Краснуха инфекция симптомы у детей

1. Этиологический фактор: вирус краснухи.

2. Патогенез: ворота инфекции — верхние дыхательные пути → вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит репликация → виремия, возможно заражение большинства клеток и тканей (напр. лимфоциты, моноциты, конъюнктива, синовиальная оболочка, шейка матки, плацента).

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, а также при непосредственном контакте с зараженным материалом (в основном выделения верхних дыхательных путей, также моча, кровь, стул) и через плаценту (врожденная инфекция).

4. Инкубационный период и период контагиозности : инкубационный период 12–23 дней (чаще всего 16–18); высокая контагиозность при длительном или частом контакте с больным (также в бессимптомных случаях) от 7 дней перед и в течение 6 дней после появления сыпи. Заражение плода происходит в периоде первичной виремии у беременной — риск 85–100 %, когда сыпь в течение первых 12 нед. беременности, 54 % — от 13 до 16 нед., 25 % — от 17 до 22 нед. Риск инфицирования плода во время реинфекции возможен, но очень низкий. Дети с синдромом врожденной краснухи длительное время выделяют вирус с мочой и через дыхательные пути, даже >12 мес. (50 % до 6 мес., некоторые до 2 лет).

Часто (≈50 %) инфекция протекает бессимптомно или малосимптомно. В остальных случаях симптомы краснухи появляются поочередно (не все обязательны).

1. Продромальные симптомы (длятся несколько дней): плохое самочувствие, головная и мышечная боль, ларингит, ринит, сухой кашель, конъюнктивит (без светобоязни), невысокая лихорадка, потеря аппетита.

2. Увеличение и болезненность лимфатических узлов (заднешейных, затылочных, заушных и шейных): проявляется за 1 день перед появлением сыпи и может быть единственным симптомом инфекции; может сохраняться несколько недель.

3. Период сыпи: пятнистая или пятнисто-папулезная, розовая сыпь с переменным характером; первоначально на лице (сначала обычно за ушами) и туловище, после 1–2 дней на конечностях; на лице напоминает корьевую (сливающиеся изменения), но захватывает также кожу между носогубными складками (треугольник Филатова), на туловище более похожа на скарлатиновую сыпь. Может сопровождаться зудом. Исчезает после 2–3 дней, не оставляет пятен, может появиться небольшое шелушение кожи.

4. Другие (появляются реже): увеличение селезенки, ларингит, красные пятна на мягком небе, транзиторный гепатит.

5. Врожденная краснуха — симптомы зависят от недели беременности, на которой произошло заражение:

1) инфекция в первых неделях → омертвление плода и выкидыш;

2) инфекция в I или II триместре → многочисленные врожденные пороки (чем раньше инфекция, тем более распространенные изменения вплоть до смерти плода);

3) инфекция после 22 нед. беременности неопасна для плода.

Дополнительные методы исследования

Показаны беременным женщинам и в случае подозрения врожденной краснухи.

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологическое исследование (ИФА [ELISA], тест непрямой иммунофлюоресценции) — основной метод подтверждения приобретенной инфекции, имеет эпидемиологическое значение:

а) специфические антитела против вируса краснухи класса IgM в сыворотке крови (случаются ложноположительные результаты) — появляются на 2 сутки сыпи, сохраняются в течение ≈1 мес., появляются заново во время реинфекции;

б) четырехкратное нарастание титров специфических антител IgG в сыворотке в промежутке 2–4 нед.; стабильная концентрация IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и иммунитете;

2) в ыделение вируса (культивирование) или его РНК (ОТ-ПЦР [RT-PCR]) из горла (мазок) или носоглотки (смывы), мочи, крови или спинномозговой жидкости — полезны при диагностике врожденной краснухи.

Окончательный диагноз краснухи возможен только на основе вирусологических тестов; на основе клинической картины является недостоверным, но в большинстве случаев дополнительные исследования не нужны (исследования проводят, принимая во внимание течение заболевания и риск осложнений [инфицирование плода]). Краснуха у пациента, ранее вакцинированного даже одной дозой вакцины, маловероятна. В сегодняшней эпидемиологической ситуации заболевание возможно у никогда не вакцинированных пациентов, чаще детей и лиц молодого возраста.

Другие болезни с генерализированной сыпью.

1) инфекции — корь, скарлатина, инфицирование энтеровирусами, аденовирусами, парвовирусом B19, ВЭБ (EBV), микоплазмой, герпесом 6 типа;

2) неинфекционные заболевания — лекарственные сыпи, аллергические сыпи.

1) воспаление суставов → НПВП;

2) клинически значимая тромбоцитопения → преднизон (1 мг/кг м. т.), или тромбоцитарный концентрат;

1. Артрит : чаще у молодежи и взрослых, в основном у девочек и молодых женщин (частота 1–25 %); появляется от конца периода высыпания до нескольких недель после исчезновения сыпи, поражает в основном мелкие суставы ладоней и кисти, реже коленный и другие; симптомы сохраняются 5–10 дней (редко несколько недель); проходит самостоятельно без последствий. наверх

2. Тромбоцитопеническая пурпура (частота 3. Энцефалит (частота 1/5000): появляется в течение 7 дней после возникновения сыпи, прогноз благоприятный, обычно проходит без последствий в течение недели, низкая летальность.

4. Другие (редкие): миокардит, воспаление зрительного нерва, синдром Гийена-Барре, медуллярная аплазия.

При приобретенной краснухе — хороший; в подавляющем большинстве случаев после инфицирования иммунитет сохраняется на всю жизнь. При врожденной краснухе — очень плохой (смертность >15 %, задержка в развитии ребенка, пороки и другие стойкие последствия).

1. Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

2. Пассивная иммунопрофилактика (гамма-глобулин) — противоречива, только в особых случаях →разд. 18.10.

1. Изоляция больных (особенно от контактов с женщинами в репродуктивном возрасте): в случае приобретенной краснухи — до 7 дней после появления сыпи; при врожденной краснухе до окончания 12 мес. или двукратного получения отрицательного результата при выделении вируса с носоглотки и мочи после 3 месяца жизни; детей, госпитализированных из-за врожденной катаракты следует рассматривать как потенциально инфицированных до окончания 3 лет.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения или диагностирования краснухи и синдрома врожденной краснухи.

Скрининговые иммунологические исследования невакцинированных молодых женщин (в случае отсутствия медицинской документации о вакцинации) — когда не обнаружено специфических IgG → срочная вакцинация.

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи

Осложнения крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Телефон доверия УЗ “9-я городская поликлиника” в режиме автоответчика +375 17 369-24-99 (круглосуточно)

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Вся наркологическая помощь города по телефону: +375 17 209-09-09

Круглосуточная Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения 8-801-100-1611

Телефон доверия для детей и подростков, оказывающий психологическую помощь детям и их родителям в кризисных ситуациях +375 17 263-03-03

Круглосуточный телефон экстренной психологической помощи для взрослых (телефон доверия) +375 17 352-44-44, +375 17 304-43-70

Краснуха – это вирусная инфекция, которая поражает преимущественно детей. Характеризуется красными высыпаниями на теле и ухудшением общего самочувствия. Общая симптоматика довольно схожа с другими заболеваниями (корью, гриппом и скарлатиной), что усложнят процесс постановки диагноза. Передается преимущественно воздушно-капельным путем, чем обусловлена ее высокая заразность и эпидемиологичность. Дети, больные краснухой, изолируются, а группы, где постоянно пребывал больной, закрываются на карантин. После перенесенной болезни в организме остаются антитела, поэтому риск повторного заражения ничтожно мал. Как проявляется заболевание и какие методы лечения применяются для ее устранения?

Инкубационный период краснухи

Вирус краснухи распространяется по воздуху, куда попадает при кашле или чихании больного человека. Микроорганизмы выделяются в небольшим количестве, однако они достаточно устойчивы к воздействиям окружающей среды и дезинфицирующим средствам, поэтому надолго сохраняют жизнедеятельность.

Главная опасность заболевания – достаточно длительный инкубационный период, который составляет 10-24 дней. В течение этого времени у ребенка отсутствуют признаки заболевания, при этом он является распространителем инфекции и способен заразить большое количество людей.

Симптомы краснухи у детей

Развитие краснухи начинается с общего ухудшения самочувствия. Ребенка мучают головные боли, слабость в мышцах, озноб и незначительное повышение температуры. Происходит увеличение лимфатических узлов, в частности, в области шеи и на затылке. Их пальпация может вызывать боль или дискомфортные ощущения.

