Клинические протоколы диагностики и лечения инфекционных заболеваний

ПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Наименование нозологических форм заболеваний

Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи

при установлении диагноза

в процессе лечения

дополнительное (по показаниям)

Посев кала на ПКФ однократно

Посев кал на ПКФ (по показаниям)

Пероральная регидратация регидроном

Посев кала на ПКФ однократно

Посев кала на ПКФ (по показаниям)

Коклюш, вызван-ный Bordetella pertussis

Коклюш, вызван-ный Bordetella parapertussis

Посев кала на ПКФ однократно

Общий ан. крови Общий ан. мочи Кровь на РПГА (метод парных сывороток)

Слизь из зева на коклюшную палочку двукратно

R-графия органов грудной клетки Консультация невропатолога и окулиста

Выявление коклюшного антигена в слизи из зева с помощью РИФ и

Общий ан. крови и мочи (по показаниям)

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Эритромицин по 30-40 мг/кг/сут. на 4 приема – 10 дн.

Диазепам по 0,12-0,8 мг/кг/сут. на 4 приема внутрь – 14 дн.

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Посев слизи из зева на дифтерийную палочку (по показ.)

Кровь на РПГА с иерсиниозным диагностикумом

Кровь для определение антистрептолизина-0

Консультация ЛОР- врача

Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ на 10-12 и 20-21 день от начала заболевания

Эритромицин по 30-40 мг/кг/сут. внутрь в 4 приема – 7 дн.

Аскорутин по ½ табл. –

Хлоропирамин (супрастин) 1 мг/кг/сут. - 2 приема – 5 дн.

Ветряная оспа без осложнений

Корь без осложнений

Краснуха без осложнений

Рай. п-ка, гор. п-ка

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Исследование крови на РПГА с коревым диагностикумом (метод парных сывороток) не позже 3 дня от начала высыпаний

Консультация ЛОР врача

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Исследование крови на РПГА с коревым диагностикумом на 17 день от начала болезни

Обработка элементов сыпи 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого

Гигиенические ванны с розовым р-ром калия перманганата

Дифенгидрамин (димедрол) 1 –2 мг/кг/сут. –2 приема – 5 дн.

Витамин А внутрь по 25000-100000 МЕ (разовая доза) 2 р/сут. внутрь в виде масляного р-ра –

0,2% р-ром хлорамфеникола - 5 дн.

При гипертермии — парацетамол в разовой дозе 10 мг/кг

Парацетамол 10 мг/кг (разовая доза) по показ.

Хронический вирусный гепатит В с дельта-аген-том

Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

Гепатоло-гический центр в г. Минске при постановке диагноза после предварительного обследования по месту жительства

Биохимический ан. крови: билирубин, АЛТ, тимоловая проба

УЗИ органов брюшной полости

Биохимический ан. крови: билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП,

Определение серологических маркеров ВГВ, ВГD: HBsAg, анти-HBe, анти-HBc, анти-HBcIgM, анти-HDV c помощью ИФА

Определение серологических маркеров ВГВ, ВИЧ: HBsAg, анти-ВИЧ с помощью ИФА

Иммунологическое исследование крови (иммуноглобулины)

Определение органонеспецифических антител: анти-ANA, анти-SМA, анти-АМА; РФ

Исследование ДНК ВГВ и/или HBeAg в сыворотке крови

Определение функционального состо-яния щитовидной железы (Т3, Т4, fT3, fT4, TСГ, антитела к тироглобулину, антипероксидазные антитела)

Консультация психиатра или психоневролога по показаниям

При проведении интерферонотерапии

Биохимический ан. крови: билирубин, АЛТ, тимоловая проба

Общий ан. крови + тромбоциты

Определение функционального состояния щитовидной железы (Т3, Т4, fT3, fT4, TСГ, антитела к тироглобулину)

Через 3 мес. от начала лечения для оценки эффективности лечения и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения:

Общий ан. крови + тромбоциты

Биохимический ан. крови: билирубин, АЛТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, -липопротеиды, протеинограмма

Иммунологическое исследование крови (иммуноглобулины)

Определение функционального состояния щитовидной железы (Т3, Т4, fT3, fT4, TСГ, антитела к тироглобулину)

HBsAg, HBeAg, анти-Hbe

При завершении интерферонотерапии:

Общий ан. крови + тромбоциты

УЗИ печени и щитовидной железы

Иммунологическое исследование крови

Определение функционального состояния щитовидной железы (Т3, Т4, fT3, fT4, TСГ, антитела к тироглобулину).

HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc, анти-HBcIgM, анти-HВs, с помощью ИФА; определение ДНК ВГВ с помощью ПЦР

Проведение контрольной пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночного биоптата для определения степени активности и стадии (выраженности фиброза), используя полуколичественную счетную систему ИГА - ГИСА и ГИСХ

При терапии гепатопротекторами:

Биохимический ан. крови: билирубин, АЛТ, тимоловая проба, АСТ, ГГТП -1 раз в 3 мес.

Общий ан. крови + тромбоциты 1 раз в 3-6 мес. ( по показ.)

Интерферон альфа 2b

3-6 млн. ЕД х 3 р/нед. ч/з день п/к или в/м, у детей первого года жизни – 1-3 млн. ЕД х 3 р/нед. – 6-8 мес.

-урсодезоксихолевая к-та 10-15 мг/кг/сут.– курс лечения 2-6 мес. и более по показаниям –адеметионин

5-10 мг/кг/сут. – курс лечения 2 мес.

-эссенциале –1 капс.

3 р/дн. курс лечения

-рибоксин –20 мг/кг/сут. 3 р/дн. курс лечения

Читайте также: