95% детей переносят ротавирусную кишечную инфекцию в возрасте до 5 лет. Обычно иммунная система самостоятельно справляется с этой болезнью, но для грудничков она бывает опасна. У них тяжёлое обезвоживание при обильной рвоте и диарее может наступить за 6 часов.

Ротавирусная инфекция – инфекционная патология вирусной этиологии, протекающая с поражением слизистой оболочки желудка и кишечника (ротавирусный гастроэнтерит). Представляет особую опасность для грудных детей и детей в возрасте до 3 лет из-за способности вызывать тяжёлое обезвоживание организма с последующим развитием гиповолемического шока. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения в 2013 году ротавирусная инфекция привела к гибели 215 тысяч детей, преимущественно в развивающихся странах Азии и Африки.

В Российской Федерации на протяжении последних 16 лет фиксируется устойчивое увеличение заболеваемости ротавирусной инфекцией. Максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Уральском, Северо-Западном, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах (в основном за счёт детского населения).

Причины и факторы риска ротавирусной инфекции

Ротавирусный гастроэнтерит — разновидность кишечной инфекции, вызываемой вирусами из рода Rotavirus, относящегося к семейству Реовирусов. Из 9 известных представителей этого рода представляют опасность для человека 3 – ротавирусы видов А, В и С. Чаще всего заболевание вызывается ротавирусом вида А (до 90% всех случаев). Код заболевания по МКБ-10 - A08.0.

Факторы риска:

• Плохие социально-бытовые условия;
• Искусственное вскармливание;
• Плохое питание;
• Недоношенность;
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
• Тяжёлые заболевания других органов и систем.

Как передаётся ротавирусная инфекция

Основной путь передачи – фекально-оральный, через грязные руки, предметы обихода, заражённую воду и пищевые продукты. Источник инфекции – больной человек, с калом которого выделяются миллиарды вирусных частиц. Инкубационный период 1-3 дня.

Возбудитель относительно устойчив вне живых организмов, в воде может сохранять жизнеспособность несколько недель. Отличается высокой контагиозностью (заразностью), быстро распространяется в замкнутых детских коллективах (ясли, детские сады, медицинские учреждения детского профиля). Пик заболеваемости – с конца осени до середины весны. Благодаря этим свойствам ротавирусную инфекцию часто называют “кишечный грипп”.

Механизм возникновения ротавирусного гастроэнтерита

Попадая в желудочно-кишечный тракт, ротавирусы проникают в слизистую оболочку кишечника. Возбудитель перехватывает управление синтезом белка, заставляя поражённые клетки воспроизводить новые вирусные частицы. При этом происходит нарушение всасывающей и транспортной функции кишечника. Исчерпав все внутриклеточные ресурсы, инфекция провоцирует гибель заражённой клетки, с высвобождением огромного количества вновь созданных вирусных частиц. Затем цикл размножения возбудителя повторяется. Прогрессирующая гибель клеток слизистой оболочки приводит к воспалению кишечника. Значительно страдает пищеварительная функция, что обусловлено ферментной недостаточностью.

Воздействие вирусного энтеротоксина нарушает всасывание воды, вследствие чего возникает основной симптом патологии – профузная диарея. Нарастающая интоксикация провоцирует рвоту, что приводит к ещё большему нарушению водно-электролитного баланса в организме. Без коррекции этих нарушений быстро наступает дегидратация, снижение объёма циркулирующей крови, возникают предпосылки для гиповолемического шока. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Продолжительность заболевания – от 1 до 2 недель. В большинстве случаев иммунная система здорового человека способна самостоятельно справиться с болезнью. Восстановление после ротавирусной инфекции занимает несколько недель. В этот период могут сохраняться такие симптомы, как слабость, утомляемость, нарушение пищеварения, переходящая непереносимость лактозы. После перенесенной инфекции остаётся частичный иммунитет, не исключающий повторного заражения, но облегчающий течение заболевания.

Ротавирусная инфекция у детей

Чаще всего ротавирусный гастроэнтерит диагностируется у детей от 6 месяцев до 3-4 лет. Причина в том, что после первого полугодия жизни ребёнок переходит на смешанное вскармливание, что увеличивает риск передачи инфекции бытовым путём. По этой же причине ротавирусная инфекция редко возникает у детей до 6 месяцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. 95% детей переносят ротавирусный гастроэнтерит в первые 5 лет жизни. Иммунитет, возникающий при этом, объясняет низкую заболеваемость у детей школьного возраста и взрослых.

ВАЖНО! Тяжёлая кишечная инфекция у грудных детей, сопровождающаяся обильным жидким стулом и рвотой – показание для экстренной госпитализации. Потеря более 10% массы тела за счёт жидкости соответствует очень тяжёлому обезвоживанию с развитием комы, судорог, нарушений функции жизненно важных органов. Так как средний вес грудного ребёнка старше 6 месяцев – 7 килограмм, 10% от этой массы составляет всего 700 грамм. При обильной рвоте и диарее такая потеря жидкости может наступить уже через 6-12 часов после появления симптомов.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Тяжёлая ротавирусная инфекция у взрослых встречается редко, и обусловлена массивным заражением с водой или пищевыми продуктами. В большинстве случаев заболевание протекает под маской пищевого отравления, длится несколько дней и остаётся нераспознанным. Симптоматика не отличается от таковой у пациентов детского возраста.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции

• Тошнота, рвота на протяжении нескольких дней;
• Водянистый жидкий стул на протяжении 3-7 дней;
• Боли в животе;
• Лихорадка, повышение температуры тела;
• Симптомы ОРВИ;
• Слабость, головокружение.

Симптомы обезвоживания у детей младшего возраста, наблюдаемые при тяжёлой ротавирусной инфекции: раздражительность, плаксивость, плач без слёз, снижение мочеиспускания (“сухой” подгузник), сухость слизистых, сухая кожа, сонливость, запавшие глаза, снижение эластичности кожи, тахикардия.

Диагностика ротавирусной инфекции

Для диагностики ротавирусной инфекции используют экспресс-анализы, позволяющие выявить наличие возбудителя в кале больного. Также используют иммуноферментный анализ (ИФА). Однако в большинстве случаев, особенно в амбулаторных условиях, диагностика основывается на клинических признаках инфекции. Большей части больных с ротавирусным гастроэнтеритом выставляется “дежурный” диагноз – острая кишечная инфекция.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение симптоматическое, т.е. направленное на борьбу с симптомами болезни. В лёгких случаях используется оральная регидратационная терапия (ОРТ), при которой применяют коммерчески доступные средства для ОРТ (регидрон, гидровит, тригидрон и пр.) или растворы самостоятельного приготовления.

Простейший раствор для оральной регидратационной терапии готовится в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 25 граммов сахара (6 чайных ложек) и 2,1 грамма соли (половина чайной ложки) в литре чистой питьевой воды. Это простое средство, рекомендованное к применению Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ, позволяет успешно бороться с обезвоживанием у детей.

Полученный раствор дают детям грудного возраста с помощью шприца или пипетки каждые 1-2 минуты по несколько капель. Детям старше 1 года дают по чайной ложке раствора каждые 1-2 минуты. Детям младшего дошкольного возраста дают раствор в виде частого питья. Если ребёнка вырвало, необходимо подождать 5-10 минут, а затем продолжить давать раствор.

Оральную регидратационную терапию начинают при первых признаках диареи и продолжают до стабильного улучшения состояния (отсутствует рвота, жидкий водянистый стул).

Оральная регидратационная терапия используется в качестве первой помощи. В лёгких случаях возможно лечение в домашних условиях. Если приём жидкости невозможен и провоцирует рвоту, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для внутривенной регидратационной терапии.

ВАЖНО! При наличии симптомов кишечной инфекции необходимо стараться продолжить грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы и минералы, а также антитела, помогающие бороться с инфекцией.

Не существует средств для этиотропной терапии (направленной непосредственно на причину, вызвавшую болезнь) ротавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как ацикловир или ганцикловир, не способны бороться с проявлениями ротавирусного гастроэнтерита, не влияют на длительность и исход заболевания.

Есть некоторые данные, которые позволяют предполагать способность пробиотиков (препаратов, содержащих полезные для кишечника микроорганизмы) снижать длительность и выраженность диареи при ротавирусных гастроэнтеритах. Применение препаратов, содержащих полезные штаммы lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, позволило снизить длительность диареи и её отрицательное влияние на общее состояние больного.

В тяжёлых случаях используется интенсивная терапия, включающая вливание растворов электролитов, симптоматическую терапию и борьбу с шоком. Лечение проводится в условиях специализированного лечебного учреждения, в отделении интенсивной терапии.

Осложнения ротавирусной инфекции

В лёгких случаях ротавирусный гастроэнтерит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. В тяжёлых случаях возможны следующие осложнения:

• Тяжёлое обезвоживание, гиповолемический шок;
• Инвагинация кишечника;
• Нарушения электролитного баланса в организме;
• Переходящая непереносимость лактозы;
• Вторичная инфекция.

Правильный образ жизни при ротавирусной инфекции

Несмотря на то, что ротавирусный гастроэнтерит редко длится более 1-2 недель, в острую фазу заболевания необходима строгая диета. Причина в том, что вирус вызывает тотальное воспаление кишечника, приводящее к нарушению функции желудочно-кишечного тракта. Приём пищи в этот период должен быть ограничен, назначается стол №4 по Певзнеру.

Разрешается: каши из рисовой, гречневой крупы, нежирный мясной фарш, рыба, супы на нежирном бульоне, фруктовые пюре из яблок, ягодные отвары и кисели.

Запрещается: жирная, жареная пища, кондитерские изделия, хлебобулочные и макаронные изделия, деликатесы, копчености, любые молочные продукты, свежие фрукты и овощи, другая “тяжёлая” пища.

Данную диету необходимо соблюдать и после исчезновения симптомов, до полного восстановления функции кишечника, что может занять несколько недель. В противном случае возможно возобновление диареи вследствие ферментной недостаточности. Особенно это касается употребления молочных продуктов.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью.

Профилактика ротавирусной инфекции

Для первичной профилактики ротавирусной инфекции используют вакцинацию. Вакцинопрофилактика имеет значение только для детей и проводится в первые месяцы жизни ребёнка. Прививка способна снизить заболеваемость на 50-70% и предупредить до 90% всех тяжёлых случаев ротавирусной инфекции у детей до 3-5 лет. Эффективность вакцинации подтверждается статистическими исследованиями в тех странах, где вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита введена в календарь обязательных прививок для детей (снижение частоты летальных исходов и заболеваемости).

В России не используется рутинная вакцинация против ротавирусной инфекции, однако планируется её введение к 2019 году. В частном порядке её можно сделать и сейчас.

Вторичная профилактика ротавирусной инфекции заключается в поддержании надлежащих социально-бытовых условий и защите водных ресурсов от фекального загрязнения.

Что такое ротавирусная инфекция

Что такое ротавирусная инфекция?!

Как начинается заболевание?

Любая острая инфекция, попадая в организм, распространяется очень быстро, и, соответственно, заболевание начинается остро. Только что ребенок был бодр и весел, и вдруг его самочувствие резко ухудшилось. Малыш стал вялым, не хочет играть, отказывается от еды, его вырвало (рвота может быть сразу после еды, после того, как ребенок попил пусть даже только воду, а также с утра на голодный желудок), появились заложенность носа и небольшой насморк, начинает подниматься температура. При осмотре полости рта малыша вы видите покраснение небных дужек, язычка. Вы склонны думать, что ребенок где-то подхватил ОРЗ.

Но через некоторое время приступы рвоты повторяются, и начинается понос. Покормить и даже напоить малыша не удается. Частый (до 20 раз в сутки!) жидкий стул постепенно теряет каловую консистенцию и становится водянистым. Здесь в первую очередь важно исключить бактериальную инфекцию, первые признаки которой – зеленоватый стул со слизью (или, что хуже, с кровянистыми выделениями) и резким неприятным запахом. Прибавьте сюда высокую лихорадку, нарастающую интоксикацию (ухудшение общего самочувствия), и вы поймете, что самостоятельно с этой проблемой не справитесь.

Так чем же заболел малыш?

Обычно ротавирусная инфекция встречается осенью и зимой, но и летом в связи с дождливыми прохладными днями бывают вспышки заболевания, вызванного ротавирусом. Чаще болеют совсем маленькие детишки (от 6 месяцев до двух лет), хотя могут болеть и взрослые – считается, что практически каждый человек в той или иной форме переносил вирусную диарею.

Когда нужна госпитализация

Для маленького ребенка очень страшно обезвоживание организма, потому что оно может привести к нарушению водно-солевого обмена и почечной недостаточности. При ротавирусной инфекции малыш теряет воду и минеральные вещества с рвотой, жидким стулом, через кожные поры в связи с лихорадкой. При тяжелой форме заболевания от своевременности госпитализации и проведения интенсивной терапии буквально может зависеть жизнь ребенка. Однако в любом случае родителям никогда нельзя поддаваться панике! Поняли, что состояние ребенка тяжелое, вызывайте скорую.

В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает в легкой и средне-тяжелой форме:

· стул 4–7 раз в сутки, водянистый;

Однако это не означает, что к заболеванию можно отнестись невнимательно. При неправильном лечении ротавирусной инфекции у детей длительно могут сохраняться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (разжиженный стул до 2 недель), либо дети становятся в дальнейшем бессимптомными носителями инфекции и могут представлять реальную опасность для окружающих.

Как вирус распространяется

Распространение вируса происходит преимущественно воздушно-капельным путем, а также через грязные руки, игрушки, плохо вымытые продукты, через воду (речную, колодезную, водопроводную). Таким образом, в повседневной жизни очень велика опасность заболевания, ведь вирус не только является отличным пловцом – может длительно находиться в воде, затем попадать в пищу, но и хорошо закален – может существовать при нулевой температуре.

ВАЖНО! Наиболее восприимчивы к ротавирусу дети с ослабленным иммунитетом, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с признаками рахита, аллергии, анемии, гипотрофии (недостаточный вес), с различной неврологической симптоматикой.

Дети первых трех месяцев жизни болеют редко из-за материнского иммунитета. А вот мать может заразиться от своего ребенка, который даже после клинического выздоровления будет продолжать выделять вирус с каловыми массами.

Конечно, у взрослых заболевание может протекать гораздо легче. Практически у всех членов могут быть пусть незначительное расстройство стула, подташнивание. Взрослый может и не заметить, что он является носителем ротавирусной инфекции, а маленький ребенок заболеет тяжело.

ВАЖНО! Не скрывайте от врача дисфункции со стороны ЖКТ у взрослых. Это скорее приведет к мысли о вирусной природе заболевания малыша, исключит аллергическую составляющую либо дисбактериоз.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Главное правило, о котором не должны забывать родители, – при первых признаках заболевания (изменение поведения ребенка, отказ от еды) необходимо вызвать врача! Но как быть, если ребенок заболел на даче, в дороге, если вызвать врача нет возможности либо ухудшение в самочувствии произошло после врачебного осмотра.

Чего нельзя делать

· кормить малыша через силу;

· давать ему помногу пить;

· снижать температуру, если она не выше 38 °С;

Что нужно делать

- Основной принцип лечения – восстановить потерянную жидкость. В качестве питья маленьким детям рекомендуются специальные глюкозо-солевые растворы. В аптеках продаются пакетики, с названиями Регидрон, Оралит, Цитроглюкосолан. Содержимое этих пакетиков растворяется в литре кипяченой охлажденной воды, и раствор для употребления внутрь готов.

Если кроха отказывается пить, можно сделать менее концентрированный раствор, добавив еще литр воды.

- Если аптеки поблизости нет, можно приготовить раствор в домашних условиях. Самый простой – на литр питьевой воды одна чайная ложка соли и пять чайных ложек сахара.

- Можно обойтись и минеральной водой без газа, растворив в ней половину чайной ложки соли.

Как выпаивать ребенка

Главный принцип выпаивания – часто и понемногу. Конечно, объем нужной жидкости вам подскажет врач (это зависит от веса и возраста ребенка). Но для всех малышей будет правильно – начать давать питье по чайной ложке каждые пять минут. Если ребенок не хочет пить – заливать в ротик, если будет просить больше – не давать (это может спровоцировать рвоту). После часа такого принудительного питья вы будете видеть, пошло лечение на пользу, или все-таки надо вызывать скорую.

Чем кормить ребенка

В диете необходимо исключить молоко, все молочные и кисломолочные продукты. Грудное вскармливание , естетственно, нужно сохранить, а вот малышей, находящихся на искусственном вскармливании, советуем перевести на безлактозные или соевые смеси. После прекращения рвоты в качестве прикорма можно давать рисовый отвар, жидкие яблочное или картофельное пюре. Детям постарше рекомендована полужидкая диета – кашки и супчики, сваренные на воде, кисели, подсохший хлеб.

Принцип кормления такой же, как и при выпаивании: часто и маленькими порциями. Помните, главное – чтобы ребенок выздоровел, затем он обязательно восстановится, наберет вес!

Восстановление объема потерянной жидкости, диета позволят не допустить ухудшения состояния.

Как уберечь ребенка от ротавирусной инфекции

Мойте руки перед едой, после туалета, прогулки, обмывайте овощи, фрукты кипяченой водой, обрабатывайте игрушки, поддерживайте чистоту в доме. Следите за своим здоровьем. И конечно, чем дольше вы кормите грудью, тем лучше ваш малыш защищен от инфекций.

ВАЖНО! Ротавирус боится кипячения и чистоты! Вся вода для ребенка должна быть кипяченой!

Какое-то время после перенесенной инфекции у ребенка может наблюдаться дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, что требует поддерживающей диеты, назначения ферментативных препаратов. Еще нужно помнить, что после перенесенной инфекции при несоблюдении гигиенических правил, вновь возникшем контакте с больным человеком ребенок может вновь заразиться.

Лучшая защита от ротавируса – вакцинация. Она позволяет создать стойкий иммунитет к вирусу и не бояться встречи с ним. В настоящее время во всем мире широко используется специальная вакцина против ротавирусной инфекции. Но в России она пока не включена в национальный календарь прививок. Поэтому ее могут сделать только при наличии в вашей поликлинике, вопрос этот каждый раз решается индивидуально.

Чтобы понять природу вируса, кто в зоне риска, как бороться и восстановиться после болезни. Мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом второй категории Инфекционной клинической больницы № 4 Александром Дмитриевым.

Что такое ротавирусная инфекция?

Каковы признаки заболевания?

Клиника ротавирусной инфекции практически не отличается от любого другого кишечного заболевания. Начало, как правило, всегда острое. Чаще всего поднимается температура, появляется рвота, жидкий стул, схваткообразные боли в животе. Через некоторое время у больного наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации. На начальном периоде очень сложно отличить ротавирусную инфекцию от любой другой. Такой как сальманелиоз, дизентерия и так далее.

Среди основных симптомов: повышенная температура; многократная рвота; диарея (до 10 и более раз в сутки); спазмы и боль в животе; слабость; бледность; отсутствие аппетита; насморк; покраснение горла; покашливание.

Как и где можно подцепить инфекцию?

Для РВИ характерен сезонный подъем заболеваемости в холодный период года.

Заражение происходит элементарным путем, то есть фекально-оральным либо воздушно-капельным. В настоящее время наиболее распространен контактно-бытовой путь передачи возбудителя.

В основном заражение проходит через потребление инфицированной пищи и воды. Но учитывая, что это вирус, для него характерна довольно высокая заразность.

Что нужно делать при первых симптомах?

В первую очередь при первых признаках лучше обратиться к врачу. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Последствия неправильного лечения кишечной инфекции наиболее опасны для детей и пациентов в группе риска: пожилые люди, беременные. В странах с неразвитой экономикой до сих пор известны летальные случаи. Если есть какие-то фоновые заболевания ЖКТ, чаще всего они обостряются.

В период острого течения заболевания до приезда врачей важно следить, чтобы у больного не было обезвоживания. Так как заболевание очень заразно, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение инфекции.

Как долго длится заболевание?

Длительность заболевания, как правило, индивидуальна. Но если инфекция идет в чистом виде она имеет резкое начало и такое же купирование симптомов. Очень часто присоединяется вторичная бактериальная флора, то вирусный гастроэнтерит превращается в бактериальный. Не стоит ждать, что раз это ротавирусная инфекция, все закончится очень быстро. В среднем заболевание длится 3-5 дней.

Что самое опасное при заболевании и чего стоит избегать?

Если рвота неукротима, то без медицинской помощи ее остановить невозможно. Не нужно пытаться накормить больного, главное – восполнять жидкость до обращения за медицинской помощью.

Во время болезни не рекомендуют сбивать температуру, если она ниже 38 и 38,5 градусов. Но если у больного имеются какие-то патологии, повышение температуры может привести к возникновению судорог.

Стоит помнить, что лечение всегда индивидуально и только проводится в соответствии с рекомендациями участкового терапевта.

Как восстановиться после заболевания?

После завершения заболевания не менее 14 дней соблюдается диета. Диетические рекомендации обычно дает врач, потом список разрешенных продуктов постепенно расширяется. Для восстановления желудочно-кишечного тракта необходимо обильное питье и препараты, которые назначаются лечащим врачом.

В этот период кроме ограничений в молочных продуктах следует отказаться от жирного, жаренного, сладостей, концентрированных фруктовых соков, крепкого чая и кофе. Желательно, чтобы питание было дробным, это поможет пищеварению легче справиться с едой.

Питание должно быть умеренным и щадящим (предпочтительны вареные и паровые блюда), причем употребление жидкости должно быть на первом плане. Ее можно употреблять в виде отваров из сухофруктов, риса и моркови. Больным ротавирусным гастроэнтеритом можно есть кисели, жидкую рисовую кашу на воде, отваренную морковь и картофель, легкие мясные бульоны, нежирные мясо и рыбу, печеные яблоки

Несмотря на относительно недавно начатые исследования ротавирусов и вызываемого ими заболевания, известно о них многое.

Основные сведения

Ротавирусы — это группа вирусов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта.

До 65% острых кишечных инфекций возникает у детей. И чаще всего причиной заболевания является ротавирус. Он же ответствен за больше половины госпитализаций с кишечной инфекцией.

Очень высока устойчивость вируса во внешней среде. Он долгое время живёт как в воде и воздухе, так и в предметах обихода и продуктах жизнедеятельности.

Сохраняться вирус может от 10 до 30 дней, а в фекалиях – до 7 месяцев! Убить вирус можно лишь раствором этанола и кипячением.

Распространение вируса происходит в основном через воду и пищу. На втором месте стоят мебель, одежда, игрушки и другие предметы. Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования воздушно-капельным путём. Но это предположение ещё не доказано.

Есть данные о том, что каждый пятый взрослый человек является носителем вируса, при полном отсутствии симптомов заболевания.

От момента заражения до первых симптомов ротавирусной инфекции может пройти от нескольких часов до 7 суток. Считается, что, пока заболевание не проявилось, человек не заразен. Выделение вирусов происходит следующие 3-6 дней и полностью заканчивается с исчезновением последнего симптома.

Для заражения не требуется большого количества вирусов. Именно с этим связана высокая распространённость этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Чаще всего ротавирус регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. И к дошкольному возрасту уже 80-90% детей имеют антитела к нему.

Самый высокий уровень заболеваемости приходится на зимний период. Для центральной полосы – с декабря по март. Часто серьёзные вспышки ротавирусной инфекции возникают одновременно с началом эпидемии гриппа. Вероятны вспышки заболевания и летом, при резком похолодании.

Чаще всего ротавирусная инфекция протекает в среднетяжёлой форме и всегда заканчивается без каких-либо последствий. Тяжёлые случаи связаны с сильным обезвоживанием из-за диареи. И около 3% заканчиваются летально. Все эти случаи регистрировались у групп повышенного риска, в которые входят новорожденные, дети до 3-х лет, пожилые люди и люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. В основном ротавирусная инфекция заканчивается смертью в странах Африки и Азии.

После перенесённого заболевания иммунитет к нему развивается очень слабый, поэтому вероятность повторного заражения очень велика. Но каждый следующий случай переносится легче.

Симптомы и течение заболевания

Болезнь начинается остро и быстро развивается. Через сутки уже можно наблюдать чёткую картину.

Вначале повышается температура, как правило, не выше 39°C. Спадает она через 3-7 дней.

У половины больных в тот же день появляется рвота, которая может продолжаться до 3-х дней.

Обычно через сутки присоединяется диарея – обильный водянистый стул жёлтого цвета, иногда с примесью слизи. Частота стула – до 15-20 раз в сутки. У маленьких детей стул может быть нормальным по частоте и консистенции, но необычно светлым. Некоторые больные начинают испытывать проблемы со стулом лишь через неделю после начала заболевания.

Многократная рвота и обильный частый жидкий стул часто приводят к обезвоживанию. Это состояние крайне опасно для детей и может привести к смерти. Поэтому при наличии таких симптомов надо скорее обращаться к врачу.

Примерно треть больных жалуется на схваткообразные боли в верхней половине живота. Они могут продолжаться до 1 недели.

Широко распространённый симптом – урчание с правой стороны живота, что наблюдается более чем в половине случаев.

Иногда больной ротавирусной инфекцией чувствует недомогание, его кожа бледнеет, появляются головные боли, снижается аппетит. Обычно это состояние длится не более 3-х дней.

Лечение

Раннее начало лечения ротавирусной инфекции помогает выбрать адекватные лекарственные средства, сократить самый тяжёлый период и вовремя провести профилактику в коллективе и семье.

При выборе лечения обращают внимание на возраст ребёнка, на тяжесть течения болезни и имеющиеся симптомы. Дети старшего возраста и лёгкие формы лечатся дома. В остальных случаях показана госпитализация.

Так как болезнь имеет несколько проявлений, то и подход к ней должен быть комплексным. Специфического препарата от ротавируса не существует, поэтому лечат отдельные симптомы.

В первую очередь, восстанавливают уровень жидкости в организме. Для этого в лёгких случаях и при отсутствии рвоты дают обильное питьё – каждые 20 минут по столовой ложке. Поить надо разными жидкостями – водой, морсом, киселём, рисовым отваром. Совсем маленьким детям, для которых большая потеря воды крайне опасна, лучше давать специальные препараты, которые восстанавливают потери жидкости и веществ.

Как приготовить регидрационный раствор дома

В 1 литре воды растворите:

В некоторых случаях используются препараты, повышающие иммунитет или угнетающе действующие на вирусы.

После того, как исчезнут понос и рвота и снизится температура, можно начать давать ребёнку ферментные препараты. Если сделать это раньше, то ротавирус внедрится глубже в кишечник, и болезнь примет более тяжёлую форму.

Большое внимание уделяют диете больного ротавирусной инфекцией. Серьёзной проблемой может стать невозможность организма усваивать молоко. Его рекомендуется, по возможности, полностью исключить. Некоторые специалисты говорят, что на время болезни не следует также давать кисломолочные продукты, в том время как другие утверждают, что в рационе больного могут присутствовать кефир и творог.

В острый период ребёнка нельзя кормить бульонами, мясом, поить соками. Когда состояние облегчится, эти продукты можно вернуть в меню в небольшом количестве. Хорошо усваиваются овощи, несвежий хлеб, кислые морсы. Углеводов (особенно сладостей) не должно быть на столе больного ротавирусной инфекцией.

Вся еда должна быть варёной, пареной, мягкой. Давать следует маленькие порции, а кормить можно чаще, если у ребёнка есть аппетит. Вообще, следует беречь кишечник больного и не давать ему продуктов, действующих на него раздражающе.

После полного излечения в некоторых случаях требуется продолжить употреблять пониженное количество молочных продуктов ещё некоторое время.

Профилактика

Как и любая кишечная инфекция, ротавирусная передаётся через грязные руки. Вот почему с целью профилактики следует чётко соблюдать правила гигиены – мыть руки после туалета, улицы и перед едой.

Имея в виду способность ротавируса долгое время находиться в воде, надо внимательнее относиться к воде, которую мы употребляем в пищу и которой мы моемся. Нелишним будет в период эпидемии для подстраховки кипятить любую используемую для детей воду.

Когда один из членов семьи заболел ротавирусом, надо следовать общим правилам профилактики: изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, постельные принадлежности, полотенце.

В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции в Европе и США активно используются вакцины. Они содержат ослабленные штаммы вирусов и вводятся через рот. На данный момент применяются две вакцины – РотаТек (RotaTeq, компания Merck) и Ротарикс (Rotarix, компания GlaxoSmithKline).