Дополнительно могут наблюдаться симптомы острого респираторного заболевания: насморк, кашель и осиплость голоса. При этом данные признаки выражены не очень ярко.

Спустя несколько дней появляется главный симптом болезни – высыпания на коже. В первую очередь сыпь покрывает лицо и область за ушами, постепенно распространяясь на спину, ягодицы и ноги. Высыпания имеют красный оттенок и напоминают небольшие пятна до 5 мм в диаметре. В некоторых случаях они сливаются в единый конгломерат, покрывая всю площадь кожных покровов на определенном участке. Неосведомленный человек, не сталкивающийся ранее с недугом, может спутать его проявления с корью или скарлатиной.

Высыпания проходят через несколько дней. При этом на теле не остается шелушения, пигментации или других следов.

В большинстве случаев болезнь у детей протекает достаточно благополучно. Осложнения возникают крайне редко, как правило, при присоединении вторичной инфекции или при наличии серьезныххронических заболеваний. Как правило, наблюдается менингит, энцефалит, бронхит или пневмония.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза обязательно требуется консультация педиатра. Диагностика включает сдачу общего анализа крови и проведение серологического исследования на выявления антител к краснухе.

Важно правильно дифференцировать краснуху от других вирусных инфекций:

В отличие от кори, недуг не вызывает сильное повышение температуры и появление ярко выраженных признаков интоксикации. Может наблюдаться слабо выраженный кашель и воспаление конъюнктивы. Высыпания появляются практически одновременно, а не поэтапно, как при кори.
При краснухе лимфатические узлы увеличиваются незначительно, тогда как при мононуклеозе наблюдается их значительное увеличение в размерах. При этом отсутствуют признаки гнойной ангины, а печень и селезенка сохраняют свои нормальные физиологические размеры.
В отличие от скарлатины, при краснухе высыпания имеют достаточно крупные размеры и локализуются по всему телу.

Лечение краснухи у детей

В медицине отсутствует единый протокол лечения краснухи у детей. Как правило, применяется симптоматическая терапия, например, снижение температуры тела при помощи жаропонижающих, если показатели достигли отметки в 38 градусов, что бывает крайне редко (Нурофен, Панадол, Парацетомол детский и др.). Для облегчения общей симптоматики может назначаться прием антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Даизолин и др.).

Ребенок, больной краснухой, изолируется. Ему показан постельный режим с максимальным ограждением от физической активности и психоэмоциональных переживаний. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и выполнять смену постельного и нательного белья.

Для ускорения процесса выздоровления необходимо обеспечить сбалансированное питание, добавив в рацион продукты, богатые витаминами и полезными нутриентами, а также достаточное поступление жидкости. В некоторых случаях может назначаться прием витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Продолжительность острого периода составляет в среднем 3-7 дней.

Единым методом профилактики краснухи является вакцинация, которая проводится согласно общему графику. Прививка комплексная и включает также вакцину от кори и паротита.

Краснуха – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой заразностью, благоприятным течением и редким развитием осложнений. Дабы предотвратить развитие болезни следует своевременно проводить вакцинацию, а также избегать контакта с больными людьми.

Коревая краснуха — это вирусная инфекция, передающаяся путем, и трансплацентарно от мамы малышу во время беременности. Вирус краснухи стабилен в своем строении, что позволило использовать это для массовой вакцинации детей и не переболевших взрослых. Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года, далее следует ревакцинация в 6 лет. Поствакцинальный иммунитет развивается через 20–30 дней и сохраняется около 20 лет. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненно стойкий и не требует в дальнейшем ревакцинации.

Источником инфекции является только больной человек, который становится активным вирусовыделителем за неделю до появления сыпи и спустя неделю после исчезновения высыпаний, в среднем 2 недели. Вирус выделяется со слюной при кашле, чихании, насморке. Возбудитель краснухи не устойчив во внешней среде, поэтому однократный контакт с заболевшим не всегда вызывает развитие инфекции. Коревая краснуха характерна для коллективов: детский сад, школа, спортивные секции, художественные кружки, интернаты.

Индекс контагиозности очень высокий — до 90%. Болеют чаще дети в возрасте от 1,5 до 6 лет. Также для краснухи характерна сезонность возникновения: период.

Симптомы

Первые симптомы краснухи у детей появляются в конце инкубационного периода, когда вирус попадает в кровяное русло, и, оседая в лимфоидной ткани, начинает усиленно множиться. В это время отмечается:

слабость,
сонливость,
головные боли,
слизистый насморк,
першение в ротоглотке,
сухой кашель.

Через 2 дня появляется:

фебрильная лихорадка,
увеличиваются затылочные, шейные, подчелюстные лимфоузлы,
начинают появляться первые высыпания на лице, голове, шее.

Затем сыпь распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошвы. Сыпь имеет ряд особенностей: она не сливается, розеолы до 3–5 мм располагаются рядом друг с другом, не возвышается над уровнем кожи, не зудит, исчезает за 3–4 дня бесследно.

Далее наступает период выздоровления, хотя ребенок еще является заразным для окружающих. Увеличенные лимфоузлы постепенно уменьшаются в размерах в течение 2–3 недель. После перенесенной краснухи вакцинировать и ревакцинировать ребенка нет необходимости, иммунитет пожизненный стойкий. Повторное заболевание может развиться, если первично оно протекало в стертой или очень легкой форме.

Диагностировать коревую краснуху при классическом развитии симптомов достаточно легко, но для уверенности в диагнозе, особенно для девочек, необходимо проводить серологическую диагностику в первый день заболевания и дней. Нарастание титра антител говорит о перенесенном заболевании, даже если высыпания были скудные или вообще отсутствовали.

Лечение

Лечение краснухи у ребенка заключается в соблюдении строгого домашнего режима, приеме обильного витаминизированного питья, жаропонижающих средств при лихорадке, антигистаминных препаратов в первые 2–3 дня при обильных высыпаниях. Антибиотики назначаются при подозрении на развитие осложнений после обязательного осмотра специалистом. Осложнений, как правило, не возникает, но у маленьких детей могут наблюдаться энцефалиты, менингиты, пневмония при присоединении бактериальных инфекций. В данных случаях требуется госпитализация ребенка в соответствующее отделение лечебного учреждения для лечения осложнений.

Очень опасен контакт с больным краснухой для беременной женщины, так как на малом сроке вирус вызывает тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития плода. А перенесенная женщиной инфекция в более поздние сроки вызывает развитие у младенца врожденной формы краснухи, которая протекает тяжело и длительно, и, зачастую, с развитием осложнений.

Будьте внимательны к любому пятнышку, появившемуся на теле Вашего малыша, и подумайте, может быть вместо похода в поликлинику стоит вызвать педиатра на дом!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ к дополнительным сервисам сайта

Рубрики

Эксперты считают, что в томатах присутствуют все нужные для долгой и активной жизни вещества

Сахар приносит только вред организму и не несет никакой пользы

Американские исследователи открывают всё новые и новые возможности бикарбоната натрия

Cоя, жирные продукты, хлеб, картофель и соль тоже не приносят столько вреда, сколько об этом говорили ранее

За одни сутки можно кушать всё, что хочется, но только на протяжении 8-и часов

Краснуха - это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания.

Краснуха – это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания (заболевает более 2% населения отдельной страны), после которых происходит резкое снижение выявленных случаев заболевания, а появляются лишь единичные случаи его появления. У краснухи это цикл, в приблизительном периоде 8-12 лет. Иными словами, на каждые 8-12 лет приходится всплеск заболеваемости краснухой.

У вируса краснухи нет разновидностей (как у гриппа), то есть, существует он в одном виде. Эта его особенность дала возможность произвести универсальную вакцину, подходящую для профилактики краснухи у детей во всем мире.

Причины инфицирования детей краснухой.

Источником инфекции может являться только болеющий краснухой человек. Вирус краснухи быстро погибает в окружающей среде, поэтому для того, чтобы заразиться, не всегда ребенку бывает достаточно разового контакта с заболевшим ребенком. Такая особенность вируса краснухи и обусловила его распространенность среди маленьких жителей мегаполисов, в которых скученность детей, в сравнении с более мелкими населенными пунктами, значительно выше. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем (через воздух при кашле и чихании). Чаще краснухой заболевают дети 3-4 лет, но болеть могут также и более старшие дети и даже взрослые люди.

Краснуха отличается сезонностью возникновения: чаще ею заболевают зимой и весной.

Симптомы краснухи у детей.

В протекании заболевания различают три периода: инкубационный период, период разгара болезни и период выздоровления.

Инкубационный период краснухи начинается с попаданием в организм вируса и длится до появления высыпаний на коже. В это время вирус краснухи попадает в лимфоузлы (как правило, в затылочные, шейные и околоушные). Именно в лимфатических узлах и происходит его активное размножение.

После этого, множество вирусов проникает в кровеносные сосуды и с потоками крови распространяется по всему организму. В это время, ребенок может жаловаться на незначительное недомогание, его могут беспокоить головные боли, крайне редко этот процесс сопровождается повышением температуры тела ребенка. Проникшие в кровь вирусы, становятся доступными для иммунной системы ребенка, а она, в свою очередь, вырабатывает антитела для борьбы с ними. Уничтожение вирусов в кровеносных сосудах происходит за пару дней, однако этого времени им вполне достаточно, чтобы распространиться по всему организму и проникнуть в органы и ткани.

Именно завершение циркуляции вирусов краснухи по кроветокам и является окончанием инкубационного периода заболевания. Его общая продолжительность - от 18 до 21 дня. Но, в отдельных случаях, инкубационный период может увеличиться до 24 дней или сократиться до 10. Основным проявлением этого заболевания в инкубационном периоде, является увеличение затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов.

За 7 дней до появления первой сыпи, ребенок становится заразным и опасным для окружающих, поскольку начинает распространять вирусы в окружающую среду. Именно этим и обусловлено проявление вспышек заболевания краснухой в детских школьных и дошкольных заведениях.

Апогей заболевания начинается с проявления на коже ребенка сыпи, которая представляет собой небольшого размера округлые пятнышки, располагающиеся раздельно друг от друга. Таким образом, мы можем точно подсчитать, сколько таких пятнышек проявилось, например, на ноге. Как правило, при заболевании краснухой, вначале пятнышки появляются на ушах и голове, а уже после, по всему телу. Стоит отметить, что этапность высыпания не всегда можно выделить точно: в некоторых случаях складывается впечатление, что сыпь появилась одновременно по всему телу ребенка. Высыпание при краснухе всегда связано с циркуляцией в кровеносной системе ребенка иммунных комплексов и антител, вызывающих полнокровие мелких сосудов и, как следствие, возникновение на коже пятен.

Симптомы заболевания ребенка краснухой.

Высыпания приинфицировании краснухой.

Период разгара заболевания, длительностью от 1 до 3 дней, завершается полным исчезновением высыпаний. Как правило, в это время детей, кроме сыпи ничего больше не беспокоит, но стоит отметить, что в некоторых случаях, вероятна общая слабость. Бывает, что краснуха протекает и без появления сыпи (так называемая, стертая форма заболевания). При стертой форме крайне сложно установить ребенку точный диагноз. В этом случае приходит на помощь анализ крови на антитела. На протяжении всего данного периода ребенок заразен для окружающих, даже если кожа ребенка без высыпаний.

В период выздоровления высыпания исчезают, но в организме ребенка все еще остается вирус краснухи. Он продолжает выделяться в окружающую среду, следовательно, ребенок все еще заразен. Период выздоровления продолжается порядка 2 недель, а по его завершении, происходит окончательное выздоровление ребенка.

Общая продолжительность периода, когда ребенок является заразным – 2 недели: 7 дней до появления сыпи и столько же после того, как замечены первые высыпания. По завершении этого периода, ребенок уже может посещать детские учреждения.

Осложнения, вызываемые краснухой.

Отдаленных последствий у ребенка, переболевшего краснухой, после выздоровления, как правило, не наблюдается, но в отдельных случаях, может проявляться легкая артропатия (боль в суставах). Чаще поражены мелкие суставы рук, иногда коленные или локтевые суставы. Обычно такая болезненность проходит сама и ребенок не нуждается в медикаментозном лечении. Артропатия может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель после его полного выздоровления.

Диагностировать краснуху, как правило, не сложно, поскольку наблюдается характерная сыпь. Но в случае отсутствия высыпаний, установить диагноз по клиническим проявлениям не представляется возможным. В этой ситуации требуется лабораторное исследование.

Для подтверждения диагноза краснухи лабораторным способом, используется вирусологический метод (выявление вирусов в смывах со слизистой носоглотки), а также иммунологический метод (выявление антител в сыворотке венозной крови ребенка). Определение наличия антител производится два раза: в первый день разгара заболевания (количество антител в этот момент мало и они могут не определиться) и на седьмой день, когда количество антител резко и многократно увеличивается. Резкий скачок количества антител в сыворотке крови показателен. Он позволяет точно диагностировать заболевание, даже при отсутствии сыпи.

Так же можно провести и общий анализ крови, который выявит, характерные для вирусной инфекции, изменения: лейкопению (снижение количества лейкоцитов), появление плазматических клеток (до 20 %), повышение СОЭ. Но эти изменения способствуют постановке точного диагноза: они являются общими для вирусных инфекций всех типов.

В особенной терапии при заболевании краснухой потребности нет, поскольку краснуха хорошо, без осложнений, переносится детьми. При повышении температуры можно применять любое жаропонижающее: парацетамол, ибуфен или ибуклин. При большом количестве высыпаний, ребенку в первые три дня можно давать антигистаминные препараты: тавигил, фенкарол, супрастин, парлазин. При высокой температуре, заболевшему краснухой ребенку, прописывается постельный режим, а при нормальной – домашний.

После заболевания краснухой, у переболевшего ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Иными словами, ребенок больше краснухой болеть не будет. Но, крайне редко случается, если ребенок долго не сталкивался с этим вирусом, то его иммунитет ослабевает и вероятно возникновение повторной инфекции уже во взрослые годы. Практике известны единичные случаи повторного заболевания краснухой одним человеком при каждом эпидемическом ее всплеске.

Меры профилактики краснухи.

Для профилактики краснухи необходимы профилактические прививки в 12 месяцев и 6 лет. Показана безотлагательная вакцинация женщин репродуктивного возраста при эпидемиологической ситуации.

Особенно опасен вирус краснухи беременным женщинам. Заболевание приводит к серьезным патологиям в развитии плода, может спровоцировать преждевременные роды, поскольку вирус краснухи с потоком крови через плаценту попадает в плод. Вирус краснухи имеет высокую тропность к тканям эмбриона, где он активно размножается и нарушает формирование органов плода. Антитела матери не могут проникнуть через плаценту, а эмбрион еще не в состоянии самостоятельно их вырабатывать. Вирус краснухи свободно размножается, а излечения не происходит. Этот вирус вызывает пороки развития сердца, головного и спинного мозга, глаз, органов слуха.

Пороки развития глаз – это недоразвитие век, ретинопатия, катаракта.

Пороки развития сердца: стеноз легочной артерии, и ее ветвей, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, транспозиция крупных сосудов, коарктация аорты.

Пороки развития головного и спинного мозга: микроцефалия, незаращение спинномозгового канала, паралич конечностей.

Пороки развития органов слуха: глухота.

Вероятность пороков растет обратнопропорционально сроку беременности: чем меньше срок, на котором мать перенесла краснуху, тем вероятнее развитие грубых пороков, тем больше органов вовлечено в процесс. При выявлении заболевания у будущей мамы после 16 недели беременности, вирус краснухи почти не оказывает воздействия на формирование плода. На ранних же сроках беременности, рекомендуется ее прерывание.

Перед зачатием, рекомендуется сдать кровь для определения TORCH–комплекса антител к вирусам, вызывающим патологии развития плода и приводящим порой даже к невынашиванию беременности.

Если ребенок рождается у такой матери, то у него наблюдается врожденная краснуха, которая проявляется затяжной желтухой, развитием гемолитической анемии, поражением печени, плохим развитием костей, не заращивание родничков. Еще один признак врожденной краснухи – тромбоцитопения (понижение в крови количества тромбоцитов). Оно проходит максимум через 3 недели. Все проявления этого заболевания исчезают спустя полгода. Отличительной особенностью врожденной краснухи от приобретенной, является довольно долговременное выделение ее вируса в окружающую среду. Обнаружить вирус краснухи в слизистой носоглотки, можно даже, спустя 2,5 года после рождения ребенка, но, по большей части, выделение вирусов заканчивается к шестому месяцу жизни.

Звездочкой ( * ) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Читайте также: