Кто лечит дисбактериоз кишечника какой врач лечит

Дисбактериоз (также – "дисбиоз") – это целый ряд симптомов, объединенных общим развитием, который появляется с нарушением микрофлоры. В свою очередь, микрофлора - это собирательное название различных типов микроорганизмов, в основном, бактерий, находящихся в состоянии симбиоза с человеком. Эти микроорганизмы размножаются по всем участкам организма и формируют биотопы (микроэкологические системы).

В зависимости от этого разделяют микрофлору пищеварительного тракта, верхних дыхательных путей, микрофлору кожи, мочеполовой системы и других органов. Синонимом к этому термину является слово дисбиоз, так как сам термин дисбактериоз не применяется в США и в Западной Европе.В нашей медицине под этим заболеванием подразумевают качественный или количественный состав микрофлоры, который нарушается под действием различных факторов.

В общем случае, в кишечнике человека находится порядка 500 видов микроорганизмов, основное количество которых сосредоточено в пристеночном пространстве. Характеристика микрофлоры и ее концентрация в каждом отделе кишечника разная.
В микрофлоре кишечника выделяют следующие наиболее распространенные представители бактериальных популяций:

лактобактерии – защищают кишечник от патогенных микроорганизмов, которые обычно попадают в организм путем инфекционного заболевания. Эти бактерии предназначены также для восстановления слизистой оболочки кишечника;
бифидобактерии – характеризуются тем, что вырабатывают лизоцим и молочную кислоту. Такие микроорганизмы утилизируют пищевые ингредиенты и способствуют стимуляции всей иммуной системы, помогают всасывать железо, витамин D, кальций и синтезировать витамины К, С и некоторые витамины из группы В;
разновидности кишечной палочки непатогенного типа – способствуют выработке витамина К и колхицинов, которые продуцируются штаммами бактерий типа Escherichia, убивающими ненужные микроорганизмы.

Когда равновесие микробов в кишечнике нарушается, то это приводит к потере необходимого защитного количества микроогранизмов (бифидобактерий, лактобацилл, кишечных палочек). Вследствии этого изменяется количественное соотношение основных микроорганизмов, изменяются их биологические свойства, что, в свою очередь, проявляется характерными расстройствами со стороны пищеварительной системы.
Большое внимание стоит уделить полости рта, которая является начальным отделом пищеварительного тракта и формирует состояние флоры расположенных ниже отделов. Поэтому вполне возможно, что системные нарушения пищеварения связаны с хроническими проблемами полости рта.

Сегодня доказано, что нарушение равновесия микроорганизмов может возникать из-за развития кариеса зубов или пародонта, а также из-за других воспалительных процессов во рту или горле (глоссит, фарингит, кандидоз).

У женского пола дисбиоз может быть следствием влагалищного дисбактериоза – дисвагиноза. А нарушение микрофлоры во влагалище связано, в свою очередь, с урогенитальными инфекциями. И даже влагалищный кандидоз или некоторые кольпиты могут быть вторичными проявлениями ранее возникшего дисбактериоза влагалища.

Часто встречается дисбактериоз у детей, обусловленный незрелостью строения и функционирования кишечника на иммунном или ферментативном уровне. Особенно часто наблюдается дисбактериоз у грудничков, когда кишечник еще только начинает функционировать и любые негативные факторы приводят к разрушению микробной флоры. Дисбиоз кишечника у грудных детей может быть следствием позднего прикладывания ребенка к груди, или причиной может быть дисбактериоз у матери, так как первыми полезными микроорганизмами являются именно ее бактерии, находящиеся в родовых каналах.

Если ребенок в первое время не получает необходимого количества бактерий из материнского молока, то количество лактобактерий и бифидобактерий уменьшается и тогда патогенные и подобные им начинают захватывать пространство кишечника.
У детей дисбактериоз кишечника может еще усложняться и патологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте и различными воспалительными процессами.

Причины

перенесенная кишечная инфекция;
функциональная патология кишечника (синдром раздраженного кишечника);
глистные инвазии;
первичные патологии кишечника с нарушениями микрофлоры;
воспаления слизистой оболочки кишечника (энтерит, дуоденит);
длительное применение антибиотиков;
болезни печени или желчного пузыря (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезии проходящих путей);
стресс;
лучевая терапия;
сахарный диабет;
эндокринные заболевания;
длительное применение гормональных препаратов;
резкая смена климата или рациона.

роды кесаревым сечением;
дисвагиноз или дисбактериоз у матери;
позднее прикладывание к груди;
частые стрессы во время беременности у матери;
кишечные инфекции;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков или гормонов во время беременности;
скрытые внутриутробные инфекции;
токсикоз и неблагоприятное течение беременности.

Симптомы

Дисбактериоз у взрослых обладает ярко выраженными симптомами, среди которых:

метеоризм;
головная боль;
диарея или запор;
общее плохое самочувствие;
изжога или отрыжка;
отсутствие аппетита или его снижение.

У детей возможны другие симптомы дисбактериоза, похожие на предыдущие: метеоризм, диарея, запор, срыгивание, отсутствие прибавления веса и снижение аппетита.

Если имеет место дисбактериоз полости рта, то наблюдается:

кариес;
неприятный запах изо рта;
появление болезненных трещин в углу губ;
кандидоз ротовой полости;
частое воспаление рта и горла;
лихорадка на губах (герпес);
хронический стоматит.

болью;
жжением;
зудом во влагалище;
характерными влагалищными выделениями;
кольпитом;
влагалищным кандидозом;
покраснением половых органов;
проявлением герпетической инфекции на гениталиях.

Диагностика

Если наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника, то необходима консультация гастроэнтеролога или терапевта, а также лабораторная диагностика.
Лабораторными методами диагностики для выявления дисбактериоза являются:

основной анализ на дисбактериоз – взятие кала (на дисбактериоз);
копрограмма (химический, макро-и микроскопический анализ кала);
бактериологическое исследование (аспират, соскоб, биоптат);
морфологическое исследование биоптата кишки;
дыхательные тесты.

Лечение

После подтверждения диагноза осуществляют лечение дисбактериоза, которое проводят, учитывая работоспособность желудочно-кишечного тракта, состояние ферментативной и моторно-двигательной систем кишечника.
В общем случае лечение может включать в себя:

коррекцию питания;
назначение поливитаминных и минеральных комплексов;
диетотерапию;
достаточное употребление пищевых волокон – балластные вещества, клетчатка, неусвояемые углеводы.

При дисбактериозе лечение с помощью лекарств разделено на три этапа:

Подавление патогенной микрофлоры – для этого применяют антибиотики, кишечные антисептики, пробиотики, растительные антисептики, бактериофаги;
Введение живых бактерийных препаратов – культуры живых микробов, синбиотики или пробиотики, пребиотики, симбиотики;
Закрепление полученного эффекта с дополнительным применением лекарственных средств – прием пробиотиков или пребиотиков, фитотерапевтических средств, стимуляторов биогенного типа, иммуномодулирующих препаратов в необходимой дозе для закрепления правильной работы микрофлоры.

Неправильный режим питания, употребление неочищенной воды, некачественных и рафинированных продуктов – все это вызывает серьезные проблемы с кишечником. Многие пытаются справиться с неприятными симптомами заболеваний кишечника самостоятельно, и только при прогрессировании болезни задумываются, к какому специалисту лучше обратиться и какой врач лечит кишечник.

Здоровое пищеварение – это залог нормального функционирования всего организма, так как в разных отделах кишечника происходит не только всасывание полезных веществ, идет формирование каловых масс, но еще и синтезируются некоторые витамины (группы B и K), вырабатывается более 20 различных ферментов, обитает полезная микрофлора.

Нормальная микрофлора кишечника способна подавлять патогенные микроорганизмы, создавать иммунный барьер, участвовать в синтезе биологически активных веществ и в метаболизме.

Какой врач поможет решить проблему с кишечником?

Даже незначительные нарушения в работе кишечника могут привести в дальнейшем к серьезным заболеваниям. Но к какому врачу идти с проблемами кишечника? Как правило, первым специалистом, который проведет осмотр и обследование, является терапевт. По результатам первичного обследования пациент может быть направлен на консультацию и дальнейшее лечение к гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, онкологу, инфекционисту или диетологу.

снижение аппетита;
запоры или диарея;
боль при дефекации;
анемия;
регулярная изжога, отрыжка;
повышенное газообразование;
тошнота, рвота (чаще после еды);
болезненные ощущения в животе;
повышенная утомляемость и общая слабость;
похудение без видимой причины;
нарушения психологического фона (повышенная тревожность, раздражительность и т.д.);
примесь в каловых массах слизи или крови.

Указать точную локализацию боли, как правило, пациент не может. Болезненные ощущения могут характеризоваться как распирающие или сдавливающие. Боль может быть острой или тупой.

При развитии в организме воспалительных или гнойных процессов наблюдается повышение температуры (от субфебрильной до высокой).

По характеру течения заболевания кишечника могут быть острыми (тяжелое течение болезни, продолжительностью до месяца) или хроническими (болезнь может протекать до одного года, вяло, с периодами обострения).

воспалительные процессы;
инфекционные агенты;
аутоиммунные нарушения;
глистные инвазии;
врожденные дефекты пищеварения;
антибактериальная терапия;
нарушение баланса микрофлоры кишечника;
злоупотребление спиртными напитками;
неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, копченой, острой едой, газированными напитками).

Заболевания кишечника

Специалисты выделяют заболевания тонкого и толстого кишечника, болезни прямой кишки. Для каждой группы заболеваний характерна своя клиническая картина и особенности протекания патологического процесса.

Энтерит
Колит
Болезнь Крона
Ишемический колит
Полипы
Язвенный колит
Дисбактериоз кишечника
Рак кишечника
Кишечная непроходимость
Воспаление слепой кишки
Дивертикулез толстой кишки
Долихосигма
Синдром раздраженного кишечника
Мегаколон
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и др.

Специалисты, занимающиеся лечением кишечника

Если у вас возникли проблемы с кишечником, врач-терапевт назначает ряд обязательных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, копрограмма. Для уточнения диагноза могут быть назначены рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопия.

Основываясь на клинических проявлениях, этиологии заболевания и полученных анализах, терапевт дает направление к одному из врачей, специализирующихся на особенностях тех или иных патологий. Для исключения заболеваний мочевыводящей системы и патологий органов малого таза, назначаются консультации у уролога, гинеколога, венеролога.

Энтерология – это наука, изучающая нормальное анатомо-физиологическое строение органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта, гастроэнтеролог – "главный" специалист по заболеваниям желудка и кишечника. В компетенции врача-гастроэнтеролога входит лечение не только заболеваний кишечника, но и остальных органов, обеспечивающих функционирование пищеварительной системы – желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Основной метод обследования у гастроэнтеролога – эндоскопический (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). Как правило, эндоскопия проводиться одновременно с биопсией (взятием кусочков тканей слизистых оболочек для дальнейшего гистологического исследования). По результатам этого обследования гастроэнтеролог может направить пациента для дальнейшего лечения к онкологу.

Врач-онколог диагностирует и лечит предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, проводит профилактику распространения опухоли.

Среди онкологических заболеваний кишечника чаще всего встречается рак толстой кишки (колоректальный рак). Рак толстой кишки не имеет специфической клинической картины и, как правило, до 3-4 стадии никак себя не проявляет, что таит в себе крайне тяжелые последствия. При операбельной опухоли толстой кишки, хирург-онколог проводит операцию по ее иссечению. Также онкологи лечат наследственный неполипозный рак толстой кишки, неэпителиальные опухоли толстой кишки, рак ободочной кишки, прямой кишки, анального канала.

Проктолог диагностирует и лечит заболевания толстого кишечника. Наиболее распространенным функциональным нарушением работы толстой кишки является синдром раздраженного кишечника.

Геморрой
Анальная трещина
Кишечные стомы
Амилоидоз кишечника
Выпадение прямой кишки
Ректовагинальные свищи
Эндометриоз толстого кишечника
Злокачественные образования
Остроконечные кондиломы и полипы
Острый и хронический парапроктит
Недостаточность анального сфинктера и др.

В наиболее тяжелых и запущенных случаях заболеваний толстого кишечника показано оперативное вмешательство. Операции проводятся при кишечной непроходимости, которая возникла в результате наличия долихосигмы.

При подозрении на инфекционную природу заболеваний кишечника, терапевт обязательно направит на консультацию к инфекционисту. Опираясь на симптоматику, данные лабораторной диагностики, врач установит природу инфекционного заболевания кишечника и назначит необходимое лечение.

Сальмонеллез
Дизентерию
Холеру
Шигеллез
Шистосомоз японский
Метагонимозы и другие гельминтозы

Кишечные инфекции представляют собой группу заболеваний, которые вызывают патогенные микроорганизмы (вирусы и бактерии). Вирусные кишечные инфекции развиваются при попадании в организм аденовирусов и ротавирусов, бактериальные – дизентерийной палочки, патогенных кишечных палочек (эшерихий), иерсиний.

посев и мазок на флору;
ПЦР-диагностика;
иммуноферментный анализ крови;
анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
серологическая диагностика кишечных заболеваний;
паразитологические исследования и др.

Определив проблемы с кишечником, гастроэнтеролог может отправить на дополнительные консультации и лечение к диетологу . Изучив особенности заболевания, диетолог разработает индивидуальную систему питания. Диета при заболеваниях кишечника должна строго соблюдаться, так как от этого во многом зависит результат лечения и быстрота восстановления.

Врачи

Появились проблемы с кишечником? К какому врачу обратиться , как пройти полное обследование и получить качественное и недорогое лечение заболеваний кишечника в Киеве – это и многое другое вы можете узнать, позвонив нам по контактному номеру колл-центра. Эффективность и длительность лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратился в больницу после появления первых симптомов, от проведенной диагностики и назначения наиболее оптимального для каждого конкретного случая лечения. Опытные специалисты клиники МЕДИКОМ в филиалах на Оболони и Печерске ждут вас!

Дисбактериоз кишечника - нарушение нормального состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы и ткани организма, сообщающиеся с окружающей средой: верхние дыхательные пути, кишечник, кожу, слизистые оболочки.

Нормальная микрофлора организма обеспечивает защиту (создавая иммунитет) от проникновения и быстрого размножения болезнетворных микроорганизмов, выполняет ряд других функций.

Наиболее часто наблюдается дисбактериоз кишечника.

дисбактериоз кишечника - состояние, характеризующееся качественными и количественными изменениями в составе микрофлоры органа. Вместо нормальной бактериальной флоры - лактобактерий, анаэробных стрептококков, кишечной палочки, энтерококков - в кишечнике обильно развиваются гнилостная или бродильная флора, грибки и другие микроорганизмы, в норме нехарактерные для кишечника, в том числе условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы.

Дисбактериоз - это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма (синдром), возникающее при различных болезнях (хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические панкреатиты, энтериты, колиты, недостаточность лактазы, целиакия и т. д.). Дисбактериоз может вызываться длительным неконтролируемым приемом антибиотиков, злокачественными новообразованиями желудка и толстой кишки и другими заболеваниями.

Симптомы дисбактериоза

Неустойчивый стул (чередование поносов или запоров).
Вздутие живота и обильное газообразование (метеоризм).
Резкий гнилостный или кислый запах каловых масс.
Периодические боли в животе.
Снижение аппетита, неприятный вкус во рту.
Слабость, вялость, снижение умственной и физической работоспособности.
При тяжелом течении возможны высокая температура, обильный водянистый жидкий стул, общее тяжелое состояние.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз обычно является следствием других болезней, поэтому его причину следует выяснить в обязательном порядке. Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для выявления наиболее частых заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом, врач может назначить эндоскопическое исследование желудка, кишечника; ультразвуковое исследование печени, почек и пр.

Существуют и дополнительные методы для исследования микрофлоры кишечника:

микроскопическое исследование кала (копрограмма);
бактериологическое исследование кала на наличие патогенных бактерий (возбудителя кишечных инфекций);
только при отсутствии возбудителей кишечных инфекций целесообразно исследование испражнений на дисбактериоз.

Лабораторные данные исследования испражнений, указывающие на дисбактериоз:

количество бифидобактерий менее 10/8 клеток в 1 г;
доля атипичных эшерихий более 10%;
появление гемолитической микрофлоры;
число условно-патогенных грамотрицательных палочек или золотистых стафилококков (S. аureus) более 10/4 в г;
число грибов рода Кандида более 10/3 в г;
увеличение до более 2*10/8 или снижение до 10/6 количества кишечных палочек (Е. соli).

В легких случаях лечение проводят в амбулаторных условиях, в более тяжелых - в стационарных. Выбор лекарственных средств зависит от основного заболевания, тяжести дисбактериоза и, самое главное, от данных бактериологических исследований.

При легком течении дисбактериоза врачи назначают средства, нормализующие кишечную микрофлору, которые способствуют увеличению числа естественных обитателей кишечника. Рекомендуются кисломолочные напитки, обогащенные бифидо- и лактобактериями. Так как при дисбактериозах кишечника существенно нарушаются процессы переваривания пищи, иногда назначают средства, нормализующие кишечное пищеварение (препараты панкреатических ферментов и пр.).

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику.

Расстройства ЖКТ рассматривает врач-гастроэнтеролог. Дел у подобного доктора невпроворот: язвы, гастриты, дисбактериоз у больных. Понятна ситуация, когда пациент не понимает, какой врач лечит дисбактериоз кишечника. Классификатор болезней не содержит заболевания, доктора используют раздел К59.9 (или К63.8), отличающийся расплывчатостью формулировок.

За пределами России термин не используется, хотя предложен Ниссле в первой четверти 20-го века. За истекшие полвека опубликовано 290 международных научных работ, посвящённых дисбактериозу, подавляющая масса которых приходится на СССР и РФ. Остальные шесть… написаны русскоязычными учёными. Зарубежные предпочитают применять термины избыточности и недостаточности микрофлоры кишечника.

Куда идти?

При возникновении неприятных ощущений в кишечнике запишитесь на прием к терапевту или педиатру. Врачи имеют достаточно полномочий для выдачи направлений на анализы. Позже лечащий врач отправит больного к узкопрофильному специалисту. На приеме пожалуйтесь о подозрениях на дисбактериоз.

Какие бывают анализы

В клиниках используют преимущественно бактериологический анализ. Заключается в определении флоры каловых масс на предмет присутствия облигатных и факультативных штаммов. Исследуемый штамм высевается на питательную среду. Быстрое размножение вредителей свидетельствует о неполадках со здоровьем. Не требуется получать точную картину, выполняется качественный анализ.

Экспресс-метод.
Выявление содержания веществ на основе электрофореза.
Хроматография, масс-спектрометрия.
Исследование микрофлоры тощей кишки, полученной при эндоскопии.

Болеть дисбактериозом невыгодно. За проведение исследований приходится платить, больничный получить крайне сложно, результаты посева ждут неделю.

Микрофлора и диагноз

Микрофлора присутствует везде, даже на поверхности кожи. У младенца биоценоз формируется при прохождении по родовым путям, позже вклад в становление культур вносит кормление грудью. Указанная область задевает множество работников медицины. Мнение о формировании микрофлоры высказывают:

Определение Ниссле применительно к кишечной палочке. Дисбактериоз затрагивает многие штаммы, населяющие кишечник. Сонм причин меняет устоявшиеся соотношения. Инкубационный период инфекционных заболеваний колеблется в интервале от нескольких секунд до года. Аналогичным образом дисбаланс в ЖКТ развивается практически мгновенно либо в течение длительного времени.

Населенность толстой кишки интересует исключительно отечественных учёных. Западные учёные предпочитают оперировать с длинным и тонким отделом ЖКТ. Любопытно, что первые лекарства и БАД выпущены на западе. К примеру, Энтерол. Наши врачи придерживаются мнения, что подобное положение дел объясняется нежеланием иностранных страховых компаний платить за труд врача в изучаемой области и отсутствием выгоды. Но во Франции, к примеру, лечение дисбактериоза покрывается государственными отчислениями.

История вопроса

Мечников был биологом, действовал в нескольких отраслях. В нашем случае интерес представляют:

Именно Мечников предложил первым угнетать бактерии холеры другими штаммами, заложив основы методики лечения, применяемой по наши дни. К 1900 году было известно о преобладании бифидобактерий в испражнениях. Эта информация предоставила отправную точку для постановки диагноза путём исследования посевов и микрофлоры кала.

Ориентировочные данные

По данным исследований, в кишечнике проживает от 1 до 1,5 кг бактерий, включающих 500 видов. Главная часть приходится на нижние отделы, где прослеживается благоприятный рН-фактор, низкая скорость движения химуса. Отраслевой стандарт чётко определяет содержимое биоценоза. К примеру, у здорового человека концентрация бактерий в двенадцатиперстной кишке достигает ста тысяч единиц на миллилитр. При движении к подвздошному отделу цифра вырастает в три раза.

Малая концентрация в первом случае объясняется действием желчных кислот и иммуноглобулинов. Дополнительным фактором работает перистальтика. К толстой кишке указанное количество бактерий возрастает трижды с абсолютным доминированием бифидобактерий (до 95%). В подсчитанное количество входят бактероиды, вейлонеллы, клостридии, лактобактерии. Прочее занято аэробными формами (и кишечной палочкой).

ОСТ полностью расшифровывает состав нормального биоценоза, врачам есть, на что ориентироваться. Согласно принятым терминам, обитатели кишечника делятся на три части:

Облигатная, либо основная, флора. Важные представители внутреннего мира человека.
Факультативная представлена сапрофитами, условно-патогенной долей.
Транзиторная – бактерии, надолго не оседающие, находящиеся мимолётно.

Стандарт описывает подробно каждую часть, при анализе результатов врач подготовлен. На страницах документа раскрываются зоны риска, либо группы людей, подверженных опасности. ОСТ доступен для свободного скачивания, в положениях перечислены признаки, сопровождающие дисбактериоз. Читатели найдут данный документ занимательным, это почти единственная доступная информация о заболевании.

Заболевание в реестре не прописано, обозначается вспомогательными кодами.

Врач поставил мне диагноз "дисбактериоз". В медицинской энциклопедии такого заболевания я не нашел. Расскажите, пожалуйста, что это такое и как его лечат?

А. Лужин, Санкт-Петербург

Рассказывает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Владимир Владимирович ВАСИЛЕНКО:

А существует ли диагноз?

В РОССИЙСКОЙ медицине дисбактериозом толстой кишки обычно называют особое хроническое состояние, ведущее к многочисленным внекишечным осложнениям, которое нужно лечить, "насаждая" определенные микробы. Судя по многочисленным обращениям к нам больных, дисбактериоз - едва ли не самая распространенная болезнь, хотя о нем ни слова не сказано в нормативном документе МЗ РФ "Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения", утвержденном приказом МЗ РФ N 125 от 17.04.98 г. При работе в гастроэнтерологической сфере врачи государственных лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться именно этим документом, где содержатся рекомендации по тактике ведения пациентов с 35 наиболее распространенными болезнями и патологическими состояниями пищеварительной системы.

Большинство ведущих российских гастроэнтерологов еще несколько лет назад признали, что диагноз "дисбактериоз кишечника" не имеет клинической составляющей, попросту говоря - не существует такой болезни, и все тут.

Дисбактериоз у детей

ИЗ-ЗА ТОГО, что дисбактериоза как болезни не существует, с его лечением можно и перестараться. Настаивайте на том, чтобы педиатр четко сформулировал диагноз в соответствии с имеющимися требованиями и нормативами. А если хотите помочь своему ребенку при запорах и расстройствах кишечника, читайте книжку всемирно известного и авторитетного педиатра Бенджамина Спока "Ребенок и уход за ним".

С чем путают дисбактериоз

ДИСБАКТЕРИОЗ - понятие чисто бактериологическое, и его "коррекция" к врачеванию никакого отношения не имеет. Бактериальный баланс восстанавливается самостоятельно, даже если вы принимаете антибиотики. Кишечник - система самоорганизующаяся! Ешьте фрукты, ешьте овощи, и все будет отлично!

Неприятные ощущения (повышенное газообразование, бурление в кишечнике и др.), которые вызываются избыточным ростом кишечной флоры, в большинстве случаев легко подавляются кишечными антисептиками - сульгином и фталазолом. Сами они почти не всасываются и практически не вызывают побочных эффектов.

Врачи, ставящие диагноз "дисбактериоз", рекомендуют регулировать равновесие кишечной флоры приемом внутрь биологических, бактериальных препаратов. В действительности показаний к проведению антибактериальной терапии немного. Это избыточный бактериальный рост в тонкой кишке; наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке; выявление условно патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого.

Действительные нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, в частности повышение содержания бактерий в тонкой кишке с нормальных 104/мл (тощая кишка) до 106/мл и выше, - это синдром избыточного роста бактерий. Он может возникнуть, когда резко меняется характер питания, замедляется продвижение перевариваемой пищи по кишечнику, нарушается выделение пищеварительных соков, нормальная флора подавляется приемом антибактериальных средств, действующих на уровне кишечника. Внешне синдром избыточного роста бактерий проявляется диареей. Но поставить диагноз только по этому признаку, разумеется, невозможно. Лечение состоит в воздействии на заболевание, которое стало причиной развития синдрома избыточного роста бактерий.

Диагнозу "дисбактериоз кишечника" обычно приписывают периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, расстройства стула с наклонностью к поносам, запорам или их чередованиям. На самом деле эти симптомы обычно - проявление синдрома раздраженной толстой кишки или скрыто протекающей недостаточности лактозы. Для ее выявления назначают 2-3-недельную диету с исключением лактозы или проводят тест с нагрузкой лактозой. Есть и ряд других болезней со сходной симптоматикой.

Подтвердить диагноз "синдром раздраженной толстой кишки" (СРК) можно с помощью лабораторного и ультразвукового исследования. Лечение СРК очень сложно проводить даже гастроэнтерологу. Лучше всего с этой проблемой справится хороший терапевт, который способен провести комплексное лечение: и психотерапевтическое, и диетическое, и лекарственное. Про СРК можно на 100 % сказать, что эта болезнь "от нервов", поэтому в идеале надо следовать призыву доктора Боткина "лечить больного, а не болезнь. Гнев, тоска, страх, неудовлетворенность своей работой или должностью, чрезмерные эмоциональные нагрузки, недостаток информации - все это вызывает перенапряжение нервной системы; нарушается регуляция работы многих органов, в том числе и пищеварительной системы". По статистике, в странах Европы СРК встречается у 15 - 20% населения, однако сами врачи признают, что реальное число страдающих еще больше. Просто остальные предпочитают справляться с "деликатной" проблемой сами.

Старайтесь сохранять ровное и доброжелательное расположение духа, следуя заповедям античных философов: Демокрит, например, считал идеалом "эвтимию" - спокойную, уравновешенную жизнь, а Эпикур проповедовал "атараксию" - безмятежное состояние духа. Джонатан Свифт говорил, что три лучших доктора мира - это доктор Диета, доктор Покой и доктор Веселье.

Связаться с д-ром Василенко можно по электронной почте medica@orc.ru

Анализы на дисбактериоз

КОГДА меня спрашивают, стоит ли сдавать анализ на дисбактериоз, я отвечаю: "Стоит, только если найдется врач, который по результатам анализа назначит специальное лечение, а не стандартные и безвредные бактисубтил и хилак. Их можно принимать и без предварительного исследования за 250 рублей".

Суть бактериологического исследования кала заключается в том, что в его массе изучают несколько видов бактерий и на основании этого делают выводы о сложнейшей кишечной системе, представленной более чем 400 видами микроорганизмов. При этом бактериальный спектр считают не следствием, а причиной системных расстройств. Это так же разумно, как утверждать, что жар - причина гриппа.

Неизвестно, откуда берутся показатели нормы. Не существует серьезных исследований микрофлоры фекалий и влияния на нее возраста, пола, беременности, принимаемой пищи и лекарств, текущих болезней. Никто всерьез не изучал, как быстро происходит возвращение к исходным показателям после устранения временных факторов.

К сожалению, многие врачи по-прежнему ищут причины большинства гастроэнтерологических заболеваний в изменении состава микрофлоры толстой кишки. В лучшем случае они назначают длительный (и чаще всего бесполезный) прием пробиотиков (коли- и бифидумбактерин и др.), в худшем - больной бесконтрольно принимает антибиотики, рискуя получить серьезные осложнения, в том числе и кишечные.

В Международной классификации болезней дисбактериоз не упоминается. Да и среди врачей разных специальностей нет единого мнения о том, что это такое. Педиатр, иммунолог, микробиолог, аллерголог и инфекционист выскажутся на эту тему по-разному.

Читайте также: