Куда делись иностранные вакцины против клещевого энцефалита
Оптимизаторы здравоохранения оставили страну без жизненно необходимых лекарств
Склад лекарственной продукции. Фото: РИА Новости
Лекарственная оптимизация последних лет состояла из нескольких ходов, которые в итоге привели к коллапсу.
Импортозамещение
Фото: РИА Новости
— Минздрав в ответ на наши жалобы советует подбирать альтернативные способы лечения. Но их в природе просто не существует. К примеру, миелолейкозы просто нельзя вылечить без цитарабина. Предлагать в данном случае найти альтернативу
— это все равно что тонущему не бросать спасательный круг, а советовать научиться дышать жабрами.
Мы скоро можем вернуться к состоянию 25-летней давности, когда в России вылечивали при одних формах лейкозов максимум процентов 30 больных, при других — 60–65. А сейчас цифры излеченных на 20–30 процентов выше. И мы непременно туда, в прошлое, ухнем, если ничего не изменится.
Надо, чтобы лекарства привозило государство. Но ему придется возить лекарства ровно каждый день, потому что все время что-то пропадает — то одно, то другое. Надо срочно менять закон, возвращать зарубежные компании, вести с ними переговоры.
Только в этом году под удар имортозамещения попали больные муковисцидозом, раком, эпилептическим синдромом. Из-за тяжелейших побочных эффектов дженериков люди стали массово от них отказываться и фактически остались без лечения.
Госконтракты
Он обязывает бюджетные учреждения объявлять конкурс на покупку лекарств и другого оборудования и выбирать на этом конкурсе самое дешевое предложение.
Причем на следующей год эта цена не может быть увеличена. Фактически закон предписывает игнорировать рыночный механизм. Итог оказался предсказуем. За два последних года из-за этих правил 20% продавцов препаратов перестали сотрудничать с государственными лечебными заведениями.
По данным сайта госзакупок, в 2019 году было сорвано 692 из 2800 тендеров на поставку инсулина. По вакцине от бешенства сорвано 429 из 573 объявленных тендеров. В дефиците и иммуноглобулин против клещевого энцефалита (сорвано 144 тендера), а также препарат антипсихотического действия хлорпромазин (сорван 251 тендер). По физраствору не состоялось 683 тендера из 1840 объявленных. Патовая ситуация и с жизненно важными лекарствами для онкобольных: сорвано 162 тендера на закупку биопрепарата ниволумаба — от рака легких, почек и кожи; 140 тендеров — на закупку ритуксимаба, средства от неходжкинской лимфомы и ряда ревматоидных заболеваний; больницам угрожает дефицит циклофосфамида, который применяют при раке легких, молочной железы, яичек.
Фото: РИА Новости
Больше всего тендеров не удалось разыграть медучреждениям Москвы: поставщики не стали участвовать в 4,3 тысячи из 13 тысяч объявленных аукционов. Полностью был сорван контракт на поставку вакцин против папилломавируса человека: участвовать в нем не захотел ни один поставщик. Провалилась также половина тендеров в Саратовской и Псковской областях, в Дагестане. Еще в 24 регионах более трети тендеров не заинтересовало потенциальных поставщиков.
Глава аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк подтверждает:
основная причина отказа компаний от участия в госзакупках — необоснованно низкая начальная максимальная цена контракта.
Государственная программа по регуляции цен на лекарства привела к тому, что и российские и зарубежные производители лекарств стали массово покидать российский рынок. Продавать лекарство себе в убыток — это про идеологию, а не про бизнес. Идеологически безупречными оказались не все производители. В итоге, по экспертным оценкам, за 2019 год около 700 препаратов вообще ушли с рынка. Лекарства исчезли из аптек и — что еще страшнее — из больниц. Собственно, весь последний год одной из основных тем врачебных протестов, прокатившихся по всей стране, был острый дефицит лекарств в стационарах. Когда нечем лечить людей, профессия становится профанацией, говорили доктора.
Благотворительные фонды последние годы фактически подменили государство, собирая в экстренных ситуациях деньги на редкие препараты и обеспечивая, зачастую полулегально, их ввоз в страну.
Читайте также
Регистрация лекарств
В России регистрация лекарственного препарата, по изначальной сути предназначенная для того, чтобы больные получали гарантированно качественный препарат, превратилась в почти непреодолимый квест для поставщика. Регистрация на нашем рынке проводится по запросу поставщика, то есть по его доброй воле. А если он не заинтересован в выходе на наш рынок, то рынок остается без жизненно важных редких лекарств. Но зная, насколько забюрократизирован и как долго будет длиться процесс, многие зарубежные производители не рискуют связываться с Россией.
Есть путь, значительно упрощающий эту коллизию, — признавать автоматически регистрацию Евросоюза или США, выпуская, таким образом, на рынок дефицитный препарат без проволочек. Но это в логике страны победившего гуманизма было бы идеологически ошибочно. В итоге сегодня в России процветает незаконный рынок лекарств.
Летняя история с противоэпилептическим фризиумом, за приобретение которого через интернет чуть не посадили двух мам, — квинтэссенция этого абсурда.
Читайте также
Смертельные удары
Понятно лишь то, что через полгода лекарство, на упаковке которого не будет черных линий для сканирования, может оказаться вне закона.
Так или иначе, властные решения по оптимизации лекарственного обеспечения за последние годы привели к полному развалу системы.
А пока лекарственный патриотизм больнее всего бьет по своим же гражданам. Все чаще удары оказываются смертельными.
Владимир Путин в Послании Федеральному Собранию заявил о принятых решениях, которые позволят ввозить из-за рубежа незарегистрированные медицинские препараты.
Он отметил, что правительство обязано создать такие условия, чтобы никто из нуждающихся людей, особенно родителей больных детей, не оказывался в ситуации, когда достать лекарства невозможно.
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Билалова Г. П., Быстрицкий Л. Д., Воробьева М. С., Красильников И. В., Ильченко Т. Э.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Билалова Г. П., Быстрицкий Л. Д., Воробьева М. С., Красильников И. В., Ильченко Т. Э.
THE HISTORY OF VACCINES PRODUCTION FOR PROFILACTICS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN TOMSK: FROM BRAIN VACCINE TO ENCEVIR VACCINE
In the first time Tomsky Research Institute of Vaccines and Sera (since 1988 — SPC Virion) launched TBE vaccine production in 1954 using the Sofjin strain. The technology was modified and developed over time. In 1962 a technique on the base of a chicken embryo fibroblast (CEF) cell culture was adopted employing the Pan strain; in 1983 the company elaborated a cultivated vaccine with 205 far-eastern TBE virus strain. In 2001 SPC Virion set up the manufacturing of EnceVir® — a concentrated purified vaccine that meets modern international
УДК 612.017.1: 616.988.15-002.954.2
Г.П. Билалова, Л.Д. Быстрицкий, М.С. Воробьева, И.В. Красильников, Т.Э. Ильченко, Р.Г. Соляник, Н.Х. Ставицкая
ИСТОРИЯ ПРОИЗВОДСТВА ВАКЦИН
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В Г. ТОМСКЕ: ОТ МОЗГОВОЙ ВАКЦИНЫ ДО ВАКЦИНЫ ЭНЦЕВИР
Ключевые слова: клещевой энцефалит, вакцина
Официальное признание Томской области очагом клещевого энцефалита (КЭ) датируется 1939 годом [1]. Однако ретроспективный анализ показывает, что заболевания, сходные по своей клинической картине с КЭ, на территории Томской области были описаны еще в конце XIX века. Первое сохранившееся описание случаев заболевания, датированное 1897 годом, принадлежит ординатору клиники нервных болезней Императорского Томского университета Л.М. Орлеанскому. По описанным симптомам речь шла о кожевни-ковской эпилепсии. Позднее, в 1918-1936 гг. профессор Томского университета Л.И. Омороков, всесторонне изучая случаи кожевниковской эпилепсии, обратил внимание на тот факт, что заболевание чаще возникает у жителей таежных районов, и сделал предположение о связи заболевания с обилием в этих местах таежного гнуса [2, 3].
Ведущее значение в борьбе с инфекционными природноочаговыми заболеваниями принадлежит вакцинопрофилактике [1]. Однако известно, что эффективность вакцинации зависит от ряда условий, в том числе от качественных характеристик профилактического препарата и способа его применения.
ционной хроматографии и гель-хроматографии на макропористых кремнеземах. Эффективность очистки контролировали по содержанию куриного белка, общего белка, остаточного формальдегида, антибиотика канамицина в конечном продукте.
В результате проведенных экспериментальных работ была разработана следующая схема изготовления вакцины:
1. Репродукция вируса в первично-трипсини-зированной суспензионной культуре клеток куриных эмбрионов по оригинальной технологии.
2. Инактивация вируса КЭ формальдегидом.
3. Очистка инактивированного вирусного сбора. Эта стадия включает в себя:
— осаждение клеточного детрита в вирусном сборе протаминсульфатом;
— проточное центрифугирование с последующей микрофильтрацией;
— концентрирование полуфабриката методом ультрафильтрации;
— очистка концентрата от низкомолекулярных примесей методом гель-хроматографии на авторских модифицированных макропористых кремнеземах.
Разработанная технология приоритетна и защищена патентом № 2203089.
Описанные процедуры позволили достичь значительной чистоты полуфабриката вакцины: в одной дозе вакцины в соответствии с требованиями НОК содержание куриного белка не превышало 0,5 мкг, а содержание общего белка — 65 мкг. Для определения содержания примесных белков на стадиях производства и в очищенном полуфабрикате в технологии используется метод встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ).
4. Приготовление вакцины. Эта стадия включает следующие операции:
— стандартизация вирусного полуфабриката по концентрации вирусного антигена;
— стабилизация вирусного антигена;
— стерилизующая фильтрация полуфабриката;
— сорбция на алюминия гидроксиде.
Все стадии технологического процесса контролировались в соответствии с проектом Регламента производства № 1147-01. Требования к готовому препарату были изложены в проекте ФСП 42-42-0135179001 [И].
Таким образом, разработанная технологическая схема новой вакцины позволила:
1. Максимально сохранить антигенную активность первичного вирусного сбора.
2. Производить эффективную очистку от гете-рологичного белка куриного эмбриона, что стало главным критерием оценки эффективности технологии очистки.
3. Получать качественный готовый продукт без внесения антибиотиков и консервантов на заключительных стадиях. Антибиотик канамицин, используемый на стадии получения первичного вирусного сбора, разрешен требованиями ВОЗ к вакцинам КЭ и удаляется на стадии очистки. Его отсутствие контролируется на стадии готовой лекарственной формы.
4. Гарантировать отсутствие инактиватора формальдегида в готовом препарате, что также подтверждается контрольным тестом.
5. Выпускать вакцину в виде жидкой лекарственной формы по 0,5 мл (одна доза) в ампуле. Эта форма выпуска дает ряд преимуществ: точность дозирования и защиту от программных ошибок, гарантию соблюдения правил асептики и сокращение манипуляций при вакцинации. Кроме того, эта дозировка является важным фактором экономической эффективности, поскольку при мультидозном варианте выпуска потери вакцины достигают 51% [12].
Все вышеперечисленные факторы дали возможность использовать препарат для вакцинации взрослых, подростков и детей.
Согласно разработанной технологии в конце 2000 г. были получены экспериментально-производственные серии очищенной вакцины. Новый препарат получил коммерческое название ЭнцеВир® — вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная жидкая [4].
Разработанная технология обеспечила высокую безопасность препарата, поскольку резко уменьшилась вероятность побочных реакций на его введение. Более высокая степень очистки полученного препарата, а также отсутствие в нем остаточного формальдегида позволяют вводить его внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Такой метод введения обеспечивает большую биодоступность препарата и этим увеличивает имму-ногенность вакцины по сравнению с подкожным способом введения. Более высокая концентрация антигена вируса КЭ в вакцине ЭнцеВир позволила снизить объем вводимого препарата до 0,5 мл и перейти от громоздкой 3-кратной схемы вакцинации к 2-кратной: основной 0-5 мес. и экстренной 0-2 мес. с однократной ревакцинацией через год и затем отдаленными ревакцинациями через каждые три года [4].
По результатам доклинического испытания препарата в ГНИИСК им Л.А. Тарасевича было дано разрешение на проведение государственных клинических испытаний с целью определения реактогенности, безвредности и иммунологической эффективности вакцины. Испытания проводились по Программе, разработанной ГНИИСК
им Л.А. Тарасевича и утвержденной комитете МИБП в несколько этапов: первый этап — на о раниченной группе лиц; второй — на расшире] ном контингенте лиц в возрасте от 18 до 60 ле третий — при вакцинации подростков и детей возрасте от 18 до 3 лет. К клиническим испыт ниям были привлечены 745 волонтерлов. И пытания проводили с соблюдением требованг Хельсинкской декларации. В качестве препара-сравнения был применен препарат, назначеннь: комитетом МИБП — вакцина клещевого энцеф лита культуральная очищенная концентрирова) ная инактивированная сухая производства Ин титута полиомиелита и вирусных энцефалите им. М.П. Чумакова (Москва).
В ходе клинических испытаний была доказа! иммунологическая эффективность и слабая р> актогенность новой вакцины ЭнцеВир, что яв] лось основанием для разрешения использованг ее в качестве иммунобиологического препарат Технологические стандарты производства ва! цины ЭнцеВир, ее качественные характеристик: назначение и предложенные схемы вакцинаци позволяют осуществлять взаимозаменяемость Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Аналитические данные, полученные, за пят лет производства вакцины ЭнцеВир, позволяю говорить о стандартности получаемого препарг
та. Содержание и иммунологическая сохранность вирусных белков и полипептидов, ответственных за выработку протективных антител, определяемая методом титрования в ИФА, имеет среднее значение 1:256 при нормативном 1:128. Анализ результатов контроля специфической активности и подлинности вакцины, определяемой в тесте протективной активности на мышах, по 50% предельному разведению вакцины и показателю МИД, показал, что среднее значение минимальной иммунизирующей дозы равно 0,005 мл при нормативном показателе 0,0125 мл [11].
Динамическое наблюдение за лицами, привитыми вакциной ЭнцеВир, проводимое в разных регионах, подтверждает результаты клинических испытаний и позволяет говорить о безопасности, низкой реактогенности и высокой иммунологической активности вакцины. За весь период наблюдения не было зарегистрировано случаев поствакцинальных осложнений. Полный цикл вакцинации, состоящий из трех инъекций, вызывает сероконверсию у 99,3+0,4% привитых. Более чем у 80% привитых лиц антитела определяются в интервале 1:1600 — 1:3200, при защитном титре 1:100 [14].
В 2006 г. нами была проведена работа по выявлению отдаленных последствий вакцинации и определению сохранности специфического иммунитета при применении вакцины ЭнцеВир. К исследованию были привлечены волонтеры, принимавшие участие в клинических испытаниях вакцины в 2001 г. Результаты опроса волонтеров и анализа их сопутствующей заболеваемости за период времени, прошедшего после проведения первичного курса вакцинации, показал, что вакцинация не оказала отрицательного влияния на уровень их здоровья и качество жизни. Уровень антител к вирусу КЭ определялся в сыворотках крови в ИФА до введения бустерной дозы вакцины и через 30 дней после ее введения. Было отмечено, что перед введением бустерной дозы вакцины уровень антител снизился на одно-два разведения, относительно достигнутого первичным циклом вакцинации. Введение бустерной дозы приводит к выработке антител до прежнего уровня, либо превышает его. Специфичность вырабатываемых на введение вакцины ЭнцеВир антител подтверждается результатами исследований в реакции биологической нейтрализации (РБН) сывороток крови вакцинированных.
Вакцина успешно применяется для иммунизации доноров с целью получения иммунной плазмы, используемой для производства специфического иммуноглобулина [4]. Это подтверждено наблюдением за донорами, вакцинированными как только вакциной ЭнцеВир (550 человек), так
и донорами, ранее вакцинированными неконцентрированной вакциной (80 человек).
Кроме того, выявленная длительность сохранения иммунитета при вакцинации взрослых вакциной ЭнцеВир служит предпосылкой для пересмотра существующих схем вакцинации. В настоящее время, в условиях новых экономических отношений как никогда ощутимо, что здоровье это не только социальная, но и экономическая категория. Профилактика с помощью вакцинации — реальный способ планирования как собственного здоровья, так и здоровья нации. Фармако-экономические аспекты вакцинации наглядно и однозначно говорят о преимуществах этой процедуры [15]. Сегодня охват населения вакцинацией в некоторых регионах, признанных природными очагами КЭ, не превышает 5-15%. При этом доказано, что достижение 50% уровня вакцинации населения вакциной ЭнцеВир способно обеспечить снижение заболеваемости КЭ в природных очагах практически в два раза, а увеличение уровня вакцинации до 80% — снизить заболеваемость в 4-5 раз и практически исключить смертность. Такой подход к профилактике КЭ можно отнести к стратегии, при которой дополнительные затраты оправданы дополнительными клиническими преимуществами, что приобретает особую социальную значимость.
THE HISTORY OF VACCINES PRODUCTION FOR PROFILACTICS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN TOMSK: FROM BRAIN VACCINE TO ENCEVIR VACCINE
G.P. Bilalova, L.D. Bistritskij, M.S. Vorobiova, I.V. Krasilnikov, Т.Е. Ilchenko, R.G. Soliynik, N.Ch. Stavitskaya
In the first time Tomsky Research Institute of Vaccines and Sera (since 1988 — SPC Virion) launched TBE vaccine production in 1954 using the Sofjin strain. The technology was modified and developed over time. In 1962 a technique on the base of a chicken embryo fibroblast (CEF) cell culture was adopted employing the Pan strain; in 1983 the company elaborated a cultivated vaccine with 205 far-eastern TBE virus strain. In 2001 SPC Virion set up the manufacturing of EnceVir® — a concentrated purified vaccine that meets modern international
Standards. Since EnceVir® Vaccine has been suc-cessfully used on the territory of the Russian Federa-tion.
1. Жукова, Н.Г. Клещевой энецефалит в Томской области / Н.Г. Жукова, Н. И. Команденко, Л.Е. Подоп-лекина. — Томск, 2002.
2. Карпова, М.Р. История изучения клещевого энцефалита в г. Томске / М.Р. Карпова, Н.Г. Жукова, H.H. Команденко // Бюл. сиб. мед. — 2006. — Т. 5. — Приложение 1. — С. 6-15.
3. Мендрина, Г.И. Томская школа микробиологов / Г.И. Мендрина. — Томск, 1986.
4. Билалова, Г.П. Вакцина клещевого энцефалита ЭнцеВир: иммунобиологические и клинические испытания: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.П. Билалова.
- Уфа, 2003. - 150 с.
5. Быстрицкий, Л.Д. Бактериологический институт: Опыт столетия / Л.Д. Быстрицкий, М.А. Гаврилова.
- Томск, 2004. - 253 с.
6. Леонова, Г.Н. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита / Г.Н. Леонова, Е.В. Павленко, Н.В. Крылова. — Владивосток, 2006. — 100 с.
7. А. с. 669742 СССР. Штамм № 205 для приготовления вакцины против клещевого энцефалита / М.Н. Левина, М.С. Воробьева, Р.Н. Воробьева; кл. С 12 К 5/00, 1977.
8. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология и специфическая профилактика / В.И. Злобин, О.З. Горин. — Новосибирск, 1996. — 177 с.
лев, Р.Г. Соляник // Сиб. мед. журн. — 2001. — 1 -С. 105-108.
10. Красильников, И.В. Разработка и внедрение; нологии очищенной вакцины клещевого энцефа. / И.В. Красильников, И.А. Мищенко, О.И. Ulapoi Актуальные вопросы разработки, производства и менения иммунобиологических и фармацевтиче Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
14. Прохорова, О.Г. Сравнительная характери ка иммунологической активности вакцин клеще энцефалита, используемых в ходе компании ма вой вакцинации населения Свердловской облас-О.Г. Прохорова, В.В. Романенко, В.И. Злобин // i демиол. и вакцинопрофилакт. — 2006. — № 4 (29 С. 33-36.
Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.
Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них - клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.
Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?
Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.
Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.
Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.
К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.
Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?
Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.
Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Позаботьтесь о своём здоровье заранее!
Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?
Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).
Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:
- не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;
- привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).
Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.
В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?
Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:
Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.
Показания для прививки
Вакцинация рекомендована всем здоровым людям и детям от 1 года, которые проживают или пребывают на территории, эндемичной по клещевому энцефалиту.
Стандартная схема – это 3 дозы, вводимые через 0 – 1 (3) – 9 (12) месяцев (для иностранных вакцин) или через 0 – 1 (7) – 12 месяцев (для российских препаратов). Через 2 недели после второй дозы вырабатывается стойкий иммунитет.
Каждые 3 года– плановая ревакцинация, то есть введение одной дозы вакцины. Если одна ревакцинация пропущена, то делается только одна прививка. Если пропущено 2 ревакцинации, то проводится заново стандартный курс. Тем, кто принимает участие в полевых работах в эндемичных регионах, ревакцинация показана каждый год.
Если сроки стандартной вакцинации прошли, проводится экстренная. Иммунитет в этом случае вырабатывается в срок от 3 до 4 недель, в зависимости от препарата.
Вакцина защищает примерно 95% привитых людей. Если же возникает заболевание, то на фоне сделанной прививки оно протекает легче и с небольшими последствиями.
Особенности проведения прививки
Перед прививкой нужно, чтобы человека осмотрел терапевт с целью подтвердить общее здоровье. Специальная подготовка не нужна.
Важно! Если у вас простуда, ОРВИ или даже просто насморк, прививку нужно отложить до выздоровления. На фоне ослабленного организма вакцинация может привести к ряду побочных эффектов и отсутствию качественного иммунитета.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Дунайский проспект, дом 47
Проспект Ударников, дом 19
ул. Маршала Захарова, дом 20
Выборгское шоссе, дом 17
Противопоказания
Они различаются, в зависимости от препарата. Выделим общие для всех вакцин противопоказания:
• беременность;
• эпилепсия;
• лихорадка;
• возраст до 1 года;
• аллергии в анамнезе;
• хронические патологии почек и печени;
• аутоиммунные болезни;
• диабет;
• астма;
• заболевания крови;
• сердечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• нарушения мозгового кровообращения;
• менее 2 недель после родов;
• недавние острые заболевания и/или обострения хронических.
Реакции на прививку и осложнения
Местные побочные реакции (в месте укола):
• болезненность;
• покраснение;
• отечность, уплотнение;
• крапивница;
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов.
Длительность местных реакций – до 5 дней, обычно они отмечаются у 5% людей.
• сыпь на больших участках тела;
• беспокойство, нарушение сна;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• головокружение, головная боль;
• посинение слизистых оболочек и кожи;
• кратковременные обмороки;
• холодные конечности.
Зарубежные вакцины переносятся лучше и у них меньше частота возникновения побочных реакций.
Бывает, что после первой прививки – очень плохое самочувствие, а вторая и третья переносятся гораздо легче.
Виды вакцин
В России разрешены следующие препараты:
• Российские: ЭнцеВир (EnceVir), Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая;
• Зарубежные: Энцепур взрослый и детский (Германия); ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (Австрия).
Читайте также:
