Лабораторная диагностика дирофиляриоза у собак

Наука: Биология

Секция: Ветеринария

• Условия публикаций
• Все статьи конференции

Статья опубликована в рамках:

Выходные данные сборника:

ДИАГНОСТИКА ДИРОФИЛЯРИОЗА (DIROFILARIA IMMITIS) ГОРОДСКИХ СОБАК

Коколова Людмила Михайловна

д-р вет. наук, заведующая лабораторией гельминтологии

Якутский научно-исследовательский институт сельского хозяйства, РФ, г. Якутск

Касьянова Сардана Степановна

аспирант лаборатории гельминтологии, Якутский научно-исследовательский институт сельского хозяйства, РФ, г. Якутск

DIAGNOSTICIAN DIROFILARIADEA (DIROFILARIA IMMITIS) MUNICIPAL DOGS

Kokolova Luidmila

doctor of veterinary sciences, manager by the laboratory of helmintology Yakutskii researche institute of agriculture, Russia, Yakutsk

Kasjanova Sardana

graduate student of laboratory of helmintology, Yakutskii researche institute of agriculture, Russia, Yakutsk

АННОТАЦИЯ

Дирофиляриоз распространен в субтропических в регионах Азии, Австралии, Америки и Южной Европы [1]. В Якутии, в г. Якутске и его окрестностях ранее были регистрированы завозные случаи инвазии, а в настоящее время заболевание регистрируется ежегодно и численность заболевших и умерших собак с каждым годом увеличивается.

Целью нашего исследования было изучение методов обнаружения микрофилярий в крови собак и проведения опытов по лечению больных дирофиляриозом собак.

ABSTRACT

Dirofilyarioz is widespread in subtropical in regions of Asia, Australia, America and Southern Europe [1]. In Yakutia, in Yakutsk and its vicinities there were registrirovana brought in cases of an invasion earlier, and now the disease is registered annually and the number of the diseased and dead of dogs increases every year.

Studying of methods of detection of mikrofilyariya in blood of dogs and carrying out experiments on treatment of patients dirofilyariozy dogs was the purpose of our research.

Ключевые слова: дирофиляриоз; собака; инвазия; сердце; кровь; микрофилярия; зооноз.

Keywords: dirofilaridea; canis; invasia; cors; gore; microfilaria; zoonozie.

Дирофиляриоз — трансмиссивное зоонозное инвазионное заболевание, вызываемое нематодами подотряда Filariata Skrjabin, 1915, и характеризующееся сердечными, легочными, почечными, кожными и другими осложнениями. Дирофиляриозом болеют дикие плотоядные, собаки, кошки и человек. Возбудители заболевания — нематоды семейства Onchocercidae (Leiper, 1911, sub.-fam.) Chabaud et Anderson, 1959, виды: Dirofilaria immitis (Leidy, 1856); Dirofilaria (Nochtiella) repens (Railliet et Henry, 1911); Dipetalonema (Acanthocheilonema) dracunculoides (Cobbold, 1870); Dipetalonema (A.) reconditum (Grassi, 1890); Dipetalonema (A.) grassi (Noe,1907). У собак паразитируют несколько видов. Вид Dirofilaria immitis половозрелые формы нематод обнаруживают в правой половине сердце и легочной артерии; вид Dirofilaria repens — в подкожной клетчатке; вид Dipetalonema dracunculoides — в полости тела; Dipetalonema reconditum — в околопочечной жировой ткани; Dipetalonema grassi — как в полости тела, так и в подкожной и межмышечной соединительной ткани. Личиночные формы упомянутых филярий — микрофилярий локализуются в крови собак, за исключением Dipetalonema grassi, личинки которых обитают в лимфе соединительнотканных элементов.

С клинической точки зрения вид Dirofilaria immitis вызывает тяжелые патологические изменения в сердце, легочной артерии, легких, печени и других органов у собак. Кроме того Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens являются зоонозами и там где болезнь эндемична, существует риск развития легочных, подкожных и других поражений у человека.

Учитывая, что клинические признаки дирофиляриоза собак являются неспецифичными, решающее значение при постановке диагноза имеет лабораторные исследования с целью выявления микрофилярий в крови. Нами в лабораторных условиях применены четыре метода обнаружения микрофилярий в крови собаки: метод тонкого фиксированного мазка с окраской по Романовскому-Гимза; метод толстой раздавленной капли; метод обогащения Кнотта; метод центрифугирования с дистиллированной водой.

Брали кровь для исследования до 5 мл, в качестве антикоагулянта использовали 5 %-ный раствор цитрата натрия в соотношении 1:20, исследуем в день взятие пробы. При исследовании методом тонкого фиксированного мазка с окраской по Романовскому-Гимза взятую пробу крови тщательно перемешиваем, наносим каплю на предметное стекло, с помощью шлифованного стекла делаем тонкий мазок, высушиваем, фиксируем этиловым спиртом 10 минут и окрашиваем по Романовскому-Гимза, окрашенные мазки промываем проточной водой и подсушиваем, затем изучаем под малым увеличением микроскопа, таким образом, микрофилярии обнаружены в 6 (13,3 %) пробах из 45 исследуемых нами мазков. Самый простым и быстро выполнимым методом исследования для нас был исследование толстой раздавленной капли крови. Пробирку со взятой пробой крови также тщательно встряхивали, затем наносили 3 капли на предметное стекло, накрывали покровным стеклом и сразу же исследовали под малым увеличением. Находили подвижных микрофилярий всегда даже при малой микрофиляремии, т. е. единичные (фото 1). Таким образом, мы обнаружили из 45 проб для исследования в 10 пробах. Проведение исследования методом Кнотта по сложнее, к 1 мл добавляем 10 мл 2 %-ного раствора формалина. Смесь центрифугировали 5 минут при скорости 1500 об./мин. Насадочную часть сливаем, оставляя 1 мл и порционно и исследовали по малым увеличением микроскопа. Метод классический и показывает высокую эффективность даже при низкой микрофиляремии, микрофилярии были обнаружены в 10 пробах, но этот метод не дает возможность исследовать жизнеспособность микрофилярий, так как личинки под действием формалина фиксируются и погибают, под микроскопом мы обнаруживали не подвижные и прямые личинки. Четвертый способ исследования метод центрифугирования крови с дистиллированной водой (Ястреб В.Б., 2004) [2], перед исследованием кровь тщательно перемешивали, в пробирке с объемом 10 мл 1 мл крови и добавляли до 10 мл дистиллированной воды, отстаивали 5 минут, центрифугировали при скорости 2000 об./мин. Надосадочную часть пробы до 1 мл сливали и отставшую часть порционно переносили на предметное стекло и накрывали покровным стеклом, в этом случае личинки оставались подвижными и живыми. В этом случае обнаружили микрофилярии в 10 пробах с интенсивностью от 1—2 до 15—20 личинок в 1 мл крови.

Как показали, наши исследования все методы эффективны для обнаружения микрофилярий в исследуемых пробах крови, однако предпочтительно для нас были методы центрифугирования с дистиллированной водой (Ястреб В.Б., 2004) и толстой раздавленной капли крови, так как в них . обнаруженные личинок микрофилярий оставались жизнеспособными, и использовали их в дальнейшем в лабораторных опытах по изучении жизнеспособности микрофилярий. В исследованных из 45 проб в 10 пробах обнаруживали микрофилярии вида Dirofilaria immitis.

Нам также известно, что вид Dirofilaria immitis вызывает наиболее тяжелые патологические изменения сердца и часто приводит к гибели животных. При вскрытии павших животных, дирофилярий находили в правом желудочке и в полости легочной артерии скопление половозрелых нематод в количестве 15 в первом случае и 35 экз. во втором, на месте локализации паразитов наблюдали тромбоз и гиперемия стенки желудочка (фото 2).

Лечение дирофиляриоза должно быть комплексным и основываться на определение интенсивности инвазии, тяжести течения, с учетом сочетания в организме собак с другими заболеваниями. Первую очередь мы проводили ряд комплексных диагностических исследований: клинический, биохимический анализ крови, мочи и фекалий. Анализы крови иногда позволяли обнаруживать сопутствующие патологию в почке или печени, исследование УЗИ обнаружило мочекаменную болезнь почки и в другом случае мочевого пузыря, исследование фекалий показало паразитирование и других видов гельминтов, в данном случае токсакар. Электро- и эхокардиография помогает диагностировать и выявить риск развития тромбоэмболии. Перед лечением дирофиляриоза, согласно классификации Raynaud (1992), подразделяли больных собак по симптоматике и течении инвазии на три класса:

класс 1 — субклинические и слабые симптомы болезни было 4 случая;

класс 2 — умеренная степень заболевания — 4 случая;

класс 3 — тяжелая форма болезни (сердечная) — 2 случая.

По данной квалификации мы в опытах были определили три группы.

В первой опытной группе — 4 собаки со слабым субклиническим симптомом болезни. Проведена поддерживающая терапия и специфическое лечение.

Во второй группе — 4 собаки с умеренным степенем заболевания, проведена сложная поддерживающая терапия и специфическое лечение.

В третьей группе — 2 собаки контроль, без проведение специфического лечения, только поддерживающая терапия.

Результаты опытов: в первом случае с слабым симптомом болезни при выявлении в крови единичных микрофилярий. Лечение проведена по схеме: до введения антипаразитарного препарата был задан антигистаминный препарат тавегил в дозе 0,05 мг/кг, антикоагулянт гепарин подкожно 0,5 мл., затем проведена специфическая терапия антгельминтным препаратом абиктин, перорально в дозе 0,05 мг/кг. Выздоровление наступило 100 %-ный эффект при однократном пероральном применении абиктина в дозе 0,05 мг/кг в сочетании с тавегилом и гепарином.

Во второй группе опытных собак при умеренной степени заболевания, проведение сложной поддерживающей терапии лечения и специфическое лечение было необходимо для профилактики осложнений. При поддерживающей терапии применены препараты: сердечный рибоксин, улучшающие циркуляцию крови трентал, антикоагулянты — в двух случаях аспирин (таблетка) и двух гепарин (инъекция), иммуностимуляторы ронколейкин, а также как гепатопроектор эссенциале форте и специфическое лечение антипаразитарным препаратом абиктин перорально в дозе 0,05 мг/кг. Назначение антикоагулянта при поддерживающей терапии исключает возможность закупорки сосудов микофиляриями или половозрелыми дирофиляриями возникающих при применении антгельминтных препаратов, применение антигистаминных препаратов снижает риск аллергии, сердечные препараты поддерживают сердечнососудистую систему организм, в частности работу сердце, иммуностимуляторы необходимы для восстановление защитной функции организма. Антигельминтный препарат абиктин, в данном случае был применен трекхкратно, задан в дозе 0,05 мг/кг с интервалом в три дня, поддерживающая терапия в течение месяца после проведения трехразовой дегельминтизации.

В контрольной группе собак — с тяжелой формой болезни, была проведена только поддерживающая терапия, дачей препарат тавегил в дозе 0,05 мг/кг и инфузионная терапия (различные солевые и коллиодные растворы),заболевание была с летальным исходом. При вскрытии контрольных животных были обнаружены в правом желудочке и в полости легочной артерии половозрелые нематоды Dirofilaria immitis в одном случае 15 экземпляров, во втором 35 экземпляров, многочисленные яйца гельминтов в крови паразитирование многочисленных микрофилярий.

Выводы. Таким образом, на территории г. Якутска и его окрестностях зарегистрирована местная инвазия дирофиляриоза собак, что указывает на необходимость тщательной регистрации и анализа каждого случая выявления заболевания собак, определение района содержания животного, выявление районов с наибольшим риском заражения и распространения данной инвазии, усовершенствование методов диагностики, терапии и профилактики дирофиляриоза городских собак. Необходимо предупредить заболевание, чем вылечить. Профилактика дирофиляриоза в первую очередь заключается в недопущении контакта животного с кровососущими насекомыми. Конечно, Якутия является одним из регионов, где кровососущих насекомых достаточно много, их можно встретить везде и значительном количестве, а борьба с ними не приносит положительных результатов. Поэтому необходима защита животных во время лета комаров, для уничтожения и отпугивание переносчиков дирофилярий можно использовать интектициды и репелленты, а против личинок в водоемах — ларвициды (фентион, дурсбан), но они обладают сильным токсическим действием для животных и человека, экологически опасны для окружающей нас среды.

Список литературы:

1. Акбаев М.Ш. Паразитология и инвазионные болезни животных. / М.Ш. Акбаев. Уч.средних спец.учеб.заведений. М. Колос, 2001.
2. Ястреб В.Б. Сравнительное изучение методов обнаружения микрофилярий в крови собак. /В.Б. Ястреб. Мат.докл.научн.конф. вып. 5. М. 2005 — с. 443—445.

Дирофиляриоз собак – паразитарное заболевание, вызываемое круглыми гельминтами рода Dirofilaria. К заболеванию восприимчивы также кошки, дикие плотоядные и человек.

У собак различают сердечный дирофиляриоз, который вызывает Dirofilaria immitis, паразитирующая в сердце и крупных сосудах, и подкожный дирофиляриоз, вызываемый Dirofilaria repens, которая локализуется в подкожной клетчатке. Изредка половозрелые формы дирофилярий могут быть обнаружены в нетипичных местах: в спинном или головном мозге, в глазах, в брюшной полости.

Цикл развития дирофилярий продолжается 7-8 месяцев и проходит следующим образом.

Личинки паразита первой стадии, рождаемые взрослыми гельминтами, циркулируют в крови до 2, 5 лет. Переносчиком заболевания являются комары Culex pipiens. При укусе личинки первой стадии (микрофилярии) попадают в кишечник комара, откуда мигрируют в мальпигиевы сосуды, где превращаются в личинки второй и третьей стадии. Затем инвазионные личинки третьей стадии перемещаются в нижнюю губу комара, чтобы при укусе попасть в кровь собаки. Далее личинки развиваются в соединительной и подкожной жировой ткани в течение трех месяцев, два раза линяют с превращением в личинок пятой стадии, которые мигрируют в полости сердца и крупных кровеносных сосудов, где спустя еще три месяца становятся половозрелыми особями. Самки взрослых паразитов могут достигать в длину 170-200 мм при ширине 1 мм и живут в организме собаки до двух лет. Микрофилярии циркулируют в кровеносной системе до трех лет.

В организме собаки взрослые гельминты и их личинки вызывают механические, токсические, аллергические и иммунодепрессивные изменения.

Мигрируя с кровотоком по организму, личинки могут вызвать закупорку просвета сосудов. Взрослые паразиты вызывают механические повреждения внутренней оболочки сердца, эндокардиты и нарушения функций сердечных клапанов, а также препятствуют кровотоку, что вызывает недостаточное обеспечение тканей и органов кислородом.

Токсическое действие на организм хозяина оказывают продукты жизнедеятельности гельминтов и особенно продукты их распада при гибели.

Аллергическая реакция организма хозяина выражается в образовании тучных клеток, которые являются источником гистамина. Гистамин вызывает расширение капилляров и увеличение их проницаемости, вследствие чего происходит отек тканей и сгущение крови. Аллергические проявления, включающие повышение количества эозинофильных клеток крови, характерны для острой стадии заболевания. При переходе процесса в хроническую стадию аллергия ослабевает, эозинофилия незначительна или отсутствует.

Клинические признаки зависят от места локализации гельминтов и степени инвазии. При незначительном количестве паразитов симптомы практически незаметны. Может наблюдаться слабость и снижение массы тела, незначительное повышение температуры. В случае сердечного дирофиляриоза характерна сердечная недостаточность, одышка, отеки межчелюстного пространства и конечностей, синюшность слизистых оболочек и кожи. Могут наблюдаться шумы в сердце, учащение пульса. На фоне интоксикации поражаются почки и печень, возможно появление асцита. При сильном заражении отмечаются нервные явления и слабость задних конечностей.

При подкожном дирофиляриозе возможен зуд, выпадение шерсти, язвы и покраснения на коже. Могут также появляться припухлости, при их разрезе выявляется гнойное или прозрачное содержимое и взрослые особи Dirofilaria repens.

Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпизоотологических данных, клинических признаков, данных лабораторного, эхокардиографического и рентгенологического исследования.

Лабораторно личинки выявляют путем микроскопии свежей капли крови - подвижные микрофилярии хорошо заметны между эритроцитами. Этим способом можно выявить микрофилярии только при высокой степени заражения собаки. Также в лабораторной диагностике дирофиляриоза широко используется модифицированный метод Кнотта (микроскопия окрашенного метиленовым синим осадка отцентрифугированной крови с 2%-м формалином). Необходимо помнить, что встречается такая форма заболевания, когда микрофилярий в крови небольшое количество или они отсутствуют – лизируются в результате защитных механизмов. В этом случае для диагностики целесообразно использовать иммунологические методы – иммуноферментный анализ (ИФА) и ELISA-метод, которые позволяют выявить антитела к паразитам или сам антиген.

Рентгенологическое исследование грудной клетки и эхокардиография обнаруживают гипертрофию правого желудочка, расширение легочной артерии и служат вспомогательными методами диагностики.

Лечение дирофиляриоза у собак направлено на устранение причины (личинок и половозрелых форм гельминтов) и восстановление нарушенных функций организма.

В качестве этиотропных средств назначают ивермектин-содержащие препараты – Ивомек, Новомек, Баймек.

Собакам породы колли, их метисам и родственным колли породам препараты этой группы строго противопоказаны!

Для снятия симптомов используются антикоагулянты (гепарин), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), иммуностимуляторы (ронколейкин, гликопин). Показаны также препараты для улучшения микроциркуляции крови (трентал), антиоксиданты (мексидол), гепатопротекторы (карсил, эссенциале). В зависимости от тяжести состояния животного проводят и инфузионную терапию.

В некоторых случаях устранение дирофилярий возможно только хирургическим путем.

Профилактика дирофиляриоза заключается в предотвращении контакта собаки с переносчиками заболевания – комарами и другими кровососущими насекомыми. С этой целью можно использовать различные инсектоакарицидные средства – капли на холку, спреи, ошейники в различных комбинациях. Следует отметить, что только некоторые из них, кроме всего прочего, обладают действием против кровососущих насекомых. Однако наилучший эффект в местах массового обитания комаров дают спреи-репелленты узкого спектра, действие которых направлено только против комаров и москитов, при этом обрабатывать собак нужно перед каждой прогулкой.

Из новинок в последнее время в продаже появились медальоны для собак и кошек, действие которых основано на электромагнитном излучении. Они полностью безопасны для животных и не имеют противопоказаний.

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей.
К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.
Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии.
В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.
Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.
Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.
Цикл развития дирофилярии
Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы.
Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании.
В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишечнике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3).
Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впрыскивает микрофилярий-3.
В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5.
В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз, цикл развития

С весьма редким случаем не только в своей,
но и в мировой ветеринарной практике довелось встретиться врачам Калининской участковой ветлечебницы. На кастрацию в клинику был привезен 5 летний кот, который долгое время жил в деревне, а последний год - в Москве. Во время кастрации кота ветврачом Мурашовым при вскрытии кожи мошонки и общей влагалищной оболочки был обнаружен в периферической венозной системе кровоснабжения семенника круглый гельминт, размером в длину 5 см белого цвета с заострёнными концами. При более детальном изучении гельминта было установлено, что он относится к классу круглых червей Nematoda, семейству Filarioidea, роду Dirofilaria.

Из всех животных, подверженных паразиту, наиболее изучен дирофиляриоз у домашних собак, в отношении кошек встречаются единичные сообщения о выявлении этого гельминтоза и гельминт, выявленный в Калининской лечебнице, попал в поле зрения хирурга совершенно случайно, так как клинических признаков его пребывания в организме кота не отмечалось.

Впервые дирофиляриоз был описан еще в 1566 году, когда португальский врач Амато Лузитано описал необычный случай удаления червя из глаза трёхлетней девочки.

Всего описано несколько видов червей, из которых наибольшее распространение имеют D. repens, D. immitis. Именно ими вызывается абсолютное большинство случаев заболевания животных и человека. Возбудители инвазии D. repens и D. immitis являются облигатными паразитами плотоядных семейств Псовых и Кошачьих. D. tenuis поражает енотов, D. ursi встречается у бурых медведей и амурского тигра, D. subdermata поражает дикобразов, D. lutrae и D. spectans североамериканскую и бразильскую выдр соответственно, D. striata - диких американских кошек.

Заражение животного и человека происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных - облигатных дефинитивных хозяев (домашних собак и кошек). Истинная заболеваемость животных и людей дирофиляриозом неизвестна, так как симптомы паразитирования нехарактерны и диагностика затруднена. Вследствие недостаточной информированности врачей дирофиляриоз часто проходит под различными диагнозами непаразитарной этиологии.

Источником инвазии для заражения комаров в синантропном очаге являются инвазированные дирофиляриями домашние собаки, реже кошки, в природном очаге - представители семейств Felidae и Canidae. Наибольшая поражённость личинками дирофилярий была выявлена у комаров рода Aedes (31 %) и Culex (17 %), у видов рода Anopheles- 2,5 %. Комары являются основным распространителем заболевания, но описаны случаи инвазии после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Одним из основных клинических признаков дирофиляриоза является слабый сухой кашель. Служебные собаки при дирофиляриозе начинают быстро уставать, падает работоспособность и активность, у них развивается диспноэ, может наступить коматозное состояние. Другими клиническими признаками болезни являются паралич сердца, асцит, отёк конечностей. Часто наблюдается истощение, несмотря на хороший аппетит, анемичность. Иногда при диагностике дирофиляриоза, вызванного D. immitis, помогает аускультация сердца и лёгких, однако нарушения в работе этих органов не всегда прослушиваются. Клинические признаки заражения D. repens обычно проявляются в форме утолщений кожи, подкожных узелков и дерматитов. При слабой инвазии болезнь протекает бессимптомно, что способствует распространению инвазии. Симптомы дирофиляриоза начинают выраженно проявляться у собак при наличии у них не менее 25 взрослых дирофилярий, поэтому иногда клинические признаки болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет, в то время как в крови обнаруживаются микрофилярии. Степень проявления симптомов зависит от различных факторов: количества взрослых дирофилярий в организме животного, длительности инвазии, анатомической локализации гельминтов, индивидуальной восприимчивости, вторичных изменений в органах (печень, почки и т. д.). Украинские исследователи выделили четыре основных синдрома дирофиляриоза собак: интоксикационный, кожный, псевдоопухолевый и правожелудочковую недостаточность. Наиболее характерным считается кожный, проявляющийся в виде облысения, припухлостей, ммножественных пустул, содержащих серозный гной.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя - перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения - до 30 см за 1-2 суток. При миграции паразита в подкожной клетчатке после каждого его перемещения на новом месте появляется новое уплотнение, а на старом месте его пребывания никаких следов не остаётся. Усиление миграции происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями.

В ряде случаев при расчёсах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно.

Интересен тот факт, что преобладает правосторонняя локализация гельминта.

Эозинофилия периферической крови в отличие от многих других гельминтозов не характерна для дирофиляриоза.

В результате после первичного приёма выставляют клинический диагноз, не связанный с паразитарной этиологией а именно: атерома, флегмона, фиброма, фурункул, киста, опухоль и т. д.

Диагноз дирофиляриоз иногда (как и в случае в Калининской УВЛ) устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её ревизии или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

Около 50 % всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже - в глазном яблоке.

Заражение человека и животных происходит в период активности различных видов комаров с мая по сентябрь, с незначительными колебаниями в зависимости от географической зоны. Увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населённых пунктах, процесс урбанизации и потепление климата способствуют возрастанию передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку. Поражённость городских собак дирофиляриозом, например, в Ростове-на-Дону колеблется от 3,6 до 30,0 % в отдельных очагах (школа служебного собаководства МВД РФ, приют для бродячих собак и др.).

В весенне-летний период значительно увеличивается риск заражения людей дирофиляриозом. За счет миграционных процессов возникают благоприятные социально-экологические предпосылки для нарастания темпа эпизоотического процесса. В Нижнем и Среднем Поволжье он достигает 16 % и характеризуется круглогодичной заболеваемостью собак с выраженными сезонными эпизоотическими добавками в апреле-июне и октябре-ноябре.

Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением среди жителей 37 государств: России, Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии. Регистрируется в Северной Америке, Европе, Бразилии, Индии, странах Африки, Австралии, Малой и Центральной Азии, Шри-Ланке, США, Канаде, Японии и др.

Современным методом диагностики лёгочного дирофиляриоза является иммуногистохимическое исследование с антителами против фактора VIII (поликлональные, в разведении 1:800) с использованием стандартного стрептовидинбиотинового пероксидазного комплекса.

Разработаны методы иммуноферментного анализа, позволяющие выявить соматические антигены паразитов.

Ещё одним методом лабораторной диагностики дирофиляриоза является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Метод иммуноблота позволяет выявить как соматические антигены взрослых паразитов, так и секреторно-экскреторные комплексы личинок.

Прямое исследование крови -метод эффективен только в случае высокой концентрации микрофилярий в крови.

метод J.I. Knott с использованием 1 мл свежей крови и 10 мл 2 % раствора формалина;

метод с использованием 1 мл 2 % раствора сапонина;

метод выявления микрофилярий с применением гематокрита;

метод с использованием 5 % раствора уксусной кислоты

Лечение дирофиляриоза является не простой задачей для врача. Это обусловлено многокомпонентным, тотальным поражением органов и тканей, а также возможностью развития тяжелых осложнений в ходе терапевтических манипуляций. Самым грозным и тяжелым осложнением являются тромбоэмболии крупных сосудов и полостей сердца, что может привести практически к мгновенной смерти животного. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода к разработке тактики лечения. Среди препаратов, используемых, для лечения дирофиляриоза преобладают т.н. микрофилярицидные, препараты которые убивают личинок дирофилярий. Эти препараты одновременно тормозят репродуктивную функцию взрослых особей, давая возможность избавиться от прямого негативного действия микрофилярий на достаточно продолжительный период времени.

Оптимальный метод лечения - полное хирургическое удаление гельминта. В случае если удается поставить достоверный диагноз без хирургического вмешательства некоторые авторы рекомендуют применение антигельминтных препаратов: ивермектин, диэтилкарбамазин,. Однако, в большинстве случаев окончательный диагноз дирофиляриоза устанавливается уже после проведения операции по морфологическому изучению изъятого паразита. В случае гибели паразита после химиотерапии возможны токсико-аллергические реакции.

Терапия, направленная на уничтожение половозрелых паразитов

Тиацетарсамид применяется внутривенно два раза в день ежедневно в дозе 1 мг на кг в течение 15 дней . Лечение можно повторить через 3-5 месяцев. Взрослые паразиты начинают погибать в течение первой недели после обработки(лечения); этот процесс завершается в пределах 3 недель. Хотя клинический эффект препарата хороший, гибнет от 46 % до 96 % паразитов, что связано с тем, что неполовозрелые особи более устойчивы. Только 50 % экспериментально зараженных собак вылечиваются после одного курса терапии, поэтому необходимо проведение повторных курсов с периодическим контролем эффективности лечения (исследование крови и серологические методы).

Тиацетарсемид, к сожалению, токсичный препарат и может вызвать некроз кожи, гепаторенальную дисфункцию и эмболию легочной артерии мертвыми червями. Поэтому необходим контроль за биохимическими показателями крови - активностью ферментов печени, азотом мочевины крови, креатинином сыворотки и результатами анализа мочи.

Применение аспирина в дозировке - 5 mg/kg ежедневно уменьшает вероятность закупорки легочной артерии мертвыми паразитами. так как аспирин способствует их лизису. Некроз кожи можно предотвратить введением в месте инъекции физиологического раствора либо применением после инъекции примочек с димексидом.

Филарсен также действует только на половозрелые формы дирофилярий. Его применяют в дозе 1 мг на кг 3 раза день ежедневно в течение 10 дней.

Ивомек эффективен при борьбе с половозрелыми паразитами. Его применяют в дозе 200мкг на кг внутрь в смеси с пропиленгликолем.

В Японии был разработан метод механического удаления паразита с применением гибких щипцов. Этот метод был эффективен в 90 % случаев.

Микрофилярицидная терапия

Хотя живые микрофилярии минимально вредны для хозяина, они должны быть устранены по нескольким причинам. Во-первых, собака останется инвазионной по отношению к другим собакам, кроме того, диагноз будущих заразных болезней может быть искажен постоянной микрофиляриемией .

В качестве микрофиляриецидов применяют следующие препараты:

Фентион. применяют местно (наносят на кожу) . Назначают в количестве 20 мг на кг в день в течение 3-х дней первый месяц, в течение 4 -х дней второй месяц и в течение 5 дней пятый месяц. В последующем препарат наносится в дозе 100 мг на кг один день каждый месяц. Затем в течение месяца вместо фентиона дают один из препаратов мышьяка, после чего опять применяют фентион, начиная с малдых доз. Этот препарат можно применять и для профилактики дирофиляриоза.

Ивермектин также используется в качестве микрофиляриецида. Его применяют в дозе 0,1-0,2 мг на кг внутрь в смеси с пропиленгликолем. Через 4 недели после обработки проводят иссследование на дирофиляриоз и выясняют, необходимо ли дальнейшее примененение этого препарата . Ивермектин весьма эффективен, он уничтожает микрофилярии в течение от 4 до 24 часов. Больше чем 70 % собак свободны от микрофилярий через 10 или меньше дней, и только 4 % собак требует продолжения лечения ивомеком.

Побочные реакции, включая угнетение, анорексию и рвоту, наблюдались меньше, чем у 5 % собак. У колли наблюдается повышенная чувствительность к ивомеку, поэтому применение препарата требует особой осторожности.

Левамизол применяется при микрофилярицидной терапии и при терапии, направленной на уничтожение половозрелых паразитов. Его вводят курсом в возрастающих дозах6 3 мг накг в сутки - две недели, 6 мг на кг - последующие две недели и 12 мг на кг - еще две недели.

Мебендазол применяют внутрь в дозе 40-80 мг на кг в течение 30 дней.

Дитиазанин дают перорально в длозе 4,4 мг на кг в течение 7 дней. Если после курса лечения в кровиобнпруживают микрофилярии, курс повторяют, увеличивая дозу до 11.1 мг на кг.

Возможные осложнения при дирофиляриозе и их лечение

.Аллергическая пневмония наблюдается у 14 % собак с дирофиляриозом. Для лечения применяются кортикостероиды ( преднизон или преднизолон в дозе 1-2 мг/ кг один раз в день перорально в течение недели). при ослаблении клинических признаков и просветлении пораженных участков на рентгенограмме лечение прекращают в связи с тем, что кортикостероиды могут снизить эффект от применения антгельминтиков. После этого немедленно начинают проводить специфическую терапию.

Более серьезное осложнение - легочный эозинофильный гранулематоз требует применения кортикостероидов (преднизона или преднизолона) в дозе 2 мг кг два раза в день ежедневно и дает ощутимый терапевтический эффект через 2 недели после начала применения. Для усиления эффекта иммуносупрессии можно применять одновременно циклофосфамид или азатиоприн.

Эмболия мертвыми паразитами встречается спонтанно или после антгельминтной терапии. Лечение осложнений включает применение аспирина в дозе 0.5 мг кг два раза в день в течение 4 - 6 недель, преднизолона l-2 мг кг ежедневно, антибиотиков, бронхолитических средств (например, аминофиллин, эуфиллин), и жидкостной терапии.

Аспирин не применяют при угрозе возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Профилактика заражения людей и животных дирофиляриями складывается из нескольких
направлений: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком, снижение популяции бродячих собак, кошек и других плотоядных.

В очагах дирофиляриоза проводят сплошную обработку водоемов - деларвацию, жилые и нежилые помещения обрабатывают инсектицидами.

Обследование и дегельминтизацию инвазированных домашних собак проводят в весенне-летний период. Собакам, свободным от инвазии в эндемичной зоне, для предотвращения заболевания дирофиляриозом применяют химиопрофилактику теми же антигельминтиками, что и при лечении. Наиболее удобными являются препараты, которые можно применять не чаще 2-х раз за период лета комаров. Например, препараты типа селамектин, моксидексин, левамизол, ивермектин, вермитан (альбендазол), дектомакс, новомек, отодектин.

Для предотвращения контакта комаров с домашними животными и человеком наиболее удобны в применении репелленты длительного действия в форме спрея, пудры, эмульсии, лосьона.

Главный ветеринарный врач Калининской УВЛ Погребняк Г.А.