Консистенция кала при кишечной инфекции

ОКИ – полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания.

На современном этапе ОКИ по-прежнему имеют широкое распространение. Согласно материалам ВОЗ в развивающихся странах у детей младше 5 лет ежегодно возникает 1 млрд. эпизодов диареи (в среднем 3 – 4 эпизода диареи в год на 1 ребенка). Вследствие диареи ежегодно умирает 3 миллиона детей (около 80% из них - в возрасте до 2 лет). ОКИ занимают 2 место по распространенности после ОРИ. В Беларуси регистрируется ежегодно 9 – 10 случаев заболевания на 1000 детей в возрасте до 14 лет. По данным ДИКБ за 1999 год в структуре заболеваемости ОКИ 35,4% составила ротавирусная инфекция, 18,4% - шигеллезы, 9,5% - сальмонеллезы, 6,1% - ОКИ, вызванные УПФ, 30,6% - ОКИ неустановленной этиологии.

В проблеме их изучения особую актуальность на современном этапе приобретают вопросы своевременной ранней диагностики; характера клинического течения болезни; дифференциальной диагностики; развития осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам; а также проводимой адекватной этиопатогенетической терапии. Существенной особенностью ОКИ является полиэтиологичность и широкий диапазон клинических форм — от субклинических до токсических. В зависимости от этиологии и патогенеза ОКИ делятся на инвазивные кишечные инфекции, при которых возбудителями болезни являются шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактерии; и секреторные — причиной заболевания являются ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, а также бактерии (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихии) и паразиты (криптоспоридии, изоспоры, балантидии, микроспоридии).

Большое значение имеет клиническая картина, характерная для той или иной нозологической формы кишечных инфекций. Для постановки предварительного диагноза необходимо уточнить первые признаки заболевания, жалобы в момент осмотра, измерить температуру тела, осмотреть стул, провести осмотр заболевшего. Главной задачей на этом этапе, является решение о, предположительно вирусной или, предположительно бактериальной этиологии болезни, поскольку лечение в обоих случаях носит принципиальное отличие в назначении этиотропных препаратов. Другой, не менее важной задачей, является оценка состояния больного с определением степени тяжести патологического процесса и, соответственно вытекающим из этого решением вопроса стационарного или амбулаторного лечения, а в случае госпитализации, необходимости проведения неотложных и интенсивных терапевтических мероприятий.

Для вирусных диарей характерна клиника гастроэнтерита или энтерита с обильным водянистым стулом без патологических примесей или с небольшим их количеством. Рвота по частоте преобладает над диареей и нередко возникает обезвоживание, обычно I степени. Интоксикация, как правило, не выражена и даже при эксикозе весьма умеренна, температура тела держится на субфебрильных цифрах, иногда достигает 38°С и несколько выше. За невыраженность интоксикации свидетельствует тот факт, что после рвоты ребенок может поесть, играет и ощущает себя вполне удовлетворительно. Редко ротавирусная инфекция может протекать по варианту изолированного гастрита, без диареи. Следует констатировать, что при вирусной диарее отсутствуют воспалительные изменения в гемограмме и копрограмме, а тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации.

Одной из основных задач по предупреждению развития острых кишечных инфекций у детей является санитарное просвещение населения.

1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сделать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определенные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу более 4-5 часов.

Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.

8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Имя и e-mail обязательны.

ОКИ (острые кишечные инфекции) – это группа инфекционных заболеваний (около 30 видов), которые вызваны различными патогенными микроорганизмами (вирусы, простейшие, бактерии); поражают желудочно-кишечный тракт.

ПРИЧИНЫ

К появлению острых кишечных инфекций приводят следующие причины:

Контактно-бытовое заражение – контакт с зараженным человеком, с переносчиком возбудителя (животным, человеком);
Пищевое заражение – прием инфицированной пищи: мяса, сырой воды, молока, кремовых кондитерских изделий, немытых овощей, фруктов и ягод;
Через зараженные предметы обихода, грязные руки;
Купание в загрязненных водоемах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды кишечной инфекции:

Дизентерия (шигеллез);
Ротавирусная кишечная инфекция;
Стафилококковое пищевое отравление;
Холера;
Сальмонеллез;
Кишечный иерсиниоз;
Тиф;
Паратиф;
Эшерихиоз.

Инвазивный тип (экссудативная диарея, жидкостью) – вызывают бактерии: клостридии, шигелы, синегнойная палочка, сальмонеллы и др.;
Секреторный вид (водянистая диарея без метеоризма) – вызывает бактериальная флора: холерный вибрион, кампилобактер, энтеротоксигенные эшерихии;
Осмотический тип (водянистый стул с метеоризмом) – формируют вирусы: аденовирусы, ротавирусы, короновирусы и другие;
Смешанный тип: инвазивно-секреторный, инвазивно-осмотический.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клинические проявления зависят от вида кишечной инфекции:

ОКИ У ДЕТЕЙ

Острые кишечные инфекции у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. Наиболее подвержены дети до 3 лет, так как их иммунная система недостаточно окрепла.

ОКИ у детей проявляют себя выраженной клинической картиной, протекают в более тяжелой форме, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на летнее время. Кишечные инфекции у детей проявляют себя в виде интоксикации организма (общая слабость, лихорадка, понижение аппетита).

Симптомы поражения пищеварительной системы:

Болевой синдром в эпигастрии схваткообразного характера;
Многократная рвота;
Частый жидкий стул;
Головная боль;
Лихорадка;
Испражнения чаще всего зеленого цвета, может присутствовать кровь;
Кожные покровы сухие, глаза западают;
Диспепсия;
Жажда;
Слезотечение;
Язык сухой, обложен густым белым налетом;
Редкое, скудное мочеиспускание;
Обезвоживание организма;
Судороги;
Потеря сознания.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

Изолировать инфицированного человека от окружающих;
Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
Проветривать помещение;
Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Дезинтоксикационная терапия: пероральное введение (через рот) глюкозо-солевых растворов: регидрон, цитроглюкосалан, глюкосалан. Взрослым по 30 мл/кг/сутки, детям по 30–50 мл/кг/сутки;
Сорбенты – выводят токсины из организма: активированный уголь, полифепан, смекта

Смекта, 1 пакетик разводят в ½ кружки воды (в 50 мл жидкости), принимают 3 раза в день;

Кишечные антисептики – уничтожают патогенную микрофлору: энтеросидив, интетрикс, интестопан

Интетрикс, по 2 капсулы 2 раза в день;

Противодиарейные препараты: левомицитин, энтеросгель, имодиум

Имодиум, начальная доза 2 таблетки, затем по таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);

Пробиотики – для восстановления нормальной кишечной микрофлоры: аципол, ацилак, линекс

Аципол, по 1 капсуле трижды в день;

Хилак-форте, по 40–60 капель трижды в день;

Ферментативные препараты – для улучшения функционирования пищеварительной системы: креон, мезим, панкреатин

Креон, по 1 капсуле в сутки;

Антибактериальные средства: тетрациклин, цефтибутен, пенициллин.

Цефтибутен, 1 капсула в сутки.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

При ОКИ применяют следующие рецепты народной медицины:

20 гр. листьев перечной мяты, по 15 гр. плодов фенхеля и корня аира, 30 гр. ромашки. Размельчить компоненты, 1 ст. ложку готового сбора заварить кружкой горячей воды. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
40 гр. коры дуба залить литром крутого кипятка, проварить 10 минут на слабом огне. Охладить, принимать по ½ кружки 6 раз в день;
На литр кипяченой воды 8 чайных ложек сахарного песка и ½ чайной ложки соды, 1 кружку апельсинового сока, чайную ложку соли, пить на протяжении дня.

ДИЕТА

Питание при острой кишечной инфекции должно быть дробным, не меньше 5 раз в день, обогащенным витаминами, микроэлементами, белками и жирами. Важно пить жидкость в чистом виде, не меньше 1,5 литров в день.

Кисломолочные продукты;
Постное мясо;
Несдобная выпечка, подсушенный хлеб;
Крупы, злаки;
Вегетарианские супы;
Макароны;
Сухофрукты;
Овощи, ягоды, фрукты;
Сливочное масло;
Шиповниковый настой, морсы, чай и кофе с молоком.

Сдоба;
Полуфабрикаты;
Консервы;
Жирное мясо, рыба;
Копченые, соленые, маринованные блюда;
Бобовые культуры;
Грибы, капуста, лук, чеснок;
Специи, пряности;
Шоколад, изделия с кремом (пирожное, торт);
Газированные и спиртные напитки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

ПРОФИЛАКТИКА

К профилактическим мероприятиям относят:

Употребление кипяченой воды;
Промывание овощей, фруктов;
Соблюдение правил личной гигиены;
Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
Термическая обработка пищи перед употреблением;
Уборка жилья;
Не купаться в загрязненных водоемах.

Осадчук А М, Давыдкин И Л, Гриценко Т А, Язенок Н С, Куртов И В,

Клиническое обследование. Определение причины, обусловливающей диарею, начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. При этом врач должен выяснить частоту дефекаций и объем стула в течение суток, наличие тенезмов и актов дефекации в ночное время, наличие связи диареи с болью в животе или метеоризмом, присутствие в кале патологических примесей, наличие похудания. Тщательная оценка жалоб пациента помогает разграничить между собой энтеральные и колитические поносы (табл. 9, схема 1).

Дифференциальный диагноз энтеральных поносов и поносов, связанных с поражением толстой кишки по Ивашкину В.Т. и соавт. с дополнениями, 2003

Поносы, связанные с поражением толстой кишки

1–3 раза в сутки

От 3 до 10 раз в сутки и более

Кашицеобразный со слизью

Примесь крови в кале

Часто (при органических поражениях)

Наличие лейкоцитов, слизи, гноя в кале

Потеря массы тела

Возможна (при органических поражениях)

В верхней половине

В нижних отделах живота или околопупочной области

Императивные позывы на дефекацию

Схема 1. Диагностический алгоритм при кишечных инфекциях по Дж. Нобелю (2005)

Сбор анамнеза предполагает выявление сведений о предполагаемом источнике заражения, длительности диареи, особенности ее начала (врожденная, внезапная, постепенная), характере течения (постоянный, непостоянный). Вирусные гастроэнтериты, микробные пищевые отравления имеют короткий инкубационный период и длятся недолго. Дизентерия – более длительное и тяжелое заболевание с отчетливой клинической картиной колита – кровавым поносом, лихорадкой, общей слабостью, похуданием (схема 1, табл. 10).

Характеристика распространенных кишечных инфекций по Дж. Нобелю (2005)

Вспышки в семьях и школах, обычно зимой и летом

Микробные пищевые отравления

Единый источник заражения

Передается через пищевые продукты и воду

Передается через пищевые продукты и воду. Источниками инфекции часто бывают носители

Распространена в Мексике, Латинской Америке, Восточной и Юго-Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении сырых продуктов, салатов, водопроводной воды

Обычно развивается в больничных условиях, на фоне антибактериальной терапии или после ее окончания

Необходимо спросить пациента о приеме лекарственных средств, выполненных операциях, лучевой терапии, злоупотреблениях алкогольными напитками, контактах с больными, состоянии здоровья членов семьи. Это связано с тем, что перечисленные факторы могут явиться причиной поноса, а симптомы диареи у родственников больного позволяют предположить инфекционный характер заболевания. Важным является выяснение взаимосвязи между диетой, стрессом и развитием диареи. При опросе больного и его осмотре требуется обращать внимание на системные проявления (полиартрит, иридоциклит, поражение кожи, печени и т.д.), т.к. они являются симптомами воспалительных заболеваний кишечника. Наличие в анамнезе гипертиреоза, сахарного диабета, диффузных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований (паранеопластическая реакция), ВИЧ и недостаточности иммуноглобулинов позволяет связать диарею с указанными заболеваниями.

Физикальное исследование . При общем осмотре диагностируются признаки обезвоживания, анемии, гиповитаминоза, дефицит массы тела, лихорадка, кожная сыпь, дермографизм, цианоз, одышка и отеки. При осмотре и пальпации щитовидной железы могут определяться ее увеличение и узлы. При аускультации легких могут выслушиваться свистящие хрипы. При аускультации сердца – шумы и тахикардия. Пальпация живота позволяет диагностировать гепато – и спленомегалию, объемные образования, асцит и болезненность. Пальцевое ректальное исследование может установить несостоятельность аноректального сфинктерного аппарата. Важным является выполнение анализа кала на срытую кровь.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови. У пациентов с диареей, для выявления признаков мальабсорбции и нарушений водно-электролитного баланса, необходимым является исследование гематокрита, общего и биохимического анализа крови. Определение повышенного гематокрита может свидетельствовать об обезвоживании, наличии анемии, встречающейся при злокачественном новообразовании или воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии и избыточном употреблении алкоголя. Гипоальмуминемия подтверждает тяжелую степень мальабсорбции. На мальабсорбцию может указывать снижение протромбинового индекса, международного нормализованного соотношения (дефицит витамина К), падение уровня калия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Определение гипогаммаглобулинемии свидетельствует об иммунодефиците, что способно создавать условия для развития кишечных инфекций (2 % кишечных инфекций). Высокие лейкоцитоз и СОЭ указывают на активный воспалительный процесс в кишечнике инфекционной или неинфекционной природы, злокачественное новообразование. Если СОЭ в норме, следует определить уровень С-реактивного белка, поскольку данный показатель может быть повышен вне зависимости от величины СОЭ. Тем не менее, при болезни Крона, и при злокачественной опухоли СОЭ и уровень реактивного белка могут быть нормальными. При подозрении на тиреотоксикоз, у пациента с водянистой диареей при первичном обследовании рекомендуется исследование гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин). При наличии соответствующих факторов риска целесообразно исследование крови на ВИЧ.

Копрологическое исследование. Важное место в установлении причины диареи занимает макро- и микроскопическое исследование кала. Внешний осмотр кала позволяет определить его массу, консистенцию, запах, объем, примеси крови, слизи, гноя, жира, непереваренной пищи. Водянистый кал обычно не оформлен и не содержит крови, гноя и жира. Жирный стул, как правило, неоформленный, обильный, блестящий. Воспалительный кал содержит кровь или гной.

При лабораторном исследовании кала пациента с диареей может определяться значительное количество органических веществ: жирные кислоты, мыла (кишечный тип стеатореи), внутри – и внеклеточный крахмал (амилорея), мышечные волокна (креаторея). При необходимости для диагностики жирной диареи выполняют окрашивание кала Суданом и количественный анализ содержания жира в кале, собранном за определенный срок. Исследование проводят 3–5 дней. При обычной диете содержание жиров в кале свыше 5 г/сут (13 ммоль/сут), является превышением нормы и указывает на стеаторею. Определение низкого рН кала (рН

изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
микроорганизмы,
инородные включения биологического и другого происхождения.

Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Код	Наименование услуги	Цена услуги руб.	Цена со скидкой* руб.
3	Копрограмма	500	400

Показатель
Консистенция	Плотная, оформленная, твёрдая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, тёмно-коричневый, жёлтый, жёлто-зелёный, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна изменённые	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизменённые	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Эритроциты	0 - 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Кал (стул или фекалии) – это конечный продукт пищеварения, который образуется вследствие сложных биохимических процессов в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма при дефекации. Основными свойствами кала являются его количество, консистенция, оформленность, цвет и запах. Изменения этих показателей может свидетельствовать о различных заболеваниях. В данной статье мы рассмотрим качество стула в норме и при патологии.

1. Количество дефекаций

В норме опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в сутки без сильных натуживаний и безболезненно.
При патологии может наблюдаться отсутствие испражнений в течении нескольких дней – запор, также может быть слишком частый стул (до 3-5 раз в сутки и более) – понос или диарея.

2. Формы кала

С помощью данной шкалы пациент может примерно оценить имеется ли него в данный момент запор или диарея. К сожалению, у людей с хроническими заболеваниями данная шкала не всегда дает точный результат, поэтому не рекомендуется самостоятельно выставлять себе диагноз без консультации доктора.

3. Количество кала

В норме взрослый человек выделяет приблизительно 100-250 грамм кала в сутки.

Причины уменьшения выделяемого кала:

запор (если кал длительное время находится в толстом кишечнике, происходит максимальное всасывание воды, следствием чего является уменьшения объема каловых масс);
в рационе преобладают продукты, которые легко усваиваются;
уменьшение объема съеденной пищи.

Причины увеличения выделяемого кала:

преобладание в рационе растительной пищи;
нарушение процессов пищеварения в тонком кишечнике (энтериты, мальабсорбция и др.);
снижение функций поджелудочной железы;
нарушение всасывания в слизистой кишечника;
уменьшение поступления желчи в кишечник (холецистит, желчекаменная болезнь).

4. Консистенция кала

В норме отмечается мягковатая консистенция, оформленная цилиндрическая форма. При патологии можно отметить следующие виды каловых масс:

1. Плотный кал (овечий) – причиной такого кала могут быть:

дисбактериоз;
стафилококк;
язвенная болезнь;
раздражение стенок толстой кишки;
колит;
нарушение кровообращения в стенках кишечника;
синдром недостаточности моторной и рефлекторной функции желудочно-кишечного тракта;
расстройство нервной системы, стрессы;
недостаточное употребление жидкости;
период восстановления после оперативного вмешательства;
малоподвижный образ жизни.

Если у Вас наблюдаются подобные дефекации, необходимо обратиться к специалисту, так как при длительном продолжении испражнений такого характера может существенно ухудшиться самочувствие. Может наблюдаться появление головной боли, раздражительности, начинается интоксикация организма, снижается иммунитет. Овечий кал может стать причиной появления трещин анального канала, может провоцировать выпадение прямой кишки, вызвать образование геморроя. Регулярные запоры требуют обязательной консультации специалиста.

2. Кашицеобразный стул.

Причин кашицеобразного стула может быть очень много. Если у Вас появился подобный стул, а также отмечается учащение количества дефекаций (более 3-х раз в сутки), обратитесь к специалисту для установления диагноза.

Кашицеобразный желтый стул – причиной могут являться инфекции, воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, нарушения в работе желудка (неперевариваемость пищи), ротавирусная инфекция.
Кашицеобразный стул со слизью – может появиться на фоне обычной простуды, после употребления слизеобразных продуктов, кисломолочных смесей, фруктов, ягодных каш. Нередко, при тяжелом насморке слизистые выделения попадают в пищевод, далее в кишечник и могут визуализироваться в каловых массах. При инфекции, которая имеет бактериальный характер.

Кашицеобразный стул может появиться при панкреатите, цвет кала может приобретать серую окраску. Данный тип кала может свидетельствовать о наличии бродильной диспепсии, хронического энтерита и колита с поносом.

Причиной поноса также могут являться:

дисбактериоз;
кишечные инфекции;
туберкулез различных форм;
нарушение работы щитовидной железы;
мальабсорбционный синдром;
неправильное питание;
болезни почек;
недостаточная усваиваемость еды;
постоянные стрессы;
аллергические реакции;
авитаминоз;
болезни пищеварительных органов в тяжелой форме;
онкологические заболевания прямой кишки.

3. Мазевидный кал – жирная консистенция кала характерна для нарушения в работе поджелудочной железы (панкреатит), при холецистите и желчекаменной болезни, при заболевании печени, кишечника с нарушением всасывания.

4. Глинистый или замазкообразный кал серого цвета – характерен при значительном количестве не усвоенного жира, что наблюдается при затруднении оттока желчи из печени и желчного пузыря (закупорка желчного протока, гепатит).

5. Жидкий кал.

Жидкий водянистый стул – чаще всего является признаком инфекционного поноса или кишечной инфекции.
Жидкий зеленый стул – характерен для кишечных инфекций.
Черный жидкий кал – свидетельствует о кровотечении из верхних или средних отделов желудочно-кишечного тракта.
Светлый жидкий кал – признак поражения начальных отделов тонкого кишечника.
Жидкий желтый кал – признак поражения конечного отдела тонкого кишечника. Стул при этом бывает 6 – 8 раз в сутки, водянистый, пенистый.
Жидкий кал, напоминающий гороховое пюре — признак брюшного тифа.
Жидкий стул, похожий на рисовый отвар, практически бесцветный – признак холеры.

Беспричинные поносы у лиц среднего и пожилого возраста, длящиеся более двух недель, нередко с примесью крови – один из симптомов, что позволит заподозрить опухоль тонкого кишечника.

Постоянно жидкий стул встречается при неспецифических воспитательных заболеваниях кишечника – хронический энтерит, колит, болезнь Крока, после резекции кишечника и прочее.

Причинами поноса также являются:

дизентерия;
сальмонеллез;
ротавирусная инфекция;
гельминты;
грибки;
нервные расстройства, стрессы;
при недостатке или избытке пищеварительных ферментов;
при отравлении;
после приема антибиотиков широкого спектра действия, препаратов железа и прочих медикаментов;
при пищевой аллергии;
гастрит с секреторной недостаточностью;
после резекции желудка;
рак желудка;
гепатит, цирроз печени;
надпочечниковая недостаточность, повышенная функция щитовидной железы, сахарный диабет;
гиповитаминоз, тяжелые обменные заболевания почек;
при системных заболеваниях (например, склеродермия).

6. Пенистый кал – признак бродильной диспепсии, когда в кишечнике преобладают процессы брожения.

7. Дрожжевой кал – указывает на присутствие дрожжей. Может выглядеть как творожистый, пенистый стул как поднимающаяся закваска, может быть с нитями типа расплавленного сыра или иметь дрожжевой запах.

5. Цвет кала

В норме цвет может варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого. При патологии может отмечаться:

1. Кал светлого цвета, имеющий бледный оттенок (белый, серый):

может свидетельствовать о том, что человек на кануне съел большое количество картофеля, риса;
после рентгенологического исследования с применением сульфата бария;
после приема лекарственных препаратов, в состав которых входят такие добавки как кальций и антациды;
панкреатит;
холецистит;
гепатит;
камни в желчном пузыре и желчных протоках;
рак, цирроз печени.

2. Кал красного цвета:

употребление в пищу большого количества свеклы, красного желатина, томатов, фруктовых соков..;
сбои в работе толстого кишечника;
развитие очагов воспаления кишечника, наличие кишечной инфекции, а также паразитарные поражения (также характерна диарея, спазмы, тошнота, рвота).

Причинами наличия кровянистого стула являются:

наличие трещин в анальном канале;
геморрой;
воспаление кишечника (так же характерно наличие диареи и спазмов);
полипы толстого кишечника;
рак толстой кишки.

3. Кал желтого цвета:

бродильная диспепсия (нарушение процессов переваривания углеводов);
некачественное переваривание продуктов питания в толстом кишечнике, а также из-за недостаточности работы поджелудочной железы.

4. Кал зеленого цвета:

дисбактериоз;
после приема некоторых антибиотиков;
дизентерия (также характерно повышение температуры тела, боли в области живота, тошнота, обильная рвота);
осложнение язв или злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта;
заболевания кроветворных органов.

5. Кал темного цвета:

прием активированного угля;
прием различных лекарственных препаратов, в составе которых присутствует железо;
употребление в пищу ягод черники;
гастрит;
рак толстой кишки;
язва двенадцатиперстной кишки ( в области тонкого кишечника );
язва желудка;
новообразования в области верхних отделов ЖКТ;
воспалительные процессы стенок желудка.

Если Вы обнаружили у себя практически черный кал, который будет иметь вязкую консистенцию, немедленно обратитесь к специалисту, так как это может сигнализировать о наличии в стуле крови.

6. Запах кала

В норме кал имеет неприятный и не резкий запах.

Резкий запах – характерен для преобладающей в рационе мясной пищи.
Тухлый запах – при плохом переваривании пищи (не усвоенная пища может быть питанием для бактерий, может просто гнить в кишечнике).
Кислый – может говорить о преобладающей в рационе молочной продукции. Также отмечается при бродильной диспепсии, после употребления бродильных напитков (например, квас).
Зловонный – при панкреатите, холецистите, гиперсекреции толстого кишечника, при размножении бактерий.
Гнилостный – гнилостная диспепсия, нарушения пищеварения в желудке, колит, запор.
Запах прогорклого масла – следствия бактериального разложения жиров в кишечнике.
Слабый запах – наблюдается при запорах и ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

Каловые массы должны мягко погружаться на дно унитаза. Если испражнения с плеском падают в воду туалета, это говорит о недостаточном количестве в пище пищевых волокон. Если кал плавает на поверхности воды – это может быть следствием употребления в пищу большого количества клетчатки, повышенного содержания в кале газов или большого количества не усвоенного жира. Плохое смывание со стенок унитаза может сигнализировать о панкреатите.

Читайте также: