Клотримазол при уреплазменная инфекция

Эффективность лечения женщин с наличием фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, эндоцервицита, уреаплазмоза и микоплазмоза авторским методом с одновременным использованием криодеструкции шейки матки, общей и местной антибактериальной терапии.

А.А. Квартальный, О.Ю. Вороненко, В.Н. Калюжная

Медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины, г. Киев

Резюме. Обследовано 30 женщин с наличием фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, эндоцервицита, а также уреаплазмоза и микоплазмоза, обратившихся в женскую консультацию с целью обследования и подготовки к предстоящей беременности. Показано, что предложенный авторами метод лечения с одновременным использованием криодеструкции шейки матки, общей и местной антибактериальной терапии является эффективным при уреаплазменной и микоплазменной инфекции у больных данной категории.

Сегодня урогенитальные микоплазмозы занимают значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем [3]. По данным научной литературы, уреаплазмы высеваются у 39,4% больных с хроническим сальпингоофоритом, у 30% — с безплодием, у 29% — с самопроизвольными выкидышами, у 37,7% — с эндоцервицитом и эрозией шейки матки и у 50,8% — с кольпитом. Также их находят у 14,6% беременных и у 29% небеременных женщин без признаков воспалительных заболеваний половых органов [1, 4].

Существует ряд факторов, обуславливающих патогенность микоплазм (уреаплазм): способность прикрепляться к клеткам; наличие специфических рецепторов, которые обеспечивают механизмы абсорбции; структурное родство мембран микоплазм и клеток макроорганизма (аутоимунизация макроорганизма).

Патогенные свойства уреаплазм определяются их адгезивностью, то есть способностью прикрепляться к эпителию слизистых оболочек, лейкоцитам, сперматозоидам, образованием эндо-и экзотоксинов. Прикрепившись к поверхности клеток пораженного органа, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму с деструкцией пораженных клеток и развитием сосудистых и других проявлений острой воспалительной реакции.

Уреаплазмы не обладают высокой инванзивной способностью, их жизнедеятельность ограничена поверхностно раположенными эпителиальными клетками. В хронической стадии сосудистые реакции выражены менее значительно, однако превалирует нарушение барьерных и регуляторних функций пораженных тканей. Латентная уреаплазменная инфекция может оказать влияние на хромосомный апарат клеток, проникать через плаценту и поражать плод [6].

Факторами, усиливающими потенциальную патогенность уреаплазм и микоплазм, являются нарушения иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства, экстрагенитальная патология, стрессовые ситуации, переохлаждение.

Большинство исследований показывают, что единственным источником урогенитального микоплазмоза является больной человек или микоплазмоноситель, заражение преимущественно происходит половым путем. По клиническому течению выделяют микоплазменные инфекции свежие (острые, подострые, торпидные), хронические и бессимптомные. Следует отметить, что микоплазменные инфекции отличаются значительной устойчивостью к проводимой терапии. Чаще всего невозможно установить время заражения и распространенность процесса, особенностью является бессимптомное течение и выявление микоплазменной инфекции при попытке установить причину нарушения репродуктивной функции.

В настоящее время широкое распространение получили схемы лечения ЗППП с одновременным использованием большого количества различных медикаментозных препаратов. Больным назначаются (зачастую, неоправданно) много антибиотиков, различные спринцевания и орошения слизистой влагалища, иммуностимулирующие препараты, несколько различных видов йогуртов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Наряду с положительным терапевтическим эффектом, специалистами не учитываются отрицательное действие препаратов на организм, формирование устойчивых штаммов микроорганизмов, аллергизация организма, стойкие нарушения микробиоциноза влагалища, что в дальнейшем не позволяет эффективно проводить лечебные мероприятия в случае возникновения воспалительных заболеваний и гнойно-септических осложнений в послеродовом и послеоперационном периодах.

Распространенность, локализация, влияние на репродуктивную функцию диктуют необходимость более эффективного выявления и лечения микоплазменной инфекции до наступления беременности.

Цель исследования — оценка эффективности использования комплексного лечения микоплазменной (уреаплазменной) инфекции, сочетающейся с доброкачественными и предраковыми состояниями шейки матки.

Для исследования была отобрана группа женин (30 пациенток возрастом 18–30 лет) из числа обратившихся в женскую консультацию с целью обследования и подготовки к предстоящей беременности.

Критериями отбора послужили такие факторы:

1) наличие фонових или предраковых заболеваний шейки матки, эндоцервицита;

2) комплексное исследования на наличие инфекций, в результате которого выявлены только микоплазмы и уреаплазмы.

Среди обследованных женщин 19 (63%) пациенток жалоб не предъявляли, 4 (13%) жаловались на периодически возникающий зуд в области наружных половых органов, а лечение, проводимое в связи с этим, эффекта недавало. У 7 (23%) пациенток периодически появлялись обильные выделения, вызывавшие у них чувство дискомфорта. Длительность этих проявлений была различная. Только 3 пациентки обращались за помощью, а проводимое в связи с этим лечение имело кратковременный эффект. Хронические заболевания яичников имели 12 (40%) человек, которым минимум 1 раз проводилась противовоспалительная терапия.

Раннее начало половой жизни отмечено у 22 больных, 26 (88%) женщин ранее не беременели, у 2 (7%) отмечалось первичное бесплодие, по поводу которого больные обратились впервые. У 2 (7%) ранее была беременность, закончившаяся самопроизвольным выкидышем в малых сроках. Нарушение овариально-менструального цикла отмечено у 11 (36%) женщин, воспалительные заболевания мочевыделительной системы — у 4 (12%).

В исследование были включены только больные с микоплазмозом и уреаплазмозом, из них уреаплазменная инфекция была выявлена у 17 (56%) пациенток, микоплазменная — у 8 (26%), а сочетание обеих инфекций — у 5 (16%).

У всех женщин отмечались патологические состояния шейки матки: фоновые заболевания шейки матки (эктопия призматического эпителия, экзо-и эндоцервицит, доброкачественная зона трансформации) отмечались в 17 (58%) случаев, из них эндоцервицит — в 10 (33,3%).

Предраковые заболевания шейки матки были диагностированы у 13 (42%) обследованных, у 7 (23%) проводилась биопсия шейки матки для подтверждения и уточнения диагноза. Всем женщинам была показана криодеструкция шейки матки.

Всем пациенткам было проведено комплексное исследование на наличие инфекции методами ИФА, ПЦР. Для уточнения и подтверждения патологических заболеваний шейки матки проводились цитологическое, кольпоскопическое исследование, в некоторых случаях — биопсия шейки матки, а для изучения состояния внутренних половых органов — УЗИ.

Учитывая особенности патогенеза данной инфекции, прикрепление к эпителию слизистых оболочек, акцент в комплексном лечении делался на местное лечение. Одним из мест сосредоточения микоплазм и уреаплазм при поражении наружных половых органов является цервикальный канал. При местном лечении цервикальный канал малодоступен для лекарственных препаратов при любых формах. Учитывая данные особенности, авторы считают целесообразным разрушать поверхностные слои цилиндрического эпителия цервикального канала у таких больных. При лечении патологического процесса шейки матки методом криодеструкции одновременно разрушаются поверхностные слои эндоцервикса, пораженные микоплазменной инфекцией.

1) имуномодуляторы (протефлазия, неовир, лаферон, амиксин);

2) десенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил, диазолин);

3) антибиотики (доксициклин, ципрофлоксацин);

4) лечение и профилактика кандидоза (клотримазон, флуконазол);

5) криодеструкция шейки матки (при t = _170° С);

6) витаминотерапия (элевит);

7) местная терапия.

Местное лечение назначалось на 7–10_й день после криодеструкции шейки матки, продолжалось в течение 10–12-ти суток и проводилось композицией, приготовленной по следующей рецептуре:

Rp: Ципрофлоксацин 2,5 г.

Метронидазол 2,5 г.

Клотримазол 20 г.

Йоддицерин 100,0 ml.

MDS. Пропитывать тампон и вводить на ночь в течение 12-ти суток.

Общая антибактериальная, имуностимулирующая, десенсинезирующая терапия и профилактика кандидоза начиналась с дня проведения криодеструкции шейки матки.

Контрольные исследования в данной группе женщин проводились через 4 и 8 недель после лечения. Полная эпителизация шейки матки через 4 недели после криодеструкции наступила у 16 (53%) женщин, у 14 (46%) пациенток отмечалась промежуточные стадии эпителизации. Окончательная эпителизация наступила у 10 (33%) больных через 8 недель и у 3 (10%) — через 10 недель. В 1м (3,3%) случае эпителизация в полной мере не наступила, что потребовало дополнительных исследований и лечения. Более длительно проходила епителизация у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков — в 6 (20%) случаев от общего количества обследованных.

В случае ненаступления эпителизации у женщины в анамнезе отмечались самопроизвольный выкидыш и хронический двухсторонний сальпингоофорит.

Обследование на микоплазменную и уреаплазменную инфекцию проводилось через 7–8 недель после окончания медикаментозного и общего лечения методом полимеразной цепной реакции. У 29 (96,6%) пациенток уреаплазмы и микоплазмы не обнаруживались, только в 1 случае была выявлена уреаплазма, что требовало повторного проведения антибактериальной терапии (в этом случае эпителизация шейки матки наступила через 8 недель после криодеструкции). Проведенные бактериоскопические исследования влагалищной микрофлоры через 4 недели соответствовали II степени чистоты у 25 (83%) женщин, ау 5 (16%) больных отмечался кольпит, требующий дополнительного лечения.

При бактериоскопическом исследовании через 8 недель влагалищная микрофлора соответствовала II степени чистоты у 29 (96,6%) женщин.

Одной женщины бактериоскопическое исследование не проводилось в связи с проведением повторного курса лечения по поводу уреаплазмоза. Результаты цитологических и кольпоскопических исследований через 8 и 12 недель после лечения подтвердили отсутствие патологического процесса в шейке матки у 29 (96,6%) пациенток. При повторном обследовании еще через 12 недель на уреаплазмоз и микоплазмоз результаты были отрицательными в 96,6% случаев.

1. В программу преконцепционной подготовки к беременности и родам необходимо вводить обследование всех семейных пар на уреаплазменную и микоплазменную инфекцию.

2. Одновременное использование криодеструкции шейки матки, общей и местной антибактериальной терапии является эффективным методом лечения уреаплазменной и микоплазменной инфекции.

3. Использование комплексного лечения целесообразно при смешанной инфекции, ассоциированной с микоплазмозами.

1. Актуальные вопросы гинекологии / Под ред. Е.В. Коханевич. — К.-Книга_плюс, 1998.

2. Диагностика и лечение инфекций половых органов у беременных Метод. рекомендации. — К., 2007. — 28 с.

3. Кейт Л.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д.А. Редкие инфекции. — М.-Медицина, 1988. — С. 155–165.

4. Контактные инфекции, передающиеся половым путем / Под ред. И.И. Маврова, М.Н. Бухарович, Б.Т. Глухенького. — К.-Здоров’я, 1989.

5. Методи лікування і профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом / За ред. І.І. Маврова. — Харків-Іакт, 2001.

6. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение / Под ред. Э.К. Айламазяна. — СПб., 2002.

7. Роль інфекційних факторів у формуванні порушень репродуктивного здоров’я сім’ї / Руденко А.В., Романенко О.В. та ін. // ПАГ. — 2003. — № 2. — С. 83–86.

8. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред. М.А. Базарновой, А.И. Воробьева. — К.: Вища школа, 1991. — 614 с.

Ответить Цитировать

Наверное, так. Меня, например, перед родами молочница просто одолела, не успевала пролечить, она опять появлялась. В итоге мне помимо свечей с клотримазолом гинеколог еще и вифероновые свечи назначала, объяснила так, что иммунитет во время беременности снижается, и всякие хронические инфекции могут обостриться, в том числе и условно-патогенная флора активизироваться начинает.

Ответить Цитировать

знамо дело. в период беременности незря и зубы летят и депрессняк давит.

всё это от того, что вынашивать - большая нагрузка на организм матери. плюс собственные тревоги.

Ответить Цитировать

Валериана батьковна
Мне даже говорили, что это целый стресс для организма. Я то раньше думала, что все из-за растущего живота, нагрузки на позвоночник, а оказывается все из-за гормонов - они то основные сила и забираю. И кальций вымывают из костей, и иминитет подавляют. Вообще сил получается надо сразу на двоих. Вот недавно смотрела интервью доктора инфекциониста, так она сказал, что если например беременная болеет гриппом во врем беременности, ближе к родам, то при рождении ребенок может получить антитела против этого гриппа и будет уже защищен немножко. Поэтому надо во время беременности очень аккуратно к себе относиться, и если заболели, лечить не только для себя , но и для ребенка, тем более это сперва многое запрещено, а уже после 12 недели можно многие препараты - те же антибиотики, противовирусные, как ни странно.

Ответить Цитировать

Кстати, пропустила, уреаплазму кефиром? или молочницу? молочница - это ж вроде грибы, и кефир тоже как-то с дрожжами связан, не будет ли наоборот провоцирование роста кандиды? может все таки проверенным нистатинчиком? или что там еще используют? дифлюкан? флуконазол?

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

Аня
да, сейчас большие возможности по лечению. но всё же не стоит увлекаться антибиотиками .это же губительно так или иначе для флоры. так что подумайте много раз, прежде чем что то пить.

Ответить Цитировать

musik
да, эта паста и в магазинах уже есть. я ей уже лет 10 пользуюсь. довольна. она восстанавливает эмаль, возвращает кальций. укрепляет зубы.

кефир от патогенной флоры. дело в том, что при той же молочнице и др. идёт изменение пэ аш, и кефир меняет среду. тем самым он не лечит, но помогает как бы изгнать неправильный баланс что такое молочница- это лишь над водная часть камня. есть ещё и подводная. это остальная флора и если есть она, то есть и другие условнопатогенные бяки, и наличие молочницы говорит о том, что ослаб иммуниет и нужно его восстанавливать.

Ответить Цитировать

Кейт
как так ни разу? нам же всем ещё в школе ставили цементные пломбы.

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

Кейт
прям и правда чудеса. это же мечта моей жизни.

Ответить Цитировать

Валериана батьковна
Ой да, я антибиотики вообще боюсь, всегда у врача переспрашиваю - это не антибиотик))Уже выучила, что свечки терижин, виферон и пимафуцин - не антибиотики))))Потому на них соглашаюсь без опаски, а вот еще иногда клиндамицин в свечах назначают - это однозначно антибиотик, я хоть и прислушиваюсь к доктору, но чаще всего их не покупаю. И пока проносило))Понимаю, что то не правильно, но все же мне кажется, что антибиотиками какие-то страшные инфекции надо лечить, а у меня таких не было. Хотя вот уреаплазму ведь тоже антибиотиками лечат? А потом молочница начинается, и снова лечение((

Ответить Цитировать

Валериана батьковна
Да, про пэ аш знаю, это из химии - есть вроде щелочная, кислотная, и нормальная среда? У девушек должна быть кислотная. А когда щелочная становится, это значит полезных бактерий мало. Поэтому и рекомендуют молочнокислые продукты. Но с другой стороны, у кого часто молочница, надо поаккуратнее быть, а то это такое дело - немножко перебрали лишнего , и равновесие в другую сторону ушло. Я бы кефиром поэтому не рисковала. Помню, врач назначала ацилакт, есть еще в таблетках препарат- то ли вагинорм, то ли вагилак. Я путаюсь. Но его и терапевт мне назначал, чтобы дисбактериоза в кишечнике не было, заодно и молочницы не будет. Ну и конечно всегда надо помнить об общем здоровье - опять же зимой, при сниженном имунитете все эти молочницы вылазеют чаще.

Ответить Цитировать

Аня
ещё можно бифидумбактерин попить. кажись его растворяют в воде. это бактерии. и мы как бы заселяем ими свой организм.

да, все бяки, типо молочницы и т.п. на фоне сниженного иммунитета. а это значит, что нужно сначала его восстановить, а потом уже лечить бяки.

Ответить Цитировать

Кейт
давно сюда не заглядывала, хотела дальше про подругу поделиться, короче, у нее начали лечить и прям во время беременности уреаплазму, только дождались безопасного срока и давай по полной с антибиотиками, свечами и т.д. А вот разлюбезному ее муженьку ничего! я и говорю, кто это отменял лечение мужчины? ты сейчас вылечишься, с ним не предохраняешься, он муж, да и беременность своего рода контрацепция )), а он не пролечился и по новой тебе все передаст! а она говорит, типа у него анализы хорошие, ничего не нашли, и доктор сказала, ему не надо лечиться! как это? а скрытое течение? а маленькое количество уреаплазмы? короче, я и не знаю, мне не хочется и подругу пугать, и очень руки чешутся ее муженька залечить )))

Ответить Цитировать

А я не первый раз слышу, что лечат только женщин. причем если уреаплазма, то говорят, что это не половая инфекция, а собственная микрофлора, которая например при ослаблении иммунитета вылезла, и стала в таком огромном количестве причиной всяких выделений. При этом у мужа может не быть таких жалоб, если например, у него все нормально с имунитетом. поэтому когда лечение назначают всегда рекомендуют пить витамины, интерфероны с антиоксидантами, опять же тот же витамин С и Е, они же хорошо помогают с воспалением бороться. У меня даже маски для лица с витамином С, противовоспалительные. Так что, мужа лечить как я понимаю, не обязательно, а вот своим имунитетом заниматься надо, а то это не только уреаплазма может появиться, есть еще и микоплазма.

Ответить Цитировать

Аня, я вот тоже слышала, что одних женщин пролечивают, а потом удивляются, откуда берутся рецидивы и все остальное, мое мнение таково: если у жены нашли уреаплазмы вобще хорошо бы, чтобы муж тоже сдал анализы и потом прошел лечение вместе с ней, под наблюдением врача, а то они просто будут постоянно друг друга перезаражать по новой и все. Хотя, конечно, микроб этот сильно связана с иммунитетом. Пока иммунитет в норме, все хорошо, а вот как только падает: сразу активизируется инфекция. Мне при беременности помнится назначали свечки пимафуцин (они вобщем-то послабее, чем все остальные препараты от этой бяки, зато и безопаснее остальных вроде), потом курсом свечки виферон для поддержки иммунитета (в инструкции написано, что их ставят с 14 недель, но многие врачи назначают их намного раньше, если есть показания, я вот их ставила чуть ли не с раннего срока, иначе бы вобще не вылазила из орви, уреаплазм и молочниц), и местно делала эпиген спрей, но это было больше для моего комфорта (у меня там не просто выделения были, но еще и зуд, жжение и прочие неприятности).

Другие вирусные инфекции, передающиеся половым путем

Существует множество гемоконтактных вирусных ИППП, которые обладают способностью к генерализации и тропностью к различным органам и системам, помимо репродуктивной системы женщины. Кроме СПИДа и вирусного гепатита В, половым путем распространяются вирусы ECHO, Коксаки А, аденовирус, цитомегаловирус и пр.

Многие из них могут являться возбудителями латентных инфекций головного мозга, поражать эндокринную и иммунную системы, передаваться трансплацентарно плоду. В последнем случае особенно опасен цитомегаловирус, способный вызывать множественные аномалии развития и гибель плода, в зависимости от интенсивности воздействия в различные периоды внутриутробного развития (в ряде последних исследований его патогенность для организма человека отрицается).

Генитальный кандидоз – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища, влагалищную часть шейки матки, нередко распространяющееся на вульву. Наиболее частым возбудителем является Candida albicans — дрожжеподобный гриб округлой или вытянутой формы, образующий цепочки (псевдомицелий). Кандиды относятся к условно-патогенной флоре, так как нередко являются сапрофитными обитателями слизистых оболочек (рта, кишечника, влагалища). Основной путь передачи – при прямых половых контактах.

Развитию заболевания способствуют различные факторы, снижающие неспецифическую резистентность организма к инфекции. Нередко кандидоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, нарушений обмена веществ и витаминов, при хронических генитальных (хронический сальпингоофорит и пр.) и экстрагенитальных (туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, хроническая патология желудочно-кишечного тракта) заболеваниях. Значительную роль играет применение антибиотиков, вызывающих развитие дисбиозов, глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, усиливающих патогенность и размножение гриба. Длительное (свыше 3 лет) использование оральных контрацептивов также может оказать влияние на развитие кандидоза. Типично возникновение кандидоза при беременности, что связано с изменением гормонального фона, физиологической иммунодепрессией и разрыхлением слизистой влагалища.

В благоприятных условиях кандиды приобретают способность к адгезии, прикрепляясь к поверхностному слою эпителия. Затем происходит внедрение и развитие воспаления с десквамацией поверхностных эпителиальных клеток. Чаще всего этот процесс ограничивается слизистой, но при тяжелом течении кандиды могут проникать вглубь до мышечной оболочки, а также вызывать генерализованные формы заболевания. Антагонистом кандид в естественных условиях являются лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту и подавляющие за счет этого рост кандид. При снижении или исчезновении лактобацилл грибок начинает усиленно развиваться. Чаще всего кандидоз поражает женщин репродуктивного возраста, но может развиться как в препубертатном и пубертатном периодах, так и в постменопаузе.

Клиника кандидоза характеризуется жалобами больных на зуд в области наружных половых органов и специфические, творожистого характера выделения. Однако бели могут быть и жидкими, содержащими лишь крошковатые включения, либо густыми, мазеподобными, беловато-зеленого цвета. Зуд при кандидозе особо выражен при поражении вульвы. Он может усиливаться в вечерние и ночные часы, приводя к нарушениям сна и, как следствие, к расстройствам психоэмоциональной сферы. Могут отмечаться дизурические явления и поражения мочевыводящих путей.

При осмотре слизистая оболочка влагалища и эндоцервикса отечна, на гиперемированном фоне отмечаются налеты серо-белого цвета, состоящие из псевдомицелия, слущивающихся клеток эпителия и лейкоцитов. Форма и размеры налетов могут быть различными и зависят от выраженности процесса. При тяжелом течении налеты сливаются между собой, образуя единую поверхность. Под налетами обнаруживается сильно гиперемированная слизистая со склонностью к кровоточивости. Такие же изменения при распространенности процесса располагаются на вульве, больших и малых половых губах, вокруг наружного отверстия уретры. При хронизации процесса эти изменения могут быть выражены слабо, слизистые оболочки имеют, как правило, обычную окраску.

Встречаются первично-стертые формы кандидоза, при которых симптомы выражены незначительно. Зуд и выделения слабые, женщину они не беспокоят. В таких случаях она не обращается к врачу, и заболевание обнаруживается случайно. Течение кандидоза длительное, склонное к повторным обострениям. По времени рецидивы чаще всего совпадают с месячными или возникшим интеркуррентным заболеванием.

Диагностика в типичных случаях не представляет затруднений: жалобы и данные осмотра позволяют определить диагноз. Однако более точным является обнаружение кандид при микроскопии мазка, а также посев патологического отделяемого на питательные среды.

Микоплазмоз урогенитального тракта

Микоплазмоз урогенитального тракта – инфекционное заболевание, возбудитель – микоплазма. В мочеполовой системе человека обнаруживаются Micoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum.

Единственный источник заражения генитальным микоплазмозом – больной человек. Путь инфицирования – при прямом половом контакте. Инкубационный период может колебаться от 3 до 25 дней, по данным разных авторов.

Как правило, при микоплазменной инфекции мочеполовых органов преобладают стертые и субклинические формы. Однако при ассоциации микоплазм (особенно М. hominis) с другими микроорганизмами отмечается значительная активация инфекции. Микоплазмы в большом количестве случаев выделяются при трихомонозе, гонорее, хламидиозе, что позволяет выделять микоплазма-гонококковую, микоплазма-трихомонадную, микоплазма-хламидийную микст-инфекции.

Патогенные свойства микоплазм связаны с их адгезивными способностями и образованием эндо– и экзотоксинов. Микоплазмы и уреаплазмы способны прикрепляться к эпителиальным клеткам, лейкоцитам, сперматозоидам и другим клеткам человека. При этом они разрушают клеточную мембрану и проникают внутрь клетки, вызывая воспаление. Происходит деструкция пораженных клеток с развитием сосудистых и прочих проявлений острой воспалительной реакции. В хронической стадии воспалительные явления выражены незначительно, а при латентной инфекции возможно влияние возбудителя на хромосомный аппарат пораженных клеток.

У женщин микоплазмы наиболее часто поражают влагалище, вульву, мочеиспускательный канал, большие железы преддверия. При этом обычно не возникает никаких субъективных жалоб, а объективные проявления незначительны и быстропреходящи. Подобно прочим ИППП, микоплазменная инфекция делится на свежую торпидную и хроническую. Проявления свежего микоплазмоза у женщин наблюдаются редко. Обычно это кратковременный зуд наружных половых органов, скудные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, которые не требуют, по мнению женщины, никакого лечения.

Чаще всего свежие и торпидные формы микоплазмоза переходят в хроническую форму, при которой субъективные жалобы также незначительны, отличаются спонтанным исчезновением без лечения, однако через некоторое время появляются вновь.

Помимо микоплазмоза наружных половых органов, при неблагоприятном течении может отмечаться и восходящая инфекция. Она проявляется в виде эндометритов, сальпингоофоритов. Клиника микоплазменного эндометрита не отличается от проявлений этого заболевания другой этиологии. Чаще встречаются хронические формы, приводящие к бесплодию и привычному невынашиванию беременности. При развитии беременности обычно происходит инфицирование плода, приводящее к различным нарушениям антенатального развития.

Из полости матки микоплазмы распространяются на слизистую маточных труб и далее на яичники. Развиваются сальпингит и сальпингоофорит. Клинические проявления могут быть стертыми, в ряде случаев – типичными. Иногда развивается абсцедирование яичников, функция которых значительно нарушается. Причиной бесплодия могут быть как спайки, так и снижение эндокринной функции яичников.

Уреаплазмы не обладают способностью к глубокой инвазии, поэтому повреждают только поверхностный эпителий наружных половых органов. Уреаплазменная инфекция мочеполовой системы, как острая, так и хроническая, не обладает специфическими проявлениями. Для нее, как и для микоплазмоза, свойственны торпидность течения и быстрая хронизация процесса. Нередко встречаются латентные формы, а также ассоциации уреаплазм с другими микроорганизмами, особенно анаэробами, что характеризует обычно дисбиоз влагалища.

Достоверная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза возможна только лабораторными методами. Применяют бактериологический метод – посев на питательные среды с последующим выделением чистой культуры, а также серологические методы.

Лечение микоплазменной инфекции должно быть комплексным и учитывать фазу воспалительного процесса. Препаратами выбора для этиотропной терапии являются противомикробные средства фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин (ципролет, абактал и пр.), макролиды (сумамед) и антибиотики тетрациклинового ряда. При уреаплазмозе можно использовать местную антибиотикотерапию (свечи или вагинальные таблетки). Обязательно проводят стимуляцию неспецифической резистентности (витамины, микроэлементы, биостимуляторы, иммуностимуляторы). При развитии хронических процессов внутренних половых органов показано комплексное физиотерапевтическое лечение.

Критерии излеченности микоплазмоза и уреаплазмоза

Критерии излеченности микоплазмоза и уреаплазмоза соответствуют отсутствию воспалительных изменений и полной элиминации возбудителя из организма. После лечения проводят контрольное обследование через 7–8 дней. Обязательно лечение полового партнера. Наблюдение за пациенткой целесообразно завершать не ранее чем через 2–3 месяца.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.