: актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики / Г.Г. Онищенко, Н.Т.Васильев, Н.В.Литусов и др. –М. : ВУН МЦ Минздрава России, 1999.–447 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

6. Онищенко Г.Г. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Ч. 1. Научно-методические аспекты оценки санитарно-эпидемиологической ситуации / Г.Г. Онищенко, Г.И.Куценко, Е.Н.Беляев и др. – М., 2000. – 200 с.

7. Онищенко Г.Г. Вибрионы не 01 серологической группы и их значение в патологии человека / Г.Г. Онищенко, В.С.Ганин, Е.П.Голубинский. – М. : ГОУ ВУНМЦ, 2001. – 380 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

8. Онищенко Г.Г. Политика здорового питания. Федеральный и региональные уровни / Г.Г. Онищенко, В.И.Покровский,Г.А. Романенко и др. –Новосибирск : Сибирское университетское издательство, 2002. –341 с.

10. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Нормативно правовое обеспечение /Г.Г. Онищенко, Н.В.Шестопалов. –М. : Транспечать, 2002.–305 с.

11. Онищенко Г.Г. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М.Новиков, Ю.А.Рахманин и др. –М. : ГЕО-ТЕК,2002.–408 с.

12. Онищенко Г.Г. Противодействие биологическому терроризму : практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению/ Г.Г. Онищенко. – М., 2003.–313 с.

13. Онищенко Г.Г. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке : р уководство для врачей/ Г.Г. Онищенко, В.И.Покровский, Б.Л.Черкасский. – М. : Медицина, 2003.–663 с.

14. Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / Г.Г. Онищенко, И.В.Шахгильдян, М.И.Михайлов.–М. : ГОУ ВУН МЦ МЗ РФ, 2003. –383 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

15. Онищенко Г.Г. Опыт обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на примере ликвидации последствий наводнения (Якутия. Северные широты. Бассейновый подход) / Г.Г. Онищенко , А.П.Протодъяконов, В.Ф.Чернявский. –М. : Медицина, 2004.–429 с.

16. Онищенко Г.Г. Эпидемиологический надзор и региональная система управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях / Г.Г. Онищенко , И.П.Салдан, В.Б.Колядо. –Барнаул, 2004. –296 с.

17. Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды : руководство / Под ред. Ю.А.Рахманина и Г.Г.Онищенко. –М., 2004. –446 с.

18. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири / Под ред. Г.Г.Онищенко, В.В. Кутырева. –М. : Медицина, 2004. – 191 с.

19. Онищенко Г.Г. Крымская геморрагическая лихорадка / Г.Г. Онищенко , В.И.Ефременко, А.П.Бейер. –М. : ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 269 с. : Сер. Вопросы практической эпидемиологии.

20. Онищенко Г.Г. Обеспечение биологической, химической и радиационной безопасности при террористических актах / Г.Г. Онищенко , А.А.Шапошников, В.Г.Субботин и др. –М., 2005. – 430 с.

21. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях : руководство / Под ред. Г.Г.Онищенко. –М., 2006. – 550 с.

23. Онищенко Г.Г. Проблемы ликвидации полиомиелита / Г.Г. Онищенко , С.Г.Дроздов и др. –СПб.,2008. – 304с.

24. Онищенко Г.Г. Сибирская язва человека: эпидемиология, профилактика, диагностика, лечение / Г.Г. Онищенко ,Л.И.Маринин, Т.Б.Кравченко и др. –М. : Гигиена,2008. – 416с

25. Онищенко Г.Г. Противоэпидемическое обеспечение населения Республики Южная Осетия в период ликвидации последствий вооруженного конфликта / Г.Г. Онищенко , А.Н.Куличенко, Г.М.Грижебовский. – Ставрополь, 2009 . – 196 с.

26. Лабораторная диагностика опасных инфекционных заболеваний : практическое руководство / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Шико, 2013. – 555 с. : ил., табл.

27. XXVII Всемирная летняя универсиада 2013 года в Казани. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева. – Тверь : Триада, 2013. – 528 с.

28. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации последствий наводнения на Дальнем Востоке / Под ред. Г.Г. Онищенко, С.В. Балахонова. – Новосибирск : Наука-центр, 2014. – 647 с. [4] л. цв. ил. : ил.

29. XXII олимпийские зимние игры и XI параолимпийские зимние игры 2014 года в г. Сочи. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. – Тверь, Триада, 2015. – 576 с. : ил.

30. Организационные и санитарно-гигиенические основы системы мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период наводнения в территориях Юго-Западной Сибири / Под ред. Г.Г. Онищенко, И.П. Салдан. – Барнаул : Азбука, 2016. – 406 с. [1] с. цв. ил. : ил.

31. Радиационно-гигиенические аспекты преодоления последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Ю. Поповой. –СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2016. – Т. 1. – 448 с.

32. Энтеровирусная инфекция в южных субъектах Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, клиника, профилактика): монография / Под ред. Г.Г. Онищенко. – Ростов-на-Дону: Южный федеральный университет, 2016. – 344 с.

33. Обеспечение радиационной безопасности и противодействие радиационному террорзму при проведении массовых спортивных меропрятий / И.К. Романович [и др.]; под ред. Г.Г. Онищенко, А.Ю. Поповой. – СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2016. – 364 с. : ил.